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ELETROCARDIOGRAMA NA ADMISSO
ELETROCARDIOGRAMA DE ADMISSO
ELEVAO DO SEGMENTO ST
OU BCRE NOVO:
SUSPEITAR
IAM CSSSST
REPERFUSO
DEPRESSO DO SEGMENTO ST
INVERSO ONDAT:
SUSPEITA DE ISQUEMIA
ECG NO DIAGNSTICO
AUSNCIA DE ALTERAES
DO SEGMENTO ST E ONDA T
SCA
IAMSSSST
RISCOINTERMEDIRIO/BAIXO
ADMISSO
TRATAMENTO
AVALIAR ALTA
ALTERAES ELETROCARDIOGRFICAS
ELEVAO DO SEGMENTO ST
NOVA ELEVAO SEGMENTO ST NO PONTO J EM DUAS DERIVAES CONTGUAS :
0,2 MV EM HOMENS E 0.15 MV EM MULHERES NAS DERIVAES V1 V3
E 0.1 MV NAS OUTRAS DERIVAES.
ALTERAES ST T ( IAM SEM SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST )
NOVA DEPRESSO SEGMENTO ST HORIZONTAL OU DESCENDENTE 0.05 MV
EM DUAS DERIVAES CONTGUAS, E/OU INVERSO T 0.1 MV EM DUAS
DERIVAES PRECORDIAIS
qR
qRs
Qrs
QS
Qr
Rs
rS
qs
rSr
rSR
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
.2
REGRA 1
1.0
Millivolts
0.5
R
PR
interval
T
P
Q
-0.5
200
400
Millisegundos
600
REGRA 2
1.0
Millivolts
0.5
T
P
Q
-0.5
QRS
0
200
400
MILESEGUNDOS
600
REGRA 3
I II III
REGRA 4
I II III
REGRA 5
T
Q
REGRA 6
V1
V2
V3
V4
V5
V6
REGRA 7
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
REGRA 8
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
REGRA 9
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
REGRA 10
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
ELEVAO DO SEGMENTO ST
R
ST
P
DIAGNSTICO DE IAM
R
ST
P
T
Q
PROFUNDIDADE MAIOR DO
QUE 25% DA ONDA R
ALTERAO TARDIA
OCORRE QUANDO O
SEGMENTO ST EST
RETORNANDO AO NORMAL
APARECE EM MUITAS
DERIVAES
ST
T
Q
IAM ANTERIOR
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
IAM ANTERIOR
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
R
ST
ST
P
Q S
P
T
R
ST
ST
T
Q
P
T
ALTERAES TARDIAS
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
I II III
V1 V2 V3
V4 V5 V6
I II III
ARTRIA CIRCUNFLEXA
V1 V2 V3
V4 V5 V6
aVR
ANT
POST
LATERAL
aVL
II
V1
V2
V4
ANT
SEPTAL
V5
ANT
V3
III
INFERIOR
aVF
V6
LAT
IAM ANTERIOR
I
aVR
V1
V4
II
aVL
V2
V5
III
aVF
V3
V6
IAM LATERAL
Alteraes recprocas
10.06.01 -
ELETROCARDIOGRAMA
VANTAGENS
DESVANTAGENS
CK-MB
MIOGLOBINA
TROPONINAS
Morrow DA et al. NACB laboratory Medicine Practice Guidelines Clinical Characteristics and Utilization of Biochemical
markers in Acute Coronary Syndromes, Chem Chemistry 55;4; 552-574 2007
0-2H
2-4H
4-6H
MIOGLOBINA
35%
80%
95%
ISOFOMAS DA CK
30%
70%
90%
CK - MB MASSA
TROPONINAS
30%
25%
70%
60%
90%
85%
CK ATIVIDADE
CK-MB ATIVIDADE
15%
10%
35%
35%
70%
50%
IAM INFEROLATERAL
INVERSO DE ONDA T