Departamento de Fisioterapia- Escola Superior de Sade - Instituto Politcnico de Setbal

Quebec Back Pain Disability Scale - verso portuguesa

Este questionrio pretende saber como a sua dor nas costas afeta a sua vida no dia dia. Pessoas com dores
de costas podero achar difcil a realizao de algumas atividades dirias. Ns gostaramos de saber se acha
difcil a realizao de algumas das atividades listadas abaixo, devido sua dor de costas. Para cada atividade
h uma escala de 0 a 5. Por favor escolha uma opo de resposta para cada atividade (preencha todas as
atividades) colocando uma cruz no quadrado que corresponde sua resposta.

Hoje, tem dificuldade em realizar as seguintes atividades devido sua dor de costas?
0
1
2
3
4
5
Sem
Com Um
Com
Com
Com muita Incapaz de
dificuldade mnimo de
alguma
Bastante
dificuldade realizar
nenhuma dificuldade dificuldade dificuldade
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Levantar-se da cama
Dormir toda a noite
Virar-se na cama
Andar de carro
Estar de p durante 20-30 minutos
Estar sentado numa cadeira por
vrias horas
Subir um lance de escadas
Andar 300-400 metros
Andar vrios quilmetros
Alcanar prateleiras altas
Atirar uma bola
Correr cerca de 100 metros
Tirar comida do frigorfico
Fazer a cama
Calar meias (collants)
Dobrar-se frente para limpar a
banheira
Mover uma cadeira
Puxar ou empurrar portas pesadas
Carregar dois sacos de compras
Levantar e carregar uma mala
pesada

Adicione todos os nmeros para obter um score total: ___________

Muito obrigado pela sua colaborao

Adaptado e validado para a populao Portuguesa por: Nunes, F. & Cruz. E. (2005). Escola Superior de Sade de Setbal. Trabalho
no publicado. Verso Original de Kopec et al. (1995). Spine. 20(3): 341-352.