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Interao Nutrientes e
Drogas que atuam no SNC
Disciplina de Interao Alimento
Medicamento
Prof. Carlos Eurico da Luz Pereira

Frmacos que Atuam no

Sistema Nervoso Central
Anestsicos Gerais
Drogas usadas nos Distrbios Motores:
Antiepilpticos e Antiparkinsonianos
Hipnticos e Ansiolticos
Antipsicticos
Frmacos usados nos Distrbios Afetivos
Frmacos de Uso No-Mdico

O SISTEMA NERVOSO CENTRAL FUNCIONA

COMO PROCESSADOR DE INFORMAES,
MANTENDO A HEMOSTASIA DE VRIOS
SISTEMAS, REGULANDO FUNES
VEGETATIVAS E POSSIBILITANDO
RACIOCNIO LGICO, JULGAMENTO E
COMUNICAO SIMBLICA.
RECEBE SINAIS DETECTADOS POR
RECEPTORES PERIFRICOS E CONDUZIDOS
POR VIAS AFERENTES SENSITIVAS. ANALISA,
FILTRA, ARMAZENA E REELABORA ESSAS
INFORMAES, PROGRAMANDO REAES
MOTORAS, COMUNICADAS POR NERVOS
EFERENTES A RGOS EXECUTORES.

O SISTEMA NERVOSO
Sistema Nervoso
Perifrico
Nervos
cranianos
Nervos
espinhais

Sistema Nervoso
Central
Encfalo
Medula
Espinhal

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TELENCFALO
DIENCFALO
MESENCFALO
PONTE
BULBO

Mais de 100 bilhes (10 ) de

neurnios (clulas nervosas), esto
integrados no tecido estrutural e
funcional que o encfalo.
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DESTINA-SE A:

O NEURNO A
UNIDADE BSICA DO
SISTEMA NERVOSO

Reagir aos estmulos

Transmitir a excitao resultante com
rapidez para outras partes da clula e para
outros neurnios, cls musculares e
glandulares.

NEURNIO

TRANSMISSO

NEURNIO
SINAPSE

SINAPSE

o local de contato de
um neurnio com o outro.

No interior do neurnio gera-se um

impulso eltrico, fruto de trocas
inicas transmembranas.

O impulso nervoso , na verdade, uma onda

de despolarizao propagada, causada pela
passagem rpida de sdio do exterior para o
interior da clula, com conseqente
diminuio da eletronegatividade da face
interna da membrana.
Descarga nervosa = potencial de ao, que se propaga
at terminais nervosos.

Chegando aos botes terminais, os

impulsos nervosos promovem a
liberao de substncias qumicas
especiais denominadas
NEUROTRANSMISSORES.

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Neurotransmissores so sintetizados em vrias partes da

clula nervosa e armazenam-se em vesculas
localizadas nos terminais sinpticos, de onde so
liberados mediante impulso adequado.
Na fenda, ligam-se a receptores pr e ps
sinpticos.

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Combinao com receptores pssinpticos resulta em excitao ou

inibio neuronais.
Interao com receptores pr-sinpticos causa
alteraes em velocidade de sntese e liberao
do prprio neurotransmissor em seu terminal
nervoso = auto-regulao.

NEUROTRANSMISSORES DO SNC:
Colinrgicos : Acetilcolina
Monoaminas:
Epinefrina,
dopamina,
Monoaminas
histamina, norepinefrina e serotonina.
Aminocidos:
Aminocidos c.glutmico, c. Asprtico,
GABA, glicina e taurina.
Neuropeptdeos:
Neuropeptdeos Angiotensina II, glucagnio,
neurotensina,
opiides
endgenos,
substncia P, ACTH, MSH,VIP.
Purinas:
Purinas ATP, adenosina
Substncias gasosas:
gasosas NO, CO
Outras:
Outras Insulina, benzodiazepnicos.

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Existem fibras nervosas em que se

verifica predomnio de determinado
neurotransmissor e que, por isso,
constituem
alguns
sistemas
especficos do SNC:
Noradrenrgico norepinefrina
Colinrgico acetilcolina
Dopaminrgico dopamina
Serotoninrgico serotonina
Peptdeos opiides endgenos:
endgenos
encefalinas, endorfinas e dinorfinas.

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Drogas de ao central ou psicotrpicas
podem influenciar de modo seletivo ou
generalizado
determinadas
funes
cerebrais.
Estimulam funes: Estimulantes ou
excitadores cerebrais.
Inibem funes: depressores cerebrais.
Excitatrio: aumento de atividade de sistemas
excitatrios ou inibio de sistemas inibitrios.
Depressores: estimulam sistemas inibitrios.

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NEUROFRMACOS
interferem
no
processo de sntese, armazenamento,
recaptao
intraneuronal
e
intravesicular, biotransformao e
liberao de neurotransmissores.
Podem tambm atuar em stios
receptores,
acoplando-se
e
mimetizando
a
ao
do
neurotransmissor (agonistas) ou
bloqueando-os (antagonistas).

Classificao das drogas psicotrpicas:

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Ansiolticos e sedativos:
Sinnimos: hipnticos, sedativos, tranquilizantes
menores.
Definio: drogas que causam sono e reduzem a
ansiedade.
Ex: barbitricos, benzodiazepnicos e etanol.

Drogas antipsicticas:
Sinnimos: neurolpticos, tranquilizantes maiores,
antiesquizofrnicos.
Definio: drogas eficazes no alvio dos sintomas
da esquizofrenia.
Exemplos:clozapina, clorpromazina, haloperidol.

 Agentes antidepressivos:
Sinnimos: timolpticos
Definio: que aliviam os sintomas depressivos.
Ex: inib. da monoamina oxidase e antidep.
tricclicos.

Estimulantes psicomotores:
Sinnimo: psicoestimulantes
Definio: drogas que produzem viglia e euforia
Ex: anfetamina, cocana e cafena.

Drogas psicomimticas:
Sinnimos: alucingenos, drogas psicodislpticas.
Definio: drogas que causam distrbios da
percepo (aluc. Visuais) e do comportamento.
Ex: dimetilamida do c lisrgico (LSD), mescalina e
fenciclidina.

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Potencializadores da cognio:
Sinnimos: drogas nootrpicas
Definio: drogas que melhoram
memria e o desempenho cognitivo
Ex: tacrina, donepezil, piracetam.

DROGAS USADAS NOS

DISTRBIOS MOTORES
ANTIEPILPTICOS
ANTIPARKINSONIANOS

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20

21

Processo convulsivo
1- H um desequilbrio na proporo de
molculas excitatrias e inibitrias no
crebro.
2- Os neurnios comeam a transmitir
informaes desorganizadamente, essas
mensagens chegam medula.
3- Neurnios na medula passam as "ordens"
de contrao para os msculos, gerando a
convulso.

 As crises podem ser generalizadas em toda a

superfcie cerebral e atingem todo o corpo - , ou
parciais - que envolvem apenas uma regio do
crebro, tendo efeito em apenas uma parte do
corpo. Dependendo da rea cerebral afetada, a
pessoa no entra em convulso, mas
experimenta outras reaes.
A-Pernas
B-Tronco
C-Braos
D-Face

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23

CRISE CONVULSIVA
A crise convulsiva clssica
caracteriza-se pela perda
repentina da conscincia,
conscincia
acompanhada de contraes
musculares violentas.

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A vtima de uma crise convulsiva sempre

cai e seu corpo fica tenso e retrado.

retrado
Em seguida ela comea a se debater
violentamente e pode apresentar os
olhos virados para cima e os lbios e
dedos arroxeados.
arroxeados Em certos casos, a
vtima apresenta sialorria e perda de
esfincteres.

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Estas contraes fortes duram de dois
a quatro minutos.
minutos Depois disto, os
movimentos vo enfraquecendo e a
vtima recupera-se lentamente.
lentamente
Pode ficar inconsciente ou com
movimentos lentos e/ou confuso
mental por vrios minutos aps a crise,
o que representa o estado psconvulsivo (ps-ictal).

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Causas de convulses:
A crise convulsiva pode acontecer em
conseqncia de:
febre muito alta,
intoxicaes,
overdose de drogas,
abstinncia alcolica,
hipertenso na gravidez (eclmpsia)
epilepsia ou leses cerebrais.

Classificao Internacional das Crises

Epilpticas:
I) Crises Parciais (Locais ou Focais):
A) Crises Parciais Simples (sem envolv. conscincia)
B) Crises Parciais Complexas (psicomotoras ou de lobo temporal,
com alterao de conscincia)
C) Crises Parciais Seguidas de Crises Generalizadas Secundrias
(tnico-clnica, tnica ou clnica)
II. Crises Generalizadas (convuls. e -convulsivas)
A. Ausncia (pequeno mal)
B. Crises Mioclnicas
C. Crises Clnicas
D. Crises Tnicas
E. Crises Tnico-clnicas (grande mal)
F. Crises Atnicas

III. Crises Epilpticas No-Classificveis

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28

Mecanismo de Ao dos
Antiepilpticos
1) Ao nos neurnios patolgicos, impedindo
ou reduzindo a descarga neuronal excessiva.
2) Reduo da difuso da excitao e
impedimento da detonao e da ruptura das
funes dos agregados normais de
neurnios
3) Ao sobre leses no-neuronais envolvidas
na gnese do foco (reduo isq.)
-Potencializao ao do GABA Inibio da
funo dos canais de sdio.

DROGAS ANTIEPILPTICAS
1. Hidantonas (Fenitona)

2. Barbitricos (Fenobarbital)
3. Desoxibarbitricos (Primidona)
4. Iminoestilbenos (Carbamazepina)
5. Succinimidas (Etosuximida)
6. cido Valprico
7. Oxazolidinadionas (Trimetadiona)
8. Benzodiazepnicos (Diazepam)

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Efeitos Adversos dos Antiepilpticos

Frmaco
Efeitos Adversos
Fenitona
Fenobarbital
Carbamazepina
cido
Valprico
Benzodiazepni
cos

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Hiperplasia gengival, hirsutismo, sonolncia, nuseas,

vmitos, hipocalcemia, osteomalcia, agranulocitose,
dermatites, lupus eritematoso sistmico, hepatite
Sedao, irritabilidade, nistagmo, ataxia, erupo cutnea,
anemia megaloblstica e agitao em crianas e idosos.
Sedao, desconforto gastrointestinal, reao cutnea,
anemia aplsica(rara), leucopenia, vertigem, nistagmo,
ataxia.
Nuseas e vmitos, sedao, hepatotoxicidade, alopcia,
tendncia hemorrgica, pancreatite aguda, aumento de peso.
Sedao, incoordenao, ataxia, tontura, salivao,
alteraes de comportamento

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Interaes Farmacolgicas Entre

Antiepilpticos
Frmaco em uso
Fenitona

Fenobarbital
Carbamazepina
c. Valprico
Clonazepam

Frmaco Associado
Carbamazepina
Diazepam
Fenobarbital
c. Valprico
Fenitona
c. Valprico
Fenitona
Fenobarbital
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitona
Fenobarbital
Fenitona

Efeito
Aumento
Aumento
Aumento/diminuio
Diminuio
Aumento
Aumento (40%)
Diminuio
Diminuio
Diminuio
Diminuio
Diminuio
Diminuio
Diminuio

Interaes entre Antiepilpticos e

outros Frmacos
Antiepilptico
Fenitona

Fenobarbital
Carbamazepina

Frmaco Associado
Cloranfenicol, cimetidina,
isoniazida, cumarnicos,
dissulfiram
Salicilatos, fenilbutazona e
teofilina
Anticoncepcionais orais
Cumarnicos e Cloranfenicol
Cumarnicos, tetraciclina,
estrgenos

Efeito
Aumento
Diminuio
Diminuio
Diminuio
Diminuio
Aumento

cido Valprico

Verapamil e diltiazem
Salicilatos

Aumento

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FENITONA
Altera ou diminui a percepo do
paladar.
Pode causar hiperplasia gengival.
Nuseas, vmitos, hepatite,
hipocalcemia

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FENOBARBITAL
Melhor administrar em jejum
Alimentos retardam e reduzem sua
absoro entretanto reduzem sintomas
gastrointestinais.
Reduz a atividade do cido flico e
vitaminas B6, B12, D e K.
Reduz absoro de clcio.

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CARBAMAZEPINA
Ministrar com alimentos
aumento da absoro.
Pode causar perda de apetite.

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CIDO VALPRICO
Ministrar com as refeies,
alimento ou leite, para prevenir
distrbios gastrointestinais.
Aumento de peso.
Hepatotoxicidade
Pancreatite aguda

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PRIMIDONA
Reduz a absoro de clcio
Reduz a absoro de cido flico
Reduz a absoro das vitaminas
B6 e B12.

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INTERAO NUTRIENTES COM
FRMACOS ANTIPARKINSONIANOS
Doena de Parkinson: Processo degenerativo

extrapiramidal que resulta em distrbios no

controle dos movimentos.
Prevalncia: Primeiro mundo 1:1000. No BR
desconhecida.
Faixa Etria: Quinta e sexta dcadas. Infreqente
antes dos 30 anos.
Sintomas clssicos:

BRADICINESIA
TREMOR DE REPOUSO
RIGIDEZ
PERDA DE REFLEXOS POSTURAIS

ANTIPARKINSONIANOS

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Defeito bioqumico: Depleo de dopamina no sistema

extrapiramidal, decorrente de degenerao neuronal.

PARKINSONISMO:
PRIMRIO: Sem causa conhecida. DOENA DE PARKINSON.
SECUNDRIO:
Infeccioso ou ps infeccioso (encefalites, LUES, AIDS)
Toxinas (mangans, Thinner, mercrio)
Medicamentos: Cinarizina, flunarizina, Ltio, hidantona, captopril,
metoclopramida, alfa-metildopa, antipsicticos (fenotiazinas).
Tumores cerebrais
Trauma fsico (encefalopatia pugilstica)
Metablico (hipoparatireoidismo, hipotireoidismo)

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ANTIPARKINSONIANOS
Objetivo do Tratamento:
Reverter o tremor, rigidez e bradicinesia,
responsveis por imobilidade, fraturas e
infeces a que esto sujeitos os pacientes.
Incio do tratamento:
Quando os sintomas comeam a prejudicar
o desempenho profissional ou as tarefas
dirias dos pacientes.

Classificao dos frmacos

Antiparkinsonianos
Grupos

Representantes

ANTICOLINRGICOS

Triexifenidil, biperideno,
antihistamnicos

LIBERADORES DE

Amantadina

DOPAMINA
PRECURSOR

Levodopa

DOPAMINRGICO
INIBIDORES PERIFRICOS

Carbidopa, benserazida

DA DOPA-DESCARBOXILASE
AGONISTAS

Bromocriptina, pergolida.

DOPAMINRGICOS
INIBIDORES DA MAO-B

Selegilina (l-deprenil), cabergolida

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Frmacos
Anticolinrgicos

Amantadina

Levodopa + carbidopa
ou beserazida

Efeitos Adversos
Boca seca, confuso mental, delrio,
sonolncia, alucinaes, constipao e
reteno urinria.
Alucinaes, confuso, pesadelos, insnia,
tontura, letargia, fala arrastada,
nuseas, vmitos, anorexia, constipao,
edema pr-tibial, exacerbao da
insuficincia cardaca.
Hipotenso postual, arritmias, taquicardia,
anorexia, nuseas, vmitos, movimentos
involuntrios, flutuaes clnicas,
distrbios psiquitricos, exacerbao de
lcera pptica, colorao avermelhada
ou escura da urina.

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Interaes Antiparkinsonianos
Nutrientes
LEVODOPA:
Administrao feita com pequenas refeies
para prevenir nuseas e vmitos, embora
alimentos reduzam sua absoro.
Consumo alto de protenas diminui a eficcia do
frmaco.
Evitar alimentos ricos em vit B6 (fgado,
leveduras ou levedo de cerveja, carnes,
vegetais, peixes, gros integrais) aumentam o
metabolismo extra-cerebral.
Evitar preparaes multivitamnicas que
contenham mais de 10 a 15 mg de vit B6 por
drgea.

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45

Interaes Antiparkinsonianos
Nutrientes
ANTICOLINRGICOS:
Antagonistas do sistema dopaminrgico
bloqueio colinrgico leva a aumento
do efeito dopaminrgico: boca seca,
constipao e reteno urinria.

Interao Nutrientes e
Frmacos que atuam no SNC
FRMACOS UTILIZADOS
NOS DISTRBIOS
AFETIVOS
Prof. Carlos Eurico Pereira

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Alteraes do humor:
DEPRESSO E DISTRBIO
BIPOLAR.

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ANTIDEPRESSIVOS
A depresso aps a hipertenso, a
condio
mdica
crnica
mais
comum na populao.
Pelo menos 1 em cada 10 pacientes
apresentam depresso maior, mas a
maioria no diagnosticada ou
inapropriadamente tratada.

DEPRESSO MAIOR

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Caracteriza-se por humor deprimido e/ou perda de

interesse em praticamente todas as atividades por
pelo menos duas semanas, acompanhado de pelo
menos trs ou quatro dos seguintes sintomas:

Insnia ou hipersonia
Sentimentos de desvalorizao ou excesso de culpa;
Fadiga ou falta de energia;
Reduo da capacidade de pensar ou concentrar-se;
Alterao significativa no apetite ou peso;
Retardo ou agitao psicomotora;
Pensamentos recorrentes de morte ou suicdio.

FRMACOS UTILIZADOS NO
TRATAMENTO DAS DEPRESSES:
ESPECFICOS
Antidepressivos tricclicos:
imipramina (Tofranil),
desipramina, trimipramina, clomipramina
(Anafranil), amitriptilina (Tryptanol), nortriptilina
(Pamelor), protriptilina, doxepina, amoxapina,
maprotilina (Ludiomil).
Antidepressivos atpicos:
mianserina (Tolvon),
trazodona (Donaren), bupropriona, fluoxetina
(Prozac, Daforin, Verotina), fluvoxamina (Fluvox),
citalopram, sertralina (Zoloft), paroxetina (Aropax).

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FRMACOS UTILIZADOS NO
TRATAMENTO DAS DEPRESSES:
Inibidores da MAO:
IRREVERSVEIS: fenelzina, isocarboxazida,
tranilcipromida.
REVERSVEIS: moclobemida (Aurorix).
INESPECFICOS:
Precursores: L-dopa, L-triptofano, adenosil-Smetionina.
Potencializadores: triiodotironina.
Outros: ltio, estrgenos, salbutamol, captopril,
sulpirida, carbamazepina, alprazolam,
metilfenidato.

51

Mecanismo de Ao:
1) Bloqueio da recaptao neuronal
2) Inibio do metabolismo da noradrenalina ou
serotonina

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Os antidepressivos so o tratamento de escolha

em depresso maior.
Eficcia: Estudos demonstram que os
antidepressivos clssicos e os novos tem
semelhante eficcia quando comparados,
devendo os novos serem reservados como
agentes de segunda escolha.

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Interao Nutrientes e Antidepressivos

Antidepressivos tricclicos:
Efeitos anticolinrgicos: boca seca,
reteno urinria, diminuio da
motilidade gastrointestinal.
Ganho de peso.
Hepatotoxicidade.

Antidepressivos Atpicos:
Menores efeitos adversos

Interao Nutrientes e Antidepressivos

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Inibidores da Monoamino Oxidase:

Tranilcipromina (parnate): administrar 30 min. antes
das refies. Reage com alimentos com TIRAMINA,
levando a cefalia intensa, hipertenso, hemorragia
intracraniana e at morte.
Alimentos ricos em TIRAMINA:
lcool, cerveja preta, queijos (brie, cheddar, camenbert, stilton),
vinho, caf, fgado de galinha, chocolate, bebidas com cola, figos
enlatados, peixe seco, fgado, ch, passas, molho de soja, iogurte e
baunilha.

Moclobemide (aurorix): sem hepatotoxicidade,

poucos efeitos com alimentos com tiramina.

Bibliografia
1) Fuchs, F.D.; Wannamacher, L. Farmacologia Clnica Fundamentos da Teraputica Racional. 2 ed. Guanabara
Koogan, RJ, 1998.
2) Gilman, A.G.As bases Farmacolgicas da teraputica. 8 ed.
Guanabara Koogan, RJ, 1991.
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Koogan, RJ, 1993.
4) Lima, D.R. Manual de Farmacologia Clnica, teraputica e
toxicologia.3 ed, Guanabara
5)Koogan, RJ, 1995.Nitrini, R.; Bacheschi, L.A.. A Neurologia que
Todo Mdico Deve Saber.1 ed., editora Manole, SP, 1991.
6)Prado, F.C.; Ramos, J.; Valle, J.R. Atualizao Teraputica.
Manual Prtico de Diagnstico e Tratamento. 17 ed., editora
Artes Mdicas, SP, 1995.

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