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SO PAULO
2004
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeo a Deus por ter me dado mais uma chance de
evoluir e elaborar esse trabalho, cujo qual espero que sirva de recurso para muitas
pessoas que dele precisarem.
Minha me Yule por me incentivar e apoiar sempre que eu precisei. Te amo
me
Professor Doutor Luzimar Teixeira e professor mestre Luciano Pontes Jr, por
me orientarem nas consultas bbliogrficas bem como me ajudarem na montagem
do trabalho. Agradeo tambm a todos os profissionais que me ajudaram: Cleiton
Augusto Libardi, David Alvisi, rika Sarita, Flvia Maluf Romanelli, Maria
Cndida Camargo Rolim e Patrcia C. Nogueira, e ainda, aqueles que me apoiaram
e tambm a todos que no acreditaram em mim.
DEDICATRIA
Em primeiro lugar dedico este trabalho a DEUS, por ter me dado mais uma
chance de evoluir como profissional.
Dedico minha me, quem mais lutou e se dedicou para que eu conseguisse
chegar onde cheguei, mesmo diante de muitas dificuldades. Me amo a senhora!
Ao meu pai, que onde quer que esteja, est vendo que eu venci mais uma fase.
Dedico tambm a todos os profissionais da rea e a todos aqueles esto ligados
mesma de uma forma ou de outra.
SUMRIO
Pgina
AGRADECIMENTOS ..........................................................................................i
DEDICATRIA ...................................................................................................ii
LISTA DE TABELAS ........................................................................................iv
RESUMO .............................................................................................................v
ABSTRACT ........................................................................................................vi
INTRODUO ...................................................................................................7
OBJETIVO .........................................................................................................10
REVISO DE LITERATURA...........................................................................11
DISCUSSO ......................................................................................................55
CONCLUSO ....................................................................................................68
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...............................................................69
LISTA DE TABELAS
Pgina
RESUMO
ABSTRACT
Words keys: physical activity, Melito Diabete, strength training, aerobic training,
endurance and insulin resistance.
1 - INTRODUO
2- OBJETIVO
3 - REVISO DE LITERATURA
A manifestao do Diabete Melito causada geralmente por um processo
auto imune, no qual so destrudas as clulas beta do pncreas, que a glndula
produtora e secretora de insulina (ALBRIGHT, 2003; COLBERG, 2003).
Ocorre normalmente em indivduos mais jovens e est associada deficincia
absoluta da secreo de insulina (McARDLE et al., 1996; POWERS &
HOWLERS, 2000). O Diabete Melito pode ser causado por leso das clulas
beta do pncreas induzida por vrus, fatores genticos e imunolgicos
(DMASO, 2001).
O Diabete Melito tipo 1 tem sua origem primria na destruio das clulas
beta do pncreas, onde tal destruio, alm de ter origem em casos de doena
auto imune, apresenta tambm causas desconhecidas, onde em ambos os casos,
com tendncias cetoacidose (SBD, 2000).
De acordo com WILMORE & COSTILL (1999) a destruio das clulas
beta pode estar relacionada tambm com a maior susceptibilidade a viroses e
degenerao das clulas do pncreas, sendo manifestada geralmente na infncia
ou na adolescncia. Para VALLE (1979) a gravidade do Diabete Melito est
associada ao nmero de clulas beta destrudas no pncreas.
Quando ocorre a destruio de clulas beta, h a suspenso total ou parcial
de secreo de insulina (COSTILL, 1999; GUYTON, 1973), conseqentemente,
o diabtico passa a utilizar gordura como fonte de energia, ocasionando um
quadro de cetoacidose diabtica (GUYTON, 1973), que, segundo GROSS et al
(2001) a expresso mxima da deficincia de insulina. Raramente encontrada
a deposio de amilides nas Ilhotas de Langerhans nesse tipo de sndrome
(BELL et al., 1996) apud KOESLAG et al (2003). POWERS & HOWLER
(2000) alertam que os sinais que merecem ateno para a deteco da existncia
TIPO 1
Sinonmia
TIPO 2
na
maturidade,
resistncia a cetose e
estvel
Dependncia da insulina
Eventualmente 100%
No freqente
Necessidade insulnica
iniciais
casos
Idade de incio
dcada de vida
Hereditariedade
Gmeos monozigticos
Cromossoma 6?
Dominante para o
dominante
multignico
Concordante entre
Sempre concordante
metade
Causa viral, auto imune
Provvel
No implicada
Obesidade
No freqente
Muito freqente
doenas
cardiovasculares
(aterosclerose,
arteriosclerose
dermatolgicas,
resultantes
das
complicaes
micro
prejudicando
estimulao/liberao
de
adrenalina
em
dermatolgicas,
resultantes
das
complicaes
micro
Categorias
Jejum
2 horas aps 75
Casual
gramas de glicose
Glicemia de
Acima de 110 e
Abaixo de 140
jejum alterada
abaixo de 126
(se realizada)
Tolerncia
Abaixo de 126 e
Acima ou igual a
140 e abaixo de
glicose diminuda
200
Diabete Melito
Acima ou igual a
126 ou
Acima de 200 ou
Acima ou igual a
200 (com sintomas
clssicos)
Ao da Insulina
Reduz a liplise
clulas
sangue
tentativa
de
impedir
hipoglicemia
tardia
ps-exerccio,
podem
apresentar
dor,
comprometimento
do
equilbrio,
fraqueza
EFEITOS
Peso e volume do corao
Aumento
Volume sangneo
Aumento
Diminuio
Aumento
sangue
Presso arterial em repouso
Diminuio
Vo2mx
Aumento
Aumento
Aumento
Aumento
Massa muscular
Aumento
EFEITO NA SUA
PRODUO
HORMNIO
AO
PELO
EXERCCIO
OBSERVAO
Hormnio do
Incrementa:
Aumenta
Necessita de
Crescimento
Sntese protica;
proporcionalmente
insulina e
Mobilizao de
ao aumento do
carboidratos
gorduras.
exerccio.
circundantes para
Diminui:
agir com
Utilizao dos
eficincia.
carboidratos.
Cortisol
Incrementa:
Aumenta apenas
Calor ou frio
Mobilizao dos
no exerccio
elevam a sua
cidos graxos;
intenso.
produo.
Aumenta
Durante o
Glicognese pelo
fgado em at dez
vezes;
Concentrao de
glicose no sangue.
Tiroxina
Incrementa:
ao exerccio.
exerccio sua
produo aumenta
em 35%.
Adrenalina e
Incrementa:
A adrenalina
Noradrenalina
Metabolismo
aumenta
orgnico;
proporcionalmente
Glicogenlise
com a intensidade
heptica;
do exerccio.
Glicose sangnea.
A noradrenalina
aumenta no
exerccio, mas
diminui com o
aumento da
intensidade.
Endorfina
Diminui:
Aumenta com o
Sensao de dor
exerccio de longa
durao
Corticotrofina
Incrementa:
Incerto
Sua produo
Produo de
aumenta em
cortisol,
estresse fsico ou
aldosterona, e
mental.
outros hormnios
supra renais
(corticosterona que
eleva o
catabolismo das
protenas)
Adaptado de CANCELLIRE, (1999).
Durao
Baixa intensidade
Intensidade
Alta Intensidade
moderada
15
5-10
0-15
30
10-20
10-30
45
5-15
15-30
20-45
60
10-20
20-40
30-60
90
15-30
30-55
45-75
120
20-40
40-70
60-90
180
30-60
60-90
75-100
metabolismo aerbio e anaerbio, sob duas formas principais. Uma dessas formas
consiste em executar todos os exerccios do programa ininterruptamente,
alternando os grupos musculares, at que termine o circuito. dado ento um
intervalo de preferncia com recuperao ativa, onde predomine o metabolismo
aerbio, com posterior reinicio do circuito. A segunda opo similar a primeira
sendo que a cada exerccio do programa, o aluno executa um perodo de exerccio
aerbio, como, por exemplo, esteira rolante ciclo ergmetro, etc.
O treinamento com pesos na forma de circuito foi elaborado com a
finalidade de melhorar a capacidade fsica, desenvolvendo de maneira combinada a
fora, velocidade, resistncia e a agilidade. Tal treinamento pode se apresentar com
predomnio do metabolismo aerbio, contendo uma estrutura de 6 a 15 estaes,
intensidade mdia, execuo ritmada em steady state, freqncia cardaca entre
120 a 150 batimentos por minuto com pequeno intervalo entre as estaes e com o
objetivo de desenvolver a resistncia muscular localizada, habilidade e
flexibilidade (COSSENZA, 1999).
de fundamental importncia que se evite o treinamento isomtrico e de alta
intensidade no diabtico tipo 2, a fim de se prevenir contra o aumento da presso
sistlica,
principalmente
em
diabticos
que
apresentem
complicaes
acordo
com
ZINMAN
(1995)
apud
NETTO
(2000)
1) Hipoglicemia,
pacientes
com
administrao
de
insulina
ou
4 - DISCUSSO
COLBER
ZINMAN et al, 2003). Porm para o ACSM (2000) apud ARAJO (2000) essa
margem de cuidado de 200-400 mg/dl.
Para evitar o agravamento e complicaes do quadro o ACSM (2000)
apud ARAJO (2000), apresenta as seguintes recomendaes de segurana:
1) Monitorar a glicose sangnea freqentemente quando iniciar um
programa de exerccios;
2) Diminuir a dose de insulina (por 1 a 2 unidades como prescrito pelo
mdico) ou aumentar a ingesto de carboidrato (10 a 15 gramas por cada
30 minutos de exerccio) antes de uma sesso de exerccio;
3) Injetar insulina em uma rea que no est ativa durante o exerccio como
o abdmen;
4) Evitar o exerccio durante perodos de pico da ao da insulina;
5) Fazer refeies leves de carboidratos antes e durante as sesses
prolongadas de exerccios;
6) Estar consciente dos sinais de hipo e hiperglicemia;
7) Exercitar-se com um parceiro.
Exerccios de intensidade elevada ou longa durao devem ser evitados
(acima de 60 minutos), como tambm temperaturas elevadas.
Tendo como base a discusso acima, possvel sugerir propostas e modelos
de treinamento para os indivduos diabticos.
De acordo com COLBERG (2003), o treinamento com pesos tradicional tem
um perfil mais anaerbio e o treinamento em forma de circuito apresenta um perfil
mais aerbio. Segundo CAMPOS (2000), o treinamento com pesos para diabticos
dever ser feito de forma a equilibrar ou retirar qualquer desequilbrio muscular,
podendo ser trabalhado na forma de circuito.
tecido muscular para se adaptar. Desta maneira o msculo passa a suportar uma
sobrecarga maior de que tais estruturas passivas, que ainda no esto bem
adaptadas. Este fato aumenta o risco de leses como tendinites, bursites, periostites
e avulses ligamentares no momento em que o treinamento atingir um nvel mais
elevado.
Em um primeiro momento os exerccios de musculao devero ter um
carter mais aerbio, pois a maioria dos benefcios adquiridos com a prtica de
atividades fsicas para o diabtico tem carter aerbio. Assim o volume de trabalho
dever ser alto, com cerca de trs sries por exerccios e cerca de doze a quinze
repeties, garantindo uma baixa sobrecarga afim de que o metabolismo aerbio
tambm seja bem solicitado. Estando o indivduo bem condicionado o nmero de
repeties poder ser reduzido para cerca de oito a doze com o intuito de se
aumentar a sobrecarga utilizada. Nesta fase dever ser dada uma nfase maior para
os exerccios clssicos de origem aerbia, pois de fundamental importncia a
presena do metabolismo aerbio durante as sesses de treinamento.
A freqncia dos exerccios se refere a quantas vezes um determinado grupo
muscular ser enfatizado na semana, sendo recomendado que cada grupo muscular
seja enfatizado cerca de duas a quatro vezes na semana obedecendo a regra de que
quanto maior for a intensidade de treino, menor ser a freqncia semanal deste
grupo muscular.
O tempo de durao de uma boa sesso de exerccios regulares requer cerca
de trinta a sessenta minutos de durao, porm com um programa bem elaborado,
quinze minutos j pode causar algum efeito benfico ao aluno. O programa de
musculao dever conter de um bom equilbrio entre os exerccios visando evitar
descompensaes musculares. Os grupos compostos por msculos maiores devero
se exercitados com um pouco mais de nfase que os grupos musculares menores
exatamente para que no haja tais descompensaes.
Exerccio
Sries
Repeties
Intensidade
Agachamento
12-15
40% de 1 RM
Desenvolvimento
12-15
40% de 1 RM
12-15
40% de 1 RM
90 3
12-15
40% de 1 RM
12-15
40% de 1 RM
de 3
12-15
40% de 1 RM
Extenso de tronco 3
12-15
40% de 1 RM
Extenso
de 3
12-15
40% de 1 RM
Flexo de tronco 3
12-15
40% de 1 RM
12-15
40% de 1 RM
de ombros
Flexo de joelhos
Supino
horizontal
Leg press
Flexo
cotovelos
cotovelos
no solo
Flexo horizontal 3
de ombros (mq.)
Adaptado de CARPENTER (2002).
Exerccio
Srie
Repeties
Intensidade
Esteira rolante
20 minutos
60%
doVO2mx
Leg press 45
15
50% de 1 RM
Remada na mquina 3
15
50% de 1 RM
Extenso horizontal 3
20
50% de 1 RM
40
50% de 1 RM
20 minutos
70% do VO2
de quadril
Flexo de tronco no 3
solo
Transport
mx
Flexo horizontal de 3
20
50% de 1 RM
quadril
Supino 90 vertical
15
50% de 1 RM
Flexo de joelhos
15
50% de 1 RM
de 3
40
50% de 1 RM
20 minutos
50% do VO2
Flexo
inversa
tronco
Monociclo
estacionrio
mx
CAMPOS (2000), cita que dever ser dada uma boa nfase em membros
inferiores, pois isso melhora o retorno venoso e conforme for melhorando o
condicionamento, as sries de musculao devem se tornar mais pesadas.
Para os diabticos tipo 1, o exerccio fsico no tem grande valor relacionado
a melhorias na sensibilidade insulnica, assim como para o diabtico tipo 2, mas
isso no razo para no incentivar a prtica de atividades fsicas para este grupo,
pois podem atingir outros tipos de benefcios fisiolgicos que so comuns a todos
os indivduos que praticam atividades fsicas (ALBRIGHT et al, 2003). Segundo
CANCELLIRE (2000) e NETTO (1999), dever existir uma preferncia em
escolher atividades de predominncia do metabolismo aerbio no programa de
treinamento do indivduo diabtico, porm CAMPOS (2000) e COLBER (2003),
citam que dever constar tambm em tal programa o treinamento de fora.
ERIKSSON et al, (1996) e HURLEY & ROTH (2000), o treinamento de fora
dever ser includo com o objetivo de aumentar a massa magra, visando o
metabolismo de glicose. Para essa finalidade, o programa de treinamento de fora
dever ser constitudo por um volume moderado a alto e com intensidade
moderada.
5 - CONCLUSO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS