UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

INSTITUTO DE CINCIAS HUMANAS E LETRAS

PROGRAMA DE PS-GRADUAO SOCIEDADE E CULTURA NA AMAZNIA

CAUTELA DE EMPRSTIMO DE MATERIAL PERMANENTE

Recebi do Programa de Ps-Graduao em Sociedade e Cultura na Amaznia da Universidade Federal do
Amazonas, os seguintes materiais:

Cmera Fotogrfica Digital ..................

Data Show ..................................................

Filmadora ....................................................

Notebook ....................................................

Retroprojetor ...........................................

Outros: __________________________________________________________________________________

Todos os materiais emprestados, devero ser devolvidos em perfeitas condies de uso.

Professor

(a)

Solicitante:

_____________________________________________________________________________________________________
Departamento:
__________________________________________________________________________________________________________
_____
Retirado

por:

__________________________________________________________________________________________________________
_______
Tel.

Res.:

_______________________________________________

Tel.

Cel.:

__________________________________________________________
Finalidade:

Aula.........................................................

Trabalho de Campo..........................

Outros:
___________________________________________________________________________________________________
___________

Perodo: De _______/________________________/____________ _______/________________________/___________

Manaus,_______ de ______________________ de 20________.
_____________________________________
Assinatura

DEVOLUO DO MATERIAL PERMANENTE

Afirmo que o(s) material(is) permanente, acima selecionado(s), foi(ram) devolvido(s) em perfeita(s)
condio(es) de uso.
Entregue por: ____________________________________________________________________________________
Ao Atendente: Favor conferir o material na sada e entrada do PPGSCA.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

INSTITUTO DE CINCIAS HUMANAS E LETRAS
PROGRAMA DE PS-GRADUAO SOCIEDADE E CULTURA NA AMAZNIA
Recebido por: ___________________________________________________________________________________

Carimbo da Secretaria

Ao Atendente: Favor conferir o material na sada e entrada do PPGSCA.