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Declaração de Propriedade de Arma de Fogo

Eu,
(Nome)

, ,
(Data de Nascimento) (Local de Nascimento) (Identidade)

, , residente e domiciliado
(CPF) (Estado civil)

em, ,
declaro, para os fins do art. 30 da Lei nº 10.826, de 22 de Dezembro de 2003,
que a arma de fogo do tipo , calibre , marca
(revólver, pistola, espingarda etc) (38, 32, 22, 380 etc)

, número de série , e de procedência ,


(Taurus, Rossi etc) (brasileira, americana etc)

é de minha propriedade, e foi por mim adquirida no ano de __________,


através de ______________________________________________________,
(herança, doação, etc)

POR MEIOS LÍCITOS, E SOU PORTADOR DE BOA FÉ da arma descrita.

Assinatura do declarante