Komplikasi dari sindrom metabolik yang luas.

Banyak terkait komplikasi kardiovaskular ada,

terutama penyakit jantung koroner, tetapi juga fibrilasi atrium, [50, 51] gagal jantung, stenosis aorta,
[52] stroke iskemik, [54] [53] dan, kemungkinan, penyakit venothromboembolic. Muncul data
menunjukkan korelasi penting antara sindrom metabolik dan risiko stroke. [55] Masing-masing
komponen dari sindrom metabolik telah dikaitkan dengan risiko stroke meningkat, dan bukti
menunjukkan hubungan antara sindrom metabolik kolektif dan risiko stroke iskemik. [56 ] metabolik
sindrom juga dapat dikaitkan dengan neuropati luar mekanisme hiperglikemik melalui mediator
inflamasi. [57] The gangguan metabolik yang menjadi ciri sindrom metabolik telah terlibat dalam
perkembangan penyakit hati berlemak nonalkohol. [58, 59] Memang, fatty liver diduga memainkan
peran penting dalam pengembangan sindrom metabolik. [60] Selain itu, sindrom metabolik telah
terlibat dalam patofisiologi beberapa penyakit lain, termasuk apnea tidur obstruktif. Kanker payudara
juga telah dikaitkan dengan sindrom metabolik, mungkin melalui disregulasi dari plasminogen
activator inhibitor-1 (PAI-1) siklus. [61] Tambahan studi telah dikaitkan dengan sindrom metabolik
kanker usus besar, kandung empedu, ginjal, dan, mungkin, prostat kelenjar. [62] Bukti yang muncul
dari asosiasi dengan psoriasis. [63, 64] Sindrom metabolik antara kehamilan meningkatkan risiko
preeklamsia berulang, menurut sebuah studi kohort retrospektif dari 197 wanita yang memiliki
preeclampsia pada kehamilan pertama mereka. Dari 197 perempuan, 40 (20%) memiliki sindrom
metabolik antara kehamilan. Dari jumlah tersebut 40 wanita, 18 (45%) memiliki preeklamsia selama
kehamilan kedua mereka, dibandingkan dengan 27 (17%) dari 157 wanita tanpa sindrom metabolik
antara kehamilan. Risiko preeklamsia berulang meningkat dengan jumlah komponen sindrom
metabolik hadir. [65, 66] Penelitian tambahan telah meningkatkan kemungkinan bahwa sindrom
metabolik negatif mempengaruhi kinerja neurokognitif. [67] Secara khusus, sindrom metabolik telah
disalahkan untuk penuaan kognitif dipercepat. [68] Pasien dengan penyakit mental juga menghadapi
peningkatan risiko akibat kardiometabolik setidaknya sebagian faktor sosial ekonomi seperti
kemiskinan yang lebih besar dan akses yang lebih buruk terhadap perawatan medis. [69, 70]
Paradoksnya, sindrom metabolik dikaitkan dengan rendahnya risiko patah tulang dalam meta-analisis.
[71] Studi lebih lanjut diperlukan.

Sindrom metabolik merupakan faktor risiko multipleks yang timbul dari resistensi insulin yang
menyertai adiposa deposisi dan fungsi yang abnormal. Ini merupakan faktor risiko untuk penyakit
jantung koroner, serta untuk diabetes, hati berlemak, dan beberapa jenis kanker. Tanda dan gejala
Manifestasi klinis dari sindrom metabolik meliputi berikut ini: hipertensi hiperglikemia
hipertrigliseridemia Mengurangi lipoprotein kolesterol high-density (HDL-C) obesitas abdominal
Nyeri dada atau sesak napas: Menunjukkan munculnya kardiovaskular dan komplikasi lain
Acanthosis nigricans, hirsutisme, neuropati perifer, dan retinopati: Pada pasien dengan resistensi
insulin dan hiperglikemia atau diabetes mellitus Xanthomas atau xantelasma: Pada pasien dengan
dislipidemia parah Lihat Presentasi klinis untuk lebih jelasnya. diagnosa
Menurut pedoman dari National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) dan American Heart
Association (AHA), sindrom metabolik didiagnosis ketika pasien memiliki setidaknya 3 dari 5 kondisi
berikut:
Glukosa puasa 100 mg / dL (atau menerima terapi obat untuk hiperglikemia)
Tekanan darah 130 / 85 mm Hg (atau menerima terapi obat untuk hipertensi)
Trigliserida 150 mg / dL (atau menerima terapi obat untuk hipertrigliseridemia)

HDL-C <40 mg / dL pada pria atau <50 mg / dL pada wanita (atau menerima terapi obat untuk
mengurangi HDL-C)
Lingkar pinggang 102 cm (40 in) pada pria atau 88 cm (35 in) pada wanita; jika Asia Amerika,
90 cm (35 in) pada pria atau 80 cm (32 in) pada wanita
Keluhan nyeri dada, dyspnea, atau klaudikasio (gejala kemungkinan komplikasi) dapat menjamin
studi tambahan, termasuk yang berikut: Elektrokardiografi (istirahat / stres EKG) Ultrasonography
(vaskular, atau istirahat / stress echocardiography) Emisi stres foton tunggal computed tomography
(SPECT) atau positron emission tomography jantung (PET) Penyelidikan penyebab lain atau faktor
memperburuk dalam sindrom metabolik harus dipertimbangkan. Misalnya, gangguan pernapasan
terkait tidur, seperti apnea tidur obstruktif, menjadi faktor risiko semakin relevan dan novel untuk
sindrom metabolik. [1] Lihat hasil pemeriksaan untuk detail lebih lanjut. pengelolaan Perubahan gaya
hidup dan penurunan berat badan dianggap sebagai langkah awal yang paling penting dalam
mengobati sindrom metabolik. Studi membandingkan populasi etnis mirip terkena lingkungan diet
yang berbeda telah menyarankan bahwa diet kebarat-baratan yang berkaitan erat dengan risiko lebih
tinggi terkena sindrom metabolik. [2] Obat-obat berikut ini dapat digunakan untuk mengobati
dislipidemia dan manifestasi lain dari sindrom metabolik: Peningkatan kadar LDL-C: Statin
Penurunan kadar HDL-C: Pertimbangkan niasin Peningkatan kadar trigliserida: Pertimbangkan
niacin, fibrat, dan omega-3 asam lemak Hiperglikemia: agen Insulin-kepekaan, seperti metformin
Pengobatan apnea tidur obstruktif terkait juga mungkin memainkan peran penting dalam pengelolaan
sindrom metabolik.
FARMAKOLOGI
Koreksi LDL-C dan tingkat HDL-C Manajemen peningkatan LDL-C mencakup pertimbangan semua
statin (3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzim A [HMG-CoA] reduktase) sama sekali menunjukkan
rentang, karena ada beberapa formulasi tersedia dengan dosis yang berbeda dan potensi. Statin
mempengaruhi profil lipid menguntungkan dan memberikan manfaat yang mungkin pleiotropic. [86]
Pemilihan obat dan dosis harus individual untuk pasien dan dititrasi untuk mencapai tujuan pedomandianjurkan. Sebagai kelas, statin adalah kategori kehamilan "X" (kontraindikasi, manfaat tidak lebih
besar daripada risiko).
Kolesteril transfer protein ester (CETP) inhibitor telah dipelajari sebagai agen potensial untuk
meningkatkan kadar HDL-C dengan cara bermakna secara klinis. Meskipun Torcetrapib peningkatan
kadar HDL-C, gagal untuk meningkatkan hasil klinis dalam menggambarkan (Investigasi Manajemen
tingkat lipid Menggunakan Koroner USG Untuk Menilai Pengurangan Aterosklerosis oleh CETP
Penghambatan dan HDL Elevation) percobaan. [87] inhibitor CETP lain, anacetrapib, sisa-sisa dalam
pembangunan, dan berkelanjutan DEFINE (Menentukan Efikasi dan tolerabilitas dari CETP
Penghambatan dengan Anacetrapib) percobaan diharapkan untuk menjelaskan potensi ini agen untuk
mengurangi kejadian kardiovaskular klinis. [88
Terapi fibrat dapat berfungsi sebagai tambahan penting pada pasien kelebihan berat badan dengan
trigliserida dan tingkat HDL-C rendah (kombinasi yang dikenal sebagai dislipidemia aterogenik). [89]
Niacin meningkatkan kadar HDL-C rendah dan mengurangi kejadian kardiovaskular tetapi dapat
memperburuk hiperglikemia, terutama dalam dosis tinggi (> 1500 mg / hari), monitoring sangat
berhati-hati dianjurkan. [90

pengobatan trigliserida Ketika modifikasi gaya hidup gagal, terapi medis untuk peningkatan
trigliserida mungkin termasuk niacin dan fibrat, meskipun perbedaan harus dibuat antara gemfibrozil
dan fenofibrate / asam fenofibric karena pola dosis yang berbeda dan kecenderungan yang berbeda
untuk interaksi obat, terutama jika dikombinasikan dengan statin. Penambahan asam lemak omega-3
terhadap pengobatan juga kemungkinan akan membantu menurunkan kadar trigliserida. [92
pengobatan hiperglikemia Terapi obat untuk hiperglikemia pada pasien dengan sindrom metabolik
biasanya dimulai dengan agen insulin-sensitizing, seperti metformin. Beberapa literatur menunjukkan
bahwa metformin dapat membantu untuk membalikkan perubahan patofisiologi dari sindrom
metabolik. Ini termasuk bila digunakan dalam kombinasi dengan perubahan gaya hidup [93] atau
dengan agonis reseptor proliferator-diaktifkan Peroksisom, seperti fibrat [94] dan thiazolidinediones,
[95] yang masing-masing dapat menghasilkan perubahan metabolik yang menguntungkan sebagai
agen tunggal pada pasien dengan sindrom metabolik. [96]
Pengobatan kardiovaskular pencegahan Terapi Aspirin dapat membantu dalam pencegahan primer
komplikasi kardiovaskular, [98] terutama pada pasien dengan setidaknya satu risiko menengah
menderita peristiwa kardiovaskular (yaitu,> 6% risiko 10 y). [99]
Pencegahan dan Pencegahan Pada tahun 2010, Asosiasi Stroke American Heart AssociationAmerika (AHA-ASA) memperbarui pedoman mereka untuk pencegahan primer stroke. Hal ini
dijelaskan di bawah ini. [115]
hipertensi
Skrining secara rutin tekanan darah, modifikasi gaya hidup, dan terapi obat yang dianjurkan. Sebuah
risiko yang lebih rendah dari kejadian stroke dan kardiovaskular yang terlihat ketika tingkat tekanan
darah sistolik kurang dari 140 mm Hg dan tekanan darah diastolik kurang dari 90 mm Hg. Pada
pasien yang mengalami hipertensi dengan diabetes atau penyakit ginjal, tujuan tekanan darah kurang
dari 130/80 mm Hg. Namun, 2014 JNC-8 pedoman merekomendasikan target lebih lunak (150/90 mm
Hg pada pasien 60 y, dan 140/90 mm Hg untuk sebagian populasi lain).
diabetes Kontrol tekanan darah dianjurkan dalam tipe 1 dan diabetes tipe 2. Agen hipertensi yang
berguna dalam populasi diabetes meliputi inhibitor ACE atau ARB. Mengobati orang dewasa dengan
diabetes dengan terapi statin, terutama pasien dengan faktor risiko lain, dianjurkan, dan monoterapi
dengan fibrat juga dapat dianggap risiko stroke yang lebih rendah. Mengambil aspirin wajar pada
pasien yang berisiko tinggi penyakit kardiovaskular. Namun, manfaat dari minum aspirin pada pasien
diabetes untuk mengurangi risiko stroke belum terbukti sepenuhnya.
Diet dan nutrisi
Diet yang rendah sodium dan tinggi kalium dianjurkan untuk mengurangi tekanan darah. Diet yang
mempromosikan konsumsi buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah lemak, seperti DASH
(Dietary Approaches to Stop Hypertension) diet-gaya, membantu menurunkan tekanan darah dan
dapat menurunkan risiko stroke.
aktivitas fisik Peningkatan aktivitas fisik berhubungan dengan penurunan risiko stroke. Tujuannya
adalah untuk terlibat dalam setidaknya 30 menit aktivitas intensitas sedang setiap hari

Obesitas dan lemak tubuh distribusi

Penurunan berat badan antara orang-orang yang kelebihan berat badan atau obesitas dianjurkan untuk
mengurangi tekanan darah dan risiko stroke.
Kesehatan tidur Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa pasien dengan praktek sindrom
metabolik perilaku tidur yang sehat. Bahkan pada pasien yang tidak memiliki apnea tidur atau sleep
apnea dicurigai, beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara kurang tidur atau waktu tidur
yang tidak memadai dan sindrom metabolik. [116] pekerja Shift, yang cenderung memiliki kualitas
tidur yang buruk, mungkin juga di yang lebih tinggi risiko pengembangan sindrom metabolik. [117]