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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
EXPLORACIN Y
ALTERACIONES DEL CUELLO
DRA. MARINA NARESSI
CUELL
O
CUELL
O
INSPECCIN
PALPACIN
Debe explorarse:
Glndula Tiroides.
Trquea.
Arterias cartidas.
Cartlagos tiroides y cricoides.
Fosa supra esternal.
Ganglios o tumores.
PALPACIN
PUNTOS DE REFERENCIA
Linea Media: Traquea, horquilla
esternal, cricoides y tiroides.
Laterales: Bordes anteriores de ECM y
carotidas.
MANIOBRAS PALPATORIAS:
Mtodo de Crile.
Mtodo de Lahey.
Mtodo de De Quervein.
AUSCULTACIN
FORMAS Y
ALTERACIONES DEL
CUELLO
ALTERACIONES
ODINOFAGIA
TUMEFACCIONES O LIMITACIONES EN LOS
MOVIMIENTOS DEL CUELLO:
Tortcolis congnita o espasmdico agudo.
Artrosis cervical.
Hernias discales.
Fracturas de cuerpos vertebrales.
Irritacin menngea.
Costillas cervicales.
ALTERACIONES
RIGIDEZ:
Meningitis.
Hemorragia subaracnoidea.
Hipertensin endocraneana.
Ttanos.
Traumatismos cervicales.
ALTERACIONES
SINDROME DE TURNER.
SINDROME DE KLIPPEL-FEIL.
ALTERACIONES
ADENOPATAS CERVICALES:
ALTERACIONES
DESVIACION DE LA TRAQUEA:
ANEURISMA AORTICO.
TUMORES DEL MEDIASTINO.
BOCIO.
RETRACCIONES POR ADHERENCIAS PLEUROPULMONARES.
ALTERACIONES
TUMORES:
QUISTES SEBACEOS.
QUISTES DERMOIDES.
QUISTE TIROGLOSO.
QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL.
FOLICULITIS.
FURNCULOS.
LIPOMAS.
GANGLIOS LINFTICOS
LOCALIZACIN
REA DE DRENAJE
PREAURICULARES
DELANTE DEL
PABELLON AURICULAR
MASTOIDEOS
DETRS DE LA
MASTOIDES
ENCIMA DE LA OREJA.
SUBMENTONIANO
S
SUBMAXILARES
GRUPO
GANGLIONAR
LOCALIZACIN
REA DE DRENAJE
LATEROCERVICALES
(CADENA YUGULAR Y
ESPINAL)
BORDE ANTERIOR Y
POSTERIOR DEL
MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMAST
OIDEO.
REGIONES VECINAS Y
PROCESOS
SISTEMICOS: MICOSIS,
TBC, SIFILIS, VIROSIS,
LINFOMA Y
LEUCEMIAS.
SUPRACLAVICULARES
EN EL HUESO
SUPRACLAVICULAR.
PULMON, ESTOMAGO,
PANCREAS Y MAMA
(CANCER).
SUBOCCIPITALES
REGION
SUBOCCIPITAL.
PATOLOGIA DE LA
REGION OCCIPITAL Y
SISTEMICA (RUBEOLA).
PALPACIN
FORMA (elipsoidales).
CONSISTENCIA (blanda).
SENSIBILIDAD (indoloros).
TOMA DE PULSO
PULSO CAROTDEO
Para medir el pulso en el cuello (carotdeo), se debe colocar; los dedos ndice y medio al
lado de la manzana de Adn en la depresin ligera y suave, y presionar firmemente hasta
que localizar el pulso.
VALORES NORMALES:
Para la frecuencia cardaca en reposo
Nios de ms de 10 aos y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100 latidos por
minuto
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto
TOMA DE PULSO
A la inspeccin, especialmente en personas delgadas, se distingue el latido de
las arterias. Otra forma de examinarlas es mediante la palpacin.
En personas mayores se debe efectuar con ms delicadeza para evitar lesionar placas
de ateroma y generar pequeas embolas de colesterol y plaquetas.
Tambin es conveniente auscultarlas buscando soplos. Si estos se ubican
inmediatamente por arriba de las clavculas, pueden corresponder a soplos irradiados
desde el corazn (ej.: en una estenosis artica o en estados hiperdinmicos).
Dnde ubicarlo?
A nivel del cuello, a lo largo de la vena yugular interna. Esta trasmite a la
superficie de la piel, los cambios de volumen.
Paciente en decbito supino, hiperextensin pasiva del cuello y lateralizacin
contralateral.
Qu estudiamos?
Morfologa y la presin venosa central.
GLNDULA TIROIDES
Se ubica en la parte anterior y baja del cuello, por debajo del cartlago
cricoides. Conviene acordarse de que a nivel de la lnea media anterior, desde
arriba hacia abajo, se palpa primero el cartlago tiroides (donde se ubica la
llamada manzana de Adn)
EXPLORACION
CLASIFICACIN DE ACUERDO AL
TAMAO DE LA GLNDULA TIROIDES
Grado 0: Tiroides ni visibles ni palpable.
Grado Ia:Tiroides palpable (solo con la deglucin) pero no
visible.
Grado Ib: Tiroides palpable y visible con hiperextension del
cuello.
Grado II: Tiroides visible desde cualquier angulo.
Grado III: bocio deformante.