Neste texto busca-se identificar questes relevantes nas razes e
estrutura do financiamento, do modelo de gesto e nos decorrentes fluxos dos gastos pblicos, que compelem a um modelo de ateno sade que no aquele definido pelos princpios e diretrizes da Constituio / 1988, com base no pacto social construdo na poca. Busca-se alertar contra uma lgica e rumos hegemnicos, que constroem um outro sistema pblico de sade, ao mesmo tempo que identifica os avanos conquistados e seus nichos geradores, contra-hegemnicos, em permanente resistncia e construindo nos limites do possvel como se preparando para o futuro e para ele apontando. Em funo das questes levantadas, expe reflexes sobre as trajetrias da democratizao do Estado e da Reforma Sanitria.