ADENOKARSINOMA

KOLOREKTAL

- AKR merupakan keganasan ke 3

terbanyak di dunia
- Penyebab kematian ke 2 di Amerika
- Insiden di Indonesia cukup tinggi
- Insiden pada pria sebanding dg wanita
- Sekitar 75% di rektosigmoid
- RT merupakan penentu karsinoma rekti

ETIOLOGI
- Merupakan interaksi faktor lingkungan dan
genetik
- Polip kolon dpt berdegenerasi maligna
- Radang kronis kolon beresiko tinggi
- Faktor yg meningkatkan resiko AKR
- diet tinggi lemak, kalori & protein
- merokok

- Faktor yg menurunkan resiko AKR :

- konsumsi buah dan sayur
- vitamin E, D, dan asam folat
- aktifitas fisik (jalan) min 30 menit

PATOLOGI
- Secara makroskopis ada 3 tipe :
- Polipoid (vegetatif)
tumbuh menonjol dlm lumen usus
- Skirus (keras)
sebabkan obstruksi / stenosis
- Ulseratif (sentral nekrosis)

KLASIFIKASI TUMOR
- Derajat keganasan berdsrkan histologi,
dibagi menurut Dukes
- Dukes A
terbatas pada mukosa usus
- Dukes B
menembus muskularis mukosa

- Dukes C (metastase kel limfe)

C1 kel limfe dekat tumor
C2 kel limfe jauh
- Dukes D
metastase jauh

METASTASIS
- Berkembang ke arah oral dan aboral
- Menyebar ke jar sekitar (ureter, buli dll)
- Hematogen ke hepar
- Limfogen ke kel parailiaka, mesenterial
dan paraaorta
- Ke peritoneum (peritonitis karsinomatosa)

GAMBARAN KLINIS
- Kolon kanan, jarang stenosis, feses cair
shg jarang timbulkan obstruksi
- Kolon kiri, bersifat skirotik shg timbulkan
stenosis (obstruksi)
- Kolon kiri & rektum sebabkan konstipasi,
tenesmus
- Gejala umum, kelemahan, penurunan BB,
anemia

PEMERIKSAAN
- Teraba masa pada abdomen (lanjut)
- Rectal toucher
- Rectosigmoidoskopi
- Barium enema (foto kolon dg kontras)
- Kolonoskopi / endoskopi

DIAGNOSIS
- Berdasarkan :
- anamnesis
- pemeriksaan fisik, rectal toucher
- barium enema / foto kolon
- rektosigmoidoskopi / kolonoskopi
Diagnosis pasti : patologi anatomi

PENANGANAN
- Tindakan pembedahan
- Kemoterapi (5 Fu oral, selama 6 bln)
- radiasi