Anexo I - Peso

1 Passo: calcular percentual de perda de peso (%PP), pela frmula

(Use o peso de 1 ms atrs. S use o peso de 6 meses atrs apenas se no tiver dados do peso do ms passado)
% Perda de Peso em 1 ms ______ Pontos
______

% Perda de Peso= (Peso Usual Peso Atual) x

100
Peso Usual
2 Passo: ver pontuao do resultado, na tabela abaixo:
Perda de Peso
10% ou mais
5% a 9,9%
3% a 4,9%
2% a 2,9%
0% a 1,9%

Pontos
4
3
2
1
0

Perda de Peso em 6 meses

20% ou mais
10% a 19%
6% a 9,9%
2% a 5,9%
0% a 1,9%

3) Somar com pontuao da perda de peso das 2 ltimas semanas (frente)

Anexo II - Doena e sua relao com as necessidades nutricionais
1 Passo: pontuar conforme a tabela abaixo: sempre circular cncer (1 ponto). Pontuar idade superior a 65 anos
se for o caso.
Categoria
Cncer
AIDS
Insuficincia cardaca ou pulmonar
Presena de lceras de decbito ou fstula
Presena de trauma
Idade superior a 65 anos

Pontos
1
1
1
1
1
1

2 Passo: anotar pontuao em Quadro B.

Anexo III Demanda metablica
1 Passo: pontuar cada um dos itens conforme tabela abaixo:
*Cada item pontuado separadamente. Ex.: Se tem febre >38,9C (3 pontos) e toma 10 e <30mg/dia de Prednisona
(2 pontos), teria pontuao total de 5 pontos.
Estresse
Febre
Durao
Corticoesteride
(Prednisona)

Nenhum (0)
Sem febre
Sem febre
Sem uso

Baixo (1)
>37,2C e <38,3C
<72 horas
Baixa dose
(<10 mg/dia)

Moderado (2)
>38,3C e <38,8C
72 horas
Dose moderada
(10 e <30mg/dia)

Alto (3)
38,8C
>72 horas
Dose alta
(30 mg/dia)

2 Passo: anotar somatria final no Quadro C.

Anexo IV Exame fsico
1 Passo: avaliar subjetivamente o grau de depleo da gordura, msculo e estado de hidratao
individualmente, conforme tabela abaixo:
*O dficit muscular tem maior impacto na pontuao do que o dficit de gordura.
*As pontuaes 0, 1+, 2+ e 3+ no devem ser somadas cumulativamente. A soma deve ser feita baseada na avaliao
geral da predominncia dos itens sem (0), leve(1), moderada (2) ou Grave (3).
Parmetros
Reserva de gordura
Regio periorbitria
Prega do Trceps
Gordura intercostal (sobre as ltimas costelas)
Avaliao geral da reserva de gordura
Massa muscular
Tmporas (msculo temporal)
Clavcula (peitoral e deltide)
Ombros (deltide)
Escpula (dorsal, trapzio, deltide)
Coxa (quadrceps)
Panturilha (grastrocnmio)
Avaliao geral da massa muscular
Estado de hidratao
Edema de tornozelo
Edema sacral
Ascite
Avaliao geral do estado de hidratao

Sem (0)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Depleo
Leve (1)
Moderada (2)
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+
1+
2+

Grave (3)
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+
3+

2 Passo: Anotar pontuao no Quadro D.

Anexo V Avaliao Global da ASG-PPP Verificar na frente da folha quanto foi
D. Posteriormente, checar pontuao final e classificao da ASG-PPP.
ESTGIO A
ESTGIO B
Moderadamente desnutrido ou
Categoria
Bem nutrido
suspeito de desnutrio
Sem perda ou ganho de
5%PP em 1 ms (ou 10%
Peso
peso
em 6 meses) ou
Sem estabilizao ou ganho
recente no- hdrico
de peso
(continua perdendo)
Sem dficit ou
Ingesto
Diminuio definitiva na
melhora significativa
alimentar
ingesto
recente
Nenhum ou melhora
Sintomas de
Presena de sintomas de
significativa recente
impacto
impacto nutricional
permitindo ingesto
nutricional
(Caixa 3)
adequada
Sem limitaes ou
Capacidade
Dficit funcional moderado ou
melhora significativa
funcional
piora recente
recente
Exame fsico
Sem dficit ou dficit
Evidncia de perda leve a
crnico,
moderada de gordura e/ou
porm com recente melhora massa muscular e/ou tnus

a somatria dos Quados A, B, C e

ESTGIO C
Gravemente desnutrido
>5%PP em 1 ms (ou 10% em 6
meses) ou
Sem estabilizao ou ganho de
peso
(continua perdendo)
Dficit grave de ingesto
Presena de sintomas de impacto
nutricional
(Caixa 3)
Dficit funcional grave ou
piora recente significativa
(restrito ao leito)
Sinais bvios de desnutrio (ex:
perda importante dos tecidos
subcutneos, possvel edema)

Classificao
Final

clnica

muscular palpao

(<17 pontos)

(17 < 22 pontos)

(>22 pontos)