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de cuidadores de
pessoas idosas
Jos Serra
Governador
Rita Passos
Secretria Estadual de Assistncia e Desenvolvimento Social
Nivaldo Campos Camargo
Secretrio Adjunto
Carlos Fernando Zuppo Franco
Chefe de Gabinete
Coordenao geral
Desenvolvimento
Seads
Colaboradores
Cllia la Laina, Edwiges Lopes Tavares, Izildinha Carneiro,
Ligia Rosa de Rezende Pimenta, Maria Margareth Carpes,
Marilena Rissuto Malvezzi, Paula Ramos Vismona,
Renata Carvalho, Rosana Saito, Roseli Oliveira
Produo editorial
uma realizao
Direitos de cpia
Sero permitidas a cpia e a distribuio dos textos integrantes desta obra sob as
seguintes condies: devem ser dados crditos SEADS Secretaria Estadual de Assistncia e
Desenvolvimento Social do Estado de So Paulo e aos autores de cada texto;
esta obra no pode ser usada com finalidades comerciais; a obra no pode ser alterada,
transformada ou utilizada para criar outra obra com base nesta;
esta obra est licenciada pela Licena Creative Commons 2.5 BR
(informe-se sobre este licenciamento em http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/br/)
Prezado(a) leitor(a),
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira
Manual dos formadores de cuidadores de pessoas idosas / Yeda
Aparecida de Oliveira Duarte ; [coordenao geral urea Eleotrio
Soares Barroso]. -- So Paulo : Secretaria Estadual de Assistncia e
Desenvolvimento Social : Fundao Padre Anchieta, 2009.
Bibliografia.
1. Administrao pblica 2. Cidadania 3. Envelhecimento
4. Idosos - Cuidados 5. Planejamento social 6. Poltica social
7. Polticas pblicas 8. Qualidade de vida 9. Servio social junto a
idosos I. Barroso, urea Eleotrio Soares. II. Ttulo.
09-09500
CDD-362.6
Com esta publicao, destinada aos profissionais que desenvolvem aes com
idosos no Estado de So Paulo, o Futuridade d um passo importante ao
disponibilizar recursos para uma atuao cada vez mais qualificada e uma prtica
baseada em fundamentos ticos e humanos.
Muito nos honra estabelecer esta parceria entre a Seads e a Fundao
Padre Anchieta TV Cultura, instituio que acumula inmeros prmios em
sua trajetria, em razo de servios prestados sempre com qualidade.
Desejo a todos uma boa leitura.
Um abrao,
Rita Passos
Secretria Estadual de Assistncia e Desenvolvimento Social
Sumrio
Captulo 1
Eixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas
idosas e de cuidadores de pessoas idosas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Formadores de cuidadores de pessoas idosas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
I. Quem se quer formar?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
II. Por que se quer ou necessita formar essas pessoas? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
III. Quem ser o formador e como se preconiza o ensino?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
IV. O que necessrio ensinar nos cursos de formadores e de cuidadores?. . . . . . . . . 30
Captulo 4
Facilitando o desenvolvimento de atividades de vida diria: sono e repouso. . . . . . . 68
O sono como ritmo biolgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Captulo 5
Facilitando o desenvolvimento de atividades de vida diria: alimentao. . . . . . . . . . 79
Funes dos alimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Captulo 6
Facilitando o desenvolvimento de atividades de vida diria:
higiene, vestimenta e conforto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Higiene corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
As pessoas idosas realmente necessitam de banho dirio?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Princpios gerais para o banho de pessoas idosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Produtos para o cuidado com a pele utilizados no banho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Tipos de banho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Cuidados durante o banho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Cuidado com as unhas das mos e dos ps. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
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Um dos passos nessa construo o desenvolvimento de um conjunto de informaes padronizadas que visem a auxiliar uma capacitao
mais homognea dos cuidadores e, assim, permitir que essa ocupao
evolua para profisso, com pessoal bem preparado e numericamente
disponvel para atender s demandas da sociedade. Diante disso, a
Secretaria de Assistncia e Desenvolvimento Social do Estado de So
Paulo (Seads), buscando traar as diretrizes de uma poltica de ateno pessoa idosa adequada, elaborou, como uma de suas principais
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Captulo 1
oficina realizada em Blumenau (SC), em maio de 2007, coordenada pela rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa e pelo
Departamento de Gesto da Educao na Sade (Deges) do
Ministrio da Sade, tratou especificamente dos cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e
de cuidadores de pessoas idosas. A seguir, faremos uma
sntese dos contedos trabalhados nessa ocasio.
Uma de suas principais discusses versou sobre a necessidade de homogeneizar a formao de formadores,
em decorrncia das grandes disparidades entre os cursos de graduao na rea de sade no que se refere ao
ensino de tpicos relacionados ao envelhecimento
(geriatria e gerontologia). Geralmente, os formadores
so das reas de sade, educao ou servio social ou
esto ligados a elas.
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
Alexander Raths/istockphoto
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istockphoto
Os cuidadores de
pessoas idosas
devem desenvolver
aes que
promovam a
melhoria de sua
qualidade de vida
em relao a si,
famlia e
sociedade.
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
Nikolay Mamluke/istockphoto
prepararam para esse fim. Com muita frequncia, assumem essa funo em circunstncias mais ou menos repentinas e veem, assim, seu
mundo se transformar rapidamente (necessidade de abandonar o
trabalho, de realocar horrios, de dispor de parte ou de quase toda
avida pessoal; gastos elevados e, quase sempre, nenhuma remunerao pela atividade; baixa valorizao e pouco reconhecimento da
atividade por outros familiares e pelo prprio idoso assistido; conflitos familiares antes no to evidentes; pouca ou nenhuma colaborao de outros membros da famlia).
Isso costuma gerar o que se denomina sofrimento oculto do cuidador, que expresso por estresse e sofrimento, angstia, sentimento
de culpa (por algumas vezes negligenciar o cuidado ou gritar com a
pessoa de quem cuida), ira e agressividade (com o idoso e com a famlia), embarao (na presena de outras pessoas, sobretudo com
idosos com demncia), fadiga fsica e emocional. Essas situaes sero
mais ou menos acentuadas dependendo da funcionalidade familiar,
ou seja, da capacidade da famlia de se reorganizar diante de tal imprevisto (o de contar com uma pessoa idosa dependente).
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
A outra linha de formao de cuidadores visa capacitao profissional. Atualmente, os cuidadores aparecem na Classificao Brasileira
de Ocupaes (CBO)1 na famlia 5162 Cuidadores de
1. Disponvel em:
crianas, jovens, adultos e idosos.
<http://www.mtecbo.gov.br>.
Lisa F. Young/istockphoto
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
anne de Haas/istockphoto
b) Promover o bem-estar:
Ouvir a pessoa idosa, respeitando sua necessidade individual de
falar.
Dar apoio psicolgico e emocional.
Ajudar na recuperao da autoestima, dos valores e da
afetividade.
Promover momentos de afetividade.
Estimular a independncia.
Auxiliar e respeitar a pessoa idosa em sua necessidade espiritual e
religiosa.
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d) Cuidar da sade:
Observar temperatura, urina, fezes e vmitos.
Controlar e observar a qualidade do sono.
Ajudar nas terapias ocupacionais e fsicas.
Ter cuidados especiais com deficincias e dependncias fsicas.
Manusear adequadamente.
Observar alteraes fsicas.
Observar alteraes de comportamento.
Lidar com comportamentos compulsivos e evitar ferimentos.
Controlar armazenamento, horrio e ingesto de medicamentos,
em domiclios.
Acompanhar a pessoa idosa em consultas e
A CBO descreve
atendimentos mdico-hospitalares.
a formao e
Relatar a orientao mdica aos responsveis.
experincia dos
Seguir a orientao mdica.
cuidadores, detalha
e) Cuidar do ambiente domiciliar e/ou institucional:
Cuidar dos afazeres domsticos.
Manter o ambiente organizado e limpo.
Promover adequao ambiental.
suas atividades
e lista as
competncias
pessoais.
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
Prevenir acidentes.
Fazer compras para a casa e para a pessoa idosa.
Administrar finanas.
Cuidar da roupa e objetos pessoais da pessoa idosa.
Preparar o leito de acordo com as necessidades da pessoa idosa.
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Britta Kasholm-Tengve/istockphoto
Soma-se a isso a crescente entrada das mulheres no mercado de trabalho, antes as principais cuidadoras de seus
parentes idosos. Pesquisas demonstram que as
norte-americanas gastam cerca de 17 anos cuidando dos filhos e 18 dos pais e que hoje elas cuidam
mais dos pais que dos filhos.
E ainda devem ser consideradas as alteraes na
dinmica de estudo e trabalho em muitos pases,
o que faz com que os idosos passem a viver
longe de seus parentes. Os filhos podem trabalhar em outros locais, enquanto os pais
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
III. Q
uem ser o formador e como se preconiza o ensino?
O consenso o de que sejam profissionais de nvel universitrio das
reas de sade, educao e servio social, desde que com conhecimentos gerais de sade com nfase no cuidado e especficos de gerontologia. O formador tambm deve ter ou desenvolver conhecimentos
pedaggicos relacionados ao processo de ensino-aprendizagem, descritos sinteticamente a seguir.
Nem sempre a inteno de ensinar traduzida em efetivao do aprendizado. Mesmo com a inteno sincera de ensinar, se o aluno no aprendeu, a meta (apreen
so, apropriao do contedo por ele) no foi atingida,
ou seja, o ensino no ocorreu. A pessoa que recebe uma
informao nova tem de ser capaz de repass-la e, para
tanto, precisa apreender a informao, apropriando-se
desse conhecimento. Para apreender necessrio agir,
O nmero de
cuidadores
disponveis
deve acompanhar
o expressivo
crescimento
da populao
idosa.
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
alm da capacidade de pr em prtica uma ideia valendo-se da faculdade de dominar o objeto trabalhado.
O formador deve utilizar estratgias que desafiem ou possibilitem
que as operaes de pensamento sejam despertadas, exercitadas, construdas e flexibilizadas pelas necessrias rupturas por meio da mobilizao, da construo e das snteses vistas e revistas. Lidar com
diferentes estratgias, no entanto, no fcil.
O processo de ensino-aprendizagem decorre de aes efetivadas dentro e fora da sala de aula. imprescindvel o envolvimento compartilhado com o conhecimento, que deve possibilitar o pensar a situao
para que o aluno possa reelaborar as relaes dos contedos, indo,
portanto, alm de o qu? e como?.
Nesse processo, o professor, no caso o formador, prepara
e dirige as atividades e aes com base em estratgias selecionadas e leva os alunos a desenvolver processos de
mobilizao, construo e elaborao da sntese do conheci
mento para assim chegarem ao que se chama compreenso. Com isso, eles sero capazes de reproduzir o que foi
aprendido em qualquer circunstncia, pois um processo
de reflexo foi estabelecido conjuntamente.
Ren Mansi/istockphoto
O formador pode
usar diferentes
estratgias para
facilitar a
apropriao do
conhecimento
pelos alunos.
O principal desafio conseguir que os alunos desenvolvam a capacidade de abstrao, ou seja, de reconstruo do objeto apreendido pela
concepo de noes e princpios independentemente do modelo ou
exemplo estudado/apresentado.
Isso poder ser desenvolvido pelo uso de diferentes estratgias. Estratgias so ferramentas facilitadoras definidas pelos formadores
durante o processo de ensino-aprendizagem para que os alunos se
apropriem do conhecimento. Exigem de quem as utiliza criatividade, percepo aguada, vivncia pessoal profunda e renovadora,
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
Lisa F. Young/istockphoto
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
Nancy Louie/istockphoto
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
Os contedos ministrados visam a atender s competncias e habilidades a serem desenvolvidas. A carga horria prevista para os cursos
de 160 horas, integrando contedos presenciais, no presenciais e
atividades prticas.
A seguir, apresentamos uma sugesto de contedo mnimo para desenvolvimento dos cursos.
Alexander Raths/istockphoto
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E ixos norteadores para cursos de formadores de cuidadores de pessoas idosas e de cuidadores de pessoas idosas
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Captulo 2
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Annett Vauteck/istockphoto
Primeiros passos
A primeira considerao a ser feita que os cuidadores envolvidos
com atividades de ajuda devem desenvolver habilidades especficas.
Embora sejam elementos fundamentais, no so suficientes apenas
o interesse e a boa vontade. No basta tambm apenas saber ou
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Mark Papas/istockphoto
saber fazer para o desenvolvimento de um bom cuidado. necessrio saber ser para si mesmo e para a pessoa idosa a quem se
destina seu olhar.
Devemos reconhecer que, em muitas ocasies, ajudamos porque isso
nos faz bem, porque nos sentimos especialmente lisonjeados quando
sabemos que somos responsveis pelo bem-estar de algum ou porque
utilizamos esses momentos para fortalecimento prprio, durante o
qual, de alguma forma, exercemos nosso poder sobre o outro, porque nos consideramos detentores do saber (e, portanto, do poder)
perante aqueles que necessitam de nosso auxlio.
Conhecer-se fundamental. Compreender que muitas das dificuldades
que sentimos para lidar com os problemas, medos e sofrimentos
daspessoas idosas ocorrem porque, talvez, tenhamos as mesmas dificuldades para lidar com nossos prprios medos e com nosso prprio
sofrimento.
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Nas relaes de
ajuda, auxiliamos
as pessoas idosas a
enfrentar e a
superar uma
situao de crise
com os recursos de
que elas dispem.
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Alexander Raths/istockphoto
Saimnadir/dreamstime.com
Annett Vauteck/istockphoto
importante destacar que, para ser um cuidador, a pessoa deve: reconhecer seus valores pessoais; ser capaz de analisar as prprias emoes; estar apta a servir de modelo e a influenciar outros; ser altrusta;
desenvolver alto senso de responsabilidade em relao a si mesma e
aos outros; ser tica. Essas caractersticas auxiliaro a formao de interaes mais abertas
entre cuidador e idosos, mantendo atitudes
positivas com o objetivo de alcanar a autonomia em vez de controle.
No estabelecimento de uma relao de
ajuda, necessrio definir os objetivos
das duas partes envolvidas cuidador
e pessoa idosa. Cabe ao cuidador:
Identificar com clareza os problemas
vivenciados pelo idoso.
Estabelecer conjuntamente com
idoso/famlia os objetivos concretos
e pertinentes.
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Pamela Moore/istockphoto
Escuta filtrada Relaciona-se a nossa defesa pessoal, ou seja, selecionamos de modo inconsciente o que permitimos ou no entrar
em contato conosco e criamos barreiras que, mesmo involuntariamente, deformam nossa capacidade de escutar. Isso pode ser evitado com o desenvolvimento de um profundo autoconhecimento.
Escuta compassiva Refere-se ao sentimento de compaixo desenvolvido pelo cuidador em relao ao idoso que assiste. Tal atitude
pode deturpar a percepo dos fatos, gerando aes inadequadas.
Capacidade de clarificar
Clarificar quer dizer tornar claro, limpo ou puro. Na relao de
ajuda, significa ser capaz de delimitar mais precisamente o problema
em si e os envolvidos de maneira concreta e realista. Para tanto, o
cuidador deve ser capaz de auxiliar o idoso a refletir sobre seus problemas e a descrev-los em toda a sua extenso, intensidade e complexidade. Aps escut-lo, deve repetir com suas palavras a mesma
questo, permitindo, assim, sua reinterpretao.
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Alexandru Kacso/istockphoto
Respeitar o
idoso significa
comunicar-lhe
que procuramos
compreend-lo
como pessoa, com
sua experincia
e valores.
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Para desenvolver congruncia e autenticidade, o cuidador deve aprimorar o autoconhecimento e o autorrespeito, obter segurana interior,
evitando esconder-se atrs de um papel social, e observar atentamente seu comportamento no verbal, buscando a coerncia entre o que
diz e o que demonstra.
Obstculos ao respeito
Comportamentos punitivos e reprovadores.
Juzos de valor.
Utilizao de frases feitas (despersonalizao da relao).
Escuta falsa, no centrada no idoso.
Linguagem infantilizante (muito frequente no tratamento com
idosos).
Negao da experincia e das emoes do idoso.
No valorizao das capacidades do idoso.
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Galina Barskaya/istockphoto
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Capacidade de confrontao
Confrontar significa colocar frente a frente, defrontar, comparar;
no envolve disputa como afrontar. A confrontao origina-se na
empatia e no respeito ao idoso e uma manifestao suplementar
congruncia do cuidador. A confrontao permite ao idoso estabelecer um contato mais profundo com seu interior, com aquilo que ele
de fato , com suas foras e seus recursos, assim como com suas fra-
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quezas e comportamentos prejudiciais. Na relao de ajuda, a confrontao s deve ser utilizada quando existe entre cuidador e idoso
um verdadeiro clima de confiana. O cuidador que pretende utiliz-la
deve fazer uma avaliao acurada do estado geral do idoso.
A confrontao exige do cuidador habilidade e tato. Ele vai confrontar no o idoso, mas seu comportamento, descrevendo-o sem
emisso de julgamentos, pois isso, nesse momento,
Na relao de
poderia representar demonstrao de desrespeito, leajuda, a
vando a pessoa idosa a assumir uma postura defensiva.
confrontao
No entanto, nem sempre a confrontao reconhecis deve ser
da como instrumento de ajuda pelo idoso. Caso ele
utilizada
resista a essa forma de interveno, convm no insisquando existe
tir, aguardando ocasio mais oportuna para faz-lo.
Quando a relao no de ajuda?
Muitas vezes, os cuidadores querem estabelecer uma
relao de ajuda adequada, mas se frustram com seus
resultados. Listaremos, a seguir, algumas intervenes
que costumam ser muito utilizadas, mas que normalmente no respondem s necessidades de ajuda dos
indivduos.
Dar ordens sem avaliar o contexto que envolve as
situaes (pode levar o idoso a ter de negar suas emoes traduzidas por seu comportamento).
Fazer ameaas (Se no cumprir as orientaes, no
viremos mais visit-lo...). Em geral esse comportamento acrescenta mais um elemento, o
medo, problemtica apresentada pela
pessoa.
Censurar o idoso, adverti-lo de forma
contundente (representa uma afirmao
de sua incapacidade de discernir entre
entre cuidador
e idoso um
verdadeiro clima
de confiana.
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Elena Elisseeva/dreamstime.com
Mateusz Zagorski/istockphoto
Julgar e criticar
utilizando o
prprio sistema
de valores pode
levar o idoso
a no mais confiar
no cuidador por
no se sentir
compreendido
por ele.
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Captulo 3
Camponeses diante de um albergue, 1653, de Jan Steen (Toledo Museum of Art, EUA).
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Na histria da
civilizao, para
cada poca
encontram-se
diferentes atitudes
em relao
velhice,
interferindo de
forma significativa
no estabelecimento
de relaes
intergeracionais,
tanto no nvel
familiar como no
comunitrio.
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O mito da aposentadoria reflete bem os novos valores da sociedade contempornea. Na viso que ele
evoca, a aposentadoria marcaria uma nova fase da
vida, caracterizada pela liberdade do uso do tempo, possibilitando a fruio de bens e servios da
sociedade.
Na realidade, o que se observa que a aposentadoria no significa apenas o direito ao desengajamento remunerado do trabalho, mas o incio de um
processo de isolamento social. Constata-se paradoxalmente que, ao mesmo tempo que os avanos
tecnolgicos permitiram o prolongamento dos anos
de vida, a sociedade e o Estado retiraram das pessoas quase todos os seus papis e funes sociais.
Outro mito da sociedade contempornea o de que
as famlias cuidam de seus idosos mais dependentes.
Tanto isso um mito que o Estatuto do Idoso passou a considerar a no assistncia da famlia como
crime. Uma pesquisa populacional que estudou
as condies de vida e sade dos idosos residentes
no municpio de So Paulo Estudo Sabe (Sade,
Bem-Estar e Envelhecimento) verificou que, entre as pessoas idosas que apresentavam dificuldades
no desempenho de atividades bsicas de vida diria
e que, portanto, necessitavam de um cuidador presencial, apenas cerca de 50% recebiam auxlio em
suas necessidades, independentemente
1. Disponvel em: <http://
www.fsp.usp.br/sabe>.
do tipo de arranjo considerado.1
Na sociedade moderna, a crescente entrada das
mulheres no mercado de trabalho, antes as principais cuidadoras de seus parentes idosos, vem desfa-
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atuais pelo seu descaso pela velhice e, por meio desse sentimento, estimulssemos os mais novos ao auxlio e cooperao aos mais velhos
(Magalhes, 1987).
62
Embora a mdia, com frequncia, aborde questes relacionadas ao envelhecimento, ela ainda o faz de maneira aureolada, distanciando-o da realidade de nossos
velhos. Nossa sociedade continua tratando o envelhecimento como assunto a ser evitado. Predomina ainda
a forte crena de que a velhice est associada a doena,deteriorao e morte, mesmo que as pesquisas venham, insistentemente, mostrando o contrrio.
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Predomina
ainda a forte
crena de
que a velhice
est associada
a doena,
deteriorao
e morte,
mesmo que
as pesquisas
venham mostrando
o contrrio.
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Atitudes negativas relacionadas ao envelhecimento baseiam-se parcialmente em informaes equivocadas de como os idosos realmente so. Isso to forte em nossa sociedade que originou o termo
ageism (sem traduo no Brasil), que significa um processo sistemtico de discriminao contra as pessoas idosas exclusivamente
porque so velhas, assim como racismo e sexismo referem-se a atitudes preconceituosas com relao cor da pele e ao gnero. As
pessoas idosas so categorizadas como senis, rgidas em suas atitudes,
desatualizadas moral e socialmente, devendo, portanto, ser excludas
do convvio social.
Algumas ideias preconcebidas sobre a velhice e sobre as pessoas idosas ainda predominam em nossa sociedade e podem contribuir para
a formao de mitos e esteretipos que podem se traduzir em atitudes
no adequadas no cuidado com a pessoa idosa (Domingues e Queiroz,
2000). So elas:
A maioria dos idosos doente e, por ser doente, tem necessidade
de ajuda para desenvolver as atividades cotidianas.
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walter craveiro
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walter craveiro
A primeira
abordagem dos
cursos de
cuidadores deve
identificar mitos,
preconceitos e
atitudes que
eles adotam em
relao aos idosos
e velhice.
Os mitos e as crenas repercutem nas atitudes dos profissionais e dos cuidadores. Assim:
Quem no considera os idosos diferentes entre si
incapaz de estabelecer intervenes especficas.
Quem considera os idosos intransigentes e passivos no lhes d
oportunidade de emitirem opinies.
Quem considera os idosos conservadores e incapazes de mudanas
no permite que eles se adaptem a novas situaes ou tentem novos
comportamentos.
Aquele que nega aos idosos sua autonomia nega-lhe o direito a
envelhecer dignamente.
Assim, fundamental que a primeira abordagem dos cursos de cuidadores esteja relacionada identificao de mitos, preconceitos e
atitudes que eles adotam em relao aos idosos e velhice. Ser com
base nesse conhecimento identidade do grupo que sero escolhidas as estratgias pedaggicas mais adequadas para trabalhar as temticas polmicas.
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Facilitando o desenvolvimento
de atividades de vida diria: sono
e repouso
sono uma necessidade bsica dos seres humanos e, portanto, tem influncia em sua qualidade de vida. Nesse aspecto,
importante papel atribudo qualidade do sono.
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Captulo 4
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ocorrncia desses estgios, que predominam na primeira metade de uma noite tpica de sono.
O sono paradoxal (sono REM), associado aos sonhos,
acontece a intervalos regulares (cada 90 minutos), ocupando cerca de 20% a 30% do perodo total de sono.
Ele e o estgio 2 predominam na segunda metade de
uma noite tpica de sono.
As pessoas idosas
costumam
apresentar
um padro
de sono
fragmentado,
com episdios
ocorrendo
durante
o dia e a noite.
71
mudanas
relacionadas ao
sono ligadas
ao envelhecimento
das decorrentes das
vrias afeces
associadas idade.
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Despertar muito precoce. Alguns estudos sugerem que, com o envelhecimento, torna-se necessrio um avano no sistema circadiano
para que o organismo se ajuste periodicidade do ambiente e da
organizao social (como se um relgio interno fosse adiantado),
o que determinaria a escolha de horrios precoces para o incio do
sono e para o despertar, por exemplo.
Maior tendncia a dormir durante o dia, intencionalmente ou no
(sesta e cochilos). Parte dos idosos j no est sob a influncia de
pistas temporais importantes, como horrios de trabalho, e, assim,
pode no ter interesse, motivao ou necessidade de manter horrios
regulares para levantar-se, deitar-se, alimentar-se ou executar quaisquer outras atividades, o que contribui para acentuar ainda mais a
fragmentao do sono.
Tais modificaes, quando muito acentuadas, podem trazer alguns
problemas:
Distrbio do incio e manuteno do sono (DIMS), que a exacerbao da dificuldade em conciliar e em manter o sono noturno,
queixa frequente entre as pessoas idosas.
Despertar muito precoce (em torno das 3 ou 4 horas da manh),
que pode ser indcio de um quadro depressivo.
Sonolncia diurna excessiva, resultante de sndrome da apneia do
sono, mioclono noturno ou outros distrbios.
Atualmente, considera-se que a necessidade quantitativa de sono, ou
seja, sua durao adequada, no diminui com o envelhecimento.
Nesse caso, questiona-se por que os idosos parecem ter, em geral, um
sono noturno de menor durao e pior qualidade que os adultos
jovens. Isso poderia estar relacionado reduo da capacidade para
dormir e no da necessidade de sono entre os idosos, a qual seria
satisfeita com sua distribuio em mais de um episdio ao longo das
24 horas do dia. As frequentes interrupes do sono noturno e a
presena de episdios de sono durante o dia (cochilo) parecem indicar,
73
alm de diminuio da quantidade de sono, sua redistribuio, caracterizando-o com um padro fragmentado, ou
sono polifsico.
para a qualidade do sono, bem como sofrer a influncia desta (realizao de atividades de lazer, prtica de exerccios fsicos, presena de
interao social, qualidade da alimentao do idoso, entre outros).
A qualidade percebida do sono uma experincia subjetiva; portanto, no cabe ao cuidador afirmar que a pessoa
idosa dormiu muito bem e est se queixando toa,
apenas por ter observado que ela dormiu uma noite inteira, de forma aparentemente profunda e tranquila. A observao contnua ao longo da noite no o habitual; o
que se costuma fazer so observaes intermitentes, entre
as quais podem ocorrer episdios de interrupo do sono
que passam despercebidos pelo observador.
74
A qualidade
percebida do
sono uma
experincia
subjetiva; portanto,
no cabe ao
cuidador afirmar
que a pessoa
idosa dormiu
muito bem e
est se
queixando toa.
A prescrio de medicao de efeito sedativo ou hipntico de responsabilidade exclusiva do mdico aps minuciosa avaliao de
todos os fatores que possam estar resultando em prejuzo para o sono
do idoso. O cuidador deve ficar atento aos efeitos colaterais indesejveis que
o medicamento venha a
ocasionar e nunca, em hiptese alguma, aumentar a
dose prescrita sem consulta
mdica prvia.
75
76
O ambiente fsico deve proporcionar conforto, segurana e permitir o contraste entre o dia e a noite.
Conforto envolve a avaliao das condies do mobi
lirio (bom estado de conservao), colches, travesseiros
77
No existem
receitas de como
dormir melhor, e
sim alternativas de
tratamento no
farmacolgico para
a obteno de sono
de melhor
qualidade
adequadas s
peculiaridades do
sono do indivduo.
Captulo 5
Facilitando o desenvolvimento de
atividades de vida diria: alimentao
78
79
walter craveiro
80
81
82
Existem, ainda, as gorduras saturadas (gordura de carnes, leite, queijos, manteiga, creme de leite e requeijo,
banha, toucinho, ovo, gordura vegetal hidrogenada,
azeite de dend, gordura de coco, leite de coco, leos
vegetais superaquecidos e reutilizados vrias vezes e
margarinas duras) e as insaturadas (as monoinsaturadas
do azeite de oliva e as poli-insaturadas dos leos vegetais e margarinas cremosas).
Os alimentos
energticos
fornecem energia
para que o
organismo possa
desenvolver suas
atividades internas
e externas.
Anne Clark/istockphoto
istockphoto
83
Carme Balcells/dreamstime.com
84
Os construtores
auxiliam na
construo,
manuteno e/ou
recuperao
do organismo,
e os reguladores,
na elevao da
resistncia s
infeces, na
proteo da pele
e da viso e na
regulao
do funcionamento
intestinal.
Os idosos, em geral, apresentam diminuio do peristaltismo intestinal, ocorrendo frequentemente obstipao (priso de ventre). Assim, fundamental que se
fornea a quantidade adequada de frutas, hortalias e/
ou cereais integrais, para a minimizao desse problema.
Deve-se, ainda, garantir o consumo dirio de seis a oito copos de gua
ou outros lquidos (ex.: chs, sucos) para facilitar o funcionamento
do intestino.
85
Pirmide alimentar
Gorduras, leos e acar
use pouco
Vegetais
3 a 5 pores
Frutas
2 a 5 pores
Anna Bryukhanova/istockphoto
86
Grupo 3 constitudo pelas frutas, alimentos reguladores, recomendando-se que pelo menos uma delas seja rica em vitamina C.
Angelo Shuman
gua/lquidos:
8 ou mais pores
A alimentao
equilibrada do
ponto de vista
nutricional
aquela que fornece
energia e todos os
nutrientes em
quantidade
suficiente para o
bom funcionamento
do organismo.
87
A gua um
nutriente
importantssimo
na alimentao
dos idosos, mas
costuma ser
negligenciada.
Alguns autores
afirmam que eles
so desidratados
crnicos.
fundamental que em cada uma das refeies pelo menos um alimento energtico, um construtor e um regulador estejam presentes.
Devem ser feitas de trs a cinco refeies por dia (caf da manh,
lanche, almoo, lanche, jantar), com pouca quantidade de alimentos
em cada uma delas, o que facilitar a digesto, e em horrios regulares. As refeies tm de ser agradveis a todos os rgos dos sentidos,
despertando o apetite e o prazer de comer.
88
istockphoto
89
Captulo 6
Facilitando o desenvolvimento de
atividades de vida diria: higiene,
vestimenta e conforto
Higiene corporal
A cultura do asseio ou da limpeza do corpo veio com a Revoluo
Industrial. Antes, as pessoas que trabalhavam no campo traziam esse
registro em seu corpo e em suas roupas. Mulheres de pescadores
cheiravam a peixe e camponeses, a gado.
A sujeira era vista como positiva. No tomar banho com frequncia
era demonstrao de fora, pois indicava que a pessoa no sentia frio
to facilmente. Acreditava-se que a sujeira e as secrees que saam
do corpo lhe forneciam proteo adicional.
90
O asseio, o autocontrole e a disciplina foram importantes ferramentas passadas de mo em mo em um processo histrico comumente
referido como de domesticao da classe trabalhadora, que adotava
os valores da classe mdia por meio das ideias de higiene. As novas
normas preconizavam que as pessoas sujas eram rebeldes e difceis,
enquanto as limpas e saudveis representavam organizao. A guerra
contra a sujeira, impurezas e a desordem constitua um clssico esforo contra o caos.
O asseio passou, ento, a diferenciar a classe mdia da trabalhadora
e os camponeses da burguesia, esta reconhecida como classe social
emergente. O asseio tornou-se moda. Um mundo sem cheiros era
elegante e aristocrtico (mundo longe dos currais). Os papis domsticos foram redistribudos, valorizando mais aqueles que, de alguma maneira, administravam o trabalho dos outros em detrimento
dos que realizavam servios pesados.
Os textos relacionados ao cuidado escritos nessa poca falam da necessidade dos banhos de limpeza. Para retirar a sujeira pesada, su-
91
O auxlio higiene
corporal uma
das principais
atividades dos
cuidadores.
Isso ocorre
quando a pessoa
no consegue
banhar-se sozinha.
92
93
Elena Korenbaum/istockphoto
doenas existentes; diminuio de fora e energia; presena de dor ou desconforto; incapacidade de acessar determinadas partes do corpo (ex.: ps, pernas, costas); medo
de se ferir durante o procedimento (insegurana pessoal);
presena de confuso mental, dificuldade de compreenso,
esquecimento do que deve ser realizado e como.
94
Jason Lugo/istockphoto
O cuidador precisa
ser alertado sobre
a necessidade de
estimular o idoso
a realizar, no
banho, aquilo
que conseguir.
95
Talco e maisena no devem ser utilizados; o primeiro porque absorve o leo e pode ser inalado e o segundo porque,
na presena de umidade, quebra-se, liberando glicose e
levando formao de um meio de cultura que facilita
o desenvolvimento de micro-organismos e a instalao de
um processo infeccioso.
O momento do banho tambm indicado para uma observao mais detalhada da pele da pessoa idosa (inspeo),
permitindo identificar leses, rachaduras, descamao,
mudanas de colorao (descorada, avermelhada, azulada),
presena de regies quentes ao toque, edemas, hematomas
e/ou tumoraes.
walter craveiro
96
IDRUTU/dreamstime.com
Lisa F. Young/istockphoto
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97
Tipos de banho
Banho de asperso (chuveiro) As pessoas idosas podem tomar
banho de chuveiro em p ou sentadas, dependendo de sua condio
fsica. Algumas medidas de segurana devem ser consideradas pelo
cuidador: sempre colocar um tapete antiderrapante no interior do
boxe antes de a pessoa idosa entrar no recinto; ter certeza de que o
piso do banheiro est seco, para impedir escorreges e quedas; no
aplicar leo de banho na pele da pessoa durante o banho, para evitar
98
O idoso pode
tomar banho de
chuveiro em p
ou sentado,
dependendo de sua
condio fsica, e
o cuidador deve
considerar algumas
medidas de
segurana.
99
Os ps merecem ateno especial, pois so os responsveis pela sustentao do corpo, postura e marcha, fundamentais para a maior
independncia da pessoa idosa. Inicialmente, devem ser cuidadosamente inspecionados (temperatura, estado da pele, sensibilidade,
circulao, presena de deformidades joanetes, calosidades etc. ,
micoses interdigitais e onicomicoses).
Algumas precaues simples so recomendadas: sec-los cuidadosamente, sem esfregar, especialmente as regies interdigitais, para evitar
a contaminao por fungos; exercit-los, para prevenir contratura e
atrofias musculares, e estimular a circulao realizando movimentos
de rotao e extenso; auxiliar na colocao de meias limpas e folgadas
(sem furos ou remendadas com costuras duras), para mant-los aquecidos, proporcionando sensao de conforto; ajudar na colocao de
calados, verificando sua adaptao aos ps (para evitar leses). Pessoas
idosas com diabetes requerem cuidado especial com os ps. Nesses
casos, o encaminhamento para um podlogo pode ser necessrio.
walter craveiro
100
101
Higiene oral
A higiene oral tem por finalidades: prevenir afeces dentrias, periodontais e infeces; eliminar restos alimentares e micro-organismos;
estimular a circulao sangunea local; evitar mau hlito; proporcionar sensao agradvel de limpeza e conforto. Sua falta ou sua deficincia, geralmente, podem ocasionar problemas como: cries; acmulo de placas bacterianas (mau hlito, sangramentos da gengiva);
hipersensibilidade dos dentes (dificultando a alimentao e a hidratao); infeces.
102
Existem, no mercado, dispositivos prprios para a higienizao da lngua; em seu lugar, porm, pode ser
utilizada a escova de dentes ou uma esptula envolvida
em gaze. Os movimentos devem ser suaves em um nico sentido (de dentro para fora) para evitar nuseas
(vontade de vomitar). Aps a escovao, a boca tem de
ser enxaguada com gua limpa, que deve ser desprezada
em recipiente prprio. Repetir esse procedimento quantas vezes forem necessrias, at que os dentes, a lngua
e a mucosa oral estejam limpos.
A higiene oral
deve ser realizada
ao acordar, pela
manh, aps
as refeies e antes
de dormir, sejam
os dentes naturais
ou no.
103
Captulo 7
Facilitando o desenvolvimento
de atividades de vida diria:
administrao de medicamentos
Se a pessoa idosa for mais dependente fisicamente ou apresentar limitao articular (sobretudo nas mos), os zperes podem ser substitudos por elsticos e os botes por velcro. Fechamentos frontais de
roupas e peas ntimas facilitam a maior independncia do idoso na
realizao dessa atividade.
Os calados devem ser de fcil colocao, confeccionados com material macio, porm firme, e possuir solado antiderrapante, adaptao
aos ps adequada e confortvel e, preferencialmente, de salto baixo.
Isso evitar o surgimento ou a piora de deformaes (joanetes e calos)
e/ou leses (por m adaptao). Chinelos no so recomendados
(principalmente os de dedo), pois facilitam a ocorrncia de quedas.
Sapatos fechados e sem cadaro so mais adequados.
O cuidador tambm deve estar atento manuteno da higiene dovesturio e a sua organizao, pois, alm de proporcionar sensao de
conforto, segurana e bem-estar ao idoso, auxilia na manuteno desua
independncia para a execuo dessa atividade por mais tempo.
walter craveiro
104
105
David Sucsy/istockphoto
quando o idoso precisa levantar vrias vezes para urinar porque tomou
um diurtico antes de deitar.
A administrao correta dos medicamentos, que vai alm dos cinco
certos clssicos (medicamento certo, dose certa, via certa, horrio
certo, paciente certo), e o seguimento das recomendaes mdicas
so essenciais para a obteno do efeito teraputico desejado.
Os medicamentos no criam funes no organismo,
mas interferem nas existentes. Por no apresentarem
seletividade total em relao s molculas-alvo (locais
que se ligam no organismo), produzem reaes conhecidas como adversas. Estas podem ser leves (ex.: prurido, ou coceira, na ponta do nariz), moderadas (ex.: dor
de estmago, prurido generalizado) ou graves (ex.: sangramento gstrico, edema de glote, impedindo a respirao). Independentemente da gravidade, o aparecimento de uma reao deve ser comunicado ao mdico
que acompanha a pessoa idosa.
106
A administrao
dos medicamentos
vai alm dos
cinco certos
clssicos:
medicamento
certo, dose certa,
via certa,
horrio certo,
paciente certo.
107
Reaes adversas
Irritao e lcera gstrica, nefrotoxicidade.
Anticolinrgicos
Benzodiazepnicos
Betabloqueadores
Neurolpticos
108
Cpsula
Drgea
Pastilha
Caractersticas
O medicamento em p misturado, comprimido e moldado por mquinas.
Normalmente, apresenta um sulco no meio, o que facilita sua diviso
quando a dose prescrita menor que a apresentada pelo medicamento.
Pode ser macerado (esmagado).
O medicamento, na forma de p, leo ou lquida, encontra-se no interior
de uma cpsula, ou seja, de um revestimento digervel. O ideal evitar a
abertura da cpsula, uma vez que seu contedo pode ser destrudo pelo
suco gstrico antes de chegar ao local onde, de fato, deveria ser liberado
(ex.: intestino).
O medicamento apresenta uma capa de revestimento colorida (parecida
com um esmalte), o que dificulta sua diviso. Um dos objetivos dessa capa
proteger o medicamento da ao do suco gstrico presente no estmago
(como nas cpsulas). As drgeas no devem ser maceradas ou repartidas.
O medicamento misturado com acar em partes iguais. Seu uso por
pessoas diabticas deve ser cauteloso. No possvel macerar uma
pastilha, pois suas partes (parecidas com pequenos cristais) podem
provocar leses na boca por aderncia na mucosa oral.
109
110
O cuidador deve
anotar o nome
de cada
medicamento,
do mdico que o
receitou, a dose,
o horrio e como
deve ser tomado.
Quando os medicamentos forem manipulados, verificar se na embalagem ou frasco constam o nome do farmacutico responsvel, o nmero do conselho profissional (CRF), a frmula, a dose e o perodo
de validade. Nunca adquira uma forma farmacutica diferente daquela prescrita pelo mdico. Por exemplo, se foi prescrita dipirona na
forma lquida para ser administrada em gotas, ela no deve ser substituda por comprimidos, pois as doses sero diferentes.
111
Kirby Hamilton/istockphoto
O cuidador deve
ficar atento a
aspectos como ler
a bula, manter o
medicamento na
embalagem
original e verificar
o prazo de
validade.
112
Orientar o idoso e a famlia sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, pois muitos pacientes abandonam o tratamento por falta
de esclarecimento a esse respeito.
Utilizar gua na administrao dos medicamentos, sempre que
possvel. No entanto, gelatina, pur ou cremes podem ser usados
caso o paciente no aceite o comprimido.
Adequar o horrio de administrao do medicamento de acordo
com a finalidade teraputica e a necessidade do doente. Por exemplo: administrar antiemtico (medicamento para impedir nusea e
vmito) 45-60 minutos antes das refeies principais; administrar
diurtico durante o dia, no mximo s 16 horas, para evitar que o
idoso tenha de levantar durante a noite.
No administrar o medicamento no escuro, pois pode haver equvoco em relao ao medicamento e dose.
Procurar no administrar vrios medicamentos no mesmo horrio;
essa prtica pode resultar na alterao dos efeitos dos medicamentos.
Evitar administrar vrios medicamentos macerados por sonda
enteral.
Administrar os anticidos de modo isolado ou obedecer a intervalos
de aproximadamente duas horas entre o anticido e outro
medicamento.
Se, ao administrar o medicamento, o paciente apresentar algum
sintoma estranho (coceira, nusea, vmito, palpitao, inchao etc.),
comunicar-se imediatamente com o mdico.
Cuidado: a dose de um medicamento considerada normal para
um adulto pode causar intoxicao e srios danos sade de uma
criana, idoso ou paciente que apresenta doena cardaca, heptica ou renal.
Assegurar-se de que o idoso no pratique automedicao.
113
Nunca recomendar um medicamento a outra pessoa. As caractersticas de cada indivduo, bem como as indicaes, devem levar em
considerao vrios fatores para os quais somente os mdicos esto
habilitados.
No interromper o tratamento por conta prpria; antes de faz-lo,
sempre consultar o mdico.
Captulo 8
Facilitando o desenvolvimento de
atividades de vida diria: mecanismos
corporais, mobilizao e transferncia
114
115
marcia alves
Movimento humano
O movimento humano pode ser descrito como uma combinao
complexa de movimentos de translao (todo o corpo se move de
forma nica) e rotao (o corpo ou seus segmentos se movem em
torno de um eixo instantneo, normalmente situado em um centro
116
As alteraes
fisiolgicas no
envelhecimento
so progressivas
e, muitas vezes,
acompanhadas
pelo aumento
da prevalncia de
enfermidades
agudas e crnicas.
117
Angelo Shuman
Eixo mediolateral
Flexo
118
Hiperextenso
Eixo anteroposterior
Abduo
Extenso
Eixo longitudinal
Aduo
119
Elevao
Depresso
Desvio cubital
Desvio radial
Rotao direita/esquerda
(cabea, pescoo, tronco)
Rotao medial
Rotao lateral
Dorsiflexo
Neutro
Aduo horizontal
Flexo plantar
Everso
Neutro
Inverso
Pronao
Abduo
Neutro
Aduo
Supinao
Neutro
120
Abduo horizontal
Pronao
Protraco
Supinao
Retraco
Oposio
Circundao
121
122
Os movimentos
voluntrios sero
comprometidos
se os sistemas
sensrios ou
motores envolvidos
estiverem
alterados.
Frances Twitty/istockphoto
walter craveiro
Os movimentos voluntrios obedecem a princpios psicofsicos. O processamento motor comea com uma
representao interna do estado do corpo: o objetivo
desejado ( diferena do processamento sensrio). Na
realizao dos movimentos voluntrios, o encfalo faz a
representao dos atos motores, independentemente do
efetor utilizado (equivalncia motora). A amplitude
do movimento especificada antes de ele se iniciar (programa motor).
123
124
Nancy Louie/istockphoto
Mecnica corporal
A mecnica corporal representa o uso eficiente do corpo
como mquina e como meio de locomoo. Sua utilizao de forma correta (em atividade ou repouso) permite a preveno de leses e dores musculares e/ou
articulares.
Os cuidadores necessitam ser muito bem orientados
quanto utilizao da mecnica corporal para o melhor
desempenho de suas atividades e para a manuteno
de sua sade e bem-estar. Importante parcela de suas
Instrumentos de transporte
e mobilidade para idosos.
125
A mecnica
corporal representa
o uso eficiente
do corpo como
mquina e
como meio de
locomoo.
Sua utilizao de
forma correta
permite a
preveno de
leses e dores
musculares e/ou
articulares.
Desenvolver o hbito de manter a postura ereta e, quando necessrio, antes de iniciar uma atividade, ampliar a base de apoio e baixar
o centro de gravidade.
126
Angelo Shuman
c) Movimento coordenado Refere-se ao uso coordenado dos principais grupos musculares, das alavancas e apoios naturais do corpo
na realizao de atividades assistenciais para evitar demasiado esforo musculoesqueltico e leses. Os cuidadores precisam utiliz-los
quando, por exemplo, posicionam, viram ou levantam a pessoa
idosa mais dependente.
127
Antes de iniciar
os procedimentos
de mobilizao e
transporte de
pessoas idosas
mais dependentes,
necessrio
fazer um
cuidadoso
planejamento.
b) Preparo do ambiente e dos equipamentos Verificao da adequao do tamanho do espao fsico para no restringir os movimentos, da disposio do mobilirio e remoo de obstculos e das
condies de segurana do piso (encerado, molhado, irregular). A
colocao e/ou uso de equipamentos auxiliares (barras de apoio em
banheiros, cadeira de rodas prpria para banho e higiene cadeira
de banho) e a adaptao de certas condies ambientais (elevao
da altura do vaso sanitrio, substituio de degraus por rampas)
podem ser necessrias.
b) Em uma nica pessoa A pessoa deve realizar a atividade em etapas, utilizando o peso corporal como
contrapeso e o lenol dobrado no sentido vertical e
posicionado no meio da cama, abaixo do idoso (lenol mvel): colocar os braos do idoso sobre o corpo
dele, prevenindo traumas na movimentao; trazer os
membros inferiores para o lado em que est posicionada e segurar o lenol mvel firmemente; aproxim-lo
de seu corpo; reorganizar o idoso na nova posio.
128
129
Figura 11 Posicionando a
pessoa idosa lateralmente
com auxlio do lenol mvel.
130
d) Colocao em decbito lateral (2) Esse procedimento tambm pode ser feito com auxlio do lenol
mvel. Ficar do lado oposto ao que o idoso vai virar;
puxar o lenol mvel de modo a trazer a pessoa em
sua direo (para a beira da cama), mantendo as costas eretas e utilizando o peso do prprio corpo; elevar
o lenol cuidadosamente, fazendo com que o idoso
vire para o lado oposto. recomendvel que no lado
oposto exista uma grade ou que a cama seja aproximada da parede, para evitar que o idoso caia no cho
(figura 11).
e) Subir o idoso na cama Preferencialmente, executar
essa manobra em duas pessoas, uma de cada lado da
cama. Tirar o travesseiro da cabea do idoso e coloc-lo
na cabeceira da cama (para proteger de traumas);
utilizar o lenol mvel para realizar o movimento;
segurar firmemente o lenol com as duas mos e, em
movimento ritmado, movimentar o idoso no sentido
da cabeceira (figura 12).
f ) Sentar na cama (1) Se o idoso puder ajudar parcialmente, posicionar-se de frente para ele colocando
um de seus joelhos no nvel do quadril do idoso e
sentando-se sobre o prprio tornozelo; segurar no
cotovelo do idoso, que tambm se apoia no cotovelo
Figura 15 Auxiliando a
pessoa idosa a se sentar
na cama (3).
131
132
tronco do idoso e gir-lo at que se sente (figura 18a); com o idoso sentado na cama, cal-lo com sapatos ou chinelos antiderrapantes; segur-lo pelo cinto de transferncia, auxiliando-o a levantar-se, virar-se e sentar-se na cadeira de rodas (figura 18b).
b) Locomoo Deve-se utilizar um cinto de transferncia. Se o idoso puder e conseguir andar, o cuidador
posiciona-se bem prximo a ele, do lado em que ele
apresenta alguma limitao/deficincia, colocando
um brao em volta de sua cintura e o outro apoiando
sua mo (figura 17).
c) Transferncia da cama para a cadeira de rodas/poltrona (1) Posicionar a cadeira de rodas ao lado da
cama com a frente voltada para o cuidador; travar as
rodas e erguer os apoios de ps e pernas; sentar o
idoso na cama; vir-lo para o lado em que vai sair da
cama; colocar os membros inferiores para fora da
cama prximos beira do leito; elevar a cabea e o
Figura 18b Ajudando a pessoa idosa a se transferir da cama para a cadeira de rodas.
133
Referncias bibliogrficas
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Figura 19 Transferncia da pessoa idosa da cama para a cadeira com prancha/tbua de transferncia.
134
135