CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI'S

COLABORADOR:

CARGO / FUNO:

Geovane Luiz da Silva

Pedreiro

Descrio

N CA (Certificado de
Aprovao)

Quantidade

Data
Recebimento Devoluo

DATA:

Responsvel
Entrega

Assinatura Colaborador

Declaro para os devidos fins, que recebi o(s) EPI(s) acima descrito(s), conforme visto(s) dado(s) por minha pessoa e comprometo-me e cumprir com os
itens abaixo descritos e ainda sim, declaro estar ciente que o uso OBRIGATRIO, sob pena de ser punido conforme LEI N 6.514 de 22/12/1977, artigo
158, como tambm recebi treinamento referente ao uso do(s) EPI(s) e as normas de segurana do trabalho:
1. Responsabilizar-me pela danificao do(s) EPI(s) devido ao seu uso inadequado ou fora da atividade que se destina, bem como seu extraviu;
2. Us-lo(s) apenas para finalidade a qual se destina;
3. Responsabilizar-me por sua guarda e conservao;