Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
FAMILIAR Y PAREJA
MAESTRIA EN TERAPIA
BREVE
CAPITULO 1
Origen y conceptos bsicos en Terapia Familiar Sistmica.
1952 a 1962
Nathan W. Ackerman
Don Jackson funda el Mental Research Institute (MRI) junto con Riskin y
distintos.
Limitacin.- Cuando se adopta una secuencia de interaccin disminuye la
probabilidad de que se emitan respuestas distintas.
CAPITULO 2
La entrevista
Objetivo.- Obtener informacin sobre el problema que motiva la consulta y lograr
un cambio en el Paciente Identificado (PI) y en ciertos aspectos del
funcionamiento familiar que mantiene la conducta sintomtica.
Apartados:
1. Contacto telefnico.- recoger una serie de datos de la familia y el problema.
2. Presesin.- Reunin de los miembros del equipo para revisar los datos de
la ficha telefnica y crear hiptesis, a partir de la segunda sesin se revisan
los aspectos de la anterior sesin y tareas.
3. Sesin.- En la primera sesin se define el contexto teraputico y se
establece el contrato . La sesin se orienta a adquirir informacin para
confirmar o falsar la hiptesis usando preguntas circulares , lineales,
redefiniciones, y connotaciones positivas.
4. Pausas.- discutir con el equipo la informacin durante la sesin.
5. Intervencin.- al final de la entrevista se intenta producir un cambio
cognitivo-conductual-afectivo,
en
el
manejo
del
sntoma,
utilizando
CAPITULO 4
La terapia del MRI de Palo Alto
Enfoque caracterizado por intervenir sobre aquellas respuestas que sus pacientes
y sus familias desarrollan para solucionar la situacin sintomtica y que han
resultado infructuosas.
Evaluacin.- Se interesan por entender el modo en que las familias mantienen sus
problemas con sus intentos desafortunados por superarlos . Una dificultad se
convierte en problema cuando una solucin fracasa y se aplica una dosis mas
elevada de la misma solucin ineficaz.
no paresurarse
peligro de una mejora
cambio de direccin
como empeorar el problema
CAPITULO 5
Terapia del grupo de Miln
Se inicia en el centro de estudios de Miln. Por S. Palazoli, Cechin, Prata y
Boscolo, aplicable principalmente a los casos de psicosis, incluyendo anorexia y
bulimia.
1971 --- Adoptan el enfoque MRI , desarrollando la intervencin contraparadjica
diseada para anular el doble vnculo patolgico.
1980 --- El grupo se divide, las mujeres se centran en la prescripcin invariable y
los hombre enfatizan la necesidad de establecer hiptesis en cada caso.
Selvini se ha separado y ha desarrollado una teora general de los juegos
psicticos.
Evaluacin
Su objetivo es conocer cual es el juego familiar sobre el que se establece la
hiptesis de trabajo , se basa en la causalidad circular , utiliza el verbo mostrar en
vez de ser, el juego familiar incluye el mapa de relaciones familiares, reglas que
parecen precidir estas relaciones y la forma en que se define la relacin a partir
del impacto del sintoma en el sistema familiar.Para cambiar las conductas
Tipos de pregusntas:
1. preguntas triadicas.- situan a un tercero como testigo en la relacin entre
2.
3.
4.
5.
los otros 2
preguntas sobre alianzas.- establece quien est mas cerca de quin
preguntas para clarificar.- establecer un orden en base a una cualidad.
preguntas explicativas.- explican porque se da o sucede algo.
preguntas hipotticas.- identifican la reaccin de la familia ante algo bueno
o malo esbozan un nuevo mapa de relaciones y permiten considera
alternativas de significado y accin
el problema.
preguntas estratgicas.- cunado es necesario ser mas directivo para mover
un sistema atascado.
preguntas reflexivas.- capacitar a la familia para que genera por si misma
nuevas percepciones y conductas que faciliten la solucion de problemas.
orientadas al futuro.- para desarrollar metas que exploren el
resultado esperado esperado que resaltan consecuencias posibles
que exploren expectativas catastrficas para exponer temas ocultos
que exploren posibilidades hipotticas que susciten esperanza y
optimismo.
preguntas que convierten al interrogado en observador.- dirigidas a
un individuo sobre su relacin con otra persona de la familiar,
preguntas tridicas.
preguntas de cambio inesperado de contexto.- en un contexto
opuesto , un significado opuesto , una necesidad de mantener el
stratus quo.
preguntas con una respuesta implcita.- dejar implcita una
redefinicin, una accin alternativa, la voluntad una disculpa, el
perdn.
Preguntas
de
comparacin
normativa.-
pedirles
que
hagan
metas.
iniciar la solucin mediante el cambio mnimo.
evaluacin de la respuesta a la tarea.
preguntas que generen informacin sobre los recursos de la familia
encausar el lenguaje del cliente hacia el cambio perceptivo y conductual
preguntas presuposicionales.
establecer y subrayar aquellas estrategias eficaces de solucin de
aparicin
personas
sintomtica
difernecias cuando surge el problema y cuando no surge o surge en menor
medida.
excepciones espontneas, deliberadas o potenciales
propuestas posibles de intervencin
CAPITULO 8
Terapia estructural
1965-1970 Minuchin desarrola su trabajo en Filadelfia creando el enfoque
centrado en la estructura familiar, defendiendo que los procesos del sistema
familiar se reflejan temporalmente en sus estructuras.
Varriables.- Lmites que implican reglas de participacin y las jerarquas que
encierran reglas de poder.
La terapia estructural asume que lamodificacin de reglas concernientes a los
lmites y las jeraquas impacta profundamente las transacciones familiares,
produciendo un desequilibrio en los patrones de interaccin que contienen y
mantienen el sntoma.
Evaluacin.- Se evala:
1. el momento del ciclo evolutivo y su rendimiento en las tareas apropiadas en
este estado.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
pautas transaccionales.
Intervencin.- El cambio se produce cuando la familia se reequilibra sobre una
nueva estructura adecuada al ciclo evolutivo. La intervencin se dirije a causar una
crisis en la estructura familiar que se consigue a travs de una tcnica de desafo
mediante el cual el terapeuta cuestiona la estructura exhibida, obligndola a
buscar nuevos patrones conductuales. El terapeuta adopta una posicin cercana
cunado confirma algn aspecto positivo de las personas o cuando detecta el
sufrimiento y tensin a partir de 3 modos:
constatar un estado afectivo
describir una interaccin familiar
enunciar algun rasgo negativo de un miembro y absolvindolo de
responsabilidad.
Puede adoptar una posicin intermedia que es una escucha activa y neutral y
una posicin distante donde adopta una neutralidad emocional.
Tcnicas:
1. Desafo.- se realiza en 3 fases, escenificacin de una pauta disfuncional,
focalizacin, e intensificacin
2. tecnicas reestructurantes.- fijacin de lmites, desequilibrio (modificar la
jeraqua
Bsqueda de identidad
competenica social
narcicismo adolescente
separacin
Evaluacin:
1. grado de adaptacin a la etapa del cilo evolutivo
2. hisotria individual y familiar
3. estructura de la familia
4. patrones de interaccin familiar disfuncionales
evitacin del conflicto
cismognesis simtrica y complementaria
intrincacin
rigidez
sobreproteccin
5. relacin con grupos de amigos e insituciones
Tcnicas:
escenificacin
establecimiento de lmites
desequilibrio
reencuadre
bsqueda de competencias
intensidad
Adolescente delincuente: Se busca eliminar el narcicismo adolescente y devolver
el poder a los padres, es frecuente que haya un patn crnico de desacuerdo
entre ellos.
Adolescente fugitivo: Entrenar a los padres en habilidades parentales y
negociacin.
Familia violenta: Insistir en cambios conductuales y proteger a los miembros
maltratados, alterar coalisiones y los patrones de cismognesis simtrica o
complementaria, establecer lmites mas presisos y los padres se apoyen entre si y
crear un contexto de mayor afecto y menor tensin.
Familia con incesto: proteger al menor y conseguir la cooperacin de la familia
para superar el problema , sacar a la luz los puntos secretos y sombros y ayudar
a la vctima a elaborar la experiencia traumtica , en la familia fomentar la clera e
indignacin contra el agresor.
Adolescente suicida: se busca cambiar la estructura familiar modular la tolerancia
al estrs , ayudar al adolescente a asumir la realidad, evitar la sobreproteccin o
informacin
sobre
la
secuencia
y epistemolgicas del
sistema familiar.
Estrategias:
La definicin de los cambios deseados por la familia en forma clara y
precisa.
Meta teraputica consistente en establecer un lmite interaccional.
Se programa un cambio por etapas.
mas firme
que no se involucre con el hijo
aumentar la proteccin de la madre
se une a los padres a que ayuden al hijo a eliminar el sntoma.
Madans ha diseado 3 estrategias cuando el PI es un nio: Que el padre pida
que tenga el sntoma, que imagine o simule tenerlo o que simule ayudar al nio.
Tcnicas:
1. Redefinicin
2. connotacin positiva
Intervenciones conductuales dentro o fuera de la sesin , pueden ser directas o
paradjicas.
CAPITULO 11
Enfoque estratgico para trastornos de la emancipacin
Diseado por Jay Haley , sita el origen de estos problemas en el fracaso de la
familia para afrontar la etapa de emancipacin de los hijos refiere que tanto ellos
como los padres requieren distanciarse para enfrentar con xito la etapa .Cuando
la familia se organiza en torno a una jerarqua incongruente la comunicacin
tambin es incongruente, que da lugar a procesos de pensamientos anmalos en
el PI. El objetivo es desplazar al hijo
Evaluacin
A. evaluacin de la crisis
B. evaluar la reaccin ante la enfermedad y el tratamiento
C. evaluacin general de la familia
2.- Seminario de informacin sobre esquizofrenia.- Tiene la finalidad de informar
sobre las caractersticas de la enfermedad y el modo mas adecuado de tratar al
paciente.
3.- Vuelta a casa y reintegracin a la sociedad .- posterior al alta se realizan
sesiones cada dos semanas. La entrevista contempla : contacto social, evaluar
tareas, elaboracin conjunta de soluciones, y asignacin de nuevas tareas.
Objetivo de las sesiones:
CAPITULO 13
Terapia de pareja
Autores como P:H: Bornstein y M:T: Bornstein al igual que Liberman aportan un
enfoque sistematizado en el manejo de parejas en conflicto , refieren que hay una
mayor frecuencia de conductas negativas y mayor nmero de crticas e
interacciones hostiles que las parejas bin avenidas. El tratamiento se centra en
entrenarlos en habilidades de comunicacin, negociacin y solucin de problemas
mendiante tcnicas de modelado gradual , se inicia con la supervisin del
terapeuta y se complementa con tareas en casa.
Evaluacin
1.
2.
3.
4.
5.
Intervencin
Iniciar con una definicin operativa de las metas, la tcnica de intervencin es a
travs de un modelado gradual que permita ensayar las conductas deseadas , el
terapeuta
acta
como
modelo
refuerza
los
progresos
alcanzados