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SOCIEDADE PARANAENSE DE ENSINO E INFORMTICA

FACULDADES SPEI
IBH INSTITUTO BRASILEIRO DE HIPNOSE APLICADA

PAULO SANTUCCI DIAS MARQUES

A HIPNOTERAPIA COGNITIVA APLICADA NOS


TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Rio de Janeiro
2014

PAULO SANTUCCI DIAS MARQUES

A HIPNOTERAPIA COGNITVA APLICADA NOS TRANSTORNOS


DE ANSIEDADE

Trabalho de Concluso de Curso


apresentado
Sociedade
Paranaense
de
Ensino
e
Informtica Faculdades SPEI e
IBH Instituto Brasileiro de Hipnose
Aplicada como requisito parcial
para obteno do ttulo de
Especialista em Hipnose Clnica,
Organizacional, Hospitalar, sob
orientao dos professores: Prof.
Dr. Gil Gomes, Profa. Dra.
Clystine Abram e Profa. Dra.
Denise Bloise.

Rio de Janeiro
2014

PAULO SANTUCCI DIAS MARQUES

A HIPNOTERAPIA COGNITVA APLICADA NOS TRANSTORNOS


DE ANSIEDADE

Trabalho de Concluso de Curso


apresentado
a
Sociedade
Paranaense
de
Ensino
e
Informtica Faculdades SPEI e
IBH Instituto Brasileiro de Hipnose
Aplicada como requisito parcial
para obteno do ttulo de
Especialista em Hipnose Clnica,
Organizacional, Hospitalar, sob
orientao dos professores: Prof.
Dr. Gil Gomes, Profa. Dra.
Clystine Abram e Profa. Dra.
Denise Bloise

Banca Examinadora:

Aprovada em: ____________________________________________________

RESUMO

O presente trabalho busca refletir sobre a hipnose e os benefcios


que sua prtica pode proporcionar vida de uma pessoa; sobretudo a
modalidade de hipnose chamada de Hipnoterapia, que rene os preceitos e
mtodos da Terapia Cognitivo Comportamental aos estudos mais avanados
sobre o crebro e a cognio. Os Transtornos de Ansiedade foram escolhidos
devido ao alto ndice de pessoas que apresentam estas comorbidades em
nossa sociedade, assim como de experincias que pude auferir dos pacientes
que sofriam com essas comorbidades e de que tratei em consultrio. Outros
temas abordados, extremamente pertinentes aos j referidos, so a experincia
mental proporcionada pela hipnose, a relao mente-corpo que tm os
pacientes ansiosos, as evidncias empricas que a prtica da hipnose sobre a
ao da mente no corpo, as solues para os conflitos psicolgicos oferecidas
pela hipnose assim como a capacidade que esta modalidade teraputica tem
de tornar o indivduo mais integrado emocionalmente e mentalmente.

Palavras-Chave: Hipnose, Terapia Cognitivo Comportamental, Transtornos de


Ansiedade.

ABSTRACT

This study aims to clarify what hypnosis is and what are the benefits
that your practice can provide to a person's life; especially the type of hypnosis
called hypnotherapy, which brings together the concepts and methods of
Cognitive Behavioral Therapy for advanced studies on the brain and cognition.
Anxiety Disorders were chosen due to the high rate of people who have these
comorbidities in our society, as well as experiences that could derive from
patients who suffer with these comorbidities than I treated at the therapy clinic.
Other extremely relevant themes to those already mentioned, are mental
experience afforded by hypnosis, the mind-body conception that have the
anxious patients, as the empirical evidence that the practice of hypnosis has
over the action of the mind on the body, as the solutions to psychological
conflicts offered by hypnosis and the ability of this therapeutic modality has to
become an patient more integrated emotionally and mentally.

Keys-words:
Therapy.

Hypnosis,

Cognitive

Hypnotherapy,

Cognitive

Behavioral

SUMRIO

1-INTRODUO

pg.07

2- BREVE HISTRIA DA HPNOSE: DE GASSNER A CHARCOT

pg. 08

3- TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL: PRECEITOS


BSICOS

pg. 09

4- A HIPNOTERAPIA COGNITIVA E O ESTADO HIPNTICO

pg. 16

4.1 O que a Hipnoterapia Cognitiva?

pg. 16

4.2 O estado hipntico

pg. 17

4.3 A experincia mental proporcionada pela hipnose?

pg. 22

5- A RELAO MENTE-CORPO E A HIPNOSE

pg.25

6- OS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

pg.27

7- A HIPNOTERAPIA COGNITIVA APLICADA NOS TRANSTORNOS


DE ANSIEDADE

pg.31

7.1 Panorama dos pacientes ansiosos

pg. 31

7.2 A soluo teraputica

pg. 35

CONCLUSO

pg.41

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

pg. 42

1- INTRODUO

O presente trabalho busca discutir a Hipnoterapia e a forma que


pode ser utilizada no tratamento dos transtornos de ansiedade. O texto foi
organizado a partir da discusso dos tericos que elaboraram seus preceitos
bsicos. Dessa forma, a cada captulo so apresentados os principais
conceitos que envolvem a aplicao da terapia.
Para tal, primeiramente foi necessrio discorrer sobre a histria da
hipnose, partindo do ponto em que seu uso comeou a ser aplicado de forma
cientfica e emprica ainda no sculo XVIII. Uma vez que a hipnoterapia
calcada nos princpios da Terapia Cognitivo Comportamental, uma explicao
pormenorizada desta modalidade teraputica se fez necessria.
A hipnoterapia e o estado hipntico so abordados no captulo
seguinte. Em seguida a abordagem envolve a descrio dos Transtornos de
Ansiedade de acordo com a definio dada pelo DSM-IV_TR, como premissa
para o tema principal do trabalho que a aplicao da hipnoterapia nos
transtornos de ansiedade. Os recursos possibilitados pela prtica da hipnose,
assim como as tcnicas direcionadas para o tratamento dos transtornos de
ansiedade, em sua relao contgua ao mtodo da terapia cognitiva
comportamental, se tornam o assunto principal a ser debatido ao fim do
presente trabalho.

2- BREVE HISTRIA DA HIPNOSE

A prtica do hipnotismo muito antiga, sendo comum em diversas


culturas, embora mesclada de supersties e mistrios em alguns momentos
da histria, esta prtica fora utilizada em muito por xams, feiticeiros, padres,
at vigorar na medicina clssica como mtodo de cura de doentes nervosos ou
histricos, sofrendo, deste preciso momento em diante, um processo de
aprimoramento em que clebres personagens dedicaram suas vidas para a
testagem emprica deste mtodo, num processo que ainda perdura
(WEISSSMAN, 1958).
Segundo relatos dos historiadores a hipnose j era praticada na
antiga Grcia, na velha civilizao babilnica, na Roma antiga, e tambm no
Egito, nos chamados Templos dos Sonhos, em que pacientes recebiam
sugestes teraputicas em estado de sono profundo.

Existem achados

histricos, como papiros que datam mais de 3 mil anos, em que pode-se ler
instrues minuciosas e sofisticadas para levar o paciente ao transe hipntico,
que no deixam muito a desejar daquelas encontradas nos livros dos dias
atuais. Com seu uso empregado para fins diversos, a hipnose era utilizada
como forma de entrar em transe, como por exemplo para predizer o futuro
atravs da clarividncia- suposta utilizao empregada pelas sacerdotisas de
sis. Tambm existem relatos do uso da hipnose para provocar anestesia e
aliviar a dor de determinados mrtires submetidos a tortura, sendo que este
tipo de uso anestsico da hipnose ainda fulgura na prtica realizada pelos
hipnlogos contemporneos (WEISSMAN, 1958).
O estudo da hipnose foi corrente e comum durante a Idade Mdia,
sendo objeto de estudo de filsofos e lderes religiosos, como Avicena no
sculo X, e Paracelso no sculo XVI. Entretanto, um grande homem deste
campo foi o padre Gassner, que viveu na Alemanha do Sul, no sculo XVIII.
Abaixo, um breve resumo cronolgico da histria da hipnose, dos principais
hipnlogos e das respectivas diferenas qualitativas, no que concerne ao
mtodo e ao embasamento terico empregado.

GASSNER
Gassner realizava sesses pblicas em que empregava a hipnose, e
se valia, para tal, de recursos teatrais, tanto em suas vestes, como na sua
gesticulao.

Em suas sesses, conseguia fazer com que seus pacientes

obedecessem completamente s suas instrues, e chegava ao ponto de fazlos correr pelo palco e falar em latim. Em uma de suas demonstraes, que fez
com o auxlio de um mdico, conseguiu fazer com que uma paciente tivesse os
batimentos cardacos reduzidos, e, ao seu comando, conseguisse elev-los
para 120 pulsaes por minuto. Em seguida, sugestionou a paciente que suas
pulsaes iriam parar completamente, seus msculos iriam relaxar e que ela
morreria temporariamente. O mdico auxiliar, ento, verificou que as pulsaes
haviam parado e que tambm no havia sinal de respirao, de modo que a
paciente apresentava as condies de uma pessoa morta. Gassner, ento,
ordenou que a paciente sasse do transe e ela de imediato recuperou suas
condies normais (WEISSMAN, 1958).

MESMER
Franz Mesmer, nascido em 1743, na Alemanha, foi tambm um
importante personagem nesta pr-histria da hipnose e da psiquiatria moderna.
Diferentemente do Padre Gassner, no atribua s enfermidades causas
religiosas, mas to somente a influncia astral.

O Magnetismo Animal, de

Mesmer, afirmava como sendo a causa das patologias nervosas, uma


frequncia irregular dos fluidos astrais, que assim ento perturbavam o
organismo. Era necessrio que os pacientes sofressem crises, caracterizadas
por convulses e condicionadas pela hipnose, para que assim ento Mesmer
pudesse canalizar esses fluidos atravs de uma interveno magntica
(WEISSMAN, 1958).
Na mesma poca, o padre Maxiliano Hell, professor da Universidade
de Viena e tambm astrlogo, comeou a utilizar ims em seus pacientes, e
Mesmer se apropriou desta tcnica, integrando-a em seu mtodo.

Os

pacientes eram submetidos a transe hipntico enquanto as tcnicas com os

10

ms eram aplicadas. Mesmer foi muito importante por imbuir prtica da


hipnose um rigor cientfico, tendo conseguido curar centenas de pacientes.
Contudo seu mtodo se mostrou falho em alguns aspectos, e no funcionou
com os membros da Academia Francesa, que se colocaram na posio de
pacientes e alegaram no terem sentido quaisquer efeitos do banho magntico.
Diante de tal fato, Mesmer fora desacreditado e acusado de charlatanismo, e
acabou por se retirar da profisso. Todavia, seus esforos foram importantes
na trajetria da hipnose como tcnica teraputica de carter cientfico, e justia
seja feita, ainda so muitos os mistrios que cercam a mente e o crebro
humanos, sendo que Mesmer fez o que pode, dispondo dos parcos recursos
tecnolgicos de sua poca (WEISSMAN, 1958).
Mesmer viria a ter outros seguidores da cura magntica, como o
mdico Dr. John Ellioston, figura eminente da histria mdica britnica,
responsvel por introduzir o estetoscpio na Inglaterra, assim como mtodos
de examinar o pulmo e o corao; e James Esdaile, mdico escocs, que
realizou cirurgias sem anestesia, fazendo uso somente da hipnose.
Schopenhauer alegou ser o mesmerismo a mais fecunda de todas as
descobertas sob o ponto de vista filosfico, embora, de momento, oferea mais
enigmas do que solues (WEISSMAN, 1958).

ABADE FARIA
Logo aps o falecimento de Mesmer, surgiu em paris um padre
portugus chamado Jos Custdio Farias, que teria sido a inspirao para o
personagem Abade Faria, de O Conde de Monte Cristo. Foi responsvel por
modificar o mtodo da hipnose, lanando a doutrina da sugesto. Foi incisivo
na importncia da relao entre sujet e hipnotizador; utilizava a hipnose
acordada, e atribua como fator do sucesso teraputico o envolvimento do sujet
com a tcnica, e a forma como este se deixava aprofundar na sua mente,
descartando, assim, aspectos como a questo anmica no processo da cura, de
modo que se ateve nica e exclusivamente ao aspecto psicolgico dos efeitos
da hipnose (WEISSMAN, 1958).

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BRAID
Em 1841, o mdico James Braid, foi o responsvel por afastar o
magnetismo animal do estudo cientfico, utilizando o termo hipnotismo para
esta prtica. A palavra hipnotismo deriva do vocbulo grego hypnos, que
significa sono. Contudo, o sono constatado na hipnose, diferente do sono
normal ou fisiolgico, e devido s suas caractersticas era chamado por Braid
de sono nervoso (nervous sleep). Braid se valeu, no incio de sua carreira de
mtodos que causassem cansao visual, entretanto, os abandonou quando se
tornou convicto de que o fator preponderante para o transe era a sugesto, de
modo que a utilizava para assim produzir fenmenos como a anestesia, a
amnsia, a catalepsia e mesmo as alucinaes sensoriais (WEISSMAN, 1958).

CHARCOT
Jean Martin Charcot, neurologista renomado, conduziu seus estudos
sobre a hipnose em sua escola intitulada grand hipnotisme, em Paris,
concomitantemente aos esforos desprendidos por seus contemporneos
Libault e Bernheim, que representavam a escola de Nancy. Charcot formulou
a teoria dos trs estados hipnticos: a letargia, a catalepsia e o sonambulismo.
O primeiro estgio era produzido fechando-se os olhos do sujet e tinha como
caractersticas a surdez e a mudez; no segundo estgio, com os olhos abertos,
era definido como uma gradao entre a rigidez e a flexibilidade dos membros,
que permaneciam na posio em que os sujets os largassem.
estgio,

chamado

de

sonambulismo,

era

produzido

O terceiro

friccionandose

energicamente a parte superior da cabea do indivduo. Para Charcot, e em


contradio aos seus colegas da escola da Nancy, somente os histricos eram
hipnotizveis.

Todavia,

do

ponto

de

vista

de

seus

hipnotizadores

contemporneos o hipnotismo por ele praticado era rudimentar (WEISSMAN,


1958).

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O HIPNOTISMO NO BRASIL

Em meados dos anos 50, a hipnose cientfica surgiu no Brasil, e teve


como seus percussores nomes como Karl Weissman, Prof. Ramon Molinero e
Dra. Galina Solovey.
No Brasil temos registro da utilizao da Hipnose em medicina
desde 1832 segundo biografia presente na obra de Leopold Gamard. A
Sociedade de Propaganda e Jury Magntico do Rio de Janeiro foi reconhecida
pelo Imperador D Pedro II em 1862, que demonstrou interesse na experincia e
aplicao por mdico competente.
Seguindo uma tendncia mundial o hipnotismo no Brasil ressurge a
partir de 1950. e teve como seus percussores nomes como Karl Weissman,
Prof. Ramon Molinero e Dra. Galina Solovey. Na mesma poca, o Dr. Paulo
Paixo, juntamente com Irmo Vitrcio, conduziu cursos e conferncias sobre
a hipnose. A principio desperta interesse do pblico em programas de TV,
entrevistas e

imprensa. O primeiro curso de hipnotismo a suas tcnicas

modernas foi ministrado a uma turma de mdicos e dentistas, em outubro de


1955, a convite de Associao Brasileira de Odontologia, no Rio de
Janeiro. Em 1957 seria fundada a Sociedade de Hipnose Mdica no Rio de
Janeiro. Em 1956 foi fundada a sociedade Paulista de hipnotismo, e em Porto
Alegre, no mesmo ano, a sociedade de hipnologia do Rio Grande do Sul. Em
seguida, novas associaes surgiram na

Bahia, em Santos e em Belo

Horizonte.
No ano de1961, o presidente Jnio Quadros proibiu a prtica da
hipnose queles que no fossem mdicos (PAIXO, 1961).Em 1997 foi
reconhecido como ato mdico pelo Conselho Federal de Medicina, sob a
denominao de Hipniatria, o procedimento que utiliza a Hipnose como meio
predominante teraputico.

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3- TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL: PRESSUPOSTOS


BSICOS

A Terapia Cognitiva Comportamental tem como princpio que os


indivduos constroem significados sobre as pessoas, os acontecimentos e o
meio em que esto inseridos, e que este sistema de crenas permanece ativo
nas mais diversas experincias vividas, de modo que a forma como uma
pessoa reage depende em muito da maneira como a pessoa analisa esta
situao em funo de suas aprendizagens anteriormente feitas. Destarte,
crenas ou esquemas construdos durante o desenvolvimento do indivduo
atuam em nvel inconsciente, podendo causar reaes agradveis ou
perturbadoras quando eliciados por estmulos diversos. A terapia cognitiva tem
seus alicerces em correntes filosficas e religies antigas, como estoicismo
grego, o taosmo e o budismo, que atinavam sobre a fora das ideias sobre as
emoes (SILBERFARB, 2011). Esses filsofos afirmavam que os homens
no eram perturbados pelas coisas, mas sim pela viso que tinham destas, que
as ideias no s podiam controlar os sentimentos mais intensos de uma
pessoa, como tambm eram capazes de modific-los. (SILBERFARB, 2011,
pg. 20).
Mais recentemente, a nfase da experincia subjetiva consciente
advinda do movimento fenomenolgico, as experincias feitas pelo movimento
comportamentalista de Skinner, e a teoria do processamento da informao,
teriam sido responsveis pelo enfoque cognitivo despendido pelos tericos que
formularam esta modalidade de terapia. Segundo Adler (1955), experincias
reprimidas como traumas infantis, no so to preponderantes em uma
psicopatologia como a percepo e os significados que os indivduos
relacionam aos eventos.
De acordo com Lima (1990), em meados da dcada de 50, Aaron
Beck conduziu uma intensa pesquisa sobre as neuroses, especialmente sobre
a depresso, em que, contraps s abordagens vigentes, utilizadas em clnica,
novos dados cientficos, que evidenciavam ser o contedo cognitivo do
paciente a grande causa da patologia, e que esses pacientes no sofriam de

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hostilidade retrofletida ou tinham desejos masoquistas de machucar a si


prprios. Haveria tambm sintomas comuns um grande grupo de paciente
tais quais a autopunio, a exacerbao de problemas externos, uma viso
negativa de si mesmo, desamparo e expectativa negativa sobre eventos
futuros, tendo como base os comportamentos passados. Este trabalho,
realizado com a Universidade da Pensilvnia, nos EUA, deu origem ao livro
Depresso: causas e tratamento (LIMA, 1972).
A terapia cognitiva tem como fundamento que as emoes e
comportamentos de um indivduo em sua vida diria so influenciados por sua
percepo de determinada situao.

O modo como pessoa interpreta uma

situao est estritamente ligada s aprendizagens anteriormente feitas. Os


tericos que formularam a terapia cognitiva postulam a hiptese de que existe
um nvel de pensamento mais profundo que opera simultaneamente ao nvel
mais superficial de pensamento, e que neste nvel de pensamento mais
profundo

que

ocorrem

os

chamados

pensamentos

automticos

ou

disfuncionais, aos quais as pessoas costumam responder peremptoriamente, e


que causam grande mudana emocional. Contudo, devido ao carter emotivo
destas situaes, muito comum o fato de uma pessoa esquecer o que a fez
mudar subitamente, e assim acabar por no descobrir o que foi pensado num
exato momento de perturbao emocional (BECK, 1997).
Partindo do princpio que a cognio afeta o comportamento, a
terapia cognitiva comea na explorao e identificao das crenas
desenvolvidas pelo paciente. O que se vislumbra conhecer o processamento
da informao feito por um paciente, e assim, pouco a pouco, ajud-lo a mudar
certas estruturas cognitivas e representaes distorcidas de sua realidade.
dado ao paciente a chance de enfrentar seus sistemas de crenas
pessoais em relao s suas consequncias e funcionalidade, de traar uma
argumentao dialtica no sentido de levar o paciente refletir sobre maneiras
melhores de encarar os fatos de sua vida, e tambm de testar possveis
estratgias de enfretamento para os problemas identificados.
A dificuldade de adaptao de um indivduo um determinado
ambiente e/ou contexto, est intrinsicamente ligada ao significado que o

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indivduo atribuiu a isto. Os significados no precedem a realidade, de modo


que so construdos pelos prprios indivduos, e atuam como estruturas
cognitivas que so ativadas por estmulos externos ou internos, influenciando
intensamente na forma como este indivduo se comportar em determinada
situao ambiental (BECK, 1997).
Todavia, os significados podem ser alterados, e o terapeuta age
como uma lente de aumento, ajudando o paciente a enxergar minuciosamente
a sua prpria vida, e refletir acerca da especificidade do contedo cognitivo
desses

significados.

Deste

modo,

uma

realidade

antes

vista

como

desagradvel ou aflitiva, pode se tornar agradvel e promissora (SILBERFARB,


2011).
tambm percebido, que em cada tipo sndrome existe um sistema
de significados coequivalente, sendo constantemente reforado atravs de
comportamentos condicionados. Os significados mal adaptativos, encontrados
em determinada psicopatologia, se acham organizados na chamada Trade
Cognitiva, e correspondem aos significados construdos em relao a si
mesmo, ao mundo, e ao futuro (expectativas) (SILBERFARB, 2011).
Esses significados so organizados em esquemas, que so como
estruturas cognitivas que se desenvolvem desde cedo, e que so ativados nas
mais diversas experincias pelas quais um indivduo atravessa. Como dito por
Beck (1997):
Um esquema uma estrutura cognitiva que filtra, codifica e avalia os
estmulos aos quais o organismo submetido... Com base na matriz
de esquemas, o indivduo consegue orientar-se em relao ao tempo
e espao e categorizar e interpretar experincias de maneira
significativa. (BECK, 1997, pg. 200).

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4- A HIPNOTERAPIA COGNITIVA E O ESTADO HIPNTICO

4.1 O que a Hipnoterapia Cognitiva?

A Hipnoterapia Cognitiva uma modalidade de hipnose clnica que


tem como base os fundamentos da Psicologia Cognitivo Comportamental. Ela
funciona como uma ferramenta, e no um mtodo que possa ser aplicado de
forma isolada, sem o vis teraputico.
Assemelha-se a hipnose clssica apenas no uso das tcnicas de
induo ao transe, pois seu fundamento psicolgico calcado nos princpios da
Terapia Cognitivo Comportamental. Atravs das tcnicas da hipnose, pode-se
levar um paciente um estado emocional mais ameno, faz-lo retroceder
uma memria remota ou reprimida, ou provocar no paciente sensaes
agradveis atravs do uso de imagens mentais e da sugesto, sendo que esta
uma caracterstica do efeito ideossensitivo da hipnose (SILBERFARB, 2011).
A hipnose ganhou considervel importncia no sc. XX, e recebeu
diversos estudos, inclusive na rea da neurofisiologia. J foram identificados,
atravs do uso do eletroencefalograma (EEG), mais de vinte estados de
conscincias; contudo, so trs os principais nveis de conscincia que podem
ser encontrados no transe hipntico: viglia, sono lento e sono rpido.
A viglia caracteriza-se pelo estado desperto, e o indivduo pode-se
encontrar em alerta ou relaxado. O sono lento ou sincronizado tem efeito de
repouso, o indivduo nesse estado no costuma se recordar dos sonhos. O
sono rpido ou dessincronizado no tem efeito repousante, e caracteriza-se
pela alta atividade psquica e nele os sonhos so recordados, sendo tambm
chamado de sono REM.

17

4.2 O Estado Hipntico


Mesmo com todo o avano da tecnologia, o EEG ainda limitado
para distinguir outros nveis de conscincia, devido ao fato de serem captados
somente os neurnios das camadas I e II do crtex, que se difundem na
camada dendrtica. Curiosamente, ainda no identificvel alterao da
atividade cerebral dos estados de viglia e sono relaxado em relao
atividade cerebral apresentada nas situaes rotineiras da vida de um
indivduo. Entretanto, devido s caractersticas apresentadas durante estes
estados, tais quais as regresses de memrias, a sugestionabilidade e
alucinabilidade, as regresses e analgesias espontneas, possvel diferenciar
esses estados da conscincia ordinria.

Estes fenmenos indicam apenas

uma diferena no que concerne atividade lmbico-hipotalmica (PAVLOV1961). Embora o EGG ainda seja limitado, justamente pelas caractersticas
desses fenmenos que pode-se considerar o estado hipntico como um quarto
estado de conscincia, como o fez Chertok (1982).
Para se alcanar um estado hipntico, necessrio que haja
concentrao sobre um nico estmulo, de forma que este se torne
preponderante aos demais estmulos que estejam atingindo os sentidos do
paciente. Para tal, o hipnotista conduz a sesso utilizando uma voz suave e
persistente, ou tambm outros estmulos sensoriais impessoais, podendo ser
auditivos ou visuais, desde que sejam de baixa intensidade, e montonos.
necessrio que o sujeito esteja concentrado, de tal modo que os estmulos
hipnognicos se tornem isolados na conscincia do indivduo, em detrimento
dos demais. A esta capacidade denomina-se ateno seletiva, e gerada pela
formao reticular ascendente (FRA) (SILBERFARB, 2011).
O sistema lmbico est associado ao estado hipntico, e
evidenciado que em fenmenos tais quais a rememorao, a revivificao de
experincias, as amnsias espontneas que acontecem logo aps o trmino do
transe, a aprendizagem acelerada, a estimulao do sistema imunolgico e as
vivncias alucinatrias, h grande ativao da formao hipocampal do sistema
lmbico (SILBERFARB, 2011).

18

Para muitos, o efeito da hipnose pura sugesto, e esse argumento


muito utilizado para rebaixar a hipnose e desmerecer o seu potencial.
Entretanto, necessrio refletir sobre o que sugesto. Segundo Warren: a
sugesto a induo ou tentativa de induo de uma ideia, crena, deciso ou
ato realizado por outro por meios estmulos verbais, ou outros, base de uma
argumentao exclusivista. (SILBERFARB, 2011, pg. 56).
Se olharmos bem para a nossa sociedade, veremos que a sugesto
age como uma fora motriz no meio social, sendo em muito empregada por
publicitrios, polticos, e por todos os rgos que intencionam influenciar as
pessoas. Pavlov (1961) reconheceu que as palavras tambm podem ser
estmulos condicionados, at mesmo mais eficazes do que os estmulos
sensoriais condicionados.
Durante uma sesso hipntica, a ateno sobre os estmulos que
acontecem dentro do corpo aumentam, de modo que uma pessoa percebe
melhor a sua respirao, os seus batimentos cardacos e a sua musculatura, e
tambm na mente, na medida em que o paciente consegue transformar o
comando do hipnotista em sua realidade mental. Destarte, a sugesto um
estmulo ou um conjunto de estmulos que desencadeiam outros estmulos,
mentais ou fisiolgicos:
As sugestes podero ser da seguinte ordem: ideomotoras,
sensoriais, gustativas, tteis, auditivas, trmicas, sinestsicas),
cognitivas (modificao da percepo e memria), sonora verbal, no
verbais,

visuais,

imagticas

ou

combinadas

entre

elas.

(SILBERFARB, 2011, pg. 58)

A sugesto na verdade uma autossugesto, pois necessrio um


grau de confiana naquilo que est sendo sugerido para que a hipnose ocorra.
como se o paciente afirmasse para si aquilo que est ouvindo de seu
hipnoterapeuta. Para se obter o xito de uma sesso necessrio o
estabelecimento de uma sintonia entre hipnotizador e paciente, assim como
tambm entram em questo as caractersticas deste paciente, como por
exemplo a sua capacidade de imaginar, abstrair e se concentrar.

19

O grande xito da hipnoterapia est na capacidade imediata de


causar bem estar no paciente, prescindindo do uso de frmacos, ou de
prolongadas sesses para se produzir algum efeito benfico. As sugestes
provocam alteraes fisiolgicas, cognitivas e comportamentais (SILBERFARB,
2011).
As sesses acarretam em mudanas internas nos indivduos na
medida em que estes ganham controle sobre suas emoes, aumentam a sua
percepo corporal e sua capacidade mental de abstrao, de modo que
podem, mesmo quando sozinhos -e desta forma a hipnoterapia se assemelha
uma forma de aprendizado- alterar um estado emocional de angstia ou
aflio, para um estado agradvel, de alegria e felicidade, causando sensaes
de prazer, relaxamento muscular profundo, e alterao fisiolgica significativa.
Pode-se dizer que a hipnoterapia tem como objetivo aumentar o poder do Ego
sobre o aspecto irracional da conscincia, que tem maior atividade no
subcrtex (SILBERFARB, 2011).
Durante o transe acontece uma canalizao da atividade psquica
para aquilo que est sendo sugestionado. Os estmulos do ambiente perdem
fora de ao, e o indivduo tem uma experincia nessa realidade mental,
condicionada pela autosugesto. Muitos pacientes relataram experimentar uma
sensao de profundidade, e a isto se deve a alterao neurobiolgica causada
pelo transe, que consiste na diminuio da noradrenalina no crebro. O sujeito
em transe sente-se como num estado de sono, ou mesmo como se estivessem
vendo um filme, estando totalmente absorvido pela realidade proposta:
O transe ou estado hipntico um processo interno de transio pelo
qual

atividade

eletroqumica

do

crebro

reorganizada

dinamicamente, permitindo que ela se desloque suavemente entre


seus estados coletivos. Ela efetua isso, desestabilizando os estados
existentes e permitindo a reorganizao espontnea de novos
estados. A informao disponvel em cada estado ou fase do crebro
ser diferente. (HUMPHREYS,2000 apud SILBERFARB, 2011, pg.
66)

Benomy Silberfarb ilustra bem este processo de transio, comparando-o s


fases da gua:

20
Na fsica, a gua pode ser slida, lquida, gasosa. Imagine que voc,
ao lado de um poo, pega seis pedras e atira no poo. O impacto das
pedras na gua resulta num padro de seis crculos concntricos
interferindo uns com os outros. E se esse padro representasse uma
certa memria? Se a gua estivesse no ponto de congelamento e
voc atirasse o seixo no mesmo lugar, voc esperaria que
aparecesse o mesmo padro de crculos? A resposta no. E se o
estado da gua fosse gasoso? A gua poderia ser capaz de produzir
o mesmo padro a partir do mesmo input? De novo a resposta no.
(SILBERFARB, 2011, pg. 90).

O estado hipntico possui quatro etapas: a hipnoidal, o transe ligeiro,


transe mdio e transe profundo ou sonamblico. O primeiro estado caracterizase to somente pela letargia mental parcial, relaxamento muscular profundo,
caracterstica de cansao fsico, aparente sonolncia, tremor nas plpebras, e
leves contraes no rosto e mos. No estado do transe ligeiro, o paciente
experimenta uma sensao de como todo seu corpo estivesse muito pesado e
tambm de alheamento parcial; apresenta catalepsia ocular dos membros e
rigidez catalptica, contudo, permanece consciente do que acontece sua
volta. A respirao mais profunda, o paciente tem dificuldades de falar, e
encontra-se num estado que pode-se caracterizar como uma gradao entre a
aceitao parcial do que est sendo sugestionado aceitao completa,
quando j no h mais resistncia (SILBERFARB, 2011).
No terceiro estgio, que o de transe mdio, o sujeito apresenta
alguma conscincia do que acontece sua volta, reconhece que est em
transe, mas se encontra profundamente ligado ao hipnotizador, de modo que
neste estado que se estabelece o rapport entre paciente e hipnoterapeuta.
Como caractersticas podem ser citadas a catalepsia completa dos membros,
a possibilidade de alucinaes ideomotoras, e at mesmo efeitos analgsicos
em relao percepo da dor. No quarto estado, de transe profundo, ocorrem
contraes intensas do globo ocular, e h uma sensao de leveza ou
flutuao. O sujeito aceita totalmente as sugestes, que ocorrem em nvel
profundo, sendo possvel, inclusive, a permanncia no estado de transe mesmo
com os olhos abertos. tambm possvel a anestesia ps-hipntica, em que o

21

terapeuta indica a regio a ser anestesiada, e o dia em que anestesia surtir


efeito (SILBERFARB, 2011).
O hipnotista pode assumir controle de sugestes para efeitos
orgnicos, como mudana de pulsao, presso arterial, processos
metablicos. A hiperminsia (acesso fcil s memrias pregressas), a
regresso da idade, as alucinaes visuais e auditivas, negativas e
positivas e sugestes ps-hipnticas esto entre outros tantos
atributos do transe profundo ou sonamblico (ERICKSON, 1980, In:
SILBERFARB, 2011, pg. 68).

Ademais, o uso da hipnose para provocar analgesia e anestesia


comum, tendo sido testado e corroborado empiricamente, na medicina e
odontologia. Para muitos analgesia e anestesia so termos equivalentes, o que
no verdade. A anestesia caracteriza-se pela no sensao da dor, e a
analgesia consiste numa diminuio da dor, podendo ainda haver a percepo
da mesma (WEISSMAN, 1958).
Outros fenmenos correntes do estado hipntico so a catalepsia e
a amnsia. A catalepsia caracteriza-se pela sensao de peso ou imobilidade
que o sujeito sente em seu corpo. muito comum, como mtodo de se
alcanar o transe, provocar a fadiga ocular atravs de um estmulo, e a
catalepsia das plpebras atravs da sugesto, de modo que muitos pacientes
podem ficar incapazes de abrir as plpebras, e de recuperarem esta
capacidade aps o comando do hipnoterapeuta. Durante o transe, tambm
pode ocorrer a amnsia, de tal forma que o sujeito no se lembre da
experincia hipntica, ou fique sem lembrar o prprio nome temporariamente,
como acontece em muitos shows de hipnotismo. Muitos clnicos se valem do
potencial amnsico da hipnose para fazer com que os pacientes esqueam,
propositalmente, de hbitos ruins ou sintomas incmodos, como por exemplo,
roer as unhas. O uso da hipnose como mtodo de combater os sintomas
controverso, e h muita discusso entre psiquiatras, psicanalistas e
hipnoterapeutas. Contudo, existem casos de sucesso tratados por Charles
Baudoin e citados em seu livro Suggestion et autosugestion (WEISSMAN,
1958).
4.3 A experincia mental proporcionada pela hipnose

22

Durante a induo ao transe comum pedir ao sujeito que se


visualize dentro de um cenrio que seja de seu agrado, ou conforme seja
aquele o objetivo proposto pelo hipnotizador. provado cientificamente, que a
ativao do crtex visual a mesma quando se percebe imagens mentais
durante o transe, ou quando so verdadeiramente percebidas pelos olhos. A
isto deve-se ao potencial da faculdade da imaginao, como descrita por B.
Silberfarb (2011):
Ela uma forma de elaborao do pensamento que ordena e
coordena em mltiplas combinaes os elementos j existentes no
depositrio cognitivo pessoal, evocados quando necessrio pela
memria, para dar formatao a coisas novas e s concepes
originais, de uma forma cada vez mais perfeita, culminando, s
vezes, com criaes geniais. A imaginao pode reproduzir
representaes j vivenciadas e submet-las a grandes variaes
imagticas de cenrios, contedos emocionais, etc. (SILBERFARB,
2011:, pg. 74).

Muitas vezes durante uma experincia hipntica, possvel


confundir uma memria que tenha sido realmente vivenciada de algo que foi
simplesmente imaginado, e induzido. Alguns autores erram ao diferenciar a
imaginao de uma memria evocada, ao afirmaram, erroneamente, que um
dado proveniente da memria tenderia ser reproduzido fidedignamente.
Todavia, existe uma propenso inata das pessoas fantasia, o que torna muito
difcil uma diferenciao entre ambas.
Weinberg

Gould

(2001)

conceituam

visualizao

ou

mentalizao como sendo a criao ou a recriao mental de uma experincia.


Ela a recriao da experincia sensorial (ver, sentir e ouvir), porm ocorrida
apenas na mente. A visualizao pode tambm criar imagens de situaes que
ainda no foram vividas. Apesar de a imaginao basear-se intensamente na
memria, possvel construir imagens baseando-se em diversas partes da
memria. Os autores afirmam ainda que a mentalizao, mesmo quando
chamada de visualizao, deve conter o mximo possvel de sentidos

23

(sinestsico, ttil, auditivo, olfativos, por exemplo).(SILBERFARB, 2011, pg.


74).
A

visualizao

praticada

durante

uma

sesso

de

hipnose

proporciona uma experincia, que, para a memria, to verossmil quanto


aquela realmente feita, na realidade. Assim, muitas vezes o indivduo se lembra
de uma experincia mental ocorrida em determinada sesso como se fosse to
real quelas tantas outras que ele vive cotidianamente, devido justamente ao
modo de como esta experincia armazenada nas redes de memria.
Ligget e Hamanda (1993) realizaram estudos com ginastas, em que
submetiam atletas ao transe hipntico para realizar simulaes das atividades
feitas em campos de treinamento e, surpreendentemente, as experincias com
a hipnose foram to produtivas que acarretaram numa diminuio significativa
do tempo usual despendido nas atividades, assim como numa melhora
significativa do desempenho das mesmas.
Outro atributo impressionante do estado hipntico a facilidade com
que as memrias podem ser evocadas, e a isto denomina-se hiperminsia. Em
experimentos realizados durante o curso de formao de hipnoterapeutas do
Instituto Brasileiro de Hipnose Aplicada, era possvel constar como imagens e
outros aspectos mnemnicos (aromas, sons) reapareciam em estado hipntico,
provando que nada descartado pelo nosso crebro (WEISSMAN, 2011).
Como exemplo deste fato, nos experimentos dos quais era pedido
que se criasse um cenrio mental, como por exemplo uma sala ou um quarto,
era possvel ver determinado abajur de cor vermelha, que mobiliava a casa de
um parente, h mais de vinte anos. A maneira como a memria ativada
durante estes estados extraordinria, e assim imagens diversas que foram
percebidas anteriormente, sejam de objetos ou pessoas, prdios, casas,
paisagens,

reaparecem

espontaneamente

nesta

nova

percepo

proporcionada pela hipnose. Este um exemplo que denota o aspecto


inextricvel dos dados armazenados em nossas redes de memria (KANDEL,
2009).

24

A distoro do tempo tambm muito comum durante os transes, de


modo que os pacientes que so hipnotizados durante uma hora, ao retornarem
viglia, afirmam terem permanecido em estado hipntico durante somente 10
minutos, ou algo aproximado.
Outro fenmeno hipntico a hiperestesia, em que possvel
experimentar sensaes tteis atravs da sugesto. Como exemplo de
experimentos realizado entres colega de classe do j referido curso de hipnose,
era pedido que se entrelaasse os dedos e ento o hipnotizador sugestionava
que havia cola sendo derramada em cima dos dedos, de modo que aps o
trmino da sugesto, o hipnotizado sentia imensa dificuldade em abrir os
dedos, assim como a sensao de que os dedos realmente estivessem colados
O que foi evidenciado, nestas prticas, que de fato as mos se
encontravam rgidas e que era difcil separ-las, assim como todos sentiram
esta sensao especfica, de ter os dedos grudados. Haja vista, tal movimento
muscular complicado de se realizar normalmente, mas a partir do momento
em que o paciente se encontre sob o efeito da sugesto, pode-se perceber a
facilidade com que uma ideia ou sugesto se transforma numa sensao ou
em um movimento muscular extremamente difcil de ser executado.

25

5- A RELAO MENTE-CORPO E A HIPNOSE

A partir das experincias relatadas, possvel crer que a prtica da


hipnose oferece provas empricas de um predomnio da mente sobre o corpo,
ou, de como afirmava Wundt (1892), da existncia de uma assimetria entre o
lado mental e o lado fsico, em que a perspectiva fsica mais limitada em
relao mental. Wundt atribuiu a isto o conceito de Paralelismo Psicofsico:

Do ponto de vista do tratamento emprico da vida mental, o princpio


do paralelismo psicofsico contm apenas o pressuposto de que todo
evento mental tem um processo fsico correspondente, enquanto que
o inverso disso no de modo algum exigido, uma vez que inmeros
processos fisiolgicos no tm relao alguma no s com os
prprios fenmenos da conscincia, mas tambm com seus
processos auxiliares, que ocorrem no sistema nervoso central.
(WUNDT, 1889, pg. 584-585).

De fato, as experincias corroboram esta afirmao. A partir de


inmeros casos catalogados na histria da hipnose e observados na clnica,
pode-se comprovar o efeito fsico causado por uma atividade mental, ou da
predominncia de uma atividade mental condicionada pela sugesto, em
detrimento mesmo ao da atividade autonmica do sistema nervoso.
Assim, em determinados casos pode-se evidenciar a capacidade
que possui a mente, seja para anular os estmulos provenientes do organismo
(como no uso anestsico, analgsico ou na induo ao transe profundo), seja
tambm para criar efeitos no organismo atravs de uma simulao mental
como no uso da hipnose para relaxamento ou para causar sensaes.
Wundt (1892) afirma que grande parte dos eventos mentais, como
exemplo o pensamento, acontecem dentro de uma base sensorial, e causam
excitaes fisiolgicas correspondentes:
No h um processo mental sem processos fsicos simultaneamente
correspondentes, pelo menos enquanto houver nele quaisquer
contedos de sensao. A validade geral do paralelismo psicofsico

26
realmente uma consequncia necessria do fato de que toda nossa
vida mental tem um fundamento sensorial, e de que, portanto, no
podemos pensar nenhum conceito, por mais abstrato que seja, e
nenhuma ideia, por mais distante que esteja do mundo sensvel, sem
empregar, para isso uma representao sensorial qualquer (WUNDT,
1892, pg. 485).

O pensamento capaz de produzir os mais diversos efeitos


sensveis no corpo, o que denota justamente o fato desta atividade mental
tambm ser encontrada findada numa base fsica sensorial. A sugesto
capaz de provocar uma sensao de calor ou frio, de estar flutuando em um
rio, de ver as mais diversas cores, experimentar aromas, de sentir a
imobilidade dos membros, sensaes de peso ou leveza, entre outras.
A relao entre o pensamento e a sensao (o efeito ideosensitivo)
foi muito explorada durante a prtica da hipnose, e o seu uso para provocar
relaxamento profundo, diminuio da ansiedade, ou emoes agradveis
comum na hipnoterapia.
Entretanto, no so se pode limitar toda a atividade mental
determinados processos fisiolgicos correspondentes, sobretudo no que
concerne s dimenses valorativa e normativa da vida mental. O que Wundt
afirma que existe uma correspondncia entre o mental e o fsico, mas que
no possvel reduzir uma dimenso outra.
Para a prtica da hipnose, o conceito de paralelismo psicofsico
serve para ilustrar alguns aspectos da relao mente e corpo, que podem ser
auferidos e verificados atravs de experimentos.
A capacidade que um estmulo verbal como a sugesto tem de
produzir os mais diversos efeitos fsicos e mentais justamente um atributo
que a prtica da hipnose possui, e que esta prtica, quando utilizada
adequadamente, capaz de proporcionar ao paciente uma ampliao de seu
autoconhecimento assim como um domnio maior sobre a mente, o corpo e as
emoes.

27

6- Os TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Os transtornos de ansiedade esto entre os mais comuns de todos


os transtornos psiquitricos, e costumam prejudicar severamente a vida de um
indivduo. Esses transtornos causam morbidade desordenada, uso de servios
de sade e comprometimento de desempenho incomum. Segundo o Estudo
Americano de Co-morbidade (National Comobirdity Study) uma a cada quatro
pessoas possuem algum tipo de transtorno de ansiedade (SADDOCK, 2010).
Entretanto, os tratamentos em voga das abordagens cognitivocomportamentais e psicodinmicas, contiguamente ao farmacolgica, tmse demonstrado extremamente eficazes. O tempo de tratamento costuma ser
relativamente curto (SADDOCK, 2010).
A ansiedade se caracteriza como um sinal de alerta para um perigo
iminente, e tem como funo biolgica capacitar a pessoa para tomar medidas
e lutar contra essa ameaa. Entretanto, no caso da ansiedade, esse perigo
iminente de origem interna mas tambm incerto, desconhecido e conflituoso,
ao contrrio do medo, que costuma estar ligado uma causa conhecida e
externa. Como exemplo, uma pessoa que v diante de si um carro em alto
velocidade e sente medo, bem diferente daquela pessoa que sente
desconforto em virtude de lidar com uma pessoa desconhecida (SADDOCK,
2010).
Aproximadamente um sculo atrs, Freud criou o termo neurose de
ansiedade, que seria causada pela libido contida. Haveria assim um aumento
fisiolgico da tenso sexual, que implicaria num aumento correspondente na
libido e na representao mental desse evento fisiolgico. A soluo para
diminuir estas tenses seria a relao sexual. Como exemplos de neuroses
causadas pelo bloqueio da libido, Freud citava a neurastenia, a hipocondria e
as neuroses de ansiedade (SADDOCK, 2010).
A ansiedade normalmente sentida por todos, sendo considerada
uma manifestao normal do organismo. Tambm tem funo adaptativa na
medida em que adverte o organismo de uma ameaa externa ou interna.

28

Contudo, o fator incisivo para se considerar um transtorno o grau de


ansiedade sentido, e os comportamentos subsequentes. Como exemplo de
sintomas

autonmicos

da

ansiedade

esto

cefaleia,

transpirao,

palpitaes, aperto no peito, leve mal-estar epigstrico, e inquietao motora


(SADDOCK, 2010).
O indivduo que sofre de ansiedade tem uma experincia que se
caracteriza por dois componentes diversos: a percepo das sensaes
fisiolgicas e a percepo do fato de estar nervoso. Afora os sintomas motores
e viscerais a ansiedade afeta o pensamento, a percepo e o aprendizado.
Outra caracterstica do estado de ansiedade, a incapacidade que o indivduo
sente em ampliar o foco de ateno, e assim expandir o universo de
fenmenos que o afeta, de modo que estmulos diversos, como por exemplo
estmulos considerados agradveis, poderiam estar sendo percebidos;
consequentemente este indivduo no se encontraria to vulnervel quilo que
o ameaa (SADDOCK, 2010).
Obviamente, uma experincia de ansiedade no sentida e
interpretada igualmente por todos. Essa questo depende em muito de como
se encontra o ego da pessoa, das defesas psicolgicas empregadas para lidar
com a tenso, da capacidade de abstrao de estmulos externos ou internos,
entre outros.
O desequilbrio pode ser externo, quando um indivduo entra em
conflito com as exigncias de sua vida social e o seu ego, interno quando h
conflito do ego com os impulsos do organismo, e tambm h casos em que
ambos os tipos de desequilbrio esto presentes, como por exemplo a situao
de um empregado que obrigado a aceitar as imposies de seu chefe e que,
para tal, necessita controlar seus impulsos durante o tempo em que exerce as
suas atividades. O autor descreve na atualidade

trs linhas de teorias

psicolgicas se destacam no tratamento de pacientes que sofrem com algum


dos transtornos de ansiedade: a teoria psicanaltica, a comportamental e a
existencial (SADDOCK, 2010).
No entendimento da teoria psicanaltica, a ansiedade causada no
somente pelo acmulo fisiolgico da libido -Freud reiterou sua opinio sobre

29

este ponto durante a sua carreira-, mas pela presena do perigo no


inconsciente. O indivduo ansioso sofre, assim, um conflito entre seus desejos
sexuais e seus desejos agressivos, e a ao de seu superego recriminando-o e
a sua posio perante a sua vida cotidiana (SADDOCK, 2010).
A ansiedade acarreta em represso e no o seu contrrio, fato que
entra em acordo com os estudos da neurobiologia sobre a amgdala e o seu
papel no sistema nervoso. provado que a amgdala responde emoo de
ansiedade sem que haja algum resqucio na memria consciente, corroborando
as afirmaes da Freud sobre o sistema de memria inconsciente envolvido
nas respostas de ansiedade. Na perspectiva psicanalista, a finalidade da
terapia no eliminar a resposta de ansiedade, mas sim aumentar a tolerncia
do indivduo perante, e utiliz-la como uma direo na busca do conflito
inconsciente (SADDOCK, 2010).
Para os comportamentalistas, a ansiedade se resume uma
resposta condicionada a estmulos especficos de uma situao ambiental, e
que, atravs de um condicionamento operante, teriam se generalizado para
estmulos diversos, dito neutros. Nos ltimos anos, os tericos da psicologia
comportamentalista engendraram os estudos da psicologia cognitiva para criar
novos mtodos teraputicos. Quando no h ansiedade fbica, possvel
reconhecer determinados padres de pensamento como agentes eliciadores de
ansiedade. Os tericos desta teoria concebem que o tratamento deve tanto
combater o aspecto cognitivo, de onde provm os estmulos internos que
exasperam a situao (crenas, pensamentos disfuncionais), como tambm
necessrio se expor aos estmulos ambientais eliciadores de medo e
ansiedade, gradualmente, at que esta situao perca sua significncia.
Durante este processo, o paciente instrudo a lidar com as suas emoes,
utilizando tcnicas de autocontrole e relaxamento, e pode tambm ser assistido
pelo terapeuta na parte inicial da exposio de estmulos. Estudos comprovam
que esta modalidade de terapia tem se mostrado a mais eficaz no tratamento
desses transtornos (SADDOCK, 2010).
Na concepo das teorias existenciais, no existe um estmulo
especfico para causar a ansiedade, mas sim um sentimento de vazio profundo

30

que toma o paciente, deixando-o vulnervel s emoes consideradas como


negativas. Segundo estudos da psiquiatria moderna, as reaes do sistema
nervoso autnomo so comuns nos transtornos de ansiedade, embora no
sejam exclusivas destes tipos de transtornos, apenas. Os sintomas podem ser
cardiovasculares, musculares, gastrintestinais e respiratrios. Segundo a teoria
de Walter Cannon, ao longo do desenvolvimento desses transtornos, a
ansiedade subjetiva aumenta, e est associada ao medo das reaes
perifricas. Assim, mesmo na ausncia de estmulos eliciadores, o medo e
ansiedade esto presentes, e podem estar mais associados s sensaes do
corpo do que s situaes ambientais perturbadoras. Atualmente, sabe-se que
so

trs

os

principais

neurotransmissores

associados

ansiedade:

norepinefrina, serotonina, e cido Y-aminobutrico (GABA).


De acordo com o DSM-IV-TR so 12 os transtornos de ansiedade: 1)
Transtorno de pnico com agorafobia, 2-) Transtorno de pnico sem
agorafobia. 3-) Agorafobia sem histrico de transtorno de pnico, 4-) Fobia
especfica, 5-) Fobia social, 6-) Transtorno obsessivo-compulsivo, 7-)
Transtorno do estresse ps-traumtico, 8-) Transtorno do estressa agudo, 9-)
Transtorno de Ansiedade Generalizada, 10-) Transtorno de Ansiedade devido
uma condio mdica geral, 11-) Transtorno de Ansiedade Induzido por uma
Substncia, 12-) Transtorno de Ansiedade Sem Outra Especificao.

31

7- A HIPNOTERAPIA APLICADA AOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE


7.1 Panorama dos pacientes ansiosos
Uma caracterstica comum dos pacientes que sofrem com algum tipo
de transtorno de ansiedade perda da noo de causa e efeito ou ao e
reao, de modo que em determinados momentos vivem tranquilamente, e em
outros, so acometidos por alguma forte emoo que causa muito sofrimento e
da qual desejam imperiosamente se afastar. Com o prolongar desta situao, o
processo de avaliao mental voluntrio enfraquecido, e as reaes tendem
a ocorrer de modo mais automtico (SPINELLI 2011).
A ansiedade pode ser caracterizada como o efeito de uma reao
neuroendocrinolgica em decorrncia de uma situao objetiva ou subjetiva de
perigo, em que h uma descarga na corrente sangunea dos hormnios de
adrenalina e noraadrenalina atravs das secrees das suprarrenais.
Diferentemente do medo, que costuma estar relacionado como uma causa
externa identificvel, o objeto temido nos transtornos de ansiedade no
sempre evidente (SADDOCK, 2010).
Esta emoo em especfico age como um agente intrusivo, um corpo
estranho do qual necessrio se afastar- de acordo com o parecer dos
pacientes, e na maioria das vezes este sofrimento visto com distanciamento,
como se fosse apenas o corpo que estivesse sofrendo, e no houvesse alguma
razo para tal. Na medida em que as reaes de ansiedade aumentam, o
indivduo passa a apresentar uma estrutura psicolgica propensa aos
sentimentos angustiosos e neurticos, de modo que os estmulos eliciadores
das perturbaes emocionais se generalizam, e assim os estmulos neutros
passam a ocasionar as mesmas reaes que os estmulos primrios de um
transtorno (SPINELLI, 2010).
Os comportamentos mais comuns so o de fuga ou evitao, que
justamente pelo fato de no poderem se dar concretamente, devido a
impossibilidade de serem realizados literalmente, passam ento a ocorrer
atravs de aes mentais e de pequenas aes fsicas muito comuns nos
casos de TOC. Com o prolongar destes estratagemas, o indivduo passa a agir

32

de forma condicionada, e se afasta, mais e mais da causa primordial. Ademais,


a tendncia a fugir da ansiedade tambm pode se tornar medo.
Em meio a este turbilho de eventos, o corpo bombardeado de
adrenalinas e neurohormnios, e a sade comea a apresentar sinais de
fraqueza; h baixa das defesas imunolgicas, perda da motivao, cansao
fsico e mental, e alienao parcial do mundo interno e externo.
O crebro possui trs tipos de memria associadas s estruturas
cerebrais e so elas: a memria declarativa, procedimental e emocional.
provado que nos transtornos de ansiedade a memria emocional a mais
afetada, embora tambm possa haver prejuzos nos outros dois tipos de
memria. Esta memria tem grande ativao na amgdala, sobretudo no que
concerne recordao do medo. Este fator incisivo no que diz respeito
capacidade de uma avaliao de maior escrutnio dos estmulos que possam
eliciar emoes de medo e ansiedade (SIMURRO, 2010) .
Com o prolongar de um transtorno, muitas crenas errneas
comeam a ser formadas, especialmente sobre o que est acontecendo no
mundo interior, que reaes so estas e o que elas podem causar, se isto
sinal de loucura ou se normal ser acometido por emoes to intensas.
Devido aos tipos de crenas que permeiam a sociedade e que so perpetuadas
atravs de condicionamentos socioculturais, muito comum o fato de um
indivduo entender as perturbaes que o afetam como sendo algo de sua
cabea, de tal maneira que assim que isto passar ele voltar a sua
normalidade, bastando para tal, se esquecer deste fato ou usar remdios que
aliviem o sofrimento, e que o permitam, assim, voltar ao estado anterior,
quela condio considerada como sendo de normalidade. muito comum
esta viso segregada, em que corpo est separado da mente, ou que crebro e
corao representam entidades distintas ou opostas (SPINELLI, 2010).
Outrossim, a velha dicotomia entre a razo e emoo, leva o
indivduo ansioso a relegar ao corpo pois em sua concepo apenas o
corpo que sofre- o papel desempenhado por uma mquina orgnica, sem
sentimentos, que deve responder de forma operacional e se ater s funes
que lhe forma delegadas, na mesma medida e intensidade que sua vida usual

33

requere. Com o prolongar dos ataques de ansiedade, um grande desconhecido


paira sobre o indivduo, que aumenta gradativamente, na medida em que este
busca se afastar do conflito sem conhecer a causa; o conflito emocional
usualmente representado de forma fria, distante e falsamente objetiva, como
se fosse algo egodistnico, separado de si e sem relao com a sua estrutura
psicolgica at ento (BARLOW, 2009).
Alm disto, o meio social em que est inserido continua exigindo que
este indivduo produza na mesma intensidade ou mais, e esta obrigao, que
responsvel por seu sustento, tambm um agente coercitivo, que gera muitas
angstias. O ambiente social em que est inserido se manifesta ora de forma
concreta provendo estmulos que podero causar ansiedade -a demanda de
seu trabalho, as expectativas das quais precisa corresponder, o exerccio de
suas tarefas, como tambm se far presente em suas redes de memria, de
modo que as emoes de medo, ansiedade ou angstia podero se manifestar
nos mais diversos momentos e locais (SAUAIA, 2010).
Uma vez que a causa do sofrimento ainda no tenha sido
descoberta, a maneira impulsiva de agir e de reagir se tornar mais intensa. H
tambm o aumento da reao subjetiva, que se caracteriza pelo medo de sentir
as reaes perifricas que ocorrem no corpo (BARLOW, 2009).
Um fator crucial nesta etapa que se situa entre o incio de um
transtorno ao seu desenvolvimento pleno a homeostase do organismo entre
os momentos de sofrimento e o prazer, aqui citado em seu significado extenso,
no se restringindo somente ao prazer da vida amorosa mas tambm
abrangendo o prazer de ler um livro, ver um filme, ouvir uma msica, enfim, do
prazer proporcionado nos mais diversos momentos de diverso e alegria
(ANDRADE, 2010).
H de se considerar igualmente a ao de vrios neuro-hormnios
como as dopaminas, serotoninas e noradrenalinas, que so estimulados
durante determinada rotina de atividades; fato este que ser crucial para definir
o grau de intensidade que um transtorno poder afetar a vida de um indivduo,
assim como a capacidade de seu organismo de suport-lo. comprovado que

34

uma situao de stress capaz de ativar

o sistema nervoso somtico, o

nervoso autnomo, o neuroendocrinolgico e imunolgico (SIMURRO, 2010).


O

crebro

humano

dotado

da

capacidade

de

avaliar

subjetivamente mesmo quilo que acontece de forma irracional, como por


exemplo, as reaes emocionais primrias. Esta caracterstica possibilita ao
ser humano no ceder compulsoriamente aos seus instintos. Em decorrncia
desta capacidade, percebe-se nos pacientes ansiosos, muitas crenas sobre o
corpo e o efeito decorrente das emoes, sendo tambm comum alguns destes
pacientes apresentarem a hipocondria como sintoma. Segundo Damsio,
existe a emoo e a sensao da emoo em relao ao objeto que a
despertou, assim como h tambm a relao entre objeto e o estado emocional
do corpo (DAMASIO, 2007).
Um dos grandes desafios da neurocincia atualmente desvelar
sobre as ligaes entre corpo e mente, soma e psique. Atravs dos estudos
das estruturas neurobiolgicas, tem-se como fato irretorquvel que o
funcionamento do corpo indissocivel do estado emocional, assim, como por
sua vez, que as emoes no se dissociam de um estado do corpo
(SIMURRO, 2010). William James salientou bem este fato no dizer abaixo:
-me muito difcil, se no mesmo impossvel, pensar que espcie de
emoo restaria se no se verificasse a sensao de acelerao do
ritmo cardaco, de respirao suspensa, de tremura dos lbios e de
pernas enfraquecidas, de pele arrepiada, e de aperto no estmago.
Poder algum imaginar o estado de raiva e no ver o peito em
ebulio, o rosto congestionado, as narinas dilatadas, os dentes
cerrados e o impulso para a ao vigorosa, mas, ao contrrio,
msculos flcidos, respirao calma e um rosto plcido? (DAMASIO,
2007, pg. 56).

Carl Jung define o corpo como sendo uma entidade vital captada
pelos sentidos. Em contrapartida, o paciente que sofre com um transtorno de
ansiedade, sente-se desagregado e desconexo, perdido em meios s
sensaes corporais desagradveis, emoes intensas e interpretaes sobre
essas emoes; tem pensamentos conflituosos, que geram as mais diversas

35

emoes que, subsequentemente, tambm so gerados e estimulados por


estes prprios estados corpreos (SPINELLI, 2010).
Conforme o indivduo permanea nesta situao, torna-se mais
passivo sobre a atividade irracional e instintiva de sua conscincia, seu
organismo sofre com o desencadear das emoes nocivas, que liberam toxinas
e neuro-hormnios na corrente sangunea, a baixa imunolgica o deixa
propenso doenas, e o cansao instaura-se. Com a baixa da atividade mental
consciente, a avaliao voluntria dos estmulos comprometida; todavia a
atividade do sistema lmbico no diminui, as reaes automticas ou
inconscientes aumentam de fora, e tudo vai sendo armazenado nas redes de
memria (ANDRADE, 2010).
Os chamados pensamentos automticos pululam na conscincia,
gerando sentimentos neurticos. Analogamente, os pensamentos so como as
palavras do teste de associao de palavras com uso de um galvmetro,
realizado por Jung. Como comprovado por estes testes, as palavras causam
alteraes fisiolgicas imediatas, assim como os pensamentos disfuncionais ou
ilgicos (BECK, 1997).
Esses tipos de pensamento, caracterizados por provocar o chamado
afeto negativo, na medida em que so correspondidos e reforados, aumentam
sua

fora

na

conscincia

conforme

estas

situaes

com

as

quais

correspondam continuem ocorrendo, gerando assim crenas mais profundas,


que se destinaro ao mundo externo e interno deste indivduo, e tambm as
suas expectativas sobre a vida.
7.2 A soluo Teraputica
Uma etapa preliminar estimular a atividade cognitiva benfica, e
combater crenas irracionais que se tornaram preponderante justamente por
terem sido associadas emoes intensas de medo e ansiedade. Instrui-se o
indivduo a no responder automaticamente essas emoes, ensinando-o
tcnicas de respirao e relaxamento para atenuar o sofrimento causado e
diminuir a ao da atividade autonmica do sistema nervoso; ele tambm
aconselhado a tentar identificar os pensamentos tidos durante esse momento

36

de perturbao emocional, assim como tambm relatar numa espcie de dirio


o que estava fazendo neste momento, o local e o que acontecia sua volta. O
intuito desta tcnica listar as possveis fontes de estmulos tanto provenientes
da situao ambiental -da percepo, como tambm daqueles oriundos da
cognio (BARLOW, 2009).
Conforme sejam identificados os pensamentos disfuncionais, o
terapeuta trava dilogos com o paciente a fim de refletir sobre o que estas
crenas representam e no quanto afetam sua vida, e inclusive d oportunidade
ao paciente de realizar uma argumentao dialtica consigo prprio, fazendo-o
entrever os lados opostos de uma crena ou assero, ajudando-o a examinar
minuciosamente certos significados que estabeleceu.
possvel extrair a partir de tcnicas como a do ABC (antecedents,
behavior e consequences) fatos com os quais determinados pensamentos
ilgicos esto associados, e, a partir de ento, tenta buscar a partir da anlise
do desenvolvimento do indivduo, as aprendizagens que foram feitas
anteriormente e as razes que expliquem o porqu de determinados
comportamentos e representaes mentais.
Tambm possvel, atravs das tcnicas de hipnose, buscar na
memria experincias passadas que tenham causado abalo emocional, e
ajudar os pacientes revivenciar os fatos, trazendo tona um contedo mental
que possa ser trabalhado na clnica. O terapeuta o instrui a representar
determinada situao, descrevendo as caractersticas

mais marcantes da

mesma, assim como tambm o ajuda a expressar que sentiu.


O tratamento dos transtornos de ansiedade possui duas diretrizes ou
metas que podem ser trabalhadas concomitantemente. A primeira est em
buscar entender as razes e motivos que estejam causando esta perturbao
emocional, e para tal, so utilizadas as tcnicas advindas da Terapia Cognitiva
Comportamental. A segunda se caracteriza por lidar diretamente com os
sintomas (SILBERFARB, 2010).
Durante a primeira etapa, um grande entrave a resistncia do
paciente para relatar seus pensamentos, de tal forma, que necessrio o

37

terapeuta esclarecer que a terapia tambm uma forma de aprendizado que


se estabelece numa relao mtua, e que necessrio esforo e vontade para
superar um conflito. pedido ao paciente que mude a sua postura em relao
ao transtorno e a si mesmo-, e que aja de forma mais ativa em frente aos
acontecimentos de sua vida. As tcnicas de exame do pensamento e das
emoes incutiro num maior conhecimento sobre sua a conscincia, e a
medida que este comportamento de reflexo seja reforado, o paciente agir
de forma menos automtica e mais racional.
Mediante as tcnicas de induo ao transe, possvel alterar a
frequncia das ondas cerebrais e levar o paciente um estado de paz e
relaxamento, sem necessitar do auxlio de frmacos. Desta forma, pode-se
fazer o paciente compreender que possvel viver de outra maneira, que o
seu corpo e sua mente no so locais temidos,

e que possvel sentir

tranquilidade e prazer com maior frequncia em sua vida diria.


Durante a sesso, o hipnoterapeuta pode utilizar de imagens e
frases motivadoras, que sero gravadas na memria, e consequentemente
atuaro na conscincia. Quando identificados os primeiros conflitos, este uso
direcionado justamente para pelejar ideias conflituosas e crenas associadas
s emoes de medo e ansiedade. Atravs da hipnose, possvel estimular
uma reestruturao cognitiva, valendo-se de imagens e sugestes verbais.
Segundo Epstein (1989), a imagem mental a mente pensando
atravs de imagens. As imagens sempre foram utilizadas durante a histria
para expressar valores e ideias para os quais a linguagem limitada; seja na
artes, na espiritualidade e em outros segmentos da cultura, assim como no
incio da psicologia cientfica, sendo que o seu uso voltou a ser relevante e
corrente na segunda metade do sculo XX em virtude das pesquisas realizadas
pela neurocincia cognitiva. Para Telles (2007):
(...) as imagens mentais so uma forma de como fotografamos
nossas sensaes, nossas emoes, e quem faz a busca dos
referenciais so nossos pensamentos. As imagens so fotografadas
com nossas lentes, nossos filtros, nossa forma de interpretar os
eventos. Um sentimento para um sujeito tem uma imagem especfica
e para outro tem outra imagem representativa. As caractersticas do

38
que fotografamos dependem do que a gente compila nas nossas
experincias de vida que funcionam como forma de darmos um
colorido pessoal a cada evento, a cada cenrio (TELLES, 2007, pg.
88).

Ainda

em

1898,

Pierre

Janet,

descobriu

que

experincias

traumticas geravam memrias que ao serem evocadas surgiam na qualidade


de imagens. Freud e Breuer tambm direcionaram seus estudos para
compreender o que significavam s imagens que apareciam em sonhos, e os
conflitos que poderiam estar sendo representados nelas. Carl Jung tambm
enxergou nas imagens onricas uma forma de mensagem advinda da mente
inconsciente (SILBERFARB, 2010).
De acordo com Epstein, Janet criou uma tcnica chamada de
substituio imaginria, que visava fazer com que os pacientes pudessem
reexperienciar situaes perturbadoras, e substituir imagens perturbadoras por
imagens agradveis e mais adaptativas. Em sua concepo, o processo
imagtico envolve todos os sentidos, e no somente a viso. Quando se altera
uma imagem, altera-se tambm a sensao e emoo que estavam
conectadas com esta imagem (SILBERFARB, 2010).
As imagens so representaes internas atribudas experincia do
indivduo com determinada situao. Atualmente alguns terapeutas fazem uso
das imagens para tentar modificar esquemas mal adaptativos, ou para dar
outra significao um determinado acontecimento perturbador (SLBERFARB,
2010).
A partir dos dados auferidos com diversos pacientes que sofrem de
algum tipo de transtorno ansiedade, certas imagens relatadas possuem uma
caracterstica e um significado comum cada tipo especfico de transtorno: no
transtorno de fobia social a imagem mental de estar sendo olhado por outra
pessoa, no transtorno do stress ps-traumtico, o contedo da imagem traz
uma revivncia do trauma, no transtorno do pnico a imagem de estar sofrendo
um infarto, no de fobia especfica, a do objeto ansiognico temido.
Pode-se utilizar imagens como formas de integrar pensamentos
lineares (racional) e sistmicos (subjetivo), uma vez que o pensamento por

39

imagem tem com caracterstica no ser racional, lgico ou verbal. Alguns


terapeutas se valem de tcnicas de exposio s imagens para esmaecer o
nvel do medo atribudo ao objeto ansiognico, como utilizado nos transtornos
do Estresse Ps-Traumtico (TEPT) e Obsessivo Compulsivo (TOC); este uso
tambm vlido para se criar novas associaes entre o objeto temido e
crena

subjacente,

atravs

de

tcnicas

da

hipnoterapia

cognitiva

(SILBERFARB, 2010).
Para se aprofundar nos relatos trazidos pelo paciente podese
aplicar

a hipnoterapia, para fazer um paciente revivenciar determinada

situao ansiognica, a fim de descrever todos os componentes desta


situao: como era o ambiente em que estava, o que sentiu, quais foram as
sensaes causadas em seu corpo, que pensamentos, ideias ou imagens lhe
ocorreram (SILBERFARB, 2010).
Quando se consegue fazer com que o paciente retorne mentalmente
um evento traumtico, recriando a situao tal como era, possvel induzir
uma imagem mental benfica que traga uma nova significao sobre o evento.
A hiptese subjacente esta

tcnica, que, contiguamente construo

mental trazida tona, se encontra o afeto, e que as sesses de hipnose podem


criar na memria uma nova associao entre o afeto e esta nova construo
mental (SILBERFARB, 2010).
Da mesma maneira, a partir do momento em que se tenham
identificados os primeiros conflitos, possvel utilizar a hipnose para simular
estratgias de enfrentamento. No prosseguir das tcnicas de reestruturao
cognitiva, o terapeuta deve instruir o paciente a suportar o sentimento pungente
para assim no realizar o comportamento com o qual este sentimento estava
condicionado, que so em sua grande maioria comportamentos de fuga e
evitao (BARLOW, 2009).
Como por exemplo, no caso do Transtorno Obsessivo Compulsivo,
uma vez que j se tenha discutido e elucidado sobre a irracionalidade de
determinadas crenas, o paciente instrudo a se abster de realizar
determinado comportamento ou ritual, de recobrar seu equilbrio emocional, e
alterar o foco de sua conscincia para temas e pensamentos mais agradveis.

40

Este enfrentamento situao ou ao objeto ansiognico pode ser feito de


maneira gradual, sendo possvel averiguar a diminuio do grau de intensidade
de uma emoo e dos comportamentos compulsivos subsequentes, at o
transtorno se extinguir completamente (CORDIOLI 2008).
No transtorno de ansiedade social, uma vez que o terapeuta tenha
explorado as representaes mentais atribudas s situaes ansiognicas, e
argumentado com o paciente sobre determinadas crenas irracionais e
pensamentos ilgicos, ele deve prosseguir a com a Exposio e Preveno de
Rituais (EPR), e instruir o paciente a enfrentar s situaes ansiognicas, se
valendo para tal, de instrues teraputicas como por exemplo refutar
pensamentos disfuncionais, e de utilizar, quando necessrio, tcnicas de
autocontrole e relaxamento (BARLOW, 2009).
Haja vista, no momento em que o paciente lida com uma situao
anteriormente temida, ele constitu uma nova experincia, que poder
proporcion-lo prazer e felicidade, e assim ser armazenada em sua memria,
trazendo

tambm

uma

nova

significao

acerca

da

sua

realidade

(SILBERFARB, 2010).
Muitos

psiclogos

criticam

esta

modalidade

de

terapia

argumentando que os sintomas podem desaparecer durante um tempo,


havendo, posteriormente, o retorno. Entretanto, a remisso de sintomas no
algo totalmente provado, e existem estudos feitos com centenas de pacientes
que realizaram a terapia cognitivo comportamental, e, mediante um pedido do
terapeuta, retornaram clnica anualmente durante trs anos, e alegaram que
os conflitos relatados desapareceram por completo, e de que tambm as
tcnicas aprendidas durante a terapia se mostraram muito produtivas e fortuitas
em suas vidas dirias.

41

CONCLUSO

Ao longo dos estudos tericos sobre a hipnose e a experincia


proporcionada pelo Curso de Ps-Graduao, pude constatar aspectos
relevantes que a modalidade de hipnose intitulada hipnoterapia pode oferecer
ao campo da psicologia, e em especial, ao campo da psicologia clnica.
A hipnoterapia uma ferramenta muito til ao terapeuta, pois seu
uso possibilita no somente o relaxamento, mas tambm torna possvel uma
investigao acerca do funcionamento mental do paciente. Por exemplo, podese ajudar o paciente acessar a sua memria, no que concerne um evento
traumtico

afim de extrair desta situao dados valiosos que possam ser

trabalhados

na

clnica.

Tambm

possvel

simular

estratgias

de

enfrentamento determinada situao ansiognica, com o intuito de ajudar o


paciente a enfrent-la; ou mesmo para ajud-lo a alterar a sua representao
de uma situao ou de um objeto temido.
A hipnoterapia realizada de forma contgua terapia cognitivo
comportamental, de tal forma que as sesses de hipnose complementam o
trabalho cognitivo realizado em clnica; o enfoque deste trabalho se caracteriza
por ajudar o paciente a alterar determinada representao distorcida da
realidade que ele desenvolveu, a partir de suas diversas experincias, que vo
da infncia idade adulta. Para tal, so usadas tcnicas que visam combater
crenas irracionais, pensamentos disfuncionais ou ideias ilgicas. Na medida
em que o paciente altere uma concepo errnea do mundo, a sua adaptao
vida torna-se mais fcil. Destarte, medos, fobias, e representaes
distorcidas, somem com o tempo, permitindo, assim, que o paciente crie novos
comportamentos, mais saudveis e de maior valor adaptativo.

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