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SISTEMA RENAL

O sistema renal tambm pode ser chamado de excretor ou excretrio, apesar disso dar a idia
incorreta de que toda a excreo realizada nesse sistema. O nosso principal produto do
metabolismo das clulas, o CO2 proveniente da quebra da glicose e dos cidos graxos excretado
pelo sistema respiratrio. Assim cabe ao renal a excreo dos metablitos de protenas, como
veremos a seguir. O sistema renal tem como rgos principais os rins estes, por sua vez, tem a 4
funes principais:
1- Depurar o sangue e promover excreo de metablitos proticos
2- controlar o pH sanguneo
3- controlar o volume sanguneo e assim controlar presso arterial
4- secretar 2 hormnios: eritropoietina (induz produo de hemcias na medula ssea) e reninaangiotensina (promove vasoconstrico e aumento de presso arterial)
I Anatomia dos Rins
O ser humano possui 2 rins que trabalham concomitantemente. Cada rim pesa cerca de 250 g e
composto pela pelve e os clices renais, a medula e o crtex renal (figura 1). Este ltimo o local
onde so secretados os hormnios produzidos nos rins. O sangue vai entrar nos rins atravs das
artrias renais. Estas se subdividem em artrias arqueadas que vo dar origem a minsculos vasos,
as arterolas aferentes que, por sua vez, vo servir como porta de entrada de milhares de pequenas
estruturas tubulares chamadas Nefrons, localizados nas pirmides da medula renal. O nefrons so a
unidade de filtrao e funcionamento dos rins.Pode-se dizer que cada nfron tem uma funo
autnoma e capaz de filtrar alguns mililitros de sangue. Portanto, se cada nfrons filtrar alguns ml
de sangue, milhares de nfrons trabalhando juntos podem limpar todos os 5 l de sangue que
possumos, em mdia. Aps a passagem pelos nefrons a urina a formada segue pelo tbulo coletor
at os clices e a pelve renal, onde levada at os ureteres. Estes desguam na bexiga, que
armazena a urina at sua excreo pela uretra.
II Fisiologia Renal
Pode-se afirmar que a principal funo dos rins a depurao ou filtragem do sangue. A depurao,
como j foi dita, serve para que os rins, mais especificamente os nefrons, possam retirar do sangue e
excretar todos compostos nitrogenados resultantes da metabolizao das protenas. Os principais
compostos excretados so a uria, o acido rico e a creatinina. Alm disso ao realizar essa
depurao os rins excretam ons H e controlam pH sanguneo e excretam mais ou menos gua,
regulando o volume de sangue.
Para tanto, passam pelos nossos rins cerca de 180 litros de sangue por dia, o que equivale dizer que
todo nosso sangue depurado cerca de 36 vezes por dia. Assim o sistema renal trabalha com

sobras, j que no seria a depurao de tal quantidade de sangue diariamente. So excretados cerca
de 60 ml de uria e 1,5 l de urina todos os dias, medidas que evidentemente so dependentes da
quantidade de gua, Na e protenas que foram consumidos. Assim, vamos analisar como ocorre essa
depurao nos rins. Para isso precisamos analisar a fisiologia dos nefrons. Mas para podermos
entender o funcionamento dos nefrons necessrio antes aprendermos o conceito de reabsoro.
- Reabsoro: podemos chamar de reabsoro todo processo que leva substncias de algum tecido
para o sangue. Assim, quando uma protena, ou uma glicose, sai dos nfrons e volta ao sangue para
ser reaproveitada, ela est sofrendo um processo de reabsoro. Como durante a limpeza do
sangue, vrias substncias que chegam aos rins devem ser reaproveitadas, pode-se dizer que a
reabsoro nos rins o processo fundamental da fisiologia dos rins.
Se no houvesse a reabsoro nos rins, perderamos pela urina toda a glicose e a protena que
ingerimos. A reabsoro renal pode ser ativa, com gasto de energia. Nesse processo h a presena
de um carreador na membrana do nfron que transporta a substncia do tbulo do nfron para fora,
onde ela vai ser transportada para dentro de um capilar e voltar ao sangue. Sofrem reabsoro ativa
a glicose, as protenas e lipdeos, alm de vitaminas e minerais. Como transporte ativo, vale dizer
que o processo ocorre mesmo contra gradiente de concentrao.
J a reabsoro passiva depende de diferena de concentrao, ou seja, ocorre difuso do meio
mais concentrado para o meio menos concentrado. Ele no depende de energia e o principal
elemento que sofre transporte passivo (osmose) a gua; mas tambm minerais, especialmente Na,
sofrem reabsoro passiva. Agora que analisamos o conceito de reabsoro podemos estudar a
anatomia e a fisiologia dos nfrons.

Figura 1 Anatomia dos rins


III Fisiologia dos Nefrons
3.1 Reabsoro nos Nefrons
Ns podemos observar a anatomia do nefron na figura 2. Ele composto por um sistema de tubos e
filtros responsveis pela limpeza do sangue. O sangue entra pelo nfron atravs da arterola
aferente. A arterola aferente desemboca em uma espcie de vescula ou bolsa chamada cpsula de
Bowman. Dentro da cpsula de Bowman h a presena de um grande filtro chamado glomrulo, que
tem a funo de reter grandes elementos do sangue, como as clulas sanguneas e as protenas de

grande tamanho. Esses elementos aps retidos, saem da cpsula atravs da arterola eferente, e
voltam ao sangue pelos inmeros capilares que cercam os nfrons.

Figura 2 Anatomia dos nefrons


O que no foi reabsorvido segue na cpsula de Bowman at o tbulo proximal, onde glicose e
carbohidratos, cidos graxos essenciais, protenas e aminocidos, vitaminas e minerais sofrem um
intenso processo de reabsoro ativa, o que faz com que nenhum desses elementos passe do tbulo
proximal, em condies normais. Tambm ocorre reabsoro passiva de gua e minerais. Todas
esses elementos tambm so reabsorvidos pelos capilares que rodeiam o nfron. O tbulo proximal
acaba na ala de Henle e esta desemboca no tbulo distal. Como quase toda substncia til j foi
reabsorvida, apenas gua, Na e outros minerais, alm dos elementos txicos, uria, acido rico e
creatinina, chegam ala de Henle e ao tbulo distal. A reabsoro de gua na ala de henle e no
tbulo distal esta diretamente relacionada com a quantidade de urina e com a diurese. Assim, quanto
mais gua reabsorvida, menos gua na urina, o que significa menor diurese e urina mais
concentrada. O oposto tambm vlido; quanto menor a reabsoro maior a diurese e mais diluda a
urina. Dois hormnios regulam esse fenmeno. O ADH (hormnio antidiurtico) secretado pela
neurohipfise e tem efeito de aumentar a permeabilidade a gua no tbulo coletor o que leva a sua
maior reabsoro. O aumento de reabsoro de gua leva a maior reabsoro de Na, e isso tem
como efeito menor diurese e reteno de gua, o que provoca aumento de volemia sanguinea e de
presso arterial. O ADH secretado sempre que receptores hipotalmicos percebem diminuio de
concentrao de Na e consequente diminuio de presso arterial. J a aldosterona provoca a
reabsoro ativa de Na na ala de Henle, no tbulo distal e no coletor e por osmose ocorre a

reabsoro de gua junto, tambm aumentando volemia e presso arterial. Ela secretada pelas
supra renais aps estimulo da angiotensina, hormnio secretado pelos rins quando ocorre queda da
presso arterial. Esses dois hormnios portanto atuam para que ocorra um aumento de presso
arterial, aumentando a reabsoro de Na e gua. Eles tambm determinam se a urina ser mais ou
menos concentrada ; a atuao dos hormnios diminui a excreo de gua o que faz a urina ficar
bastante concentrada. J na ausncia dos hormnios diminui a reabsoro de gua o que torna a
urina bastante diluda.
O tbulo distal desgua no tbulo coletor e este nos clices e pelve renal, onde a urina depositada.
Em seguida ela cai no ureter que vai chegar bexiga, onde a urina fica guardada. Quando a bexiga
fica cheia, o nervo vago envia a mensagem at a medula, que faz com que o rgo contraia e
expulse a urina. Ela cai na uretra e a ser excretada atravs do processo de mico.
3.2 Secreo Renal
Algumas substancias so excretadas de forma ativa, ou seja, por transporte ativa e so colocadas
diretamente no tbulo distal para aumentar sua excreo Essas substancias sofrem um processo
chamado de secreo renal. A primeira dessas substancias o K. O K responsvel por um
equilbrio inico no sangue, juntamente com o Na. Assim, toda a vez que aumenta a concentrao de
um deve diminuir a do outro para que se mantenha as mesmas cargas eltricas; portanto o aumento
da concentrao de Na deve levar a diminuio de K, e vice versa. Ento a aldosterona quando
promove a reabsoro ativa de Na no tbulo distal, tambm provoca a secreo ativa de K,
provocando a excreo deste elemento. J a ausncia do hormnio leva a uma menor reabsoro e
maior excreo de Na pelos nefrons. Como conseqncia diminui a excreo de K, para que ocorra o
equilbrio inico.
Outro elemento que sofre secreo so os ons H+. Toda vez, que aumenta a concentrao de ons
hidrognio, pelo acmulo de corpos cetnicos por exemplo, isto pode levar a uma acidose sanguinea.
Imediatamente os transportadores nos nefrons promovem a secreo ativa de H + e isso leva a um
controle do pH sanguneo. Tambm a amnia (NH4+) sofre secreo ativa no tbulo distal, pois
muito txica e deve ser rapidamente eliminada da corrente sanguinea.
3.3 Regulao da Filtrao Renal
A quantidade de sangue, gua e solutos filtrados depende da presso com que esse filtrado passa
pelos nefrons. A quantiddae de sangue filtrado determina a taxa de filtrao glomerular (TFG). Na
figura 2 podemos ver que a porta de entrada do filtrado nos nefrons a arterola aferente, enquanto a
principal porta de sada a arterola eferente. Assim a constricco ou dilatao dessas arteriolas
determina a menor ou maior presso de filtrao nos rins.
O SN Simptico (noradrenalina) promove constrico tanto da arterola aferente quanto da eferente,
mas de forma mais acentuada na aferente. Ento com a constrio da aferente ocorre diminuio do
fluxo para os nefrons e diminuio da TFG e logicamente na ausncia do simptico ocorre a
dilatao da aferente e aumento da TFG. A angiotensina II um hormnio produzido nos prprios

rins e que tem os mesmos efeitos do simptico, provocando constrio da aferente e diminuio da
TFG. Mesmo efeito se verifica com a noradrenalina e a adrenalina secretadas pelas supra renais. As
prostaglandinas tambm provocam constrio da aferente e diminuio da TFG, mas s so
produzidas nos rins em casos de perda de volume de sangue (hemorragias).
Para contrabalanar o endotelio dos vasos produz o xido ntrico (ON) que provoca dilatao da
aferente e constrio da eferente, o que consequentemente aumenta a taxa de TFG. Alguns fatores
que levam a secreo de ON isso so a acetilcolina, a bradicinina e a histamina. importante notar
que a TFG esta diretamente relacionada com a diurese e a secreo de gua e Na. Ento,
logicamente, um aumento da TGF aumenta a diurese e a excreo de gua, sendo o inverso vlido
tambm. Em mdia a TFG de 125 ml/m.
3.4Urina
A urina formada basicamente por gua e restos da metabolizao de protenas e cidos graxos. As
substncias mais presentes na urina so a uria, o cido rico e a creatinina. A medida do trabalho
dos rins pode ser definida como a concentrao de substncias txicas que esto presentes na urina.
Esse trabalho pode ser medido atravs da medida da substancia na urina secretada por minuto pela
da concentrao no plasma. A uria por exemplo, tem concentrao no plasma de 0,2 mg/ml e em
condies normais so excretados 12 mg de uria por minuto. Dividindo-se 12 por 0,2 chega-se ao
rsultado que cerca de 60 ml de sangue, por minuto, so depurados da uria. Essa medida
chamada de clearance renal. Ela pode ser determinada por exames muito simples: pede-se pessoa
que ingira uma substncia incua, inulina por exemplo, que no absorvida ou metabolizada pelo
nosso corpo. Um correto funcionamento dos rins permite que tudo que foi ingerido seja eliminado
pela urina; o que indicaria um clearance de 100 %, ou seja, um funcionamento ideal dos rins. Assim,
se injetarmos 0,001 ml de inulina na corrente sanguinea deveremos obter 0,125 mg de inulina na
urina por minuto. Ento 0,125/0,001 = 125 ml/m, o que corresponde a TFG, o que indica esse
funcionamento renal a 100%.
SISTEMA LINFTICO
O sistema linftico pode ser definido como um sistema circulatrio auxiliar responsvel pelo controle
hdrico do corpo.Ele ocorre paralelo circulao sangunea. Para entendermos como formada a
linfa devemos analisar a distribuio de gua em nosso corpo. Sabe-se que um homem de 70 kg e
1,70 m tem cerca de 40 l de gua no corpo. Desses 40 l, 25 esto dentro das clulas, formando o
lquido intra celular. Outros 4 l formam o sangue e os restantes 11 l esto no espao extra celular,
entre as clulas (tecidos) e os capilares, formando o lquido estracelular.
Assim todos os nutrientes e substncias que saem dos capilares sanguneos para as clulas passam
antes pelo espao extra celular, e todas as excrees celulares que saem das clulas para o sangue
devem passar tambm pelo espao extra celular. Pode-se afirmar, ento, que o lquido extra celular
a presente rico em nutrientes, micronutrientes, O2, CO2, e restos metablicos celulares. A
passagem de subst6ancias de um meio a outro normalmente ocorre por difuso, o que pode fazer
com que alguma substncia no chegue clula ou ao sangue, ficando no lquido extra celular.
Por isso existem vasos que constantemente recolhem o lquido extracelular e o levam para a
circulao sangunea, impedindo que se percam nutrientes ou se acumulem substncias txicas,

como o CO2. Esses vasos so chamados de vasos linfticos e o lquido extra celular ao entrar nos
vasos passa a ser chamado de linfa. Os vasos linfticos possuem um sistema que empurra a
circulao linftica sempre na direo da um vaso principal chamado de vaso torcico. Esse sistema
chamado de bomba linftica. J o vaso torcico desgua na circulao sangunea, na veia
subclvia esquerda, fazendo com que a linfa seja jogada na circulao sangunea.
Esse sistema garante que nenhum nutriente seja perdido no meio extra celular e que tambm no se
acumulem substncias nocivas no meio, o que poderia afetar os tecidos prximos. Vale notar que ao
longo dos vasos existe a presena de Gnglios linfticos, que so estruturas que servem como filtro
da circulao linftica, impedindo que um excesso de elementos nocivos possa voltar ao sangue. Os
gnglios linfticos so responsveis, por exemplo, por reter as bactrias que caem na circulao
linftica quando h a presena de processos infecciosos nos tecidos.