RSCM

KEWASPADAAN
ISOLASI
Oleh : KOMITE PPIRS RSCM

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI OKTOBER 2013

RSCM

POKOK BAHASAN
Pendahuluan
Definisi
Kewaspadaan Transmisi
Etika batuk
Menyuntik yang aman
Prosedur lumbal pungsi
Kelalaian - kelalaian

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

Tujuan

Setelah pelatihan ini peserta diharapkan

Dapat

mengerti dan memahami

Kewaspadaan Isolasi
Dapat menerapkan Kewaspadaan Isolasi
dalam memberikan pelayanan kesehatan

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

Healthcare Associated Infections

(HAIs)/(HCAI)

Hospital Acquired Infection (HAI)

(Infeksi Rumah Sakit)
Infeksi Nosokomial

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

Healthcare Associated Infections

(HAIs/HCAI)

Infeksi yang terjadi selama proses

perawatan di rumah sakit atau di fasilitas
kesehatan lain, dimana pasien tidak ada
infeksi atau tidak dalam masa inkubasi
inkubasi,,
termasuk infeksi didapat di rumah sakit
tapi muncul setelah pulang juga infeksi
pada petugas kesehatan yang terjadi di
pelayanan kesehatan
kesehatan,, setelah perawatan
2x24 jam
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM
HAIs

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI)

KEWASPADAAN
ISOLASI

MASALAH DI YANKES
DI SELURUH DUNIA

LOS , BIAYA ,KERUGIAN RS

& PS , KECACATAN,KEMATIAN
TUNTUTAN HUKUM, CITRA RS

MEMUTUS MATA
RANTAI INFEKSI

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM
Rekomendasi dikategorikan sebagai berikut :

Kategori I A

Kategori I B

Sangat direkomendasikan untuk seluruh rumah sakit, telah didukung

penelitian dan studi epidemiologi.

Sangat direkomendasikan untuk seluruh rumah sakit dan telah ditinjau

efektif oleh para ahli di lapangan.
Dan berdasar kesepakatan HICPAC (Hospital Infection Control Advisory
Committee) sesuai dengan bukti rasional walaupun mungkin belum
dilaksanakan suatu studi scientifik.

Kategori II :

Dianjurkan untuk dilaksanakan di rumah sakit. Anjuran didukung studi

klinis dan epidemiologik, teori rasional yang kuat, studi dilaksanakan di
beberapa rumah sakit.

Tidak direkomendasi :

Masalah yang belum ada penyelesaiannnya.

Belum ada bukti ilmiah yang memadai atau belum ada kesepakatan
mengenai efikasinya. DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

Pencegahan : penerapan
Kewaspadaan Isolasi

Kewaspadaan Isolasi adalah upaya untuk

mencegah dan mengendalikan penyebaran
infeksi di RS
Kewaspadaan Isolasi terdiri dari 2 komponen :
Kewaspadaan Standar
Kewaspadaan Berdasar Transmisi
Yang dimaksud dengan Kewaspadaan Isolasi
bukan tata cara isolasi pasien
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

Sejak 1996 (8 standar)

dan 2007 (3 Standar)

Praktek lumbal
punksi

Kebersihan
Tangan
Penanganan
Limbah & benda
tajam

Kesehatan
karyawan

Peralatan
Perawatan PS

KEWASPADAAN
STANDAR

Penanganan
linen

Penggunaan
APD

Penempatan
Pasien
Pengendalian
Lingkungan

Kebersihan
Pernapasan/Etika
batuk

Penyuntikan
Yang aman
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

2. Kewaspadaan Berdasar
Transmisi

Transmisi melalui :
Udara (Airborne)
Droplet
Kontak :
Langsung : kulit dg kulit melalui tangan
Tidak Langsung : melalui peralatan /
lingkungan yang tercemar
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

Kapan dilakukan ?

Kewaspadaan Standar dilakukan setiap saat bila

Bersentuhan dengan darah
2. Semua cairan tubuh, kecuali keringat
3. Kulit tidak utuh
4. Lapisan mukosa
!! Tanpa melihat apakah pasien infeksius atau tidak .
1.

Kewaspadaan Berdasar Transmisi

ditambahkan bila ada indikasi penularan melalui
udara, droplet, atau kontak
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM
1.

2.

3.

2. Kewaspadaan Berdasar
Transmisi

Melalui udara (airborne) :

percikan produk saluran napas atau debu infeksius,
ukuran < 5um, melayang di udara, terbawa aliran udara
Melalui droplet :
percikan produk saluran napas, ukuran > 5um, hanya
akan mengenai jarak 1m, melalui batuk, bersin,
berbicara, melakukan suction, bronkoskopi, mengenai
selaput mata, mukosa hidung / mulut
Melalui kontak

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM
Pasien dengan :

1.

TBC paru terbuka

Campak (rubeola)
Cacar air (varicella)

2.

Transmisi UDARA

Penerapan Kewaspadaan dengan :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Ruangan isolasi bertekanan negatip, pertukaran udara setiap 5-10

menit
Ventilasi menggunakan saringan udara hepa-filter
Dikeluarkan ke udara luar yang aman
Pintu selalu TERTUTUP
Pasien dikohort / infeksi yang sama dikumpulkan
Gunakan respirator N95
Kenakan masker surgikal pada pasien bila dibawa ke luar ruangan
Petugas yang rentan (hamil, kurang sehat) tidak dibenarkan
mendekati pasien
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM
Pasien dengan :

1.

Hemophilus influenza invasif

Neisseria meningitidis
Pneumonia
Pertussis

2.

Transmisi Droplet

Penerapan Kewaspadaan dengan :

1.
2.
3.
4.
5.

Isolasi pasien atau lakukan kohorting (kumpulkan pasien dengan

infeksi sama) atau jauhkan jarak pasien > 1m
TIDAK diperlukan penanganan udara secara khusus
Pintu boleh terbuka
Gunakan masker ketika merawat pasien
Kenakan masker pada pasien bila dibawa ke luar ruangan

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

Pasien dengan :

Transmisi Kontak
MRSA
VRE
Pus berlebihan / diare / muntahan

Penerapan Kewaspadaan dengan :

1.
2.

3.

4.

Isolasi pasien atau kohorting dengan infeksi sama

Gunakan sarung tangan bersih, tidak perlu steril SETIAP kali
masuk ruangan pasien dan ganti segera setelah menyentuh
bahan infeksius (pus, pembalut luka, pasien, tempat tidur
pasien)
Gunakan jubah/gaun, tidak perlu steril, bila ada kemungkinan
terkontaminasi lingkungan pasien yang tercemar (diare,
kolostomi, drainase luka)
!! TINGGALKAN jubah/sarung tangan sebelum meninggalkan
ruangan isolasi, bukan setelah ke luar ruangan
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

Transmisi Kontak .

Penerapan Kewaspadaan . :
5.
6.

7.

Khususkan peralatan tingkat rendah / non-kritikal untuk 1 pasien

atau pasien kohort (tensimeter, termometer, stetoskop, senter)
Bila tidak memungkinkan, DISINFEKSI dengan baik setiap
selesai digunakan dan sebelum akan digunakan untuk pasien
lain
Batasi pergerakan pasien, cegah pencemaran lingkungan

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

Etika batuk

Tambahan baru (2007)

Sasaran edukasi untuk pasien, keluarga , pengunjung

Penerapan Kewaspadaan dengan :

1.

Edukasi pasien, keluarga, pengunjung

2.

Beri gambar-gambar, bahasa mudah difahami

3.

Menutup mulut / hidung dengan tisu saat batuk,

menggunakan masker

4.

Cuci tangan setelah kontak sekresi saluran napas

5.

Beri pasien jarak > 1m di ruang tunggu, kenakan

masker
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

Menyuntik
dengan aman

Kejadian Luar Biasa akibat :

1.

Pemakaian ulang jarum steril untuk suntikan

intravena

2.

Pemberian ulang obat / cairan, multidosing

Penerapan Kewaspadaan dengan :

!! Hindari praktek seperti di atas ..

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

Prosedur
pungsi lumbal

Masker harus dipakai saat melakukan pungsi

lumbal ,anestesi spinal/epidural, pasang kateter
vena sentral selain APD steril lainnya

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

Kelalaian yang sering

ditemukan

Tidak mencuci tangan sebelum melakukan

tindakan
Tidak mencuci tangan setelah melepas sarung
tangan
Tidak segera melepas sarung tangan setelah
tindakan
Menyentuh permukaan lingkungan dengan
sarung tangan yang terkontaminasi dengan
darah/cairan tubuh
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

Kelalaian ..

Mengalungkan masker dileher

Tidak segera melepas masker setelah tindakan
Tidak segera melepas gaun setelah prosedur
Tidak segera mendekontaminasi peralatan
perawatan pasien setelah dipakai
Menggunakan peralatan perawatan pasien
sebelum dilakukan disinfeksi
Menggunakan linen yang sudah dipakai pasien
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

Penutup

Infeksi yang terkait dengan pelayanan kesehatan

(hospital-associated infection, HAIs) DAPAT dan
HARUS dicegah

Caranya dengan MENERAPKAN Kewaspadaan

Standar setiap saat dan Kewaspadaan Transmisi
apabila terindikasi !! tanpa melihat apakah pasien
infeksius atau tidak .

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013

RSCM

KOMITMEN
Jika saya lupa mencuci tangan,
dan menggunakan alat
pelindung diri yang benar
tolong ingatkan saya !
TETAPI
Jika anda lupa cuci tangan,
saya akan mengingatkan anda
DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI
OKTOBER 2013

RSCM

DOK. PELATIHAN PPI YPK MANDIRI

OKTOBER 2013