Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Waktu
1-09-12
j 8.30
No
1
Data
DS : Pasien mengataka
Dx. Keperawatan
Penurunan cardiac output
berhubungan dengan
DO :
TD : 210/170 mmHg
RR : 30x/menit
HR : 120 X/menit, ireguler
Capilary refill > 4 detik
Edema ekstremitas
Sianosis pada bibir dan kuku
Akral dingin
BAK : 50 cc/jam
ECG : SVT
RENCANA KEPERAWATAN
Waktu
No DP
Tujuan & KH
1-09-12
1
Penirunan COP dapat di
j 8.30
Intervensi
Posisikan pasien dengan
semi fowler
Pasang nasal kanul dengan
masker
Monitor TTV
TD : 180/150mmHg
RR : 27x/menit
HR : 110x/menit
NO
IMPLEMENTASI
EVALUASI
DP
02-09-12
09.30
Memonitor tanda
penurunan curah
O:
TD : 180/90 mmHg
HR,TD )
N : 100 X/menit
Memantau dan
memonitor ECG sesuai
10.30
program
Membantu ADL klien
Menganjurkan kepada
12.00
S:-
Edema ekstremitas
ECG : SVT
BC : - 108 cc/7 jam
A:
Masalah belum teratasi
klien untuk
P:
menghindari mengejan,
Lanjutkan intervensi :
terlalu kuat
Memonitor TTV
Mengukur balance
cairan t
Membantu ADL klien
menganjurkan klien
untuk istirahat
03-09-12
08.00
Memonitor tanda
sesuai program
S:-
penurunan curah
O:
TD : 160/80 mmHg
HR,TD )
N : 85 X/menit
Memantau dan
Edema ekstremitas
TTD
09.30
12.00
program
A:
Memonitor TTV
Mengukur balance
P:
cairan t
menganjurkan klien
Lanjutkan intervensi
Monitor tanda penurunan
curah jantung ( output
untuk istirahat
Mengkaji status
pernafasan klien
Mengatur posisi kepala
O:
fowler/fowler)
RR : 20 X/menit
Memantau dan
10.00
Nafas spontan
memonitor frekuensi
Nafas reguler
A:
saturasi O2
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi diruangan
Kaji tanda dan gejala
ketidakefektifan pernapasan
: dispnea, penggunaan otototot pernapasan
Atur posisi kepala lebih
tinggi ( semi fowler/fowler)
dan ubah posisi tiap 2 4
jam