MAME QUER ME MATAR

Tanya ligou para o 911 apavorada porque seu filho mais novo, Matthew,
havia parado de respirar. Os paramdicos chegaram casa e encontraram o
menino bem. Outras ligaes se sucederam, todas relacionadas a
problemas cardiorrespiratrios: parada respiratria, desmaios, apinia,
dificuldade para respirar... Quando estava no hospital, sentada ao lado do
leito do filho, Tanya se tranquilizava, sentia-se em paz. Articulada, era
familiarizada com o vocabulrio mdico. Certa vez, os paramdicos
encontraram o menino exausto, como se tivesse passado bons minutos
lutando para sobreviver; como se a me o tivesse asfixiado. Reticentes, os
mdicos do hospital comearam a investigar o passado da famlia.
Descobriram que se mudava frequentemente de cidade e/ou Estado.
Descobriram at que, quatro anos antes, Morgan, a segunda filha do casal,
havia morrido subitamente por causa indeterminada antes de completar um
ano. Kimberly, a mais velha, lembra-se pouco do episdio da irmzinha, j
que tinha apenas trs anos poca. Quanto a Matthew, jamais o viu
passando por qualquer episdio respiratrio. Eles s aconteciam quando
me e filho estavam sozinhos. Tanya foi diagnosticada com sndrome de
Munchausen por procurao. Isso significa que tudo o que aconteceu com
Matthew foi provocado ou forjado pela me. A prova final foram pequenos
sinais no rosto do menino, que indicavam asfixia. Tanya foi afastada dos
filhos e condenada a quatro anos de priso pela morte consciente da
pequena Morgan.

O paciente acometido pela sndrome de Munchansen normalmente adulto

e com grave transtorno psiquitrico, que o leva a se ferir, a se injetar
medicamentos ou saliva provocando inflamaes generalizadas e at a
forjar dores lancinantes para se submeter a cirurgias que nunca deflagram
qualquer doena. "O paciente sofre uma carncia afetiva profunda e
ningum percebe. Naquele ambiente de tratamento intensivo, ele se sente
bem. Se a equipe do hospital que ele frequenta descobrir a doena, ele vai
para outro", afirma o psiquiatra Maurcio Viotti Daker, professor da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).

Quando acontece "por procurao", a me que violenta o filho (na grande

maioria dos casos), provocando nele sintomas ou mentindo para os mdicos
que eles aconteceram. Todo o drama em volta da criana satisfaz a me: da
equipe mdica ao ambiente hospitalar. "Ela gosta da doena, do jeito que os
mdicos e enfermeiros agem, gosta do doente ao lado, do drama... Ela
personagem de um filme dramtico", afirma Reynaldo Gomes de Oliveira,
pediatra da Faculdade de Medicina da UFMG e que mantm o site
Munchausen Brasil. Segundo ele, um distrbio difcil de tratar. Alguns
especialistas acreditam que nem exista tratamento.
Tanya tem todos as caractersticas das mes com Munchausen. De acordo
com o pediatra, so mes carinhosas e dedicadas, comunicativas,
extrovertidas, normalmente receberam algum tipo de treinamento mdico
ou de enfermagem (ou so profissionais de sade) e, talvez por isso, usam
jarges mdicos e tentam criar um vnculo com os profissionais do hospital
para que eles no desconfiem. Dali a pouco, passam a controlar o que ser
feito com o filho e esto sempre sugerindo um procedimento teraputico ou
diagnstico, "quanto mais complexo e mais invasivo, melhor", diz Oliveira.
Ele explica que a me sempre colaborativa. Os pais, por outro lado, so
descritos na literatura cientfica como "muito cordatos, quase bobes". O
pai nunca sabe e sempre afastado da criana pela me.
Em hospitais de cerca de 60 leitos na ala peditrica, assim como o Hospital
das Clnicas da UFMG, onde trabalha Reynaldo, normal aparecer at dois
casos mensais de sndrome de Munchausen por procurao. Mas o mdico
afirma que o Brasil no tem uma estatstica oficial da doena. Entre os
casos que acompanhou no HC, Oliveira j viu me injetar saliva na corrente
sangunea do filho para provocar infeco generalizada; induzir o filho ao
vmito com medicamentos; provocar diarria crnica que se assemelha a
uma infeco intestinal rara; asfixiar o filho e causar parada respiratria;
colocar sangue na fralda, ouvido e urina; at injetar os mais variados
medicamentos no filho para intoxic-lo. "Durante a hospitalizao da
criana ainda mais fcil provocar (sintomas). As mes usam o soro que j
est sendo usado pelo filho, rouba medicamentos, espera a madrugada e
prepara tudo com calma", afirma.
As mes misturam laxantes e outros medicamentos na comida e bebida do
filho para causar diarrias, vmitos e intoxicaes

Houve um caso, ele conta, em que uma mesma me produziu 14 eventos

diferentes ao longo de cinco meses de internao do filho de 11 anos. Ela
era aficionada por sangue: fazia com que ele aparecesse em tudo o que
podia para provar que o filho estava com hemorragia. Certa vez, os mdicos
notaram que havia marcas de sangue no teto, que, segundo a me, teriam
jorrado do ouvido do menino. "Os mdicos pensaram: 'o sangue que sai da
orelha no atingiria o teto da enfermaria. E, se todo esse sangue que o
menino perdeu fosse sangue dele, ele estaria anmico", lembra. Ento a
me passou a interferir nos procedimentos de enfermagem para tirar
sangue dele. O menino no comia, era alimentado por nutrio parenteral
(via sangunea). "s vezes a me consegue a cooperao da criana. Sem
querer, ela condicionou seu filho a aceitar aquela situao", afirma.

Em outro caso, a me simulou um quadro de crise na vescula e convenceu

o mdico a operar o filho. Depois da cirurgia que no serviu para nada, a
no ser prejudicar o menino , foi a outro hospital e reclamou obstruo
intestinal devido operao anterior, uma vez que o filho no parava de
vomitar. Reynaldo Gomes de Oliveira e seu colega de equipe entraram no
quarto do paciente, que tinha acabado de vomitar, como indicava a sujeira
no cho e o relato da me. Oliveira atentou para o fato do menino no estar
com a boca cheirando vmito, tirou uma foto da cena e a analisou. "Ficou
evidente que a me misturou resto de comida com gua e, quando ningum
estava olhando, jogou no cho", diz Oliveira.
Nesses casos, a equipe mdica fica "rendida" porque treinada para
acreditar no que a me conta, no para suspeitar. Acontece que, em casos
crnicos, e pelos sintomas serem provocados ou forjados, os mdicos no
conseguem relacionar os resultados de exames com provveis doenas, o
quadro clnico da criana no faz sentido nem para o pediatra nem para
especialistas, o resultado do exame est normal quando devia estar
anormal... Ento o mdico pode comear a desconfiar. "S a suspeita
suficiente para levar o caso ao poder pblico. Mas uma coisa muito
complicada, o mdico fica constrangido", afirma Oliveira. Se no o mdico
que descobre, uma faxineira ou algum da famlia que surpreende a me
violentando a criana ou descobre seringas, medicamentos e outras pistas
em armrios e bolsas. "Eu no me aventuraria a dizer quantas crianas j
morreram no Brasil vtimas dessa doena e ningum nunca suspeitou", diz o
pediatra.

Por aqui, os casos de sndrome de Munchausen por procurao so levados

ao Juizado de Menores. Geralmente, o juiz s toma medidas drsticas, como
colocar a criana sob tutela do Estado, em casos extremos. "O que pior?
Uma me 'doida' ou uma Fundao Casa?", questiona Oliveira. Nos EUA,
alguns Estados consideram esse tipo de sndrome um crime, j que a me
pratica violncia contra o filho. L, a maioria dos casos decidido por jri
popular que sempre coloca a me na cadeia. "Elas no resistem a essa
compulso, uma doena muito estranha", afirma o psiquiatra Daker.
Entenda a doena
O nome do transtorno vem do Baro de Munchausen, um nobre alemo que
contava histrias exageradas e mentirosas sobre suas aventuras como
militar.
O que a sndrome de Munchausen
Acontece com adultos, normalmente solitrios. O paciente provoca diversos
sintomas e reaes no corpo que exigem cuidados mdicos, como injetar
anticoagulante para estimular hemorragias, ou medicamentos para dar
febre, ou ainda, se fere e no permite que a ferida cicatrize. Ele sabe que
est se prejudicando, que pode at morrer ou perder um membro, mas no
consegue parar, uma compulso. muito comum o doente ter o
"abdmen xadrez", todo cortado, de tanto que passou por cirurgias para
checar se havia alguma alteraco nos rgos abdominais que justificassem
a dor (falsa) que sentia. H casos em que o paciente comea a inventar que
psictico, ele aprende como se comporta um psictico e mimetiza suas
atitudes. A doena normalmente deixa a equipe mdica desorientada.
O que a sndrome de Munchausen por procurao
Acontece quando um responsvel ou cuidador provoca e forja, de forma
persistente, sintomas na criana. Entre 85% a 95% dos casos acontece da
me em relao ao filho. considerada uma forma de violncia fsica contra
o menor por exigir uma srie de exames e investigaes extremamente
penosos para a criana. As mes chegam a falsificar materiais colhido para
exames, induzindo o mdico a tratamentos desnecessrios ou investigaes
complexas e agressivas. mais comum acontecer antes dos cinco anos da
criana, a mdia de 20 meses, o que no exclui casos que duram at a
adolescncia. Uma boa porcentagem das crianas que morrem sem causa
determinada pode ter sido vtima de uma me com a sndrome. Estima-se

que entre 1% e 5% dos casos de crianas que morreram subitamente foram

vtimas da sndrome de Munchausen.