Morfina

Prof. Coord. Xenia

Patras
Student:Guglielmo Conte

Termenul provine de la numele lui Morpheu, zeul visurilor n

mitologia greac. Este principalul agent activ din opiu (sub form de
meconat), concentraia sa n extractul de opiu variind ntre 8 i 14%,
cu o medie de 10%. Este un analgezic foarte puternic.Face parte din
grupa alcaloizilor morfinanici propriu-zii alturi de codein i
tebain.

Istorie
A fost izolat n 1804 de farmacistul german Friedrich Wilhelm Adam
Sertrner, care a numit-o "morphium". Dup dezvoltarea acului
hipodermic (1853) utilizarea sa a nceput s fie din ce n ce mai rspndit
n special ca analgezic i sedativ dar i ca tratament al depresiilor i al
dependenei de opiu. Heroina (diacetilmorfin) a fost sintetizat din
morfin n anul 1874 prin acetilarea celor doi radicali hidroxil ai moleculei.

Morfina este un agonist opioid complet, a crui aciune se

localizeaz la nivel central, cu o oarecare predilecie pentru nucleul
arcuat. O mare parte din efectele sale (analgezia supraspinal,
euforia, deprimarea marcat a respiraiei, inhibarea centrului tusei,
mioza, dependena fizic, inhibarea motilitii digestive - responsabil
de constipaie) se datoreaz n special legrii la receptorii (miu).
Legarea la receptorii k (kappa) determin analgezia de la nivel
spinal (mai slab), disforie, halucinaii i depresie respiratorie redus.
Acionarea receptorilor (delta)amplific efectele stimulrii
i k. Este metabolizat destul de rapid n ficat, prin conjugare cu
acidul glucuronic, rezultnd 2-, 3-, i 6-glucuronid-morfin, dar i prin
N-demetilare, ns ntr-o proporie nesemnificativ. Derivatul 6glucuronid-morfin (M6G) este mai activ dect morfina, avnd o
afinitate mai mare pentru receptori i mai puine efecte adverse.

Utilizare medical

Morfina se administreaz de obicei parenteral, sub form de

clorhidrat de morfin. Administrarea oral (per os) a morfinei nu este
avantajoas, deoarece biodisponibilitatea n acest caz este foarte mic.
Sulfatul de morfin are o biodisponibilitate ceva mai bun la
administrarea oral. Se poate administra i pe cale rectal, sub form de
supozitoare sau clisme.

Indicaii
Dureri intense neoplazice sau traumatice, acute sau cronice, la
aduli.
Intoxicaie cu atropin (de elecie)
Utilizarea la copii este contraindicat.
Utilizarea morfinei ca antidiareic sau antitusiv este n prezent
anacronic i chiar contraindicat. n situaii cu totul excepionale se
poate folosi morfina n tratamentul tusei severe fr expectoraie, al
diareei severe, sau ca adjuvant pentru anestezia general.

Contraindicaii
- ABDOMEN ACUT
- PANCREATIT ACUT
- INSUFICIEN RENAL
(ACUT SAU CRONIC)
- INSUFICIEN RESPIRATORIE
ASTM BRONIC
- TRAUMATISME CEREBRALE

EFECTE ADVERSE
GREA I VRSTURI
CONSTIPAIE, DIMINUAREA APETITULUI
STOP RESPIRATOR PRIN PARALIZIA CENTRULUI RESPIRATOR LA DOZE PESTE
CELE TERAPEUTICE
TOLERAN LA EFECTUL ANALGETIC I ADICIE (DEPENDEN) LA
REPETAREA DOZELOR.
PRURIT

ATENIONRI SPECIALE
MORFINA TREBUIE UTILIZAT CU PRUDEN N URMTOARELE SITUAII:

INFARCT MIOCARDIC ACUT (EFECTELE HEMODINAMICE SUNT FAVORABILE, DAR EFECTELE HIPOTENSOARE POT
FI DUNTOARE).
HIPOVOLEMIE: MORFINA POATE DETERMINA COLAPS CIRCULATOR. SE RECOMAND CORECTAREA
HIPOVOLEMIEI NAINTEA TRATAMENTULUI CU MORFIN.
INSUFICIEN RENAL: ELIMINAREA PE CARE RENAL A MORFINEI, SUB FORMA UNUI METABOLIT ACTIV,
IMPUNE INIIEREA TRATAMENTULUI CU O DOZ MIC, AJUSTAT N TIMPUL TRATAMENTULUI. DOZELE I
FRECVENA DE ADMINISTRARE DEPIND DE STAREA CLINIC A PACIENTULUI.
TRATAMENT ETIOLOGIC: DEOARECE ETIOLOGIA DURERILOR ESTE TRATAT CONCOMITENT, DOZELE DE
MORFIN TREBUIE AJUSTATE N FUNCIE DE REZULTATELE TRATAMENTULUI APLICAT.
INSUFICIEN RESPIRATORIE: FRECVENA RESPIRATORIE TREBUIE MONITORIZAT FRECVENT. INSTALAREA
SOMNOLENEI CONSTITUIE UN SEMNAL DE ALARM (DECOMPENSARE RESPIRATORIE). DAC SE ASOCIAZ I
ALTE ANTIALGICE CU ACIUNE CENTRAL, CRETE RISCUL DE APARIIE BRUSC A UNEI INSUFICIENE
RESPIRATORII.
INSUFICIEN HEPATIC: SE RECOMAND PRUDEN LA ADMINISTRAREA DE MORFIN I SUPRAVEGHERE
CLINIC.

Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje

Alterarea vigilenei, n special la nceputul

tratamentului i n cazul asocierii cu alte
deprimante ale sistemului nervos central,
contraindic conducerea vehiculelor sau folosirea
utilajelor n timpul tratamentului cu morfin.