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PROMOO DA SADE

Elsa Teixeira
2014

Curso co-financiado pelo Fundo Social Europeu

Preveno da Sade
Para manteres a tua sade e o teu bem-estar importante
adoptares hbitos saudveis. importante que saibas que
quando h preveno, muitas doenas podem ser evitadas e
tratadas a tempo.

difcil estabelecer unanimidade quanto ao nmero de


nveis de preveno a distinguir e s "fronteiras" precisas que
separam cada um deles.
A posio mais abrangente
reconhece cinco nveis: primordial, primria, secundria,
terciria e quaternria.

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Preveno da Sade
1. Preveno Primordial
Tem por objectivos evitar a emergncia e o estabelecimento de
estilos de vida que aumentem o risco de doena. Ao prevenir
padres de vida social,
econmica ou cultural que se sabe
estarem ligados a um elevado risco de doena, promove-se a
sade e o bem-estar e diminui-se a probabilidade de
ocorrncia de doena no futuro.
Para tal, procura-se elaborar e aplicar polticas e programas de
promoo de
"determinantes
positivos
de
sade",
na
populao em geral e em grupos seleccionados. Temos como
exemplos:
legislao para criao de espaos livres de fumo do tabaco
plano nacional de sade escolar (PNSE)
plano nacional para a aco ambiente e sade (PNAAS)
regulamentao
para
a
segurana
alimentar
com
implementao obrigatria do sistema de anlise e gesto do
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Fundo Social
Europeu - "Hazard Analysis
risco
HACCP
and Critical Control Points".

Preveno da Sade
Atravs destas medidas, prev-se e pretende-se que o
impacto na sade pblica seja notvel, j que os programas e
polticas tm como alvo um grande n de indivduos e porque
um
mesmo "determinante positivo"
ou
comportamento
saudvel tem efeitos benficos mltiplos na sade (proteco
de vrias doenas). Por exemplo, a preveno do tabagismo
contribui para a preveno de doenas cardio-vasculares,
respiratrias e oncolgicas.

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2. Preveno Primria
Visa evitar ou remover factores de risco ou causais antes que
se desenvolva o mecanismo patolgico que levar doena.
Recorre a meios dirigidos ao nvel individual,
a grupos
seleccionados ou populao em geral. Desta feita, espera-se a
diminuio da incidncia da doena pelo controlo de factores de
risco ou causas associadas, bem como a diminuio do risco mdio
de doena na populao.
Como exemplos deste tipo de preveno, temos:
imunizao (vacinao) contra algumas doenas infectocontagiosas
toma de vitamina D pelas crianas para prevenir o raquitismo
uso
de preservativos para a preveno de doenas
sexualmente transmissveis
uso de seringas descartveis pelos toxicodependentes, para
prevenir infeces como VIH/SIDA e hepatites.
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Preveno da Sade
3. Preveno Secundria
Corresponde deteco precoce de problemas de sade em
indivduos presumivelmente doentes, mas assintomticos para a
situao
em estudo. Pretende-se, ainda, que haja uma aplicao
imediata de medidas apropriadas, com vista ao rpido restabelecimento
da sade ou, pelo menos, um condicionamento favorvel da evoluo
da situao,
com cura e/ou reduo das consequncias mais
importantes da doena.
Este nvel de preveno pressupe o conhecimento da histria natural da
doena,
a existncia de um perodo de deteco precoce
suficientemente longo (perodo pr-clnico ou assintomtico) e facilmente
detectvel, e que seja passvel de tratamento que interrompa a evoluo
para estdios mais graves. Assim, espera-se que haja diminuio da
prevalncia da doena, essencialmente pela diminuio da durao da
mesma.
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Temos como exemplos:
rastreio dos cancros do colo do tero, da mama, da
prstata, do clon
e recto
rastreio da fenilcetonria no recm-nascido
rastreio e vigilncia da presso arterial, glicmia ou
dislipidmia
realizao dos testes de avaliao de acuidade auditiva e
visual no mbito da sade ocupacional
provas cutneas e radiografia do trax para o rastreio e
diagnstico precoce da tuberculose.

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4. Preveno Terciria

Este tipo de preveno tem como objectivos:


1) limitar a progresso da doena, circunscrevendo-a;
2) evitar ou diminuir as consequncias ou complicaes da doena
como as
insuficincias, incapacidades, sequelas, sofrimento
ou ansiedade, morte precoce;
3) promover a adaptao do doente s consequncias inevitveis
(situaes
incurveis);
4) prevenir recorrncias da doena, ou seja, controla-la e estabilizla.
Para atingir estes objectivos, frequente (e necessria) a interveno
associada da medicina preventiva e da medicina curativa. Com efeito,
muitas vezes difcil individualizar os seus papis e sobressai, no raras
vezes, a preveno exercida fundamentalmente atravs de teraputica,
controlo e reabilitao mdicas. No obstante essa situao, h mltiplos
exemplos de aces de carcter no mdico e que so fundamentais para
a potenciao da capacidade funcional do indivduo, melhoria significativa
no seu bem-estar, reintegrao familiar e social e diminuio dos custos
sociais e econmicos dos "estados de doena".
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Seno veja-se:
realizao de sesses formativas/educativas nas escolas e
locais de trabalho para eliminar atitudes fbicas em
relao a indivduos seropositivos para o VIH;
reintegrao de trabalhadores na empresa que por
algum tipo de incapacidade (ps-traumtica, sequelas de
politraumatismos, etc.) no possam voltar a realizar o
mesmo tipo de actividades;
educao, formao e apetrechamento necessrios
autonomia de indivduos invisuais.

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5. Preveno Quaternria
Trata-se de um nvel de preveno recentemente introduzido "o 5 nvel".
Apesar de desconhecido ou no aceite por muitos, este nvel de preveno
assenta num conjunto de evidncias e argumentos de contexto muito actual
e premente.
sabido que a populao concretamente dos pases mais desenvolvidos
se encontra em progressivo envelhecimento, e que tal facto determina o
aumento de doenas crnico-degenerativas, doenas do foro oncolgico,
com necessidade de cuidados de assistncia de toda a ordem,
designadamente continuados e paliativos. Nesse sentido, a alterao da
estrutura familiar e da dinmica social tambm contribuem para a
institucionalizao dos idosos, internamentos mais prolongados (at em
fase terminal), decorrendo tambm uma maior solicitao de assistncia.

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A inovao cientfico-tecnolgica (mdica, cirrgica, laboratorial, etc.)
cada vez mais "veloz" no seu surgimento, e tambm mais exigente na
verificao experimental, financiamento e cumprimento de normas
para introduo no "mercado", entre outros aspectos.
As maiores expectativas das populaes face sade (exigncia de
mais e melhores cuidados de sade) e a prtica duma "medicina
defensiva",
conduzem

avultada
realizao
de
exames
complementares de diagnstico e
aplicao
de
possibilidades
teraputicas, cada vez mais caras e sofisticadas, que podem
ultrapassar o apropriado e racional.
atribudo "estatuto patolgico" a factores de risco e situaes
fisiolgicas. Ao se estabelecerem limiares de interveno cada vez mais
baixos gera-se uma "epidemia de riscos",
e consequente
alargamento
do consumo de cuidados de sade e mercado
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farmacutico.

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O "patrocnio da doena pela indstria farmacutica, atravs de
campanhas dirigidas ao pblico, e beneficiando da sobrestima da clnica
e dos factores de risco, resultam em "marketing do medo" promotor de
consumo.
A "dessacralizao" dos clnicos devido a um pblico mais activo
na sua sade, que aceita menos passivamente a autoridade mdica,
e que mais permevel a outras influncias menos credveis (porque
parciais) como a j referida indstria farmacutica,
informao e
publicidade em media tendenciosos, alm do excesso de informao
que o pblico no sabe gerir, leva a uma aquisio de produtos e
servios de modo mais avultado.
Como consequncia de todos estes factores e realidades, resultam
uma sociedade dependente e "hipermedicalizada", a "rotulagem
indevida e a "epidemia de riscos", efeitos secundrios da utilizao
excessiva, custos crescentes e desperdcio em sade.
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Preveno da Sade
Perante este cenrio, a preveno quaternria tem como objectivos:
evitar o excesso de intervencionismo mdico e suas consequncias;

detectar
indivduos
em
risco
de
sobretratamento
("hipermedicalizao"), para os proteger de novas intervenes
mdicas inapropriadas;
sugerir, subsequentemente, alternativas eticamente aceitveis por
forma a curar sem dano
capacitar os utentes, enquanto consumidores de cuidados de
sade, quanto s implicaes (individuais, sociais, econmicos) do
consumo inapropriado
salientar a importncia de "anlise das decises clnicas no
aumento da qualidade do acto mdico, no complemento e reforo
do julgamento e deciso clnicos, na utilizao dos mtodos de
diagnsticos e tratamento, na
prescrio
criteriosa
e
adequada tcnico-cientificamente,
na racionalidade econmica e
do acto mdico.
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Preveno da Sade
Em suma, este nvel preventivo visa evitar ou atenuar o
excesso de intervencionismo mdico (actos desnecessrios ou
injustificados, "passivos" ou "activos".
Para alcanar aueles objectivos, nomeiam-se como alvos de
interveno quer os profissionais de sade, quer o pblico utente
em geral.
Os profissionais de sade devero reforar a anlise do processo de
deciso em situaes de incerteza. Para tal, tm, como instrumento
actualmente muito proposto, a epidemiologia clnica, fundamento da
"medicina baseada na evidncia" ou "medicina baseada na prova",
alm da aplicao dos princpios da proporcionalidade e da
precauo isto , os ganhos potenciais de qualquer interveno
devem ser ponderados face aos respectivos riscos.
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Preveno da Sade
Relativamente aos utentes, h que os capacitar, enquanto
consumidores de cuidados de sade:
quanto s implicaes (individuais, sociais, econmicas) do
consumo inapropriado;
quanto aceitao e uso de informao necessria e
suficiente para poderem tomar decises autnomas, sem
falsas expectativas;
quanto ao conhecimento das vantagens e desvantagens dos
mtodos de diagnsticos e tratamento propostos;
quanto promoo de fontes independentes de informao
em sade.

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
A alimentao um acto to quotidiano que frequentemente o
esquecemos ou no encontramos razo para reflectir sobre
ele. No entanto, o acto mais importante e imprescindvel ao
corpo
humano
que, como qualquer mquina, carece de
alimentao.
Esta atitude, to quotidiana e to imprescindvel, tem assumido ao
longo da Histria perspectivas diversas e interessantes , porque
embora sendo uma mquina, o corpo humano tem vontade
prpria. Alimentar-se , pois, para alm de um acto necessrio
sobrevivncia , uma atitude voluntria, ou aparentemente
automtica, mas sempre cultural, que pode tornar-se prazer e que
deve proporcionar desejo.

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
Ingerir alimentos slidos ou lquidos no mera questo de sustentar
uma mquina que deles necessita para funcionar. , a diversos
nveis e em diversas situaes, uma forma de convvio, de estar em
sociedade. Assim como ingerir este ou aquele alimento distingue
socialmente um indivduo e pode
mesmo
caracteriz-lo,
as
grandes decises histricas ou as pequenas histrias da vida dos
homens giraram e giram em volta de uma refeio.
Alimentar-se, ou seja comer e beber, associa-se igualmente ao
triunfo da vida sobre a morte e no podemos esquecer todo o ritual
que envolve uma simples refeio.
Nos rituais religiosos vamos
encontrar invariavelmente a ingesto de alimentos slidos e lquidos
como manifestao de vitria, de apologia da vida, de alegria de
viver e ainda como forma de sacrifcio. De uma mera questo de
sobrevivncia que o foi em tempos quando o Homem teve de
aprender a fabricar instrumentos, a dominar o fogo, a caar e a
produzir, at ao requinte da mesa de reis e de aristocratas, e da
burguesia
do sec.XLX, encontramos as manifestaes mais complexas e as
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mais simples (Comida e Civilizao).

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
Alimentar-se uma questo social, como o econmica, poltica,
ideolgica, e cultural; enfim, o espelho de ns prprios, do que
queremos e ou podemos projectar no meio social envolvente.
Por outro lado, sabemos que condio essencial de todo o ser vivo
nutrir-se, ou seja, a nutrio a primeira condio de vida. Portanto,
no difcil admitir que o desenvolvimento do homem est
directamente relacionado com a sua nutrio, a qual consiste,
fundamentalmente, na assimilao e aproveitamento dos nutrimentos
aps a ingesto alimentar.
Em Portugal, neste final de sculo, identificam-se vrios
comportamentos alimentares conforme a situao econmica, social e
cultural, e conforme regio, horrios de trabalho e organizao da vida
familiar.
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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares

Estaremos ns preparados para escolher os alimentos nestes


tempos modernos? Ser possvel resistir s presses da publicidade,
apostada em vender batatas fritas, hamburgers, pizzas, gelados,
refrigerantes e tantos outros produtos to afastados da maneira de
comer tradicional portuguesa?
Para no sermos vtimas desta tentadora abundncia e, fazendo uso
dos conhecimentos cientficos da poca em que vivemos, devemos
optar por uma alimentao saudvel. Para o que necessrio
conhec-la.
a) Para que seja saudvel, a alimentao
Deve fornecer energia em quantidade suficiente para permitir que o
corpo se mantenha fsica e intelectualmente activo e com todas as
funes necessrias vida.
Deve fornecer todos os elementos essenciais ao crescimento,
manuteno, renovao e reparao das vrias clulas, tecidos,
rgos e sistemas.
Deve saciar a fome e a sede, ser agradvel ao olfacto, paladar,
proporcionar bem-estar e no deve ser excessiva.
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Alimentares

b) Uma boa alimentao, tambm deve ser equilibrada, variada, e


de boa qualidade.
c) Uma alimentao equilibrada precisa de fornecer os vrios
constituintes dos alimentos (protenas, gorduras, hidratos de
carbono, minerais, fibras, etc.), numa correcta proporo entre si,
para o que necessrio que os vrios grupos alimentares sejam
consumidos na proporo sugerida pela Roda dos Alimentos
portuguesa.
d) Para que a alimentao seja variada, deve-se comer um pouco de
tudo, evitando dfices e excessos. A variedade torna a alimentao
mais agradvel e menos montona. Nenhum alimento deve ser
proibido, embora alguns, s devam ser consumidos ocasionalmente.
e) Para que a alimentao seja justa em quantidade, os alimentos
devem variar em peso de pessoa para pessoa, consoante o sexo,
idade, peso, altura, actividade fsica, etc
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Alimentares

A estabilidade do peso corporal sinal de equilbrio entre a


quantidade de alimentos que comemos e as necessidades de
energia do nosso organismo.
f) Para uma alimentao de qualidade, os alimentos tm de estar
em bom estado de conservao ou maturao, no
contaminados por microrganismos prejudiciais, sem substncias
qumicas radioactivas e hormonais, aprazvel no aspecto, olfacto
e paladar - caractersticas nem sempre fceis de reunir nos dias
de hoje.
g) Para uma culinria saudvel devemos cozinhar com o mnimo
de gordura, retirar as gorduras visveis das carnes e a pele das
aves.
Cozidos em gua ou vapor, estufados, grelhados e assados sem
gordura so as melhores opes para cozinhar. A adio de sal
aos cozinhados deve ser reduzida gradualmente e deve ser
substitudo por ervas aromticas, limo ou especiarias.

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares

h) Para uma boa alimentao no devemos estar mais do que 3 a 4


horas sem comer, ou seja, uma pessoa que durma oito horas em cada
noite deve distribuir os alimentos por 6 refeies ao longo do dia,
condicionadas pelo tipo de actividade que tem, pelos hbitos culturais e
pelas suas caractersticas prprias. As refeies devem-se fazer num
ambiente repousante e de bom convvio.
Resumindo : A alimentao deve ser equilibrada, constituda por;
Cereais e seus derivados, legumes secos, frutas e produtos hortcolas
crus e cozinhados. Leite e derivados em quantidade suficiente. Carne,
pescado e ovos em pequenas quantidades. As gorduras adicionadas
em cru devem ser vegetais.

Uma boa alimentao inclu alimentos variados, escolhidos nas


propores exactas de A Roda dos Alimentos, mantendo a estabilidade
do peso corporal. Uma alimentao de boa qualidade tem de ser
cuidada na aquisio dos alimentos, na sua preparao e condies de
consumo. .

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
Se uma alimentao for equilibrada, variada, em quantidade adequada e de
boa qualidade ento pode-se considerar uma alimentao saudvel!

Figura-Roda dos Alimentos


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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
De modo a calcular exactamente as propores de cada nutriente
que devemos consumir por dia era necessrio consultar
permanentemente a Tabela de composio dos alimentos, o que
muito pouco prtico.
Foi por isso que, em 1977, uma equipa de profissionais
portugueses ligados sade criou a roda dos alimentos, no mbito
da Campanha de Sade Alimentar Saber comer saber viver.
A roda dos alimentos uma imagem em forma de crculo que nos
ajuda a escolher e a combinar os alimentos que devero fazer
parte da nossa alimentao diria. Assim, est dividida em
segmentos de diversos tamanhos que se designam grupos e que
renem alimentos com propriedades nutricionais semelhantes.
Ao contrrio da pirmide dos alimentos a roda no hierarquiza os
alimentos, atribuindo-lhes igual importncia.
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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
A roda criada em 1977 apresentava 5 grupos de alimentos:

Leite e derivados
Carne, peixe e ovos
leos e gorduras
Cereais e leguminosas
Hortalias, legumes e frutos

No entanto, a evoluo dos conhecimentos cientficos e as diversas


alteraes na situao alimentar portuguesa conduziram necessidade da
sua reestruturao.
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Alimentares
E assim surgiu a nova Roda dos Alimentos, criada numa parceria entre a
FCNAUP (Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do
Porto), o Instituto do Consumidor e o Ministrio da Sade. As principais
diferenas em relao anterior so:
A subdiviso de alguns dos anteriores grupos, passando a existir 7 grupos:

-Cereais, seus derivados e tubrculos - 28%


-Hortcolas 23%
-Fruta 20%
-Lacticnios 18%
-Carnes, pescado e ovos 5%
-Leguminosas 4%
-Gorduras e leos 2%

A presena da gua que no possuindo um grupo prprio, est representada


no centro pois est presente em quase todos os alimentos e fundamental
vida.
O estabelecimento de pores dirias equivalentes.

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
Como se utiliza esta nova roda?
Devemos comer, diariamente, pores de todos os grupos. Sendo
que o n de pores recomendado depende das necessidades
energticas individuais:
- As crianas, de 1 a 3 anos, devem reger-se pelo limite inferior;
- Os homens activos e rapazes adolescentes pelo limite superior;
- E a restante populao pelos valores intermdios.

O que so pores dirias recomendadas?


Dependendo do teor dos alimentos em certos nutrientes, so
apresentadas equivalncias entre vrios alimentos de modo a
tornar mais fcil gerir a quantidade que devemos consumir de
cada grupo por dia.
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Alimentares
N de poroes dirias

Cereais, derivados e tubrculos


1 po (50g)

4 a 11

1 fatia fina de broa (70g)


1 a 1/2 de batata - tamanho mdio (125g)
5 colheres de sopa de cereais de pequeno almoo (35g)
6 bolachas - tipo Maria/gua e sal (35g)
2 colheres de arroz/ massa crus (35g)
4 colheres de arroz/massa cozinhados (110g)
Hortcolas
2 chvenas almoadeiras de Hortcolas crus (180g)

3a5

1 chvena almoadeira de Hortcolas cozinhados (140g)

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Alimentares
N de poroes dirias

Frutas
1 pea de fruta- tamanho medio (160g)

3a5

Lacticnios
1 chavena almoadeira de leite (125 ml)

2a3

1 iogurte liquido ou 1e 1/2 de iogurte slido (200g)


2 fatias finas de queijo(200g)
1/4 de queijo fresco - tamanho mdio (50g)
1/2 de requeijo - tamanho mdio (100g)
Carnes, Pescados e Ovos
carnes/pescados crus (30g)

1,5 a 4,5

carnes/pescados cozinhados (25g)


1 ovo - tamanho mdio (55g)

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Alimentares
N de poroes dirias

Leguminosas
1a2
1 colher de sopa de leguminosas secas cruas (ex: gro de bico, feijo, lentilhas) (25g)
3 colheres de sopa de leguminosas frescas cruas (ex: ervilhas, favas) (80g)
3 colheres de sopa de leguminosas secas/frescas cozinhadas (80g)
Gorduras e leos
1 colher de sopa de azeite/leo (10g)

1a2

1 colher de ch de banha (10g


)30 colheres de sopa de nala (30 ml)
1 colher de sobremesa de manteiga/margarina (15g)

Esta nova roda vem tambm acompanhada de outras recomendaes


essenciais para uma alimentao saudvel, que a seguir se apresentam:
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Alimentares
No que diz respeito s bebidas todos sabemos que a gua a
melhor bebida para satisfazer a sede. No entanto, outras bebidas
sem adio de acar, lcool ou cafena como por exemplo
sumos de fruta naturais e chs de camomila, cidreira, limo ou
tlia so tambm maneiras saborosas de beber gua.
O consumo de cafena deve ser limitado a 300mg por dia. Sendo
desaconselhado a crianas e adolescentes.

No que diz respeito ao consumo de lcool o seu consumo


totalmente desaconselhado a menores, grvidas e aleitantes
face aos efeitos nefastos que provoca no organismo. No entanto,
os adultos, com moderao, e a acompanhar as refeies podem
consumir bebidas alcolicas
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Alimentares
Bebida (grau
alcolico)

Ingesto mxima
admissvel / por dia
Mulheres

Ingesto mxima
admissvel / por dia
Homens

Cerveja (5)
Vinho (12)

2 copos finos/imperial
1 copos pequeno

Whisky (40)

1/5 de copo

3 copos finos/imperial
2 copos pequenos
1/3 de copo

Acar e produtos aucarados:


Refrigerantes, bolos, chocolates, compotas, rebuados e gomas so
exemplos de alimentos especialmente ricos em acar pelo que o
seu consumo deve ser ocasional.
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Alimentares
Ateno aos rtulos ! ! !
Muitos alimentos ricos em acares (glcidos ou hidratos de
carbono) escondem-se sobre a designao de sacarose, glucose,
dextrose, frutose, maltose, lactose, acar invertido, mel, melao,
xarope de..., etc.
Sal e produtos salgados:
A quantidade de sal (cloreto de sdio NaCl) ingerida por dia deve
ser inferior a 5g. De modo a cumprir esta indicao devemos
reduzir a quantidade de sal utilizado na cozinha, utilizando, por
exemplo, ervas aromticas e especiarias e reduzir o consumo de
produtos salgados (produtos de salsicharia/charcutaria, alimentos
enlatados, batatas fritas, aperitivos, entre outros)
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Alimentares
O termo sdio isolado ou em combinao com outras palavras
utilizado para descrever a fonte de sdio presente no alimento,
logo os produtos que no seu rtulo apresentam estas
designaes devem ser evitados quando se quer reduzir o teor
de sal na alimentao.

Concluindo, a nova roda transmite, de forma simples, as


orientaes para uma alimentao saudvel em trs
perspectivas: uma alimentao completa, equilibrada e
variada

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Alimentares

Sinais de Risco e de Alerta para desvios alimentares


.

Emagrecimento rpido sem causa aparente

.
Reduo na quantidade de alimentos ingeridos ou escolha de
produtos
magros ou de baixo valor calrico (dieta)
.
Desculpas frequentes para no comer ou para o fazer
isoladamente
.
.
e

Praticar exerccio fsico em excesso


Mudana de temperamento (maior agressividade, irritabilidade
isolamento social)

Desenvolvimento de comportamentos ritualizados refeio


(ex. cortar a comida aos bocadinhos)

No assumir a fome

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
.
Atitude extremamente critica em relao imagem e
forma corporal
.

Grandes oscilaes de peso

.
Comer frequentemente grandes quantidades de comida de
forma
compulsiva
.
Comportamentos compensatrios do ganho de peso (ex.
vmito)
.

Utilizao de laxantes ou diurticos

Instabilidade emocional (alterao de humor)

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Alimentares

Desvios alimentares

Todas as pessoas tm a necessidade de se alimentar, mas algumas


encaram-na como um acto de prazer. Nem todos ns nos
alimentamos da mesma forma, uns comem mais, outros menos, uns
engordam com facilidade, outros no. Algumas pessoas alimentamse de forma excessiva, chegando ao ponto de se magoarem a si
prprias, outras restringem a sua alimentao de uma forma
abusiva.
Anorexia
A anorexia nervosa tem normalmente incio na adolescncia. um
transtorno alimentar caracterizado por uma dieta alimentar rigorosa
e stresse fsico, com o objectivo de manter o peso corporal abaixo
dos nveis mdios.
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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
Uma pessoa anorctica nega estar magra, apresentando uma
percepo distorcida do seu prprio corpo, considerando-se
sempre gorda. Para manter um peso baixo, o anorctico induz o
vmito, jejua, toma diurticos e usa laxantes. A anorexia nervosa
uma doena complexa, que envolve cambiantes psicolgicos,
fisiolgicos e sociais, e apresenta os seguintes sintomas:

-medo de engordar;
-restrio da alimentao;
-perca excessiva de peso;
-prtica excessiva de exerccio fsico;
-perodos menstruais irregulares, ou mesmo inexistentes;
-danos intestinais causados pelo uso excessivo de laxantes;
-danos nos rins provocados pelo uso excessivo de diurticos;
-anemia;
-osteoporose (baixo nvel de clcio).

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
Bulimia
A bulimia nervosa um transtorno alimentar associado
anorexia nervosa. A pessoa bulmica tende a ingerir uma grande
quantidade de alimentos como se estivesse com muita fome.
Segue-se um perodo de culpa causado pelo aumento de peso.
Para eliminar esse excesso, a pessoa bulmica vomita o que
come e faz uso excessivo de laxativos e diurticos. Sintomas:

-medo de engordar;
-alimentao compulsiva;
-peso anormal;-perodos menstruais irregulares;
-Uso excessivo de laxantes e/ou induo do vmito.

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Alimentao Racional e Desvios


Alimentares
Obesidade
A obesidade considerada pela OMS como uma doena,
caracterizando-se pelo excesso de gordura de um indivduo.
considerado normal que um indivduo possua cerca de 20% do seu
peso de massa gorda. A massa magra corporal formada pelos
rgos, msculos, ossos e gua muscular, que representam cerca de
80% do peso. Uma pessoa obesa no apresenta estas percentagens.
O excesso de massa gorda est relacionado com uma ingesto
calrica mais elevada que a queima de calorias. A obesidade pode
ter caractersticas gentico-hereditrias, ou ainda estar relacionado
a certas doenas. Os sintomas incluem excesso de peso, maus
hbitos alimentares e dificuldade em se mover.
Entre as causas da obesidade, podemos enumerar as facilidades da
vida moderna (elevadores, escadas rolantes, controles remotos e
automveis), os alimentos pr-cozinhados e o fast-food.
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40

Alimentao Racional e Desvios


Alimentares

As pessoas obesas esto sujeitas a uma morte prematura, a


patologias que as debilitam a nvel psicolgico, a problemas de
sade diversos e a alteraes na qualidade de vida.

Tratamento
A anorexia e a bulimia so difceis de ser tratadas, pois afectam os
doentes a nvel psicolgico. O primeiro passo a utilizao de
terapia individual, terapia em grupo e terapia familiar, em casos
leves e moderados. Como as pessoas que sofrem destes distrbios
alimentares negam que tm problemas, necessrio que os
mdicos e familiares as motivem na sua recuperao.
normal que as pessoas anorcticas/bulmicas tenham recadas.
Em casos mais graves, indicado o tratamento hospitalar.
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Actividade Fsica e Repouso


Actualmente, consensual a relevncia da prtica de actividade
fsica regular para a sade e bem-estar fsico e psicolgico dos
indivduos.
A OMS estima que a inactividade fsica contribui para cerca de 2
milhes de mortes anuais no mundo. Simultneamente calcula
tambm que 60% da populao mundial no pratica actividade
fsica suficiente (WHO, 2006).
Os estilos de vida sedentrios, constituem assim um dos maiores
problemas de sade pblica com o qual as sociedades ocidentais
se debatem. O sedentarismo, contribui para a ocorrncia de
doenas crnicas, mortes prematuras e invalidez, o que leva a
graves custos econmicos e sociais.
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Actividade Fsica e Repouso


Actualmente, consensual a relevncia da prtica de actividade
fsica regular para a sade e bem-estar fsico e psicolgico dos
indivduos.
A OMS estima que a inactividade fsica contribui para cerca de 2
milhes de mortes anuais no mundo. Simultneamente calcula
tambm que 60% da populao mundial no pratica actividade
fsica suficiente (WHO, 2006).
Os estilos de vida sedentrios, constituem assim um dos maiores
problemas de sade pblica com o qual as sociedades ocidentais
se debatem. O sedentarismo, contribui para a ocorrncia de
doenas crnicas, mortes prematuras e invalidez, o que leva a
graves custos econmicos e sociais.
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Actividade Fsica e Repouso


Actividade Fsica, define-se como qualquer movimento corporal
produzido pelos msculos esquelticos que resulta em dispndio
energtico. Qualquer actividade de lazer, ocupacional e
domstica poder ser includa nesta definio.
As actividades fsicas de lazer, so associadas a uma baixa
competitividade, e prendem-se com actividades como os
passeios a p, de bicicleta, canoagem, o jogging, entre outras
actividades que so realizadas no tempo livre.
Actualmente consensual que a prtica de actividade fsica
regular
contribui
para
a
Sade
dos
indivduos
e
consequentemente, para a nossa Qualidade de Vida. Ser por
isso importante definir estes conceitos.
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44

Actividade Fsica e Repouso


A Organizao Mundial de Sade (OMS), em 1948, definiu sade
como um
estado de bem-estar fsico, mental e social, total, e no apenas a
ausncia de doena ou incapacidade, enfatizando a sua
importncia para a felicidade, a paz e a segurana.
Mais recentemente, a OMS acrescenta uma perspectiva ecolgica
sade, referindo que a extenso em que individuo ou grupo
capaz, por um lado de realizar as suas aspiraes e satisfazer as
suas necessidades e, por outro, de modificar ou lidar com o meio
envolvente (p. 75, Ribeiro, 2005).
A OMS considera ainda que a sade uma dimenso da nossa
qualidade de vida. A Qualidade de Vida um conceito de difcil
definio, pela sua abrangncia e variao inter-cultural, de uma
forma geral pode se definir como o grau de coincidncia entre a
vida real e as expectativas do indivduo, reflectindo a satisfao de
objectivos e sonhos prprios de cada indivduo (p. 22, Calmeiro &
Matos, 2004).
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Actividade Fsica e Repouso


Recomendaes para a Prtica de Actividade
Fsica:
Para que a prtica de actividade fsica tenha efeitos benficos na
nossa sade e bem-estar, necessrio que esta seja efectuada de
forma regular. As recomendaes actuais para esta prtica, nos
adultos, so:
a) Prtica de actividade fsica moderada, pelo menos 5 dias
por semana,
num mnimo de 30 minutos. Por actividade
moderada entenda-se uma actividade que requer 3 a 6 vezes
mais energia que em repouso. Pode incluir actividades como
andar a p, danar, subir escadas, fazer tarefas domsticas,
brincar com as crianas, etc.
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46

Actividade Fsica e Repouso


b) Prtica de Actividade Fsica Vigorosa, pelo menos 3 dias por
semana, num mnimo de 60 minutos. Por actividade vigorosa,
entenda-se uma actividade que requer 7 vezes mais energia que
em repouso. So exemplo de actividades fsicas de intensidade
vigorosa, o jogging, a canoagem, andar de bicicleta, a natao,
etc.
Para que se possa potenciar os benefcios inerentes prtica de
exerccio, devero conjugar-se ambas as recomendaes. Isto
significa portanto que a uma preocupao de se realizar alguma
forma de actividade fsica em quase todos os dias da semana,
em 3 desses dias a actividade realizada dever ser mais intensa.

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Actividade Fsica e Repouso


Benefcios da Prtica de Actividade Fsica:
So vrios os benefcios fsicos e psicolgicos para os quais existe
suficiente comprovao emprica (WHO, 2006; Berger et al., 2006).
Fsicos:
a) Reduo do risco de ocorrncia de Doenas Coronrias
b) Preveno/Reduo da Hipertenso;
c) Papel importante no controlo do excesso de peso e preveno da
obesidade
d) Preveno da Diabetes do tipo II
e) Papel importante nalguns tipos de cancro, nomeadamente do
clon
f) Sade Muscular e Esqueltica e reduo do risco de ocorrncia de
Osteoporose.
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Actividade Fsica e Repouso


Psicolgicos:
a) Melhoria dos Estados de Humor: Reduo da tenso, depresso,
raiva e confuso, acrscimo da vitalidade, vigor e clareza.
b) Tcnica de Reduo de Stress
c) Oportunidade de experinciar Prazer
d) Reforo das autopercepes (auto-estima e auto-conceito)
e) Benefcios psico-teraputicos, nomeadamente no tratamento
da depresso e ansiedade.
Outros benefcios associados prtica de exerccio e de actividades
fsicas so:
Econmicos: Os custos para os Governos dos Pases Ocidentais,
com as doenas crnicas, morte prematura e baixa qualidade de
vida, assumem grandes propores.
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Actividade Fsica e Repouso


Sociais: A prtica de actividade fsica, pode potencializar o
contacto entre indivduos, estabelecimento de relaes de
cooperao e at mesmo a reduo de comportamentos antisociais e do isolamento, com alguma incidncia em diversos
grupos, nomeadamente jovens e idosos.

Ambientais: A prtica de actividade fsica, pode proporcionar uma


maior utilizao dos espaos exteriores, potencializando a
utilizao de certas reas e reabilitao de outras (passeios
martimos, construo de espaos verdes, pistas para ciclistas),
proteco do ambiente (zonas estritamente pedestres, uso de
bicicleta e outros meios de transporte no poluentes) e o contacto
com a natureza (exs.: canoagem, trecking,etc.).
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Actividade Fsica e Repouso


Sociais: A prtica de actividade fsica, pode potencializar o
contacto entre indivduos, estabelecimento de relaes de
cooperao e at mesmo a reduo de comportamentos antisociais e do isolamento, com alguma incidncia em diversos
grupos, nomeadamente jovens e idosos.

Ambientais: A prtica de actividade fsica, pode proporcionar uma


maior utilizao dos espaos exteriores, potencializando a
utilizao de certas reas e reabilitao de outras (passeios
martimos, construo de espaos verdes, pistas para ciclistas),
proteco do ambiente (zonas estritamente pedestres, uso de
bicicleta e outros meios de transporte no poluentes) e o contacto
com a natureza (exs.: canoagem, trecking,etc.).
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Actividade Fsica e Repouso


Programas Comunitrios de Promoo da Prtica de Actividade
Fsica:
As intervenes comunitrias, podero ter um maior impacto na sade
pblica, uma vez que envolvem uma maior percentagem da populao do
que as intervenes individuais ou em grupo. Estas intervenes podem
incluir a consciencializao e envolvimento dos membros da comunidade
e modificao do ambiente fsico. Os programas de interveno
comunitria implementados tm vindo a aumentar, quer ao nvel
internacional, nacional ou local.
A ttulo de exemplo, A OMS, criou a Iniciativa Move for Health, que
procura a promoo da prtica de actividade fsica e estilos de vida
saudaveis em todo o mundo. Um dos eventos o Move for Health Day,
que recomendado a todos os Estados Membros, e realizado
anualmente.
Em Portugal, destaca-se o programa Mexa-se que envolve recursos
nacionais, regionais e locais, na promoo da prtica de actividade fsica,
de como exemplo o Mexa-se na Marginal, realizado anualmente e
consistindo no encerramento do trnsito na mesma, no Concelho de
Oeiras, para a realizao de exercicio.
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Actividade Fsica e Repouso


Repouso
O repouso assim como a higiene so necessidades bsicas do corpo, essenciais para a
sade. O repouso adequado contribui para recuperar o organismo do desgaste natural
do dia-a-dia, e das perdas excessivas, provocadas pela correria dos tempos modernos.

Alm de repousar, necessrio que cada pessoa faa uma anlise de seu
estilo de vida, para identificar e evitar o desgaste excessivo, que pode ser
devido a factores pessoais, como por exemplo:
1- No saber dizer "no" e aceitar sobrecargas de trabalho.
2- No admitir seus prprios limites.
3- Querer fazer o trabalho de todas as pessoas por achar que ningum
capaz.
4- Excesso de ambio para conquistar coisas materiais, etc.
Esse comportamento de omnipotncia faz com que a pessoa assuma muitos
compromissos expondo o organismo a um desgaste muito grande. O desgaste
excessivo, tambm pode ser por factores que no dependem da prpria
pessoa, como as exigncias do trabalho e transtornos com o sistema de
transporte, etc.

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53

Actividade Fsica e Repouso


necessrio que haja um equilbrio entre o desgaste e a reposio
para uma boa manuteno do estado fsico e funcional do corpo.
Quando o corpo realiza qualquer funo - seja fsica, fisiolgica, ou
mental h um gasto energtico , ou seja, o nosso corpo utiliza um
combustvel chamado ATP (adenosina-trifosfato) para qualquer
aco
que
ele
realiza.
Deve-se levar em considerao que o organismo tem duas fases
distintas de funcionamento: o catabolismo (que o consumo (gasto)
de energia) e o anabolismo (que a sntese (reposio) de energia),
e quando estamos a realizar uma actividade de qualquer natureza o
fenmeno que ocorre o catabolismo, e quando estamos em
repouso, no momento de descanso, ou durante o sono, o fenmeno
que ocorre o anabolismo. Assim, podemos chegar concluso que
o descanso, ou repouso, to importante quanto a actividade.

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Actividade Fsica e Repouso


Uma das variveis mais negligenciadas durante o planeamento do treino
o tempo de descanso entre as sries e os exerccios. Com o treino
regular intenso e prolongado, sem um perodo de recuperao
adequado, certos praticantes experimentam a sndrome de super-treino
(overtraining), ou fadiga. Como resultado, fica deteriorada a realizao
do exerccio normal. Pois o indivduo apresenta uma dificuldade cada vez
maior
de
recuperar-se
aps
uma
sesso
de
treino.

O que o sono?
Sono o nome dado ao repouso que fazemos em perodos de cerca de 8
horas em intervalos de cerca de 24 horas. Durante esse perodo nosso
organismo realiza funes importantssimas com consequncias directas
sade como o fortalecimento do sistema imunolgico, secreo e
libertao de hormonas (hormona do crescimento, insulina e outros),
consolidao da memria, isso sem falar no relaxamento e descanso da
musculatura.

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55

Actividade Fsica e Repouso


Qual a real importncia do sono?
Passamos cerca de um tero de nossa vida a dormir. Dormir bem
essencial no apenas para ficar acordado no dia seguinte, mas, para
se manter saudvel, melhorar a qualidade de vida e at aumentar a
longevidade. O Nosso desempenho fsico e mental est directamente
ligado a uma boa noite de sono. O efeito de uma madrugada em
claro semelhante ao de uma embriaguez leve: a coordenao
motora prejudicada e a capacidade de raciocnio fica
comprometida, ou seja, sem o merecido descanso o organismo deixa
de cumprir uma srie de tarefas importantssimas.
O que nos aconteceria se no dormssemos?
Num estudo realizado pela Universidade de Chicago EUA, a onze
pessoas com idades compreendidas entre os 18 e os 27 anos foram
impedidas de dormir mais de quatro horas durante seis dias. O efeito
foi assustador. No final do perodo, o funcionamento do organismo
delas era comparado ao de uma pessoa de 60 anos de idade. E os
nveis de insulina eram semelhantes aos dos portadores de diabetes.
Em pesquisas de laboratrio, ratos usados como cobaias no
aguentaram mais de dez dias sem dormir. A consequncia: morte
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por infeco generalizada.
56

Actividade Fsica e Repouso


verdade que crescemos enquanto dormimos?
Sim, verdade. Na infncia, cerca de 90% das hormonas do crescimento so libertadas
durante o sono. Crianas que dormem mal tm mais hipteses de ter problemas no seu
desenvolvimento fsico. As hormonas de crescimento continuam a ser libertadas
mesmo na fase adulta. Embora em doses menores, isso continua a ocorrer durante o
sono. Em pessoas adultas estas evitam a flacidez muscular e garante vigor fsico.

Algumas dicas para melhorar a qualidade de sono.


- Antes de tudo, durma em um local confortvel, fresco, escuro e silencioso.
As alteraes de rudo, de luz e de temperatura podem atrapalhar o sono;
- Prepare-se para dormir. Crie seus prprios rituais como a meditao, o
relaxamento, a orao ou outra tcnica de controlo da tenso. Anote num
caderno todos os seus problemas antes de dormir. No v para a cama com
eles! Isso funciona como um santo remdio para muita gente;
- Evitar olhar para relgio de cada vez que acordar: este hbito pode piorar
uma eventual noite de insnia;
- A prtica de exerccios regular, melhora as condies do organismo. Mas
procure fazer ginstica at duas horas antes de se deitar;
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Actividade Fsica e Repouso


- No durma com fome. Uma boa dica beber um copo de leite
morno antes de ir para a cama: o leite rico em triptofano, que um
precursor da serotonina - substncia envolvida no processo de sono;
- Faa apenas refeies leves noite. A partir dos 16 anos, a
capacidade digestiva de nosso organismo comea a diminuir e uma
digesto difcil atrapalha terrivelmente o sono;
- Use a cama apenas para dormir, e no para ver televiso, ler ou
jogar, pois esses hbitos so desfavorveis ao sono;
- A melhor posio para dormir de lado, com as pernas
ligeiramente flexionadas e uma almofada no muito alta apoiando o
rosto. No se esquea de colocar uma almofada entre as pernas na
altura dos joelhos. A densidade correcta do colcho fundamental!
- Se estiver numa noite de insnia, no fique na cama forando o
sono. Levante-se, procure alguma actividade e s retorne quando
sentir sono;
- Cuidado com lquidos antes e, at mesmo, durante a noite, pois a
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necessidade
de urinar ir interromper a sequncia do seu sono.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


A OMS Organizao Mundial de Sade definiu sexualidade
como uma energia que encontra a sua expresso fsica, psicolgica
e social no desejo de contacto, ternura e s vezes amor.
O desenvolvimento da sexualidade acontece durante toda a vida
do indivduo e depende da pessoa, das suas caractersticas
genticas, das interaces ambientais, condies socio-culturais e
outras, conhecendo diferentes etapas fisiolgicas: infncia,
adolescncia, idade adulta e senilidade.
Na adolescncia aparecem os caracteres sexuais secundrios e
tornam-se mais evidentes os comportamentos sexuais, tanto a
nvel biolgico como a nvel scio-afectivo.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Desenvolvimento Sexual
Todos ns somos seres sexuados. Desde crianas at velhice.
Todos ns exprimimos a nossa sexualidade atravs de
comportamentos que vo mudando de acordo com a idade. Logo,
difcil definir de forma sinttica sexualidade, pois cada perodo tem
as suas especificidades.
As maiores diferenas no desenvolvimento verificam-se entre a
fase dapr-puberdade e a fase da ps-puberdade. Nesta seco,
pode encontrar informao sobre as principais caractersticas que
definem cada perodo da nossa evoluo.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Resposta Sexual
O prazer e a satisfao sexual esto directamente relacionados com
as fases do ciclo de resposta sexual, composta por um conjunto de
alteraes somticas e fsicas que so desencadeadas perante uma
determinada estimulao.
Estas fases manifestam-se de forma diferente em mulheres e
homens. Segundo os autores William Masters e Virginia Johnson, as
fases de resposta sexual so: excitao, plateau, orgasmo e
resoluo. Mais tarde, na dcada de 70, Helen Kaplan props um
modelo composto por trs etapas: desejo, excitao e orgasmo.
A qualidade da vida sexual de mulheres e homens est relacionada
como o seu corpo responde a estmulos. Contudo, os factores que
intervmna resposta so vriose esto muito interligados e so
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pelo Fundo Social Europeupara
determinantes
perceber as causas das disfunes sexuais
femininas e masculinas.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


- Interagir com ambos os gneros, respeitando as diferenas.
- Assumir a sua orientao sexual e aceitar as das outras pessoas.
- Exprimir o afecto e a sexualidade de formas adequadas.
- Desenvolver relaes com base no respeito mtuo.
- Tomar decises informadas.
- Comunicar e dialogar com a famlia, com parceiros e colegas.
- utilizar mtodos que impeam a gravidez indesejada.
- Evitar comportamentos que facilitem a transmisso de infeces
sexualmente
transmissveis.
- Prevenir o abuso sexual.
- Aceitar quem tenha estilos de vida diferentes.
- Distinguir comportamentos portadores de bem-estar daqueles que
podem ser nocivos.
- Procura de apoio e acompanhamento e cuidados pr-natais.
- Realizar exames peridicos para avaliar a sade sexual e reprodutiva.
- Evitar comportamentos no tolerantes e fundamentalistas.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Ser Sexualmente Responsvel
Ser sexualmente responsvel significa respeitar e usufruir de direitos
fundamentais j consagrados em declaraes internacionais e na
legislao de muitos pases, incluindo a portuguesa.
Ser sexualmente responsvel implica que as pessoas no
sofram qualquer tipo de presso, discriminao ou violncia.
So consideradas atitudes sexualmente responsveis e saudveis:
- Apreciar o seu prprio corpo.
- Procurar informao que possa melhorar a vivncia sexual e a
sade
reprodutiva.
- Assumir que o desenvolvimento individual envolve a dimenso
sexual e que
esta pode implicar, ou no, ter relaes sexuais .
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63

Sexualidade e Planeamento Familiar


De acordo com o Programa de Aco da Conferncia Internacional
sobre Populao e Desenvolvimento (Cairo - 1994), o conceito de
Sade Reprodutiva implica que as pessoas possam ter uma vida
sexual satisfatria e segura e possam decidir se, quando e com que
frequncia
tm
filhos.

Esta condio pressupe o direito de cada indivduo a ser


informado e a ter acesso a mtodos de planeamento familiar da
sua escolha, que sejam seguros, eficazes e aceitveis e, ainda, a
servios de sade adequados, que permitam s mulheres terem
uma gravidez e um parto em segurana e ofeream aos casais as
melhores oportunidades de terem crianas saudveis. Abrange,
tambm, o direito sade sexual, entendida como potenciadora da
vida e das relaes interpessoais.

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64

Sexualidade e Planeamento Familiar


O instinto sexual algo que, desde os insectos ao ser humano,
aparece de uma maneira extremamente forte, levando a certos
comportamentos e gastando energias que s se justificam
biologicamente porque tornam possvel algo fundamental vida: a
propagao da espcie.
Mas, se nas espcies inferiores como os insectos, rpteis ou peixes,
esse instinto se inicia e acaba com o acto sexual em si, medida que
se caminha para as espcies superiores, comea a ver-se que muitas
vezes o instinto tambm serve para criar laos ou relaes mais ou
menos fortes entre os parceiros sexuais. Normalmente, o objectivo
que ambos os progenitores ajudem na criao dos filhos, que tanto
mais complexa, demorada e exigente de cuidados quanto mais
evoluda a espcie.
Hoje em dia, sobretudo graas s tcnicas de contracepo e
tambm de concepo ou reproduo assistida, altamente eficazes
aparecidas nos ltimos 50 anos, sexo e reproduo j no andam
necessariamente juntos. Convm ter presente as ideias acima
expostas para podermos compreender melhor a nossa sexualidade.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Frequentemente ela apenas sentida como uma necessidade
bsica de satisfazer um impulso fisiolgico, ou seja, do nosso
corpo. Este impulso pode ser satisfeito, por exemplo, atravs da
masturbao ou atravs de um(a) parceiro(a) casual ou pago(a)
para o efeito. Mas na maioria das vezes esse sexo pelo sexo no
de modo algum completamente satisfatrio em termos
psicolgicos e afectivos, ou seja, dos nossos sentimentos.
Isso acontece porque, como somos seres humanos, para
realizarmos ou vivermos completamente a nossa sexualidade,
existe sempre a necessidade de criarmos laos ou relaes
afectivas e de cumplicidade com a pessoa que escolhemos como
companheiro(a). O relacionamento sexual tem assim, na nossa
espcie,
alm
da
funo
reprodutiva,
dois
papis
importantssimos: a satisfao de um instinto bsico, tal como
existe nos outros animais, e sobretudo, a criao de laos fortes
entre duas pessoas que buscam o prazer mtuo e uma vida em
comum.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Quando se fala de sade sexual e reprodutiva esto implcitos vrios
temas mais especficos, que vo desde o bem-estar fsico ea ausncia
de doenas,possibilidade de decidirlivremente se se quer ter,ou no,
uma famlia. Mas a sade sexual e reprodutiva diz respeito tambm ao
bem-estar emocional atravs de uma vivncia sexual prazerosa e segura.
Falar de sade sexual e reprodutiva falar tambm:
-

Combate violncia sexual baseada em questes de gnero;


Luta contra o aborto no seguro;
Promoo de direitos para quem vai ser pai, ou vai ser me;
Promoo de cuidados de sade perinatais;
Preveno de gravidezes indesejadas;
Promoo da educao sexual;
Direito escolha de contracepo;
Direito a ser respeitado na sua identidade sexual;
Promoo de uma sexualidade saudvel e responsvel

Falar de sade sexual e reprodutiva falar de DIREITOS!


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Sexualidade e Planeamento Familiar


A definio de sade reprodutiva adoptada por instituies de
referncia como a International Planned Parenthood Federation
(IPPF) ou a Organizao Mundial de Sade, a que resultou da
Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento
(CIPD) realizada no Cairo em 1994.como sendo:
Um estado de completo bem-estar fsico, mental e social
em todas as questes relacionadas com o sistema
reprodutivo, e no apenas a ausncia de doena ou
enfermidade. A sade reprodutiva implica, assim, que as
pessoas so capazes de ter uma vida sexual segura e
satisfatria e que possuem a capacidade de se reproduzir
e a liberdade para decidir se, quando e com que
frequncia devem faz-lo.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


A deciso, de ter ou no filhos e de escolher o momento, um
direito que assiste a todos os indivduos ou famlias e essencial
ao bem-estar social.
Factores de natureza diversa influenciam os comportamentos
sexuais, exigindo-se aos agentes polticos medidas que
contribuam para a sade sexual e reprodutiva das comunidades.
Todos os indivduos devem poder ter acesso informao que
lhes permita decidir em conscincia sobre o mtodo
contraceptivo mais adequado. Neste contexto,devem existir
servios com pessoal tcnico devidamente habilitado para o
aconselhamento e os meios materiais necessrios para o fazer
com a qualidade necessria.

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69

Sexualidade e Planeamento Familiar


Planeamento Familiar
O Planeamento Familiar (PF) uma componente fundamental na prestao de
cuidados na rea da Sade Sexual e Reprodutiva, tendo como principal
objectivoo apoio e acompanhamento de mulheres e homens no planeamento do
nascimento dos seus filhos, sobretudo atravs do aconselhamento e
contracepo. Para alm destas vertentes o PF deve:
-

Promover uma vivncia sexual gratificante e segura;


Preparar uma maternidade e paternidade saudveis;
Prevenir a gravidez indesejada;
Reduzir ndices de mortalidade e morbilidade materna, perinatais e infantil;
Reduzir o nmero de doenas sexualmente transmissveis.

Em Portugal, todos o centros de sade devem garantir consultas de planeamento


familiar e dispor de equipas multi-profissionais para o esclarecimento das
dvidas e questes no domnio da sade sexual e reprodutiva.

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70

Sexualidade e Planeamento Familiar


Mtodos Contraceptivos
Como escolher o mtodo adequado?
O sucesso em contracepo depende de uma deciso voluntria
e esclarecida sobre a segurana, eficcia, custos, efeitos
secundrios e reversibilidade dos mtodos disponveis. H um
conjunto de questes que devem ser colocadas quando se
pretende escolher um mtodo de contracepo:
-

o mais conveniente e eficaz?


Est adequado ao meu estilo de vida?
reversvel?
um mtodo acessvel?
Existem riscos para a sade?

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71

Sexualidade e Planeamento Familiar


Descrio dos mtodos:
-

Contracepo hormonal Plula;


Contracepo hormonal injectvel;
Implante;
Adesivo;
Dispositivos intra-uterinos (DIU e SIU);
Preservativo Masculino;
Preservativo Feminino;
Diafragma;
Anel vaginal;
Mtodos cirrgicos;
Abstinncia perdica / autocontrolo da fertilidade
Contracepo de emergncia

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72

Sexualidade e Planeamento Familiar


Plula
O que e como funciona?
A plula contraceptiva um mtodo que, atravs da aco
hormonal, inibe a ovulao evitando a gravidez. A plula deve ser
prescrita nos casos em que se pretende um mtodo
contraceptivo eficaz e se pretenda obter outros efeitos benficos
para a sade que se encontram indicados como vantagens. A
mulher dever ser acompanhada periodicamente por um
mdico.
Existem as plulas de tipo combinado (COC) que contm
estrogneo e progestagneo. Existem ainda plulas que contm
s progestagneo (POC), que devem ser receitadas caso o
estrogneo no seja recomendvel.

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73

Sexualidade e Planeamento Familiar


Nvel de eficcia Se tomada de correctamente, a plula apresenta um
elevado grau de eficcia.
- Combinado (COC): 0,1-1 gravidezes por ano em cada 100 mulheres
- Progestativo (POC)1,15 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens
- Contraceptivos orais combinados (COC)
Para alm do elevado grau de segurana na preveno da gravidez, a
plula apresenta as seguintes vantagens:
- No interfere na relao sexual;
- Pode regularizar-se o ciclo mestrual;
- Melhora a tenso pr-menstrual e a dismenorreia;
- No afecta a fertilidade;
- Diminui o risco de doena inflamatria plvica;
- Reduz em 50% o risco de cancro do ovrio e do endomtrio;
- Reduz a incidncia de quistos funcionais do ovrio e a doena
poliqustica
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74

Sexualidade e Planeamento Familiar


- Contraceptivos orais progestativos (POC)
Desvantagens
- Algumas mulheres tm dificuldade em fazer a toma diria e regular
da plula;
- No protege contra as Infeces Sexualmente Transmissveis (IST's)

Contra-indicaes
A plula est contra indicada em situaes de:
-

Gravidez;
Neoplasia hormonodependente;
Tumor heptico ou doena heptica crnica;
Ictercia colesttica na gravidez;
Riscos de de AVC, doena arterial cerebral ou coronria;
Mulheres com mais de 35 anos e fumadoras.

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75

Sexualidade e Planeamento Familiar


So consideradas contra-indicaes RELATIVAS, se a mulher:
- Sofrer de diabetes mellitus;
- Sofrer de hipertenso ou hiperlipidmia;
- Sofrer de depresso grave, epilepsia, cefaleia grave;
Tiver
varizes
acentuadas.

Efeitos secundrios (de ambos)


- Nuseas e vmitos;
- Alterao do peso;
- Mastodnia - .alterao da tenso e sensibilidade mamria;
- Alterao do fluxo menstrual;
- Spotting - perdas de sangue ao longo dos ciclos de utilizao da
plula;
- Depresso.
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76

Sexualidade e Planeamento Familiar


Contracepo hormonal injectvel
O que e como funciona?
Tal com a designao indica, trata-se de um mtodo contraceptivo
que consiste numa injeco intramuscular profunda de uma
soluo aquosa contendo acetato de medroprogesterona (DMPA).
A soluo vai-se introduzindo lentamente na corrente sangunea e,
semelhana da plula, previne a ovulao. Cada injeco temum
efeito at 3 meses (12 semanas .
A utilizao da contracepo hormonal injectvel deve ser
indicada quando necessrio um mtodo de elevada eficcia e,
por razes mdicas, no recomendado o uso da contracepo
oral (plula) ou o Dispositivo Intrauterino (DIU).

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Nvel de eficcia
Elevado nvel de eficcia 0,0 a 1,3 gravidezes por ano em cada 100
mulheres
Vantagens
O mtodo bastante discreto e prtico na sua utilizao, uma vez
que no interfere na relao sexual e no obriga toma diria, como
sucede com os mtodos de contracepo orais.
- Pode melhorar qualidade do aleitamento;
- Os riscos de desenvolver a Doena Inflamatria Plvica, a gravidez
ectpica ou o carcinoma do endomtrio, so menores;
- Reduz as perdas de sangue.

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78

Sexualidade e Planeamento Familiar


Desvantagens
- O mtodo de contracepo hormonal injectvel pode\provocar
irregularidades no ciclo menstrual;
- O retorno aos nveis de fertilidade mais lento;
- No protege contra as infeces sexuais transmissveis.

Efeitos secundrios
- Irregularidades no ciclo menstrual. Em situaes raras, pode
conduzir a hemorragias contnuas;
- Pode causar em certas mulheres: dores de cabea, perda de
cabelo, aumento de peso.

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79

Sexualidade e Planeamento Familiar


Contra-indicaes
Est contra-indicado em situaes de:
-

Gravidez;
Neoplasias hormonodependentes;
Hipertenso grave;
Diabetes mellitus com leses vasculares;
Antecedentes de acidente cardiovascular tromboemblico;
Doena heptica em actividade.

No aconselhvel:
- Caso se verifique hemorragia vaginal de causa no esclarecida;
- Para mulheres que desejam engravidar imediatamente aps a
suspenso do mtodo;
- Para mulheres que no aceitam irregularidade do ciclo.

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80

Sexualidade e Planeamento Familiar


Implante
O que e como funciona?
Trata-se de um mtodo contraceptivo de longa durao. O
implante liberta progestagneo que impede a ovulao,
prevenindo a gravidez. A insero do implante feita no antebrao
por um profissional especializado. Trata-se de um procedimento
simples em que apenas necessrio o uso de uma anestesia local.
O efeito de um implante pode prolongar-se de 3 a 5 anos e a sua
remoo deve ser feita tambm por um mdico. recomendvel
para as mulheres que estejam a ponderar a esterilizao, mas
ainda no tomaram a deciso final.
Em Portugal apenas comercializada marca Implanon

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81

Sexualidade e Planeamento Familiar


Nvel de eficcia
O nvel de eficcia dos implantes muito elevado. Entre 0 a 0,07
gravidezes por ano em cada 100 mulheres (ou 99,8%).
Vantagens
- O implante o mtodo adequado para quem pretende um efeito de
longa durao e de elevada eficcia;
- No interfere com a relao sexual e no requer a toma diria;
- No interfere com o aleitamento.

Desvantagens
- um mtodo dispendioso;
- No protege contra as infeces sexualmente transmissveis.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Efeitos secundrios
- Instabilidade no ciclo menstrual;
- Pode causar em determinadas mulheres dores de cabea, nuseas
e variaes de humor.

Adesivo
O que e como funciona?
Trata-se de um adesivo fino, quadrado, confortvel e fcil de aplicar.
O adesivo transfere uma dose diria de hormonas, o estrogneo e
progestagneo, atravs da pele para a corrente sangunea.
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83

Sexualidade e Planeamento Familiar


Estas hormonas so similares s produzidas pelos ovrios e
usadas tambm nas plulas contraceptivas.
O adesivo funciona de duas formas:
- Impede a ovulao (libertao do vulo);
- Torna mais espesso o muco do colo do tero, dificultando a
entrada dos espermatozides no tero.

Nvel de eficcia
Apesar de no haver ainda muita informao, estima-se que
ataxa de eficciase aproxime dos98%.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Forma de utilizao
Cada adesivo colocado uma vez por semana, durante 3 semanas
consecutivas, seguidas de uma semana de descanso.
- O primeiro adesivo aplicado no 1 dia da menstruao, o "dia de
incio". No necessrio um mtodo contraceptivo adicional;
- Aps sete dias, o primeiro adesivo retirado e substitudo por outro
- "dia de mudana". Esta mudana ocorrer no 8 e 15 dia do seu
ciclo. O adesivo pode ser mudado a qualquer hora do dia;
- Aps trs semanas, a mulher faz a sua "semana de descanso",
durante a qual pode aparecer uma hemorragia (hemorragia de
privao);
- Um novo ciclo recomea aps um perodo de sete dias sem o
adesivo. O novo adesivo aplicado no 8 dia.

Se a mulher aplicar o adesivo num dia qualquer sua escolha e no


no 1 dia da menstruao (1 dia do ciclo), necessrio que se proteja
durante sete dias com um mtodo contraceptivo no hormonal, como
por exemplo, o preservativo ou espermicidas
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85

Sexualidade e Planeamento Familiar


Vantagens
- A mulher no tem que pensar todos os dias em contracepo,
apenas tem que se lembrar de mudar uma vez por semana o adesivo;
- fcil de usar;
- Ao contrrio da plula, as hormonas no necessitam de ser
absorvidas pelo aparelho digestivo, permitindo que a eficcia deste
mtodo no seja posta em causa, em caso de vmitos ou diarreia;
- Normalmente torna as hemorragias regulares, mais curtas e menos
dolorosas;
- um mtodo reversvel.

O adesivo oferece uma excelente aderncia. A mulher pode continuar


a realizar as suas actividades dirias como o banho, duche, idas
piscina, exerccio fsico, sem nenhuma medida especial de precauo

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Desvantagens
- No protege contras as infeces sexualmente transmissveis.

Efeitos secundrios
Existem situaes nas quais desaconselhada a utilizao do
adesivo contraceptivo. Os seus efeitos secundrios so similares aos
observados com a plula combinada. Assim, mulheres que tm
contra-indicaes para o uso da plula, no podem utilizar este
mtodo contraceptivo.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Dispositivos Intra-Uterinos (DIU e SIU)

DIU - Dispositivo intra-uterino


O DIU um pequeno dispositivo de plstico revestido com fio de
cobre que inserido no tero. O DIU impede a gravidez atravs da
alterao das condies uterinas e funcionando tambm como uma
barreira aos espermatozides. A insero feita numa consulta
mdica, podendo permanecer no tero durante vrios anos.
O DIU est indicado para quem:
- Pretende um mtodo de longa durao, reversvel e que no
interfira na relao sexual;
- Tem um relacionamento estvel e no h risco de relaes com
outros parceiros;
- Tem um ou mais filhos ou acabou deter;
- Para quem tolera alteraes na menstruao, nomeadamente
fluxos menstruais mais abundantes e prolongados;
- Pretende uma rpida recuperao dos nveis de fertilidade.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Nvel de eficcia
O nvel de eficcia do DIU muito elevado e aumenta com o tempo
de utilizao. Entre 0,1- a 2 gravidezes por ano em cada 100
mulheres.

Vantagens
Para alm do seu grau de eficcia, um mtodo reversvel e de
longa durao.

Desvantagens
- No protege contra as doenas sexulamente transmissveis;
- colocao do DIU tem de ser feita por um profissional de sade.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Efeitos secundrios
- Aumento do fluxo menstrual ( para o caso dos DIU no hormonais);
- Dor plvica;
- Corrimento vaginal.
So contra-indicaes
-

Quando h suspeita de gravidez;


Nas situaes de dip (doena inflamatria plvica);
Nas infeces sexualmente transmissveis;
Nas situaes de anomalias ou neoplasias uterinas;
Quando existe alergia ao cobre;

- Quando as mulheres nunca tiveram filhos (nulparas).


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Sexualidade e Planeamento Familiar


SIU Sistema intra-uterino
A diferena do SIU (face ao DIU)reside no facto de ser um dispositivo
que liberta uma hormona que torna mais espessa a parededo tero,
dificultando a entrada dosespermatozides e prejudicando a sua
mobilidade. Ao contrrio do DIU, oSistemaintra-uterinono aumenta
o fluxo menstrual.

Preservativo Masculino
O preservativo constitui uma barreira passagem do esperma para a
vagina durante o coito. A maioria dos preservativos so feitos de
latex. Quando usado correctamente, para alm de ajudar a prevenir a
gravidez, um mtodo que diminui o risco de contrair ISTs. Trata-se
de uma forma de contracepo que envolve o homem.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Nvel de eficcia
A eficcia deste mtodo depende da sua utilizao correcta e
sistemtica. Entre 5 a 10 gravidezes por ano em cada 100 mulheres.
Vantagens
-

No necessita de acompanhamento mdico;


Previne as doenas sexualmente transmissveis;
Pode contribuir para minorar situaes de ejaculao precoce;
Ausncia de efeitos secundrios graves ou contra-indicaes.

Desvantagens
- Podem surgir reaces alrgicas.

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92

Sexualidade e Planeamento Familiar


Preservativo Feminino
O preservativo feminino tem a forma de um tubo feito base de
silicone com um anel na extremidade. Deve ser introduzido na
vagina antes da relao sexual. Depois da ejaculao, o
preservativo retm o esperma prevenindo o contacto com colo
do tero, evitando a gravidez. O preservativo feminino protege
contra as ISTs e deve ser indicado em situaes de ejaculao
precoce.

Nveis de eficcia
Quando usado correctamente, um mtodo seguro. Estima-se
que possam ocorrer 10 gravidezes por cada ano em 100
mulheres (Fonte: DGS).
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93

Sexualidade e Planeamento Familiar


Vantagens
-

Previne contra as infeces sexualmente transmissveis;


Ausncia de efeitos secundrios ou contra-indicaes graves;
No necessita de superviso mdica;
um mtodo cuja utilizao depende da mulher.

Acesso
O preservativo feminino ainda de difcil acesso para aquisio
em Portugal. Mas est disponvel em delegaes da APF, atravs
da Coordenao Nacional para a Infeco VIH/SIDA e organismos
do sistema nacional de sade.
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94

Sexualidade e Planeamento Familiar


Diafragma
O que e como funciona?
O diafragma um dispositivo de borracha com um aro flexvel
que se introduz na vagina. Quando correctamente introduzido
previne o contacto do esperma com o colo do tero, funcionando
como meio eficaz de contracepo.
Nvel de eficcia
O diafragma oferece um nvel de eficcia relativamente alto.
Cerca de 15 gravidezes em cada 100 mulheres / ano.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Vantagens
- No interfere com o acto sexual;
- Sem efeitos secundrios significativos;
- Diminui a ocorrncia da Doena Inflamatria Plvica.

Desvantagens
- Dificuldade na utilizao.

Efeitos secundrios
Os efeitos secundrios do diafragma so muito pouco frequentes.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Contra-indicaes
O Diafragma est contra-indicado quando:
- Existam fstulas, laceraes ou anomalias vaginais;
- Se verifica a alergia borracha e sensibilidade a espermicidas;
- Existe elevado risco de infeco por HIV;
- evidente a incapacidade de manusear e utilizar
correctamente.

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Sexualidade e Planeamento Familiar


Anel vaginal
O que e como funciona?
O anel vaginal um mtodo contraceptivo hormonal feito de plstico,
transparente e flexvel. colocado pela prpria mulher na vagina e
deve ser mantido durante 3 semanas, parando durante 1 semana
(ciclo de uso), perodo durante o qual vai libertando estrogneo e
progestagneo, hormonas que ao entrar na corrente sangunea
inibem a ovulao, semelhana da plula.
Nvel de eficcia
Quando usado correctamente, o anel vaginal oferece um elevado
grau de eficcia. Entre 0,4 a 1,2 gravidezes por ano em cada 100
mulheres.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Vantagens
- No interfere com o acto sexual;
- As mulheres que usam o anel vaginal, tm propenso para
perodos mais curtos e regulares;
- Retorno rpido aos nveis de fertilidade anteriores utilizao
do anel;
- Pode ter outros efeitos benficos para a sade, como a
proteco contra os cancros dos ovrios ou do colo do tero;
- Previne tambm o aparecimento de quistos nos ovrios.

Desvantagens
- No previne contra as ISTs;
- Pode haver perda ou aumento de peso;
- Podem provocar a irritao vaginal.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Efeitos secundrios
Os efeitos secundrios so similares aos da plula e decorrentes da
aco do estrogneo e progestagneo. Em determinadas situaes pode
ocorrer efeitos secundrios como o corrimento vaginal, infeco ou
irritao.
Mtodos cirrgicos
Os mtodos cirrgicos ou de esterilizao voluntria visam bloquear os
canais que, no homem ou na mulher, so responsveis pelo contacto
entre o esperma e o vulo potenciando a ocorrncia de uma gravidez.
Como se tratam de mtodos potencialmente irreversveis, ou de
carcter permanente, esto indicados apenas para quem est seguro da
deciso de no querer ter mais filhos. De acordo com a legislao
portuguesa, a esterilizao voluntria s pode ser feita por maiores de
25 anos.
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100

Sexualidade e Planeamento Familiar


Laqueao de trompas ou tubria
A laqueao de trompas um procedimento cirrgico que consiste
na ocluso bilateral (ver) das trompas de Falpio, impedindo assim
que os espermatozides entrem em contacto com vulo.
Nvel de eficcia
O grau de eficcia muito elevado. Entre 0,5 a 1,8 gravidezes por
ano em cada 100 mulheres.
Vantagens
-

Trata-se de um mtodo seguro e eficaz;


um mtodo contraceptivo permanente;
No interfere com o acto sexual;
No interfere com a amamentao;
Sem efeitos secundrios relevantes.

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101

Sexualidade e Planeamento Familiar

Desvantagens

- No protege contra as infeces sexualmente trasnsmissveis;


- muito difcil e dispendioso reverter o mtodo;
- Nas situaes raras h um risco mais elevado de gravidez ectpica.

Vasectomia
A vasectomia uma operao simples que consiste no corte ou resseco
dos canais deferentes responsveis pelo transporte dos espermatozides
que so expelidos durante a ejaculao.
Nvel de eficcia
Trata-se de mtodo contraceptivo de elevada eficcia. Cerca de 0,5 de
gravidezes por cada 100 homens / ano.
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Sexualidade e Planeamento Familiar


Vantagens
- No afecta o desempenho sexual do homem;
- Sem efeitos secundrios relevantes;

Espermicidas
Os espermicidas so compostos por substncias que eliminam a
mobilidade dos espermatozides. Podem apresentar-se sob a forma de
creme, gel, espuma ou comprimidos vaginais. O espermicida deve ser
introduzido na vagina at 1 hora antes da relao sexual.
Nvel de eficcia
A eficcia do espermicida limitada. A sua aco pode ser melhorada e
potenciada se utilizado com outro mtodo conceptivo.
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103

Sexualidade e Planeamento Familiar


Vantagens
-

Fcil aplicao ;
No necessita receita mdica ;
um mtodo controlado pela mulher;
Pode ajudar a prevenir as ISTs;
Sem efeitos sistmicos ou secundrios graves.

Desvantagens e efeitos secundrios


- Ocasionalmente podem desencadear reaces alrgicas ou
irritaes, quer no homem quer na mulher;
- O grau de eficcia do espermicida baixo;
- Pode interferir no acto sexual.

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104

Sexualidade e Planeamento Familiar


Abstinncia peridica / Autocontrolo da fertilidade
O que e como funciona?
A abstinncia peridica resulta do auto-controlo dos nveis de
fertilidade do ciclo menstrual da mulher. A eficcia deste mtodo
depende do envolvimento e disciplina do casal e do conhecimento
rigoroso do funcionamento do corpo da mulher e dos seu perodo
frtil.
Existem 3 mtodos de controlo da fertilidade:
Mtodo do calendrio - O mtodo de calendrio permite calcular
os perodos frteis atravs de uma contagem dos dias que de
durao de um ciclo menstrual.
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105

Sexualidade e Planeamento Familiar


Mtodo das temperaturas basais O perodo frtil
calculado pela medio da temperatura, determinando o
aumento de temperatura ps-ovulatrio.
Mtodo do muco cervical- As caractersticas do muco cervical
mudam consoante o grau de fertilidade.
Nvel de eficcia
O grau de eficcia depende da consistncia e continuidade da
aplicao do mtodo. Entre 2 a 20 gravidezes em 100 mulheres /
ano.
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106

Sexualidade e Planeamento Familiar


Vantagens
- No tem efeitos secundrios ;
- Proporciona uma partilha de responsabilidade na contracepo;
- Uma vez correctamente utilizado um mtodo que no
necessita superviso mdica;
- imediatamente reversvel.

Desvantagens
- Necessita de um compromisso mtuo;
- O seu grau de eficcia pode ser limitado;
- necessrio um acompanhamento rigoroso
menstruais da mulher;
- Pode requerer perodos de abstinncia longos;
- No protege contra as ISTs.

dos

ciclos

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107

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Podemos enumerar um grande nmero de doenas que afectam
as populaes da sociedade actual. Muitas delas so potenciadas
pelos estilos de vida, hbitos alimentares, sexuais e condies de
trabalho.
Podemos dividir estas doenas em 5 grandes grupos:
-

Infeces sexualmente transmissveis;


Doenas alimentares;
Doenas cardiovasculares;
Doenas do foro psicolgico;
Toxicodependncias.

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108

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Infeces Sexualmente Transmissveis
O que so as IST?
As IST, ou infeces sexualmente transmissveis, so doenas contagiosas
cuja forma mais frequente de transmisso atravs das relaes sexuais
(vaginais, orais ou anais).
As IST mais conhecidas so:
VIH/SIDA ; VIH/SIDA; Gonorreia ou blenorragia; Clamdia; Herpes genital;
Hepatite B; Vrus do Papiloma Humano-HPV; Sfilis; Infeces por tricomonas

A prtica de sexo mais seguro a melhor maneira de


prevenir a infeco.

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109

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
VIH/SIDA Sndroma de Imuno-Deficincia Adquirida
VIH a abreviatura para Vrus da Imunodeficincia Humana e
responsvel pelo desenvolvimento de complicaes no sistema imunitrio
e aparecimento da SIDA (Sndrome de Imunodeficincia Adquirida), ltimo
estgio da doena.
O VIH - Vrus da Imunodeficincia Humana responsvel pela infeco
das clulas do sistema imunitrio, tornando-o mais vulnervel.

Numa fase inicial, as pessoas infectadas no apresentam sintomas. No


entanto, medida que a infeco progride o sistema imunitrio vai
enfraquecendo tornando-se sujeito s chamadas infeces oportunistas.

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110

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
fase da doena em que o quadro clnico se agrava, ou seja quando
surgem mais infeces ou otras patologias, como o cancro, designa-se
por SIDA - Sndrome de Imundodeficincia Adquirida.

Normalmente, este quadro aparece 10 a 15 anos depois do aparecimento


da infeco por VIH. Os medicamentos podem, contudo, atrasar o
processo de evoluo da doena.

Vias de Transmisso

O VIH encontra-se principalmente no sangue, no smen e nos fludos


vaginais das pessoas infectadas. Assim, a transmisso do vrus s pode
ocorrer se estes fludos corporais entrarem directamente em contacto com
o corpo de outra pessoa, pela via sexual e sangunea.

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111

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Uma mulher seropositiva pode tambm transmitir o vrus ao seu beb durante a
gravidez, o parto ou o aleitamento.
importante salientar o facto de no constituirem riscos de transmisso
comportamentos sociais, como abraar, beijar, apertar a mo, beber pelo
mesmo copo de uma pessoa infectada pelo VIH.

Diagnstico e Tratamento
Quem deve fazer o teste?
Todas as pessoas devem fazer o teste do VIH. Mas este torna-se ainda
mais necessrio se se verificarem comportamentos de risco, como:
- relaes sexuais desprotegidas, i.e., sem preservativo;
- partilha de seringas ou outro material de injeco de drogas;
- contacto com sangue de outra pessoa.
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112

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Como funciona o teste de diagnstico?
O diagnstico faz-se a aprtir de anlises sanguneas especficas para o
VIH. Esta anlise detecta os anticorpos que o sistema imunitrio produz
contra o vrus, ou mesmo o prprio vrus.
Caso tenha havido comportamento de risco, a colheita de sangue deve
ser efectuada apenas 3 a 10 semanas aps o contacto, no podendo
existir uma certeza sobre os resultados nos primeiros 3 meses aps o
contgio. As primeiras anlises a uma pessoa infectada pelo vrus podem
dar um resultado negativo, se o contgio foi recente. Por estes motivos, e
na dvida, o teste deve ser repetido passados 3 meses.

Onde posso fazer o teste?


Pode pedir ao seu mdico de famlia ou mdico assistente que prescreva
o exame.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Outra opo passa por fazer o teste (annimo, confidencial e gratuito), num
CAD - Centro de Aconselhamento e Deteco Precoce do VIH/SIDA.

Tratamento e acesso aos cuidados

Quem deve fazer o teste?


Todas as pessoas devem fazer o teste do VIH. Mas este torna-se ainda
mais necessrio se se verificarem comportamentos de risco, como:
- relaes sexuais desprotegidas, i.e., sem preservativo;
- partilha de seringas ou outro material de injeco de drogas;
- contacto com sangue de outra pessoa.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Como funciona o teste de diagnstico?

O diagnstico faz-se a a partir de anlises sanguneas especficas para o VIH. Esta


anlise detecta os anticorpos que o sistema imunitrio produz contra o vrus, ou
mesmo o prprio vrus. Caso tenha havido comportamento de risco, a colheita de
sangue deve ser efectuada apenas 3 a 10 semanas aps o contacto, no podendo
existir uma certeza sobre os resultados nos primeiros 3 meses aps o contgio. As
primeiras anlises a uma pessoa infectada pelo vrus podem dar um resultado
negativo, se o contgio foi recente. Por estes motivos, e na dvida, o teste deve ser
repetido passados 3 meses.

Onde posso fazer o teste?

Pode pedir ao seu mdico de famlia ou mdico assistente que prescreva o exame.
Outra opo passa por fazer o teste (annimo, confidencial e gratuito), num CAD Centro de Aconselhamento e Deteco Precoce do VIH/SIDA.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Teraputica anti-retrovrica?

No h ainda uma cura para a infeco pelo VIH e SIDA. Os tratamentos passam
pela administrao de uma teraputica anti-retrovrica bastante eficaz.
Em Portugal, esta teraputica gratuita e de distribuio hospitalar, basta que as
pessoas seropositivas sejam referenciadas junto dos servios, sendo marcada uma
primeira consulta mdica.
O tratamento com medicamentos anti-retrovricos deve ser acompanhado desde o
incio de modo a aumentar a adeso dos doentes.
Para alm do acesso a teraputicas, a pessoa infectada necessita tambm de apoio
psicolgico.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Apoio psicolgico e social?
O diagnstico de infeco por VIH provoca um conjunto de emoes com as quais
pode ser difcil de lidar: ansiedade, negao, depresso, medo. O apoio psicolgico
e aconselhamento , assim, fundamental para garantir o bem-estar dos
seropositivos. Para alm dos servios hospitalares, tambm algumas Organizaes
No Governamentais (ONG) ou Instituies Portuguesas de Solidariedade Social,
disponibilizam consultas de aconselhamento a pessoas infectadas. Consultar lista de
organismos.
A Segurana Social prev mecanismos e servios de apoio social nas seguintes
reas:
Atendimento/Acompanhamento Social - Destina-se a informar, orientar, encaminhar e apoiar indivduos e
famlias.
Apoio Domicilirio - Assegura a prestao de cuidados individualizados e personalizados no domiclio a
pessoas ou famlias que no possam assegurar, temporria ou permanentemente, a satisfao das suas
necessidades bsicas e/ou as actividades da vida diria.
Residncia - Equipamento destinado a pessoas infectadas pelo HIV/SIDA em ruptura familiar e
desfavorecimento scio-econmico. Pretende-se que o ambiente destas residncias, que devero alojar
entre cinco e dez pessoas, se aproxime o mais possvel do de uma unidade familiar.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Gonorreia ou blenorragia
A gonorreia uma infeco causada por uma bactria chamada gonococo que
provoca, sobretudo, a inflamao do aparelho genital feminino. Pode tambm
afectar o pnis, a vagina, o colo do tero, a uretra, o nus ou a garganta. A sua via
de transmisso principal a sexual, mas pode ser tambm transmitida de me para
filho durante o parto.

Em Portugal, esta teraputica gratuita e de distribuio hospitalar, basta que as


pessoas seropositivas sejam referenciadas junto dos servios, sendo marcada uma
primeira consulta mdica.

Quando no tratada pode ocasionar graves problemas de sade, nomeadamente


infertilidade ou gravidez ectpica.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento

semelhana da maioria das IST, a gonorreia no apresenta sintomas, pelo que a ida
ao mdico para exames peridicos fundamental para a sua deteco precoce. Quando
existem, os sintomas so:

Nas mulheres: dor plvica, hemorragia, febre, penetrao dolorosa, dor ao urinar,
inflamao da vulva, vmitos, corrimento de cor amarelada ou esverdeada, urinar mais
vezes de forma mais frequente do que o normal.

Nos homens: corrimento do pnis semelhante a pus, dor ou ardor ao urinar, urinar de
forma mais frequente do que o normal.

O tratamento da gonorreia feito com a prescrio de antibiticos.


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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Clamdia
A Clamdia uma infeco do tipo bacteriano que pode afectar o pnis, a vagina, o
colo do tero, o nus, a uretra, a garganta ou os olhos. a IST mais comum. Na
maioria dos casos no apresenta sintomas, no entanto, quando existem, podem ser:

Nas mulheres: dor plvica, corrimento vaginal, dor durante a relao sexual ou ao
urinar e hemorragia entre as menstruaes.

Nos homens: ardor ou dor ao urinar, pus ou corrimento proveniente do pnis,


inchao nos testculos ou no nus
A infeco transmite-se por via sexual e tambm de me para filho.

O seu tratamento feito base de antibiticos.

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Doenas da Actualidade
Herpes genital

Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento

O herpes genital uma infeco que pode ser causada por dois tipos de vrus. O
vrus herpes simplex do tipo 1 e sobretudo o vrus herpes simplex do tipo 2. A sua
transmisso pode ocorrer atravs da prtica de penetrao vaginal, de sexo oral ou
de sexo anal. A infeco pode tambm propagar-se atravs de beijos e carcias,
quando h contacto com leses ou secrees das zonas afectadas.

Os sintomas caracterizam-se pelo aparecimento de bolhas e leses na rea genital


quer dos homens quer das mulheres, acompanhadas por dor, prurido e ardor ao
urinar. A infeco transmite-se por via sexual e tambm de me para filho.

O herpes pode ser tratado para atenuar as queixas e sintomas. Mas no existe cura,
sendo recorrente o seu aparecimento. Quando surge, aconselha-se a abstinncia
sexual. A utilizao do preservativo a forma mais adequada de preveno, embora
no seja 100% eficaz.
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Doenas da Actualidade
Hepatite B

Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento

A hepatite B uma doena causada por um vrus (VHB) que infecta o fgado.
extremamente contagiosa e as suas principais vias de transmisso so o esperma,
as secrees vaginais, o sangue, a urina a saliva e o leite materno.

A hepatite B est na origem de complicaes mais graves de sade, como a cirrose


ou o cancro do fgado. No entanto, a infeco pode, em determinados casos, ser
eliminada pelo organismo.
So considerados comportamentos de risco:
Relaes sexuais vaginais sem preservativo masculino ou feminino
Sexo oral no protegido
Partilha de seringas
Partilha de objectos pessoais como escovas de dentes ou lminas de barbear
Manuseamento de agulhas infectadas em contexto hospitalar
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Vrus do Papiloma Humano- HPV
Existem mais de 100 tipos de HPV. Em determinados casos afectam a pele e
causam verrugas, cerca de 40 tipos afectam o aparelho genital causando
condilomas ou verrugas genitais.
Estima-se que 80% das mulheres e dos homens tm contacto com o vrus em
alguma fase da sua vida. Na maioria das situaes no resultam em problemas
mais graves. Contudo, se o sistema imunitrio est mais vulnervel pode tornar-se
uma infeco persistente e causar cancro do colo do tero. A forma mais fcil de
diagnosticar atravs do exame citolgico (Papanicolau).
So factores de risco:
Relaes sexuais muito precoces
Elevado nmero de parceiros
Tabagismo

J existe disponvel em Portugal uma vacina que previne a infeco por HPV.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Sfilis
A sfilis uma infeco causada por uma bactria chamada treponema plida e
afecta a vagina, o nus, a uretra, o pnis bem como os lbios e a boca. Transmitese pela prtica de sexo vaginal, oral ou anal. Embora menos frequente, pode
tambm transmitir-se atravs dos beijos.
Os sintomas da sfilis no so evidentes e variam consoante o estdio da doena:
Fase 1 - Cerca de 3 semanas aps a infeco, aparece uma pequena ferida/lcera
nos rgos genitais, na boca, na mama ou no nus.
Fase 2 - 3 a 6 semanas depois do aparecimento da leso, os sintomas podem
incluir febre, dores de cabea, perda de peso, dores musculares e fadiga.
Fase 3 (ltima) - Nos casos em que no foi tratada, a sfilis pode levara a danos
graves no sistema nervoso, no corao e no crebro. Esta fase pode ocorrer 1 a 20
anos aps a infeco.

O preservativo o modo mais eficaz de evitar a transmisso da sfilis.


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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Infeco por tricomonas
Estas infeces so causadas por um organismo unicelular e afectam tanto
mulheres como homens. Normalmente, no apresenta sintomas. Quando existem,
so os seguintes:

Nas mulheres:
Corrimentos e descargas vaginais
Pequenas hemorragias
Prurido ou comicho volta da vagina
Inchao das virilhas
Necessidade de urinar com frequncia
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Nos homens:
Descargas ou corrimentos provenientes da uretra
Necessidade de urinar mais do que o habitual, associada a dor ou ardor

Existe tratamento para as infeces por tricomonas e ambos os parceiros devem ser
tratados de modo a prevenir novas infeces.

A utilizao do preservativo evita o contacto com as secrees, diminuindo os


riscos.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Doenas Cardiovasculares
As doenas cardiovasculares so responsveis por cerca de 40%
dos bitos em Portugal.
A importncia da luta contra as doenas cardiovasculares ilustrada
pelos factos seguintes:
1.
As doenas cardiovasculares representam a principal causa de morte no nosso
pas e so tambm uma importante causa de incapacidade.
2.
Devem-se essencialmente acumulao de gorduras na parede dos vasos
sanguneos aterosclerose um fenmeno que tem incio numa fase precoce
da vida e progride silenciosamente durante anos, e que habitualmente j est
avanado no momento em que aparecem as primeiras manifestaes clnicas.
3.
As suas consequncias mais importantes o enfarte do miocrdio, o acidente
vascular cerebral e a morte so frequentemente sbitas e inesperadas.
4.
A maior parte das doenas cardiovasculares resulta de um estilo de vida
inapropriado e de factores de risco modificveis.
5.
O controlo dos factores de risco uma arma potente para a reduo das
complicaes fatais e no fatais das doenas cardiovasculares.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
O desenvolvimento das cincias da sade veio provar que a morte ocorrida em
idades precoces, no mundo ocidental, no se deve a uma fatalidade do destino,
mas antes a doenas causadas ou agravadas pela ignorncia das causas reais que
a elas conduzem. Podemos incluir neste quadro as doenas cardiovasculares. Os
hbitos de vida adoptados por grande parte da populao, como o sedentarismo, a
falta de actividade fsica diria, uma alimentao desequilibrada ou o tabagismo,
constituem hoje factores de risco a evitar.
O que so as doenas cardiovasculares?
De um modo geral, so o conjunto de doenas que afectam o aparelho
cardiovascular, designadamente o corao e os vasos sanguneos.
Quais so os factores de risco?
A idade e a histria familiar encontram-se entre as condies que
aumentam o risco de uma pessoa vir a desenvolver doenas no aparelho
cardiovascular. Contudo, existe um outro conjunto de factores de risco
individuais sobre os quais podemos influir e modificar e que esto,
sobretudo, ligados ao estilo e ao modo de vida actual.
Tabagismo

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Tabagismo
Considerado o factor de risco mais importante na Unio Europeia,
estando relacionado a cerca de 50 por cento das causas de morte
evitveis, metade das quais devido Aterosclerose. Os efeitos nocivos
do tabaco so cumulativos, quer no que se refere ao seu consumo
dirio quer ao tempo de exposio. O risco aumenta quando a
exposio se inicia antes dos 15 anos de idade, em particular para as
mulheres, uma vez que o tabaco reduz a proteco relativa
aparentemente conferida pelos estrognios. As mulheres que recorrem
contracepo oral (toma da plula) e que fumam esto sujeitas a um
maior risco de acidente cardiovascular: por exemplo, o risco de enfarte
do miocrdio aumenta de seis a oito vezes.
O tabagismo , sem dvida, um risco cardaco. Os fumadores de mais
de um mao de cigarros por dia tm quatro vezes mais enfartes do
miocrdio do que os no fumadores. Contudo, at o fumo de poucos
cigarros por dia tabagismo ligeiro aumenta o risco de enfarte do
miocrdio: o fumo de apenas um a cinco cigarros por dia aumenta o
Curso
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Social Europeu
risco
de
40%.
Os no fumadores, quando tm enfartes, tm-nos dez
anos mais tarde que os consumidores de tabaco. O tabagismo favorece129

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
O consumo de charutos e o fumo de cachimbo tambm aumentam o
risco de enfarte do miocrdio. O mesmo se aplica ao fumo de cigarros
com filtro, fumo de cigarros "leves" e ao fumo sem inalao. Os no
fumadores que vivem ou trabalham com fumadores, chamados
fumadores passivos, esto tambm sujeitos aos malefcios do tabaco.
A cessao do hbito tabgico isoladamente a medida preventiva
mais importante para as doenas cardiovasculares.

Sedentarismo
A inactividade fsica hoje reconhecida como um importante factor de
risco para as doenas cardiovasculares. Embora no se compare a
factores de risco como o tabagismo ou a hipertenso arterial,
importante na medida em que atinge uma percentagem muito elevada
da populao, incluindo adolescentes e jovens adultos.
A falta de prtica regular de exerccio fsico moderado potencia outros
factores
de
risco
susceptveis
de
provocarem
doenas130
cardiovasculares, tais como a hipertenso arterial, a obesidade, a

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Diabetes Mellitus e obesidade
Os riscos de um acidente vascular cerebral ou do desenvolvimento de
uma outra doena cardiovascular aumentam com o excesso de peso,
mesmo na ausncia de outros factores de risco. particularmente
perigosa uma forma de obesidade designada obesidade abdominal que
se caracteriza por um excesso de gordura principal ou exclusivamente
na regio do abdmen. A obesidade abdominal est associada a um
maior risco de desenvolvimento de diabetes e doenas
cardiovasculares.

Maus hbitos alimentares


Est hoje provado que a alimentao constitui um factor na proteco
da sade e, quando desequilibrada, pode contribuir para o
desenvolvimento de doenas cardiovasculares, entre outras. Por isso,
o excesso de sal, de gorduras, de lcool e de acares de absoro
rpida na alimentao, por um lado, e a ausncia de legumes, vegetais
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e frutos frescos, por outro, so dois factores de risco associados s
131
doenas cardiovasculares. Para ser saudvel, a alimentao deve ser

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Hipercolesterolemia
Manifesta-se quando os valores do colesterol no sangue so superiores aos
nveis mximos recomendados em funo do risco cardiovascular individual. O
colesterol indispensvel ao organismo, quaisquer que sejam as clulas
orgnicas que necessitem de regenerar-se, substituir-se ou desenvolver-se. No
entanto, valores elevados so prejudiciais sade.
H dois tipos de colesterol. O colesterol HDL (High Density Lipoproteins),
designado por bom colesterol, constitudo por colesterol retirado da parede
dos vasos sanguneos e que transportado at ao fgado para ser eliminado. O
colesterol LDL (Low Density Lipoproteins) denominado mau colesterol,
porque, quando em quantidade excessiva, ao circular livremente no sangue,
torna-se nocivo, acumulando-se perigosamente na parede dos vasos arteriais.
Quer o excesso de colesterol LDL, quer a falta de colesterol HDL, aumentam o
risco de doenas cardiovasculares, principalmente o enfarte do miocrdio.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Hipertenso Arterial
Situaes em que se verificam valores de presso arterial aumentados. Para
esta caracterizao, consideram-se valores de presso arterial sistlica
(mxima) superiores ou iguais a 140 mm Hg (milmetros de mercrio) e/ou
valores de presso arterial diastlica (mnima) superiores ou iguais a 90 mm
Hg. Contudo, nos doentes diabticos, porque a aterosclerose progride mais
rapidamente, considera-se haver hipertenso arterial quando os valores de
presso arterial sistlica so superiores ou iguais a 130 mm Hg e/ou os valores
de presso arterial diastlica so superiores ou iguais a 80 mm Hg.
Com frequncia, apenas um dos valores surge alterado. Quando apenas os
valores da mxima esto alterados, diz-se que o doente sofre de hipertenso
arterial sistlica isolada; quando apenas os valores da mnima se encontram
elevados, o doente sofre de hipertenso arterial diastlica. A primeira mais
frequente em idades avanadas e a segunda em idades jovens.
A hipertenso arterial est associada a um maior risco de doenas
cardiovasculares, particularmente o acidente vascular cerebral.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Stress excessivo
O stress inevitvel enquanto vivemos, sendo uma consequncia do ritmo de
vida actual. difcil definir com exactido o stress porque os factores diferem
de pessoa para pessoa. No entanto, a sensao de descontrolo sempre
prejudicial e pode ser um sinal para abrandar o ritmo de vida.
Quais so as formas de preveno das doenas cardiovasculares?
possvel reduzir o risco de doenas cardiovasculares atravs da adopo de
um estilo de vida mais saudvel:
Deixe de fumar;
Controle regularmente a sua presso arterial, o seu nvel de acar e
gorduras no sangue;
Tenha uma alimentao mais saudvel, privilegiando o consumo de
legumes, vegetais, fruta e cereais;
Pratique exerccio fsico moderado com regularidade;
A partir de uma determinada idade (50 anos para as mulheres e 40 anos
para os homens) aconselhvel a realizao de exames peridicos de
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sade;
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A preveno deve comear mais cedo para os indivduos com histria familiar

Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Quais so as doenas mais comuns?
A presso arterial elevada, a doena das artrias coronrias e a doena cerebrovascular
so exemplos de doenas cardiovasculares:
Aterosclerose: presena de certos depsitos na parede das artrias, incluindo
substncias gordas, como o colesterol e outros elementos que so transportados pela
corrente sangunea. A aterosclerose afecta artrias de grande e mdio calibre, sendo a
causa dos Acidentes Vasculares Cerebrais e da Doena das Artrias Coronrias.
uma doena lenta e progressiva e pode iniciar-se ainda durante a infncia. Contudo,
regra geral, no causa qualquer sintomatologia at aos 50/70 anos, embora possa atingir
adultos jovens (30/40 anos), principalmente se forem fumadores intensivos.
Cardiopatia Isqumica: termo utilizado para descrever as doenas cardacas provocadas
por depsitos aterosclerticos que conduzem reduo do Imen das artrias coronrias.
O estreitamento pode causar Angina de Peito ou Enfarte de Miocrdio, se em vez de
reduo do Imen arterial se verificar obstruo total do vaso.
Doena Arterial Coronria: situao clnica em que existe estreitamento do calibre das
artrias coronrias, provocando uma reduo do fluxo sanguneo no msculo cardaco.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Como se faz o diagnstico?
Mediante o quadro clnico apresentado pelo doente, as suas queixas, o seu
historial mdico, bem como os factores de risco a ele associados, o mdico de
famlia pedir os exames mdicos complementares/auxiliares, que lhe
permitam fazer o diagnstico e/ou enviar o doente para um especialista
(cardiologista). Contudo, h alguns sintomas que podem constituir sinais de
alerta, principalmente em pessoas mais idosas:
Dificuldade em respirar - pode ser o indcio de uma doena coronria e no
apenas a consequncia da m forma fsica, especialmente se surge quando se
est em repouso ou se nos obriga a acordar durante a noite;
Angina de peito quando, durante um esforo fsico, se tem uma sensao
de peso, aperto ou opresso por detrs do esterno, que por vezes se estende
at ao pescoo, ao brao esquerdo ou ao dorso;

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Alteraes do ritmo cardaco;
Enfarte do miocrdio - uma das situaes de urgncia/emergncia
mdica cardaca. O sintoma mais caracterstico a existncia de dor
prolongada no peito, surgindo muitas vezes em repouso. Por vezes,
acompanhada de ansiedade, sudao, falta de fora e vmitos.
Insuficincia cardaca - surge quando o corao incapaz de, em repouso,
bombear sangue em quantidade suficiente atravs das artrias para os rgos,
ou, em esforo, no consegue aumentar a quantidade adicional necessria. Os
sintomas mais comuns so a fadiga e uma grande debilidade, falta de ar em
repouso, distenso do abdmen e pernas inchadas.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Toxicodependncias
O que a toxicodependncia?
A toxicodependncia um fenmeno em ascenso que tem marcado as
sociedades nos ltimos cinquenta anos. Resulta dos efeitos de uma
substncia sobre o organismo, provocadora de um consumo compulsivo,
difcil de abandonar. As dependncias fsica e psicolgica surgem
normalmente associadas. A preveno a grande soluo deste problema.
A primeira e melhor forma de prevenir a troca de informao, ao nvel
familiar e escolar. So os pais que, melhor do que ningum, conhecem os
seus filhos e soos primeiros a poder ajudar. So vrias as causas que
podem precipitar a toxicodependncia. A curiosidade e o gosto pelo risco,
prprios da fase da adolescncia e juventude, so duas delas. A influncia
dos amigos, que vem no consumo de drogas uma forma de afirmao
social, outra.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
O que a dependncia?
A dependncia uma utilizao inadequada de uma droga por quem a
consome. Existe a dependncia fsica, que corresponde a uma adaptao
inadequada do organismo droga consumada regularmente. Quando
esta falta, o organismo ressente-se de uma forma que provoca grande
sofrimento no consumidor. Nem todas as drogas provocam este tipo de
dependncia. Existe outra forma de dependncia que pode ser
provocada por todas as drogas psicoactivas e que muito mais grave: a
dependncia psicolgica. Associa-se geralmente a uma iluso de poder e
de controlo dos problemas e a uma negao da dependncia.
Quando falamos de dependncia no podemos esquecer a codependncia, ou seja, a dependncia que algumas pessoas desenvolvem
relativamente a um toxicodependente. Esta reaco compreensvel em
pessoas que se preocupam com os outros, em especial quando gostam
muito deles, mas acaba por prejudicar a evoluo do problema do
toxicodependente. Alm disso, os co-dependentes tornam-se tambm
pessoas com problemas que precisam de ajuda para recuperar.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
O que so drogas?
Designam-se genericamente por "droga" todas as substncias que podem
modificar uma ou mais funes de um organismo vivo em que so introduzidos.
As drogas que esto relacionadas com a toxicodependncia so apenas uma
parte do conjunto das drogas: so as drogas psicoactivas, que se caracterizam
pelo poder de modificar as funes do Sistemas Nervoso Central. Uma droga
psicoactiva qualquer substncia que altera o humor, a percepo do ambiente
externo (tempo, local, etc.) ou interno (sonhos, alucinaes, etc.). O uso destas
substncias pode originar srios problemas, assim como precipitar
comportamentos
no
desejveis.
Depressores: reduzem a estimulao fisiolgica, reduzem a tenso psicolgica e
podem provocar o relaxamento. H trs tipos de depressores: o lcool, os
barbitricos
e
as
benzodiazepinas.
Narcticos: apesar de ser frequentemente usado para referir drogas ilegais, o
termo refere-sea uma classe especfica de drogas derivadas do pio. Os
narcticos tm por efeito o entorpecimento dos sentidos e a criao de um
estado semelhante ao sono. No entanto, o consumo de doses elevadas pode
causar um grau prolongado de relaxamento que pode levar paragem
respiratria e, como consequncia, morte. Os narcticos incluem o pio, a
morfina
e
a
herona.
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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Estimulantes: provocam estados de euforia, porque aumentam os
nveis de determinados neurotransmissores e, desta forma, aumentam o
nvel de actividade neurolgica do sistema lmbico, um sistema que
responsvel pelo prazer. Os dois estimulantes mais poderosos so as
anfetaminas e a cocana, mas tambm poderiam incluir a cafena e a
nicotina.
Alucinognios: tm por efeito distorcer experincias sensoriais. Sob o
efeito de alucinognios, o que o indivduo v ou ouve alterado,
mudado ou deformado. Tais distores podem ser chamadas de
alucinaes, experincias de percepo que no tm por base a
realidade. Alguns alucinognios so o cannabis, o LSD e a mescalina.

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Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Alcoolismo
Quais so os efeitos do alcoolismo?
O consumo excessivo e prolongado do lcool provoca efeitos nefastos no
organismo humano:
Aco sobre o tubo digestivo e estmago: um consumo contnuo e exagerado
pode provocar irritao da mucosa gstrica e degenerar em inflamao e
ulcerao;
Aco sobre o fgado: a aco nociva do lcool produz a "cirrose alcolica" no
decurso da qual as clulas do fgado vo desaparecendo progressivamente para
serem
substitudas
por
tecido
escleroso;
Aco sobre o sistema nervoso central: a aco do lcool a de um anestsico.
Esta depresso gradual das actividades nervosas atinge os centros nervosos
pela ordem inversa da sua evoluo, comeando pelos centros que comandam a
capacidade de ajuizar, a ateno, a autocrtica, o autodomnio, a locomoo,
para
terminar
naqueles
de
que
depende
a
vida
orgnica.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
O alcolico sofre de uma pssima alimentao e m nutrio: carncia de
vitaminas, dispepsia, hepatopatia, desidratao. Apresenta, alm disso,
sintomas nervosos diversos, tremuras, cefaleias, alterao da memria. Em
termos psquicos, o alcolico tem necessidade de lcool para aceitar a realidade
e, por isso, tende a fugir s responsabilidades. Sofre de angstia, agressivo,
resiste mal s frustraes e s tenses. Nele o nvel de conscincia tende a
baixar, levando-o a uma conduta impulsiva.

Tabagismo
O que significa tabagismo?
Tabagismo significa abuso de tabaco, materializado no consumo regular e
excessivo de cigarros, cigarrilhas, charutos ou tabaco de cachimbo. Fumar
predispe para o cancro do pulmo e outros, bronquite e enfisema pulmonar,
lcera gastro-duodenal, doenas cardiovasculares e acidentes vasculares
cerebrais (AVC). As mulheres fumadoras grvidas podem prejudicar o
desenvolvimento e o bem-estar do feto. Os fumadores tambm prejudicam a
sade dos que os rodeiam, que acabam por se tornar fumadores passivos.

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Doenas da Actualidade
Causas, Sintomas, Preveno e Tratamento
Quais so os efeitos do tabaco no ser humano?
Calcula-se que cerca de dois milhes e meio de pessoas morrem anualmente em
todo o mundo, devido ao tabaco. No aparelho respiratrio, 90 por cento dos
cancros so provocados pelo tabaco. No aparelho circulatrio, a angina de
peito, o enfarte do miocrdio, a hipertenso arterial e o AVC cerebral so algumas
das doenas mais frequentes. Na rea da otorrinolaringologia, 65 por cento
dos cancros da boca so devidos ao tabaco, bem como a diminuio do olfacto e a
tendncia para rouquido. No aparelho urinrio, o tabaco pode provocar cancro
da bexiga. Ao nvel sanguneo, provoca alteraes da coagulao. Na mulher,
o tabaco aumenta o risco de cancro do colo do tero e, em combinao com a
toma da plula contraceptiva, aumenta o risco de trombose venosa. No recmnascido, o tabagismo da me aumenta o risco de malformaes, parto
prematuro, baixo peso ao nascer e sndrome da morte sbita.
Onde

se

pode

tratar

tabagismo?

As doenas causadas pelo consumo exagerado e prolongado do tabaco, incluindo


a intoxicao tabgica, so tratadas nos centros de sade, hospitais e clnicas
(pblicos e privados) de todo o pas. A base da soluo , porm, pessoal e passa
pela fora de vontade do fumador para se desabituar at eliminar definitivamente
o consumo.
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Bibliografia

Excerto da Dissertao "Nveis de preveno: conceito e contributo do


mdico de sade pblica", efectuada na Administrao Regional de
Sade do Norte, IP, no mbito do Internato Mdico de Sade Pblica.
Imperatori, E; Giraldes, M R. Metodologia do planeamento da sade:
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Almeida, L M. Da preveno primordial preveno quaternria. Revista
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