Check List

HPK
KEBIJAKAN
NAMA
1. SK Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
2. SK Panduan Penerimaan Staf
3. SK Pengangkatan Staf
4. SK Peraturan Internal Staf Medis
5. SK Panduan Orienrasi Staf RS
6. SK Clinical Instruktur
7. SK Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi
8. SK Sub Komite Kredensial
9. SK Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang (kinerja a s.d f sebagai review
kinerja)
10. SK Panduan kredensial staf Keperawatan
11. SK Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan
BUKU PANDUAN
NAMA
1. Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
2. Panduan Penerimaan Staf
3. Pengangkatan Staf
4. Peraturan Internal Staf Medis
5. Panduan Orienrasi Staf RS
6. Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi
7. Sub Komite Kredensial
8. Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang (kinerja a s.d f sebagai review
kinerja)
9. Panduan kredensial staf Keperawatan
10. Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan
SPO
NAMA
1. SPO penerimaan staf
2. SPO orientasi umum RS
3. SPO orientasi khusus masing-masing unit kerja
4. SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius (lihat PPI)
5. SPO perifikasi ijazah dan STR
6. SPO pelayanan kedokteran
7. SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan
8. SPO proses rekeredensial staf medis
9. SPO review kinerja staf perawat
DOKUMEN PENDUKUNG LAIN
NAMA
1. Pola ketenagaan RS
2. Bukti evaluasi kinerja staf medis
3. Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjjutan

STATUS
V
V
V
V
V

STATUS
V

V
STATUS
V
V
V

STATUS
V
V

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.

Bukti evaluasi staf non klinis

File kepegawaian
Adminisrasi terkait proses kepegawaian dalam mutaso staf
Bukti orientasi umum staf RS
Bukti orientasi khusus masing-masing unit
Program kerja diklat
Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikat pelatihan
Daftar staf yang membutuhkan pelatihan Basic life support
Bukti pelaksanaan pelatihan basic life support
Sertifikat pelatihan basic life support
Bukti refreshing basic life support setiap 2 tahun
Bukti pelatihan Clinical Instructure
Sertifikat Clinical Instructure
Program diklat untuk pelatihan tiap unit RS
Bukti pelatihan untuk unit RS
Program kerja K3 RS
Program pelayanan kesehatan staf
Program veksinasi dan imunisasi staf
Penetapan dan Pengumuman medis yang bisa melakukan asuhan pasien
secara mandiri (SPK & RKK)
Bukti verifikasi ijazah dan STR dari sumber aslinya
Bukti proses dan data kredensialin
Bukti proses rekeredensial
Bukti penetapan SPK & RKK oleh drektur
Bukti perpanjangan SPK dan RKK
Program kerja komite medis
Bukti pelaksanaan evaluasi staf medis
Berkas kepegawaian staf keperawatan
Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu RS
Bukti review kinerja keperawatan
Bukti proses kredensial
Berkas kepegawaian
Bukti penugasan staf yang mengikuti pelatihan
Bukti review staf jika ada indikasi temuan pada upaya peningkatan mutu RS

UNDANG-UNDANG
NAMA
1. KMK 81/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan
2. PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran
3. PMK 1796/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
4. KMK 369/2007 tentang Standar Profesi Bidan
5.
6.
7.

V
V
V

V
V

STATUS