Instituto de Gesto de Fundos de Capitalizao da Segurana Social, I.P.

REGIME PBLICO DE CAPITALIZAO

PEDIDO DE SUSPENSO DA OBRIGAO CONTRIBUTIVA

Dados do aderente

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Nome
N. de Ident. de Seg. Social

N. de Identificao Fiscal

Data de adeso

Motivo da suspenso

(assinalar o motivo respetivo)

Ter cessado a relao jurdica de emprego.

Ter cessado o exerccio da atividade de trabalhador independente.

Estar a receber prestaes de desemprego.

Ter cessado o perodo de atribuio das prestaes de desemprego.

Ter sido declarado em situao de invalidez relativa.

Estar em situao de impedimento para o trabalho por se encontrar em situao de doena por perodo
superior a 30 dias consecutivos.

Certificao do aderente

As declaraes prestadas correspondem verdade e no omitem qualquer informao relevante.

Assinatura do aderente conforme documento de identificao vlido

OS DADOS CONSTANTES NESTE DOCUMENTO SERO OBJETO DE REGISTO INFORMTICO NA BASE DE DADOS DA SEGURANA SOCIAL.
PODER ACEDER INFORMAO QUE LHE DIZ RESPEITO E SOLICITAR A SUA CORREO.
AS FALSAS DECLARAES SO PUNIDAS NOS TERMOS DA LEI

Mod. RPC 13/2014 - DGSS

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