4 - AV - Leg - Aplic.aoSUS - 2014 - DEMO P&B EBSERH HU UFMS (CC NM) PDF

FBIO MACHADO
LEGISLAO APLICADA AO
SUS
TEORIA, LEGISLAES
136 QUESTES DE PROVAS DE CONCURSOS DA EBSERH
AOCP GABARITADAS
Teoria, Legislaes e Seleo das Questes:
Prof. Fbio Machado
Coordenao e Organizao:
Mariane dos Reis
1 Edio
MAI 2014
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SUMRIO
1.
EVOLUO HISTRICA DA ORGANIZAO DO SISTEMA DE SADE NO BRASIL E A CONSTRUO

DO SISTEMA NICO DE SADE (SUS) princpios, diretrizes e arcabouo legal ................................. 05
Questes de Provas da EBSERH AOCP ......................................................................................................................... 13
2.
CONTROLE SOCIAL NO SUS............................................................................................................... 13

3.
RESOLUO 453/2012 DO CONSELHO NACIONAL DA SADE.................................................... 16

Questes de Provas da EBSERH AOCP.......................................................................................................................... 20
4.
CONSTITUIO FEDERAL, ARTIGOS DE 194 a 200 ....................................................................... 22

5.
LEI ORGNICA DA SADE ............................................................................................................... 29

LEI N 8.080/1990 ...............................................................................................................................................29
LEI N 8.142/1990 ...............................................................................................................................................44

DECRETO PRESIDENCIAL N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011 ..................................................................47

6.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE .......................................................................................... 55

7.
SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE ....................................................................................... 56

GABARITOS ....................................................................................................................................... 59
Legislao Aplicada ao SUS
Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos
Prof. Fbio Machado
LEGISLAO APLICADA AO SUS

1
EVOLUO HISTRICA DA ORGANIZAO DO SISTEMA DE SADE NO

BRASIL E A CONSTRUO DO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
princpios, diretrizes e arcabouo legal.
O SISTEMA NICO DE SADE
ANTECEDENTES
A administrao portuguesa, no Brasil, no se caracterizou, pelo menos at a metade do sculo XVIII, pela
organizao do espao social visando a um combate
s causas das doenas. Antes do sculo XIX, no se encontra, seja nas instituies propriamente mdicas, seja
no aparelho de Estado, a relao explcita entre sade
e sociedade. A atuao do Estado e dos mdicos tem
como objetivo evitar a morte (MACHADO, 1978).
O sculo XIX assinala para o Brasil o incio de um
processo de transformao poltica e econmica que
atinge igualmente o mbito da medicina, inaugurando
duas de suas caractersticas, que tm vigorado at o
presente: a penetrao da medicina na sociedade, que
incorpora o meio urbano como alvo da reflexo e da
prtica mdica, e a situao da medicina como apoio
cientfico indispensvel ao exerccio de poder do Estado. Nasce um tipo especfico de medicina que pode ser
chamado de medicina social (MACHADO, 1978).
Efetivamente, somente no sculo XX, iniciam-se polticas de sade para enfrentar o quadro sanitrio existente no pas.
A SADE NA COLNIA E NO IMPRIO

A vinda da Corte Portuguesa para o Brasil em 1808
determinou mudanas na administrao pblica
colonial, at mesmo na rea da sade. Como sede
provisria do imprio portugus e principal porto do
pas, a cidade do Rio de Janeiro tornou-se centro
das aes sanitrias. Era necessrio, ento, criar rapidamente centros de formao de mdicos, que
at ento eram quase inexistentes em razo, em
parte, da proibio de ensino superior nas colnias.
Assim, por ordem real, foram fundadas as academias mdico-cirrgicas, no Rio de Janeiro e na Bahia,
na primeira dcada do sculo XIX, logo transformadas nas duas primeiras escolas de medicina do pas.
Por volta de 1829, foi criada a Junta de Higiene Pblica, que se mostrou pouco eficaz e, apesar de vrias reformulaes, no alcanou o objetivo de cuidar da sade da populao. No entanto, o momento em que instncias mdicas assumem o controle das medidas de higiene pblica. Seu regulamento editado em 20 de setembro de 1851 e a
transforma em Junta Central de Higiene Pblica. Tem
como objetivos a inspeo da vacinao, o controle
do exerccio da medicina e a polcia sanitria da terra,
que engloba a inspeo de alimentos, farmcias, armazns de mantimentos, restaurantes, aougues, hospitais, colgios, cadeias, aquedutos, cemitrios, oficinas, laboratrios, fabricas e, em geral, todos os lugares de onde possa provir dano sade pblica
(MACHADO, 1978).
At 1850, as atividades de sade pblica estavam

limitadas a: i) delegao das atribuies sanitrias
s juntas municipais e ii) controle de navios e sade
dos portos.
Verifica-se que o interesse primordial estava limitado
ao estabelecimento de um controle sanitrio mnimo
da capital do Imprio, tendncia que se alongou
por quase um sculo.
A Junta no resolveu os problemas de sade pblica. Mas, embora no tenha destrudo as epidemias,
ela marca uma nova etapa na organizao da higiene pblica no Brasil. Essa forma que ser mantida durante o sculo XIX.
A fase imperial da histria brasileira encerrou-se sem
que o Estado solucionasse os graves problemas de
sade da coletividade. Tentativas foram feitas, mas
sem os efeitos desejados.
A SADE NA REPBLICA
A Proclamao da Repblica, em 1889, foi embalada na ideia de modernizar o Brasil. A necessidade
urgente de atualizar a economia e a sociedade, escravistas at pouco antes, com o mundo capitalista
mais avanado favoreceu a redefinio dos trabalhadores brasileiros como capital humano. Essa ideia
tinha por base o reconhecimento de que as funes
produtivas so as fontes geradoras da riqueza das naes. Assim, a capacitao fsica e intelectual dos
operrios e dos camponeses seria o caminho indicado
para alterar a histria do pas, considerado no exterior como regio brbara. Nesse contexto, a medicina assumiu o papel de guia do Estado para assuntos
sanitrios, comprometendo-se a garantir a melhoria
da sade individual e coletiva e, por extenso, a defesa do projeto de modernizao do pas (BERTOLLI
FILHO, 2004).
Pas predominantemente rural, com um contingente
de analfabetos estimado em 70% no censo de 1920
analfabetos e doentes, como apregoou os que se engajaram no movimento sanitarista da poca , esse
era o Brasil das trs primeiras dcadas do sculo XX.
Naquele contexto, emergia a questo social associada s primeiras manifestaes operrias urbanas,
com intensos conflitos entre capital e trabalho acompanhados de violenta represso e ausncia de
canais legais de articulao de interesses.
No mbito das polticas sociais, pela Constituio de
1891, cabia aos estados a responsabilidade pelas
aes de sade, de saneamento e de educao.
As polticas de sade, cujo incio efetivo pode ser indicado em fins da dcada de 1910, encontravam-se
associadas aos problemas da integrao nacional e
conscincia da interdependncia gerada pelas
doenas transmissveis. Foi o resultado do encontro de
um movimento sanitarista, organizado em torno da

proposta de polticas de sade e saneamento, com
a crescente conscincia por parte das elites polticas sobre os efeitos negativos do quadro sanitrio
existente no pas (LIMA, 2005).
A falta de um modelo sanitrio para o pas deixava as
cidades brasileiras merc das epidemias. No incio
do sculo XX, a cidade do Rio de Janeiro apresentava um quadro sanitrio catico, caracterizado pela presena de diversas doenas graves que acometiam a populao, como a varola, a malria, a febre
amarela e, posteriormente, a peste. Esse quadro acabou gerando srias consequncias, tanto para a sade coletiva quanto para outros setores, como o do
comrcio exterior, visto que os navios estrangeiros no
mais queriam atracar no porto do Rio de Janeiro em
razo da situao sanitria existente na cidade.
A incorporao dos novos conhecimentos clnicos e
epidemiolgicos s prticas de proteo da sade
coletiva levou os governos republicanos, pela primeira vez na histria do pas, a elaborar minuciosos planos de combate s enfermidades que reduziam a
vida produtiva, ou til, da populao. Diferentemente dos perodos anteriores, a participao do Estado
na rea da sade tornou-se global: no se limitava
s pocas de surto epidmico, mas se estendia por
todo o tempo e a todos os setores da sociedade.
A contnua interveno estatal nas questes relativas sade individual e coletiva revela a criao
de uma poltica de sade.
A ateno para as epidemias nas cidades, como a
de peste bubnica em 1899, no porto de Santos, esteve na origem da criao, em 1900, das duas principais instituies de pesquisa biomdica e sade
pblica do pas: o Instituto Soroterpico Federal
transformado posteriormente em Instituto Oswaldo
Cruz (1908) e Fundao Oswaldo Cruz (1970) , no
Rio de Janeiro, e o Instituto Butantan, em So Paulo.
Nessas instituies, uma nova gerao de mdicos,
formados segundo o paradigma da bacteriologia e
influenciados pela pesquisa cientfica praticada na
Frana e na Alemanha, comearia a exercer forte
influncia nas concepes sobre as doenas transmissveis e nas propostas de aes em sade pblica
(LIMA, 2005).
Alm de Oswaldo Cruz e Carlos Chagas, Adolpho
Lutz, Arthur Neiva e Vital Brasil, entre outros, destacam-se na definio de rumos para a sade pblica
e na criao de instituies.
Um ativo movimento de Reforma Sanitria emergiu
no Brasil durante a Primeira Repblica, sob a liderana da nova gerao de mdicos higienistas, que
alcanou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), em 1920. Durante a
Primeira Repblica, foram estabelecidas as bases
para a criao de um Sistema Nacional de Sade,
caracterizado pela concentrao e pela verticalizao das aes no governo central.
As medidas de proteo social e, em particular, a
assistncia mdica s viriam a ter reconhecimento
legal como poltica pblica com a aprovao da
Lei Eloi Chaves, de 1923, resultado do crescente impacto do que passou a ser definido como a questo
social no pas. At ento, muitas categorias de trawww.apostilasvirtual.com.br
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balhadores organizavam associaes de auxlio mtuo para lidar com problemas de invalidez, doena
e morte.
A Lei que regulamentou a criao das Caixas de
Aposentadorias e Penses (CAPs) tem sido indicada
como o momento inicial da responsabilizao do Estado pela regulao da concesso de benefcios e
servios, especialmente da assistncia mdica. Tratava-se de organizaes de direito privado, criadas para
grupos especficos de servidores e organizadas segundo princpios de seguro social, ou seja, um modelo em
que os benefcios dependiam das contribuies dos
segurados (ESCOREL; NASCIMENTO; EDLER, 2005).
A Lei deveria ser aplicada a todos os trabalhadores.
Para que fosse aprovada no Congresso Nacional, dominado na sua maioria pela oligarquia rural, foi imposta a condio de que esse benefcio no seria estendido aos trabalhadores rurais. Fato que, na histria da previdncia do Brasil, perdurou at a dcada
de 1960, quando foi criado o Funrural. Assim foi aprovada, contemplando somente o operariado urbano.
Tratando-se de um sistema por empresa, restrito ao
mbito das grandes empresas privadas e pblicas, as
CAPs possuam administrao prpria para os seus
fundos, formada por um conselho composto de representantes dos empregados e dos empregadores.
O Estado no participava propriamente do custeio
das Caixas, que, de acordo com o determinado pelo artigo 3 da Lei Eloi Chaves, era mantido por empregados das empresas (3% dos respectivos vencimentos), empresas (1% da renda bruta) e consumidores dos servios destas (CORDEIRO, 2004).
A INSTITUCIONALIZAO DA SADE PBLICA

O primeiro governo Vargas reconhecido pela literatura como um marco na configurao de polticas
sociais no Brasil. As mudanas institucionais que ocorreram, a partir de 1930, moldaram a poltica pblica brasileira, estabelecendo um arcabouo jurdico e material que conformaria o sistema de proteo social
at um perodo recente.
Coube ao Estado Novo acentuar e dirigir o processo
de expanso do capitalismo no campo, de maneira
a impedir que nele ocorressem alteraes radicais
na estrutura da grande propriedade agrria.
Em 1937, promulgada nova Constituio, que refora o centralismo e a autoridade presidencial (ditadura). O trabalhismo oficial e as suas prticas foram
reforados a partir de 1940 com a imposio de um
sindicato nico e pela exigncia do pagamento de
uma contribuio sindical.
Em 1939, regulamenta-se a justia do trabalho e, em
1943, homologada a Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT).
A crescente massa assalariada urbana passa a constituir-se no ponto de sustentao poltica do novo governo de Getlio Vargas, por meio de um regime corporativista. So promulgadas as leis trabalhistas e, ao
mesmo tempo, cria-se a estrutura sindical do Estado.
Essas aes transparecem como ddivas do Governo
e do Estado, e no como conquista dos trabalhadores.
No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado pretendeu estender a todas as categorias do
operariado urbano organizado os benefcios da prewww.apostilasvirtual.com.br
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vidncia. Dessa forma, as antigas CAPs so substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP).
Nesses institutos, os trabalhadores eram organizados
por categoria profissional (martimos, comercirios e
bancrios) e no por empresa.
3.
implementao da campanha nacional contra a

lepra e das campanhas de controle e erradicao de doenas, como a malria, de 1958 a 1964;
4.
Em 1933, foi criado o primeiro Instituto de Aposentadoria e Penses, o dos Martimos (IAPM). Seu decreto
de constituio definia, no artigo 46, os benefcios
assegurados aos associados:
realizao da 3 Conferncia Nacional de Sade,

em 1963.
Esses marcos reforavam aspectos importantes, tais

como:
a.
aposentadoria;
b.
penso em caso de morte: para os membros de

suas famlias ou para os beneficirios, na forma
do art. 55;
c.
assistncia mdica e hospitalar, com internao

at 30 dias;
d.
socorros farmacuticos, mediante indenizao

pelo preo do custo acrescido das despesas de
administrao.
At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os tcnicos do setor
consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os segurados no faziam dela parte importante de suas reivindicaes (POLIGNANO,
2006).
As polticas de sade, ento implementadas, corresponderam a alteraes em diversos campos. Na esfera institucional, a principal mudana consistiu na
criao do Ministrio da Educao e Sade Pblica
(Mesp), o qual passou por sucessivas reformulaes.
Ao Mesp cabia a sade pblica, ou melhor, tudo que
dissesse respeito sade da populao e que no
se encontrava na rea da medicina previdenciria,
desenvolvida no Ministrio do Trabalho, Indstria e
Comrcio.
O Mesp fazia a prestao de servios para aqueles
identificados como pr-cidados: os pobres, os desempregados, os que exerciam atividades informais,
ou seja, todos aqueles que no se encontravam habilitados a usufruir os servios oferecidos pelas caixas
e pelos servios previdencirios.
Tal dualidade tornou-se uma das marcas do sistema
de proteo social de sade no Brasil, formalizando
no campo da sade uma separao, uma distino
institucional entre duas reas de gesto em polticas
pblicas de sade, que marcaria definitivamente as
aes de sade no Brasil (LIMA, 2005).
Com a promulgao de uma nova Constituio em
1946, o pas inicia um perodo de 19 anos de experincia democrtica. A sade pblica, ainda que herdeira
dos aparatos estatais construdos nos 15 anos do primeiro governo Vargas, teve sua estrutura centralizada com
mltiplos programas e servios verticalizados para implementar campanhas e aes sanitrias, assim como
sua burocracia foi confrontada com novos contextos e
contornos polticos e sociais que caracterizaram o
Brasil at 1964.
Os marcos institucionais desse perodo foram:
1.
criao do Ministrio da Sade, em 1953, velha

aspirao dos mdicos da sade pblica;
2.
reorganizao dos servios nacionais no Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu),

em 1956;
1.
permanncia da disjuno entre sade pblica

e assistncia mdica com nfase da primeira
nas populaes rurais;
2.
foco das aes sobre doenas especficas;
3.
deslocamento do processo de discusso e deciso para arenas fora da burocracia pblica, tais
como o Congresso Nacional e a politizao da
sade nos congressos de higiene e nas conferncias nacionais.
A dinmica poltica da sociedade brasileira comeava, desde meados da dcada de 1950, a permitir
a compreenso das proposies de mudanas nas
polticas da sade, promovida pelos desenvolvimentistas, que defendiam a ideia da sade como questo de superestrutura, isto , no como causa do desenvolvimento econmico e social, mas uma consequncia dele.
A 3 Conferncia Nacional de Sade (3 CNS), realizada em dezembro de 1963, foi o ltimo evento na experincia democrtica. Os principais pontos da 3 CNS
eram a rediscusso da distribuio de responsabilidades entre os entes federativos, uma avaliao crtica da realidade sanitria do pas e uma clara proposio de municipalizao dos servios de sade,
inteno revelada no temrio da Conferncia e explicitada nos discursos do presidente da Repblica,
Joo Goulart, e do ministro da Sade, Wilson Fadul.
O Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil
no perodo militar (1964-1984) caracterizou-se pelo predomnio financeiro das instituies previdencirias e
pela hegemonia de uma burocracia tcnica que
atuava no sentido da mercantilizao crescente da
sade.
O governo militar implantou reformas institucionais que
afetaram profundamente a sade pblica e a medicina previdenciria. Com a unificao dos Institutos
de Aposentadoria e Penses (IAPs) no Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), em 1966, concentraram-se todas as contribuies previdencirias, ao mesmo tempo em que o novo rgo passou a gerir as
aposentadorias, as penses e a assistncia mdica
de todos os trabalhadores formais, embora exclusse
dos benefcios os trabalhadores rurais e uma gama
de trabalhadores urbanos informais.
A sade pblica, relegada ao segundo plano, tornouse uma mquina ineficiente e conservadora, cuja
atuao restringia-se a campanhas de baixa eficcia. A carncia de recursos que no chegavam a
2% do PIB colaborava com o quadro de penria e
decadncia, com graves consequncias para a sade da populao. Os habitantes das regies metropolitanas, submetidos a uma poltica concentradora de renda, eram vtimas das pssimas condies
de vida que resultavam em altas taxas de mortalidade. Esse quadro seria ainda agravado com a represso poltica, que atingiu tambm o campo da
sade, com cassaes de direitos polticos, exlio, in-
timidaes, inquritos policial-militares, aposentadoria compulsria de pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas.
Na dcada de 1970, a assistncia mdica financiada
pela Previdncia Social conheceu seu perodo de
maior expanso em nmero de leitos disponveis, em
cobertura e em volume de recursos arrecadados,
alm de dispor do maior oramento de sua histria.
Entretanto, os servios mdicos prestados pelas empresas privadas aos previdencirios eram pagos por
Unidade de Servio (US) e essa forma de pagamento tornou-se uma fonte incontrolvel de corrupo.
A construo ou a reforma de inmeras clnicas e
hospitais privados com dinheiro pblico, mais especificamente com recursos financeiros da Previdncia
Social, associada ao enfoque na medicina curativa,
foi concomitante grande expanso das faculdades particulares de medicina por todo o Pas. O INPS
financiou a fundo perdido as empresas privadas que
desejassem construir seus hospitais (ESCOREL; NASCIMENTO; EDLER, 2005).
Em 1975, o modelo econmico implantado pela ditadura militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica econmica e pela
represso, passou a conviver com o desemprego e
as suas graves consequncias sociais, como aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade
infantil. O modelo de sade previdencirio comea
a mostrar as suas mazelas:
1.
por ter priorizado a medicina curativa, o modelo

proposto foi incapaz de solucionar os principais
problemas de sade coletiva, como as endemias,
as epidemias e os indicadores de sade (mortalidade infantil, por exemplo);
2.
aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdico-hospitalar

de complexidade crescente;
3.
diminuio do crescimento econmico com a

respectiva repercusso na arrecadao do sistema previdencirio, reduzindo as suas receitas;
4.
incapacidade do sistema em atender uma populao cada vez maior de marginalizados que,
sem carteira assinada e contribuio previdenciria, se via excludos do sistema;
5.
desvios de verba do sistema previdencirio para

cobrir despesas de outros setores e para realizao de obras por parte do governo federal;
6.
o no repasse pela Unio de recursos do Tesouro

Nacional para o sistema previdencirio, visto ser
esse tripartite (empregador, empregado e Unio).
O MOVIMENTO SANITRIO
Com a rearticulao paulatina dos movimentos sociais, tornaram-se mais frequentes as denncias sobre
a situao catica da sade pblica e dos servios
previdencirios de ateno mdica e amplificaramse as reivindicaes de soluo imediata para os
problemas criados pelo modelo de sade existente.
Nesse contexto, sindicatos das diversas categorias profissionais da sade principalmente mdicos, acadmicos e cientistas debatiam em seminrios e congressos as epidemias, as endemias e a degradao
da qualidade de vida do povo. Um movimento pela
transformao do setor de sade fundiu-se com ouwww.apostilasvirtual.com.br
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tros movimentos sociais, mais ou menos vigorosos, que

tinham em comum a luta pelos direitos civis e sociais
percebidos como dimenses imanentes democracia
(ESCOREL; NASCIMENTO; EDLER, 2005).
Os Departamentos de Medicina Preventiva (DMPs)
constituram a base institucional que produziu conhecimentos sobre a sade da populao e o modo de
organizar as prticas sanitrias. A Lei da Reforma Universitria de 1968, que incorporou a medicina preventiva no currculo das faculdades, tornou obrigatrios
os DMPs. No Brasil, os primeiros foram criados na dcada de 1950.
Esse novo campo da especialidade mdica foi o lcus
a partir do qual comeou a se organizar o movimento sanitrio, que buscava conciliar a produo do
conhecimento e a prtica poltica, ao mesmo tempo em que ampliava seu campo de ao, envolvendo-se com organizaes da sociedade civil nas
suas demandas pela democratizao do pas. Foi nesse perodo que as ideias da medicina social penetraram nos meios acadmicos brasileiros. Sua abordagem contrapunha-se concepo positivista de
uma cincia universal, emprica, atemporal e isenta
de valores, uma abordagem mdico-social fundada na percepo do carter poltico da rea da
sade (ESCOREL, 1998).
Em fins da dcada de 1960, desenvolve-se na Amrica Latina uma forte crtica aos efeitos negativos da
medicalizao. Os programas de medicina comunitria propem a desmedicalizao da sociedade, com
programas alternativos de autocuidado da sade, com
ateno primria realizada por pessoal no profissional e a valorizao da medicina tradicional.
A Conferncia Internacional sobre a Ateno Primria Sade, realizada em Alma-Ata (localizada no
atual Cazaquisto), em 1978, foi o ponto culminante
na discusso contra a elitizao da prtica mdica,
bem como contra a inacessibilidade dos servios mdicos s grandes massas populacionais. Na Conferncia, reafirmou-se ser a sade um dos direitos fundamentais do homem, sob a responsabilidade poltica dos governos, e reconhece-se a sua determinao intersetorial.
As novas formulaes em torno da prtica mdica
caracterizaram-se pela reviso crtica da teoria preventivista, at ento hegemnica na anlise dos problemas da sade. Delimitou-se teoricamente o campo
da sade coletiva e, nessa perspectiva, o estudo do
processo sade-doena teria como foco no mais o
indivduo ou o seu somatrio, mas a coletividade (as
classes sociais e suas fraes) e a distribuio demogrfica da sade e da doena (ESCOREL, 1998).
Portanto, o movimento sanitrio, entendido como movimento ideolgico com uma prtica poltica, constituiu-se a partir dos DMPs em um confronto terico com
o movimento preventivista liberal de matriz americana e com sua verso racionalizadora proposta pela
burocracia estatal. O pensamento reformista, que iria
construir uma nova agenda no campo da sade,
desenvolveu sua base conceitual a partir de um dilogo estreito com as correntes marxistas e estruturalistas em voga.
O ano de 1974 marcou o comeo de uma importante

inflexo poltica do regime militar que inicia o processo
de abertura, completada pelo ltimo presidente militar
(1979-1984). Esses anos so marcados pelas crticas ao
regime, que procurou resistir, ampliando, por um lado,
de forma controlada, o espao de manifestao poltica; por outro, utilizando-se simultaneamente de dois
mecanismos voltados para responder s demandas
das camadas populares: concesses econmicas restritas e uma poltica social ao mesmo tempo repressiva e paternalista. Destacam-se, ainda, o ressurgimento
do movimento estudantil e o surgimento do movimento pela anistia e do novo sindicalismo, alm do incio
do movimento sanitrio (CORDEIRO, 2004).
Entre essas polticas, o II Plano Nacional de Desenvolvimento (II PND) foi um plano quinquenal voltado ao
desenvolvimento econmico e social, o qual continuava ideologicamente orientado pela viso do
Brasil Grande Potncia. Apareciam nele, entretanto,
algumas prioridades no campo social: educao,
sade e infraestrutura de servios urbanos. O diagnstico apresentado para a sade pblica e, at
mesmo, para a assistncia mdica da Previdncia
denunciava a carncia de capacidade gerencial e
estrutura tcnica.
Para fazer frente a esses desafios, o governo criou o
Conselho de Desenvolvimento Social (CDS). O regime
precisava lanar mo de polticas sociais para a sua
legitimao, por isso investiu, canalizou recursos e priorizou projetos nesses setores. No entanto, no tinha
quadros para ocupar todos os espaos abertos e terminou por criar espaos institucionais para pessoas de
pensamento contrrio, seno antagnicos, ao dominante, em seu setor. Por essa brecha, lideranas do
movimento sanitrio entraram na alta burocracia estatal, na rea da sade e da Previdncia Social
(ESCOREL, 1998).
A estratgia de distenso poltica, iniciada pelo governo do general Geisel (1974-1979), possibilitou ao
movimento sanitrio apresentar propostas transformadoras no sentido de melhorar e democratizar o
atendimento sade das populaes mais carentes. A poltica de sade, adotada at ento pelos
governos militares, colocava nfase em uma medicina de cunho individual e assistencialista, em detrimento de aes vigorosas no campo da sade coletiva. Alm de privilegiar uma prtica mdica curativa, em detrimento de medidas de aes preventivas
de interesse coletivo, a poltica de sade acabou
por propiciar um processo incontrolvel, por parte
dos setores privados, que, na busca do superfaturamento, multiplicavam e desdobravam os atos mdicos, optavam por internaes mais caras, enfatizavam procedimentos cirrgicos desnecessrios, alm
de utilizar pouco pessoal tcnico e equipamentos
antigos, entre outros expedientes (CORDEIRO, 2004).
Atuando sob forte presso do regime autoritrio, o
movimento sanitrio caracterizou--se, gradualmente,
como uma fora poltica construda a partir da articulao de uma srie de propostas contestatrias ao
regime. Nesses primeiros anos do movimento sanitrio, a ocupao dos espaos institucionais caracterizou-se pela busca do exerccio e da operacionalizao de diretrizes transformadoras do sistema de
sade.
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Alguns desses projetos tornaram-se modelos de servios oferecidos pelo sistema de sade. Entre eles, o
Projeto Montes Claros (MOC) cujos princpios, mais
tarde, serviro para nortear a proposta do SUS. O
Programa de Interiorizao das Aes de Sade e
Saneamento (Piass) propunha a interiorizao das
aes de sade e teve como sua rea de ao
privilegiada a regio Nordeste. Abrangendo 10 estados, tornou-se vivel por haver contado, a partir de certo momento, com o apoio de secretrios de Sade
dos estados e da prpria Previdncia Social.
O governo Figueiredo, marcado pela abertura poltica e pela influncia do II PND, do perodo Geisel,
pareceu, no primeiro momento, mais promissor para
a rea da sade. Contudo, no concretizou a unificao dos Ministrios da Previdncia e da Sade,
desejada para o aprofundamento das reformas pretendidas.
Em contrapartida, as presses sociais e polticas do
setor da sade resultaram na criao de mecanismos de coordenao interministerial com o objetivo
de se elaborar um projeto de grandes propores para o reordenamento do setor. A primeira verso do
projeto, de julho de 1980, denominada originalmente de Pr-Sade e, mais tarde, Prev--Sade, passou
por diversas redefinies.
Na sua primeira verso, o Prev-Sade apresentava-se,
aparentemente, como um plano que, inspirado em
programas de ateno primria, como os projetos
Sobradinho, MOC e Piass, tinha como pressupostos
bsicos a hierarquizao das formas de atendimento por nveis de complexidade, a integrao dos servios existentes em cada um dos nveis de complexidade, fossem de origem pblica ou privada, e a
regionalizao do atendimento por reas e populaes definidas. Contudo, no passava de uma proposta de investimento no nvel primrio de ateno,
que no tocava significativamente na rede hospitalar privada.
Ao incorporar o iderio do movimento sanitrio, construdo em amplos debates oficiais, como o I Simpsio
sobre Poltica Nacional de Sade e a VII Conferncia
Nacional de Sade, em 1980, bem como em debates no oficiais, o Prev-Sade permaneceu como
paradigma das reformas sanitrias desejadas, jamais
atendidas pelo governo (ESCOREL; NASCIMENTO;
EDLER, 2005).
A dcada de 1980 inicia-se com um movimento cada
vez mais forte de contestao ao sistema de sade
governamental. As propostas alternativas ao modo
oficial de ateno sade caracterizam-se pelo apelo
democratizao do sistema, com participao popular, universalizao dos servios, defesa do carter pblico do sistema de sade e descentralizao. Ao mesmo tempo, o agravamento da crise da
Previdncia Social, em 1981, resultou no lanamento
do chamado pacote da previdncia, que previa
o aumento das alquotas de contribuio, a diminuio dos benefcios dos aposentados e a interveno
na rea da assistncia mdica da Previdncia Social.
Foi nesse contexto que teve origem o Conselho Consultivo de Administrao da Sade Previdenciria
(Conasp).
O Conasp, criado em setembro de 1981, pelo Decreto

n. 86.329 da Presidncia da Repblica, como rgo
do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, deveria operar como organizador e racionalizador da
assistncia mdica e procurou instituir medidas moralizadoras na rea da sade, como, por exemplo, a
Portaria n. 3.046, de 20 de julho de 1982, que estabeleceu parmetros assistenciais, visando disciplinar o
atendimento mdico-hospitalar dos hospitais conveniados e da rede pblica e que se corporificou no
Plano de Reorientao da Assistncia Sade no
mbito da Previdncia Social.
As Aes Integradas de Sade (AIS) surgiram sob a
forma de um programa dentro do Plano do Conasp
e concretizaram-se por meio de convnios, assinados pela maioria dos estados brasileiros entre o
MPAS/MS/MEC e as secretarias estaduais de sade,
com a incorporao progressiva dos municpios.
Apesar de todos os problemas em sua implementao, as AIS significaram avanos consistentes no fortalecimento da rede bsica ambulatorial, na contratao de recursos humanos, na articulao com os servios pblicos municipais, na reviso do papel dos servios privados e, em alguns casos, na participao da
populao na gesto dos servios. Esses avanos, entretanto, no impediram retrocessos (ESCOREL, 1998).
Mesmo antes do advento da chamada Nova Repblica, o movimento sanitrio realizou sua estratgia
de ocupao de todos os espaos de discusso
possveis. Articulado com as lideranas polticas do
Pas, promoveu encontros cuja finalidade no se resumia a planejar polticas para a rea de sade,
mas, sim, de influenciar na sua adoo.
Em 1985, o regime militar chega ao fim. Com o advento da Nova Repblica, lideranas do movimento
sanitrio assumem efetivamente posies em postos-chave nas instituies responsveis pela poltica
de sade no pas. Como expresso dessa nova realidade, destaca-se a convocao, em 1986, da 8
Conferncia Nacional de Sade, cujo presidente foi
Srgio Arouca, ento presidente da Fundao Oswaldo Cruz. Esse evento considerado o momento
mais significativo do processo de construo de uma
plataforma e de estratgias do movimento pela
democratizao da sade em toda sua histria
(ESCOREL; NASCIMENTO; EDLER, 2005).
Foi na 8 Conferncia Nacional de Sade, entre 17 e
21 de maro de 1986, em Braslia, que se lanaram
os princpios da Reforma Sanitria. Nessa Conferncia, que contou com a presena de mais de quatro
mil pessoas, evidenciou-se que as modificaes no
setor da sade transcendiam os marcos de uma simples reforma administrativa e financeira. Havia necessidade de uma reformulao mais profunda, com
a ampliao do conceito de sade e sua correspondente ao institucional.
Questo fundamental para os participantes da Conferncia foi a da natureza do novo sistema de sade: se estatal ou no, de implantao imediata ou
progressiva. Recusada a ideia da estatizao, manteve-se a proposta do fortalecimento e da expanso
do setor pblico. Seu documento final define o conceito de sade como resultante das condies de
alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade,
10
Prof. Fbio Machado
acesso e posse da terra e acesso a servios de sade.

Esse documento serviu de base para as discusses
na Assembleia Nacional Constituinte (CONFERNCIA
NACIONAL DE SADE, 1986).
Outro tema bastante debatido foi o da unificao
do Inamps com o Ministrio da Sade. Para os conferencistas, a Previdncia Social deveria ater-se s
aes prprias do seguro social, enquanto a Sade
deveria ser entregue a um rgo federal com novas
caractersticas. O setor sade receberia recursos vindos
de diferentes receitas e o seu oramento contaria
com recursos provenientes do Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social Inamps.
Assim, foi na 8 Conferncia Nacional de Sade que
se aprovou a criao de um Sistema nico de Sade, que se constitusse em um novo arcabouo institucional, com a separao total da sade em relao Previdncia.
O financiamento e a discusso da operacionalizao
ainda deveriam ser mais aprofundados, sendo necessria a organizao de fundos nicos de sade nos
trs nveis da Federao. Props-se a criao de um
grupo executivo da Reforma Sanitria, convocado
pelo Ministrio da Sade a Comisso Nacional da
Reforma Sanitria (CORDEIRO, 2004).
Enquanto se aprofundavam as discusses sobre o financiamento e a operacionalizao para a constituio
do Sistema nico de Sade, em julho de 1987, criouse o Sistema Unificado e Descentralizado de Sade
(Suds), que tinha tambm como princpios bsicos: a
universalizao, a equidade, a descentralizao, a
regionalizao, a hierarquizao e a participao
comunitria.
De acordo com Jos Noronha (NORONHA; PEREIRA;
VIACAVA, 2005), secretrio de Medicina Social do
Inamps, poca:
O Suds o estgio evolutivo das AIS. (...) essa a ideia do
Suds (...) a transferncia de recursos do Inamps para os servios do Estado, mediante convnios. No por prestao de
servios, mas em funo de uma programao integrada. (...)
A idia que os estados devam coordenar o processo de municipalizao (...).
Pode-se dizer que o Suds foi norteado pelo princpio
de que os recursos federais devessem efetivamente
realizar o real acesso ateno sade, por parte
de toda a populao. Ao mesmo tempo, pretendiase garantir, ao mximo, que os recursos destinados
sade no se dispersassem nem fossem apropriados
para outros fins.
No foi por acaso que se implantava o Suds, ao mesmo tempo em que se instalava a Comisso Nacional
de Reforma Sanitria (CNRS). O Suds constitua-se
em uma estratgia-ponte para a reorientao das
polticas de sade e para a reorganizao dos servios, enquanto se desenvolvessem os trabalhos da
Constituinte e da elaborao da legislao ordinria para o setor (CORDEIRO, 2004).
Criada por Portaria Ministerial MEC/MS/MPAS n. 2/86,
de 22 de agosto de 1986, a Comisso Nacional de
Reforma Sanitria, apesar de seu carter fortemente
institucional, foi capaz de elaborar uma proposta de
contedo de sade que subsidiou a Constituinte, alm
de um projeto para a nova lei do SUS. Embora no
consensual, pois combatida pelos representantes da
iniciativa privada, que a consideravam radical, e criwww.apostilasvirtual.com.br
ticada pelos representantes do movimento sindical,

que a consideravam insuficiente, a proposta da CNRS
para a Subcomisso de Sade, Seguridade e Meio
Ambiente da Constituinte acabou aceita pelo movimento sanitrio, por estar consentnea com as recomendaes da 8 Conferncia Nacional de Sade.
De qualquer forma, a rea da sade conseguiu chegar Assembleia Nacional Constituinte com sua proposta discutida, legitimada e completa, do ponto de
vista do iderio do movimento sanitrio (ESCOREL;
NASCIMENTO; EDLER, 2005).
Como resultado das diversas propostas em relao ao
setor de sade apresentadas na Assembleia Nacional Constituinte, a Constituio Federal de 1988 aprovou a criao do Sistema nico de Sade, reconhecendo a sade como um direito a ser assegurado
pelo Estado e pautado pelos princpios de universalidade, equidade, integralidade e organizado de maneira descentralizada, hierarquizada e com participao da populao (CONASS, 2003).
Cabe lembrar que, antes da criao do Sistema nico
de Sade, o Ministrio da Sade desenvolvia quase
que exclusivamente aes de promoo da sade e
preveno de doenas, como campanhas de vacinao e controle de endemias. A atuao do setor
pblico na chamada assistncia mdico-hospitalar
era prestada por intermdio do Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps),
autarquia do Ministrio da Previdncia e Assistncia
Social, e a Assistncia Sade desenvolvida beneficiava apenas os trabalhadores da economia formal,
segurados do INPS e seus dependentes, no tendo
carter universal (SOUZA, 2002).
O SISTEMA NICO DE SADE (SUS)

O Sistema nico de Sade (SUS) constitudo pelo
conjunto das aes e de servios de sade sob gesto
pblica. Est organizado em redes regionalizadas e hierarquizadas e atua em todo o territrio nacional, com direo nica em cada esfera de governo. O SUS no , porm, uma estrutura que atua isolada na promoo dos
direitos bsicos de cidadania. Insere-se no contexto das
polticas pblicas de seguridade social, que abrangem,
alm da Sade, a Previdncia e a Assistncia Social.
RESPONSABILIDADES DAS TRS ESFERAS DE GOVERNO

A Constituio brasileira estabelece que a sade
um dever do Estado. Aqui, deve-se entender Estado
no apenas como o governo federal, mas como poder pblico, abrangendo a Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios.
A Lei n. 8.080/90 (BRASIL, 1990) determina, em seu artigo 9, que a direo do SUS deve ser nica, de acordo
com o inciso I do artigo 198 da Constituio Federal,
sendo exercida, em cada esfera de governo, pelos
seguintes rgos:
I. no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II. no mbito dos estados e do Distrito Federal, pela
respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente;
III. no mbito dos municpios, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente.
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Prof. Fbio Machado
ARCABOUO LEGAL DO SUS

CONSTITUIO FEDERAL DE 1988
Em 1988, concluiu-se o processo constituinte e foi promulgada a oitava Constituio do Brasil. A chamada
Constituio Cidad foi um marco fundamental na
redefinio das prioridades da poltica do Estado na
rea da sade pblica.
A Constituio Federal de 1988 define o conceito de
sade, incorporando novas dimenses. Para se ter sade, preciso ter acesso a um conjunto de fatores, como alimentao, moradia, emprego, lazer, educao
etc.
O artigo 196 cita que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena
e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao. Com esse artigo fica definida a universalidade da cobertura do Sistema nico de Sade.
O SUS faz parte das aes definidas na Constituio
como sendo de relevncia pblica, sendo atribudo
ao poder pblico a sua regulamentao, a fiscalizao e o controle das aes e dos servios de sade.
Conforme a Constituio Federal de 1988, o SUS definido pelo artigo 198 do seguinte modo:
As aes e servios pblicos de sade integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I. Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III. Participao da comunidade.
Pargrafo nico O Sistema nico de Sade ser financiado, com recursos do oramento da seguridade
social, da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, alm de outras fontes.
O texto constitucional demonstra claramente que a

concepo do SUS estava baseada na formulao
de um modelo de sade voltado para as necessidades da populao, procurando resgatar o compromisso do Estado para com o bem-estar social, especialmente no que refere sade coletiva, consolidando-o como um dos direitos da cidadania.
Ao longo do ano de 1989, procederam-se negociaes para a promulgao da lei complementar que
daria bases operacionais reforma e iniciaria a construo do SUS.
LEI N. 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 LEI ORGNICA DA
SADE
A Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispe sobre
as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes. Essa lei regula em todo o
territrio nacional as aes e os servios de sade,
executados isolada ou conjuntamente, em carter
permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado (BRASIL, 1990).
A Lei n. 8.080/90 institui o Sistema nico de Sade, constitudo pelo conjunto de aes e servios de sade,
prestados por rgos e instituies pblicas federais,
estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder pblico.
A iniciativa privada poder participar do Sistema nico
de Sade em carter complementar.
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes
Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios
privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo
com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos
os nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em
todos os nveis de complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou
privilgios de qualquer espcie;
V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio;
VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prio-
ridades, a alocao de recursos e a orientao programtica;

VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica
em cada esfera de governo:
LEI N. 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990

A Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispe
sobre a participao da comunidade na gesto do
Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias
intergovernamentais de recursos financeiros na rea
de sade, entre outras providncias. Tambm instituiu
as Conferncias e os Conselhos de Sade em cada
esfera de governo (BRASIL, 1990).
O SUS conta em cada esfera de governo com as
seguintes instncias colegiadas de participao da
sociedade: (i) a Conferncia de Sade e (ii) o Conselho de Sade.
Nos ltimos 70 anos (1941-2011), foram realizadas 14 Conferncias Nacionais de Sade (CNS) em contextos polticos
diversos e cujas caractersticas em termos de composio, temrio e deliberaes foram muito diferentes entre si.
Na Lei n. 8.142/90, ficou estabelecido que a Conferncia Nacional de Sade (CNS) fosse realizada a
cada quatro anos, com a representao dos vrios
segmentos sociais, para avaliar a situao de sade
e propor diretrizes para a formulao de polticas de
sade nos nveis correspondentes, convocadas pelo
Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou
pelo Conselho de Sade.
Essas Conferncias se realizam em um processo ascendente, desde Conferncias Municipais de Sade,
passando por uma Conferncia Estadual de Sade em
cada estado e culminando em uma Conferncia
Nacional de Sade.
Os Conselhos de Sade buscam participar da discusso das polticas de sade, tendo uma atuao
independente do governo, embora faam parte de
sua estrutura, e onde se manifestam os interesses dos
diferentes segmentos sociais, possibilitando a negociao de propostas e o direcionamento de recursos
para diferentes prioridades.
Em seu pargrafo 2, a Lei n. 8.142/90 define:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;

b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;
X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio
ambiente e saneamento bsico;

XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municpios na prestao de servios de assistncia
sade da populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idnticos.
A Lei n. 8.080/90 trata:

a.
da organizao, da direo e da gesto do SUS;
b.
da definio das competncias e das atribuies

das trs esferas de governo;
c.
do funcionamento e da participao complementar dos servios privados de assistncia sade;
d.
da poltica de recursos humanos;
e.
dos recursos financeiros, da gesto financeira, do

planejamento e do oramento.
Prof. Fbio Machado
12
O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de
sade e usurios, atua na formulao de estratgias e
no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas
pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada
esfera de governo.
A representao dos usurios dever ser paritria (50%)

em relao ao conjunto dos demais segmentos.
As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade
tm sua organizao e normas de funcionamento definidas em regimento prprio, aprovado pelo respectivo Conselho.
A Lei n. 8.142/90 trata, ainda, da alocao dos recursos do Fundo Nacional de Sade, do repasse de forma regular e automtica para municpios, estados e
Distrito Federal. Para o recebimento desses recursos,
os municpios, os estados e o Distrito Federal devem
contar com: i) Fundo de Sade; ii) Conselho de Sade;
iii) Plano de Sade; iv) Relatrio de Gesto; v) Contrapartida de recursos para a Sade no respectivo
oramento e vi) Comisso de elaborao do Plano
de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS).
Prof. Fbio Machado
IMPORTANTSSIMO!!!
SUGESTO DE LEITURA COMPLEMENTAR:
Para informaes esquematizadas e relevantes, em relao ao tpico em questo, vale apena acessar e ler o
contedo disponvel atravs do link:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_saude_brasil_3ed.pdf
QUESTES DE PROVAS DA EBSERH AOCP

No foram encontradas questes, em provas de concursos anteriores, realizadas para EBSERH, pela AOCP, que abordassem sobre esse tpico, porm, acessando o link abaixo, voc ter acesso a um excelente material, com 53 questes
comentadas pelo professor Rmulo Passos. Vale muito a pena conferir...
http://romulopassos.com.br/rp-admin/materiais/AULA%2001%20-%20HISTORIA%20DA%20SAUDE%20NO%20BRASIL-20131208-124027.pdf
CONTROLE SOCIAL NO SUS.
PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL

Aps um longo perodo no qual a populao viveu
sob um estado ditatorial, com a centralizao das decises, o tecnicismo e o autoritarismo, durante a dcada
de 1980 ocorreu uma abertura democrtica que reconhece a necessidade de reviso do modelo de sade
vigente na poca, com propostas discutidas em ampliar
a participao popular nas decises e descentralizar a
gesto pblica em sade, com vistas a aproximar as
decises do Estado ao cotidiano dos cidados brasileiros (DALLARI, 2000; SCHNEIDER et al., 2009; VANDERLEI;
ALMEIDA, 2007).
Nessa perspectiva, a dimenso histrica adquire relevncia essencial para a compreenso do controle social, o que pode provocar reaes contraditrias. De
fato, o controle social foi historicamente exercido pelo
Estado sobre a sociedade durante muitos anos, na poca da ditadura militar.
oportuno destacar que a nfase ao controle social
que aqui ser dada refere-se s aes que os cidados
exercem para monitorar, fiscalizar, avaliar, interferir na gesto estatal e no o inverso. Pois, como vimos, tambm
denominam-se controle social as aes do Estado para
controlar a sociedade, que se d por meio da legislao,
do aparato institucional ou mesmo por meio da fora.
A organizao e mobilizao popular realizada na
dcada de 80, do sculo XX, em prol de um Estado democrtico e garantidor do acesso universal aos direitos
a sade, coloca em evidncia a possibilidade de inverso do controle social. Surge, ento, a perspectiva de um
controle da sociedade civil sobre o Estado, sendo incorporada pela nova Constituio Federal de 1988 juntamente com a criao do SUS (CONASS, 2003).
A participao popular na gesto da sade pre vista pela Constituio Federal de 1998, em seu artigo 198,
que trata das diretrizes do SUS: descentralizao, integralidade e a participao da comunidade. Essas diretrizes
orientam a organizao e o funcionamento do sistema,
com o intuito de torn-lo mais adequado a atender s
necessidades da populao brasileira (BRASIL, 2006;
WENDHAUSEN; BARBOSA; BORBA, 2006; OLIVEIRA, 2003).
13
A discusso com nfase dada ao controle social na

nova Constituio se expressa em novas diretrizes para
a efetivao deste por meio de instrumentos normativos
e da criao legal de espaos institucionais que garantem a participao da sociedade civil organizada na
fiscalizao direta do executivo nas trs esferas de governo.
Na atualidade, muitas expresses so utilizadas corriqueiramente para caracterizar a participao popular
na gesto pblica de sade, a que consta em nossa
Carta Magna e o termo participao da comunidade
na sade. Porm, iremos utilizar aqui o termo mais comum em nosso meio: controle social.
Sendo o controle social uma importante ferramenta
de democratizao das organizaes, busca-se adotar
uma srie de prticas que efetivem a participao da
sociedade na gesto (GUIZARDI et al., 2004).
Embora o termo controle social seja o mais utilizado,
consideramos que se trata de um reducionismo, uma vez
que este no traduz a amplitude do direito assegurado
pela nova Constituio Federal de 1988, que permite no
s o controle e a fiscalizao permanente da aplicao
de recursos pblicos. Este tambm se manifesta atravs
da ao, onde cidados e polticos tm um papel social a desempenhar atravs da execuo de suas funes, ou ainda atravs da proposio, onde cidados
participam da formulao de polticas, intervindo em
decises e orientando a Administrao Pblica quanto
s melhores medidas a serem adotadas com objetivo
de atender aos legtimos interesses pblicos (NOGUEIRA,
2004; BRASIL, 2011b; MENEZES, 2010).
O preceito constitucional controle social na sade
deve ser proposto, estimulado e garantido pelos dirigentes
da sade. Esta proposio um direito de cidadania, e
aqui mais uma vez recorremos Constituio Cidad,
onde lemos em seu pargrafo nico de seu Artigo 1:
Todo o poder emana do povo, que o exerce por meio
de representantes eleitos ou diretamente, nos termos
desta Constituio (CNS, 2006a).
Ao transferir poderes a seus representantes, o cidado define uma carga de participao da sociedade
nas decises sobre as polticas pblicas, ressaltando que
estes respondero no apenas aos interesses pessoais e
sim do coletivo. Isto, por consequncia, exige a superao da tradicional. Assim, ao falar de controle social no
se pretende apenas que se consigam implantar mecanismos que reduzam, eliminem ou previnam os desperdcios, os desvios e as malversaes na aplicao dos recursos pblicos.
Busca-se assegurar que os gestores pblicos se comprometam com a excelncia na concepo e implementao dos programas, projetos, aes e servios de
sade. De um lado, portanto, o controle tem um sentido
de vigilncia e responsabilizao. Do outro, tem o sentido de efetividade e compromisso com a coisa pblica.
A sociedade empreende constantes e intensos movimentos, cercados de contradies, o que, adicionalmente, exige que se identifiquem tendncias e intenes
explcitas e implcitas, valorizando nos diferentes momentos
os passos dados na direo do fortalecimento da democracia e da justia social, pois disso que se trata.
Tendo em vista que os mecanismos de representao
social no eram mais suficientes para garantir o exerccio da democracia e os interesses dos cidados, criaram-se os conselhos de sade. Previu-se na Constituio
Federativa de 1988 a institucionalizao de instncias deliberativas na organizao e funcionamento das polticas
pblicas, denominadas de Conselhos e Conferncias de
Sade, cuja formao prev usurios, prestadores de
servios e trabalhadores da sade.
O princpio que inspirou a criao dessas instncias
foi a constatao de que a atividade poltico-eleitoral era
insuficiente para representar uma anlise, fiscalizao e
julgamento dos governos. Dessa forma, a insero do controle social reserva-se a grupos populacionais que antes
no tinham acesso s decises governamentais, para
que de fato as conheam, saibam por que foram adotadas e as reorientem a partir do reconhecimento de
quais so os problemas que devam prioritariamente ser
enfrentados pela ao pblica.
Pois bem, muito se tem escrito sobre a participao em
sade, ratificando sua necessidade e importncia. Sendo
tais prticas exercidas de duas formas: a participao institucionalizada, regulamentada pela Lei n 8.142/1990, que
na rea da sade se expressa nos Conselhos locais, municipais e estaduais e nas Conferncias de Sade nos nveis
municipal, estadual e nacional, onde atores participam
como representantes de instituies ou entidades; e a
forma no institucionalizada, que so as possibilidades de
participao em toda e qualquer atividade de sade,
desde as mais individuais/assistenciais (exemplo: uma consulta) at as mais coletivas/educativas (exemplo: grupo
educativo) (CAMPOS; WENDHAUSEN, 2007; ARANTES et al.,
2007; BRASIL, 1990; PEREIRA et al., 2004).
Atualmente, os Conselhos e Conferncias de Sade
so os principais espaos para o exerccio da participao e do controle social sobre a implementao das
polticas de sade em todas as esferas governamentais
(BRASIL, 2009).
Os Conselhos e Conferncias de Sade so espaos
privilegiados para a explicitao de necessidades e para a prtica do exerccio da participao e do controle
social sobre a implementao das polticas de sade
14
Prof. Fbio Machado
nas trs instncias pblicas, municipal, estadual e federal (CONASS, 2011; FERRAZ, 2006).
Os Conselhos de Sade, como meios atravs dos quais
a populao, de forma autnoma, pode intervir no processo de gesto das polticas pblicas, para em conjunto com o rgo gestor criar estratgias, controlar, fiscalizar e deliberar sobre as polticas pblicas em cada esfera do governo, podem se constituir ainda em espaos
democrticos de construo de uma nova ordem capaz de revigorar o sentido autntico de liberdade, democracia e igualdade social (CONASS, 2011; COTTA;
CAZAL; RODRIGUES, 2009; SILVA; CRUZ; MELO, 2007).
Apesar de suas contradies e fragilidades, os Conselhos tm sua importncia, num pas como o Brasil, em
que a cultura de submisso ainda est arraigada na maioria da populao e em que o pblico tratado como
posse de pequenos grupos de privilegiados.
Inmeros estudos e pesquisas demonstram a importncia dos Conselhos na participao direta na gesto das
polticas pblicas em sade. Sua forte presena, quantitativa e qualitativa, especialmente na rea da defesa dos
direitos de crianas, do adolescente, da mulher e do idoso.
O que constitui um marco na dcada de 1990, estabelecendo novas regulaes e padres no desenvolvimento
dessas polticas (TATAGIBA, 2005; GOMES, 2003; SANTOS,
2005).
Militar, com vistas a fortalecer o controle social autnomo, paritrio, democrtico e deliberativo e em todas
as agncias de fiscalizao, com vistas na defesa de
direitos e do bem comum, legitimando os Conselhos de
Sade como espaos estratgicos de gesto participativa para pactuao e estabelecimento de compromissos entre a gesto pblica, os trabalhadores e os usurios,
visando o desenvolvimento e a qualificao dos servios e das polticas pblicas de sade, como poltica de
governana, impactando na melhoria da qualidade de
vida da populao, devem ser uma de nossas metas
(PEREIRA, 2009; BRASIL, 2011a; KLEBA; WENDAUSEN, 2009).
Ao falar das Conferncias de Sade, muitos pensam
que um acontecimento recente, mas na verdade elas
acontecem h algum tempo. A ltima edio desse
evento, a 14 Conferncia Nacional de Sade, foi dividida em trs etapas (municipal, estadual e federal), realizada em Braslia, entre os dias 30 de novembro e 4 de
dezembro de 2011. Antes da realizao da Conferncia
Nacional Sade, os municpios e estados devem eleger
representantes e discutir questes que venham qualificar o debate sobre a realidade do SUS no pas nas suas
conferncias preparatrias (CONASS, 2011). Normalmente,
as Conferncias Nacionais de Sade possuem temas centrais que norteiam as discusses e debates. Na 14 edio
da Conferncia o tema central foi: Todos usam o SUS!
SUS na Seguridade Social, Poltica Pblica, patrimnio do
Povo Brasileiro, o qual contemplou vrios assuntos que
so considerados desafios para o sistema. Dentre eles, destacam-se questes como o acesso e acolhimento com
qualidade; a participao da comunidade e o controle
social; a poltica de sade na seguridade social, financiamento; o Pacto pela Sade e as relaes pblicoprivadas, com vistas a fortalecer o SUS (CONASS, 2011).
Embora esteja prevista na lei, a participao social
um processo, em permanente construo, que comporta avanos e recuos, e, por muitas vezes, depende de
ampla mobilizao da comunidade na defesa de seus
direitos.
Barros (1998) trata o controle social sobre a ao estatal dentro da perspectiva da democratizao dos processos decisrios com vistas construo da cidadania.
Destaca que,
ao longo de dcadas, os governos submeteram os
objetivos de sua ao aos interesses particulares de alguns grupos dominantes, sem qualquer compromisso
com o interesse da coletividade. (BARROS, 1998, p.31).
Neste sentido que houve a privatizao do Estado.
Em contraponto a esta realidade, afirma que a concepo de gesto pblica do SUS essencialmente democrtica, devendo ser submetida ao controle da sociedade.
Raichelis (2000) considera controle social como um
dos elementos constitutivos da estratgia poltica da esfera pblica. Ele
implica o acesso aos processos que informam decises da sociedade poltica, que devem viabilizar a participao da sociedade civil organizada na formulao
e na reviso das regras que conduzem as negociaes
e arbitragens sobre os interesses em jogo, alm da fiscalizao daquelas decises, segundo critrios pactuados.
Na perspectiva de Gramsci (2000, 2002), no existe
neutralidade no Estado, pois a unidade histrica das
classes dirigentes acontece no Estado e a histria delas
, essencialmente, a histria dos grupos de Estados
(GRAMSCI, 2002, p.139). A articulao dialtica entre
estrutura e superestrutura se expressa na sua afirmao
de que no pode existir igualdade poltica completa e
perfeita sem igualdade econmica, e que o Estadoclasse no podia ser a sociedade regulada (GRAMSCI,
2000, p.224).
Segundo Dias (1996), essa viso s correta do ponto de vista liberal, e pens-la na perspectiva dos trabalhadores requer sua articulao com os movimentos sociais organizados apreendendo toda a sua contradio.
E, ao coloc-los no centro da luta social, percebe-se o
alcance real da sociedade civil. Dias (1996, p.115) afirma que a sociedade civil desmistificada,
[...] se revela espao de luta e no mais cenrio de
pactos sociais. Ela se apresenta agora no pleno das suas
contradies. No cabe mais a iluso de que ela necessariamente progressista [...] Tambm no se est autorizado a falar em debilidade da sociedade civil. Dbeis,
errticos e fragmentrios so os instrumentos de interveno classista das classes subalternas nela.
Bravo e Matos (2002) fazem uma anlise das quatro
posies tericas e polticas que tm embasado o debate sobre os Conselhos de Sade e o controle social. A
primeira, baseada no aparato terico de Gramsci (2000,
2002), parte da contradio de classe, visualizando os
Conselhos como arena de conflitos, em que grupos diferentes esto em disputa. Nesta perspectiva, o consenso
implica dissenso e contradio. A segunda baseia-se na
concepo de consenso de Habermas e dos neo-habermasianos, e considera os Conselhos como espao consensual, em que grupos com diferentes interesses convergem, atravs de pactuaes, para o interesse de todos.
15
Prof. Fbio Machado
A terceira influenciada pela viso estruturalista althusseriana do marxismo que nega a historicidade e a
dimenso objetiva do real, analisando o Estado e as instituies como aparelhos repressivos da dominao burguesa. Nesta perspectiva, os conselhos so concebidos
como espao de cooptao dos movimentos sociais pelo
poder pblico, e a sada das entidades deste espao
recomendada. A quarta posio a representada pela
tendncia neoconservadora da poltica que questiona a
democracia participativa, defendendo apenas a democracia representativa. Rejeita os Conselhos, por consider-los canais de participao incompatveis com esta ltima (BRAVO; MATOS, 2002).
Os entraves para a efetividade do controle social
sobre as polticas pblicas tambm esto em nvel macroeconmico e poltico, dada a predeterminao das
definies em torno dos oramentos pblicos, especialmente no que tange aos gastos sociais, resultantes das
negociaes com os organismos financeiros internacionais em torno das bases para o refinanciamento da dvida externa e da contratao de novos emprstimos.
Este limite tem sido determinado pela dinmica prpria da sociedade do capital, que no seu estgio de crise atual necessita que os recursos pblicos subsidiem,
cada vez mais, a reproduo ampliada do capital, em
detrimento da reproduo do trabalho. dentro deste
limite maior da sociedade do capital que est situado o
controle social em sua contraditoriedade o controle
da classe dominante para manter o seu domnio, e as
estratgias de controle das classes subalternas na busca
da construo de sua hegemonia.
Nessa perspectiva, o controle dos segmentos que
representam as classes subalternas sobre as aes do
Estado e sobre o destino dos recursos pblicos torna-se
um desafio importante na realidade brasileira para que
se criem resistncia reduo de polticas de sade,
sua privatizao e sua mercantilizao (CORREIA,
2005; GUIZARDI, 2008).
Dessa forma, buscar fortalecer a gesto participativa, nas trs esferas de governo, contemplando todos os
componentes da Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa, fortalecendo o planejamento estratgico entre todos os setores e os Conselhos de Sade,
no sentido de contribuir para articular, mobilizar e estimular
a participao popular na elaborao e modificao
dos termos de compromisso do pacto de gesto, para
defender o SUS, mudana no modelo de ateno e fortalecer a participao popular, com vistas a uma ateno sade universal e de qualidade, so alguns dos
objetivos que devemos pleitear (CONASS, 2007; CECCIM; FEUERWERKER, 2004).
RESOLUO 453/2012 DO CONSELHO NACIONAL DA SADE

Um novo texto passou a reger o funcionamento dos conselhos de sade: a resoluo 453 substitui a resoluo 333.
De acordo com a nova verso, o tempo de mandato dos
conselheiros ser definido pelas respectivas representaes.
A Resoluo 453/2012 do Conselho Nacional da Sade foi aprovada considerando, dentre outros, os objetivos
de consolidar, fortalecer, ampliar e acelerar o processo
de Controle Social do SUS.
Prof. Fbio Machado
QUESTES DE PROVAS DA EBSERH AOCP

1. [Assist. Adm.-(r. Adm.)-(NM)-(T)-EBSERH-HUSM-UFSMRS/2014-AOCP].(Q.21) Analise as assertivas e assinale a
alternativa que aponta as corretas.
2. [Anal. Adm.-(Administrao)-(r. Adm.)-(NS)-(T)-EBSERHHUSM-UFSM-RS/2014-AOCP].(Q.21) A respeito do Controle Social no SUS (Sistema nico de Sade), analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. O controle social no SUS um dos principais instrumentos para promover a democratizao da sade.
I. A Resoluo 453/2012 do Conselho Nacional da Sade

foi aprovada considerando, dentre outros, os objetivos
de consolidar, fortalecer, ampliar e acelerar o processo
de Controle Social do SUS.
II. A Constituio Federal de 1988 omissa em relao

ao controle social no SUS.
III. O controle social no SUS uma forma de controle da
sociedade civil organizada nas esferas da ao do Estado na rea da sade.
IV. As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade
so mecanismos formais de controle social.
a) Apenas I, II e III.
b) Apenas I, III e IV.
c) Apenas I e III.
d) Apenas I e IV.
e) I, II, III e IV.
II. Os Conselhos de Sade, consagrados pela efetiva participao da sociedade civil organizada, representam polos
de qualificao de cidados para o Controle Social nas
esferas da ao do Estado.
III. Compete aos Conselhos de Sade Nacional, Estaduais,
Municipais e do Distrito Federal fortalecer a participao
e o Controle Social no SUS, mobilizar e articular a sociedade de forma permanente na defesa dos princpios constitucionais que fundamentam o SUS.
IV. A Constituio Federal de 1988 dispe sobre o Controle Social no SUS quando consagra a participao da
comunidade como uma das diretrizes do SUS.
a) Apenas I, III e IV.
b) Apenas I, II e IV.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e IV.
e) I, II, III e IV.
RESOLUO 453/2012 DO CONSELHO NACIONAL DA SADE.
Um novo texto passou a reger o funcionamento dos conselhos de sade: a resoluo 453 substitui a resoluo 333.
De acordo com a nova verso, o tempo de mandato dos conselheiros ser definido pelas respectivas representaes.
Ao longo de trs anos, um grupo de trabalho dedicou-se a propor uma nova verso do texto com as atualizaes necessrias para adequar-se s mudanas na conjuntura do controle social no pas. Depois de apresentada
ao pleno do Conselho Nacional de Sade, a proposta foi submetida consulta pblica no site do CNS. As contribuies foram recebidas, via site e tambm por escrito.
O novo texto define as diretrizes para instituio, reformulao, reestruturao e funcionamento dos conselhos de
sade, explica o conselheiro nacional Clvis Boufleur, membro do grupo de trabalho que props as mudanas da
resoluo 333 para a resoluo 453. Dentre as mais relevantes inovaes do texto, Clvis Boufleur destaca:
Tema
O que mudou
1. Atribuies
Na nova verso foram includas as atribuies previstas na Lei Complementar n 141, de

13 de janeiro de 2012 e no Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamentam a Lei Orgnica da Sade. Assim, os conselhos podero avaliar, explicitando os critrios utilizados, a organizao e o funcionamento do Sistema nico de Sade do SUS e,
alm disso, iro examinar propostas e denncias de indcios de irregularidades, responder no seu mbito a consultas sobre assuntos pertinentes s aes e aos servios de sade, bem como apreciar recursos a respeito de deliberaes do Conselho, nas suas
respectivas instncias.
2. Mandato
De acordo com a nova verso, o tempo de mandato dos conselheiros ser definido
pelas respectivas representaes. As entidades, movimentos e instituies eleitas para o
conselho de sade tero seus representantes indicados, por escrito, conforme processos estabelecidos pelas respectivas entidades, movimentos e instituies e de acordo
com a sua organizao, com a recomendao de que ocorra renovao de seus representantes.
16
Prof. Fbio Machado
3. Renovao de entidades
A recomendao explicitada no novo texto de que, a cada eleio, os segmentos

de representaes de usurios, trabalhadores e prestadores de servios, ao seu critrio,
promovam a renovao de, no mnimo, 30% de suas entidades representativas.
4. Responsabilidades
A atualizao do texto deixou explcito que, no exerccio de sua funo, o conselheiro

deve estar ciente de que, responder conforme legislao vigente por todos os seus
atos.
5. Participao da sociedade
As reunies plenrias dos Conselhos de Sade, alm de serem abertas ao pblico, devero acontecer em espaos e horrios que possibilitem a participao da sociedade.
6. Oramento
O conselho de sade ter poder de deciso sobre o seu oramento, no ser mais apenas o gerenciador de suas verbas.
7. Quorum
A nova redao esclarece os conceitos de maioria simples (o nmero inteiro imediatamente superior metade dos membros presentes), maioria absoluta (o nmero inteiro
imediatamente superior metade do total de membros do conselho) e maioria qualificada (2/3 do total dos membros do conselho) de votos para tomada de deciso do
CNS.
8. Competncias
A adequao das competncias dos conselhos ao que est previsto no atual regimento do Conselho Nacional de Sade, tambm foi explicitada no novo texto.
9. Banco de dados
Compete ao prprio conselho, atualizar periodicamente as informaes sobre o conselho de sade no Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Sade (SIACS)
RESOLUO N 453, DE 10 DE MAIO DE 2012.

Texto atualizado em 22.05.14
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Ducentsima Trigsima Terceira Reunio Ordinria, realizada nos dias 9 e
10 de maio de 2012, no uso de suas competncias regimentais
e atribuies conferidas pela Lei n 8.080, de 19 de setembro de
1990, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e pelo
Decreto n 5.839, de 11 de julho de 2006, e
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos de Sade,
nas trs esferas de Governo, na X Plenria Nacional de Conselhos de Sade, nas Plenrias Regionais e Estaduais de Conselhos de Sade, nas 9, 10 e 11 Conferncias Nacionais de Sade, e nas Conferncias Estaduais, do Distrito Federal e Municipais de Sade;
Considerando a experincia acumulada do Controle Social da
Sade necessidade de aprimoramento do Controle Social da
Sade no mbito nacional e as reiteradas demandas dos Conselhos Estaduais e Municipais referentes s propostas de composio, organizao e funcionamento, conforme o 5 inciso
II art. 1 da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discusso da Resoluo do CNS n 333/03
realizada nos espaos de Controle Social, entre os quais se destacam as Plenrias de Conselhos de Sade;
Considerando os objetivos de consolidar, fortalecer, ampliar e
acelerar o processo de Controle Social do SUS, por intermdio
dos Conselhos Nacional, Estaduais, Municipais, das Conferncias de Sade e Plenrias de Conselhos de Sade;
Considerando que os Conselhos de Sade, consagrados pela
efetiva participao da sociedade civil organizada, representam polos de qualificao de cidados para o Controle Social
nas esferas da ao do Estado; e
Considerando o que disciplina a Lei Complementar n 141, de
13 de janeiro de 2012, e o Decreto n 7.508, de 28 de junho de
2011, que regulamentam a Lei Orgnica da Sade.
Resolve:
Aprovar as seguintes diretrizes para instituio, reformulao,
reestruturao e funcionamento dos Conselhos de Sade:
17
DA DEFINIO DE CONSELHO DE SADE

Primeira Diretriz: o Conselho de Sade uma instncia colegiada,
deliberativa e permanente do Sistema nico de Sade (SUS) em
cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional
do Ministrio da Sade, da Secretaria de Sade dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, com composio, organizao e
competncia fixadas na Lei n 8.142/90. O processo bem-sucedido
de descentralizao da sade promoveu o surgimento de Conselhos Regionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de Sade,
incluindo os Conselhos dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas,
sob a coordenao dos Conselhos de Sade da esfera correspondente. Assim, os Conselhos de Sade so espaos institudos
de participao da comunidade nas polticas pblicas e na
administrao da sade.
Pargrafo nico. Como Subsistema da Seguridade Social, o Conselho de Sade atua na formulao e proposio de estratgias
e no controle da execuo das Polticas de Sade, inclusive nos
seus aspectos econmicos e financeiros.
DA INSTITUIO E REFORMULAO DOS CONSELHOS DE SADE
Segunda Diretriz: a instituio dos Conselhos de Sade estabelecida por lei federal, estadual, do Distrito Federal e municipal, obedecida a Lei n 8.142/90.
Pargrafo nico. Na instituio e reformulao dos Conselhos
de Sade o Poder Executivo, respeitando os princpios da democracia, dever acolher as demandas da populao aprovadas
nas Conferncias de Sade, e em consonncia com a legislao.
A ORGANIZAO DOS CONSELHOS DE SADE
Terceira Diretriz: a participao da sociedade organizada, garantida na legislao, torna os Conselhos de Sade uma instncia privilegiada na proposio, discusso, acompanhamento, deliberao, avaliao e fiscalizao da implementao
da Poltica de Sade, inclusive nos seus aspectos econmicos e
financeiros. A legislao estabelece, ainda, a composio paritria de usurios em relao ao conjunto dos demais segmentos representados. O Conselho de Sade ser composto por
representantes de entidades, instituies e movimentos repre-
Prof. Fbio Machado
sentativos de usurios, de entidades representativas de trabalhadores da rea da sade, do governo e de entidades representativas de prestadores de servios de sade, sendo o seu presidente eleito entre os membros do Conselho, em reunio plenria. Nos Municpios onde no existem entidades, instituies e
movimentos organizados em nmero suficiente para compor o
Conselho, a eleio da representao ser realizada em plenria
no Municpio, promovida pelo Conselho Municipal de maneira
ampla e democrtica.
VII - A ocupao de funes na rea da sade que interfiram

na autonomia representativa do Conselheiro(a) deve ser avaliada como possvel impedimento da representao de Usurio(a)
e Trabalhador(a), e, a juzo da entidade, indicativo de substituio do Conselheiro(a).
I - O nmero de conselheiros ser definido pelos Conselhos de

Sade e constitudo em lei.
IX - Quando no houver Conselho de Sade constitudo ou em

atividade no Municpio, caber ao Conselho Estadual de Sade assumir, junto ao executivo municipal, a convocao e realizao da Conferncia Municipal de Sade, que ter como um
de seus objetivos a estruturao e composio do Conselho
Municipal. O mesmo ser atribudo ao Conselho Nacional de
Sade, quando no houver Conselho Estadual de Sade constitudo ou em funcionamento.
II - Mantendo o que props as Resolues nos 33/92 e 333/03

do CNS e consoante com as Recomendaes da 10 e 11
Conferncias Nacionais de Sade, as vagas devero ser distribudas da seguinte forma:
a) 50% de entidades e movimentos representativos de usurios;
b) 25% de entidades representativas dos trabalhadores da rea
de sade;
c) 25% de representao de governo e prestadores de servios
privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
III - A participao de rgos, entidades e movimentos sociais
ter como critrio a representatividade, a abrangncia e a complementaridade do conjunto da sociedade, no mbito de atuao do Conselho de Sade. De acordo com as especificidades locais, aplicando o princpio da paridade, sero contempladas, dentre outras, as seguintes representaes:
a) associaes de pessoas com patologias;
b) associaes de pessoas com deficincias;
X - As funes, como membro do Conselho de Sade, no sero remuneradas, considerando-se o seu exerccio de relevncia pblica e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem
prejuzo para o conselheiro. Para fins de justificativa junto aos
rgos, entidades competentes e instituies, o Conselho de
Sade emitir declarao de participao de seus membros
durante o perodo das reunies, representaes, capacitaes
e outras atividades especficas.
XI - O conselheiro, no exerccio de sua funo, responde pelos
seus atos conforme legislao vigente.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS CONSELHOS DE SADE
c) entidades indgenas;
d) movimentos sociais e populares, organizados (movimento
negro, LGBT...);
e) movimentos organizados de mulheres, em sade;
f) entidades de aposentados e pensionistas;
g) entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais, confederaes e federaes de trabalhadores urbanos e rurais;
h) entidades de defesa do consumidor;
i) organizaes de moradores;
j) entidades ambientalistas;
k) organizaes religiosas;
l) trabalhadores da rea de sade: associaes, confederaes, conselhos de profisses regulamentadas, federaes e
sindicatos, obedecendo as instncias federativas;
m) comunidade cientfica;
n) entidades pblicas, de hospitais universitrios e hospitais
campo de estgio, de pesquisa e desenvolvimento;
o) entidades patronais;
p) entidades dos prestadores de servio de sade; e
q) governo.
IV - As entidades, movimentos e instituies eleitas no Conselho
de Sade tero os conselheiros indicados, por escrito, conforme processos estabelecidos pelas respectivas entidades, movimentos e instituies e de acordo com a sua organizao,
com a recomendao de que ocorra renovao de seus representantes.
V - Recomenda-se que, a cada eleio, os segmentos de representaes de usurios, trabalhadores e prestadores de servios, ao seu critrio, promovam a renovao de, no mnimo,
30% de suas entidades representativas.
VI - A representao nos segmentos deve ser distinta e autnoma em relao aos demais segmentos que compem o
Conselho, por isso, um profissional com cargo de direo ou de
confiana na gesto do SUS, ou como prestador de servios de
sade no pode ser representante dos(as) Usurios(as) ou de
Trabalhadores(as).
VIII - A participao dos membros eleitos do Poder Legislativo,

representao do Poder Judicirio e do Ministrio Pblico, como
conselheiros, no permitida nos Conselhos de Sade.
18
Quarta Diretriz: as trs esferas de Governo garantiro autonomia administrativa para o pleno funcionamento do Conselho
de Sade, dotao oramentria, autonomia financeira e organizao da secretaria-executiva com a necessria infraestrutura e apoio tcnico:
I - cabe ao Conselho de Sade deliberar em relao sua estrutura administrativa e o quadro de pessoal;
II - o Conselho de Sade contar com uma secretariaexecutiva coordenada por pessoa preparada para a funo,
para o suporte tcnico e administrativo, subordinada ao Plenrio do Conselho de Sade, que definir sua estrutura e dimenso;
III - o Conselho de Sade decide sobre o seu oramento;
IV - o Plenrio do Conselho de Sade se reunir, no mnimo, a
cada ms e, extraordinariamente, quando necessrio, e ter
como base o seu Regimento Interno. A pauta e o material de
apoio s reunies devem ser encaminhados aos conselheiros
com antecedncia mnima de 10 (dez) dias;
V - as reunies plenrias dos Conselhos de Sade so abertas
ao pblico e devero acontecer em espaos e horrios que
possibilitem a participao da sociedade;
VI - o Conselho de Sade exerce suas atribuies mediante o
funcionamento do Plenrio, que, alm das comisses intersetoriais, estabelecidas na Lei n 8.080/90, instalar outras comisses
intersetoriais e grupos de trabalho de conselheiros para aes
transitrias. As comisses podero contar com integrantes no
conselheiros;
VII - o Conselho de Sade constituir uma Mesa Diretora eleita
em Plenrio, respeitando a paridade expressa nesta Resoluo;
VIII - as decises do Conselho de Sade sero adotadas mediante qurum mnimo (metade mais um) dos seus integrantes,
ressalvados os casos regimentais nos quais se exija qurum especial, ou maioria qualificada de votos;
Prof. Fbio Machado
GABARITOS (136 QUESTES)

EVOLUO HISTRICA DA ORGANIZAO DO SISTEMA DE SADE NO BRASIL E A CONSTRUO DO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
princpios, diretrizes e arcabouo legal.

No foram encontradas questes, em provas de concursos anteriores, realizadas para EBSERH, pela AOCP, que
abordassem sobre esse tpico.
2
1
B
CONTROLE SOCIAL NO SUS.

2
E
3
1
B
RESOLUO 453/2012 DO CONSELHO NACIONAL DA SADE.

2
C
3
E
4
D
5
D
6
E
7
A
9
D
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
A B C B
B
B
B
E
B
E
CONSTITUIO FEDERAL, ARTIGOS DE 194 a 200.
1
2
3
4
5
6
7
A D D C D B A
25 26 27 28 29 30 31
C C D C C E
E
8
C
8
C
9
E
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
B C A C B A D A D D D D E C E
LEI ORGNICA DA SADE

Lei n 8.080/1990, Lei n 8.142/1990 e Decreto Presidencial n 7.508, de 28 de junho de 2011.
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
C A A E D E A B
E A
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
E D A A D D C E D E
49 50 51 52 53 54 55 56 57 58
C B
B D A E D B
E C
73 74 75 76 77 78 78 80 81 82
C B
E C A D E C C C
11
C
35
B
59
B
83
D
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
A E C E C E C B C C B
E
B
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
E
B A C A E
B
E D C D B
E
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72
A D A C D D B
E
B
B
E D B
84
A
DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE.
SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE.
59

4 - AV - Leg - Aplic.aoSUS - 2014 - DEMO P&B EBSERH HU UFMS (CC NM) PDF

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FBIO MACHADO

EVOLUO HISTRICA DA ORGANIZAO DO SISTEMA DE SADE NO BRASIL E A CONSTRUO

CONTROLE SOCIAL NO SUS............................................................................................................... 13

RESOLUO 453/2012 DO CONSELHO NACIONAL DA SADE.................................................... 16

CONSTITUIO FEDERAL, ARTIGOS DE 194 a 200 ....................................................................... 22

LEI ORGNICA DA SADE ............................................................................................................... 29

LEI N 8.142/1990 ...............................................................................................................................................44

DECRETO PRESIDENCIAL N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011 ..................................................................47

DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE .......................................................................................... 55

SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE ....................................................................................... 56

Legislao Aplicada ao SUS

Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos

Prof. Fbio Machado

LEGISLAO APLICADA AO SUS

EVOLUO HISTRICA DA ORGANIZAO DO SISTEMA DE SADE NO

A SADE NA COLNIA E NO IMPRIO

At 1850, as atividades de sade pblica estavam

Legislao Aplicada ao SUS

Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos

um movimento sanitarista, organizado em torno da

Prof. Fbio Machado

A INSTITUCIONALIZAO DA SADE PBLICA

Legislao Aplicada ao SUS

Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos

Prof. Fbio Machado

implementao da campanha nacional contra a

realizao da 3 Conferncia Nacional de Sade,

Esses marcos reforavam aspectos importantes, tais

penso em caso de morte: para os membros de

assistncia mdica e hospitalar, com internao

socorros farmacuticos, mediante indenizao

criao do Ministrio da Sade, em 1953, velha

reorganizao dos servios nacionais no Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu),

permanncia da disjuno entre sade pblica

foco das aes sobre doenas especficas;

Legislao Aplicada ao SUS

Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos

por ter priorizado a medicina curativa, o modelo

aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdico-hospitalar

diminuio do crescimento econmico com a

desvios de verba do sistema previdencirio para

o no repasse pela Unio de recursos do Tesouro

Prof. Fbio Machado

tros movimentos sociais, mais ou menos vigorosos, que

Legislao Aplicada ao SUS

Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos

O ano de 1974 marcou o comeo de uma importante

Prof. Fbio Machado

Legislao Aplicada ao SUS

Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos

O Conasp, criado em setembro de 1981, pelo Decreto

Prof. Fbio Machado

acesso e posse da terra e acesso a servios de sade.

Legislao Aplicada ao SUS

Teoria + Legislaes + Questes por Tpicos

ticada pelos representantes do movimento sindical,

O SISTEMA NICO DE SADE (SUS)

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