Anamnesis dan Pemeriksaan

Fisik

Anamnesis
Definisi: Wawancara antara dokter dan
pasien/orang terdekat pasien
Pertanyaan Anamnesis
1. Identitas
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit sekarang
4. Riwayat penyakit dahulu
5. Riwayat kesehatan keluarga

Identitas Pasien

Nama
Tanggal lahir
Tempat lahir
Pekerjaan
Alamat
Jenis Kelamin
Agama dan Suku Bangsa

Keluhan Utama
Keluhan utama yaitu : Keluhan yang
menyebabkan pasien dibawa berobat.

Riwayat Penyakit Sekarang

Lokasi
Onset
Kuantitas
Kualitas
Faktor yang memperberat dan meringankan
penyakit
Keluhan yang menyertai

Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakit yang lalu

Cedera
Perawatan di RS
Alergi
Pembedahan

Riwayat Penyakit Keluarga

Status kesehatan (sehat/sakit/meninggal)
Penyakit yang diderita

Pemeriksaan fisik
A. Keadaan umum
Kesan keadaan sakit
Kesadaran

B. Tanda-tanda vital
Nadi
Tekanan darah
Pernapasan
Suhu

Pemeriksaan fisik

Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Inspeksi
Inspeksi umum
Melihat perubahan secara umum

Inspeksi lokal
Melihat perubahan lokal lebih teliti dan seksama

Palpasi

Meraba bentuk
Permukaan
Ukuran
Konsistensi

Perkusi
Bertujuan mengetahui perbedaan suara ketuk
(pekak, sonor, timpani), sehingga bisa
menentukan batas organ.

Auskultasi

Bertujuan:
Mendengar suara paru
Bunyi jantung
Bunyi peristaltik usus
Aliran darah dalam pembuluh darah