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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO

Luci Fabiane Scheffer Moraes

OS PRINCPIOS DAS CADEIAS MUSCULARES NA


AVALIAO DOS DESCONFORTOS CORPORAIS E
CONSTRANGIMENTOS POSTURAIS EM
MOTORISTAS DO TRANSPORTE COLETIVO

Dissertao de Mestrado

Dissertao apresentada ao Programa de


Ps Graduao em Engenharia de
Produo da Universidade Federal de
Santa Catarina, como requisito parcial
para a obteno do grau de Mestre em
Engenharia de Produo, sob orientao
do Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro

Florianpolis
2002

ii

Luci Fabiane Scheffer Moraes

OS PRINCPIOS DAS CADEIAS MUSCULARES NA AVALIAO DOS


DESCONFORTOS CORPORAIS E CONSTRANGIMENTOS
POSTURAIS EM MOTORISTAS DO TRANSPORTE COLETIVO

Esta dissertao foi julgada e aprovada para a obteno do grau de


Mestre em Engenharia de Produo no Programa de Ps-Graduao
em Engenharia de Produo
da Universidade Federal de Santa Catarina.

Florianpolis, 28 de junho de 2002.

___________________________
Prof. Ricardo Miranda Barcia, PhD.
Coordenador

Banca Examinadora:

______________________________
Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro
Orientador

__________________________
Prof. Dr. Francisco Rosa Neto
Membro

__________________________
Prof. Dr. dio Petroski
Membro

iii

Dedico este trabalho minha me, Nivaldi


que, apesar de todas as dificuldades que a
vida lhe imps nestes ltimos meses, no
esmoreceu, sendo o exemplo da persistncia
e coragem.

iv

AGRADECIMENTOS

Quero agradecer, primeiramente, minha famlia, a minha irm Cris e cunhado


Fernando que me deram suporte emocional nesta trajetria, e que disponibilizaram
do seu tempo para que eu pudesse concretizar este trabalho.
Ao meu amigo e irmo, Maurcio por estar sempre presente e disponvel para
ouvir, meu muito obrigado.
Ao querido Giovani, pelo carinho, o dilogo, a pacincia, o incentivo e o
companheirismo.
Ao meu amigo Francisco pelos conselhos, pelo companheirismo, pelas dicas
metodolgicas, enfim, pela concretizao efetiva deste trabalho. Desejo tambm
muito sucesso a voc. Que Deus ilumine seus caminhos.
Um especial agradecimento aos meus amigos Gilson e Alexandre, pela
excepcional ateno elaborao e finalizao deste trabalho. Muito obrigado a
vocs pela pacincia, pelo tempo destinado s nossas conversas, enfim, pela mo
amiga. Desculpe-me por solicitar tanto da ateno de vocs. Minha eterna gratido.
Contem sempre comigo!
Ao Professor, orientador e amigo Renato pela confiana e sabedoria com que
me incentivou na realizao deste trabalho e pelas valiosas orientaes.
Agradeo aos professores e companheiros de profisso Aderbal, Daysi,
Fernando, Julio e Nayala que contriburam efetivamente para a realizao da
coleta de dados e a Dayane e Fernando pelo acolhimento e presteza. A todos o
meu muito obrigado, pois sei que a ajuda de vocs foi de extrema importncia.

A minha amiga Jaqueline que sempre esteve comigo, lado a lado, em todos os
momentos da minha vida, obrigado mais uma vez pela sua pacincia, disponibilidade
e dedicao.
Aos meus amigos Christian, Leonardo e J, pela amizade, prontido e acima
de tudo incentivo.
Agradeo a todos os meus amigos e colegas de trabalho pela pacincia,
solidariedade e contribuio. A todos o meu reconhecimento!
Um agradecimento especial a amiga Maria Jos, pelo apoio, incentivo e
prontido em proporcionar condies para a realizao deste trabalho.
Agradeo a todos que pela amizade e convvio ao longo desses meses estiveram
ligados a mim pelo vnculo da experincia comum.
E finalmente, agradeo a Deus por ter me presenteado com mais esta vitria.
Muito obrigado!

vi

Todo o bem que pudermos fazer, toda a


ternura que pudermos dar, que o faamos
agora,

neste

passaremos

momento,

duas

vezes

porque
pelo

no

mesmo

caminho
Eduardo Boukakian.

vii

MORAES, Luci Fabiane Scheffer. Os princpios das cadeias musculares


avaliao dos desconfortos corporais e constrangimentos posturais
motoristas do transporte coletivo. 2002. 118f. Dissertao (Mestrado
Engenharia de Produo) Programa de Ps-Graduao em Engenharia
Produo, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis.

na
em
em
de

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi identificar as cadeias musculares comprometidas


em motoristas de transporte coletivo (MTC), e sua relao com o posto de trabalho.
As variveis analisadas foram as alteraes posturais, o desconforto corporal
referido durante a execuo das atividades, e os hbitos de vida relacionados
prtica de atividade fsica. Para a amostra foram selecionados 33 motoristas do
transporte coletivo de Florianpolis com mais de dez anos no exerccio da funo.
Os instrumentos de coleta de dados foram o protocolo de avaliao postural
desenvolvido sob os princpios das cadeias musculares, questionrio com questes
referentes as condies de trabalho, de sade, hbitos e estilo de vida relacionado a
prtica de atividade fsica, alm da composio corporal, do teste de flexibilidade
pelo mtodo de Wells e da escala de desconforto para as diferentes partes do corpo.
Os resultados foram analisados utilizando: estatstica descritiva, mdia, desvio
padro, percentual e o software EPI-Info. A partir da anlise verificou-se percentuais
significativos de desconforto corporal na coluna vertebral, principalmente na regio
lombar. As queixas mais relatadas foram: cibras, formigamentos, dormncia e
dores localizadas. J no que se refere a anlise da postura atravs das cadeias
musculares, observou-se alteraes posturais com conseqente comprometimento
muscular. Portanto, conclui-se que a atividade diria do MTC provoca diferentes
nveis de constrangimentos musculo-esquelticos, a ponto de produzir desconfortos
corporais significativos que influenciam sua qualidade de vida no trabalho. Isto est
diretamente associado s condies de trabalho, as pausas, a jornada diria, as
condies de sade, como tambm, a prtica de atividade fsica, onde 62,4% da
amostra apresentaram reduo dos ndices de desconforto corporal, comprovando
seus benefcios, que podem tornar-se mais eficientes se somados aos exerccios
compensatrios e as posturas auto-corretivas fundamentais para o realinhamento
postural.

Palavras-chaves: cadeias musculares, motorista do transporte coletivo,


desconforto corporal e avaliao postural global.

viii

MORAES, Luci Fabiane Scheffer. The principies of muscular chains in avaliation


of corporal discomfort and posture alterations in public transportation drivers.
2002. 118f. Dissertation (Production Engineering Masters Degree Course)
Production Engineering Post-Graduation Program, Universidade Federal de Santa
Catarina, Florianpolis.

ABSTRACT

The present study aims to identify injured/committed muscular chains in public


transportation drivers (PTD) and their relation to their duties/jobs. The analyzed
variables were the posture alterations, the body discomfort referred during the
performance of the PTD regular duties and daily habits related to physical activities.
For the sample, thirty-three public transportation drivers from Florianpolis were
selected. All of them have more than ten years of experience within this occupation.
The data tools were gathered through the posture evaluation protocol developed
under the muscle chain principles, questionnaires in which there are questions
regarding work and health conditions, habits and life style in relation to physical
activity practice, besides the corporal composition and flexibility test by the Wells
method and the discomfort scale for the different parts of the body. The results were
analyzed using: descriptive statistic, average, standard deviation, percentage and the
EPI-info software. Significant percentage of corporal discomfort in the spine, mainly
in the lumbar area was verified from the analysis: Cramps, tingle sensation,
numbness, and located pains were the most related complaints. Concerning posture
analysis through muscular chains, posture alterations were observed with
consequent muscular harm. Therefore, we conclude that the PTD daily physical
activity causes different levels of muscle-skeletal embarrassments on the point of to
produce significant corporal discomfort that influence in their work life quality. And
this is directly associated to work conditions, the pauses, the daily work, health
conditions as well as the physical activity practice. The study showed that 62,4% of
the sample pointed out the reduction in the corporal discomfort rate, proving the
physical activity practice benefits in which can become more efficient if they are
added to compensatory exercises and the auto-corrective postures fundamental for
the posture re-alignment.

Key words: muscle chain, public transportation drivers, corporal discomfort


and posture evaluation.

ix

SUMRIO
Lista de figuras ..................................................................................................... xii
Lista de quadros .................................................................................................. xiv
Lista de tabelas .................................................................................................... xv
1 INTRODUO ................................................................................................. 01
1.1 Definio do problema .................................................................................. 01
1.2 Objetivos ....................................................................................................... 04
1.2.1 Objetivo geral ............................................................................................ 04
1.2.2 Objetivos especficos .................................................................................. 04
1.3 Justificativa ..................................................................................................... 04
1.4 Delimitao da pesquisa ................................................................................ 06
1.5 Limitao da pesquisa ................................................................................... 06
1.6 Definio de termos ....................................................................................... 06
2 REFERENCIAL TERICO .............................................................................. 08
2.1 Postura corporal ............................................................................................. 08
2.2 Postura no trabalho ........................................................................................ 10
2.3 Postura sentada ............................................................................................. 11
2.3.1 O processo de adaptao da coluna vertebral a posio sentada ..........

13

2.4 Desconforto corporal e constrangimento postural na postura sentada ......... 14


2.5 Ergonomia e o posto de trabalho do motorista de transporte coletivo ........... 16
2.5.1 O posto do motorista e seus desconfortos ................................................. 18
2.6 Princpio das cadeias musculares: uma proposta de globalidade ................. 28

2.6.1 Cadeias musculares e alinhamento postural ............................................. 34


2.7 Posturas auto-corretivas ................................................................................ 37
3 MTODO .......................................................................................................... 41
3.1 Caractersticas da pesquisa .......................................................................... 41
3.2 Populao e amostra ...................................................................................... 41
3.2.1 Caractersticas da empresa ...................................................................... 41
3.3 Definio de variveis .................................................................................. 43
3.4 Instrumentos utilizados para coleta de dados ............................................... 46
3.5 Protocolo dos testes ...................................................................................... 49
3.5.1 Descrio dos testes ................................................................................... 49
3.7 Etapas da pesquisa ........................................................................................ 55
3.7.1 Procedimentos da avaliao postural ......................................................... 55
3.8 Tratamento estatstico .................................................................................... 56
3.9 Controle de erros ............................................................................................ 56
4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS ................................ 57
4.1 Caracterizao dos sujeitos .......................................................................... 57
4.2 Condies de trabalho .................................................................................. 63
4.3 Desconforto corporal e constrangimentos posturais dos MTC ...................... 69
5 CONCLUSES E RECOMENDAES .......................................................... 81
5.1 Concluses e sugestes ............................................................................... 81
5.2 Recomendaes ............................................................................................ 84
5.2.1 Exerccios compensatrios para serem utilizados em paradas,
semforos, ponto final e intervalos .............................................................. 84
5.2.2 Posturas auto-corretivas utilizadas durante a jornada de trabalho .............. 85
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................... 86
ANEXOS .............................................................................................................. 91
Anexo 1 - Carta de apresentao ........................................................................ 92
Anexo 2 - Termo de consentimento informado ..................................................... 94
Anexo 3 - Questionrio ......................................................................................... 96

xi

Anexo 4 - Escala de desconforto para as diferentes partes do corpo .................. 101


Anexo 5 - Protocolo de avaliao global da postura ............................................ 103
Anexo 6 - Horrios e itinerrios dos motoristas da amostra ................................ 110
Anexo 7- Cadeias musculares ............................................................................. 112
Tabela 1 Cadeia respiratria ............................................................... 113
Tabela 2 Cadeia muscular ntero-medial do ombro ........................... 114
Tabela 3 Cadeia muscular ntero-medial do quadril .......................... 115
Tabela 4 Cadeia muscular anterior do brao ..................................... 116
Tabela 5 Cadeia muscular posterior ................................................... 117
Tabela 6 Cadeia muscular posterior (msculos espinhais) .............. 118

xii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Posio da lordose lombar na postura em p e sentada ...................... 13


Figura 2: Deformaes da coluna vertebral a partir de diferentes posies
assumidas pelo corpo .......................................................................... 14
Figura 3: Variaes da presso intradiscal .......................................................... 20
Figura 4: Utilizao adequada do encosto influi na atenuao dos choques ...... 21
Figura 5: Posio pesquisada do motorista .......................................................... 22
Figura 6: Caractersticas recomendadas para a poltrona do motorista
de nibus ............................................................................................... 23
Figura 7: Influncia da tenso dos msculos posteriores da coxa sobre
a posio da pelve, na posio sentada ............................................. 25
Figura 8: Posicionamento adequado do apoio na regio lombar ......................... 26
Figura 9: Identificao da origem da leso atravs da globalidade ..................... 30
Figura 10: Polgono de sustentao .................................................................... 31
Figura 11: Posio de equilbrio e reequilbrio ..................................................... 32
Figura 12: Constituio das cinco cadeias musculares ..................................... 34
Figura 13: Estruturas anatmicas que coincidem com a linha de referncia ....... 36
Figura 14 : Fotos (A e B) do participante com os pontos anatmicos
demarcados nos planos frontal e sagital ........................................... 44
Figura 15: Escala de desconforto para as diferentes partes do corpo ................. 48
Figura 16: Posio ortosttica (A) e retificao da lordose lombar (B) ................ 49
Figura 17: Movimento de supresso (A) e retificao da coluna da lordose
lombar (B) .......................................................................................... 50
Figura 18: Indivduo inclinado frente ................................................................. 50

xiii

Figura 19: Indivduo realinhado e coxofemural fechado ...................................... 51


Figura 20: Indivduo com ngulo coxofemural aberto ......................................... 51
Figura 21: Encurtamento da cadeia ant. brao (A) e correo da
cadeia ant. brao (B) ........................................................................ 53
Figura 22: Encurtamento da cadeia ntero-medial do ombro (A)
e correo da cadeia ntero-medial do ombro .............................. 54
Figura 23: Grau de escolaridade dos motoristas ................................................ 57
Figura 24: Relacionamento dos MTC com a chefia ............................................ 58
Figura 25: Turno de trabalho dos MTC selecionados ........................................ 59
Figura 26: Condio atual de sade dos motoristas .......................................... 60
Figura 27: Principais problemas de sade relatados pelos MTC ....................... 60
Figura 28: ndice de massa corporal .................................................................. 62
Figura 29: Freqncia de atividade fsica dos MTC ........................................... 63
Figura 30: Exigncias fsicas e mentais na jornada de trabalho ........................ 64
Figura 31: Condies do ambiente de trabalho ................................................. 65
Figura 32: Condies dos instrumentos de trabalho .......................................... 65
Figura 33: Presena de cibras e formigamento ............................................... 68
Figura 34: Incidncia de dores nos MTC ........................................................... 69
Figura 35: Percentual do desconforto corporal referido nas diferentes partes
do corpo dos MTC ............................................................................. 71
Figura 36: Percentual da escala de desconforto quanto a intensidade da dor
nas diferentes partes do corpo ........................................................... 72
Figura 37: Resultado do teste para verificao da presena de gibosidade ...... 73
Figura 38: Cadeias musculares comprometidas nos MTC .................................. 75
Figura 39: Movimentos executados para a troca de marchas ............................. 76
Figura 40: Movimentos executados para utilizao dos retrovisores .................. 77
Figura 41: Movimentos executados para abertura e fechamento das portas .... 77
Figura 42: Comparao entre a mdia dos ngulos da postura ideal e a dos
MTC ................................................................................................... 80

xiv

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Descrio dos vrtices e segmentos dos ngulos posturais ............ 45


Quadro 2 Descrio dos vrtices e das linhas de referncias dos
deslocamentos posturais .................................................................. 46
Quadro 3 Posturas de realinhamento para avaliar as compensaes da
cadeia anterior do brao ................................................................... 52
Quadro 4 Posturas de realinhamento para avaliar as compensaes da
cadeia ntero-medial do ombro ........................................................ 53

xv

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Populao, amostra e mdia de idade dos motoristas de


transporte coletivo da empresa selecionada ..................................... 57
Tabela 2 Distribuio da linha de trabalho dos MTC da amostra ..................... 59
Tabela 3 Classificao do IMC da amostra segundo os indicadores
da OMS .............................................................................................. 61
Tabela 4 Nvel de satisfao dos MTC com as condies do posto
de trabalho ........................................................................................ 66
Tabela 5 Utilizao de acessrios para adequao do posto de trabalho
dos MTC ............................................................................................ 67
Tabela 6 Importncia das orientaes fornecidas pela empresa para a
adoo de posturas adequadas no trabalho pelos MTC .................. 74
Tabela 7 Valores dos ngulos mensurados em graus nos MTC ...................... 78
Tabela 8 Valores dos deslocamentos mensurados em milmetros
nos MTC ........................................................................................... 79

1 INTRODUO

1.1 Definio do problema


De acordo com Miyamoto (1999), qualidade e eficincia se criam e se constroem,
sendo um processo longo que requer dedicao e muita sade; tanto fsica quanto
mental. Vivencia-se a era da qualidade total, quando o homem, agente desse
processo, torna-se essencialmente a pea-chave da eficincia e produtividade. O
mesmo autor afirmou que se o homem passa boa parte de sua vida no ambiente de
trabalho, no se pode negar sua influncia na sade desse trabalhador.
Segundo dados da Organizao Mundial de Sade - OMS, a sade pode ser
comprometida por agentes agressivos ou fatores de risco como: rudo, temperatura,
mobilirio, iluminao e por outros fatores trazidos pelo mundo moderno, como:
sedentarismo,

falta

de

comunicao

com

outras

pessoas,

monotonia

principalmente ausncia de desafios intelectuais. A partir desta afirmao podemos


dizer que sade a resultante do ambiente fsico e emocional, aliados a hbitos e
estilos de vida.
Observa-se a a importncia da ergonomia na soluo dos problemas detectados.
Pois a relao entre os aspectos ergonmicos e os fatores estressantes, constitui-se
em aspecto a ser administrado em qualquer ambiente de trabalho. Percebe-se uma
relao direta entre os ndices de stress e dor fsica com os aspectos ergonmicos e
fatores ambientais irregulares. Tal relao se expressa atravs das posturas
inadequadas e do cansao fsico e mental, bem como, das condies patolgicas
adquiridas pela exposio constante a estes fatores.

Brito (apud LIANZA, 1995), diz que as alteraes posturais so freqentes e


atuam como forma predisponente de incapacidades que provocam alteraes na
qualidade de vida.
Os quadros lgicos, principalmente os relacionados a aspectos posturais, vem
constituindo-se em uma condio extremamente comum no mundo atual. Conforme
afirmou Knoplich (1986), quatro de cada cinco adultos sofrero de um ou mais
episdios de dor nas costas durante o curso de suas vidas. Tal condio gera
considervel gasto, com repercusses que vo desde o afastamento do trabalho,
custos com previdncia social, invalidez, alm de inquestionvel queda no indicador
de qualidade de vida do trabalhador.
Queirga (1999), afirmou que cada categoria funcional possui uma caracterstica
particular de exigncia mental e motora, na mesma proporo dos fatores dos riscos
existentes, intensidade e exposio aos mesmos. Em algumas atividades laborais
pode-se desenvolver sintomatologias especficas, como alteraes posturais
funcionais ou estruturais.

Existindo assim, segundo Almeida (1998), diferentes

padres sintomatolgicos para diferentes atividades de trabalho.


O campo de estudo, tanto da Ergonomia como o da Biomecnica, tem o homem
como foco de sua preocupao, na qual buscam conhecer sua constituio,
potencial e limitaes como forma de utilizar racionalmente suas capacidades,
protegendo-o na execuo de suas tarefas cotidianas. Para tal, torna-se
fundamental a avaliao das relaes funcionais decorrentes dos meios de trabalho
e suas implicaes msculo-esquelticas, advindas de suas aes gestuais.
Um posto de trabalho pode ser considerado como a menor unidade produtiva,
dentro de um sistema de produo, geralmente, envolvendo um homem e o seu
local de trabalho (SANTOS, 1998). O enfoque ergonmico do posto de trabalho est
no fato de adequ-lo as caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador. Diversos
critrios podem ser adotados para se diagnosticar os problemas ergonmicos de um
posto de trabalho. Contudo, o melhor critrio, do ponto de vista ergonmico, a
postura e o esforo fsico exigido dos trabalhadores, desta forma, determinam-se os
principais pontos de concentrao de tenses psicofisiolgicas e biomecnicas que
tendem a provocar constrangimentos msculo-esquelticos.
Com sua intensa jornada de trabalho, o motorista de transporte coletivo (MTC),
realiza diariamente um nmero excessivo de movimentos repetitivos e atividades
que exigem permanncia prolongada na mesma postura, o que torna a profisso

propensa a apresentar comprometimento em algumas estruturas devido maior


contrao dos grupos musculares, a ponto de produzir desconfortos corporais e
constrangimentos posturais.
Deve-se ressaltar tambm que, nesta profisso, o motorista assume posturas
inadequadas em virtude da fadiga de sua musculatura, que utilizada
continuamente durante longos perodos. Sobrecargas maiores, principalmente sobre
a coluna vertebral, podem provocar desequilbrios musculares.
O somatrio das aes e atitudes estticas e dinmicas do motorista e a
solicitao frente ao trabalho, mantendo posies padronizadas com constantes
inclinaes, flexes, rotaes e vibraes so mecanismos que podem desencadear
disfunes do sistema corporal, desalinhando-o e desequilibrando-o.
Em suas pesquisas Denys-Struyf (1995), mostra que a maneira de ser e o modo
como se realiza o trabalho influencia os gestos posturais, gerando uma tenso
predominante em certos msculos, ou seja, uns so mais solicitados que outros na
execuo dos seus movimentos laborais. Esta tenso predominante, chamada de
dominncia psicomotora, marca o corpo e, consequentemente, a postura
ortosttica.
Os motoristas so profissionais que realizam tarefas dirias que incluem
movimentos

aes

que

so

propcias

desencadear

desconfortos

constrangimentos. As exigncias da profisso fazem com que o MTC, permanea


muito tempo sentado. Vrios estudos afirmam que a manuteno da postura
sentada por longos perodos associadas ao estresse decorrente das condies do
trnsito, da poluio e do contato direto com o pblico, rudos e vibraes torna o
MTC alvo de vrias doenas ocupacionais, entre elas as doenas msculoesquelticas.
Marques (1994), enfatizou ser fundamental que a avaliao das alteraes
cinticofuncionais, sejam globais e chegue ao real comprometimento do sistema
osteomioarticular. Seguindo o pensamento de Aguiar (1996), considerar o sistema
muscular de forma integrada a partir da organizao dos grupos musculares em
cadeias, constitui a base do princpio das cadeias musculares.
Frente ao exposto, dentro da abordagem da ergonomia, prope-se com este
estudo, descrever o resultado da avaliao postural em MTC, identificando

as

cadeias musculares comprometidas e suas conseqentes alteraes funcionais na

estrutura msculo-esqueltica. Da mesma forma, sero abordados variveis do


posto de trabalho e sua implicao na dinmica corporal.

1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo geral:
Identificar atravs da avaliao postural a relao entre o desconforto referido e
os constrangimentos posturais em motoristas de transporte coletivo, sob o enfoque
da ergonomia, utilizando os princpios das cadeias musculares.

1.2.2 Objetivos especficos:


-

Levantar

os

desconfortos

corporais

constrangimentos

posturais

relacionados ao trabalho;
-

Identificar atravs da avaliao postural dos motoristas as cadeias


musculares comprometidas;

Traar o perfil postural dos motoristas do transporte coletivo;

Descrever a atividade do MTC;

Sugerir posturas preventivas e/ou corretivas, atravs do princpio das cadeias


musculares.

1.3 Justificativa
O corpo oferece meios de comunicao e caminhos alternativos excepcionais,
em especial quando a palavra est ausente, ou inadequada. Para Denys-Struyf
(1995), o importante estar em condies de ver, compreender e responder s
mensagens gestuais e posturais, desta forma contribuindo para aliviar o desconforto
humano no trabalho.

Tais informaes so relevantes quando se investiga a postura corporal, uma vez


que h necessidade de avaliar-se em diferentes atitudes posturais durante a
realizao do trabalho.

atravs destas observaes que avaliamos que as

posturas adotadas provocam desequilbrios musculares e limitaes das amplitudes


articulares. Essas limitaes reduzem a qualidade dos movimentos e podem
provocar leses no aparelho locomotor, modificaes das curvaturas fisiolgicas da
coluna e conseqentemente, podem causar dor.
A idia de aplicar esse modo de avaliao foi realizar uma abordagem mais
individualizada da mecnica humana, identificando as deformaes e algias do
sistema locomotor s quais o MTC est exposto.
Essa nova abordagem metodolgica da avaliao postural, pode ser utilizada
para obter-se um diagnstico da condio msculo-esqueltica do indivduo a partir
de uma avaliao que caracterize com mais preciso, esses comprometimentos no
trabalhador e, tambm, como forma de encaminhar o tratamento destas disfunes.
Portanto, se busca nessa metodologia uma forma de avaliao, mais objetiva para
diagnosticar a condio postural do trabalhador.
Dentro desta viso Miyamoto (1999) afirma que no podemos mais indicar
exclusivamente, o mobilirio ocupacional, o posto de trabalho ou o tipo de atividade
desenvolvida na execuo da tarefa como causas exclusivas para o surgimento de
doenas ocupacionais. preciso que sejam considerados aspectos psicofisiolgicos,
msculo-esquelticos, pois s assim poderemos realizar um trabalho efetivo visando
melhorar as propostas atuais, pensando na questo do homem como um todo.
Partindo deste princpio, a literatura sobre a postura do motorista rica na anlise
dos riscos e mesmo quanto as principais patologias e alteraes. Porm, uma
avaliao da postura deste profissional que priorize a idia de cadeia baseada no
princpio da globalidade, permitir que mudanas de hbitos e comportamentos
sejam adotadas pelos motoristas e que as medidas ergonmicas e inovaes quanto
ao posto de trabalho no se limitem aos aspectos fsicos deste posto, mas sim,
permitam aos profissionais envolvidos e ao prprio motorista conhecer, assumir,
desenvolver e praticar posturas auto-corretivas baseadas em suas necessidades
especficas.

1.4 Delimitao da pesquisa


Esta pesquisa teve como foco principal verificar as alteraes posturais que
comprometem a perfeita harmonia do sistema msculo-esqueltico, sua relao com
o posto de trabalho e com os aspectos ergonmicos que apresentam possveis
problemas e perturbaes orgnicas. Para tanto, limitou-se em avaliar a postura
corporal dos motoristas do transporte coletivo (MTC) da cidade de Florianpolis/SC,
que exercem essa profisso a pelo menos dez anos.

1.5 Limitao da pesquisa


Devido a coleta ter sido realizada na prpria empresa, os registros fotogrficos
utilizados na pesquisa foram bidimensionais limitando a anlise, se comparado aos
registros realizados em 3D, que permitem visualizao mais precisa dos dados.
Para anlise da postura atravs de ngulos e deslocamentos utilizou-se como
referncia os pontos anatmicos demarcados nos sujeitos. No caso especfico do
ponto 14 (CIAS esquerda), observou-se que alguns sujeitos ao manterem sua
postura normal e relaxada, em alguns momentos provocaram o posicionamento do
brao sobre o ponto, necessitando, muitas vezes, estim-lo durante a medida.

1.6 Definio de termos

Desconforto corporal caracterizado por dor ou perda de conforto decorrente

de diversos fatores, entre eles: trauma, sobrecarga mecnica e condies


patolgicas (LO, 1998).

Constrangimento postural postura mantida por longos perodos ocasionando

desconforto, dor e comprometimento do arranjo corporal como um todo, gerando


desequilbrios pela necessidade de manuteno de grupos e cadeias musculares em
posio de encurtamento ou distenso esttica prolongada.

Cadeias musculares a organizao dos msculos em cadeias de forma

integrada e global visando manter o indivduo em equilbrio postural. As cadeias

musculares referem-se a um procedimento preventivo e/ou corretivo, sendo um


mtodo de leitura da postura e de conscientizao, para a utilizao adequada e
harmoniosa do corpo visando preservar sua mecnica (DENYS-STRUYF, 1995).

Postura postura o arranjo que os segmentos corporais mantm entre si e no

espao, em determinada posio, de forma a proporcionar conforto, harmonia,


economia e sustentao do corpo. A postura prepara o indivduo para a realizao
de um movimento, bem como, promove a sustentao durante o movimento em si
(TANAKA, 1997).

Avaliao postural global: A ao integrada dos msculos que constituem as

cadeias musculares que so responsveis pela manuteno do alinhamento


postural. Para avaliar de forma global importante ver o sistema muscular de forma
integrada (DENYS-STRUYF, 1995).

Postura de trabalho postura assumida para a realizao da tarefa e que sofre

influncia da atividade realizada, das condies ambientais, emocionais e fsicas do


homem e do posto de trabalho.

2 REFERENCIAL TERICO

2.1 Postura corporal

A postura , sem dvida, um dos temas, principais em sade do final e incio do


sculo. O arranjo dos segmentos corporais de forma a permitir a posio em p,
um marco na evoluo da espcie humana, fundamental para a realizao da maior
parte de suas atividades.
Segundo Vieira, Bruno e Souza (1999), quando referencia-se postura corporal,
podemos dizer que existem duas correntes distintas: uma refere-se a postura
padro, ou ideal, do ponto de vista mecnico, e a outra faz a afirmao de que a
postura uma questo individual, estando relacionada ao comportamento do
indivduo. Na primeira, h um alinhamento vertical, ou seja, os diferentes segmentos
corporais (cabea, tronco e pelve) esto equilibrados uns sobre os outros e
alinhados em relao ao fio de prumo. O peso corporal se concentra principalmente
sobre a estrutura ssea, exercendo um mnimo de esforo e tenso dos msculos e
ligamentos. Autores como Bowen (1953) e Kendall, McCreary e Provence (1995),
so partidrios desta viso e defendem uma postura idealmente vertical e igual para
todos, pois mecanicamente seria a de maior estabilidade articular, de menos
utilizao muscular e a de menor gasto energtico. Entretanto, assumem que ela
no facilmente encontrada, e que muitos indivduos podem viver bem sem ela.
A segunda corrente no se prende ao fio de prumo ou unicamente ao
alinhamento segmentar. Lapierre (1982), por exemplo afirma que a postura no
uma questo apenas mecnica, mas, principalmente neuropsicomotora, onde a
manuteno

da

postura

dinmica

um

desequilbrio

permanentemente

compensado e a atitude natural representa uma reao pessoal ao estmulo da


gravidade. Seguindo esta mesma linha de pensamento, Denys-Struyf (1995) tem
uma viso semelhante de Lapierre (1982), quando referem-se a postura corporal,
ou seja, a expresso em p do indivduo, pois para esses autores no h uma
postura ideal, consideram que a maneira de ser, influencia os gestos, gerando uma
tenso predominante em certos msculos, sendo eles mais solicitados que outros na
execuo dos seus movimentos cotidianos. Esta tenso, predominantemente
chamada de dominncia psicomotora, marca o corpo e, conseqentemente, a
postura ortosttica. atravs destas observaes que avaliamos que as posturas
adotadas provocam desequilbrios musculares e limitaes das amplitudes
articulares. Essas limitaes reduzem a qualidade dos movimentos e podem
provocar leses no aparelho locomotor, modificaes das curvaturas fisiolgicas da
coluna, constrangimentos e dor.
Concordando com Moro (2000) quando afirma que, no existe consenso sobre o
conceito de postura, principalmente quando se pretende definir postura ideal,
resumidamente, podemos considerar que a postura o arranjo dos segmentos
corporais no espao em determinado momento, e que, quando a soma das foras e
a soma dos momentos que agem sobre o corpo so ambos iguais a zero, o corpo
est em equilbrio; conseqentemente em uma postura sustentvel.
Langlade (1975), leva em conta fatores multivariados como: (1) problemas de
conservao de um equilbrio total ou equilbrios parciais; (2) luta contra a fora da
gravidade; e (3) interao psicossomtica (hbitos, meio ambiente, atitudes e
movimentos), para constituir o que se denomina postura.
Rasch (1991), descreve postura como sendo a posio que o indivduo assume
no espao em funo de um equilbrio osteomusculotendinoso e coloca que este
equilbrio de foras que mantm o corpo na posio desejada evitando danos s
estruturas corporais. S assim o indivduo ento capaz de sustentar-se em p por
um longo perodo de tempo, sem apresentar dor ou cansao. Calliet (apud MORO,
2000), aponta trs fatores que influenciam a postura no homem adulto: (1) posturas
hereditrias, tais como a coluna com cifose dorsal pronunciada e a coluna
hiperlordtica; (2) anomalias estruturais, a exemplo do resultado ou influncia de
doenas como a paralisia cerebral, a poliomielite, o mal de Parkinson; e, (3) hbito e
treino. Sendo este ltimo fator o resultado da estruturao do esquema corporal e

10

da ao muscular durante a infncia, realizado pelos pais e educadores, e que


passam a ter uma influncia significativa na formao de padres posturais.
Mediante este fato, Calliet (1988, p.87) define que:
A postura em alto grau um hbito, e por treinamento e repetio pode
tornar-se um hbito subconsciente, manifestada no apenas na postura
esttica, mas muito tambm nos padres cinticos. A repetio de uma
ao imperfeita pode resultar em uma funo cintica imperfeita, e padres
posturais imperfeitos e repetidos podem tornar-se arraigados.

Para finalizar, podemos dizer que o estabelecimento de uma postura e a


possibilidade de sua manuteno funo dos mecanismos de equilbrio geral do
corpo e segundo Gonalves (1998), no desempenho de qualquer atividade humana
vrias posturas so adotadas, de acordo com a necessidade de fora, velocidade e
preciso dos gestos que compem cada atividade.

2.2 Postura no trabalho


O ser humano se caracteriza pela postura vertical, contudo ao longo da jornada
de trabalho adota diferentes posturas, que muitas vezes so mantidas durante
longos perodos (AGUIAR, 1996).
Em relao ao trabalho, Knoplich (1986), afirma que a realizao da tarefa no
local do trabalho estabelece um compromisso entre a adoo de uma postura e as
exigncias da tarefa a ser cumprida e, para o trabalhador garantir o sucesso nesta
realizao, entre os meios que ele utiliza, encontram-se as posturas e a
movimentao.
Postura e movimentos so fundamentais para a realizao da maioria das
atividades, e interferem isoladamente ou associados a outros componentes, na
produtividade e na sade dos trabalhadores.
James e Parker (apud VIEIRA, 2000), tambm citam que h uma adaptao da
estrutura msculo-articular de um indivduo frente ao trabalho. Esta adaptao
ocorre em resposta s tarefas e cargas mecnicas, para o qual os msculos so
habitualmente sujeitos e pela repetio de movimentos especficos em relao
postura cotidiana. Desta forma, o somatrio das aes e atitudes estticas e
dinmicas do indivduo e a solicitao do corpo frente ao trabalho torna-se

11

problemtico com o tempo e acaba afetando o sistema corporal, desalinhando-o e


desequilibrando-o.
A m postura segundo a Academia Americana de Ortopedia aquela em que
existe a falta de relacionamento, aqui entendido como equilbrio de foras e
momentos, das vrias partes corporais, que induz a um aumento da agresso s
estruturas de sustentao, o que resulta em equilbrio menos eficiente do corpo
sobre as suas bases de suporte. No podemos excluir os fatores mecnicos da m
postura, relacionados com posies inadequadas, repetidas, de trabalho ou repouso,
e que conforme Knoplich (1986), com o passar dos anos podem causar distrbios
msculo-esquelticos.
Vieira (2000), refora esta afirmao dizendo que trabalhos que solicitam do
homem a ao dos mesmos grupos musculares por meses ou anos a fio, constituem
um campo frtil de leses. O primeiro sinal dessas leses a dor, que pode evoluir
para retraes musculares, rigidez articular e adoo de posturas inadequadas. Ou
seja, a dor apenas o primeiro sinal do desconforto corporal inicial que pode surgir
e, dependendo do caso, at evoluir para uma doena ocupacional. O uso repetido e
forado de grupos musculares, bem como a manuteno de posturas inadequadas
pode comprometer gradativamente a estrutura corporal de um indivduo que se
submete a realizar atividades assim caracterizadas.
Com isto, torna-se muito importante analisar essas questes, visto que as
possveis incidncias de dor e desconforto no so originrias exclusivamente da
estrutura corporal do indivduo, podendo tais problemas terem relao direta com o
ambiente de trabalho.

2.3 Postura sentada


A principal queixa em mais de 50% da populao mundial so as dores nas
costas, causadas pela m postura da coluna vertebral ao sentar, conforme MORO
(apud ROESLER e ZARO, 1999, p.327):
[...] as nossas dores nas costas, em algum momento, cobram o preo de
sentarmos demais, seja trabalhando, transportando-nos ou em casa.
Somando estas horas que se passa no transporte, mesa de refeies, no
descanso do lar, entre outros, muitos passam mais de 50% do dia sentados.

12

O modo sedentrio de vida do homem moderno vai de encontro a sua


necessidade fisiolgica de constante movimento. Longos perodos sentado em
condies incompatveis com o corpo, produzem custos humanos que, no rara
vezes, procura superar atravs de improvisaes e adequaes as situaes
existentes.
Sendo a posio sentada uma das mais adotadas no ambiente de trabalho sua
anlise fundamental. Anderson (apud MORO, 2000), classifica a partir da posio
do Centro de Gravidade (CG) do corpo, a postura sentada em trs categorias
distintas: (a) postura mdia o CG est diretamente acima das tuberosidades
isquiticas e apenas 25% do peso corporal transmitido ao solo atravs dos ps.
Com o corpo relaxado nessa postura, a coluna lombar permanece alinhada ou em
leve cifose. (b) postura anterior nesta posio o CG encontra-se defronte s
tuberosidades isquiticas e mais de 25% do peso corporal transmitido ao solo
pelos ps. Essa postura assumida com a inclinao frente do tronco, sem ou
com pouca rotao da pelve com uma cifose dorsal mais pronunciada. (c) postura
posterior nesta posio o CG encontra-se localizado atrs das tuberosidades
isquiticas e menos de 25% do peso corporal transmitido ao solo atravs dos ps.
O tronco encontra-se inclinado para trs, juntamente com a rotao da pelve para
trs, aumentando assim a cifose dorsal.
Couto (1996), verifica que a posio sentada pode originar uma srie de dores e
complicaes advindas da presso exercida sobre os discos intervertebrais que
pode ser 50% maior do que quando o indivduo est em p, apresentando assim
uma maior carga coluna vertebral do que a posio em p. Segundo o referido
autor quando o indivduo est sentado, 50% do seu peso recai sobre as
tuberosidades isquiticas, 34% sobre a regio posterior das coxas e 16% sobre a
planta dos ps.
Para compreender o que acontece na postura sentada, preciso entender o que
acontece com a coluna vertebral quando se senta.

13

2.3.1 O Processo de adaptao da coluna vertebral a posio sentada


O simples fato de sentar coloca a coluna vertebral numa posio anormal. Pois
quando adota-se a postura sentada, a parte inferior da coluna, a lordose lombar
reduzida, sofrendo uma diminuio ou eliminao de sua curvatura fisiolgica, ou
seja, a curvatura lombar tende a se tornar reta ou chega mesmo a se inverter. Com
isso, o espao existente na poro anterior das vrtebras diminui e o espao da
poro posterior aumenta, fazendo com que o ncleo pulposo, que estava no centro
do disco, seja empurrado para trs quando adota-se esta postura.

Figura 1: Posio da lordose lombar na postura em p e sentada.


Fonte: Viel e Esnault, 2000, p.5.

De forma grfica, Keegan (apud VIEL e ESNAULT, 2000), registram uma srie de
imagens radiogrficas realizadas em vrias posturas, as quais mostram as
alteraes da coluna lombar, quando assumimos diferentes posturas. A posio A
da figura refere-se posio normal de descanso, onde, a curvatura da coluna se
encontra numa configurao neutra, em que a articulao do quadril forma um
ngulo de 45 com o tronco. A partir da posio B, ocorre uma retificao da
lordose lombar, o que leva a uma trao dos ligamentos e a uma compresso dos
discos. Quando adota-se a posio C, a modificao da curvatura acentuada
com vistas retificao da lordose ou mesmo da cifose lombar.

14

Figura 2: Deformaes da coluna vertebral a partir de diferentes posies assumidas pelo corpo.
Fonte: Viel e Esnault, 2000, p.5.

2.4 Desconforto corporal e constrangimento postural na postura sentada


Os constrangimentos posturais e os desconfortos corporais gerados pelo
trabalho, so situaes que podem atingir qualquer indivduo que segue um padro
de trabalho onde as atividades e tarefas so mal realizadas, em virtude da m
adaptao do ambiente e da rotina de trabalho s capacidades e caractersticas
individuais de cada trabalhador.
Hbitos posturais inadequados, como os impostos pela posio sentada, agindo
sobre o organismo humano de forma repetitiva, so capazes de levar seus vrios
mecanismos de defesa a aes compensatrias (MUNHOZ, BRENZIKOFER e
VILARTA, 1995).
Indivduos que adotam freqentemente uma mesma posio corporal durante a
jornada de trabalho, podem gerar alteraes significativas no alinhamento corporal,
alm de apresentarem dor ou desconforto na musculatura mais utilizada. O indivduo
acaba adquirindo vcios posturais, alm de outros problemas oriundos do trabalho.
Estes, se no forem prevenidos ou amenizados com informaes sobre seu posto de
trabalho e os riscos que o envolvem, afetam a mdio e longo prazo seu desempenho

15

no cotidiano e na sade e, por conseqncia, sua qualidade de vida (COMPARIN,


1998) .
Ainda nesta viso Calliet (1988), acrescenta dizendo que alm da coluna
vertebral ser bastante suscetvel incidncia de problemas musculares e distrbios
lgicos, a regio crvico-dorsal, as extremidades superiores e inferiores e demais
partes do sistema corporal tambm podem vir a sofrer com os problemas citados, j
que estas regies esto compostas de numerosos tecidos moles: msculos,
ligamentos, cpsulas articulares e as prprias articulaes com seus revestimentos
cartilaginosos e lquido sinovial. A maioria destes tecidos est concentrada em reas
sujeitas a sofrer numerosos movimentos, tenses e deformaes.
Segundo o mesmo autor, a dor pode se originar, principalmente pela reduo do
aporte sangneo (isquemia) resultante da tenso muscular decorrente da
manuteno de determinada postura. As contraes mantidas por longos perodos
podem acumular catablitos no tecido muscular e ao mesmo tempo prejudicar a
irrigao intrnseca. A dor e a hiperestesia podem ocorrer dentro da massa
muscular, como resultado de uma contrao, aguda, repetida ou constante. A
contrao muscular cria presso intramuscular, seja esta contrao isomtrica ou
esttica, quando um msculo desenvolve tenso, porm no h movimento e
contrao isotnica ou dinmica, quando h tenso e o movimento ocorre.
De acordo com Guyton (1997), na contrao isomtrica o comprimento dos
msculos se mantm constante, porm a fora gerada por eles aumenta e na
isotnica, h o encurtamento do msculo sem aumentar a tenso dentro do mesmo.
Assim, o trabalho esttico caracterizado pela constncia da contrao
isomtrica, onde h um aumento da presso interna do msculo, causando um
estrangulamento dos capilares e conseqente diminuio do nvel de oxignio e
fadiga muscular. Neste processo, ocorrem alteraes metablicas que resultam na
diminuio de energia e aumento de resduos. So estes resduos que mantidos no
msculo causam fadiga e dores. Este processo descrito por Knoplich (1986), para
quem mantm uma postura sentada incorreta, prolongada e/ou tenso psicolgica
de vrias horas ou dias faz com que ocorra o tensionamento das fibras musculares e
diminuio da circulao de oxignio, resultando em acmulo de resduos, dor,
sensao de cansao muscular e patologias como a fibromialgia.
O trabalho dinmico para Grandjean (1998), aquele que permite contraes e
relaxamento alternados dos msculos, assim, o msculo age como uma moto-

16

bomba sobre o sistema circulatrio, aumentando a circulao sangnea e


favorecendo a retirada de resduos que causam a dor, sendo portanto, o mais
recomendado para a manuteno da integridade do sistema osteomioarticular e da
sade do trabalhador. Este autor recomenda que quando no se puder evitar o
trabalho esttico, que se possibilite a alternncia de posies.
Para Gonalves (1998), quando se estabelece uma relao de desequilbrio entre
as diversas partes do corpo, uma solicitao excessiva dos elementos de apoio e
uma diminuio do perfeito arranjo das estruturas corporais sobre a base de
sustentao, uma alterao postural comea a se estabelecer.
Bienfait (1993) ressalta que o aparecimento de desvios e deformidades na coluna
causado por erros na funcionalidade das entidades funcionais globais do corpo
humano, de modo que todos os elementos constitutivos so indissociveis:
aponeuroses, tendes e tecidos musculares contrteis. Este esqueleto mole,
formado por um imenso tecido conjuntivo fibroso, quando em desequilbrio, leva ao
surgimento de deformidades e desvios no esqueleto passivo rgido, formado por
ossos interligados por articulaes.
Segundo Amorim (apud VIEIRA, 2000), a postura corporal incorreta pode
provocar o desconforto da musculatura e a compensao de outros grupos
musculares no efetivos, o que compromete a segurana dos movimentos a serem
realizados, prejudicando a postura, perturbando o equilbrio do alinhamento corporal,
ocasionando desordem, dor e leses a curto, mdio ou a longo prazo.

2.5 Ergonomia e o posto de trabalho do motorista de transporte coletivo


Na Ergonomia, h uma grande preocupao com as chamadas posturas de
trabalho. Segundo Iida (1998), tal inquietao com as mesmas tem fundamento,
porque se por um lado a postura submete-se as caractersticas anatmicas e
fisiolgicas do corpo humano, ligando-se s limitaes especficas do equilbrio e
obedecendo s leis da Fsica e da Biomecnica, por outro mantm um estreito
relacionamento com a atividade do indivduo, fazendo-o adotar posturas diferentes
diante da tarefa que estiver executando.
Segundo Maciel (1994), podem surgir inmeros problemas decorrentes da
realizao de determinadas tarefas ou atos no ambiente de trabalho, que dependem

17

da atividade que est sendo realizada e do tempo que seu organismo est se
submetendo a execut-la.
O enfoque ergonmico dos postos de trabalho importante, porque tendem
como resultado final, reduzir as exigncias biomecnicas, conforme cita Iida (2000,
p.148):
O posto de trabalho deve adaptar o trabalhador corretamente ao seu local
de trabalho, para que o primeiro execute suas tarefas com conforto,
eficincia e segurana, sem que haja problemas quanto a postura, o esforo
fsico e posterior concentrao de tenses e outras perturbaes que
venham a acarretar dores, possivelmente ausncias no trabalho. Desde que
bem adequados para a execuo das atividades, os ambientes de trabalho
no trazem grandes prejuzos aos trabalhadores.

Os fatores fsicos ou biomecnicos so apontados como os mais diretamente


relacionados ao disparo inicial da leso, embora os fatores pessoais, psicossociais e
organizacionais possam agravar ou perpetuar o quadro clnico instalado. A
repetio, as posturas inadequadas, as grandes amplitudes de movimento e o uso
de fora excessiva so considerados os disparadores primrios da leso (PUTZ
ANDERSON, 1998).
Nahas (2001) complementa, dizendo que quando no houver o cumprimento de
cinco condies bsicas: a incidncia de perturbaes ao corpo humano
desencadeadas pela realizao de atividades no trabalho pode ser mais significativa
nas diversas profisses:
-

cada grupo muscular deve ter suficiente nvel de fora para executar suas
funes dirias;

cada msculo deve ter suficiente relaxamento para executar suas funes com
facilidade;

as partes corporais devem apresentar uma flexibilidade que possibilite amplos


movimentos;

a percepo cinestsica deve ser bem desenvolvida;

uma boa postura deve ser buscada continuamente durante todo o dia.
Vrios estudos afirmam que a manuteno da postura sentada por longos

perodos associadas ao estresse decorrente das condies do trnsito, da poluio


e do contato direto com o pblico, rudos e vibraes tornam o motorista de
transporte coletivo alvo de vrias doenas ocupacionais.

18

De acordo com Macedo (2001), a dor mais comum que ocorre entre as vrias
sub-categorias de motoristas, pode ser descrita em ordem de regio de ocorrncia
como, coluna vertebral, membros inferiores e pescoo. No entanto, dentre as leses
relatadas que dizem respeito a coluna vertebral, sem dvida a lombalgia a de
maior freqncia.

2.5.1 O posto do motorista e seus desconfortos


Entre as profisses que so exercidas na posio sentada, a dos motoristas,
uma das que mais ocasionam constrangimento postural e desconforto corporal. Essa
predisposio pode estar associada a uma combinao de fatores como
manuteno de posturas, movimentos repetitivos, alta concentrao e tenso, a
prpria situao econmica, administrativa e social que segundo Krause et al (1997),
fazem parte da rotina do motorista podendo ser considerada uma perturbao da
vida profissional.
Os motoristas profissionais por permanecerem na posio de conduo
diariamente e durante longas horas ficam mais expostos a constrangimentos e
desconfortos, sendo considerado a coluna vertebral a regio de maior incidncia.
Na postura sentada, enquanto se dirige, a coluna lombar submetida a uma
deformao permanente que se deve ao fato da lordose lombar ser anulada
(retificao lombar) ou invertida (cifose lombar), desde o momento em que se senta.
Para Neve (1994), as presses, de fato, no so nulas. Pois a posio assumida
enquanto se dirige, produz sofrimentos, principalmente para a regio lombar. Uma
vez, sentado, o motorista, segundo Viel e Esnault (2000), preso pelos olhos
estrada e ao retrovisor; pelas mos ao volante e pelos ps aos controles, mas de
maneira diferente direita e esquerda.
No caso da profisso do motorista, em funo da realizao da tarefa que exige
constantes inclinaes, rotaes, exposio as vibraes, manuteno de
determinados grupos musculares contrados por muito tempo e tambm da repetio
de vrios movimentos em membros superiores e inferiores para comandar o veculo,
conforme Mulders et al (1982), ocorre maiores ndices de estresse e grande
incidncia de doenas msculo-esquelticas, principalmente nos MTC, pois so

19

mais exigidos quanto a repetio de movimentos advindos dos congestionamentos,


das inmeras paradas e vibraes.
As vibraes de origem mecnica (como as produzidas pelos automveis)
dissipam-se nos discos intervertebrais, porm so cumulativas e causam a
desidratao, degenerao e fibrose do contedo do ncleo pulposo limitando
progressivamente a ao de amortecedores intrnsecos dos discos intervertebrais.
Quando as vibraes so muito fortes, elas podem ocasionar micro-leses do
sistema osteoarticular e principalmente nas estruturas dos discos.
Segundo Verriest (1986), quando a freqncia das vibraes aumenta, os rgos
entram em ressonncia individualmente, as vsceras entre 3 a 5 Hz, a cabea entre
5 e 6 Hz e os globos oculares entre 18 a 20 Hz. O motorista poder apresentar
problemas visuais sobre uma via ondulada, fenmeno freqente sobre as pistas no
asfaltadas. Os deslocamentos das vsceras torcicas e abdominais interferem ento
na respirao, que se torna desordenada. O peristaltismo tambm perturbado
pelas vibraes numa faixa situada entre 10 e 40 Hz. A partir de 5 Hz, todo o corpo
entra em ressonncia e, em seguida, a 8 Hz, a pelve inclina-se levando os indivduos
a uma posio cada vez mais "largada" ou esmagada. quando os problemas
dorsais podem surgir, conforme cita Wan & Schimmels (1997), as lombalgias
aparecem entre 5 e 8 Hz e por essa razo que deve-se minimizar as vibraes. A
dissipao das vibraes e choques brutais ocorre inicialmente nos discos inferiores,
que so mais espessos: L4-L5 e L5-S1 (VIEL e ESNAULT, 2000).
Na postura sentada a carga exercida sobre L3 aumenta em 30%, diminuindo na
posio ereta e reduzindo na posio de decbito dorsal. Conforme afirma
Tribastone (2001), esse fenmeno pode ser explicado com a hidrodinmica do disco
lombar; de fato, a presso intradiscal, que de 15kg por cm na posio sentada,
chega a 10kg na posio ereta e a 7kg na posio de decbito (figura 3).

20

Figura 3: Variaes da presso intradiscal.


Fonte: Tribastone, 2001, p.322.

Pode-se afirmar que na posio sentada, durante a conduo, que as


articulaes sacro-ilacas apresentam maior desconforto e dor. Com o encosto
inclinado para trs, a abertura do ngulo tronco-coxas de aproximadamente 110
alcanado possibilitando uma conduo normal, uma vez que a cabea apresenta
uma tendncia natural de se dirigir frente e essa posio estabelece um olhar
horizontal sem contrao dos msculos do pescoo, inversamente, o obriga a
manter os msculos contrados podendo levar ao desencadeamento de uma
cervicalgia.
Portanto, para atenuar as vibraes, o encosto inclinado permite repartir o efeito
nocivo sobre uma grande superfcie, ao passo que uma posio vertical ao dirigir
submete os discos a todas as reaes verticais do veculo.

21

Figura 4: Utilizao adequada do encosto influi na atenuao dos choques.


Fonte: Viel e Esnault, 2000, p.131.

Para tornar possvel a conduo indolor durante longos perodos, necessrio


analisar o ajuste do assento do motorista, o ajuste do encosto, a influncia do ngulo
de flexo do joelho sobre a lordose lombar e a regulagem do volante em relao
posio dos braos e do assento.
A regulagem ideal do volante em relao a distncia do assento consiste de
colocar as mos sobre a parte alta do volante, com os cotovelos estendidos. No
momento de segurar a parte baixa do volante os cotovelos flexionam apenas um
pouco e a posio confortvel encontrada, conforme figura 5.

22

Figura 5: Posio pesquisada do motorista.


Fonte: Viel e Esnault, 2000, p.124.

Caractersticas

recomendadas da poltrona do motorista de nibus segundo

regulamento de inspeo desses veculos (GAVA, 2001), conforme figura 6:


-

A poltrona do motorista deve ser anatmica, regulvel, acolchoada com


suspenso e amortecimento hidrulico ou similar;

A distncia entre o encosto e o centro do volante da direo deve ser de, no


mnimo de 0,54 metro e no mximo de 0,70 metro;

A poltrona deve ser posicionada tendo como referncia o volante de direo,


pedais, painis e pra-brisa, bem como apresentar cinto de segurana do tipo
trs pontos;

Sua instalao deve ser situada a uma distncia de no mnimo 0,40 metro e no
mximo 0,70 metro da lateral interna do lado esquerdo do veculo;

A poltrona deve permitir variaes na altura entre 0,40 e 0,55 metro, atendendo
uma variao no curso de no mnimo 0,13 metro, e um movimento longitudinal
de 0,12 metro oferecendo, no mnimo, quatro posies de bloqueio;

O assento da poltrona do motorista deve ter sua largura compreendida entre


0,40 e 0,50 metro, enquanto que sua profundidade deve estar entre 0,38 e 0,45
metro;

23

O encosto da poltrona deve permitir ajustamentos contnuos ou ter pelo menos


cinco estgios de inclinao, variando de 95 a 115 com a horizontal, e ter as
seguintes dimenses:
Base inferior variando entre 0,40 a 0,50 metro;
Base superior variando entre 0,34 a 0,46 metro;
Altura variando entre 0,48 a 0,55 metro.

Figura 6: Caractersticas recomendadas para a poltrona do motorista de nibus


Fonte: Gava, 2001, p.17.

Recentemente tem-se observado a preocupao das montadoras e empresas


com a qualidade e segurana dos veculos, com o intuito de atender s exigncias
do pblico consumidor e necessidades do motorista. Pensando nestas situaes
algumas pesquisas foram feitas objetivando melhores resultados com possveis

24

adaptaes do posto de trabalho, contribuindo assim para o aumento da segurana,


bem-estar e eficincia no ambiente de trabalho.
Viel e Esnault (2000), demonstram essa preocupao, e aps vrios estudos
ressaltam algumas inovaes oferecidas nos nibus atuais, proporcionadas pelos
avanos tecnolgicos, que apesar de serem benficos aos usurios e em algumas
situaes ao motorista, ainda ocasionam desconforto.
Os nibus urbanos, os de longos trajetos possuem atualmente caixas de marchas
automticas, as quais evitam presses nas articulaes sacro-ilacas causadas pela
desembreagem. Ela tambm permite distribuir a carga de trabalho entre os dois
membros inferiores. Porm, os nibus so equipados com dois pedais acelerador
e freio colocados num mesmo lado da barra de direo, impedindo a utilizao do
p esquerdo para frear e, conseqentemente, de repartir a carga entre os dois
membros inferiores.
A ao das pernas um fator desfavorvel. A extenso necessria do joelho para
atingir o acelerador, o freio ou a embreagem produz um acoplamento lombo-pelvitibial, uma vez que os msculos posteriores da coxa passam ao longo do fmur e
terminam sobre a tbia e a fbula.
Segundo Hanns Schoberth (apud VIEL e ESNAULT, 2000), a trao dos
msculos posteriores da coxa sobre a pelve responsvel pelas modificaes de
sua posio.
Essa rigidez dos msculos responsvel pela trao que eles exercem sobre a
pelve, tendo um papel desencadeador na retroverso automtica da pelve e na
ativao dos msculos raquidianos (STOKES e ABERY, 1980). Essa trao foi
mensurada e considerada determinante para a posio da vrtebra L3, que recua
assim que o joelho se aproxima da extenso (alm de 30) (LAVILLONIRE e
PLAS, 1991), conforme figura 7:

25

Figura 7: Influncia da tenso dos msculos posteriores da coxa


sobre a posio da pelve, na posio sentada.
Fonte: Viel e Esnault, 2000, p.140.

Como a insero distal dos msculos encontra-se abaixo do joelho, trata-se de


um mecanismo de conservao de energia por um sistema bi-articular, com uma
dependncia concomitante da pelve em relao a posio do joelho.
Compreende-se, ento, que prefervel escolher um veculo onde o assento
suficientemente alto em relao ao assoalho: neste caso, os joelhos sero
flexionados e permitiro o relaxamento dos msculos posteriores da coxa.
Inversamente, um assento muito baixo obriga a manter os joelhos quase que em
extenso e produz uma forte trao dos msculos sobre a pelve, que colocada em
retroverso ocasionando cifose lombar.
Os assentos disponveis atualmente para os nibus urbanos possuem um
amortecedor integrado que deve ser regulado pelo motorista em razo de seu peso.
O assento inclina-se para frente, o que permite conservar uma considervel abertura
do ngulo entre as coxas e o tronco, sem obrigar o motorista a inclinar seu encosto
para trs. Porm motoristas que fogem a curva normal de estatura e peso s
conseguem manter o ngulo entre coxas e tronco em um grau confortvel,
assumindo posturas desconfortveis para os demais segmentos corporais. Para os
motoristas de baixa estatura o assento muito profundo, o que usualmente os

26

obriga a adicionar uma espessura ao encosto, sob forma de uma almofada


removvel; o apoio nesta situao seria a toalha enrolada ou algum objeto similar,
que deve ser posicionada adequadamente, ou no nvel das cristas ilacas psterosuperiores (A) ou na altura da vrtebra L4 (B), conforme figura 8.
O assento sobre o amortecedor hidrulico adapta-se ao peso do motorista, mas,
se o indivduo for pequeno e magro, o seu peso no suficiente para aferir o
aparelho antes da partida do veculo; os assentos com amortecedor tambm
possuem um componente elstico que restitui os choques verticais e, se a pessoa
for muito leve ou de baixa estatura, ela projetada para cima. O motorista perde
assim o contato com o pedal de freio.

Figura 8: Posicionamento adequado do apoio na regio lombar.


Fonte: Viel e Esnault, 2000, p.126.

De acordo com Bovenzi e Zadini (1992), com o objetivo de diminuir a velocidade


dos veculos foram instaladas lombadas e faixas sonoras que tambm balanam os
veculos. Isto representa um desconforto significativo para o motorista do nibus,
que percorre repetidamente o mesmo trajeto cheio de obstculos, sentindo todas as

27

vezes os golpes contra sua coluna vertebral, aumentando sua vulnerabilidade s


leses.
Os nibus tradicionalmente equipados com suspenses independentes que
permitem s rodas uma debatidura tambm independente, reduzem na mesma
proporo as inclinaes laterais do veculo. O avano da idade da populao
produziu uma vasta clientela de pessoas idosas que apresentam dificuldade para
subir um degrau alto, e a soluo foi equipar os nibus urbanos de um eixo rgido na
frente, o que permitiu diminuir de maneira aprecivel a altura da soleira da porta. No
entanto, o eixo rgido fixado ao chassi num ponto central, e a cada vez que o
veculo se desvia para o lado para permitir a entrada e sada de passageiros, ele
sofre um movimento de oscilao (balano), o que a longo prazo, torna-se
desagradvel para o motorista que passa vrias horas sendo assim sacudido.
Quanto a toro da coluna, o motorista dispe de um freio de mo (brakevalve)
que deve ser puxado quando ele for parar o veculo, de modo a permitir a entrada
dos passageiros. O freio de mo, permite ao motorista girar sobre o seu assento a
fim de ficar de frente aos usurios (ou ao menos trs-quartos) e assim no ser
obrigado torcer sua coluna vertebral, com a cintura plvica fixa no assento e a
cintura escapular girando.
Quando o motorista de nibus pra para os passageiros subirem, ele no puxa o
freio de mo, mas mantm o p sobre o pedal de freio, imobilizando assim a cintura
plvica. Em seguida, ele se vira para o cobrador (cintura escapular), produzindo uma
toro de pouca amplitude na coluna, porm, que repetida muitas vezes durante a
jornada, pode desencadear a longo prazo dor na regio compreendida entre T10 e
L2. Esse fenmeno de toro responsvel por numerosas dores nas costas difceis
de serem precisadas durante a consulta.
As raquialgias do MTC podem se localizar em diferentes nveis: coluna lombar,
causada por um assento mal ajustado, dorsalgia em decorrncia da rotao do
tronco e a cervicalgia devido a rotao e inclinao da cabea pela utilizao dos
retrovisores interno e externo.
Atento estrada, o motorista nem sempre percebe os esforos que ele impe ao
seu corpo, ocasionando tambm segundo Viel e Esnault (2000), o aparecimento de
lombalgias, onde as causas so mltiplas e, algumas vezes, cumulativas como:
postura incorreta, em desacordo com os dados da menor presso, vibraes

28

devidas via ou ao motor; m disposio do assento do motorista, levando a uma


considervel solicitao muscular; choques transmitidos pelo veculo e a idade.
Gaigher e Melo (2001), concluem que quando se discute e analisa as causas, as
formas de preveno, e o tratamento propriamente dito, parece haver uma
compilao de idias, que levam sempre as mesmas tcnicas, como pausas,
modificaes no processo de trabalho e mobilirio. No que estes aspectos no
sejam importantes, mas deve-se priorizar o sujeito.
Portanto, o que determina a postura do sujeito o arranjo dos segmentos
corporais. Embora posies que podem ser assumidas sejam inmeras, poucas so
as posturas corretas freqentemente usadas pelos indivduos. Qualquer postura
demanda posies especficas de articulao (parmetros cinemticos) e foras
(parmetros cinticos) para mant-la. O esforo demasiado destas estruturas, para
manter ou sustentar determinadas posturas, dependendo da tarefa e do seu tempo
de realizao, pode ser prejudicial ao trabalhador. Portanto, a influncia da postura
corporal nas articulaes e os tecidos responsveis para mant-las nas posies
desejadas devem ser consideradas em seu todo e em condies reais de trabalho.

2.6 Princpio das cadeias musculares: uma proposta de globalidade


No incio da dcada de 50, surgiu na Frana uma nova proposta de atuao que
revolucionava a forma de trabalhar o corpo.
O deslocamento das massas do corpo cabea, abdmen, costas faz
com que as curvas vertebrais se acentuem. A manuteno da posio da
cabea obriga os msculos ligados s vrtebras cervicais a se agruparem e
as vrtebras a manterem-se num arco cncavo. O mesmo se verifica com
os msculos e vrtebras lombares. Essa curva e o achatamento da
musculatura posterior s tendem a agravar-se com o correr dos anos
(MZIRES apud BERTHERAT, 1987, p.119-120).

Surge ento o termo cadeias articulares e musculares, que refere-se a um


procedimento preventivo e teraputico atravs da organizao do sistema locomotor
em grupos e cadeias, que permite uma viso unificada do corpo em situaes de
anlise da postura.
A solidariedade das estruturas corporais no se limita ao sistema locomotor, mas
abrange a unidade da estrutura humana como um todo. Essas cadeias, segundo

29

Denys-Struyf (1995), formam conjuntos psiconeuromusculares que se fazem e se


desfazem conforme a expresso corporal, postural e gestual.
Conforme Bertherat (1987), a questo do desequilbrio postural, no est na
fraqueza da musculatura posterior, mas no excesso de fora, sugerindo que a
soluo seria soltar os msculos posteriores para que eles libertem as vrtebras
mantidas num arco cncavo. A referida autora ia mais longe em suas consideraes
tericas, afirmando que no somente o esforo para ficar em equilbrio que
encurta os msculos posteriores mas, tambm, todos os movimentos de mdia e
grande amplitude executados pelos braos e pernas, solidrios com a coluna
vertebral.
A inovao proposta pautou-se na seguinte observao: cada vez que se tentava
tornar menos acentuada a curva de um segmento da coluna vertebral, a curva era
deslocada para outro segmento. Desta forma, era necessrio considerar o corpo em
sua totalidade e cuidar dele enquanto tal. A causa nica, porm, de todas as
deformaes era o encurtamento da musculatura posterior, em funo da maior
tenso, conseqncia inevitvel dos movimentos cotidianos do corpo sob a ao da
gravidade.
Na abordagem clssica dos problemas musculares e articulares, o corpo
tratado de forma segmentada. Por exemplo, uma dor na regio lombar geralmente
vista como um problema local, e o tratamento envolve apenas os msculos
presentes nessa regio. J a proposta das cadeias musculares considera o sistema
muscular de forma integrada, em que os msculos se organizam em cadeias.
Utilizando esta tcnica, possvel identificar o comprometimento de cada cadeia
muscular e, a partir da, tratar as causas e as conseqncias. Sendo assim, uma dor
na regio lombar pode ser causada pelo desequilbrio das cadeias envolvidas e sua
anlise e tratamento vo alm da anlise e tratamento das estruturas da coluna
lombar. Assim como os sintomas de um entorse de tornozelo pode ter se originado
em uma leso no ombro.
A utilizao de posturas para identificao da causa atravs dos sintomas s
poder efetuar-se aps terem sido supridas todas as compensaes ocasionadas. A
finalidade das cadeias utilizar os sintomas como orientao para chegar a origem
da leso (figura 9).

30

Figura 9: Identificao da origem da leso atravs da globalidade.


Fonte: Souchard, 1986, p.80.

Sabe-se que, para manter-se ereto preferencialmente sem dor (e assim


permanecer por algum tempo), o homem necessita ordenar seus segmentos
corporais de modo a colocar uma pea sobre outra e, depois, manter a linha de
gravidade do conjunto no centro do chamado polgono de sustentao (figura 10).
No homem, este polgono resume-se ao contorno dos ps. Desta forma, a posio
dos ps juntos raramente ser adotada, havendo necessidade de um aumento da
base de sustentao, obrigando o indivduo a manter os ps separados para
aumentar a estabilidade. Diz-se ento que o homem fica em equilbrio quando as
oscilaes de sua linha de gravidade ocorrem dentro do polgono de sustentao,
onde a linha cair naturalmente frente e num ponto eqidistante da articulao
dos tornozelos.

31

Figura 10: Polgono de sustentao


Fonte: Bricot, 2001, p.22.

Quando a linha de gravidade sai do polgono de sustentao, so


necessrias manobras de reequilibrao, as quais, por certo, dispendem
mais energia do que o simples controle das oscilaes da linha de
gravidade no interior do polgono, quando o indivduo est em equilbrio
(SOUCHARD,1984, p. 8).

Para que os segmentos empilhados uns sobre os outros possam ficar em


equilbrio, devem garantir uma certa rigidez no nvel das articulaes que os mantm
unidos. Por outro lado, quando h deslocamentos de massas necessrios
reequilibrao, ou quando h movimentos de pequena dinmica, como andar, ou de
grande dinmica como correr, cada uma das articulaes deve apresentar
mobilidade em todos os seus eixos articulares (SOUCHARD, 1986). Em dinmica,
um movimento mais amplo quando precedido por um alongamento muscular e, em
esttica, quanto mais encurtado for o msculo, mais resistente ser. Assim, estas
duas grandes funes articulares estabilidade e mobilidade tm grande
dificuldade em coexistir, por dependerem dos mesmos msculos.

32

Conclui-se, portanto, que manter esse equilbrio por muito tempo quase
impossvel, uma vez que o homem moderno fica sujeito a estmulos fsicos e
psicolgicos que, de alguma forma, o levam a uma reequilibrao constante (figura
11). Assim, pode-se afirmar que impossvel sobreviver sem que haja uma forma
de equilbrio diante de todas essas situaes.

Figura 11: Posio de equilbrio e reequilbrio.


Fonte: Souchard, 1986, p.38-39.

Segundo Souchard (1986), nosso sistema de defesa fundamenta-se em trs


aspectos: a) manter as funes hegemnicas; b) eliminar ou prevenir a dor; c)
minimizar ao mximo as conseqncias das agresses. Da surge a definio de
dois tipos de reflexos de defesa: os antlgicos a priori que, antes de produzida a
dor, encontram uma forma de evit-la, e os antlgicos a posteori que, aps um
traumatismo qualquer, ajudam a encontrar um funcionamento compensatrio para
evitar sentir a dor.
Assim, os msculos organizam-se em cadeias, responsveis por manter o
indivduo em equilbrio. Segundo Souchard (1986), so cinco as cadeias (figura 12):
respiratria, posterior, ntero-medial do quadril, anterior do brao e ntero-medial do
ombro, as quais so constitudas por grupos musculares especficos.

33

1. Cadeia respiratria (A): compreende os msculos escalenos, peitoral menor,


intercostais, diafragma e seu tendo. Comprometimentos desta cadeia: protrao
dos ombros, trax inspiratrio, protrao da cabea e aumento da lordose lombar
2. Cadeia posterior (B): msculos espinhais, glteo mximo, isquiotibiais, poplteo,
trceps sural e os da planta do p. Comprometimentos desta cadeia: protrao da
cabea, desequilbrios das curvas vertebrais, coxofemural aberto, alteraes do
joelho e calcneo (varo ou valgo), ngulo tbio-trsico aberto ou fechado.

3. Cadeia ntero-medial do quadril (C): iliopsoas, adutores pubianos (pectneo,


adutor

curto,

adutor

longo,

grcil

poro

anterior

do

adutor

maior).

Comprometimentos desta cadeia: aumento da lordose lombar, flexo de quadril,


rotao medial e aduo do quadril, joelhos valgos.

4. Cadeia anterior do brao (D): suspensores do brao, do antebrao, da mo e


dedos. Trapzio superior, deltide mdio, coracobraquial, bceps, braquiorradial,
pronador redondo, palmares, flexores dos dedos e os msculos da regio tenar e
hipotenar. Comprometimento desta cadeia: ombros elevados, cotovelo fletido,
pronao de antebrao e flexo de punhos e dedos.

5. Cadeia ntero-medial do ombro (E): subescapular, coracobraquial e peitoral


maior. Prolonga-se pela cadeia anterior do brao. A perda de flexibilidade desta
cadeia ocasiona aduo e rotao medial do brao. Comprometimento desta cadeia:
aduo de ombros e rotao medial dos ombros.

34

Figura 12: Constituio das cinco cadeias musculares.


Fonte: Souchard, 1986, p.92-95.

Para o perfeito conhecimento dos msculos dessas cinco cadeias, da sua funo
e da avaliao do real comprometimento de cada uma, identificando a relao entre
encurtamento muscular e alterao postural, depende a fundamentao para anlise
global, conforme exposto nas tabelas do anexo 7.
2.6.1 Cadeias musculares e alinhamento postural
A ao integrada dos msculos que constituem as cadeias musculares
responsvel pela manuteno do alinhamento postural. O encurtamento destes

35

msculos leva o indivduo a adotar posturas incorretas, aqui chamadas alteraes


posturais.
Neste aspecto a abordagem postural sem dvida importante, sendo
considerada a base de toda compreenso funcional, norteando procedimentos
corretivos seja nas disfunes msculo-esquelticas, neuro-musculares ou cardiorespiratrias-circulatrias. Trata-se de um mtodo de avaliao, reajustamento
osteoarticular e regularizao das tenses musculares, sendo utilizado a partir de
uma metodologia prpria.
Vrios so os mtodos utilizados para a avaliao, sendo essencial a nfase na
fidedignidade dos resultados.
Do ponto de vista ergonmico a avaliao postural apenas uma parte do
processo avaliativo, havendo

necessidade

segundo

Gould

(1993)

de ser

acompanhada de outros exames e testes.


Podemos de acordo com Fernandes (1998), sistematizar os mtodos de
avaliao postural mais utilizados: anlise dos pontos anatmicos do corpo humano
de forma esttica usando o simetrgrafo ou fio de prumo e em modelos prdeterminados como: New York Postural Test, Adams e Kendall.
Neste contexto, o referido autor em seu artigo sobre os mtodos de avaliao
postural, concluiu que estas formas so caracterizadas como procedimentos
estticos, o que exclui, da anlise, os possveis desvios posturais de origem
funcional.
Como em todos os testes, preciso haver uma padronizao ao avaliar o
alinhamento postural. O alinhamento esqueltico ideal usado como padro utiliza
como referncia o fio de prumo, sobre estruturas anatmicas pr-definidas, conforme
esquema da figura 13.

36

Ligeiramente posterior ao pice da sutura coronal


Atravs do meato auditivo externo
Atravs do processo odontide do xis

Atravs dos corpos das vrtebras lombares


Atravs do promotrio do sacro
Ligeiramente posterior ao centro da articulao do quadril

Ligeiramente anterior ao eixo da articulao do joelho

Atravs da articulao calcneo-cubidea

Figura 13: Estruturas anatmicas que coincidem com a linha de referncia


Fonte: Kendall, 1995, p.75.

O ponto na linha onde o fio de prumo suspenso deve ser ponto fixo
padronizado. Como o nico ponto fixo na postura na base onde os ps esto em
contato com o solo, o ponto de referncia deve ser a base (KENDALL,1996).
Os desvios a partir do alinhamento do prumo so descritos como leves,
moderados

ou

acentuados,

neste

caso

foram

mensurados

em graus

deslocamentos utilizando-se da cinemetria, que analisa a postura atravs da imagem


de cmera fotogrfica ou de vdeo, em que so marcados pontos anatmicos na
pele dos sujeitos como referncia.
Apesar de toda a sofisticao existente para mensurar e quantificar dados, as
avaliaes clssicas so realizadas de forma segmentada. Na busca de analisar a
postura corporal pode-se utilizar os

protocolos citados, mas independente da

tcnica ou mtodo importante observar a relao entre a postura global e o fio de


prumo. Portanto, para avaliar de forma global utilizou-se o mtodo das cadeias, que
considera o sistema muscular de forma integrada. Na verdade, no h tcnicas boas

37

ou ms; h, isto sim, aplicao desastrosa de tcnicas quando, seguindo a


tendncia ou a rotina, elas so aplicadas em todos os indivduos e analisadas de
forma segmentada. A abordagem deve ser mais individualizada, o mtodo das
cadeias musculares prope a cada um, sobretudo, a possibilidade de conhecer-se e
de cuidar de si mesmo. Nossos gestos e atitudes so variados, nossas estticas so
caracterizadas principalmente pela escolha de um tipo de equilbrio e a gesto desse
equilbrio determina a atividade dos grupos musculares cujas solicitaes
influenciam as formas do corpo.
A busca pela descoberta de novas formas de avaliar a postura, alm dos
mtodos j utilizados, tem se caracterizado nos ltimos anos (SPERANDIO, 2000).
Este fato se confirma quando se utiliza a palavra globalidade, pois a atuao
normalmente proposta parcial ou fragmentada. Habitualmente feita uma boa
avaliao,

observando-se

alteraes

posturais

existentes,

porm

no

se

estabelecem relaes entre alterao postural e msculo encurtado.


Tais informaes so relevantes quando se investiga a postura corporal, uma vez
que h necessidade de avaliar-se em diferentes atitudes posturais. Atravs destas
observaes conclumos que as posturas adotadas provocam desequilbrios
musculares (DENYS-STRUYF, 1995).
Cada indivduo faz compensaes prprias, assim tambm o tratamento deve ser
individualmente planejado, a partir da avaliao realizada. No possvel, propor
avaliaes padronizadas nem, indicar um mesmo tratamento a diferentes indivduos.
Para avaliar atravs das cadeias musculares preciso conhecer as cadeias e
seus respectivos grupos musculares para poder identificar alteraes posturais
ocasionadas pelo encurtamento desses msculos; para tanto preciso saber aplicar
os testes especficos descritos no mtodo. A utilizao de um protocolo torna-se
essencial para dar seqncia aos itens a serem observados (anexo 5).

2.7 Posturas auto-corretivas


A auto-correo de hbitos posturais pode decorrer de um esforo voluntrio de
correo com a adoo de posies particulares indicadas para cada caso. Com
isto, no se tem o propsito de fortificar ou relaxar massas musculares, mas sim
reconstruir o esquema corporal e postural do indivduo.

38

Segundo Tribastone (2001), para modificar o esquema postural

incorreto

oportuno e necessrio:
- informar o indivduo do esquema errado pela tomada de conscincia da postura
alterada;
- promover a aquisio de uma postura correta por meio de aes educativas
progressivas, com modificaes das respostas dos vrios receptores, para a
criao de novos esquemas posturais corretos;
- tentar corrigir o esquema incorreto com meios de vrias naturezas (exerccios de
equilbrio, esquema corporal, educao respiratria, etc.).
O indivduo que necessita de reeducao postural, segundo o mesmo autor, no
considerado um portador de alterao de determinado segmento, mas uma
unidade psicofsica com disponibilidade mental procura de um equilbrio prprio, o
mais prximo possvel do ideal.
Para Pivetta e Scherrer (apud TRIBASTONE, 2001), a reeducao postural parte
essencialmente

do

conhecimento

da

biomecnica

os

exerccios

antes

considerados mecanicistas, perifricos, automticos, tornaram-se mais conscientes,


ntegros, controlados e almejam uma educao neuromuscular capaz de corrigir e
aperfeioar o esquema corpreo do indivduo, tendo em vista o conhecimento de
que as imagens posturais subjetivas criam reaes posturais em nvel
inconsciente. Este automatismo subconsciente criado pelo exerccio deve ser
aplicado aos gestos das atividades cotidianas para oferecer ao indivduo meios que
lhe permitam manter as posies corretas; estes so puramente fsicos, sobretudo
musculares, podendo assim adaptar-se ao ambiente e ao local de trabalho. O
exerccio, mesmo se analiticamente aplicado, deve vincular-se ao conceito de
globalidade do ato corretivo, que compreende o aspecto neuromuscular, anatmicofuncional e fsico.
O exerccio no deve ser estritamente tcnico formal, mas sim uma proposta
vivida segundo os problemas e as caractersticas de cada um. A reeducao
postural deve ser conduzida por profissionais particularmente qualificados, pela
especificidade das tcnicas utilizadas nas posturas corretivas. Mas nada impede que
este profissional oriente exerccios auto-corretivos, desde que estes sejam possveis
de

serem

realizados,

sem

comprometimento muscular.

acompanhamento,

evitando

assim

qualquer

39

No caso do motorista de transporte coletivo a reeducao postural parte da


anlise da postura adotada, sem esquecer que a parte dos exerccios
compensatrios sero feitos pelo motorista aps orientaes e explicaes prticas
dos exerccios possveis de serem realizados sem acompanhamento do profissional,
com o objetivo de amenizar ou prevenir desconforto corporal e constrangimentos
posturais.
A correo postural pode ser realizada em vrias posies: deitada, sentada e
em p, procurando individualizar tanto as desarmonias fsicas, observadas atravs
da avaliao; como as desarmonias dinmicas evidenciadas e percebidas pelo
indivduo (TRIBASTONE, 2001).
O indivduo, consciente destas desarmonias, procurar corrigi-las, tendo o
cuidado de evitar qualquer compensao. Isso deve acontecer seja no nvel do
esquema corporal, seja nos gestos da vida cotidiana. Particular cuidado ser dirigido
busca da participao ativa de todo o corpo, economia do esforo muscular e
agilidade muscular apropriada para eliminar as contraturas localizadas.
A posio correta, assumida, repetida e mantida no tempo e no desenvolvimento
de todas as atividades cotidianas, vai se tornar automtica, a partir da conscincia
corporal, possibilitando a reeducao postural a partir da participao ativa.
O objetivo final a integrao da correo postural obtida no esquema corporal,
nas posies e nos gestos da vida cotidiana.
Algumas posturas so muito utilizadas, elas so enquadradas em dois grupos
bsicos, segundo Marques (2000): posturas em fechamento e em abertura do
ngulo coxo-femural. As posturas em fechamento do ngulo coxo-femural - r no
ar, pode ser realizada sentado, inclinado para frente e deitado com as pernas
elevadas; as posturas em abertura ngulo coxo-femural - r no cho, pode-se
trabalhar em p ou deitado em decbito dorsal. Soma-se a estas duas posturas o
fechamento ou abertura dos membros superiores. As posturas ainda podem ser
divididas em posturas com carga e sem carga. Na primeira o indivduo colocado
em p ou sentado e na segunda em decbito dorsal.
De acordo com os estudos realizados por Marques (2000), o que nos leva a
escolher uma ou outra postura vai depender das alteraes observadas em cada
cadeia muscular. Um critrio importante deve ser a natureza do comprometimento
de cada pessoa, exemplo disso o uso da postura em decbito dorsal para correo
das vrtebras cervicais, no caso de joelho varo ou valgo, indispensvel a postura

40

em p. De forma simples, todas as posturas em decbito dorsal sem carga,


permitem uma melhor correo sobre a nuca, escpulas, membros superiores, trax
e diafragma, enquanto que as posturas com carga permitem corrigir principalmente a
coluna vertebral e os membros inferiores. Em todas as situaes, porm,
necessrio utilizar o bom senso. Se um indivduo tem grande comprometimento nos
membros inferiores e refere dor intensa, necessrio iniciar o trabalho com posturas
sem carga. Da mesma forma, se o indivduo jovem ou mais idoso, necessrio
cuidado na hora de escolher a postura com a qual se vai trabalhar.
essencial que alm das posturas auto-corretivas os exerccios compensatrios
sejam realizados. Um exerccio de importncia fundamental pela sua incisiva ao
postural e corretiva o auto-alongamento. um exerccio que pode e deve ser
aplicado, associado a cada movimento postural e corretivo, juntamente com o ritmo
respiratrio. Ele permite, enfim, realizar as correes locais de cada curva, dividindo,
assim, o exerccio postural e corretivo, por excelncia, tanto nos desvios anteroposteriores, como nos laterais.

41

3 MTODO

3.1 Caractersticas da pesquisa


A pesquisa do tipo descritiva-diagnstica, pois busca evidenciar as disfunes
posturais na relao homem-tarefa observado no ambiente de trabalho (SILVA e
MENEZES, 2000).

3.2 Populao e amostra


O universo da pesquisa composto por 3000 motoristas profissionais do gnero
masculino, que atuam na rea do transporte coletivo na cidade de Florianpolis/SC,
onde 254 representam a populao que exercem a profisso na empresa
selecionada. Os critrios de incluso estabelecidos para a amostra foram: ser do
sexo masculino e ter no mnimo dez anos no exerccio da profisso, caracterizando
assim provveis desconfortos posturais decorrentes da profisso exercida. No total,
foram 33 os motoristas que corresponderam aos critrios de incluso da pesquisa.

3.2.1 Caractersticas da empresa


O transporte coletivo de Florianpolis possui seis empresas que cobrem toda a
regio da grande Florianpolis, proporcionando comunidade a prestao deste
servio to necessrio e essencial nos dias atuais.

42

A empresa de transporte coletivo, selecionada para o estudo possui uma frota de


88 carros convencionais e 21 executivos, que atua no transporte de passageiros da
regio norte da ilha at o centro de Florianpolis. Possui um quadro de funcionrios
de 400 pessoas, distribudas pelos setores, conforme organograma da empresa.
Referindo-se a populao estudada, a empresa possui 254 motoristas de
transporte coletivo, o que possibilitou selecionar 33 motoristas com mais de dez
anos no exerccio da profisso.
O regime de trabalho de quarenta horas semanais, distribudas em seis dias
consecutivos, e as folgas seguem a programao dos rodzios, folga semanal
intercalando um sbado e um domingo.
A jornada de trabalho dos motoristas de 6 horas dirias, havendo em alguns
casos o acrscimo de algumas horas, devido ao itinerrio ou viagens programadas.
Durante o turno so realizadas aproximadamente cinco viagens completas (ida e
volta), com durao mdia de 70 a 80 minutos por viagem. As pausas ocorrem
justamente entre as viagens. previsto na escala de trabalho pausas para
descanso, onde o motorista fica parado no terminal ou no ponto final alguns minutos
aguardando a prxima viagem. Alm desses pequenos intervalos, o motorista tem
previsto na sua escala uma folga de 20 a 60 minutos, dependendo do itinerrio e a
respectiva linha.
Existem dois tipos de linhas: a radial a linha com itinerrio mais curto e definido,
ou seja, o transporte sai do terminal e segue at seu ponto final, permanecendo l
em torno de 5 a 10 minutos at retornar ao terminal, isso se no houver nenhum
imprevisto que cause atraso e tenha que sair imediatamente para cumprir o horrio.
A linha circular, possui um itinerrio mais longo sem intervalos. Essa linha direta,
no possui ponto final, sai do terminal e retorna na seqncia. O motorista ter um
intervalo quando volta ao ponto inicial que tambm o final, este tipo de linha tem
uma durao de aproximadamente uma hora e quinze minutos.
A grande parte do itinerrio dos nibus que foram objetos de estudo, possuem no
seu trajeto rodovias asfaltadas, calamento e alguns trechos sem pavimentao.
Existe, tambm uma outra funo denominada VEP (viagem extra programada),
que destinada a 10% do total de motoristas, geralmente queles que tenham
interesse em realizar hora extra. O horrio alternado, possui intervalos entre as
viagens exigindo mais disponibilidade de tempo.

43

Os turnos adotados pela empresa so matutino (6:00 s 12:00h), vespertino


(12:00 s 18:00h) e noturno (18:00 s 24:00h), a empresa aps seleo dos
motoristas define horrio e itinerrio para cada um. Os motoristas que trabalham no
turno matutino pegam o transporte na garagem da empresa e entregam no terminal,
os motoristas do turno vespertino so os nicos que pegam e entregam o transporte
no terminal e os do turno noturno recebem o transporte no terminal e entregam na
garagem.
Os horrios, a linha e os itinerrios realizados pelos MTC da amostra podem ser
observados no anexo 6.

3.3 Definio de variveis


Postura do motorista Na representao dos deslocamentos e dos ngulos de
variao postural dos participantes durante a avaliao, utilizou-se referncias
anatmicas definidas como pontos chaves na avaliao postural utilizada por Moro
(2000). Para melhor visualizao e a correta localizao dos pontos anatmicos,
foram utilizadas esferas de isopor, de acordo com os seguintes procedimentos:
a)

Pontos
(1) Base do nariz, ao nvel dos olhos
(2) Articulao temporo-mandibular (ATM), lado direito
(3) Articulao temporo-mandibular (ATM), lado esquerdo
(4) No ombro sobre o acrmio, lado direito
(5) No ombro sobre o acrmio, lado esquerdo
(6) Sobre o epicndilo lateral da articulao do cotovelo, lado direito
(7) Sobre o epicndilo lateral da articulao do cotovelo, lado esquerdo
(8) Sobre o processo estiloidal do rdio, lado direito
(9) Sobre o processo estiloidal do rdio, lado esquerdo
(10) Sobre a proeminncia da 7 vrtebra cervical
(11) Sobre a proeminncia da 12 vrtebra torcica, entre T12/L1
(12) Sobre a proeminncia da 5 vrtebra lombar, entre L4/L5
(13) Na crista ilaca ntero-superior (CIAS), lado direito
(14) Na crista ilaca ntero-superior (CIAS), lado esquerdo
(15) No quadril sobre o trocnter maior do fmur, lado direito

44

(16) No quadril sobre o trocnter maior do fmur, lado esquerdo


(17) Tuberosidade anterior da tbia, lado direito
(18) Tuberosidade anterior da tbia, lado esquerdo
(19) No cndilo lateral, lado direito
(20) No cndilo lateral, lado esquerdo
(21) No tornozelo sobre o malolo lateral, lado direito
(22) No tornozelo sobre o malolo lateral, lado esquerdo

Figura 14 : Fotos (A e B) do participante com os pontos anatmicos


demarcados nos planos frontal e sagital.

Observao: Os processos espinhosos da coluna vertebral foram demarcados


com um lpis dermatogrfico.
As variveis escolhidas para o estudo foram representadas por ngulos e
deslocamentos de variao postural dos participantes, determinadas atravs de
fotos digitais no plano sagital, conforme segue:

45

ngulos posturais
-

(1): ngulo onde o vrtice est fixado no acrmio esquerdo (5), onde os
segmentos de reta cruzam os pontos processo estiloidal do rdio esquerdo (9)
e trocnter maior esquerdo (16); onde possvel identificar a anteriorizao
do brao;

(2): ngulo onde o vrtice est fixado no ponto trocnter maior esquerdo
(16), onde os segmentos de reta cruzam o ponto CIAS esquerda (14) com a
horizontal; onde possvel identificar a anteroverso ou retroverso da pelve;

(3): ngulo onde o vrtice est fixado no ponto trocnter maior esquerdo
(16), onde os segmentos da reta cruzam os pontos cndilo lateral esquerdo
(20) e malolo lateral esquerdo (22); onde possvel identificar o grau de
flexo ou extenso do joelho.
Quadro 1 Descrio dos vrtices e segmentos dos ngulos posturais

Plano

VAR

Sagital

Acrmio E

Proc. estiloidal do rdio E Trocnter maior E

Sagital

Trocnter maior E

CIAS E

Com horizontal

Sagital

Trocnter maior E

Cndilo lateral E

Malolo lateral E

Vrtice

Seg reta 1

Seg reta 2

Deslocamentos posturais
-

d (1): deslocamento do ponto ATM (3) at a linha de referncia vertical que


passa pelo quadril esquerdo (ponto 16); onde possvel observar a
anteriorizao da cabea;

d (2): deslocamento do ponto C7 (10) at a linha de referncia vertical que


passa pelo quadril esquerdo (ponto 16); onde possvel observar os
desequilbrios da coluna vertebral;

d (3): deslocamento do ponto T12 (11), at a linha de referncia vertical que


passa pelo quadril esquerdo (ponto 16); onde possvel observar os
desequilbrios da coluna vertebral;

46

d (4): deslocamento do ponto L5 (12), at a linha de referncia vertical que


passa pelo quadril esquerdo (ponto 16); onde possvel observar os
desequilbrios da coluna vertebral.
Quadro 2 Descrio dos vrtices e das linhas de referncias
dos deslocamentos posturais

Plano

VAR

Vrtice

Linha Referncia Vertical

Sagital

ATM

Quadril E

Sagital

C7

Quadril E

Sagital

T12

Quadril E

Sagital

L5

Quadril E

Com o posicionamento do fio de prumo no plano sagital, lado esquerdo,


padroniza-se o alinhamento a partir da seqncia dos pontos anatmicos
considerados por Kendall (1995), a referncia de postura ideal, conforme observado
na figura 13. Todo desvio no alinhamento utilizado como referncia padro,
observado aqui atravs dos deslocamentos e ngulos, considerado um sinal de
alerta para um desvio postural importante.

3.4 Instrumentos utilizados para coleta de dados


-

Filmadora: compacta Panasonic VJ98 (videocmera VHS-C), com controle

remoto.
-

Cmera fotogrfica digital: Sony Mavica (MVC-FD73), com lente zoom de 10x

fixada um trip.
-

Vdeo cassete: (VCR) Panasonic 4 cabeas.

Televisor: Gradiente 29 polegadas (color TV)

Balana antropomtrica digital: da marca Filizola, permite medidas com

preciso de 100 gramas. Utilizada para determinao do peso corporal total.


-

Lpis dermatogrfico: utilizado para marcar os processos espinhosos, auxilia a

verificao de alteraes posturais durante o teste de gibosidade.

47

Fio de prumo profissional: da marca Famastil. Utilizado para determinar se os

pontos de referncia esto alinhados com os pontos da postura padro.


-

Prancha de postura: tbua de madeira compensada de 60cm x 60cm na qual

so desenhadas as impresses dos ps. Durante a avaliao, o indivduo fica sobre


a prancha postural com os ps na posio indicada pelas impresses podlicas.
-

Banco de Wells: pea de madeira compensada de 61 X 20 cm, com linhas

horizontais desenhadas com intervalo de 1,3 cm, usado para a tomada da medida
de flexibilidade. A base da escala feita de tbua de 27,94 cm colocada sobre a
borda com uma fita mtrica para possibilitar a graduao do teste.
-

Questionrio: constitudo de questes fechadas e abertas, previamente testado

quanto a validade e clareza, foi desenvolvido especialmente para este estudo, com o
objetivo de levantar dados especficos e relevantes pesquisa, relacionados a
hbitos de vida, escolaridade, sade, condies de trabalho, desconforto corporal e
constrangimentos posturais, conforme anexo 3.
-

Escala de desconforto para as diferentes partes do corpo: escala de

desconforto adaptada de Iida (2000), consiste em graduar o nvel de desconforto


manifesto sob a forma de dor em cada parte do corpo, numa escala representada
por cores, sendo: verde nenhuma dor; amarelo dor suportvel: dor que
caracteriza-se como um leve desconforto, consegue-se trabalhar mesmo sentindo-a;
alaranjado dor intensa: dor forte que obriga o trabalhador por alguns instantes
parar o trabalho manter-se em repouso ou mudar de posio para aliviar a dor
possibilitando depois continuar o trabalho e vermelho dor insuportvel: caracteriza
a incapacidade de continuar o trabalho obrigando-o a parar. A escala divide o corpo
humano em segmentos e, para cada um deles, registrou-se o nvel de desconforto
relatado subjetivamente atravs da escala ao final de um perodo de trabalho,
utilizando protocolo prprio conforme figura (15).

48

Figura 15: Escala de desconforto para as diferentes partes do corpo.

Protocolo global de avaliao postural: protocolo especfico adaptado de

Marques (2000) com o objetivo de identificar os grupos musculares mais


comprometidos (anexo 5).
-

Observao direta: permite a anlise de fenmenos in loco e a deteco de

situaes no previstas pelos demais instrumentos da coleta e, ao mesmo tempo,


propicia a anlise de dicotomias ou contradies eventualmente surgidas.

49

3.5 Protocolo dos testes


3.5.1 Descrio dos testes
a) Teste para revelar o encurtamento dos msculos das cadeias de acordo
com a proposta de MARQUES (2000):

Avaliao encurtamento dos msculos das cadeias anteriores: Realiza-se com


o indivduo em p, na posio anatmica, com os ps juntos e alinhados (figura
16/A). Retifica-se, a lordose lombar por meio de uma retroverso que
verticaliza o sacro (figura 16/B).

Figura 16: Posio ortosttica (A) e retificao da lordose lombar (B)


Fonte: Marques (2000).

Caso encurtados, provocam uma flexo da coxofemoral pela tenso dos


msculos iliopsoas e adutores pubianos, levando o trax posio inspiratria pela
trao exercida sobre os pilares do diafragma.

50

Figura 17: Movimento de supresso (A) e retificao da lordose lombar (B)


Fonte: Marques (2000)

Observao: quanto maior a necessidade de fletir o quadril e os joelhos para


retificar a coluna, maior ser o encurtamento dos msculos anteriores.

Avaliao do encurtamento dos msculos da cadeia posterior: o indivduo


inclinado frente, com os ps juntos, havendo uma boa supresso da lordose,
uma vez que a regio lombar se coloca em cifose. importante, ento, que os
joelhos estejam bem estendidos.

Figura 18: Indivduo inclinado frente.


Fonte: Marques (2000)

51

Observao: Quando os posteriores estiverem pouco encurtados, o indivduo ao


ficar nessa posio apresentar o ngulo coxofemural fechado, ou seja,
aproximadamente 90 graus, ficando a coluna quase na horizontal.

Figura 19: Indivduo realinhado e coxofemural fechado


Fonte: Marques (2000).

Ao contrrio, msculos posteriores muito encurtados o indivduo mostrar


dificuldade em manter uma angulao prxima aos 90 graus, e seus msculos sero
mais curtos no tronco com tendncia a verticalizao.

Figura 20: Indivduo com ngulo coxofemural aberto


Fonte: Marques (2000).

52

Avaliao do encurtamento dos msculos da cadeia anterior do brao: Verificase qual dos dois grupos musculares (anterior ou posterior) responsvel pela
lordose diafragmtica.
Identifica-se qual dos dois grupos musculares da cadeia anterior do brao ou

ntero-medial do ombro est mais comprometido. Analisando um de cada vez, e


ento ao final do exame conclui-se sobre qual grupo muscular deve ser inicialmente
trabalhado, comeando sempre pelo mais comprometido.
Com o indivduo na posio correta, deve-se realinhar corretamente os
segmentos sseos do membro superior na sua totalidade (cintura escapular, brao,
antebrao, mo e dedos) e realizar o exame comparativo, para verificar qual das
duas cadeias musculares est mais comprometida.
Segundo Marques (2000), para avaliar o comprometimento preciso realinhar na
seqncia contrria das compensaes, isso se todas as correes forem mantidas
ao mesmo tempo em cada nvel, o que dever ser feito com a participao ativa do
indivduo, conforme pode ser observado no quadro abaixo:

Quadro 3 Posturas de realinhamento para avaliar as compensaes


da cadeia anterior do brao
Compensaes
Ombros elevados e encurtados;

Realinhamento
Os braos devem ficar afastados do corpo,
o que acontece cada vez que os ombros
so deprimidos

Escpulas elevadas e abduzidas

Deprimir os ombros, descendo e aduzindo


as escpulas

meros em rotao medial

Colocar o mero em posio neutra em


relao rotao (a correo da pronao
leva a rotao lateral);

Cotovelos fletidos

Manter os cotovelos estendidos

Antebraos em pronao

Colocar o antebrao e a mo em supinao;

Punhos com desvio ulnar e fletidos

Alinhar o punho desfazer o desvio ulnar

Mos semi-fechadas; dedos fletidos

Abrir as mos e estender os dedos

53

Figura 21: Encurtamento da cadeia ant. brao (A) e correo da cadeia ant. brao (B)
Fonte: Marques (2000).

Somente depois que os membros superiores forem corretamente colocados e


ombros e escpulas deprimidos, ser possvel analisar os encurtamentos que se
propagam no nvel da lordose diafragmtica.

Avaliao do encurtamento dos msculos da cadeia ntero-medial do ombro:


Essa cadeia pode ser considerada uma continuao da cadeia anterior do brao.
Deve-se posicionar o indivduo com os braos em abduo de 90 graus. O

encurtamento da cadeia ntero-medial do ombro leva o brao a aduo e rotao


medial.
As compensaes mais freqentes e o realinhamento dos segmentos para
identificar os comprometimentos podem ser observados no quadro a seguir:
Quadro 4 Posturas de realinhamento para avaliar as compensaes
da cadeia ntero-medial do ombro
Compensaes

Realinhamento

mero em rotao lateral exagerada meros em posio neutra


Antebrao em pronao

Palma da mo para frente para obter


paralelismo entre os ossos do antebrao

Mos semi-fletidas

Realinhamento do punho em relao ao


antebrao, mo aberta e dedos estendidos

Ombros protrados e elevados, e Alinhamento e depresso dos ombros,


escpulas elevadas e em abduo
deprimindo e aduzindo as escpulas

54

B
Figura 22: Encurtamento da cadeia ntero-medial do ombro (A)
e correo da cadeia ntero-medial do ombro (B).
Fonte: Marques (2000).

b) Teste de Adams - avaliao da gibosidade: consiste em solicitar que o


indivduo realize uma flexo mxima do tronco frente sem que ocorra flexo
dos joelhos, os braos devem permanecer soltos e relaxados. O avaliador
posiciona-se

sentado

atrs

do

indivduo

focalizando

sua

musculatura

paravertebral altura da coluna lombar, solicitando que o indivduo eleve o


tronco lentamente, enquanto se observa a musculatura paravertebral. Qualquer
desnvel nesta musculatura pode indicar desequilbrio muscular paravertebral ou
escoliose estrutural com rotao vertebral (HOPPENFELD, 1995).
c) Teste de flexibilidade sentar e alcanar: na posio sentada colocam-se os
ps na parede do Banco de Wells, com os joelhos em extenso total e as mos
unidas a frente, num movimento nico sem compensaes, realiza a flexo total
do tronco sobre a escala. A partir do valor inicial a distncia mxima alcanada
registrada como a medida de flexibilidade. Para maior fidedignidade do teste
realiza-se o procedimento trs vezes consecutivo (MATHEWS, 1986).

55

3.7 Etapas da pesquisa


A pesquisa foi desenvolvida em duas etapas diferenciadas, a 1 etapa tratou do
levantamento e observao do posto de trabalho, realizando filmagens e
observaes sistemticas das atividades em situao real. Com estes registros foi
possvel obter uma primeira idia da situao de trabalho. O objetivo desta fase da
pesquisa foi coletar dados sobre as posturas assumidas durante a execuo da
tarefa, para posteriores estudos sobre o posto de trabalho. Em seguida, elaborou-se
o questionrio visando coletar dados pessoais e especficos que permitissem
compreender o desenvolvimento das atividades de trabalho, principalmente
caractersticas que no so facilmente observveis e as dificuldades encontradas na
realizao da tarefa. A 2 etapa foi a avaliao do trabalhador, realizada na prpria
empresa em sala previamente selecionada e preparada onde foram realizados os
seguintes procedimentos na respectiva ordem: registro de consentimento do
avaliado (anexo 2), aplicao do questionrio (anexo 3) e escala de desconforto
(anexo 4), medio e pesagem, marcao dos pontos anatmicos, posicionamento
do trabalhador para avaliao e registro fotogrfico, por fim aplicao do protocolo
de avaliao postural (anexo 5) .

3.7.1 Procedimentos da avaliao postural


Para realizao da avaliao postural foi preciso organizao do ambiente de
forma que o participante realizasse os procedimentos no menor tempo possvel sem
que com isso houvesse interferncia nos resultados e no seu horrio de trabalho. Na
avaliao postural esttica optou-se em utilizar o registro fotogrfico em posio
ortosttica, nos planos frontal e sagital para subseqente anlise. Utilizou-se de
fundo um pano preto sem brilho, no solo uma prancha de 60cm X 60cm, que
possua demarcao correta para a colocao dos ps nas trs posies. frente e
na lateral posicionado e nivelado utilizou-se o fio de prumo como referncia para o
alinhamento. A avaliao foi realizada com o participante vestindo apenas sunga ou
calo, possibilitando a visualizao completa das cadeias musculares, bem como,
dos pontos anatmicos demarcados com esferas de isopor. Para identificao do
participante na anlise posterior dos dados utilizou-se o nmero do protocolo

56

individual. A mquina fotogrfica fixa a um suporte em trip foi posicionada a uma


distncia de 3 metros do plano de anlise.
Associada a avaliao postural atravs dos princpios das cadeias musculares,
realizou-se o teste de Adams para verificao da existncia de gibosidade e o teste
de flexibilidade utilizando o Banco de Wells.

3.8 Tratamento estatstico


Utilizou-se estatstica descritiva para determinar mdia e desvio padro das
variveis quantitativas; e anlise percentual para variveis qualitativas (BUSSACOS,
1997). Para o tratamento estatstico foi utilizado o programa informtico EPI-Info
(FERNNDEZ MERINO, 1996).

3.9 Controle de erros


Quando da aplicao do questionrio e da escala de desconforto, tentou-se
eliminar os erros que por ventura pudessem ocorrer por falta de entendimento ou
interpretao do instrumento por parte do participante, orientando e explicando
quando necessrio o seu preenchimento.
Para a coleta dos dados utilizou-se uma equipe de fisioterapeutas treinados na
realizao dos testes, cada um realizou uma funo especfica prevenindo possveis
erros humanos, principalmente durante a avaliao postural, na demarcao dos
pontos anatmicos e no posicionamento do participante para registro fotogrfico.

57

4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

4.1 Caracterizao dos sujeitos


A amostra foi constituda por 33 motoristas, com idade mdia de 42.45 anos
(7,57) e mais de 10 anos no exerccio da profisso, representando 12,99% dos
profissionais da empresa selecionada.
Tabela 1 Populao, amostra e mdia de idade dos motoristas de
transporte coletivo da empresa selecionada.
Motoristas

Populao

Amostra

Representatividade

254

33

12,99%

Idade

42,45 ( 7,5)

Quanto ao grau de instruo observou-se que 51,5% cursaram o primrio e


24,2% concluram. O segundo grau, 9,1% da amostra chegaram a cursar, mas
destes apenas 3% concluram (figura 23).

2grau completo
2grau incompleto
1grau completo

3%
6,1%
12,1%

1grau incompleto
primrio completo
primrio incompleto

Figura 23: Grau de escolaridade dos motoristas

27,3%
24,2%
27,3%

58

Baseado nestes dados, percebemos que apenas 18,2% da amostra concluram o


primeiro grau caracterizando um baixo nvel de instruo. Ciente deste alto ndice e
sendo a educao essencial nos dias de hoje, a empresa oferece a seus
funcionrios um programa de incentivo a educao, fato importante quando se
pensa nas condies para orientao da proposta de posturas e exerccios autocorretivos sugerido neste trabalho.
Aps anlise do relacionamento do motorista com os colegas e a chefia, foi
possvel verificar que 85% afirmaram ter boa relao entre eles e com a chefia.
Quanto as ordens e as orientaes da chefia, conforme dados registrados na figura
24, 50% obedecem sem questionar e 37,5% opinam e do sugestes para a
realizao do trabalho. A forma como o trabalhador recebe as orientaes da chefia
demonstra a maneira como considera o trabalho, sua disposio e motivao para
realiz-lo, como tambm seu nvel de instruo influncia no relacionamento e
principalmente na sua participao.

d sugestes

37,5%

obedece sem
questionar
ouve, mas
ignora
outro

50,0%
3,1%
9,4%

Figura 24: Relacionamento dos MTC com a chefia

De acordo com a definio dos turnos e da escala de horrios pela empresa, os


itinerrios so definidos caracterizando a linha de trabalho. Neste caso 42,4% da
amostra trabalham no turno da manh, 33,3% a tarde, 9,1% a noite e 15,2%
trabalham em dois turnos, conforme figura 25. Com estes dados observou-se que
45,5% da amostra trabalham na linha radial, 33,3% na linha circular e 21,2% na VEP
(tabela 2).

59

manh e
noite
manh e
tarde
noite

3,1%
12,1%
9,1%
33,3%

tarde

42,4%

manh

Figura 25: Turno de trabalho dos MTC selecionados

Tabela 2 Distribuio da linha de trabalho dos MTC da amostra


Linha de trabalho

Linha Radial

15

45,5

Linha Circular

11

33,3

21,2

33

100,0

VEP
TOTAL

A dupla jornada de trabalho na condio scio-econmica brasileira uma


realidade entre os trabalhadores, no caso desta amostra, 51,6% dos MTC fazem
horas extras e 16,7% relataram exercer outra tipo de atividade concomitante ao
trabalho de motorista. Este dado vai se refletir no grau de desconforto referido, que
ser discutido a frente noutra sesso.
Em relao ao estado de sade 59,4% dos motoristas consideraram seu estado
de sade bom, 37,5% excelente e apenas 3,1% satisfatrio, conforme figura 26.

60

37,5%

excelente

59,4%

bom

satisfatrio

3,1%

Figura 26: Condio atual de sade dos motoristas

Quando

foram questionados se adoeciam com freqncia, em mdia 53,2%

relataram ter se ausentado do trabalho por indicao mdica, num perodo inferior a
9 dias.
A partir dos dados da figura 27, 32,7% da amostra relataram no ter problemas
de sade e 67,3% apontaram algum problema de sade onde os maiores
percentuais foram para a coluna, seguido da viso e gastrite.

varizes

9,5%
16,1%

coluna
9,7%

viso
gastrite
audio

6,4%
5,7%

Figura 27: Principais problemas de sade relatados pelos MTC


Estes dados mostram a situao do MTC, que est sujeito a diversas doenas
ocupacionais, entre elas as trs principais conforme Winkleby et al (1988), que so:
cardiovascular, gastrointestinal e msculo-esqueltica. Dados significativos de
estudos recentes tambm apontam, a perda auditiva, como uma das principais
devido a exposio contnua a rudos urbanos (LATANCE, 2001).
Segundo Verriest (1986), quando a vibrao alcana uma freqncia acima do
normal durante as viagens, seja em rodovias asfaltadas, calamento ou em trechos
sem pavimentao, os rgos entram em ressonncia ultrapassando seus limites. O

61

motorista

poder

apresentar

problemas

visuais,

distrbios

gastrointestinais,

alterao na respirao, bem como adoo de posturas inadequadas devido a


fadiga muscular, isto tambm, se relaciona com a necessidade de permanecer
sentado para a realizao da tarefa, realizando constantes inclinaes, rotaes e
manuteno de determinados grupos musculares contrados, como pernas e tronco,
a ponto de produzir desconfortos corporais, alteraes posturais, varizes e lombalgia
(QUEIRGA, 1999).
A amostra apresentou a estatura mdia de 167,0 cm (7,23) e massa corporal
mdia de 77,2 Kg (14,18). O ndice de massa corporal (IMC), que representa a
razo entre a massa corporal e o quadrado da estatura, apresentou valor mdio de
25,4 Kg/m ( 3,5). Com estes resultados pode-se observar que segundo a
classificao da OMS, em relao ao IMC, 38,2% est dentro do limite adequado,
41,2% apresentaram sobrepeso e 20,6% obesidade I, conforme observa-se na
tabela 3.

Tabela 3 Classificao do IMC da amostra segundo os indicadores da OMS


OMS

AMOSTRA

IMC
IMC < 18,4

Baixo peso
Normal

12 (38,2%)

IMC 18,5 24,9

Sobrepeso

14 (41,2%)

IMC 25 29,9

Obesidade I

07 (20,6%)

IMC 30 34,9

Obesidade II

IMC 35 39,9

Obesidade III

IMC > 40

Fonte: Nahas, 2001, p.83

62

obeso

20,6%

sobrepeso

41,2%

normal

38,2%

Figura 28: ndice de massa corporal

Observou-se que uma grande parte da amostra apresentou sobrepeso e


obesidade (figura 28), o que pode estar relacionado de acordo com Pollock e
Wilmore (1993), aos baixos ndices de atividade fsica aliados reduo da fora, da
resistncia muscular e da flexibilidade, bem como acmulo de gordura ocasionando
um sobrepeso adicional, especialmente no caso do indivduo estar sentado.
Segundo Nahas (2001), esse excesso de peso pode ser considerado um
desencadeante de problemas lombares.
Estes fatores so comumente encontrados nas caractersticas dos motoristas de
nibus acima de 40 anos, pois o fato de permanecer muito tempo sentado, ocasiona
o relaxamento dos msculos abdominais com a conseqente flacidez e um
desequilbrio das curvas vertebrais que resultam em problemas respiratrios
(SANTOS, 1998).
Quanto ao resultado do teste de flexibilidade, conforme valores da avaliao do
teste de sentar-alcanar, utilizado por Nahas (2001) adaptado de Nieman (1990), a
mdia do grupo foi de 20,73cm ( 6,8), onde alguns sujeitos apresentaram valores
dentro da normalidade para a faixa etria. Apesar disso, observou-se na maioria da
amostra o valor da flexibilidade abaixo do considerado ideal, o que pode vir a ser em
decorrncia aos hbitos de vida dirios, da falta de atividade fsica, da amplitude
reduzida, dos vcios posturais, do sobrepeso e da flacidez abdominal. Para Nahas
(2001), as pessoas com boa flexibilidade movem-se com mais facilidade e tendem a
sofrer menos desconfortos, leses musculares e articulares, particularmente na
regio lombar.

63

A prtica de atividade fsica pode ser considerada um componente importante,


para prevenir as doenas hipocinticas, atravs da promoo da sade, objetivando
a qualidade de vida, resgatando um estilo de vida mais ativo e saudvel, propiciando
maior integrao e produtividade. A atividade fsica est associada a maior
capacidade fsica e mental, mais entusiasmo para a vida e positiva sensao de
bem-estar, pois segundo Nahas (2001), poucas coisas na vida so mais importantes
do que a sade. E poucas coisas so to essenciais para a sade e o bem-estar
como a atividade fsica.
No geral 62,4% afirmaram praticar algum tipo de atividade fsica, destes 21,8%
praticam 3 a 5 vezes por semana, e 25% praticam somente uma vez por semana. A
maioria dos praticantes 46,9% realizam as atividades h anos, com durao
considerada aceitvel em relao aos benefcios.
A figura 29, apresenta a freqncia da prtica de atividade fsica semanal.

todos dias
5 vezes

9,4%
6,2%

3 vezes
2 vezes

15,6%
6,2%

1 vez

25,0%

Figura 29: Freqncia de atividade fsica dos MTC

4.2 Condies de trabalho


O ritmo de trabalho foi considerado por 68,1% dos motoristas como normal.
Quando se questionou sobre as pausas ou intervalos realizados durante a
jornada de trabalho, todos afirmaram terem pausas de aproximadamente uma hora,
mais os intervalos entre uma viagem e outra quando no ocorrem imprevistos
durante o trajeto causando atraso nos horrios da escala.

64

Para Grandjean (1998), a pausa no s uma necessidade vital do corpo, mas


tambm fundamental para a manuteno ou recuperao das condies mentais,
alteradas nos trabalhos que exigem muito do sistema nervoso.
Em relao as exigncias do trabalho realizado pelo MTC, concluiu-se atravs da
anlise da figura 30, que 70% da amostra acreditam estar em boas condies fsicas
e mentais.

exigncias
fsicas

exigncias
mentais

58,7%
41,3%
13,8%

63,1%
23,1%
bem

pouco cansado

cansado

Figura 30: Exigncias fsicas e mentais na jornada de trabalho

Conforme os dados coletados, concluiu-se que os motoristas possuem boas


condies fsicas e mentais para enfrentar diariamente as exigncias impostas pela
sua jornada de trabalho. Apesar da maioria relatar um ritmo normal, nenhum dos
motoristas qualificou sua condio corporal aps um dia de trabalho como sendo
tima, de forma a no estar nem um pouco cansado ou fadigado. Todos
responderam sentirem-se um pouco cansado ao final do dia; a grande maioria 58,7%
sentem-se fisicamente um pouco cansado e 41,3% sentem-se bem. Mentalmente
63,1% sentem-se um pouco cansado e 23,1% sentem-se bem, apenas 13,8%
relataram cansao.
Para Rio (1999), o cansao um mecanismo de proteo contra cargas de
atividade acima de certos limites (...). A sensao subjetiva de cansao o principal
sintoma de fadiga, que pode inibir as atividades at quase paralis-las. O que nos
leva a concluir que tarefas realizadas, s vezes, de modo inadequado e
desconfortvel, a manuteno da postura sentada na maior parte do dia, carga
excessiva de trabalho e pausas insuficientes ou mal programadas, acabam
originando condies de trabalho desfavorveis em detrimento sua sade.

65

Quando questionados sobre as condies do posto de trabalho (cabine do


nibus) especificamente em relao a temperatura, ventilao e espao, os dados
registram a mdia de 71% para condies adequadas, 22,9% satisfatrias e 5,4%
inadequadas, sendo observado na figura 31.

9,7%

temperatura

22,6%
67,7%
6,7%

ventilao

30,0%
63,3%

espao

16,1%
83,9%

adequado

satisfatrio

inadequado

Figura 31: Condies do ambiente de trabalho

Aps anlise da cabine do nibus em relao ao assento, a marcha e aos


retrovisores, observou-se que 70% dos motoristas afirmaram ser adequado o posto
de trabalho. Quanto ao volante e aos pedais 75% afirmaram serem apropriados
(figura 32).

volante

23,3%
76,7%
35,0%

assento

65,0%
37,0%

marcha

63,0%
38,6%

pedais
retrovisores

61,4%
25,2%
74,8%
adequado

satisfatrio

Figura 32: Condies dos instrumentos de trabalho

66

Os dados registrados sobre as condies do posto de trabalho, apontaram no


haver nenhum problema significativo, o que pode ser observado na tabela 4 atravs
do grau de satisfao dos MTC.
Tabela 4 Nvel de satisfao dos MTC com as condies do posto de trabalho
Nvel de satisfao

Satisfeito

25

75,8

Poderia melhorar

21,1

Insatisfeito

3,1

33

100,0

TOTAL

No geral 75,8% sentem-se satisfeitos com as condies do posto de trabalho.


Este dado pode estar relacionado as inovaes ocorridas nos nibus proporcionadas
pelos avanos tecnolgicos e que esto sendo adotadas pela empresa,
proporcionando segurana e maior condies de adaptao do posto ao MTC.
Apesar dos avanos da ergonomia os motoristas ainda enfrentam algumas
situaes que ocasionam desconforto. Isso pode estar relacionado as limitaes
existentes nas medidas antropomtricas, tendo que utilizar os limites de confiana,
que so feitos para uma mdia populacional geralmente estrangeira e que no
atendem s pessoas de tamanho fora do padro (GRANDJEAN, 1998). Conforme
Iida (2000), ainda no existem medidas antropomtricas normalizadas para a
populao brasileira, dificultando a preciso das pesquisas.
Os postos atuais no suprem totalmente as necessidades, pois no esto
ajustado corretamente ao trabalhador. Isto requer harmonia em todos os aspectos
ergonmicos. Para Santos (1998), preciso que existam postos de trabalho em que
se encontrem integrados todas as exigncias ergonmicas.
Bons projetos com medidas e informaes adequadas facilitam a adaptao do
posto e ao mesmo tempo asseguram boa postura e previnem o aumento dos riscos
de desconforto no MTC, desde que ele tambm utilize adequadamente o posto, pois
o que tambm precisa melhorar so as propostas que pensam na questo do
homem como um todo.

67

De acordo com Santos (1998), a anlise do posto de trabalho deve estar ligada
atividade realizada. Por isso a posio correta no depende apenas da qualidade do
assento, mas tambm das dimenses e disposio do volante e demais controles no
posto de trabalho, bem como da atividade propriamente dita, pois a maneira de ser e
o modo como se realiza o trabalho influencia os gestos posturais.
Baseado nestes dados observamos que mesmo sendo expressivo o nmero de
motorista (65%) que referiram ser adequado o assento do seu posto de trabalho,
25% consideraram satisfatrio. Este fato pode estar relacionado a inadequao do
posto as caractersticas do motorista, havendo necessidade de utilizar algum
acessrio para adapt-lo as suas condies (tabela 5).
Tabela 5 Utilizao de acessrios para adequao do posto de trabalho dos MTC

Nmero de motoristas que utilizao acessrios

Motoristas que utilizam acessrios

24,2

Motoristas que no utilizam

25

75,8

TOTAL

33

100,0

Avaliando os dados da tabela 5, nota-se que 24,2% da amostra utilizam almofada


no assento e/ou no encosto para minimizar o desconforto gerado pela adoo de
posturas inadequadas. Geralmente o acessrio utilizado pelo MTC que no
consegue manter uma posio confortvel no assento, ou por fugirem a curva
normal para estatura, freqente no caso de baixa estatura, ou por j possurem um
desequilbrio muscular.
Para Munhoz, Vilarta e Brenzikofer (1995), isto tambm se justifica quando
observamos a prtica de hbitos posturais inadequados, impostos pela posio
sentada, que agem sobre o organismo de forma repetitiva, levando seus
mecanismos de defesa a aes compensatrias. Isso se exemplifica segundo Hanns
Schoberth (apud VIEL e ESNAULT, 2000), com a trao dos msculos posteriores
da coxa sobre a pelve obrigando o indivduo a modificar sua posio para manter o
ngulo entre tronco e coxas em um grau confortvel, dados observados mais adiante
na questo desconforto na regio do quadril.

68

A postura sentada, independentemente de qualquer condio associada, reduz a


curvatura lombar fisiolgica, aumenta 35% a presso interna dos discos
intervertebrais e alonga as estruturas posteriores da coluna. Concordando com
Rodgher e cols. (1996), que aps vrios estudos realizados, identificou que isso
pode predispor o indivduo, neste caso o motorista, a maiores ndices de
desconfortos gerais, tais como sensao de peso e formigamento em diferentes
partes do corpo, cibras, alm dos problemas lombares.
Os dados que relataram queixas de cibras e formigamentos foram expressivos
registrando 75% dos motoristas (figura 33). Destes 35,6% relataram queixas de
cibras acometendo com mais freqncia as pernas durante a noite. A cibra uma
tetania muscular localizada com causas variadas, como: fadiga muscular,
alimentao inadequada e condicionamento fsico deficiente.
As queixas de formigamento tambm foram significativas, apresentam-se em
39,4% da amostra geralmente durante o trabalho acometendo principalmente
pernas, braos e ps. O formigamento pode indicar leso por esforo repetitivo,
pinamento de razes nervosas, problemas circulatrios ou compresso de
segmentos corporais por posies e posturas desconfortveis.

21,0%

durante a noite

22,5%

18,4%

durante o
trabalho

13,1%

cibras

formigamento

Figura 33: Presena de cibras e formigamento

Segundo Fox e Matheus (1991), uma determinada postura de trabalho mantida


por tempo prolongado, pode levar a uma contnua tenso dos msculos, gerando
distrbios circulatrios e metablicos.

69

A dor pode se originar, principalmente pela reduo local do aporte sangneo


resultante da tenso muscular decorrente da manuteno de determinada postura.
As contraes mantidas por longos perodos podem acumular catablitos no tecido
muscular e ao mesmo tempo prejudicar a irrigao intrnseca.
Como pode ser constatado atravs da anlise da figura 34, a totalidade dos
motoristas diz ter sinais dolorosos que surgem da realizao e execuo de suas
tarefas dirias: 25,3% relataram apresent-los durante o trabalho, 48,0% citam que
as dores s aparecem ao final do expediente e em 6,7% a dor constante.
Quando questionados a quanto tempo sentiam dor ou desconforto, 6,7%
afirmaram sentir a dias, 3,3% a semanas, 23,2% a meses e 20% a anos.
Mesmo com a presena dos sinais dolorosos os dados nos mostram que apenas
6,7% da amostra j foi afastado do trabalho em funo da dor.
Parece ser pouco expressivo esse valor, mas se associarmos a populao ou ao
universo dos MTC, isto pode gerar valores significativos com custos relevantes para
as empresas, pois causa a reduo no nmero de horas trabalhadas, devido
ausncia no trabalho por perodos de tempo considerveis, o que provoca uma
perda na produtividade e na qualidade do servio (DE VITTA, 1996).

dor durante o
trabalho

25,3%

dor ao final do
trabalho
dor sempre

sem dor

48,0%

6,7%

20,0%

Figura 34: Incidncia de dores nos MTC

4.3 Desconforto corporal e constrangimentos posturais dos MTC


O registro do desconforto corporal referido nos MTC, identificou um alto ndice
em partes especficas do corpo, onde a coluna vertebral apresentou o maior

70

percentual 81,7%, sendo atribudo 42,4% para coluna lombar, 21,2% para coluna
cervical e 18,1% para coluna torcica. Este dados confirmam os achados da
literatura que apontam ser esta a regio corporal submetida a maior sobrecarga e
tenso. Para Dezan et al (2001), a lombalgia a doena osteomuscular que com
maior freqncia limita as atividades profissionais e cotidianas dos trabalhadores.
Ela pode ser causada por uma maior sobrecarga e desequilbrio postural no
desenvolvimento das tarefas dirias.
Na regio dos membros superiores a mdia foi de 47,2%, onde 29,4% referiram
dor no MSD e 18,4% no MSE e na cabea 37,8%. Regio esta onde ocorre uma
sobrecarga local causada pelos movimentos de elevao e sustentao dos braos,
mantendo-os contrados. Censi (1999) relata que se observarmos os movimentos
realizados na posio sentada, diramos que os ombros trabalham praticamente em
todos eles, mesmo quando no h movimento, mantendo-se sob tenso causando
constrangimentos posturais e conseqente desconforto corporal.
Para a regio do quadril 25% dos motoristas relataram desconforto e nos
membros inferiores verificou-se a mdia de 62,8%, dos quais 23,5% em MIE e
39,3% em MID. A exigncia constante de contraes concntricas e excntricas,
estticas e dinmicas dos grupos musculares locais na realizao da tarefa
comprova os valores encontrados.
O desconforto um dos indicadores principais para a avaliao, afirma PutzAndersson (1998), pois as principais alteraes fsicas do corpo relacionadas ao
trabalho tendem a ser de natureza cumulativa e so freqentemente precedidas por
sensaes subjetivas de desconforto.
O registro dos valores citados pode ser observado detalhadamente na figura a
seguir. A amostra foi orientada a registrar todos os desconfortos corporais,
independente da regio, neste caso ultrapassando os 100% da amostra.

71

37,8%
21,2%
8,2%
3%

12%
18,1%

2%

5,1%

42,4%

6,2%

25%
3,2%

3,8%

2%

2,3%
4%

6,1%

5,5%

9,2%

11%

19%

2%

4%

1%

3%

Figura 35: Percentual do desconforto corporal referido nas


diferentes partes do corpo dos MTC

O diagrama do corpo humano foi dividido em reas especficas para facilitar a


classificao da intensidade da dor e/ou desconforto pelos motoristas da amostra, os
valores encontrados podem ser verificados na figura abaixo.

72

membros
inferiores

24,3%

quadril

6,0%

membros
superiores

cabea

19,0%
15,0%

6,0%

coluna vertebral

38,5%

3,0%
6,1%
dor suportvel

32,8%
28,2%

47,5%

28,7%
dor intensa

dor insuportvel

Figura 36: Percentual da escala de desconforto quanto a intensidade


da dor nas diferentes partes do corpo

Avaliando os valores obtidos entre a localizao do desconforto e sua


intensidade podemos perceber que a realizao da tarefa diria do MTC produz
comprometimento em algumas estruturas devido a maior contrao dos grupos
musculares, a ponto de produzir desconfortos corporais e constrangimentos
posturais.
Baseado nos dados da figura 37 concluiu-se que o somatrio das aes e
atitudes estticas e dinmicas do motorista durante sua jornada de trabalho e a
manuteno das posturas de trabalho so mecanismos que desencadeiam as
disfunes do sistema corporal, desalinhando-o e desequilibrando-o.
A gibosidade pode ser um desses mecanismos pois uma alterao da
musculatura paravertebral, podendo surgir em pontos especficos, neste caso 48,5%
da amostra apresentaram gibosidade dorsal direita, o que pode caracterizar o uso
excessivo do hemicorpo direito.

No caso do MTC os movimentos repetitivos

realizados com o lado direito comprovam estes dados, as trocas de marcha, o


controle do acelerador e do freio, as inclinaes do tronco nas paradas e sinaleiras
favorecem a postura assimtrica.

73

9%

giba-DL
12,1%

giba-L

9,0%

6%

giba-D

21,2%
48,5%

giba-C
3,0%

direita

esquerda

bilateral

Figura 37: Resultado do teste para verificao da presena de gibosidade

Portanto orientaes sobre as posturas adequadas a serem adotadas no posto


de trabalho durante a jornada devem ser priorizadas, neste caso a maioria da
amostra (80,7%) afirmaram ter recebido algumas orientaes geralmente nas
SIPATs realizadas pela empresa. Acreditam ser fundamental esta orientao para
prevenir e/ou minimizar os constrangimentos e desconfortos que possam ocorrer
durante a jornada de trabalho: 100% responderam que as orientaes so muito
importantes e bem-vindas, como pode ser observado na tabela 6.
O Ministrio da Sade (1994), apud Censi (1999) relata que as algias talvez no
possam ser prevenidas ou resolvidas em sua totalidade, mas existem formas e
meios eficazes para se diminuir a sua freqncia e intensidade. A orientao por
parte da empresa de forma continuada e freqente seria uma dessas formas. Sob o
enfoque do motorista, ele como o maior interessado na sua condio de sade e
bem-estar, poder realizar de forma prtica, cuidados preventivos como posturas
auto-corretivas e exerccios compensatrios.

74

Tabela 6 Importncia das orientaes fornecidas pela empresa para a adoo


de posturas adequadas no trabalho pelos MTC
Orientao para as posturas do trabalho
importante esta orientao
No importante esta orientao
TOTAL

33

100

33

100

As orientaes podem ser uma forma eficiente para amenizar os desconfortos


presentes constantemente. Isso pode ser comprovado pelas relaes feitas com os
desconfortos dos motoristas e vrias situaes de trabalho.
Dos motoristas que relataram realizar horas-extras, pode-se perceber uma forte
tendncia ao desconforto pelo maior nmero de horas trabalhadas, os valores
encontrados apontaram que quanto maior o nmero de horas-extras, maior a relao
com o desconforto. Este resultado tambm forte na relao com a linha de
trabalho, os motoristas que trabalham nas linhas circular e VEP foram os que
registraram maior desconforto confirmando novamente o resultado. Linhas com
maior percurso, poucas pausas e que exijam maior permanncia na realizao da
atividade apresentam maior desconforto.
O mesmo acontece com os resultados do teste de flexibilidade. A limitao na
flexibilidade pode estar relacionado a vida pouco ativa, aos encurtamentos e ao IMC
elevado. Motoristas com sobrepeso apresentaram valores menores para a
flexibilidade, consequentemente, maior desconforto.
A relao entre a atividade fsica e o desconforto referido positiva, pois os
resultados obtidos demonstram que embora a profisso de MTC seja alvo de
inmeras doenas ocupacionais, a prtica de atividade fsica evidenciou a reduo
dos ndices de desconforto corporal referido e constrangimentos posturais.
Por isso de suma importncia realizarmos a perfeita relao entre o posto de
trabalho, a atividade executada e a conscientizao do trabalhador sobre a
adequada utilizao do seu posto, do seu instrumento de trabalho e de seu prprio
corpo para assim prevenir e/ou minimizar os constrangimentos da profisso.
Neste caso, a avaliao postural atravs das cadeias musculares, constitui-se em
um importante instrumento no sentido de detectar as alteraes posturais advindas

75

dos comprometimentos musculares que podem se constituir em indicadores de


desconforto, constrangimentos e provveis desequilbrios musculares.
Aps anlise dos dados, observou-se que as cadeias mais comprometidas so:
cadeia posterior 81,8%, cadeia anterior do brao 42,4%, cadeia ntero-medial do
ombro 33,3%, cadeia ntero-medial do quadril 12,1% e cadeia respiratria 3,%.

cadeia nteromedial do quadril

12,1%

cadeia nteromedial do ombro

33,3%

cadeia interna do
brao

42,4%

cadeia posterior
cadeia
respiratria

81,8%
3,0%

Figura 38: Cadeias musculares comprometidas nos MTC

O resultado da avaliao feita apontou as cadeias supostamente mais


comprometidas no MTC. Estes dados puderam ser comparados e comprovados a
partir do registro real dos movimentos mais praticados pelo motorista durante sua
jornada de trabalho, atravs de observao direta realizada durante a fase da coleta
de dados, filmou-se uma viagem completa, tanto na linha circular quanto na radial,
da rotina do motorista estudado. Foi possvel aps anlise e registro dos dados
coletados verificar a realizao de um nmero elevado de movimentos repetitivos.
Na linha circular selecionada (viagem de 1h15minutos) o motorista executou em
mdia 519 trocas de marcha utilizando conseqentemente a embreagem, utilizou o
freio em 97 paradas, usou o retrovisor externo 349 vezes e o interno 105 vezes,
abriu e fechou as portas 103 vezes para embarque e desembarque de passageiros.
Na linha radial selecionada (viagem de 45 minutos) realizou em mdia 327 trocas
de marcha e embreagem, fez 53 paradas utilizando o freio, usou 190 vezes o
retrovisor externo, 51 vezes o retrovisor interno e abriu e fechou as portas 36 vezes
para embarque e desembarque.

76

Somando esses valores ao perodo que permanecem efetivamente dirigindo o


nibus, em torno de 5 a 6 viagens dirias, observa-se um valor expressivo de
movimentos repetitivos realizados pelos motoristas.
Esses resultados podem ser utilizados para mostrar que cada situao nica,
que embora considerando a individualidade, os erros e as adaptaes da vida
cotidiana so semelhantes. A descrio dos movimentos mais realizados pelo MTC
durante sua jornada de trabalho comprova isso.
No movimento de troca de marcha a cadeia mais utilizada a cadeia muscular
anterior do brao seguida da cadeia muscular ntero-medial do ombro. Para realizar
a troca de marcha utilizamos os seguintes movimentos isomtricos: flexo das
metacarpofalangeanas, aduo dos dedos, flexo do punho, pronao de antebrao,
flexo do cotovelo. Movimentos ativo-resistidos: extenso do brao, abduo e
elevao do ombro e a ao dos extensores e eretores da coluna vertebral.

Figura 39: Movimentos executados para a troca de marchas.

Para utilizao dos retrovisores interno e externo a cadeia mais solicitada a


cadeia posterior (msculos espinhais) seguida da cadeia respiratria. Para utilizao
dos retrovisores realizamos os seguintes movimentos ativos: extenso, flexo,
inclinao, rotao da cabea, elevao do trax e a ao dos eretores e extensores
da coluna vertebral.

77

Figura 40: Movimentos executados para utilizao dos retrovisores

No movimento de utilizao para abrir e fechar as portas para embarque e


desembarque de passageiros a cadeia mais utilizada a cadeia anterior do brao e
cadeia posterior (msculos espinhais). Para realizao desse movimento ativo
utilizamos: abduo do ombro, extenso do brao, flexo do cotovelo, pronao do
antebrao, desvio radial e ulnar, flexo das falanges em movimento de preenso e a
ao dos eretores e extensores da coluna vertebral.

Figura 41: Movimentos executados para abertura e fechamento das portas

78

No movimento para utilizao da embreagem, do acelerador e do freio a cadeia


mais comprometida a posterior seguida da cadeia ntero-medial do quadril. Para
realizar esses movimentos utilizamos: plantiflexo, flexo e rotao medial do joelho
e aduo e flexo do quadril e a ao dos eretores e extensores da coluna vertebral.
A ao dos eretores e extensores da coluna vertebral esto presentes em todos
os movimentos realizados pelo MTC, mantendo o alinhamento das estruturas
vertebrais e do tronco, pois quando realizamos movimentos na posio sentada, o
tronco precisa estar estabilizado o que implica invariavelmente na elevao do tnus
da musculatura paravertebral. Esta posio de estabilidade do tronco, segundo
Moraes e Bankoff (2001), proporciona diminuio da tenso dos msculos da coxa
(grupo isquiopoplteo), e tenso excntrica dos msculos extensores e eretores da
coluna.
A descrio dos movimentos realizados pelo MTC e a associao dos dados nos
permitem identificar e confirmar os comprometimentos das cadeias musculares
analisadas.
Com a anlise dos ngulos e deslocamentos, pode-se verificar as principais
alteraes posturais e relacionar com as cadeias comprometidas comprovando
efetivamente a eficcia do mtodo de avaliao.
Com os resultados da tabela 7 e 8 possvel observar valores que definem a
posio das estruturas mensuradas que, comparadas as encontradas na literatura,
neste caso a referncia Kendall (1995), nos d a possibilidade de caracterizar um
perfil para os MTC e confirmar os resultados encontrados na avaliao feita atravs
das cadeias musculares.

Tabela 7 Valores dos ngulos mensurados em graus nos MTC


Mdia /
Varincia
Desvio Padro

Valor
mnimo

Valor
mximo

Mediana

Valor
normal

(1)

169.1 ( 2.8)

8.4

164.0

174.0

169.0

180.0

(2)

46.4 (5.6)

31.9

35.0

56.0

47.0

55.0

(3)

179.7 (2.0)

4.1

175.0

184.0

180.0

180.0

Variveis

Legenda:
(1) anteriorizao do brao
(2) anteroverso ou retroverso de pelve
(3) grau de flexo ou flexo do joelho

79

Tabela 8 Valores dos deslocamentos mensurados em milmetros nos MTC


Variveis

Mdia /
Desvio Padro

Varincia

Valor
mnimo

Valor
mximo

Mediana

d1

3.6 (2.4)

6.1

0.0

11.9

3.6

d2

8.2 (1.9)

3.8

4.6

13.8

7.9

d3

12.0 (1.9)

3.6

8.4

15.8

12.2

d4

11.0 (1.9)

3.8

7.6

15.5

10.9

Legenda:
d1- anteriorizao da cabea
d2, d3 e d4 desequilbrios da coluna vertebral
Obs.: No foram encontrados na literatura valores considerados normais para os deslocamentos
entre os pontos anatmicos e o fio de prumo.

Analisando os dados observou-se a alterao postural imposta pelo uso


excessivo dos grupos musculares constantemente tensionados. Com os resultados
das cadeias somado aos valores dos ngulos observados ficou assim caracterizado:
anteriorizao dos braos, anteroverso da pelve e joelhos levemente semi-fletidos.
Com os resultados dos deslocamentos associados ao resultado das cadeias, foi
possvel observar o predomnio da anteriorizao da cabea e desequilbrios da
coluna vertebral, principalmente hipercifose torcica e hiperlordose lombar,
possivelmente, em funo da posio e dos movimentos realizados pelo MTC.
Reproduzindo estes pontos, utilizando as estruturas consideradas por Kendall (1995)
como padro de postura ideal, podemos visualizar as alteraes mais freqentes ou
especficas desta amostra de MTC como forma de descrever um perfil deste
motorista. Conforme pode ser observado a seguir.

80

Legenda:

ngulos mdios da postura ideal


ngulos mdios da postura dos MTC

Figura 42: Comparao entre a mdia dos ngulos da postura ideal e a dos MTC

A partir deste perfil podemos perfeitamente perceber as necessidades dos MTC


no que se refere a posturas auto-corretivas e exerccios compensatrios que
auxiliaro na reduo dos desconfortos e dos constrangimentos.
No caso do encurtamento da regio posterior, observou-se, na avaliao, o seu
comprometimento e, com o resultado dos ngulos, pde-se observar que o
encurtamento no foi significativo a ponto de alterar a postura esttica. Ele se
apresenta significativo quando se realiza o teste de flexibilidade pois, o que est
comprometido, a limitao muscular.
Portanto, para manter ou desenvolver a flexibilidade, utilizam-se exerccios de
alongamento, com o objetivo de aumentar a amplitude dos movimentos e,
possivelmente, prevenir cibras, contraturas e leses musculares ou ligamentares.

81

5 CONCLUSES E RECOMENDAES

5.1 Concluses e sugestes


Atravs da anlise dos resultados obtidos na pesquisa e conforme os objetivos
proposto pelo estudo, pode-se concluir que o perfil do motorista tem suas
particularidades, a maioria apresenta sobrepeso, flexibilidade abaixo do considerado
ideal, praticam pouca atividade fsica e apresentam desalinhamento corporal e isso
acaba transformando-se em um dos desencadeadores de constrangimentos e
desconfortos.
Alguns estudos demonstram que existe muita dificuldade em se mudar hbitos de
trabalho j instalados. Porm, bons hbitos posturais conduzem boa aparncia,
eficincia mecnica nos movimentos e menor risco de leses, necessitando para
isso treinamento especfico funo realizada, utilizando tcnicas e orientaes
bsicas para serem aplicadas diariamente de forma prtica.
O cuidado com o uso adequado do posto atravs de posturas auto-corretivas
somado aos exerccios compensatrios realizados durante a jornada, principalmente
nos intervalos ou paradas, facilitam ao motorista suportar sua intensa atividade de
trabalho a qual exige permanncia prolongada na posio sentada.
O desconforto um dos principais indicadores de alteraes fsicas do corpo
relacionadas ao trabalho, pois tendem a ser de natureza cumulativa e so
precedidos freqentemente por constrangimentos posturais.

82

Desta forma, a prevalncia de desconforto para as diferentes partes do corpo


apontou a coluna vertebral como a de maior percentual, sendo a coluna lombar a
mais comprometida seguida dos membros inferiores e membros superiores. As
queixas mais relatadas foram cibras, formigamento, dormncia e dores localizadas.
Analisando os valores obtidos quanto a localizao do desconforto e sua
intensidade, podemos perceber que a tarefa diria do MTC provoca diferentes nveis
de constrangimentos msculo-esquelticos, a ponto de produzir desconfortos
corporais significativos que influenciam a sua qualidade de vida no trabalho.
Esta prevalncia de constrangimento e desconforto tem forte relao com os
anos de profisso, com a realizao de horas extras, viagens longas, poucas
pausas, IMC elevado e com a reduo da flexibilidade.
Portanto orientaes sobre posturas adequadas a serem adotadas no posto de
trabalho so fundamentais, talvez as algias no possam ser totalmente prevenidas
ou resolvidas, mas existem meios eficazes para amenizar os desconfortos gerados
no trabalho.
Um deles um programa de orientao para os MTC utilizar e dispor com maior
proveito das inovaes ergonmicas do seu posto de trabalho. Neste caso faz-se
necessrio disponibilizar orientaes quanto a adoo de posturas auto corretivas e
exerccios compensatrios para serem realizados durante o trabalho. Estas
orientaes so fundamentais aos motoristas com 10 anos de profisso, pois o
grande nmero de movimentos repetitivos, realizados numa postura corporal que
exige

permanncia

prolongada

na

posio

sentada,

torna-os

vtimas

de

comprometimentos estruturais a ponto de produzir constrangimentos e conseqente


desconforto corporal.
Conhecedores destes fatos, torna-se extremamente importante a utilizao desta
informao para o MTC que est iniciando nesta funo, de forma a prevenir e/ou
evitar os comprometimentos da profisso.
Paralelo as orientaes de adoo de posturas auto corretivas e realizao de
exerccios compensatrios durante a jornada de trabalho, preciso incentivar a
prtica de atividades fsicas no qual seja enfatizado tcnicas de percepo corporal,
objetivando o auto conhecimento, principalmente em relao postura e aos
estmulos estressantes, auto alongamento global, fortalecimento da musculatura de
sustentao relacionada postura e tcnicas de relaxamento. Este procedimento

83

mais especfico deve ser aplicado ao MTC por um profissional capacitado que utilizase de tcnicas para correo postural.
Portanto, essencial que as atividades sejam realizadas de maneira sistemtica
e orientada, para adquirir o equilbrio postural perturbado pela realizao de
movimentos repetitivos e inadequados.
Existem vrias formas de proporcionar aos motoristas atividades preventivas e/ou
corretivas, que inquestionavelmente so essenciais nos dia de hoje para a perfeita
harmonia do organismo e ao bem-estar, assim como essencial que o
realinhamento postural seja feito simultaneamente.
De fato, nas sociedades modernas, nveis adequados de atividade fsica so
difceis de manter, se no houver continuamente uma forte motivao para a prtica
regular desta atividade, para a sade e o bem-estar propiciando um estilo de vida
saudvel e uma vida com mais qualidade, quer dizer, quando o indivduo perceber
os benefcios desta prtica para a melhora da qualidade de vida, superando as
dificuldades para realizar tais aes, e quando as empresas oferecerem mais
mecanismos facilitadores para que isso se torne hbito.
Uma das formas de incentivar a prtica de atividade fsica nas empresas, ter
um profissional habilitado, desde que haja um local apropriado para a realizao de
algumas prticas ou um convnio com uma academia ou centro de treinamento e
proporcionar atravs de incentivo, a participao dos funcionrios em alguma
atividade fsica com o mnimo de repeties semanais consideradas benficas
sade. O incentivo pode se dar atravs de gratificaes, premiaes ou participao
no valor da mensalidade, no caso de haver envolvimento familiar, como forma de
motivao.
importante reforar que a anlise do posto de trabalho do MTC e o
estabelecimento de seu perfil postural, permitem inferir que os riscos aos quais esta
populao est exposta so fixos e que tendem a permanecer ao longo da vida
profissional. Portanto o conhecimento a cerca das posturas auto corretivas, auto
alongamento, fortalecimentos e relaxamento devem ser utilizados pelo motorista
permanentemente como forma de minimizar o impacto dos constrangimentos
posturais aos quais est exposto, prevenir os desconfortos corporais e os problemas
posturais.
O que tambm se pode concluir aps toda essa anlise realizada, que o posto
de trabalho do MTC ainda uma fonte de problemas posturais pois, apesar dos

84

novos avanos e tcnicas melhorarem algumas situaes, condies desfavorveis


continuam existindo.
Fato que reflete a inadequao do posto, pois a estatura diferenciada dos
motoristas dificulta a padronizao do posto e o conforto a esta clientela, isso pode
estar relacionado a limitao existente nas medidas antropomtricas, no havendo
medidas normalizadas para a populao brasileira. Neste caso, a maioria
apresentou-se prximo a mdia geral da amostra, porm os motoristas que
encontraram-se nos extremos so significativamente os que apresentam maiores
problemas.
Isso no quer dizer que algumas situaes no possam ser amenizadas, com a
realizao de uma anlise ergonmica do posto de trabalho e se o motorista
consciente da importncia de seu papel, utilizar adequadamente seu posto de
trabalho.
A utilizao desse novo mtodo de avaliao, ser um aliado na identificao dos
comprometimentos

musculares,

onde

ir

trabalhar

os

grupos

musculares

especficos, permitindo associar estes resultados orientao para o uso adequado


do posto de trabalho atravs da adoo de posturas auto corretivas utilizando os
msculos apropriados a posio trabalhada e exerccios compensatrios as
posies que causam constrangimentos e desconfortos.

5.2 Recomendaes
5.2.1 Exerccios compensatrios para serem utilizados em paradas, semforos,
ponto final e intervalos:
-

exerccios especficos para as regies do corpo utilizadas durante a conduo,


com o intuito de ativar os mecanoceptores dos msculos utilizando contraes
estticas prolongadas, seguidas de relaxamento;

exerccios respiratrios;

exerccios de reeducao diafragmtica;

exerccios regulares para desenvolver a flexibilidade ajudando no desempenho


dirio, melhorando a postura e o equilbrio corporal, alm de prevenir problemas
de sade;

85

exerccios que desenvolvam fora muscular e a flexibilidade, aliados a uma


reeducao neuromuscular favorecendo uma melhor postura e eficincia
mecnica nos movimentos;

utilizao das trs formas de alongamento: de aquecimento, de recuperao e de


flexibilizao; praticados de diversas formas: segmentares ou globais, simtricos
ou assimtricos, no eixo ou em rotao.
prefervel que os alongamentos globais, na maioria das vezes sejam

simtricos, no eixo corporal, a fim de melhor harmonizar as tenses e evitar as


compensaes.

5.2.2 Posturas auto-corretivas utilizadas durante a jornada de trabalho:


-

a flexo do joelho esquerdo durante a conduo do veculo diminuindo assim a


tenso dos msculos posteriores;

correo da posio da pelve, permitindo manter-se sentado por mais tempo sem
desconforto ou compensaes;

a colocao de apoio na regio lombar e/ou sob a coxa direita;

mudana da posio mantida durante longo tempo, realinhando a postura


sentada; tornando-a mais prxima do recomendado; priorizando a posio
sentada sob os squiotibiais mantendo a curva lombar fisiolgica;

participar das sesses utilizando as tcnicas de reeducao orientadas pelo


profissional capacitado.

86

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AGUIAR, A. P. Agresses posturais e qualidade de vida na construo civil: um


estudo multi-casos. 1996. Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo)
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis/Santa Catarina
ALMEIDA, I. M. de. Dificuldades no diagnstico de doenas ocupacionais e do
trabalho. Jornal Brasileiro de Medicina. v.74, n.1-2 jan./fev. 1998.
BERTHERAT, T. O corpo tem suas razes: antiginstica e conscincia de si. 13.
ed. Traduo: Estela dos Santos Abreu). So Paulo : Martins Fontes, 1987.
BOWEN, W. P. Applied anatomy and kinesiology: the mechanism of muscular
movement. 7. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1953.
BRICOT, B. Posturologia. So Paulo : cone, 2001. 270p.
BRITO JR, C. A. Alteraes Posturais. In: LIANZA, S. Medicina de reabilitao. Rio
de Janeiro : Guanabara Koogan, 1995.
BIENFAIT, M. Os desequilbrios estticos Fisiologia, patologia e tratamento
fisioterpico. So Paulo : Summus, 1993.
BOVENZI, M.; ZADINI, A. Self reported low back symptons in urban bus driver
exposed to wholebody vibrations. Spine, 1992; 17:1048-1059.
BUSSACOS, M. A. Estatstica aplicada sade ocupacional. So Paulo :
Fundacentro, 1997, v. 1: iL. 103p.
CALLIET, R. Lombalgias Sndromes dolorosas. 3. ed. So Paulo : Manole, 1988.
CENSI, M. A. Ginstica laboral e algias msculo-articulares.1999. Monografia
(Ps-graduao em Educao Fsica Especializao Lato Sensu em Preveno e
Reabilitao Fsica), Universidade do Estado de Santa Catarina, Florianpolis/S.

87

COMPARIN, K.A. A prevalncia de algias ocupacionais que acometem os


cirurgies-dentistas. 1998. Monografia Universidade do Estado de Santa
Catarina, Florianpolis/SC, 1998.
COUTO, H. A. Ergonomia aplicada ao trabalho: manual tcnico da mquina
humana. v. II. Belo Horizonte : Ergo, 1996.
DENYS-STRUYF, G. Cadeias musculares e articulares: o mtodo G.D.S. So
Paulo: Summus, 1995.
DE VITTA, A. A lombalgia e suas relaes com o tipo de ocupao, com a idade e o
sexo. Revista Brasileira de Fisioterapia. v.1, n.2, p.67-72, 1996.
DEZAN, V. H. et al. A flexibilidade de trabalhadores portadores e no-portadores de
lombalgias. XXIV Simpsio Internacional de Cincias do Esporte: vida ativa para o
novo milnio. Anais ... So Paulo, 11 a 13 de outubro de 2001.
FERNANDES, E. et al. Estudo biomecnico sobre os mtodos de avaliao postural.
Artigo original: Revista Brasileira de Postura e Movimento, 1 (2): 5-14, 1998.
FERNNDEZ MERINO, J. C. Epidemiologia com microcoordenadores. Junta de
Andaluca, Sevilla, 1996.
FOX, E.; MATHEUS, D. Bases fisiolgicas da educao fsica e dos desportos.
3. ed. Rio de Janeiro: Interamericana, 1991.
GAIGHER FILHO, W.; MELO, S. I. L. Ler / Dort: a psicossomatizao no processo
de surgimento e agravamento. So Paulo : LTr, 2001.
GAVA Grupo de anlise de tenses em veculos automotores e rebocveis.
Regulamento tcnico para inspeo em nibus e micrinibus de transporte
coletivo urbano de Florianpolis. Florianpolis, 2001.
GONALVES, C. P. Incidncia de desconforto corporal e desvio postural em
agricultores. 1998. Monografia. Universidade do Estado de Santa Catarina,
Florianpolis.
GOULD, A. Fisioterapia na ortopedia e na medicina do esporte. 2. ed. So Paulo
: Manole, 1993.
GRANDJEAN, E. Manual de Ergonomia. 4. ed. Porto Alegre : Artes Mdicas Sul,
1998.
GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia mdica. 8. ed. Rio de Janeiro : GuanabaraKoogan, 1997.
HOPPENFELD, S. Propedutica ortopdica: coluna e extremidades. So Paulo :
Atheneu, 1995.
IIDA, I. Ergonomia: projeto e produo. So Paulo : Edgard Blcher, 1998.

88

______. Ergonomia: projeto e produo. So Paulo : Edgard Blcher, 2000.


KENDALL, F. P. Mc. CREARY, E. K. PROVANCE, P. G. Msculos: provas e
funes. 4. ed. So Paulo : Manole, 1995.
KENDALL, F. P.; KENDDALL, E. K. Msculos provas e funes. 3. ed. So Paulo :
Manole, 1996.
KNOPLICH, J. Enfermidades da coluna vertebral. 2. ed. So Paulo : Panamed,
1986.
KRAUSE, H. et al. Physical workload and ergonomic factors associated with the
prevalence of uback and neck pain in urban transit operators. Spine, 1997, 22 (18):
2117-2127.
LANGLADE, A. Gimnasia especial: curso tcnico. Buenos Aires: Editorial Stadium,
1975.
LAPIERRE, A. A reeducao postural. v. 1, 6. ed. So Paulo : Manole, 1982.
LATANCE JR, S. Desmistificando o tabu do rudo nos motoristas de nibus de So
Paulo. Revista CIPA, p. 48-54, 2001.
LAVILLONIRE, J. F.; Plas, F. Influence de la tensin des ischio-jambers sur la
position du rachis lombo sacr dans le plan sagittal. Ann Kinesither, 1991; 18 (12):35-44.
LO, J. A. Em que os distrbios osteomoleculares relacionados ao trabalho (DORT)
se diferenciam das leses por esforos repetitivos (LER)? Revista Fisioterapia em
Movimento. Curitiba, out./mar. 1998, n.2, v.10, p.93-101.
LIANZA, S. Medicina de reabilitao. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1995.
MACEDO, C. S. G. Impacto da lombalgia na qualidade de vida: estudo comparativo
entre motoristas e cobradores de transporte coletivo urbano. Revista Brasileira de
Atividade Fsica e Sade, v. 6, n.3, 2001.
MACIEL, R. H. Ergonomia e leses por esforos repetitivos (L.E.R.) Revista da
Associao Brasileira de Preveno de Acidentes, jun./fev., 1994.
MARQUES, A. P. Reeducao postural global: um programa de ensino para a
formao do fisioterapeuta. 1994. Tese (Doutorado em Psicologia Experimental)
Universidade de So Paulo, So Paulo/SP.
______. Cadeias musculares: um programa para ensinar avaliao fisioteraputica
global. So Paulo : Manole, 2000.

89

MATHEWS, D. Medida e avaliao em educao fsica. Rio de Janeiro:


Guanabara, 1986.
MIYAMOTO, S. T. Fisioterapia preventiva atuando na ergonomia e no stress no
trabalho. Revista de Fisioterapia - Universidade So Paulo. v.6, n.1, p.83-91,
jan./jun., 1999.
MORAES, A. C.; BANKOFF, A. D. P. Resposta eletromiogrfica do msculo iliocostal
lombar durante os movimentos de flexo e extenso do tronco na posio sentada.
Revista Brasileira Atividade Fsica e Sade, v. 6, n.2, 2001, p.47-53.
MORO, A. R. P. Anlise biomecnica da postura sentada: uma abordagem
ergonmica do mobilirio escolar. 2000. Tese (Doutorado em Educao Fsica),
Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria/RS.
MULDERS, H. P. G. et al. Diferentid psychophysicological reactivity of city bus
drivers. Ergonomics, v. 25, n. 11, p.1003-1011, 1982.
MUNHOZ, M. P.; VILARTA, R.; BRENZIKOFER, R. Anlise postural tridimensional
da coluna vertebral diante da aplicao de sobrecarga progressiva unilateral. In: VI
Congresso Brasileiro de Biomecnica. Anais... Braslia: FAD-DF,1995.
NAHAS, M. V. Atividade fsica, sade e qualidade de vida: conceitos e sugestes
para um estilo de vida ativo. 2.ed. Londrina: Midiograf, 2001.
NEVE, M. Comparaison des contraintes lombaires dues la conduite automobile et
la marche. Ann Kinesither, 1994; 21 (6):311-316.
POLLOCK, & WILMORE. Exerccios na sade e na doena: avaliao e
prescrio para preveno e reabilitao. Rio de Janeiro : Medsi, 1993.
PUTZ ANDERSON, V. Cumulative trauma disorders: a manual for musculoskeletal
diseases of the upper limb. London: Taylor and Francis, 1998.
QUEIRGA, Marcos Roberto. Influncia de fatores individuais na incidncia de
dor msculo-esqueltica em motoristas de nibus da cidade de Londrina/PR.
1999. Dissertao (Mestrado) Universidade Federal de Santa Catarina,
Florianpolis.
RASCH, Philip J. Cinesiologia e anatomia aplicada. 7. ed. Rio de Janeiro :
Guanabara Koogan, 1991.
RIO, R. P.; PIRES, L. Ergonomia Fundamentos da prtica ergonmica. Belo
Horizonte : Health, 1999.
ROESLER, C. R.; ZARO, M. A. Instrumentao de uma cadeira para aplicao em
biomecnica. In: Congresso Brasileiro de Biomecnica, 8. Florianpolis. Anais ...
Florianpolis: Sociedade Brasileira de Biomecnica, 1999. p.327-332.

90

RODGHER, S., COURY, H. J. C. e SANDE, L. A. P. Controle de desconfortos


posturais em indivduos que trabalham sentados: avaliao da eficcia de um
programa audio-visual. Revista Brasileira de Fisioterapia, v. 1, n. 1, p. 21-27,
1996.
SANTOS, C. M. Enfoque ergonmico dos postos de trabalho. Revista CIPA, p.1828, 1998.
SILVA, E. L.; MENEZES, E. M. Metodologia da pesquisa e elaborao de
dissertao. Florianpolis: UFSC, 2000. 118p.
SOUCHARD, P. E. Reeducao postural global: mtodo do campo fechado. So
Paulo : cone, 1986.
______. Ginstica postural global. 2. ed. So Paulo : Martins Fontes, 1984.
SPERANDIO, F. F. Comparao entre a aplicao do mtodo de reconstruo
tridimensional e o mtodo COBB no diagnstico da escoliose. 2000.
Dissertao (Mestrado em Cincia do Movimento Humano), Universidade do Estado
de Santa Catarina, Florianpolis.
STOKES, I. A.; ABERY, J. M. Influence of the hamstrings muscles on lumbar spine
musculare in sitting. Spine, 1980; 5: 525-528.
TANAKA, C. e FARAH, E. Anatomia funcional das cadeias musculares. So
Paulo : cone, 1997.
TRIBASTONE, F. Tratado de exerccios corretivos: aplicados reeducao
motora postural. So Paulo : Manole, 2001.
VERRIEST, J. P. Les siges dautomobiles. La Recherche ,1986; 17 : 912-920.
VIEIRA, A.; BRUNO, C.; SOUZA, J. L. Comparao das amplitudes de movimento
de diferentes tipos posturais. In: VIII Congresso Brasileiro de Biomecnica. Anais ...
Florianpolis/SC, Sociedade Brasileira de Biomecnica, 1999, p. 161-165.
VIEIRA, D. A. Aspectos ergonmicos da rotina de trabalho dos carteiros
relacionados ao desconforto corporal e problemas posturais. 2000. Monografia
Universidade do Estado de Santa Catarina, Florianpolis.
VIEL, E.; ESNAULT, M. Lombalgias e cervicalgias da posio sentada: conselhos
e exerccios. So Paulo : Manole, 2000.
WAN, Y.; SCHIMMELS, J. M. Optimal seat suspension design based on minimum
<simulated subjective response>. J. Biomechan Eng, 1997; 119 (4): 409-416.
WINKLEBY, M. A. et al. Excess risk of sickness and diasease im bus drivers: a
review and sunthesis of epidemiological studies. Int J Epidemiol, 1988 Jun; 17 (2):
255-62

91

ANEXOS

92

ANEXO 1 Carta de apresentao

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA UFSC


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
REA DE CONCENTRAO: ERGONOMIA
PROF. DR. ANTONIO RENATO MORO
ORIENTANDA: LUCI FABIANE SCHEFFER MORAES

Florianpolis, 17 de maio de 2001.

Carta de Apresentao

Sou Fisioterapeuta, aluna do Curso de Mestrado em Ergonomia da


Universidade Federal de Santa Catarina, orientanda do Prof. Dr. Antnio Renato
Moro

e estou realizando minha dissertao junto a trabalhadores do transporte

coletivo, buscando evidenciar a relao entre as posturas assumidas no


desempenho da atividade de trabalho e o comprometimento sseo e muscular,
atravs do mtodo de cadeias musculares, bem como avaliar o grau de desconforto
referido pelos trabalhadores. O estudo objetiva propor posturas e exerccios auto
corretivos visando, a partir da anlise postural e do posto de trabalho solues
ergonmicas e conseqentes ganhos na QVT e produtividade. Todos os dados
coletados, as anlises, concluses e recomendaes, alm do programa individual
de reeducao postural sero disponibilizados para a empresa ao trmino do
estudo. Quanto a divulgao das informaes da empresa fica a critrio da mesma a
autorizao para sua identificao.
Certa de seu interesse, atenciosamente.

________________________________
Luci Fabiane Scheffer Moraes

94

ANEXO 2 Termo de consentimento informado

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA UFSC


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
REA DE CONCENTRAO: ERGONOMIA

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO

Eu, _________________________________________, cdula de identidade n


_______________, declaro que concordo plenamente com os procedimentos a que
serei submetido, conforme explicaes que me foram fornecidas pelo responsvel
da pesquisa; onde ser garantido o sigilo das informaes obtidas, sendo que todas
as informaes coletadas sero utilizadas exclusivamente para o desenvolvimento
da pesquisa, mantendo minha identidade no anonimato. Informo, outrossim, que
estou ciente dos procedimentos que sero realizados concordando com os mesmos
e que posso abandonar, por livre e espontnea vontade, a qualquer momento a
avaliao.
E, para tornar vlido o presente instrumento, assino-o conscientemente.
Florianpolis (SC) em ____/_____/_____
Assinatura do avaliado: ________________________________________
Assinatura do pesquisador:______________________________________

96

ANEXO 3 Questionrio

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA UFSC


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENHARIA DE PRODUO
REA DE CONCENTRAO: ERGONOMIA
PROF. DR. ANTONIO RENATO MORO
ORIENTANDA: LUCI FABIANE SCHEFFER MORAES
Este questionrio tem a finalidade de obter informaes sobre as condies de
trabalho, a capacidade para o trabalho e fatores que podem afet-la. Portanto
responda cuidadosamente a todas as questes, escrevendo quando for solicitado ou
assinalando a alternativa que melhor refletir sua opinio.
Saliento a importncia da devoluo do questionrio respondido, pois as
informaes obtidas sero analisadas e serviro como subsdios para melhorar seu
servio.
TODAS AS INFORMAES FORNECIDAS SERO MANTIDAS EM SIGILO E
SERO UTILIZADAS SOMENTE PARA FINS DE PESQUISA
QUESTIONRIO DO TRABALHADOR
N de ordem___________
I. DADOS PESSOAIS:
1. Nome: (iniciais)____________________________________ Idade:_______anos
1.1. Estado Civil:
[1] solteiro; [2] casado; [3] vivo; [4] divorciado; [5] separado; [6] outros
1.2. Grau de instruo:
[1] no estudou
[2] primrio incompleto
[3] primrio completo
[4] primeiro grau incompleto
[5] primeiro grau completo
[6] segundo grau incompleto
[7] segundo grau completo
1.3. H quanto tempo trabalha nesta empresa? [
1.4. H quanto tempo trabalha nesta funo? [

] anos [

] meses

] anos

1.5. Com que idade comeou a trabalhar nesta atividade?

] anos

1.6. Atividade profissional anterior________________________________________

II. CONDIES DE TRABALHO


2. Qual seu horrio de trabalho?
[1] manh
[2] tarde
[3] noite at 24:00h
[5] manh e noite
[6] manh e tarde

[4] madrugada

2.1. Existem pausas no seu trabalho?


[1] sim
[2] no
Quais?______________________________________________________________
2.2. Voc realiza horas extras? [1] sim
[2] no
Caso afirmativo, quantas horas por semana?____________________________
2.3. Voc exerce outra atividade alm de ser motorista?
[1] sim [2] no Qual?______________________________________________
2.4. Com relao as condies de trabalho, voc afirmaria que:
[1] so adequadas
[2] poderia melhorar
[3] no so adequadas
[4] est completamente inadequado
2.5. O seu ambiente de trabalho, :
a) Quanto ao espao
b) Quanto a ventilao
[1] adequado
[1] adequada
[2] satisfatrio
[2] satisfatria
[3] inadequado
[3] inadequada

c) Quanto a temperatura
[1] adequada
[2] satisfatria
[3] inadequada

2.6. Como classifica seu relacionamento com os colegas do grupo de trabalho?


[1] timo
[2] bom
[3] indiferente
[4] ruim
2.7. Com a chefia, voc:
[1] tenta dar sugestes
[2] obedece e no questiona
[3] ouve, mas no d importncia, (continua fazendo da sua maneira)
[4] outro
Qual?_______________________________________________________________
2.8. Como voc classificaria sua capacidade atual para o trabalho em relao s
exigncias fsicas do seu trabalho?
[1] muito boa
[2] boa
[3] moderada
[4] baixa
[5] muito baixa
2.9. Como voc classificaria sua capacidade atual para o trabalho em relao s
exigncias mentais do seu trabalho?
[1] muito boa
[2] boa
[3] moderada
[4] baixa
[5] muito baixa
2.10. Seu ritmo de trabalho ?
[1] lento
[2] normal
[3] rpido

[4] muito rpido

2.11. Voc recebeu treinamento da empresa para exercer sua funo?


[1] sim
[2] no

2.12. Ao final da jornada de trabalho voc se sente?


Fisicamente:
Mentalmente:
[1] bem
[1] bem
[2] um pouco cansado
[2] um pouco cansado
[3] cansado
[3] cansado
[4] muito cansado
[4] muito cansado
[5] exausto
[5] exausto
2.13. Voc sente dor ou desconforto em funo do seu trabalho?
[1] sim
[2] no
2.14. H quanto tempo voc sente dor ou desconforto?
[1] dias
[2] semanas
[3] meses
[4] anos
2.15. Em relao a adequao do seu posto de trabalho, cabine do nibus, voc
acha que:
Volante:
[1] adequado
[2] satisfatrio
[3] inadequado
Assento:
[1] adequado
[2] satisfatrio
[3] inadequado
Marcha:
[1] adequado
[2] satisfatrio
[3] inadequado
Pedais:
[1] adequado
[2] satisfatrio
[3] inadequado
Retrovisores: [1] adequado
[2] satisfatrio
[3] inadequado
2.16. Voc usa algum acessrio para adequar seu posto de trabalho?
[ ] almofada no assento
[ ] acessrio em todo o assento
[ ] almofada no encosto
[ ] no utiliza
2.17. A alavanca para regular o assento do nibus ?
[ ] adequado
[ ] difcil ajustar
[ ] inadequado
2.18. Voc recebeu algum tipo de treinamento ou orientao para adoo de
posturas adequadas na realizao do trabalho?
[1] sim nesta empresa
[2] sim em outra empresa [3] no
2.19. Voc considerada esta orientao importante?
[1] sim
[2] no
III. CONDIES DE SADE
3. Como voc classifica seu estado de sade atual?
[1] ruim
[2] regular
[3] bom
[4] excelente
3.1. Voc j foi dispensado do trabalho devido a problemas de sade relacionados
com o seu trabalho?
[1] nenhum
[2] at 9 dias
[3] de 10 a 24 dias
[4] de 25 a 99 dias
[5] de 100 a 365 dias

3.2. Tem problemas de: (pode assinalar mais de um item)


[1] varizes
[2] coluna
[3] viso
[4] hemorridas
[5] gastrite
[6] audio
[7] estresse
[8] outros:___________________________________________________________
[9] nenhum
3.3. Voc sente dores nas articulaes (juntas)?
[1] no
sim [2] ao iniciar o trabalho
[3] durante o trabalho
[4] ao final do trabalho
[5] sempre
3.4. Voc sente dores na coluna?
[1] no

sim [2] ao iniciar o trabalho


[3] durante o trabalho
[4] ao final do trabalho
[5] sempre

3.5. Voc j foi afastado do trabalho em funo desta dor ou desconforto?


[1] sim
[2] no
3.6. Voc sente dormncia em alguma parte do corpo?
[1] no
sim [2] incio do trabalho
[3] durante o trabalho
[4] ao final do trabalho
3.7. Sente cibras?
[1] no

sim [2] incio do trabalho


[3] durante o trabalho
[4] final do trabalho

3.8. Pratica alguma atividade fsica regularmente? [1] sim


[2] no
Qual?_______________________________________________________________
3.9. Com que freqncia semanal a(s) atividade(s) fsica(s) (so) feita(s)?
[1] uma vez
[2] duas vezes
[3] trs vezes
[4] cinco vezes
[5] todos os dias
3.10. Qual a durao da atividade fsica a cada vez que ela feita?
[1] menos de 15 minutos
[2] 15 a 30 minutos
[3] mais de 30 minutos
3.11. Quanto tempo faz que pratica a atividade fsica?
[1] dias
[2] semanas
[3] meses
[4] anos

101

ANEXO 4 Escala de desconforto para as diferentes partes do corpo

ESCALA DE DESCONFORTO PARA AS DIFERENTES PARTES DO CORPO


N DE ORDEM__________

Cabea

Coluna Cervical
Ombro

Ombro
Coluna Torcica
Brao

Brao
Cotovelo
Antebrao
Punho

Cotovelo
Coluna Lombar
Antebrao
Quadril
Punho
Mo

Mo
Coxa

Coxa

Joelho

Perna

Tornozelo
P

NENHUMA DOR

DOR SUPORTVEL

Joelho

Perna

Tornozelo
P

DOR INTENSA

DOR INSUPORTVEL

103

ANEXO 5 Protocolo de avaliao global da postura

PROTOCOLO DE AVALIAO GLOBAL DA POSTURA


N de ordem:___________
Nome:________________________________________
Altura:________m

Peso:______Kg

Idade:____________anos

Dominncia: D

IMC:________

1. Teste de Adams (GIBOSIDADE):


Normal
Gibosidade Cervical -

direita

esquerda

bilateral -

D/E

E/D

Gibosidade Dorsal

direita

esquerda

bilateral -

D/E

E/D

Gibosidade Lombar

direita

esquerda

bilateral -

D/E

E/D

direita

esquerda

bilateral -

D/E

E/D

Gibosidade Dorso-Lombar -

2. Teste Sentar-Alcanar Banco de Wells


1 tentativa - _____________ cm
2 tentativa - ______________ cm
3 tentativa - ______________ cm
Mdia ___________ cm

3. Avaliao Postural:
3.1 CADEIA RESPIRATRIA
a) Padro postural:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Alteraes Posturais:
Ombros protrados
Trax inspiratrio
Protrao da cabea
Aumento da lordose lombar
3.2 CADEIA POSTERIOR
b) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Protrao da cabea
Cifose torcica
Desequilbrios das curvas vertebrais
escoliose
cifoescoliose
hipercifose
hiperlordose
Encurtamento dos msculos paravertebrais
Coxofemoral aberto
Hiperextenso dos joelhos
Joelho valgo
Joelho varo
Encurtamento do trceps
ngulo tbio-trsico aberto

Avaliao do Encurtamento dos Msculos da Cadeia Posterior:

Normal

Leve

Acentuado

Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.3 CADEIA NTERO-MEDIAL DO QUADRIL
c) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Aumento da lordose lombar
Flexo do quadril
Rotao medial e aduo do

quadril

Avaliao do Encurtamento dos Msculos da Cadeia ntero-Medial do


Quadril:

Normal

Leve

Acentuado

Retificado

Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.4 CADEIA ANTERIOR DO BRAO
d) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Ombros elevados
Cotovelo fletido
Pronao de antebrao
Flexo de punhos e dedos

Avaliao do Encurtamento dos Msculos da Cadeia Anterior do Brao:

Normal

Acentuado

Retificado

Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.5 CADEIA NTERO-MEDIAL DO OMBRO
e) Padro postural:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Alteraes Posturais:
Aduo de ombros
Rotao

medial

dos

ombros

Avaliao do Encurtamento dos Msculos da Cadeia ntero-Medial do Ombro:

Normal

Acentuado

Retificado

Observaes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. CADEIAS MUSCULARES MAIS COMPROMETIDAS:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. POSTURAS ESCOLHIDAS:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

110

ANEXO 6 Horrios e itinerrios dos motoristas da amostra

Anexo 6: Horrios, linhas e itinerrios dos MTC da amostra.


Sujeito

Turno

Linha / Itinerrio

Km percorrido

Horrio

Vespertino LR - Rio Vermelho

39

16:00/22:00

Vespertino LC

Grande

64

13:30/18:50/20:00

LR Canasvieiras

68

06:25/13:20 Centro

Ingleses

37

6:20 as 8:10/ folga/12:35

Matutino

VEP

Ratones/Vargem

18:30 as 19:35
5

Matutino

LR Ingleses

37

Linha Escolar
6

VEP

Vargem Grande

04:40 as 11:55
07:00 as 08:00

77

11:40 as 13:00
16:40 as 18:00 /garagem

Vespertino LR Ponta das Canas

34

14:15 as 22:00/garagem

Vespertino LR Daniela

64

15:30 as 23:50

LC Canasvieiras/Jurer

18

6:40 as 13:30

Interpraias

52

6:00/8:30/11:40/17:00

Rio Vermelho/Forte/

18

19:30-trmino

10

Matutino

11

VEP

Daniela/Canasvieiras

12:20 garagem

12

Matutino

LR Ingleses

37

5:40/13:05

13

Matutino

LC - Rio Vermelho/

39

5:45/12:45

34

4:50/12:30

58

14:50/23:30

LC Canasvieiras/Ingleses

33

6:45/14:10

Travesso folga fixa

35

6:20/8:00/11:30/19:30

30

14:50/22:50

LR Capivari

35

4:20 Planto/ 7:15/12:00

Ponta das Canas


14
15

Matutino

Vespertino LC Canasvieiras/Jurer

16

Matutino

17

VEP

18

LR - Ponta das Canas

Vespertino LR Vargem Grande

19

Matutino

20

VEP

Vargem Grande

30

6:45/14:10

21 dorme
no nibus

VEP

Escolar Vargem Pequena/

12

11:40/13:00

22

VEP

23

Matutino

Ratones

17:00/18:00 garagem

Cachoeira

31

6:20/09:00/16:00/21:45

LC Canasvieiras/Jurer

58

5:00/11:30

34

14:50/22:25

LC Daniela

60

5:35/12:10

26

Vespertino LC Canasvieiras/Jurer

18

16:45/23:30

27

Vespertino LC Canasvierias/Ingleses

33

14:50/21:45

34

5:45/13:20

39

13:40/22:15

39

5:40/13:00

37

16:15/23:20

24

Vespertino LC Capivari/
Ponta das Canas

25

28
29
31
32

Matutino

Matutino

LR Ponta das Canas

Vespertino LR Rio Vermelho


Matutino

LR Rio Vermelho

Vespertino LR Ingleses

33

Matutino

LR Cachoeira

31

5:05/12:20

34

Matutino

LR Cachoeira

31

5:40/12:55

35

15:10/23:40

35
Vespertino LC Capivari
Legenda: LR Linha radial
LC Linha circular
VEP Viagem extra programada

112

ANEXO 7 Cadeias musculares

Superfcie interna das seis


cartilagens costais e costelas
Centro tendneo do diafragma
inferiores

Pilar medial: do lado direito se


origina nos corpos vertebrais
L2-L4; do lado esquerdo, em
L2-L3, Pilar intermdio: L2-L3,
Pilar lateral: arcos lombocostais
medial e lateral

Processo
mastide;
linha Manbrio
do
esterno; n. acessrio e ramo do n. Flexo
e
inclinao Protrao da cabea
superior da nuca do occipital
extremidade medial da clavcula
occipital menor (C2)
homolateral
e
rotao
contralateral da cabea

Diafragma poro costal

Diafragma poro lombar

Esternocleidomastideo

Fonte: Tanaka (1997, p.37) adaptada pela autora

Face interna
xifide

Diafragma poro esternal

processo

superior
da
Espao
intercostal
dos Bordo
tubrculos
costais
at imediatamente abaixo
cartilagem
costal;
fibras
oblquas sentido descendente
posterior

Intercostal Externo

do

Espao intercostal do ngulo Sulco da costela imediatamente n. intercostais


costal at o esterno; fibras acima
sentido ascendente posterior

Intercostal Interno

costela

Bordo superior e superfcie Processo coracide


anterior da 3, 4 e 5 costelas

n. frnico (C3-C5)

n. intercostais

Plexo braquial (C6-T1)

Aumento dos dimetros do


trax

Elevao das costelas

Abaixamento das costelas

Poro lombar:
acentuada

lordose

lombar

Poro costal: posio inspiratria


das ltimas costelas

Poro esternal: trax expiratrio

Trax inspiratrio

Protrao
do
ombro
e Protrao de ombro,
abduo
da
escpula; Limitao da flexo do ombro
elevao do trax

rotao
cabea;

Peitoral Menor

Inclinao
e
homolateral
da
elevao do trax

Processos tranversos de C5-C7 Bordo superior da 1 costela e Plexo braquial (C7-C8)


face anterior da 2 costela

Unilateral: flete e roda a cabea


para o lado da contrao (Torcicolo)

Bilateral: anteriorizao da cabea

Comprometimento

Escaleno Posterior

Plexo cervical e braquial (C4C8)

Flexo da coluna cervical

Ao

Processos tranversos de C2-C7 Bordo superior da 1 costela

Plexo braquial (C5-C7)

Inervao

Escaleno Mdio

anterior da 1

Insero

Processos tranversos de C3-C5 Face superior


costela

Origem

Escaleno Anterior

Msculo

Tabela 1 CADEIA RESPIRATRIA

Metade esternal da clavcula; Crista do tubrculo maior do mero


membrana esternal e cartilagens da
1 a 6 costelas; apneurose do
oblquo externo do abdome

Peitoral Maior

Fonte: Tanaka (1997, p.38) adaptada pela autora

Processo coracide
Plexo braquial (C5-T1)

Comprometimento

Aduo e flexo do brao

Rotao medial do ombro

Aduo e rotao medial do Rotao medial do mero durante a


ombro
aduo e elevao da cintura escapular

Flexo e aduo do ombro

Ao

Superfcie ntero-medial da poro n. msculo-cutneo (C6-C7)


mdia da difise do mero

Inervao
Rotao medial do ombro

Insero
Tubrculo menor do mero e cpsula n. escapular superior e inferior
articular do ombro
(C5-C7)

Coracobraquial

Origem

Fossa subescapular

Subescapular

Msculo

Tabela 2 CADEIA MUSCULAR NTERO-MEDIAL DO OMBRO

n. femural e obturador (L2, L3 e L4)

Linha pectnea do fmur


Tuberosidade gltea e linha spera;
linha supracondiliana do fmur e
tubrculo do adutor

Ramo superior do pbis e tubrculo


do pbis

Ramo inferior do pbis, ramo do


squio e tuberosidade isquitica

Ramo inferior do pbis

Ramo superior do pbis

Prximo snfise, no ramo inferior Face medial do corpo da tbia distal ao Ramo anterior do nervo obturador
do pbis
cndilo proximal insero do
semitendneo e posterior insero
do sartrio e semimembranceo

Pectneo

Adutor Magno

Adutor Curto

Adutor Longo

Grcil

Fonte: Tanaka (1997, p.36) adaptada pela autora

Ramos do n. femural (L3 e L4)

n. obturador (L3 e L4) e ramo do n.


isquitico

1/3 mdio da linha spera do fmur

n. obturador (L2, L3 e L4)

2/3 distais da linha pectnea; linha n. obturador (L2, L3 e L4)


spera do fmur

Trocnter menor do fmur

Crista e espinha ilaca nterosuperior e inferior; cpsula articular


do quadril

Ilaco

Ramos do plexo lombar (L2, L3 e


L4) e do n. femural

L1-L4

Ramos do plexo lombar (L1 e L2)

Inervao

Psoas Maior

Eminncia iliopbica

Insero

T12

Origem

Psoas Menor

Msculo

Tabela 3 CADEIA MUSCULAR NTERO-MEDIAL DO QUADRIL

Adutor do quadril, flexor e rotador


medial da articulao do joelho

Aduo e flexo do quadril

Aduo do quadril

Aduo e flexo do quadril

Flexor do quadril

Ao

Aduo do quadril e rotao medial do


joelho

Aduo e flexo do quadril

Aduo e flexo do quadril

Aduo do quadril

Aduo e flexo do quadril

na insero: flexo do quadril

Na origem: lordose lombar;

Comprometimento

n. radial (C6-C7)
n. mediano (C8-T1)
n. ulnar (C8-T1)

n. mediano (C8-T1)
n. mediano (C8-T1);

Processo
coracide;
supraglenideo

2/3
proximais
da
supracondiliana do mero

Epicndilo medial do mero; face 1/3 mdio da superfcie lateral do


medial da apfise coronide
rdio

Tendo flexor comum no epicndilo Base do II metacarpo


medial

Tendo flexor comum; epicndilo Pisiforme


medial do mero; olcrano; 2/3
proximais da ulna

Epicndilo
medial,
processo Falanges mdias do II, III, IV e V
coronide; face posterior do rdio
dedos

Bceps Braquial

Braquiorradial

Pronador Redondo

Flexor Radial do Carpo

Flexor Ulnar do Carpo

Flexor Superficial dos Dedos

Capitato e trapezide, II e
metacarpo; tero distal do
metacarpo

Retinculo flexor e hamato

Base dos metacarpos

Base dos metacarpos

Adutor do Polegar

Oponente do Dedo Mnimo

Intersseos Dorsais

Intersseos Palmares

Fonte: Tanaka (1997, p.39) adaptada pela autora

Cabea do I metacarpo

Retinculo flexor, tubrculo do osso


trapzio

Oponente do Polegar

n. ulnar (C8-T1)

n. ulnar (C8-T1)

n. ulnar (C8-T1)

n. mediano (C8-T1)

n. ulnar (C8-T1)

n. radial (C5-C6)

n. msculo-cutneo (C4-C6)

Expanso digital dorsal do msculo


n. ulnar (C8-T1)
extensor do dedo correspondente

V metacarpo

III Falange proximal do polegar


III

Falanges distais do II, III, IV e V


dedos

Ulna e membrana interssea

Flexor Profundo dos Dedos

borda Processo estilide do rdio

tubrculo Tuberosidade do rdio; aponeurose


do bceps braquial

n. msculo-cutneo (C6-C7)

Processo coracide

Coracobraquial

Poro mdia da difise do mero

n. axilar (C5-C6)

Bordo lateral e superfcie superior Tuberosidade deltidea do mero


do acrmio

Deltide (poro mdia)

Inervao
n. acessrio (C2-C4)

Insero

Protuberncia occipital externa; Tero lateral da clavcula e acrmio


ligamento
nucal;
processo
espinhoso C7

Origem

Trapzio (fibras superiores)

Msculo

Tabela 4 CADEIA MUSCULAR ANTERIOR DO BRAO


Comprometimento

Aduo e flexo do brao

Abduo do ombro

Oposio do 5 dedo e mo em posio


cncova

Aduo do polegar

Flexo e abduo do polegar

Flexo de punhos e dedos

Aduo dos dedos; flexo das


metacarpofalangeanas

Aduo dos dedos I, II, IV e V

Abduo dos dedos; flexo Abduo dos dedos


das metacarpofalangeanas

Oponncia do V dedo

Aduo do polegar

Oponncia do polegar

Flexo das falanges distais do II,


III, IV e V dedos

Flexo de punhos e dedos

Flexo do punho com desvio ulnar

Flexo e aduo do punho; flexo


do cotovelo
Flexo das falanges mdias do II,
III, IV e V dedos

Flexo do punho com desvio radial

Flexo do cotovelo

Flexo do cotovelo

Flexo do punho; flexo do


cotovelo; pronao do antebrao

flexo do cotovelo

Pronao do antebrao;

Flexo do cotovelo

Flexo e abduo do ombro;


flexo do cotovelo e supinao do
Flexo do cotovelo
antebrao

Flexo e aduo do ombro

Abduo do ombro

Rotao e elevao da escpula; Elevao da cintura escapular


extenso, inclinao e rotao
contralateral da cabea

Ao

Falanges intermedirias do 2 ao 5
dedos

Processo medial da tuberosidade


do calcneo

Flexor Curto Dedos

Tuberosidade isquitica

Semitendneo

n. tibial (L4, L5 e S1)

n. tibial (L4, L5 e S1)

n. tibial (S1 e S2)

Crista ilaca face posterior do sacro Trato


iliotibial
da
fscia-lata; n. glteo inferior (L5, S1 e S2)
e cccix; face posterior do tuberosidade gltea do fmur
ligamento sacroespinhal

Glteo Mximo

Fonte: Tanaka (1997, p.34) adaptada pela autor

Face lateral da cabea da fbula;


cndilo lateral da tbia; fscia profunda
n. isquitico (ramo tibial L5, S1, S2
da face lateral da coxa
Cabea curta: lbio lateral da linha
e S3)
spera e linha supracondiliana

n. isquitico (ramo tibial L4, L5, S1 e


S2)

n. tibial (L4, L5 e S1)

Cab. longa: ligamento sacrotuberal


e tuberosidade isquitica;

Face pstero-medial do cndilo medial


da tbia

Poro proximal da superfcie medial


do corpo da tbia

Face posterior da linha do sleo sobre


a superfcie da tbia

n. tibial (L5, S1 e S2)

n. tibial (S1 e S2)

n. tibial (L5 e S1)

Bceps da Coxa

Semimembranceo

Cndilo lateral do fmur

Cabea e corpo da fbula; 1/3 mdio


do bordo medial da tbia; membrana
Superfcie posterior do calcneo
interssea

Poro mdia da superfcie posterior


Cab. lateral: cndilo lateral do fmur do calcneo
e cpsula articular do joelho

Cab. medial: cndilo medial do


fmur e cpsula articular do joelho,

Superfcie posterior do corpo da Base das falanges distais dos quatro


tbia
ltimos dedos

Poplteo

Sleo

Gastrocnmio

Flexor Longo Dedos

Inervao
n. tibial (L4,L5 e S1)

Superfcie plantar da base da falange n. tibial (L5, S1 e S2)


distal do hlux

Base da falange proximal do hlux

Superfcie plantar do osso cubide

Flexor Curto Hlux

Superfcie posterior dos 2/3 distais


da fbula

Cab. oblqua: base do 2, 3 e 4 Bordo lateral da base da falange


metatarsos; cab. transversal: lig. proximal do hlux
metatarsofalangianos plantares

Adutor do Hlux

Flexor Longo Hlux

Insero
Bordo medial da base da falange
proximal do hlux

Origem

Processo medial da tuberosidade


do calcneo

Abdutor do Hlux

Msculo

Tabela 5 CADEIA MUSCULAR POSTERIOR


Ao

Flexo do joelho, rotao medial da


perna sobre a coxa

Inclinado a frente: ngulo tbio-trsico


aberto e hiperextenso dos joelhos

Em p: hiperextenso do joelho e
diminuio da dorsiflexo do tornozelo;

ngulo tbio-trsico aberto quando


inclinado frente e flexo dos joelhos

Restrio da extenso do joelho quando


o tornozelo dorsifletido;

Restrio da dorsiflexo do tornozelo


quando o joelho estendido;

Flexo dos dedos

Limitao na dorsiflexo e everso do p;

Hlux em martelo

P cavo

Extenso e rotao lateral do


quadril

Extenso com rotao lateral do quadril


levando retroverso da pelve

Flexo e rotao medial do


joelho; extenso e rotao medial
Posteriores da coxa mediais e laterais:
do quadril
restrio da extenso do joelho quando
flete quadril; restrio da flexo do
quadril quando joelho estendido;
Flexo e rotao lateral do joelho;
extenso e rotao lateral do
quadril

Rotao medial da tbia; flexo do


joelho

Flexo do tornozelo

Flexo do tornozelo; flexo do


joelho

Flexo metatarsofalangiana do 2
e 5 dedos; flexo do tornozelo e
inverso do p

Flexo do tornozelo e inverso do


p

Flexo metatarsofalangiana,

Flexo interfalangiana do hlux,

Flexo metatarsofalangiana

Limitao na extenso dos dedos;

Flexo da falange proximal do hlux

Flexo
hlux

metatarsofalangiana

Aduo do hlux valgo

do

Comprometimento
P varo com hlux abduzido

Aduo do hlux

Abduo do hlux

Insero

Tendo comum do lio-costal lombar;

Longo do Trax

Processos transversos C1-C5

Longo da Cabea

curvas

da

Processos transversos de C7-T1-T6;

Semi-espinhal da Cabea

Processos articulares de C4-C5

Processos transversos de T1-T6

Semi-espinhal do Pescoo

Extenso
pescoo
Extenso
cabea

Entre as linhas nucais superior e Ramos dorsais (T4-T6, C3- Extenso da cabea e gira para o
inferior do osso occipital
C6)
lado oposto

Processos espinhosos de C2-C5

Extenso e rotao contralateral da


cabea

rotao

rotao

da

do

Retificao da regio torcica

Retificao da regio torcica

Curvas lombares e cervicais


acentuadas

rotao

Extenso da cabea

Processos espinhosos de T2-C6

Processos transversos de T6-T12

Espinhal do Pescoo

Semi-espinhal do Trax

Eretores da coluna

e Eretores da coluna

Extenso
cabea

Extenso e rotao homolateral da


cabea

da

Processos espinhosos de C6-C7; Ramos dorsais (cervicais e Eretor da coluna


T1-T4
torcicos)

(C1-T3

Ramos dorsais (C2-T10)

Ramos dorsais
T11-L5)

Ramos dorsais (C1 a C8)

Coluna cervical estendida

rotao

Extenso da coluna cervical

Processos espinhosos de C2-C4

Processo mastide

Ramos dorsais (cerv.inf.)

processo Ramos dorsais (C2-C5)

Processos transversos de C1-C2

do

Extenso
cabea

Unilateral: escoliose

Bilateral: retificao torcica;

das

Bordo posterior
mastide

Extenso da cabea ou rotao


homolateral

Extenso da coluna vertebral

Desequilbrio
vertebrais

Inclinao lateral da cabea

Ramos dorsais (C4-L1)

Extenso da coluna vertebral

Comprometimento

Processos transversos de C2-C6

Processos transversos de T1T12, ltima dez costelas entre os


tubrculos e os ngulos

Ramos dorsais (C4 a L3)

Ao

Processos espinhosos de C2-C8

Ligam os processos espinhais adjacentes; 6


interespinhais cervicais, 4 torcicos e 5 lombares

Interespinhais

seis

Inervao

Processos espinhosos de L3-T10

Processos espinhosos de C5-C7

Esplnio da Cabea

Espinhal do Trax

Processos espinhosos de T5-T7

Esplnio do Pescoo

Processos articulares C4-C7

Processos transversos de T1-T5

Longo do Pescoo

Aponeurose lombo-sacral

Processos transversos das vrtebras lombares;

ngulos da 3, 4, 5 e 6 costelas

Iliocostal Cervical

das

Processos transversos de C4-C6

Bordos inferiores dos ngulos das seis costelas Bordos


inferiores
inferiores
primeiras costelas

Crista do sacro; processo espinhoso das Bordos inferiores das seis ltimas
vrtebras lombares e T11-T12; crista ilaca; costelas
ligamento supra-espinhal

Origem

Iliocostal Torcico

Iliocostal Lombar

Msculo

Fonte: Tanaka (1997, p.35) adaptada pela autora

Semiespinhais

Espinhais

Transversoespinhais

Dorsal
Longo

Iliocostais

Planos

Tabela 6 CADEIA MUSCULAR POSTERIOR (MSCULOS ESPINHAIS)