UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA
FARMACOLOGIA MEDICA
CASO CLINICO 1 ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS

Se trata de paciente masculino de 14 aos de edad, estudiante, soltero, originario y

residente de esta ciudad que acude a su consulta por presentar:
-Odinofagia
-Fiebre
-Malestar general
Ant. Heredo-familiares: Abuelos paternos con DMNID, to materno con
nefropata no especificada
Ant. Personales patolgicos: Faringoamigdalitis de repeticin en la infancia,
varicela y parotiditis.
Ant. Personales no patolgicos: Inmunizaciones completas, Hbitos higinicodietticos: adecuados, estrato socioeconmico:medio.
Ant. Alrgicos, Qx, Traumticos, Transfusionales: Alrgico a la penicilina,
fractura de antebrazo der. 6 meses previos.
Inicio y evolucin del padecimiento actual:
El paciente inicia 3 das previos cuando presenta odinofagia discreta, por lo que se
automedica con AAS con mejora relativa, 24 hrs previas se agrega malestar general,
fiebre y tos no productiva, presentando 3 hrs previas nausea y vmito de contenido
alimentario, motivo por el cual acude a consulta.
Exploracin Fsica:
SV: FC:102/min FR: 24/min TA:100/60 mmHg Peso: 56 kg Talla: 1.66 mt
Temp:38.8 C
Odos: CAES permeables, MT ntegras, Valsalva y Toynbee positivos.
Rinoscopa: Septum lineal, mucosa levemente eritematosa, puentes hialinos, cornetes
eutrficos.
Cavidad bucal: Amigdalas hipertrficas grado III, hipermicas, crpticas y con
exudado blanquesino, reaccin periamigdalina +++, bucofaringe granulosa hipermica.
Caries dentales en dos piezas.
Cuello: Adenopata bilateral dolorosa
Ruidos cardiacos: rtmicos y sin sonidos agregados, Campos pulmonares limpios y
bien ventilados.
Abdomen: plano, depresible, sin viceromegalias, no doloroso
Genitales: Tanner III. Sin alteraciones
Extremidades: Reflejos osteotendinosos presentes y normales.