I.

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. Salahuddin

Jenis kelamin

: Laki-Laki

Umur

: 32 tahun

Agama

: Islam

Suku / Bangsa

: Makassar / Indonesia

Pekerjaan

: Sopir Taksi

Alamat

: Gowa

No. Register

: 06 60 66

Tanggal pemeriksaan

: 7 Januari 2015

Rumah sakit

: Poliklinik BKMM

Pemeriksa

: dr. Dian, Sp.M

II. RESUME
Seorang laki-laki datang ke ploklinik mata BKMM dengan keluhan mata merah pada mata
sebelah kanan, dialami sejak 4 hari yang lalu, Kluhan disertai rasa gatal, rasa nyeri, kotoran
mata berlebih ada. Hiperlakrimasi ada, fotofobia tidak ada, tidak didapatkan penurunan visus.
Pasien mengeluh sulit membuka mata kanannya apabila bangun pada waktu pagi karena
melengket. Mata kiri tidak ada keluhan.
Pada Pemeriksaan Visus: VOD: 6/6, VOS: 6/6
Pemeriksaan Fisis Oftamologi
OD: palpebral edema (+), Hiperlakrimasi (+), secret nukopurulen (+)konjungtiva hiperemis
(+), kornea jernih, BMD kesan normal iris cokelat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+),
pupil bulat sentral, lensa jernih
OS dalam batas normal

III. DIAGNOSIS
OD konjungtivitis akut ec.Bakteri

TERAPI
c. Xytrol ED 4x1 gtt OD
As. Mefenamat 500mg 3x1
Vit B Complex 1x1