ASCITES

Saat cairan

mencapai 500mL
shifting dulness (+),
undulasi (+)
Jika <500mL
USG

Pengelompokkan asites
Asites eksudatif

Kandungan protein tinggi dan terjadi pada peradangan atau

proses keganasan

Asites transudatif

Terjadi pada sirosis akibat hipertensi portal dan perubahan

clearence Na ginjal.

diagnosis
Anamnesa.
pemeriksaan fisik tergantung jumlah cairan,

tekhnik yang digunakan dan kondisi klinis

(misalnya,deteksi ascites pada pasien obes) Saat
cairan mencapai 500mL shifting dulness (+),
undulasi (+)

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan cairan asites

warna kuning pada sirosis, merah pada keganasan, keruh pada infeksi
Protein -- >30 pada eksudat, <25 pada transudat
Hitung jenis leukosit
Pemeriksaan sitologi

USG abdomen

Mengukur ukuran hati, menemukan kelainan fokal, diagnosis tumor

intraabdomen

Tes darah lainnya

LFT untuk mencari tanda sirosis hepatis

Tumor marker -fetoprotein untuk hepatoma, CA 125 untuk Ca ovarium

Analisis cairan asites

Perbedaan kadar albumin serum-asites (SAAG)
Kadar amilase: meningkat pada asites ggg pankreas
Lekosit > 350/mcl tanda infeksi.

Dominan polimorfonuklear: cz infeksi bakteri.

Dominan mononuklear: cz infeksi TB atau jamur.
Eritrosit > 50.000/mcl dugaan malignancy, trauma.
Pengecatan gram dan pembiakan u/ konfirmasi infeksi bakterial.

SAAG (serum Albumin to ascitic fluids albumin gradient)

penatalaksaan
Penatalaksanaan asites tergantung dari penyebabnya
Asites eksudatif

Peritonitis bakterialis: antibiotik

Asites karena keganasan: umumnya dilakukan parasentesis
terapeutik untuk mengurangi gejala

Asites transudatif

Restriksi cairan dan garam restriksi cairan sampai <11,5l/hari dan diet tanpa tambahan garam
Diuretik spironolakton atau furosemid
Parasintesis terapeutik untuk asites refrakter