Abstrak

Delirium adalah syndrom yang berfluktuasi akut di negara

confusional,karena menunjukkan
hasil yang buruk untuk orang dewasa.
Penyebab demensia lebih rumit ketika hidup berdampingan dengan delirium.
Penelitian ini menguji 128 hari dokumentasi untuk menggambarkan bagaimana
dokumentasi perawat ketika merawat pasien dengan demensia yang mengalami
delirium. Perawat tidak mendokumentasikan bahwa mereka mengakui delirium.
umum deskriptif istilah memasukkan kata-kata dan frase yang menunjukkan
fluktuasi status mental, lesu, bingung, perilaku negatif, delusi,dan
gelisah.Delirium adalah keadaan darurat medis. Perawat yang membutuhkan
pendidikan ditambah dengan klinis dan dukungan putusan untuk memfasilitasi
pengakuan dan pengobatan yang mendasari penyebab delirium pada individu
dengan demensia.
Pendahuluan
Delirium adalah akut, berfluktuasi confusional state yangdapat diobati dan
berpotensi dicegah bila diakui awal.Pada orang dewasa yang lebih tua, hasil
delirium pada peningkatan risiko untuk hasil kesehatan yang buruk,termasuk
komplikasi selamarawat inap, peningkatan panjang tinggal, penempatan rumah
jompo, dankematian (Marcantonio, Ta, Duthie, & Resnick, 2002; McAvay et al,
2006.;Pitkala, Laurila, Strandberg, & Tilvis,2005). Individu dengan demensia
yang mengalami delirium dua kali lebih mungkin untuk meninggal dalam waktu 1
tahun (Bellelli, Speciale, Barisione, & Trabucchi,2007).
Ekonomi adalah Masalah yang menarik.Biaya untuk merawat orang
dewasa tua yang sakit dengan delirium adalah konservatif diperkirakan $ 38
miliar, dua kali setinggi merawat orang dewasa yang tidak mengalami delirium
(Leslie,Marcantonio, Zhang, Leo-Summers, & Inouye, 2008). Demensia adalah
faktor risiko utama bagi individu untuk mengembangkan delirium dan
menyebabkan jalan yang lebih rumit ketika hidup berdampingan dengan pasien
delirium (Fick, Kolanowski, Waller, & Inouye,2005).Dalam medis rawat inap
pasien lansia, 59% dari mereka dengan demensia dikembangkan sedangkan
delirium, hanya 13% dari mereka yang sudah ada sebelumnya demensia
mengembangkan delirium (Margiotta, Bianchetti, Ranieri, & Trabucchi, 2006).
Seiring kali, individu dengan delirium ditumpangkan pada demensia (DSD)
mengalami tanggapan tertunda terhadap rangsangan verbal dan lebih gelisah,
agitasi, delusi, kecemasan, perilaku agresif, dan halusinasi, serta lebih berfluktuasi
Tentu saja dibandingkan pasien dengan delirium sendiri. Laurila, Pitkala,
Strandberg, dan Tilvis (2004) mempelajari penyakit akut onset dalam kelompok
pada pasien dengan dan tanpa demensia akut dan jangka panjang fasilitas
perawatan, orang-orang dengan demensia yang menjadi akut yang lebih mungkin
untuk mengembangkan penurunan cepat dalam kognisi dan jalur yang langsung
delirium daripada pasien tanpa demensia.
Singkatnya, bukti menunjukkan bahwa individu dengan DSD rentan dan
beresiko tinggi untuk hasil yang buruk. Delirium sulit untuk mengenali, karena
memiliki beberapa komponen: (a) onset akut, (b) fluktuasi selama jalannya hari,
(c) kurangnya perhatian atau penurunan kemampuan untuk fokus,

mempertahankan, atau mengalihkan perhatian; (d) perubahan kognisi atau

pengembangan persepsi gangguan; (e) gangguan kesadaran, dan (f) bukti bahwa
gangguan secara langsung disebabkan oleh efek dari suatu kondisi medis
(American Psychiatric Association [APA], 2000). Pengakuan delirium
memerlukan beberapa penilaian teknik untuk mendeteksi beberapa komponen
delirium. Selain itu, delirium dan demensia telah tumpang tindih gejala (lihat
Peduli Sesepuh Education Group, n.d., untuk rinci perbandingan). Perawat
mungkin mengalami kesulitan membedakan gangguan kognitif demensia dari
negara confusional yang akut delirium. Fick, Hodo, Lawrence, dan Inouye (2007)
melaporkan bahwa perawat memiliki kesulitan yang sama ketika disajikan dengan
sketsa kasus yang menggambarkan demensia dan delirium. Dalam pengaturan
perawatan akut, profesional perawatan kesehatan tidak selalu sadar atau familiar
dengan dasar status mental pasien.
Kecepatan, Wynaden, McGowan, Kelinci, dan Landsborough (2007)
melaporkan kesulitan yang sama ketika Anda menjelajahi prevalensi delirium
dalam dua Australia rumah sakit. Profesional perawatan kesehatan ' kemampuan
untuk mengidentifikasi delirium pada masukuntuk perawatan akut terhambat oleh
adanya kondisi komorbiditas kompleksseperti demensia, depresi,dan efek
samping obat. Proses pengenalan delirium lebih rumit ketika berbagai istilah yang
digunakan untuk menunjukkan delirium adalah sekarang (misalnya, unit
perawatan intensif psikosis, Perubahan Status mental akut, psikosis pasca
operasi). Pelabelan delirium memfasilitasi pelaksanaan langkah-langkah
perawatan yang tepat, tapi delirium label adalah diagnosis medis. Perawat
mungkin tidak nyaman berasal diagnosa medis dari penilaian mereka. Sampai saat
ini, delirium dicap kebingungan akut literatur keperawatan. Beberapa hal dapat
menyebabkan masalah berkomunikasi Temuan dinilai serta masalah mengakses
pedoman yang diterbitkan, karena mereka diberi label delirium pedoman. Namun,
perawat berada di terbaik posisi untuk menilai pasien berfluktuasi status mental
komponen kritis delirium. Oleh karena itu, perawat yang paling mampu
mengenali delirium melalui penilaian mereka. Para perawat kesulitan dalam
mengenali delirium (Fick et al, 2007.; Inouye, Foreman, Mion, Katz, & Cooney,
2001; Milisen et al, 2002). dan DSD (Fick & Foreman, 2000; Inouye et al., 2005)
telah dibuktikan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan keakuratan
dokumentasi perawat dari DSD pada pasien yang ditentukan oleh peneliti untuk
memiliki delirium selain demensia. Penelitian ini ditujukan berikut
pertanyaan penelitian: l Apa dokumen perawat yang mereka memiliki pasien
yang mengalami delirium? l Apa istilah dan frase perawat yang digunakan untuk
mendokumentasikan jiwa Penilaian Status temuan? l Bagaimana perawat
mendokumentasikan fitur delirium?
METODE
Desain penelitian ini adalah retrospektif deskriptif. Data yang awalnya digunakan
dari calon yang lebih besar Penelitian ini, "Delirium Orang dengan Demensia
"(lihat http://clinicaltrials. gov, percobaan NCT01394328). Selanjutnya, suatu
rekam medis elektronik asli (ESDM) review ("Audit grafik") adalah dilakukan
bagi peserta ini dengan penulis pertama. Ini menggunakan data dari studi asli

("studi") termasuk Penilaian Kebingungan harian Metode (CAM) skor, serta data
demografis. The CAM (Inouye et al., 1990), tes standar delirium, selesai setiap
hari oleh asisten peneliti terlatih 138 peserta selama rawat inap perawatan akut
Para asisten peneliti juga meninjau dokumentasi, obat administrasi catatan, dan
hasil uji laboratorium. Dari data, dua kelompok pembanding (DSD
dan tidak ada delirium [ND]) diciptakan. Penulis pertama kemudian melakukan
retrospektif grafik audit perawat dokumentasi status mental danperilaku terkait
didokumentasikan dari tengah malam sampai 11:59 pada diberikan
hari delirium atau tidak ada delirium. Institutional Review persetujuan Dewan
diberikan oleh universitas dan rumah sakit tuan rumah. perlindungan
subyek manusia selanjutnya meyakinkan dengan membutakan para peneliti untuk
CAM skor peserta dan kepadaidentitas perawat. Contoh sampel akhir terdiri dari
104 peserta dengan demensia yang dirawat di rumah sakit selama setidaknya 2
hari. di sana dua kelompok belajar: The DSD kelompok terdiri dari 53 peserta
yang mengalami delirium pada setidaknya 1 hari dirawat di rumah sakit,
kelompok ND terdiri dari 51 peserta yang tidak pernah mengalami delirium
positif sementara dirawat di rumah sakit. Proses merinci transisi dari 138 peserta
dalam studi terhadap 104 peserta dalam audit grafik diilustrasikan pada Gambar
tersebut. Para peserta studi adalah pasien rawat inap di sebuah komunitas 200
tempat tidur rumah sakit di pusat Pennsylvania. Peserta inklusi dan eksklusi
kriteria yang ditetapkan oleh penelitian. Kriteria inklusi untuk pasien sampel
adalah orang dewasa berbahasa Inggris 65 dan lebih tua dengan demensia
yangdirawat medis-bedah Unit dan telah dirawat di rumah sakit untuk 24 jam
atau kurang pada saat awal skrining. Individu dikeluarkan dari pendaftaran jika
mereka punya signifikan neurologis atau bedah saraf penyakit yang berhubungan
dengan gangguan kognitif selain demensia, sepertisebagai penyakit Parkinson,
Huntington penyakit, hidrosefalus tekanan normal, kejang gangguan, subdural
hematoma,trauma kepala, atau dikenal struktural kelainan otak. Individudi
keluarkan jika mereka nonverbal aphasic, diintubasi, terminal, atau tidak untuk
berkomunikasi karena berat demensia. Individu juga dikecualikan dari
pendaftaran jika ada tidak ada keluarga atau pengasuh tersedia atau bersedia
diwawancarai. Penelitian ini terdiri dari agregat sekelompok perawat yang
merawat pasien di rumah sakit dan buta untuk mempelajari tujuan. Meskipun
perawat tidak dianggap studi dokumentasi peserta, perawat ' dianalisis. Identitas
dari perawat diberi kode segera dan tidak ditahan, karena itu, tidak ada identifikasi
Data dikumpulkan pada perawat. Data yang diberikan oleh tuan rumah rumah
sakit meliputi jumlah perawat bekerja, tingkat pendidikan, usia, gunakan agen dan
perawat perjalanan, dan nomor perawat dengan sertifikasi khusus (Tabel 1).
Kedua kelompok belajar termasuk 203 RNS dan 38 berlisensi perawat praktis
yang didokumentasikan di catatan medis. Tindakan Dasar Status Mental.

Keluarga anggota diwawancarai saat pendaftaran untuk memastikan baseline

pasien ' status mental dengan menggunakan metode Blessed Dementia Rating
Scale (MBDRS, Blessed, Tomlinson, & Roth, 1968); Informan Kuesioner
DAFTAR PERTANYAAN
Akibat Penurunan Kognitif di Lansia (IQCODE), bentuk singkat (Jorm,
1994), State Examination Mini-Mental (MMSE, Folstein, Folstein, &
McHugh, 1975), dan Demensia Klinis Penilaian skala (CDR, Hughes, Berg,
Danziger, Coben, & Martin, 1982). Para peserta mungkin atau mungkin tidak
memiliki memiliki diagnosis medis demensia didokumentasikan dalam rekam
medis tetapi dianggap memiliki demensia jika mereka memiliki skor lebih dari 3
pada MBDRS dan 3,3 atau lebih besar pada IQCODE tersebut, serta
didokumentasikangejala demensia selama setidaknya periode 6 bulan. Para
MBDRS dan IQCODE digunakan untuk berhasil layar untuk yang sudah ada
gangguan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua dalam penelitian masa lalu
(Pisani, Inouye, McNicoll, & Redlich, 2003). Keparahan demensia ditentukan
menggunakan CDR (Hughes et al., 1982). Kemungkinan nilai berkisar dari 0
(tidak ada demensia) untuk 3 (demensia berat). Itu MMSE (Folstein et al., 1975)
digunakan untuk memeriksa perubahan intra-individual status mental peserta lebih
waktu dalam penelitian. Skor MMSE berkisar dari 0 (gangguan kognitif parah) 30
(tidak ada gangguan kognitif). Metode Penilaian Kebingungan. CAM adalah
instrumen divalidasi untuk layar untuk diagnosis delirium
Analisis Data
Statistik deskriptif digunakan untuk mengatasi apakah perawat didokumentasikan
bahwa pasien mengalami delirium. Kemudian, analisis isi adalah dilakukan untuk
membandingkan studi CAM skor (delirium atau tidak ada delirium) dengan
dokumentasi perawat menggambarkan status mental pasien untuk dua kelompok
belajar (DSD dan ND) (Graneheim & Lundman, 2004). Kategori deskriptif
serupa kata / frase diciptakan, dan maka kata / kalimat penting dari masingmasing
dari kategori yang dilaporkan. Tiga perawat secara independen
memetakan kata diekstrak / frase menggambarkan status mental pasien ' dan
perilaku yang berhubungan dengan fitur delirium seperti yang disajikan oleh
CAM sejak CAM adalah ukuran yang digunakan untuk menentukan delirium atau
tidak ada delirium dalam penelitian ini (Tabel 2). Tujuan analisis ini adalah untuk
melaporkan yang gejala delirium perawat didokumentasikan dan yang mereka
tidak. A Metode serupa digunakan oleh Voyer, Cole, McCusker, St-Jacques, dan
Laplante (2008). Setiap fitur delirium ditugaskan sesuai nomor (0 sampai 5).
Untuk mengontrol bias peneliti dan untuk memastikan keandalan analisis,
pemeta perawat yang RNS tidak terkait dengan penelitian ini yang memiliki arus

pengalaman klinis merawat lebih tua dewasa. Meskipun PI mempertahankan

Informasi originasi data, perawat mappers telah menjadi buta untuk delirium
yang status peserta penelitian dan dikirim file elektronik yang berisi instruksi,
kriteria pemetaan (Tabel 2), dan file spreadsheet dengan daftar kata / frase yang
digunakan perawat untuk menggambarkan status mental pasien mereka dalam
kumpulan data. Spreadsheet memiliki kolom yang ditunjuk untuk masing-masing
perawat memasukkan kode yang menunjukkan nya pendapat ahli yang memiliki
delirium kata / kalimat harus dipetakan. Hasil CAM awal kegiatan pemetaan
menghasilkan 0,756 kesepakatan menggunakan koefisien alpha Cronbach.
Dalam upaya untuk meningkatkan secara konsisten 90% sampai 100%
kongruen. Syarat Status mental dan Frase Ekstraksi. Rumah sakit penelitian yang
digunakan Sistem Perawatan Pasien yang MEDITECH (MEDITECH, Westwood,
MA), sebuah Sistem EMR, untuk semua dokumentasi perawat. Catatan perawat
menggambarkan jiwa perilaku status dan terkait yang diekstraksi oleh peneliti
utama (PI, M.R.S.) sementara buta untuk delirium yang Status untuk setiap
periode 24 jam dokumentasi, yang ditunjuk sebagai bagian dari sampel untuk
kedua kelompok belajar. Kata / frase tertentu bahwa status mental pasien
dijelaskan ' dan perilaku terkait, seperti deskripsi status orientasi, contoh berpikir
tidak teratur, atau deskriptor dari verbalizations atau perilaku indikatif perubahan,
diekstraksi oleh PI. Setelah ekstraksi data, PI menjadi menyadari peserta sumber
(DSD vs ND). Mendefinisikan Delirium Pengakuan dalam EMR. Penentuan
bahwa perawat yang diakui delirium adalah dibuat ketika salah delirium atau akut
kebingungan didokumentasikan dalam rekam medis peserta.
Individu yang memungkinkan tanpa kejiwaan resmi pengalaman untuk
dilatih untuk secara akuratmengidentifikasi delirium. The CAM alamat empat
bidang: (a) onset akut dan berfluktuasi saja, (b) kurangnya perhatian,
(c) berpikir tidak teratur, dan (d) tingkat kesadaran yang berubah. Sebuah skor
CAM positif merupakan indikasi dari perubahan akut pada status mentaldari
baseline pasien, serta sebagai fluktuasi tingkat keparahan perubahan, kurangnya
perhatian, dan baik teratur pemikiran atau bukti tingkat kesadaran yang berubah.
ACAM skor negatif (tidak ada delirium) menunjukkan satu atau tidak ada di atas
gejala (Inouye et al., 1990). Peserta diberi skor sebagai memiliki subsyndromal
(parsial) delirium jika mereka dipamerkan ada dua fitur. Asisten penelitian selesai
diperlukan pelatihan dan penelitian etika pelatihan dalam instrumen CAM dan
lainnya dengan belajar sendiri, didaktik sesi, sesi dipasangkan mock wawancara
dengan penilaian interrater,dan peringkat dipasangkan pasien diamati oleh
pewawancara terlatih. The interrater Perjanjian ratingslevel perjanjian, seorang
praktisi perawat dengan 15 tahun pengalaman dan sertifikasi ganda papan dalam
geriatri dan psikiatri dilakukan ajudikasi hanya pada bidang ketidaksepakatan
(3,6% dari total). Adjudicator adalah memberikan hasil pemetaan dari tiga RN

mappers serta Kriteria delirium CAM. Setelah selesai, PI dan disetujui hasil
pemetaan akhir. Analisis regresi logistik dengan diulang langkah-langkah yang
digunakan untuk menganalisis data dan melaporkan hasil pemetaan.
HASIL
Data berasal dari 228 hari (113 DSD kelompok, 115 kelompok ND)
dokumentasi keperawatan. Secara khusus, dokumentasi data diekstraksi status
mental pasien dijelaskan 'dan perilaku terkait. Karakteristik pasien sumber
disajikan pada Tabel 3. Secara keseluruhan, karakteristik sampel ditunjukkan para
peserta dalam Kelompok DSD sedikit lebih tua dan dipamerkan demensia lebih
maju daripada kelompok ND, sebagaimana dibuktikan oleh skor keparahan
demensia lebih tinggi pada CDR, MBDRS, dan IQCODE. Rata-rata, kelompok
DSD memiliki skor MMSE lebih rendah (7,6) saat masuk dan pada debit (9.6)
dari akut perawatan dibandingkan kelompok ND. Terakhir, berarti lama tinggal
lebih dari 2 hari lebih lama untuk kelompok DSD.
Pertanyaan Penelitian
Apakah Perawat Dokumen yang mereka Pasien Apakah Mengalami Delirium?
Seperti dibuktikan dengan tidak adanya notasi perawat dari istilah delirium
atau kebingungan akut dalam kumpulan data, perawat tidak mendokumentasikan
bahwa merekapasien mengalami delirium pada hari-hari para peneliti menentukan
pasien memiliki delirium. Syarat dan Frase Apa Apakah Perawat Gunakan ke
Document Mental Penilaian Status Temuan? Perawat dijelaskan status mental dan
terkait perilaku kelompok DSD berbeda dari dan dua kali sesering mereka
lakukan untuk kelompok ND.Hasil dari kategori data yang ditampilkan dalam
Tabel 4. Istilah deskriptif digunakan lebih sering untuk kelompok DSD termasuk
istilah yang menunjukkan mental yang berfluktuasi status, kelesuan, kebingungan,
negatif perilaku, delusi, dan gelisah. Kata kebingungan didokumentasikan
dua kali lebih sering pada kelompok DSD. Bahkan, perawat dokumentasi
status mental pada kelompok DSD adalah sering puas dengan menggunakan
umum Istilah bingung (mis., "Pasien tetap senang bingung "). Walaupun deskripsi
terkait dengan Orientasi yang sering di kedua kelompok, frase yang menunjukkan
bahwa pasien yang berorientasi, seperti waspada dan berorientasi, yang jauh lebih
umum pada kelompok ND. frase menggambarkan disorientasi dengan secara
khusus mendokumentasikan orientasi orang, tempat, dan / atau waktu yang lebih
umum pada kelompok DSD (mis., "Pasien adalah waspada ke orang saja, ""
Pasien bingung ke waktu / tempat / acara "). perawat sering waspada
menggantikan berorientasi (misalnya, terjaga dan waspada, waspada terhadap
orang,waspada untuk nama saja, tidak waspada terhadap orang).
Bagaimana Apakah Perawat Dokumentasikan Fitur delirium? regresi logistik

persyaratan dipetakan ke delirium fitur memang menunjukkan signifikansi

dalam tiga bidang: berpikir teratur, Tingkat kesadaran yang berubah,
dan bahwa perawat dalam penelitian ini adalah kemungkinan untuk
mendokumentasikan setidaknya satu fitur delirium pada pasien yang
bertekad untuk memiliki delirium oleh asisten peneliti (Tabel 5).
Dua fitur delirium, berfluktuasi kursus dan perhatian, didokumentasikan
tetapi tidak mencapai tingkat signifikansi. Perawat tidak mendokumentasikan
istilah atau frase untuk menunjukkan onset akut perubahan status mental
dalam kumpulan data. Pada kesempatan, perawat fitur yang diuraikan dari hyper
/hypoactivity tetapi tidak mengacu pada hiper-/ delirium hipoaktif delirium.
Mengenali delirium, atau setidaknya tidak dokumen yang mereka diakui delirium.
Dibandingkan dengan penilaian setara Studi (Fick et al, 2007;. Inouye et al, 2001;.
Voyer, Richard, Doucet, Danjou, & Carmichael, 2008), ini Hasil menunjukkan
tingkat terendah perawat pengakuan delirium. Hal ini mungkin karena pengakuan
perawat delirium yang didefinisikan secara ketat. Lain penelitian telah membuat
tunjangan untuk istilah, dengan asumsi bahwa perawat mengenali delirium ketika
istilah terkait atau fitur tunggal delirium adalah didokumentasikan. Sebagai
contoh, Friedman, Qin, Berkenstadt, dan Katznelson (2008) melaporkan tingkat
18% pengakuan perawat delirium dengan menerima bingung dan delirium sebagai
buktipengakuan. Bingung adalah istilah yang sering digunakan, tetapi perawat
tidak konsisten define (Milisen et al., 2002). Selain itu, tidak jelas
apakah perawat menggunakan istilah ini yang menghubungkan kebingungan
dengan demensia atau delirium. Sebagai contoh, perawat mendokumentasikan
bingung lebih sering pada kelompok DSD daripada di ND kelompok, tapi tidak
ada indikasi bahwa penggunaan perawat istilah kebingungan dikomunikasikan
bahwa pasien mengalami delirium. Khususnya, berpikir teratur, diubah tingkat
kesadaran, dan ke yang lebih rendah tingkat-fluktuasi jiwa status,
didokumentasikan. Namun, fitur delirium lainnya, termasuk onset akut dan
kurangnya perhatian, yang tidak. Singkatnya, meskipun perawat dokumentasi
berbeda antara DSD dan ND kelompok, delirium adalah tidak diakui menurut
perawat dokumentasi.
Apa Apakah Perawat Dokumen?
Perawat
didokumentasikan pasien mereka ' status mental terutama dengan menjelaskan
orientasi dan kebingungan di kedua kelompok. Temuan ini konsisten
dengan penelitian sebelumnya (Inouye et al., 2005; Morandi et al, 2009;.
Kecepatan et al., 2007) di mana perawat commonlydocumented kebingungan
istilah dan contoh disorientasi untuk menggambarkan status mental pasien
mereka. Di sana telah menjadi panggilan bagi semua profesional kesehatan
untuk transisi ke satu istilah: delirium (Cheung et al, 2008;. Foreman,
1993; McGuire, Basten, Ryan, & Gallagher, 2000; Milisen, Lemiengre,
Braes, & Foreman, 2005). Karena tua paradigma berpikir dan belajar, perawat

enggan untuk label fenomena mereka mengakui dalam patientstatus pada pasien
dari DSD kelompok, meskipun lebih jarang dan pada tingkat tidak signifikan
dalam regresi. Dalam dua penelitian lain, perawat dicatat untuk
mendokumentasikan individu tetapi tidak semua fitur atau delirium
untuk mendokumentasikan kesimpulan mereka bahwa pasien mereka mengalami
delirium (Morandi et al, 2008;. Voyer, Cole, et al., 2008). Salah satu langkah
penting dalam delirium yang Proses pengenalan adalah penilaian (Steis, Penrod,
Adkins, & Hupcey, 2009) dan kesimpulan berikutnya. Meskipun dokumentasi
perawat ' mungkin akurat untuk menggambarkan Status orientasi pasien, apa yang
mereka didokumentasikan tidak spesifik cukup untuk berkomunikasi jiwa status
profesional kesehatan lainnya. Istilah deskriptif dan frase yang sering umum dan
mencolok bukannya istilah diminta oleh alat penilaian seperti CAM. Sebelumnya
bekerja menunjukkan bahwa penggunaan alat penilaian, dibandingkan
dengan penilaian dokter, untuk mendiagnosa delirium dapat mengakibatkan
tingkat yang lebih tinggi dari pengakuan delirium dan diagnosis (van Eijk et al.,
2009). Delirium adalah sindrom yang rumit untuk mengenali, penggunaan mapan
alat penilaian dapat memastikan lebih penilaian yang konsisten dan memfasilitasi
pengakuan yang lebih besar dari delirium di lingkungan perawatan akut. (Allen,
1997), terutama jika dianggap diagnosis medis. Namun, untuk menerapkan
intervensi yang tepat,perawat harus menggunakan yang jelas dan
label obyektif. Seperti yang ditemukan dalam penelitian lain (Fick et
al, 2007;. Kecepatan dkk, 2007), delirium. fitur mungkin disalah artikan
sebagai demensia atau kognitif serupa lainnya gangguan, mungkin menambah
kesulitan delirium cerdas dari demensia dalam sampel ini lebih tua
pasien rawat inap dengan demensia. Perawat didokumentasikan setidaknya satu
fitur dari delirium ketika peserta mengalami delirium. Regresi Analisis
menunjukkan bahwa perawat didokumentasikan dua dari lima individu fitur
delirium-teratur berpikir dan tingkat kesadaran yang berubah- ketika peserta
mengalami delirium. Perawat juga istilah didokumentasikan menunjukkan bahwa
mereka mengamati mental yang berfluktuasi
IMPLIKASI
Implikasi yang paling penting dari penelitian ini adalah bahwa perawatan akut
perawat akan mendapat manfaat dari luas upaya pendidikan ditambah
dengan dukungan klinis dan putusan penilaian menekankan pada diferensiasi dan
antara umum geriatri sindrom. Khususnya, penelitian pada delirium berkembang,
dan perawat rata-rata lebih tua (usia rata-rata = 46) (American Association of
Colleges Keperawatan, 2011), menunjukkan bahwa ketika mereka menerima awal
mereka delirium itu sedikit. Upaya pendidikan menargetkan perawat sama sekali
pengalaman tingkat yang diperlukan untuk kedua memberikan informasi baru dan
memperkuat masa lalu upaya didaktik karena penonton akan perawat yang

merawat untuk semakin penuaan populasi. Pekerjaan di masa depan di daerah ini
dapat mengembangkan dukungan inovatif untuk melengkapi dan memperluas
delirium pendidikan bahan-bahan untuk pengasuh dan ke lingkungan rumah
menggunakan Internet, dukungan putusan komputerisasi, dan pendidikan jarak
jauh untuk pengasuh. Perawat keluarga orang yang dicintai dengan
demensia visual dapat mengenali halus perubahan dalam anggota keluarga mereka
status mental, maka, pendidikan Upaya juga bisa memperpanjang untuk keluarga
pengasuh mereka yang dikenal berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan
delirium. Praktis, perawat perawatan akut sibuk dan memiliki tanggung jawab
yang lebih besar kepada pasien mereka dan dalam kesehatan tim perawatan dari
sebelumnya. Penggunaan metode standar status mental penilaian akan
meningkatkan perawatan secara umum serta menyediakan dasar untuk
perbandingan antara perawatan kesehatan anggota tim yang merawat
pasien mereka dalam cepat akut peduli pengaturan. Perawat perlu berkomunikasi
Temuan penilaian mereka secara lebih cara yang bermakna dimulai dengan
penggunaan konsisten dari delirium panjang. Saat ini, istilah dan frase perawat
menggunakan untuk menggambarkan pasien mereka ' status mental tidak efektif.
Perawat berada di samping tempat tidur untuk merawat pasien yang lebih tua yang
sangat sakit. Akurat dan secara efektif mengkomunikasikan hasil penilaian
mereka akan bermanfaat bagi pasien dan dokumen mereka perawatan dengan cara
yang berguna untuk sisanya dari tim perawatan kesehatan.
KELEBIHAN
Retrospektif sifat sumber data adalah keterbatasan ini studi. Menganalisis
dokumentasi keperawatan mungkin tidak konklusif mengakui delirium, namun,
dokumentasi adalah satu-satunya rute ke permanen mengkomunikasikan
penilaian. Sebaliknya, EMR adalah aset. Dokumentasi yang mudah diakses dan
dapat dibaca. Temuan dari studi ini harus dilihat dengan hati-hati. Para perawat
berasal dari satu komunitas rumah sakit di pusat Pennsylvania, dan pasien dalam
penelitian ini adalah dari Populasi nondiverse.
IMPLIKASI KEPERAWATAN
1. Perawat sebagai penyedia pelayanan dari pelaksana,pendidik,advokat dan
motivator hendaknya bisa memahami dan melaksanakan intervensi dan
implementasi pada klien dengan delirium.
2. Intervensi dari jurnal ini,baik jika di aplikasikan di Indonesia dengan
pasien yang mengalami delirium akut.

KESIMPULAN
Delirium adalah keadaan darurat medis yang dapat diobati dan berpotensi dicegah.
Perawat dan kesehatan lainnya penyedia layanan perlu dididik mengenai definisi,
rumit alam, pentingnya penilaian reguler, dan penggunaan yang efektif, konsisten
terminologi untuk delirium.