ANLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS

EMPRESA O CONTRATISTA:
FECHA:
LUGAR:

HORA:
PROYECTO DE TRABAJO:

SCTR

Botas
dielectrica
s

Cinturon
seguridad

Chaleco
refectivo

Guantes

Empresa

Lentes
seguridad

DNI

Barbiquejo
y
mentonera

Cargo

Casco
seguridad

Nombre y Apellidos de Participantes

Uniforme

Item

Fotocheck

EPP

Firma
Trabajado

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

TRABAJO A REALIZAR

ITEM

PASOS A SEGUIR PA

Se reune al personal 15 minut

Supervisor o personal a cargo

Se analiza la zona de trabajo, ord

Se describe paso a paso las a

Se identifican los peligros, riesgos y m

actividades a re
Se realiza comentarios de las mejorar
Recomen

El personal a cargo de cuadrilla o supe

El personal a cargo de cuadrilla o sup

est incluido

El personal de cuadrilla

10

10

PELIGROS

RIESGOS

RECOMENDACIONES
1.2.3.4.5.-

El personal a cargo de cuadrilla y sup

MEDIDAS DE CONTR

Encargado de Contrata

Jefe de

TRABAJO SEGURO - ATS

PAG 1
REV 03

Firma
Trabajador

Observaciones

PASOS A SEGUIR PARA EL USO DEL ATS

Se reune al personal 15 minutos antes del inicio de labores
Supervisor o personal a cargo de cuadrilla dirige la charla
Se analiza la zona de trabajo, orden y limpieza, peligros y riesgos
Se describe paso a paso las actividades a realizar en el da
Se identifican los peligros, riesgos y medidas de control de cada una de las
actividades a realizar en el da
Se realiza comentarios de las mejorar a implementar y se deja plasmado en
Recomendaciones
El personal de cuadrilla llena sus datos y firman
El personal a cargo de cuadrilla o supervisor verifica si el EPP esta completo
El personal a cargo de cuadrilla o supervisor verifica que todo el personal
est incluido en el SCTR

OMENDACIONES

El personal a cargo de cuadrilla y supervisor firman, dando conformidad.

PAG 2
REV 03

MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGO

Jefe de Obra /Supervisor