Seperti yang sudah dibahas pada materi sebelumnya, bahwa pola penyebaran abses

dipengaruhi oleh 3 kondisi, yaitu virulensi bakteri, ketahanan jaringan, dan perlekatan otot.
Virulensi bakteri yang TINGGI mampu menyebabkan bakteri bergerak secara leluasa ke
segala arah, ketahanan jaringan sekitar yang tidak baik menyebabkan jaringan menjadi rapuh
dan mudah dirusak, sedangkan perlekatan otot mempengaruhi arah gerak pus.
Dalam skema yang ada dibawah INI, mari kita mencoba membayangkan bahwa cavum oris
manusia adalah sebuah peta perjalanan, dimana kita pasti akan bertemu pertigaan,
perempatan, lampu merah, dan rambu lalu lintas lainnya. Lalu apa korelasinya? Yaitu bahwa
peta yang saya buat di bawah ini adalah prakiraan logis tentang lokasi abses, darimana arah
pus, akan kemana, dan kira-kira akan menjadi kondisi seperti apa. MARI membahasnya!
Apabila terjadi sebuah kondisi abses periapikal pada sebuah gigi yang mengalami proses
infeksi, maka pada prinsipnya, pus yang terkandung harus dikeluarkan, namun jika tidak
dikeluarkan, maka ia pun dapat mencari jalan keluar sendiri, eits tunggu dulu jangan
berasumsi kalau gitu dibiarin aja!, karena pada proses perjalanannya, pasti sakit dengan
intensitas yang berbeda di tiap individu.
Kali ini, kita membayangkan jika abses periapikal tidak dirawat dengan baik agar dapat
terdrainase, tentunya pus masih akan berkutat di regio periapikal. Seperti yang sempat
disebutkan diatas tadi, sesuai dengan pola penyebaran abses yang dipengaruhi oleh 3 kondisi
:
1. Virulensi bakteri,
2. Ketahanan jaringan,
3. dan perlekatan otot.
Kondisi-kondisi yang tertulis di bawah ini adalah berkaitan dengan poin ke-2 dan ke-3,
karena ketahanan jaringan dan letak perlekatan otot mempengaruhi sampai dimana arah gerak
pus. Dengan adanya FAKTOR-faktor tersebut, maka akan tercipta kondisi-kondisi seperti
yang tertera pada GAMBAR, dengan syarat dan ketentuan yang berlaku :

a. Abses Submukosa (Submucous Abscess)

Disebut submukosa karena memang dikarenakan pus terletak dibawah lapisan mukosa,
akan tetapi, jika berbeda tempat, berbeda pula namanya. Ada 4 huruf a yang tertera pada
gambar, kesemuanya merupakan abses submukosa, namun untuk yang terletak di palatal,

disebut sebagai Abses Palatal (Palatal Abscess). Yang terletak tepat dibawah lidah dan diatas
(superior dari) perlekatan otot Mylohyoid disebut abses SUBLINGUAL (Sublingual
Abscess). Yang terletak di sebelah bukal gigi disebut dengan Abses vestibular, kadangkala
sering terjadi salah diagnosa karena letak dan secara klinis terlihat seperti Abses Bukal
(Buccal Space Abscess), akan tetapi akan mudah dibedakan ketika kita melihat arah
pergerakan polanya, jika jalur pergerakan pusnya adalah superior dari perlekatan otot
masseter (rahang atas) dan inferior dari perlekatan otot maseter (rahang bawah), maka
kondisi ini disebut Abses Bukal, namun jika jalur pergerakan pusnya adalah inferior dari
perlekatan otot maseter (rahang atas) dan superior dari perlekatan otot maseter (rahang
bawah), maka kondisi ini disebut Abses Vestibular.
b. Abses Bukal (Buccal Space Abscess)
Abses Bukal (Buccal Space Abscess) dan Abses VESTIBULAR kadang terlihat
membingungkan keadaan klinisnya, akan tetapi akan mudah dibedakan ketika kita melihat
arah pergerakan polanya, jika jalur pergerakan pusnya adalah superior dari perlekatan otot
masseter (rahang atas) dan inferior dari perlekatan otot maseter (rahang bawah), maka
kondisi ini disebut Abses Bukal, namun jika jalur pergerakan pusnya adalah inferior dari
perlekatan otot maseter (rahang atas) dan superior dari perlekatan otot maseter (rahang
bawah), maka kondisi ini disebut Abses Vestibular.
c. Abses Submandibular (Submandibular Abscess)
Kondisi ini tercipta jika jalur pergerakan pus melalui inferior (dibawah) perlekatan otot
Mylohyoid dan masih diatas (superior) otot Platysma.
d. Abses Perimandibular
Kondisi ini unik dan khas , karena pada klinisnya akan ditemukan tidak terabanya tepian
body of MANDIBLE, karena pada region tersebut telah terisi oleh pus, sehingga terasa
pembesaran di region tepi mandibula.
e. Abses Subkutan (Subcutaneous Abscess)
Sesuai namanya, abses ini terletak tepat dibawah lapisan kulit (subkutan). Ditandai dengan
terlihat jelasnya pembesaran secara ekstra ORAL, kulit terlihat mengkilap di regio yang
mengalami pembesaran, dan merupakan tahap terluar dari seluruh perjalanan abses. Biasanya
jika dibiarkan, akan terdrainase spontan, namun disarankan untuk melakukan insisi untuk
drainase sebagai perawatan definitifnya.
f. SINUSITIS Maksilaris
Sebenarnya ini merupakan sebuah kelanjutan infeksi yang lumayan ekstrim, karena letak akar
palatal gigi molar biasanya berdekatan dengan dasar sinus maksilaris, maka jika terjadi
infeksi pada periapikal akar palatal gigi molar, jika tidak tertangani dari awal, maka penjalran
infeksi dimungkinkan akan berlanjut ke rongga sinus maksilaris dan menyebabkan kondisi
sinusitis.