GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR RANTING LONG KALI

ALAMAT: JLN NEGARA KM.65 RT.02 KECAMATAN LONGKALI KABUPATEN PASER 76283

13 Maret 2012
Nomor
Lampiran
Perihal

: 007 / KWR / LKL / 2012

:: Mohon Izin

Kepada Yth,
Kepala SMP.N 1 long Kali
diTempat

Salam pramuka!
Sehubungan dengan diadakannya Lomba Tingkat III se-Kabupaten Paser yang akan
dilaksanakan pada hari Kamis s.d. Minggu tanggal 15 s.d. 18 Maret 2012, maka kami dari
pengurus Kwartir Ranting Long Kali mohon ijin untuk peserta :
Jenis Kelamin
No Nama
Kelas
Perempuan
1.
Siti Aminah
VIII A
Perempuan
2.
Siti Marhamah Jantera
VIII C
Perempuan
3.
Riska Meliyani
VII A
Laki-Laki
4.
Maslihudin
VIII C
Laki-Laki
5.
Ridho Ariful Maruf
VII A
Untuk dapat mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian surat Izin ini kami buat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Kwarran Long Kali

Ketua DKR Long Kali

M.I. Zulkarnaen, S.Pd.I

NTA. 17.01.06.001.017878

Lilis Noor Ain, A.Ma

NTA.17.01.05.022.88.00301

GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING LONG KALI
ALAMAT: JLN NEGARA KM.65 RT.02 KECAMATAN LONGKALI KABUPATEN PASER 76283

NAMA PESERTA LT III SE- KABUPATEN PASER

ASAL SMP.N 1 LONG KALI

No

Nama

Jenis Kelamin

Kelas

1.

Siti Aminah

Perempuan

VIII A

2.

Siti Marhamah Jantera

Perempuan

VIII C

3.

Riska Meliyani

Perempuan

VII A

4.

Maslihudin

Laki-Laki

VIII C

5.

Ridho Ariful Maruf

Laki-Laki

VII A