ANGUILLULOSE

8 fvrier 2005, par CAUMES .

Sommaire

Anguillulose

1 - TRAITEMENT

2 - PRVENTION
Liste des rfrences

L'anguillulose est due un nematode, Strongyloides stercoralis. C'est une

helminthiase intestinale qui svit en zone tropicale et subtropicale. Ell e est
acquise par contact avec des sols infests par des larves d'anguillules.
Les signes cutans sont prsents aux trois phases de la maladie [1, 3, 7].
La pntration cutane des larves strongylodes provoque inconstamment
des lsions rythmateuses, papuleuses ou vsiculeuses, prurigineuses,
au niveau des zones de pntration, les pieds habituellement. La phase
invasive de l'anguillulose est en gnral peu marque (contrairement
l'invasion par d'autres helminthes) ; la classique triade fivre, dyspne
asthmatique, urticaire aigu est caractristique quand elle est associe
une hyperosinophilie sanguine, toujours leve ce stade. la phase
chronique (la latence pouvant tre de plusieurs dizaines d'annes), deux
types de lsions cutanes peuvent tre observes. Dans deux tiers des
cas, il s'agit d'une ruption maculo -papuleuse, urticarienne, non
spcifique, rcidivante. L'ruption spcifique est la larva currens,
constitue de cordons rythmateux mobiles, de quelques millimtres de
long, de localisation centrale (prine, abdomen, cuisses...), se dplaant
de plusieurs centimtres par heure, fugaces, disparaissant rapidement
sous la peau et dus la migration sous -cutane des larves lors du cycle
d'autorinfestation [1, 3, 7]. Dans la rare anguillulo se maligne de
l'immunodprim, des papules rythmateuses et purpuriques pri ombilicales extensives peuvent tre observes et sont pathognomoniques
(thumbprint sign of periombilical purpura).
L'hyperosinophilie, leve la phase d'invasion, fluctue ensu ite autour
de valeurs plus proches de la normale. Dans l'anguillulose maligne,
l'hyperosinophilie est absente dans 20 p. 100 des cas. Le srodiagnostic
est sans grand intrt par manque de spcificit li l'existence de
reactions croises entre les diff rents nmatodes. Le diagnostic repose

sur la prsence de larves de S. stercoralis l'examen parasitologique des

selles aprs concentration (mthode de Baermann par exemple). L'examen
des selles doit tre rpt du fait de phases sans limination larvaire . Les
larves ne sont retrouves dans les biopsies cutanes (dans les vaisseaux
superficiels et dans le collagne dermique) qu'en cas d'anguillulose
maligne [7].