Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PROGRAM V
COMMUNITY NURSING
Kompetensi Khusus
Setelah menyelesaikan modul ini, mahasiswa mampu :
Meningkatkan pengetahuan tentang metode dan teknik pengkajian keperawatan pada lansia.
Mengidentifikasi hasil-hasil penelitian mutakhir yang mendasari praktik pengkajian keperawatan lansia.
Melaksanakan praktik pengkajian keperawatan lansia sesuai metode dan teknik yang telah dipelajari.
Melaksanakan pendokumentasian hasil pengkajian keperawatan lansia dengan benar.
Kompetensi Tambahan
Setelah menyelesaikan modul ini, mahasiswa mampu memiliki kemampuan komunikatif, assertif, empati,
inisiatif,, kreatif,inovatif, teliti, berperilaku etis, berfikir kritis dalam melakukan pengkajian keperawatan lansia.
Metode Pembelajaran
Untuk mencapai kompetensi yang diharapkan, maka metode pembelajaran pada modul ini meliputi :
pengantar materi, baik instrumen pengkajian keperawatan lansia secara tertulis maupun multimedia (video
demonstrasi) disertai latihan, simulasi dan studi kasus.
Evaluasi
Penilaian keberhasilan pencapaian kompetensi dalam modul ini berdasarkan jawaban hasil latihan,
pendokumentasian hasil pengkajian, observasi penampilan saat melakukan demonstrasi di laboratorium dan
hasil pemecahan masalah berdasarkan studi kasus.
Tempat
Pelaksanaan praktikum pengkajian keperawatan lansia dilakukan di laboratorium setelah mahasiswa
menyelesaikan latihan dan studi kasus yang ada di dalam modul ini di kelas secara mandiri maupun
berkelompok.
Peralatan
1.
Modul
2.
3.
Format pengkajian
4.
Alat tulis
5.
Video demonstrasi
6.
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM IV
COMMUNITY NURSING
Gunakan ruangan yang memadai terutama jika klien menggunakan alat bantu mobilitas
2.
Minimalkan suara bising dan distraksi seperti radio, TV, intercom, atau aktivitas lainnya.
3.
4.
5.
Hindari permukaan-permukaan yang memantulkan cahaya/ menyebabkan silau, termasuk langitlangit, dinding, lantai atau mebeler.
6.
7.
8.
9.
10.
Rencanakan pengkajian, termasuk tingkat energi lansia, kecepatan, dan adaptabilitas. Sebaiknya
pengkajian dilakukan lebih dari satu kali pertemuan.
11.
12.
Berikan waktu yang cukup banyak bagi klien untuk menjawab pertanyaan.
13.
Maksimalkan penggunaan teknik diam (silence) untuk memberikan waktu pada klien untuk
mengumpulkan pemikiran/ide sebelum merespon
14.
Waspadai tanda peningkatan kelelahan seperti menghela nafas dalam, posisi kepala dan bahu jatuh,
dn kemajuan pengkajian yang lambat
15.
Selama pengkajian, perawat harus memberikan lingkungan yang memberikan kesempatan pada lansia untuk
mendemonstrasikan kemampuannya. Kegagalan untuk melakukan hal tersebut dapat menyebabkan
kesimpulan yang tidak benar tentang kemampuan fungsional klien. Hal-hal yang perlu dilakukan oleh perawat
adalah :
1.
2.
3.
Ambil keuntungan dari kesempatan alami yang dapat mengidentifikasi aspek dan kemampuan,
kumpulkan data selama waktu klien mandi, berdandan, dan waktu makan.
4.
Pastikan penggunaan alat Bantu sensoris (kaca mata, alat Bantu dengar) dan alat Bantu mobilitas
(walker, tongkat, protesa) berada pada tempatnya dan dapat berfungsi secara tepat.
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM V
COMMUNITY NURSING
5.
Lakukan pengkajian pada keluarga, teman-teman dan orang lain yang penting, yang terlibat dalam
perawatan klien untuk memvalidasi data pengkajian
6.
Gunakan bahasa tubuh, sentuhan, kontak mata, dan bicara untuk meningkatkan derajat partisipasi
klien secara maksimal.
7.
Waspadai status emosional, perhatian, ketakutan, kecemasan, dan kebosanan klien yang dapat
menyebabkan kesimpulan pengkajian yang tidak akurat tentang kemampuan fungsional klien.
Prosedur
1.
Siapkan alat-alat pengkajian (stetoskop, tensimeter, termometer, jam tangan yang ada detiknya,
senter kecil, palu refleks, jarum, kapas, dll).
2.
Instrumen pengkajian fisik, katz indeks, barthel indeks, SPSMQ, MMSE, SPICES, dan instrumen
untuk pengkajian emosional.
3.
4.
5.
1.
Identitas Klien
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Suku :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Status Perkawinan :
Tanggal Pengkajian :
Keadaan umum
Integumen
Sistem Hemopoietik
Kepala
Mata
Telinga
Leher
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM IV
COMMUNITY NURSING
Payudara
Sistem Pernapasan
Sistem Kardiovaskuler
Sistem Gastrointestinal
Sistem Perkemihan
Sistem Muskulskeletal
Sistem endokrin
PERTANYAAN TAHAP 2
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Ada masalah atau banyak pikiran ?
Ada gangguan/ masalah dengan keluarga lain ?
Menggunakan obat tidur/ penenang atas anjuran dokter ?
Cenderung mengurung diri ?
Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban Ya
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM V
COMMUNITY NURSING
Kaji agama, kegiatan keagamaan, konsep/keyakinan klien tentang kematian, harapan-harapan klien, dll.
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM IV
COMMUNITY NURSING
KATZ Indeks :
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM V
COMMUNITY NURSING
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM IV
COMMUNITY NURSING
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM V
COMMUNITY NURSING
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM IV
COMMUNITY NURSING
A. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK, BAB), menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah, dan mandi.
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas.
C. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain.
D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain.
E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain.
F. Mandiri, kecuali mandiri berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain.
G. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.
O. Lain-lain
Keterangan :
Mandiri : berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang yang menolak untuk
melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.
KRITERIA
1.
Makan
DENGAN
BANTUAN
5
2.
Minum
10
5 10
15
10
5
0
5
5
5
15
5
10
10
10
10
10
13. Rekreasi/pemanfaatan
waktu luang
10
3.
MANDIR
I
10
KETERANGA
N
Frekuensi :
Jumlah:
Jenis:
Frekuensi :
Jumlah:
Jenis:
Frekuensi :
Frekuensi :
Frekuensi :
Konsistensi :
Frekuensi :
Warna :
Frekuensi :
Jenis :
Jenis :
Frekuensi :
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM V
COMMUNITY NURSING
Keterangan :
a. 130
: Mandiri
b. 65 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60
: Ketergantungan total
tingkat
kerusakan
intelektual
dengan
(SPSMQ)Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban .
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan.
BENAR
SALAH
NO.
01
02
03
04
05
PERTANYAAN
Tanggal berapa hari ini ?
Hari apa sekarang ini ?
Apa nama tempat ini ?
Dimana alamat Anda ?
Berapa umur Anda ?
06
07
08
09
10
Score total =
Interpretasi hasil :
a.Salah 0 3 : Fungsi intelektual utuh.
b.Salah 4 5 : Kerusakan intelektual ringan
c.Salah 6 8 : Kerusakan intelektual sedang
d.Salah 9 10 : Kerusakan intelektual berat
Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam) :
Orientasi
Kalkulasi
Registrasi
Mengingat kembali
Perhatian
Bahasa
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM IV
NO.
1.
ASPEK
KOGNITIF
Orientasi
COMMUNITY NURSING
NILAI
MAKS.
5
Orientasi
2.
Registrasi
3.
Perhatian dan
kalkulasi
4.
Mengingat
NILAI
KLIEN
KRITERIA
Menyebutkan dengan benar :
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan
Dimana kita sekarang berada ?
Negara Indonesia
Propinsi Jawa Barat
Kota
PSTW
Wisma .
Sebutkan nama 3 obyek (oleh pemeriksa) 1 detik
untuk mengatakan masing-masing obyek. Kemudian
tanyakan kepada klien ketiga obyek tadi. (Untuk
disebutkan )
Obyek..
Obyek .
Obyek .
Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat.
93
86
79
72
65
Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada No 2
(registrasi) tadi. Bila benar, 1 point untuk masingmasing obyek.
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM V
NO.
5.
ASPEK
KOGNITIF
Bahasa
COMMUNITY NURSING
NILAI
MAKS.
9
NILAI
KLIEN
KRITERIA
Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan
namanya pada klien.
(misal jam tangan)
(misal pensil)
Minta klien untuk mengulang kata berikut : tak ada
jika, dan, atau, tetapi. Bila benar, nilai satu point.
Pernyataan benar 2 buah : tak ada, tetapi.
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah :
Ambil kertas di tangan Anda, lipat dua dan taruh di
lantai.
Ambil kertas di tangan Anda
Lipat dua
Taruh di lantai
Interpretasi hasil :
>23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
Pengkajian Keseimbangan
Pengkajian keseimbangan dinilai dari dua komponen utama dalam bergerak, dari kedua komponen tersebut dibagi
dalam beberapa gerakan yang perlu diobservasi oleh perawat . Kedua komponen tersebut adalah :
Perubahan poisisi atau gerakan keseimbangan
Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukan kondisi di bawah ini :
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM IV
COMMUNITY NURSING
Menahan dorongan pada sternum ( Pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati)
Klien menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya
Mata tertutup
Lakukan pemeriksaan sama seperti di atas tapi klien disuruh menutup mata
Perputaran leher
Menggerakan kaki, menggemnggam objek untuk dukungan kaki: Keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak
stabil
Membungkuk
Tidak mampu membungkus untuk mengambil objek-objek kecil (misalnya pulpen) dari lantai, memegang objek
untuk bisa berdiri lagi, dan memerlukan usaha-usaha yang keras untuk bangun.
SEMESTER 8
MODUL PRAKTIKUM
PROGRAM V
COMMUNITY NURSING
Bacaan Anjuran
Boedhi-Darmojo, R. & Martono, H.2010. Geriatri : Ilmu Kesehatan Usia Lanjut,
FK UI, Jakarta
Hogstel. M.O. 1995. Geropsychiatric Nursing. Mosby. St Louis.
Setiati, Siti, Cresna,H, Tribudi, Raharjo, 2000, Pedoman Praktis Perawat
Kesehatan untuk Pengasuh Orang Usia Lanjut, Bagian Pusat Informasi dan
Penerbitan Bagian Ilmu Dalam
FK UI, Jakarta
Links
http://canadiangeriatrics.ca/students/index.cfm/resources/tools-guidelines/
http://consultgerirn.org/resources/www.apple.com/iwork
SEMESTER 8