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Politica Nac Urgencias PDF
Politica Nac Urgencias PDF
Poltica
Nacional
de Ateno s
Urgncias
Srie E. Legislao de Sade
Verso preliminar
1. reimpresso
Braslia DF
2003
Ministrio da Sade.
permitida a reproduo parcial ou total desta obra desde que citada a fonte.
Srie E. Legislao de Sade
Tiragem: Verso preliminar 1. reimpresso 2003 1.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia
Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 9. andar, sala 925
CEP: 70058-900, Braslia DF
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Equipe tcnica das
Portarias n. 1.863/03 e n. 1.864/03:
Armando de Filho
Irani Ribeiro de Moura
Itja Albuquerque
Ligia Soares
Maria Ceclia Cordeiro Dellatorre
Zilda Barbosa
Equipe tcnica da
Portaria n. 2.048/03
Armando de Negri Filho
Edson Vale Teixeira Jr.
Elaine Machado Lopez
Irani Ribeiro de Moura
Ligia Soares
Rosane Ciconet
Zilda Barbosa
Equipe editorial:
Normalizao: Luciana Cerqueira
Projeto grfico e capa: Joo Mrio P. d'A. Dias
EDITORA MS
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Home page: http://www.saude.gov.br/editora
SUMRIO
APRESENTAO...........................................................................
PORTARIA N. 1863/GM,EM 29
DE SETEMBRO DE
2003 ................
PORTARIA N 1864/GM,EM 29
DE SETEMBRO DE
2003. ...............
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PORTARIA N. 2048/GM, EM 5
DE NOVEMBRO DE
2002...............
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APRESENTAO
com a maior satisfao que estamos implantando a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias avanando na construo do SUS,
tendo como diretrizes a universalidade, a integralidade, a descentralizao, a participao social, ao lado da humanizao, a que todo
cidado tem direito.
Esta vitria, que da populao, fruto do trabalho conjunto do
Ministrio da Sade em parceria com o Conselho Nacional de Sade,
com os estados e municpios. Nesta primeira etapa, 68 milhes de
brasileiros passaro a ter acesso ao Servio de Atendimento Mvel s
Urgncias (SAMU).
A Ateno s Urgncias deve fluir em todos os nveis do SUS,
organizando a assistncia desde as Unidade Bsicas, Equipes de
Sade da Famlia at os cuidados ps-hospitalares na convalecena,
recuperao e reabilitao.
Dentre os componentes, optamos por iniciar pelo Servio de Assistncia Mvel s Urgncias (SAMU 192). No sero ambulncias
deriva, buscando onde deixar pacientes, dores, sofrimentos. O
SAMU 192, com suas unidades de Suporte Avanado e de Suporte
Bsico de Vida, responder s necessidades de nossa populao, oferecendo a melhor resposta de pedido de auxilio atravs de Centrais
de Regulao Mdica. O mdico regulador poder dar um conselho,
uma orientao, ou deslocar uma equipe com mdico e enfermeiro
e todos os equipamentos de uma UTI. A liberao de cada recurso
ser especfica para a necessidade de cada paciente.
Precisamos, por meio de nossas centrais, analisar as informaes
que nos permitam indicar que determinadas caladas necessitam de
reparos para evitar a queda de nossos idosos, melhorar a ateno
PORTARIA N. 1863/GM,
EM 29 DE SETEMBRO DE 2003
Institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades
federadas, respeitadas as competncias das trs
esferas de gesto.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies,
Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo
a todas urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia,
contempladas no Anexo da Portaria MS/GM n 737, de 16 de maio
de 2001 - Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por
Acidentes e Violncias.
Considerando que de relevncia pblica o estabelecimento de
normas para a organizao dos servios pblicos e privados de ateno
s urgncias, conforme preceituam o art. 197 da Constituio Federal
e os arts. 1 e 15 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;
Considerando o disposto na Portaria GM/MS n 2048, de 5 de
novembro de 2002, que instituiu o Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia;
Considerando a necessidade de implantao e implementao do
processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de
Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno,
conforme previsto na Portaria SAS/MS n 356, de 22 de setembro de
2000, e NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a necessidade de estruturar uma rede de servios
regionalizada e hierarquizada de cuidados integrais s urgncias, de
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PORTARIA N 1864/GM,
EM 29 DE SETEMBRO DE 2003
Institui o componente pr-hospitalar mvel da
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por
intermdio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies
de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies,
Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo
s urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia, contempladas no Anexo da Portaria n 737/GM, de 16 de maio de 2001
- Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes
e Violncias.
Considerando a necessidade de implantao e implementao do
processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de
Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno,
conforme previsto na Portaria n 356/SAS, de 22 de setembro de 2000,
e NOAS-SUS 01/2002;
Considerando a Portaria n. 2048/GM, de 5 de novembro de
2002, que institui o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia;
Considerando a Portaria n 1863/GM de 29 de setembro 2003, que
instituiu a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias;
Considerando a baixa cobertura populacional e a insuficiente oferta de servios de atendimento pr-hospitalar mvel com estrutura e
funcionamento adequados legislao vigente;
Considerando a competncia do Ministrio da Sade em estimular
a implantao de servios de sade responsveis pelo atendimento
pr-hospitalar mvel no Pas;
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Considerando que essencial ao Sistema nico de Sade promover a educao continuada dos profissionais de todas as reas de
atuao;
Considerando a premente necessidade de adequar a dinmica da
captao de rgos s necessidades de transplantes da populao
brasileira;
Considerando as deliberaes do Conselho Nacional de Sade
(CNS), aprovadas na sua 131 reunio, de 4 e 5 junho de 2003, e
Considerando as contribuies apresentadas pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e pelo Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), aprovadas em
Plenria da Comisso Intergestores Tripartite CIT, realizada em 13
de agosto de 2003,
Resolve:
Art. 1 Instituir o componente pr-hospitalar mvel previsto na Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias, por meio da implantao
de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU-192,
suas Centrais de Regulao (Central SAMU-192) e seus Ncleos
de Educao em Urgncia, em municpios e regies de todo
o territrio brasileiro, como primeira etapa da implantao
da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, conforme as
orientaes gerais previstas nesta Portaria.
Art. 2 Instituir financiamento para investimento e custeio do componente pr-hospitalar mvel, visando implantao e implementao dos SAMU 192.
Art. 3 Estabelecer que, para a organizao da primeira etapa de
implantao dos SAMU, sero destinados recursos para a
aquisio de 650 unidades de suporte bsico de vida e 150
unidades de suporte avanado de vida, equipamentos, construo, reforma e/ou ampliao de at 152 Centrais SAMU-192 e
estruturao de 27 Laboratrios de Ensino em Procedimentos
de Sade para os Ncleos de Educao em Urgncia.
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Aos SAMU no ser autorizada a apresentao de faturamento de servios com base na tabela SIA-SUS, por
intermdio dos procedimentos Trauma I e Trauma II, uma
vez que seus custos devem estar previstos no projeto a
ser contemplado no mbito do componente da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias institudo nos termos
desta portaria.
II.
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ANEXO
A - ACOMPANHAMENTO E AVALIAO DAS AES:
1 o acompanhamento e avaliao das aes ser efetuado por
intermdio da apresentao trimestral de casustica e de indicadores de desempenho a seguir relacionados:1.1 - tempo mdio
de resposta entre a chamada telefnica e a chegada da equipe
no local da ocorrncia.
1.2 tempo mdio decorrido no local da ocorrncia.
1.3 tempo mdio de transporte at a unidade de referncia.
1.4 tempo mdio de resposta total (entre a solicitao telefnica
de atendimento e a entrada do paciente no servio hospitalar
de referncia).
1.5 indicadores de adequao da regulao (% de sadas de
veculos de Suporte Avanado aps avaliao realizada pela
equipe de Suporte Bsico).
1.6 taxas de mortalidade evitvel e mortalidade geral no ambiente
de ateno pr-hospitalar, com avaliao do desempenho segundo padres de sobrevida e taxa de seqelas e seguimento
no ambiente hospitalar.
1.7 mortalidade hospitalar imediata dos pacientes transportados
(24 horas).
1.8 casustica de atendimento de urgncia por causa clnica e as
relacionadas s causas externas, considerando localizao
das ocorrncias e suas causalidades, idade, sexo, ocupao,
condio gestante e no gestante.
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inicialmente de sete ncleos prioritrios de promoo da qualidade de vida e sade, reunindo urgncias clnicas e decorrentes
de causas externas:
2.1 traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios;
2.2 urgncias Cardiovasculares;
2.3 urgncias ginecolgicas e obsttricas;
2.4 urgncias peditricas;
2.5 urgncias psiquitricas;
2.6 urgncias metablicas;
2.7 urgncias respiratrias.
3 A referida linha de base permitir, ainda, a monitorizao e
explicitao dos avanos obtidos na implementao da poltica
nacional.
F - PADRONIZAO VISUAL
1 as ambulncias, os uniformes e uma srie de materiais das equipes
seguiro a mesma padronizao visual definida pelo Ministrio
da Sade em todos os municpios e estados que tenham projetos
qualificados, com espaos pr-definidos para as logomarcas do
Governo Federal, Governo Estadual e/ou do Municpio;
2 as reas de urgncia dos hospitais de referncia tambm devero
receber um selo padro de identificao;
3 a padronizao fundamental para garantir a identificao das
equipes e dos hospitais ligados ao SAMU, facilitando a comunicao com a populao.
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PORTARIA N. 2048/GM,
EM 5 DE NOVEMBRO DE 2002
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,
Considerando que a rea de Urgncia e Emergncia constitui-se
em um importante componente da assistncia sade;
Considerando o crescimento da demanda por servios nesta rea
nos ltimos anos, devido ao aumento do nmero de acidentes e da
violncia urbana e a insuficiente estruturao da rede assistencial,
que tm contribudo decisivamente para a sobrecarga dos servios
de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendimento da
populao;
Considerando as aes j desenvolvidas pelo Ministrio da Sade
que, em parceria com as Secretarias de Sade dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios, tem realizado grandes esforos no sentido
de implantar um processo de aperfeioamento do atendimento s
urgncias e emergncias no Pas, tanto pela criao de mecanismos
para a implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar
em Atendimento s Urgncias e Emergncias como pela realizao
de investimentos relativos ao custeio e adequao fsica e de equipamentos dos servios integrantes destas redes, na rea de assistncia
pr-hospitalar, nas Centrais de Regulao, na capacitao de recursos
humanos, na edio de normas especficas para a rea e na efetiva
organizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia
e emergncia;
Considerando a necessidade de aprofundar o processo de consolidao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, aperfeioar
as normas j existentes e ampliar o seu escopo e ainda a necessidade
de melhor definir uma ampla poltica nacional para esta rea, com a
organizao de sistemas regionalizados, com referncias previamente
pactuadas e efetivadas sob regulao mdica, com hierarquia resolutiva
e responsabilizao sanitria, universalidade de acesso, integralidade
na ateno e eqidade na alocao de recursos e aes do Sistema de
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CAPTULO I
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inter-hospitalar ser garantido pelo Servio de Atendimento Prhospitalar mvel da micro/macro regio solicitante.
6 Municpios Plo Estadual, que realizam procedimentos de Alta
Complexidade: devem contar, alm das estruturas j mencionadas
acima, com Unidades Hospitalares de Referncia Tipo III, conforme
as especificaes do Captulo V item I-B-c. Devem tambm ter
estruturadas as Centrais Estaduais de Regulao, que vo ordenar
os fluxos estaduais ou inter-estaduais da alta complexidade.
7 Salas de Estabilizao: aps a estruturao da rede assistencial
acima mencionada, devem ser cuidadosamente observados os
claros assistenciais ainda existentes, devidos a grandes distncias, como ao longo das estradas e em regies muito carentes,
e nestas localidades devem ser estruturadas salas ou bases de
estabilizao, que devem ser estruturadas com, no mnimo, o
mesmo material e medicamentos especificados para a ateno
primria sade e que devem contar com retaguarda ininterrupta
de profissional treinado para o atendimento e estabilizao dos
quadros de urgncias mais freqentes.
CAPTULO II
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CAPTULO III
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Percentual
Nmero de Percentual
encaminhaleitos de ob- pacientes em
mentos para
servao
observao
internao
6 leitos
10 %
3%
12 leitos
10 %
3%
18 leitos
10 %
3%
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CAPTULO IV
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devidamente regulada, disponibilizada conforme critrios de hierarquizao e regionalizao formalmente pactuados entre os gestores
do sistema loco-regional.
Para u-m adequado atendimento pr-hospitalar mvel o mesmo deve
estar vinculado a uma Central de Regulao de Urgncias e Emergncias. A central deve ser de fcil acesso ao pblico, por via telefnica,
em sistema gratuito (192 como nmero nacional de urgncias mdicas
ou outro nmero exclusivo da sade, se o 192 no for tecnicamente
possvel), onde o mdico regulador, aps julgar cada caso, define a
resposta mais adequada, seja um conselho mdico, o envio de uma
equipe de atendimento ao local da ocorrncia ou ainda o acionamento
de mltiplos meios. O nmero de acesso da sade para socorros de
urgncia deve ser amplamente divulgado junto comunidade. Todos
os pedidos de socorro mdico que derem entrada por meio de outras
centrais, como a da polcia militar (190), do corpo de bombeiros (193)
e quaisquer outras existentes, devem ser, imediatamente retransmitidos
Central de Regulao por intermdio do sistema de comunicao,
para que possam ser adequadamente regulados e atendidos.
O atendimento no local monitorado via rdio pelo mdico
regulador que orienta a equipe de interveno quanto aos procedimentos necessrios conduo do caso. Deve existir uma rede de
comunicao entre a Central, as ambulncias e todos os servios que
recebem os pacientes.
Os servios de segurana e salvamento, sempre que houver demanda de atendimento de eventos com vtimas ou doentes, devem
orientar-se pela deciso do mdico regulador de urgncias. Podem
ser estabelecidos protocolos de despacho imediato de seus recursos
de ateno s urgncias em situaes excepcionais, mas, em nenhum
caso, estes despachos podem ser feitos sem comunicao simultnea
com o regulador e transferncia do chamado de socorro para exerccio
da regulao mdica.
1 Equipe Profissional
Os servios de atendimento pr-hospitalar mvel devem contar com equipe de profissionais oriundos da rea da sade e no
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e fluxmetro com mscara e chicote para oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de emergncia
contendo: estetoscpio adulto e infantil; ressuscitador manual
adulto/infantil, luvas descartveis; cnulas orofarngeas de tamanhos variados; tesoura reta com ponta romba; esparadrapo;
esfigmomanmetro adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas cirrgicas estreis; pacotes de gaze estril; protetores
para queimados ou eviscerados; cateteres para oxigenao
e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo:
luvas cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte
do cordo; saco plstico para placenta; cobertor; compressas
cirrgicas e gazes estreis; braceletes de identificao;
3.4 Ambulncia de Suporte Avanado (Tipo D):
Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca com rodas e articulada; dois
suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel; instalao de
rede porttil de oxignio como descrito no item anterior (
obrigatrio que a quantidade de oxignio permita ventilao
mecnica por no mnimo duas horas); respirador mecnico
de transporte; oxmetro no-invasivo porttil; monitor cardioversor com bateria e instalao eltrica disponvel (em
caso de frota dever haver disponibilidade de um monitor
cardioversor com marca-passo externo no-invasivo); bomba de infuso com bateria e equipo; maleta de vias areas
contendo: mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de
vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para
cnulas; cateteres nasais; seringa de 20ml; ressuscitador manual adulto/infantil com reservatrio; sondas para aspirao
traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara
para ressuscitador adulto/infantil; lidocana gelia e spray;
cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto
com conjunto de lminas; estetoscpio; esfigmomanmetro
adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios-guia
para intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas
para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto
de drenagem torcica; maleta de acesso venoso contendo:
tala para fixao de brao; luvas estreis; recipiente de algo-
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CAPTULO V
Atendimento Hospitalar
Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias
O presente Regulamento Tcnico est definindo uma nova nomenclatura e classificao para a rea de assistncia hospitalar de urgncia
e emergncia. Refletindo sobre a regionalizao proposta pela NOAS
e sobre a estrutura dos pronto socorros existentes no pas, adota-se a
seguinte classificao/estruturao, partindo da premissa que nenhum
pronto socorro hospitalar poder apresentar infra estrutura inferior de
uma unidade no hospitalar de atendimento s urgncias e emergncias,
conforme descrito no Captulo III - item 2 deste Regulamento:
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Pediatria
Pediatra
Intensivista
Cirurgio Peditrico
Anestesiologista
Traumato-Ortopedia
Traumato-Ortopedista
Clnico Geral
Anestesiologista
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Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios
e profissionais nas seguintes reas (dependendo do
volume de atendimento, estes profissionais no precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros Profissionais alcanveis, identificados por
especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de
atuao profissional:
Cardiologia
Hematologista
Pediatria
Endoscopista
Imagenologista
Hematologista
Broncoscopista
Neuropediatra
Traumato-Ortopedia
Imagenologista
Hematologista
Cirurgio Vascular
Neurocirurgio
Cirurgio Geral
Cirurgio Bucomaxilofacial
106
Pediatria
Radiologia Convencional
Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
Eletrocardiografia
Ultra-sonografia
Ecocardiografia
Hemodinmica
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Cirurgia Cardiovascular
Anestesiologia
Banco de Sangue
Angiografia
Ultra-sonografia
Cirurgia Peditrica
Anestesiologia
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Traumato-Ortopedia
Radiologia Convencional
Anlises Clnicas Laboratoriais
Intensificador de
Imagem
Anestesiologia
Traumato-Ortopedia
Tomografia Computadorizada
Cirurgia Vascular
Cirurgia Bucomaxilofacial
Cirurgia Geral
Neurocirurgia
Banco de Sangue
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Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios
e profissionais nas seguintes reas (dependendo do
volume de atendimento, estes profissionais no precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
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Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios
e profissionais nas seguintes reas (dependendo do
volume de atendimento, estes profissionais no precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clnica;
- Nutrio;
- Assistncia Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmcia;
- Hemoterapia;
Outros Profissionais alcanveis, identificados por
especialidade e capacitados para o atendimento s
urgncias/emergncias nas suas reas especficas de
atuao profissional:
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Cirurgio Vascular
Toxicologista
Oftalmologista
Hemodinamicista
Angiografista
Endoscopista Digestivo
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cirurgio Bucomaxilofacial
Cirurgio Plstico
Psiquiatra
Cirurgio Torcico
Neurocirurgio
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CAPTULO VII
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Contedo
1. Introduo
2. Sistema de
sade local
e servios
relacionados.
3. Servio
Pr Hospitalar
Mvel
4. Central de
Regulao e
Equipamentos
5. Anatomia e
Fisiologia
6. Cinemtica
do Trauma
126
Habilidades
Trabalho em equipe
Trabalho em equipe
Conhecer os conceitos da Portaria e as compe- 02 T
tncias dos profissionais da rea de segurana,
bombeiros.
03 T
127
Temas
7. Abordagem
do paciente.
Contedo
Abordagem Primria e secundria de uma Vtima; tcnicas
relativas avaliao de sinais vitais de vtimas: presso
arterial, freqncia respiratria e de pulso, temperatura
e outros.
Escala de coma de Glasgow e escala de trauma revisado
ou escala de trauma utilizada pelo servio local.
8. Ferimentos
/ hemorragia
/ Bandagem /
Choque
9. Trauma
msculoesqueltico e
imobilizaes
128
129
Temas
10.
Traumatismos
especficos
Contedo
Traumatismo Cranioenceflico
Traumatismo Raquimedular
Trauma Torcico e Abdominal
Trauma de Face
Trauma na Criana e na Gestante
Agravos por eletricidade
Queimaduras
14. Afogamento
15. Intoxicao
Exgena
130
131
Temas
Contedo
17. Acidentes
com mltiplas
Vtimas e
Catstrofes
Conceito
Princpios de Controle da Cena
Triagem, tratamento e transporte.
18. Acidentes
com produtos
perigosos
Conceitos/Legislao
Princpios de atendimento
20. Estgios
hospitalares
21. Estgios em
Ambulncias
22. *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e pratica
mento
do curso
23.
Salvamento**
MODULO
COMPLEMENTAR
TOTAL
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso.
**Mdulo especfico para profissionais da rea de Segurana ou Motoristas de Viaturas de Tipo B, C e D.
132
04 T
06 P
133
Contedo
Apresentao do programa e atividade de integrao
2. Geografia e
Apresentao da geografia e estrutura urbana da cidaestrutura urbana
de
da cidade
3. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
4. Servio de
atendimento
pr-hospitalar
mvel (APH
mvel)
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia
134
Habilidades
2T
135
Temas
5. Papel do
condutor de
veculos de
urgncia
Contedo
136
137
Temas
Contedo
7. Direo defensiva
8. Acidentes
com produtos
perigosos
TOTAL
138
139
1. Introduo
Contedo
2. Geografia e
Conhecimento da geografia e estrutura urbana da
estrutura urbana
cidade
da cidade
3. Sistema de
Sade e Rede
hierarquizada
de assistncia
4. Servio de
atendimento
pr-hospitalar
mvel
140
Habilidades
06 T (Terica)
Dominar a localizao de ruas/logradouros da
08 P (Prtica)
cidade.
Identificar as regies dos chamados e associar com
os endereos das solicitaes.
Conhecer endereos dos servios de sade da
cidade
Conhecer a organizao do sistema de sade local
de acordo com a hierarquia dos servios: rede
bsica, rede de urgncia, considerando as portas
02 T
de entrada hospitalares e no hospitalares.
08 P
Saber qual a estrutura e misso de cada servio.
Conhecer horrios de funcionamento dos servios
e capacidade instalada
Conhecer o contedo da Portaria GM/MS de __ de
outubro de 2002 e compreender seus conceitos.
08 T
Compreender o papel do mdico regulador de
10 P
urgncia e os fluxos da central de regulao.
Conhecer as funes do telefonista auxiliar de
regulao mdica e do rdio operador.
141
Temas
Contedo
TOTAL
142
143
144
Contedo
146
Habilidades
147
Temas
Contedo
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
148
149
Temas
Contedo
Doenas metablicas
(continuao)
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Intoxicaes exgenas
150
151
Temas
3. Urgncias
clnicas na
criana
Contedo
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
152
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo
estranho, faringites, epiglotites e descrev-los ao
mdico regulador na central de regulao
04 T
Adotar medidas para controle da disfuno res- 06 P
piratria grave, de acordo com as orientaes do
mdico regulador
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
Reconhecer sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de disfuno ventilatria,
respiratria e circulatria.
Descrever ao mdico regulador os sinais observados nos pacientes traumatizados em atendimento,
atravs da observao na cena dos acidentes
Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e prestar o atendimento inicial nas medidas de suporte
bsico vida
12 T
Adotar medidas no manejo do trauma raquimedular,
40 P
trauma cranioenceflico, trauma torcico, trauma
abdominal, trauma de extremidades, trauma em
face, controle de choques e hemorragias, trauma na
gestante, queimaduras, quase afogamento, leses
por eletricidade, acidentes com mltiplas vtimas
e acidentes com produtos perigosos.
Reconhecer os riscos na cena dos acidentes e
transmiti-los central de regulao, para que sejam ativados os demais servios necessrios nas
cenas das ocorrncias.
153
Temas
Contedo
Psicoses
5. Urgncias
psiquitricas
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
7. Materiais e
equipamentos
do servio
pr-hospitalar
mvel
154
02 T
Estar habilitado para auxiliar no atendimento
04 P
gestante em trabalho de parto normal
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN
Dominar o funcionamento de todos materiais e
equipamentos para o APH
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao
08 P
dos materiais e equipamentos
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o
uso dos equipamentos e materiais
155
Temas
8. Estgios em
Ambulncias
Contedo
Vivencia pratica de atendimento
9. *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conhecimenterica e pratica
to
do curso
Conceitos e tcnicas de:
10.
Salvamento**
Salvamento terrestre;
MODULO
Salvamento aqutico;
Salvamento em alturas;
Materiais e equipamentos
TOTAL
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso.
**Mdulo especfico para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
156
04 T
06 P
154 H
157
B-2 Enfermeiros
Temas
Contedo
158
Habilidades
05 T (Terica)
159
Temas
Contedo
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Doenas circulatrias
160
161
Temas
Contedo
Doenas metablicas
(continuao)
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
Intoxicaes exgenas
3. Urgncias
clnicas na
criana
162
163
Temas
Contedo
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
164
165
Temas
Contedo
Psicoses
5. Urgncias
psiquitricas
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
166
167
Temas
Contedo
7. Materiais e
equipamentos
do servio
pr-hospitalar
mvel
8. *Avaliao
terica
9. Estgio em
Ambulncia
10.
Salvamento**
Salvamento terrestre;
MODULO
Salvamento aqutico;
Salvamento em alturas;
Materiais e equipamentos
TOTAL
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso.
**Mdulo especfico para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
168
08 T
07 T
130 H
169
B-3 Mdicos
Temas
Contedo
Histrico
2. Regulao
Mdica das
Urgncias
170
Habilidades
171
Temas
3. Acidentes
com mltiplas
Vtimas e
Catstrofes
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
172
Contedo
Conceito
Princpios de Controle da Cena
Triagem, tratamento e transporte.
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando na cena da ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: crise asmtica, DBPOC, Infeces
respiratrias, quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de pulmo, e outros;
04 T
Decidir pela melhor teraputica a partir da descrio 04 P (Prtica)
dos sinais de gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico e avanado
Dominar tcnicas de suporte ventilatrio: intubao
traqueal, cricotireoidostomia, drenagem torcica,
toracocentese
173
Temas
Contedo
Doenas circulatrias
(continuao)
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
(continua)
Doenas metablicas
174
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
04 T
Reconhecer sinais de disfuno circulatria quando 04 P
na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: Infarto Agudo do Miocrdio, Angina Instvel, AVC, Quadros Isqumicos, Edema Agudo
de Pulmo, outros
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos
Ter noes de eletrocardiografia
Realizar manobras de reanimao cardiorespiratria avanada
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de doena metablica quando
na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalen- 02 T
tes: diabete descompensado, coma hipoglicmico, 02 P
coma hiperosmolar e outros
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos metablicos agudos
175
Temas
Contedo
(continuao)
4. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
5. Urgncias
clnicas na
criana
176
Intoxicaes exgenas
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas quando
na cena da ocorrncia;
02 T
Adotar medidas para controle e tratamento ini- 02 P
ciais dos quadros de intoxicao exgena: manejo
respiratrio, uso de antdotos e medicamentos e
esvaziamento gstrico
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de disfuno respiratria quando
na cena da ocorrncia nas patologias mais prevalentes: mal asmtico, obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites e outros;
Decidir pela melhor teraputica a partir da descrio 02 T
02 P
dos sinais de gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle da disfuno respiratria grave;
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico e avanado
Dominar tcnicas de manuteno da via area:
intubao traqueal (oro/naso), cricotireoidostomia,
drenagem de trax, toracocentese
177
Temas
Contedo
6. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
7. Urgncias
psiquitricas
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
178
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de gravidade na vtima traumatizada grave: sinais de disfuno respiratria,
ventilatria e circulatria quando na cena dos
acidentes;
Orientar as equipes quanto aos cuidados a serem
prestados s vtimas traumatizadas para controle
16 T
da respirao/ventilao e da circulao;
12 P
Ser capaz de avaliar e prestar o atendimento
inicial ao paciente traumatizado grave
Adotar medidas especficas no manejo do trauma
raquimedular, trauma cranioenceflico, trauma torcico, trauma abdominal, trauma de extremidades,
trauma de face e no controle de choques e hemorragias, Queimaduras, Quase afogamento, Choque
eltrico, Acidentes com produtos perigosos.
Estar habilitado para a realizar as tcnicas de
imobilizao e remoo.
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de gravidade das patologias
psiquitricas em situaes de urgncia, quando 02 T
na cena das ocorrncias;
02 P
Reconhecer necessidade de acionar outros atores
no atendimento s urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana das equipes de APH;
Adotar medidas no manejo dos pacientes agressivos, psicticos e suicidas
179
Temas
Contedo
8. Urgncias
obsttricas
9. *Avaliao
terica
10. Estagio
em Central de
regulao
11. Estgio em
Ambulncia
TOTAL
180
Reconhecer sinais de gravidade, a partir da regulao, com base na solicitao da populao bem
como atravs da descrio das vtimas atendidas
pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de trabalho de parto normal, parto distcico e todas as complicaes obsttricas,
quando na cena da ocorrncia;
Estar habilitado para prestar o atendimento inicial
gestante em trabalho de parto normal e parto
02 T
com distcia e outras complicaes obsttricas e
02 P
prevenir complicaes
Prestar o atendimento ao RN normal e prematuro
Manejar os equipamentos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.
Manejar equipamentos para transporte de RN de
risco (incubadora de transporte)
Estar habilitado para realizar cesariana ps
mortem
Demonstrar conhecimentos adquiridos
04 T
181
182
Contedo
184
Habilidades
185
Temas
Contedo
2. Urgncias
clnicas mais
Sofrimento agudo dos sistemas cardio-respiratrio, neufreqentes no
rolgico, metablico e por intoxicaes exgenas.
paciente adulto:
186
187
Temas
Contedo
3. Urgncias
clnicas na
criana
4. Urgncias
traumticas no
paciente adulto
e na criana
188
2T
Adotar medidas para controle desta disfuno, de
4P
acordo com as orientaes do mdico da unidade
ou do mdico regulador, quando o mdico da
unidade no estiver presente.
Manejar os equipamentos de suporte ventilatrio
bsico.
189
Temas
5. Urgncias
psiquitricas
6. Urgncias
obsttricas
7. Materiais e
equipamentos
do atendimento
s urgncias.
Contedo
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
8. **Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e pratica
mento
do curso
TOTAL
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os treinamentos
podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e terminologia mais
adequada aos diferentes profissionais, e segundo o julgamento e deciso local.
** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante
o Curso.
190
2T
Estar habilitado para auxiliar no atendimento
4P
gestante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para
suporte ventilatrio ao RN.
Dominar o funcionamento de todos materiais e
equipamentos.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e equipamentos, bem como a 04 P
validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o
uso dos equipamentos e materiais.
Demonstrar conhecimentos adquiridos
02 T
04 P
60 H
191
A-2 Mdicos:
Temas
1. Sistema de
sade e rede
hierarquizada
de assistncia
Contedo
2. Urgncias
clnicas no
paciente adulto
192
Habilidades
193
Temas
3. Urgncias
clnicas na
criana
194
Contedo
Acolher, reconhecer e diagnosticar quadros agudos das doenas metablicas mais prevalentes:
diabete descompensado, coma hipoglicmico,
coma hiperosmolar e outras.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
destes agravos.
Reconhecer sinais de intoxicaes exgenas e
adotar medidas para controle e tratamento iniciais destes quadros: manejo respiratrio, uso de
antdotos e medicamentos disponveis, esvaziamento gstrico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais de disfuno
respiratria nas patologias mais prevalentes: mal
asmtico, obstruo por corpo estranho, faringites,
epiglotites e outros;
Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de 02 T
distrbio hidreletroltico e metablico.
06 P
Acolher, reconhecer e diagnosticar os sinais de
toxemia e buscar identificar a causa.
Decidir pela melhor teraputica e adotar medidas
para controle das disfunes apontadas.
195
Temas
Contedo
Atendimento a pacientes vtimas de pequenos ferimentos/
abscessos.
Atendimento inicial do paciente politraumatizado
TRM
TCE
Trauma torcico
4. Urgncias
cirrgicas
traumticas e
no traumticas
no paciente
adulto e na
criana.
Trauma abdominal
Trauma na gestante
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face.
Queimaduras
Quase afogamento
Choque eltrico
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos.
Choque hipovolmico e/ou txico.
Psicoses
5. Urgncias
psiquitricas e
neurolgicas
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
Convulses
196
197
Temas
Contedo
7. *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e pratica
mento
do curso
TOTAL
Recomendao de Atividades Prticas
- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando profissionais j experientes, problematizando a realidade, com discusso dos
casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado pelos
profissionais da unidade.
198
02 T
06 P
60 H
199
Contedo
200
Habilidades
201
Temas
Contedo
2. Manejo
das Urgncias
clnicas mais
Sofrimento agudo dos sistemas cardio-respiratrio, neufreqentes no
rolgico, metablico e por intoxicaes exgenas.
paciente adulto,
na sala de
urgncias.
202
08 T
Ser capaz de iniciar medidas de reanimao de 16 P (Prtica)
suporte bsico quando necessrio, enquanto
aguarda medicalizao do atendimento.
Manejar todos os equipamentos de suporte ventilatrio.
Executar procedimentos de enfermagem, dentro
dos limites de sua funo.
Adotar medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatrios agudos.
Dominar tcnicas de aferio da glicemia, administrao de medicamentos e infuses, dentro dos
limites de sua funo, de acordo com a prescrio
do mdico da unidade.
203
Temas
Contedo
3 Manejo das
Urgncias
clnicas na
criana, na sala
de urgncias.
Trauma abdominal
Trauma de extremidades
Choque e hemorragias
Trauma de face
Queimaduras
Quase afogamento
Trauma na gestante
Leses por eletricidade
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos
204
205
Temas
5. Manejo
das Urgncias
psiquitricas,
na sala de
urgncias.
6. Manejo
de Urgncias
obsttricas,
na sala de
urgncias.
206
Contedo
Psicoses
Tentativa de suicdio
Depresses
Sndromes cerebrais orgnicas
04 T
Estar habilitado para auxiliar no atendimento 08 P
gestante em trabalho de parto normal.
Estar habilitado para prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro.
Manejar os equipamentos bsicos necessrios para
suporte ventilatrio ao RN.
Adotar medidas no manejo das situaes mencionadas, de acordo com as prescries do mdico
assistente.
207
Temas
Contedo
7. Manejo dos
pacientes em
observao.
8. Materiais e
equipamentos
do atendimento
s urgncias.
9. **Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e pratica
mento
do curso
TOTAL
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os
treinamentospodem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e
terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, de acordo com julgamento e deciso local.
** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prticaa serem distribudas durante
o Curso.
208
02 T
Comunicar estas alteraes ao mdico assistente 04 P
com a mxima brevidade, sempre que identificar
sinais de gravidade.
Observar com presteza as prescries do mdico
assistente.
Dominar o funcionamento de todos materiais e
equipamentos.
Dominar as tcnicas de desinfeco e esterilizao dos materiais e equipamentos, bem como a
validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de servio para o
uso dos equipamentos e materiais.
08 P
02 T
04 P
108 H
209
Contedo
2. Urgncias
cardiorespiratrias.
210
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade
Sncope
Crise Hipertensiva
Dor Torcica
Infarto Agudo do Miocrdio
Insuficincia Cardaca
Arritmias Cardacas
Choque Cardiognico
Edema Agudo de Pulmo
Embolia Pulmonar
Asma
Pneumonias
Habilidades
04 T (Terica)
08 T
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado 16 P (Prtica)
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
211
Temas
3. Urgncias
do Sistema
Nervoso
Central:
Contedo
Cefalia
Infeces intracranianas
Convulses
Acidente Vascular Cerebral
Coma
Morte Enceflica
Alteraes comportamentais e estados confusionais
agudos
Dor plvica
Clica Renal
Infeco Urinria
Insuficincia Renal Aguda
Diabetes descompensado
6. Urgncias
Hipoglicemia
Endocrinolgicas:
Insuficincia Supra-renal
7. Urgncias
Hematolgicas:
212
04 T
08 P
04 T
08 P
02 T
04 P
02 T
04 P
02 T
04 P
213
Temas
8. Urgncias
Vasculares:
Contedo
Trombo-embolismo Arterial
Rotura de Aneurismas
Trombose Venosa Profunda
P Diabtico
Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
9. Urgncias
Glaucoma
Oftalmolgicas: Hordolo
Descolamento de Retina
Trauma
Otalgia
Corpo Estranho
10. Urgncias
Rolha de Cermen
Otorrinolaringo- Surdez Sbita
lgicas:
Epistaxe
Sinusite
Labirintite Aguda
Trauma
11. Urgncias
em Sade
Mental:
214
Paciente Agitado/Violento
Psicoses
Depresses
Risco de Suicdio
Abstinncia Alcolica e outras
Abordagem do Paciente Terminal e de sua Famlia
Sndromes cerebrais orgnicas
02 T
04 P
02 T
04 P
215
Temas
Contedo
12. Urgncias
Traumticas:
13. Urgncias
ginecoobsttricas:
Infeces
Hipertenso Arterial
Hemorragias
Distrbios Tromboemblicos
Trabalho de parto normal
Apresentaes distcicas
Cesrea ps-mortem
216
217
Temas
14. Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Contedo
Cardioversor
Respirador
Monitor
Oxmetro
Bomba de Infuso
Material de Imobilizao e Remoo
15. *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e prtica
mento
do curso
TOTAL
* 4 horas para avaliao escrita e as 10 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante
o Curso.
218
04 T
10 P
170 H
219
Contedo
2- Urgncias
respiratrias.
220
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002 Regulamento Tcnico dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia
Apresentao do sistema de sade local e servios relacionados com a sade
Asma
Pneumonias
Corpo Estranho
Laringite Estrudulosa
Habilidades
04 T (Terica)
04 T
Responsabilizar-se pelo encaminhamento adequado 08 P (Prtica)
do paciente, quando a patologia apresentada exigir
recursos teraputicos e/ou diagnsticos inexistentes na unidade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
221
Temas
3- Urgncias
do Sistema
Nervoso
Central:
Contedo
Cefalia
Meningites
Encefalites
Convulses
Coma
Morte Enceflica
Alteraes comportamentais e estados confusionais
agudos
Crise Falcmica
Desidratao
Diabetes descompensado
Hipoglicemia
Insuficincia Supra-renal
Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
7- Urgncias
Glaucoma
Oftalmolgicas: Hordolo
Descolamento de Retina
Trauma
222
04 T
08 P
04 T
08 P
04 T
08 P
04 T
08 P
02 T
04 P
223
Temas
Contedo
Otalgia
Corpo Estranho
Rolha de Cermen
8-Urgncias
Surdez Sbita
OtorrinolaringoEpistaxe
lgicas:
Sinusite
Labirintite Aguda
Trauma
Otorragia
9- Urgncias
em Sade
Mental:
224
Crianas Vtimizada
Abordagem do Paciente Terminal e de sua Famlia
Alteraes de Nvel de Conscincia
02 T
04 P
225
Temas
Contedo
10- Urgncias
Traumticas:
11- Manejo de
equipamentos,
solues e
medicamentos
Cardioversor
Respirador
Monitor
Oxmetro
Bomba de Infuso
Material de Imobilizao e Remoo
12- *Avaliao
Provas escritas e prticas de avaliao de conheciterica e prtica
mento
do curso
TOTAL
*4 horas para avaliao escrita e as 8 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante o
Curso.
226
04 T
08 P
132 H
227
228