Questionrio de sintomas e de aspectos da organizao do trabalho:
1. Nome_____________________________________________________________ 2. Sexo ( )masculino ( ) feminino Idade_________________ Altura___________ 3. H quanto tempo (ano e meses) trabalha como funcionrio da biblioteca? __________________________________________________________________ 4. J trabalhou como bibliotecrio? ( ) Sim ( ) No Caso sim, durante quanto tempo (ano e meses)?______________________________ 5. Existe uma produtividade mnima determinada pela biblioteca? ( ) Sim ( ) No Qual?________________________________________________ 6. Voc realiza horas extras? ( ) Sim ( ) No Quantas por ms? ___________________________________________________ 7. Voc pode interromper o trabalho para ir ao banheiro ou beber gua sempre que necessite? ( ) Sim ( ) No ( ) s vezes 8. Quantas vezes durante o dia de trabalho permitido ir ao banheiro?______________ 9. Quanto tempo voc pode permanecer no banheiro?____________________________ 10. Voc sente dormncia, formigamento ou queimao? ( ) Sim ( ) No Em que parte do corpo? _______________________________________________ 11. Voc tem varizes? ( ) Sim ( ) No H quanto tempo?______________________ 12. Usa meias elsticas? ( ) Sim ( ) No ( ) s vezes 13. Voc sentiu dores nos ltimos 4 meses? ( ) Sim ( ) No Caso afirmativo assinale na figura abaixo os locais onde sentiu dor. 14. Voc j consultou um mdico devido a esse problema? ( ) Sim ( ) No 15. Voc j ficou afastado do trabalho por este problema? ( ) Sim ( ) No 16. Voc gostaria de trabalhar: ( ) De p ( ) Sentado ( ) Ou alternando essas posturas 17. Descreva como voc se sente ao final de um dia de trabalho:____________________________________________________________ 18. Voc tem alguma sugesto para melhorar o seu trabalho?____________________________________________________________