Ministrio da Educao

Secretaria de Educao Profissional e Tecnolgica

Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia de Mato Grosso
Pr-Reitoria de Pesquisa e Inovao
RELATRIO DAS ATIVIDADES DE PS-GRADUAO (MESTRADO, DOUTORADO E PS-DOUTORADO)
Referente ao perodo de __________/___________/___________ a __________/___________/__________
*Em caso de DVIDA, ligue: 65 3616-4112 / 4113 / 4114 ou envie e-mail para pos.graduacao@ifmt.edu.br.
*Aps o preenchimento, assinar (ps-graduando(a), orientador(a) e coordenador(a) do programa) e encaminhar PrReitoria de Pesquisa e Inovao at 30 dias aps o trmino de cada perodo letivo para cursos semestrais ou anuais e a
cada dois perodos letivos para programas trimestrais.
*Anexar comprovante de matrcula para o prximo perodo e histrico escolar atualizado.
* Encaminhar tambm resumo do Projeto de pesquisa de dissertao ou tese, (10 a 20 linhas Fonte Arial 11),
acompanhado de cronograma de execuo das atividades da pesquisa, no primeiro relatrio de atividades .

1. PS-GRADUANDO
1.1 Nome Completo:

1.2 Campus do IFMT:

1.3 Departamento/setor de
lotao:

1.4 Perodo de Afastamento:

1.5 Portaria de afastamento:

1.6 Endereo para correspondncia durante a capacitao:

Bairro:

Cidade:

1.9 e-mail:

UF:

CEP:

1.7 Telefone fixo:

( )

Endereo do currculo Lattes:

1.8 Celular:
( )
ltima Atualizao:

2. PROGRAMA DE PS-GRADUAO
2.1 Instituio de ensino:

2.2 Nvel do curso:

2.3 Nome do curso:

2.4 Nome do Coordenador do curso:

2.5 Grande rea (CNPQ*):

2.6 rea de concentrao (CNPQ*):

2.7 Incio do curso:

2.8 Previso de trmino do curso (observar prazo mximo)

2.9 Nmero de crditos exigidos:

2.10 Nmero de crditos concludos:

2.11 Data de realizao da qualificao

2.12 conceito obtido na qualificao

3. DISSERTAO/TESE
3.1 Ttulo:
3.2 Descrio das atividades realizadas (concludas e/ou em andamento) durante o perodo a que se refere este
relatrio.

Atividades

Situao

4. PRODUO INTELECTUAL/CIENTFICA

5. Descreva as dificuldades ou limitaes para o desenvolvimento das atividades do perodo relativo a este
relatrio, caso tenha ocorrido.

6. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES PARA O PRXIMO PERODO ( ____ / ____ / ____ a ____ / ____/ ____ )
Atividade

Ms 01

Ms 02

Ms 03

Ms 04

Ms 05

Ms 06

7. ORIENTADOR
7.1 Nome completo:

7.2 Telefone
(
)

7.3 Departamento/instituio:

7.4 e-mail:

7.5 Endereo para contato (atualizado):

8. COMPROMISSO DAS DECLARAES

O presente relatrio expressa a verdade e ns, ps-graduando, orientador e coordenador do Programa, assumimos
inteira responsabilidade pelas informaes.

Local:___________________________________, data: _______/_________/________________________

Ps-Graduando
(Assinatura)

Orientador
(Assinatura)