MEDICINA Vol 23 (57) Diciembre 2001

Volumen 23, No.
3 (57) Diciembre 2001
Paradigmas y dilemas de la medicina

moderna en el contexto de la atencin
gerenciada de la salud
Un dilema tico y un imperativo social
Jos Flix Patio Restrepo*
* Presidente de la Academia Nacional de Medicina.
El imperativo hipocrtico
La medicina es un arte, es una ciencia la

ms joven de las ciencias, es una profesin.
Es la ms intensamente moral de las
actividades humanas, porque se fundamenta en
una devocin, plasmada desde hace 2.500
aos en el cdigo hipocrtico, el juramento que
todos los mdicos hacemos al culminar la
carrera de estudiantes: dedicacin total a
nuestros pacientes, servicio a la sociedad.
La medicina, cuyo servicio dio origen a muchas
de las ciencias, es la ms humana de todas las
ciencias: es la ciencia del Hombre. En su
prctica, por razn de lo impredecible del
organismo humano, que es un sistema
complejo adaptativo y de estructura y
funcionamiento disipativo, el mdico todava
tiene que basar sus decisiones en un
razonamiento juicioso y una alta dosis de
intuicin. Como lo dice George W.
Gray, "En la ciencia mdica, los vastos ocanos
de ignorancia an sobrepasan a las islas de
conocimiento, tal como ocurre con casi todas
las ciencias. A pesar de sus limitaciones, de su
continua bsqueda de la evidencia, la medicina
se perfila como uno de los grandes triunfos del
espritu humano."
seriamente amenazado... Creemos que la

profesin mdica debe reafirmar la primaca de
su obligacin con el paciente... Slo mediante la
adecuada atencin y la representacin como
agentes del paciente se lograr reafirmar la
profesin." As se expresan Ralph Crawshaw,
David E. Rogers, Edmund D. Pellegrino, Roger
J. Bulger y otros en Policy Perspectives.
Patient-Physician
covenant publicado
en
el Journal
of
the
American
Medical
Association (JAMA) el 17 de mayo de 1995. Y
en un editorial redactado por mdicos de
Massachussets, elJAMA public el 3 de
diciembre de 1997 un pronunciamiento similar
bajo el ttulo "Por nuestros pacientes, no por el
lucro. Un llamado a la accin", en el cual se lee:
"Crecientes nubarrones oscurecen nuestra
obligacin y amenazan con transformar la
atencin de la salud, cambindola de un
compromiso de confianza a un contrato de
negocio. Los cnones comerciales desplazan a
los cnones de la medicina, pisoteando los
valores ms sagrados de nuestra profesin. La
medicina mercantilizada trata al paciente como
centro de lucro...
Los mdicos y enfermeras son empujados
mediante amenazas y sobornos a abdicar su
compromiso con el paciente y a hacer a un lado
a los ms enfermos, cuyo cuidado puede no ser
rentable." (Policy 1997).
"La medicina es, en esencia, una empresa

moral fundamentada en un compromiso de
confianza y honestidad.
La prctica mdica, basada en profesionalismo

e idoneidad, es un baluarte moralmente
estabilizador de la sociedad.
Este compromiso obliga al mdico a mantener

elevada competencia profesional para utilizarla
en beneficio del paciente. Los mdicos, por lo
tanto, estn intelectual y moralmente obligados
a ser agentes del paciente en todo momento y
en toda ocasin. Pero hoy tal compromiso se ve
La medicina protege los valores sociales ms

vulnerables, y cuando el profesionalismo
mdico se debilita, se resquebrajan los
cimientos mismos de la sociedad. El ejercicio de
la medicina es actividad intelectual que,
176
mediante el mtodo cientfico, crea y acumula

conocimiento sobre la vida y sobre la
organizacin de los seres humanos en sus
diferentes condiciones ambientales. Porque su
accin es eminentemente humanitaria y
altruista, la medicina es la ms genuina y pura
expresin de humanismo.
Diferente de otras profesiones, la medicina est
en contacto permanente con el sufrimiento y
con la enfermedad. Y, tambin diferente de
otras profesiones, la medicina atrae a lo mejor
de la juventud, a aquellos con generosa
motivacin y sincera conviccin de servicio.
Hipcrates vivi entre los aos 460 y 370 a.C.,

en la plena gloria intelectual de Grecia clsica.
Contemporneo de Scrates y de Platn, muri
cuando Aristteles estaba joven, algo as como
una dcada antes del nacimiento de Alejandro
Magno.
En franca anttesis del idealismo platnico,
Hipcrates se preocupaba de los eventos del
diario vivir.
Segn Hipcrates, el hombre pertenece a la
naturaleza, pero la naturaleza no pertenece al
hombre. Tal fue su actitud hacia el ser humano
y a su entorno.
La vida es corta,
el arte es largo,
el experimento es impredecible,
y el juicio difcil.
Este es el Primer Aforismo de Hipcrates.
Dice el Juramento hipocrtico:
El rgimen que adopte ser para beneficio del
paciente segn mi habilidad y mejor juicio... A
cualquier hogar donde yo entre, ser por el bien
del enfermo.
Cualquier cosa que vea o escuche relativa a la
vida humana, durante el cuidado del enfermo o
en otras circunstancias, que no deba ser
propagada,
la
mantendr
en
silencio,
considerando ello como secreto sagrado.
El inters principal de Hipcrates fueron el
paciente y su cuidado. Establezca el pasado,
diagnostique el presente, prevea el futuro,
escribi en las "Epidemias"...
Practique todo ello. En cuanto a la enfermedad,
haga un hbito de dos cosas: ayudar, pero por
lo menos no hacer dao. El arte consiste en tres
partes: la enfermedad, el enfermo, el mdico. El
mdico es un trabajador del arte.
Es extraordinario, como lo dice Roger J. Bulger
(1987),
un
gran
pensador
mdico
norteamericano, que en el transcurso del tiempo
desde la poca de Hipcrates, la historia no
registra otro pronunciamiento que defina en
forma tan completa el cdigo de moral mdica.
Hoy reconocemos dos mundos: el mundo de la

naturaleza y el mundo del hombre. Es decir, el
mundo ecolgico y el mundo socio-polticomilitar-econmico, cada uno interactuando con
el otro (Bulger 1987, p. 39).
El mdico contemporneo, el "Hipcrates
moderno", en el cumplimiento de su misin
tiene que ver con ambos mundos. La salud, que
es su obligacin cuidar, depende ms de
factores ambientales, ecolgicos, del mundo
natural. El hombre, en su afn econmico,
atenta contra la naturaleza, la destruye y as se
destruye a s mismo. Su organizacin social,
que debera estar orientada a la proteccin de
los ms dbiles y desvalidos, ms bien se
estructura para lograr beneficio econmico por
encima del bien colectivo, apabullando
consideraciones morales.
El compromiso social del mdico de hoy se
realiza en un extrao contexto social, el de
la atencin gerenciada de la salud, en la que l,
como "prestador" de servicios, tiene que rendir
cuenta de sus acciones, ahora distorsionadas
por un mandato corporativo, mientras la
corporacin que administra y dispone de los
recursos, que ignora su imperativo hipocrtico y
convierte la atencin de la salud en una
industria y el acto mdico en un bien de
mercado, no es responsable ni tiene a quien
rendir cuentas.
En tal contexto resultan aplastados los valores
profesionales, y la medicina queda desprovista
de autonoma intelectual bajo una espuria
dominacin burocrtico- administrativa cuyo
objetivo principal es la contencin de costos rehusando servicios-, para un mayor lucro
corporativo.
177
Se pregunta Bulger (1987, p. 4-5) si el nuevo

esquema industrial habr de destruir al mdico
de vocacin hipocrtica, al convertirlo en
empleado de una corporacin con nimo de
lucro y hacerlo abandonar su misin primaria
que es la defensa de los intereses del paciente.
Llevar la desregulacin de la industria de la
salud a convertir al mdico en un hombre de
negocios, consciente de los costos y que trate
de encontrar un equilibrio entre la calidad del
producto y el lucro de la corporacin? Ya no
ser viable mantener un cuerpo lite de
profesionales con esa combinacin especial de
talento y de compromiso social? Lograr el
nimo de lucro destruir la profesin mdica al
desestimular a los jvenes ms capaces de
ingresar a ella? Tendr mrito la bsqueda del
Hipcrates moderno? Vale la pena explorar y
definir las caractersticas de la vocacin mdica
en el nuevo contexto socioeconmico?
Es realmente motivo de perplejidad ver cmo
Colombia, un pas que necesita la rpida
insercin social de los avances cientficos y
tecnolgicos para el sistema de salud, logra
allegar cuantiosos recursos al sector mediante
la Ley 100 de 1993, pero por razn de defectos
estructurales, stos son consumidos por una
costosa y lucrativa intermediacin financiera
que dice poseer una tica basada en un nuevo
contrato social para el bien colectivo.
Es irreconciliable esta discutible "tica"
corporativa con la tica hipocrtica? La
Comisin de Salud de la Academia Nacional de
Medicina cree que no lo es, y que mediante un
proceso de conciliacin y concertacin se
podra llegar a acuerdos que permitan corregir
los reconocidos graves defectos de la ejecucin
de la Ley 100.
En efecto, como lo tambin lo anota Roger J.
Bulger (1988, p. 2), se pueden provocar
cambios que lleven a la definicin de un nuevo
paradigma
postmoderno basado
en
un
reordenamiento de valores que pueda integrar
los tres grandes componentes actuales de la
atencin de la salud -ciencia/tecnologa,
burocracia corporativa y cuidado del pacienteen un novel enfoque de atencin de la salud
ms humano y ms efectivo.
178
Don Pedro Lan Entralgo

(1908-2001 )
Homenaje Pstumo
(Tomado de La Razn. Junio 6,2001. Un rector para una universidad con problemas. Por Gonzalo Anes, Director la RAH. Cultura, peag. 24. Dibujo de Manuel Mampaso).
Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001
179
Historia de la medicina
Homenaje Pstumo a Don Pedro Lan Entralgo
Exordio del Director de la

Academia Colombiana de la Lengua
Don Jaime Posada"
uis
Mara Ansn, escritor y miembro de la
Real Academia evoca a uno de los grandes
intelectuales espaoles del siglo XX en los
siguientes trminos:
Desde la alta lejansima cumbre de sus 93 aos,
la mirada joven y el pensamiento profundo, don Pedro
Lan Entralgo era, incluso en las ltimas semanas
cuando llegaba a la Academia en su silla de ruedas, la
imagen de la sabidura, de la liberalidad, del equilibrio,
la moderacin y la ternura.
Para definir al siglo XX Lan eligi tres nombres:
Einstein, Chaplin y Picasso. Esa eleccin revela al
humanista profundo con una denominacin comn en
sus libros, el esfuerzo para comprender no para juzgar
y con la independencia intelectual, con la preocupacin
permanente de Espaa como problema, la Espaa
incierta que hera todos los das la inteligencia penetrante de Lan Entralgo.
La Academia Colombiana de la Lengua hizo individuo Honorario a este visionario excepcional. El Director de la Corporacin y el Secretario Perpetuo le entregamos su diploma en la rotonda de la Real Academia
en Madrid, en acto solemne, certificaba as con este
concurso las firmes afinidades de las dos instituciones,
la espaola y la colombina.
Por todo ello, la ms antigua de las Academias
Hispanoamericanas
de la Lengua, interpretando
plenamente a las dems, quiso dedicar esta ceremonia
a Don Pedro Lan Entralgo e invitar conjuntamente a
la Academia Nacional de Medicina a que participramos en esta tarea sobresaliente con la presencia de
su Presidente el Doctor Jos Flix Patio, el Acadmico
Presidente,
180
Colegio Mximo de las Academias
Don Pedro Lan Entralgo,

en una de sus ltmas aparciones en p1?lico.
Fernando Snchez Torres y el Rector de la Universidad

Nacional de Colombia. Se quiso as subrayar otro de
los rasgos vlidos de Lan Entralgo, el de mdico,
hombre de ciencia y rector universitario.
Con motivo de este acto, el de esta noche, el Director de la Real Academia Espaola, Don Vctor
Garca de la Concha, nos ha hecho llegar un mensaje
con el siguiente nfasis:
Quienes hemos tenido el privilegio de conocer
de cerca a Don Pedro Lan Entralgo sabemos hasta
qu punto era militante de la concordia. Lo queAmrico
Castro llam la 'Edad Conflictiva de Espaa', se prolong segn Lan en la Espaa contempornea en tres
lneas de tensin: la religioso-ideolgica, la socio-econmica y la regional. Si la primera y la segunda no
Colombianas.
pueden solucionarse ms que en la comprensin yel

dilogo intelectual, la tercera requiere lo que Lan soaba en el colofn de su libro 'A qu llamamos Espaa';
all, tras el grito de 'no ms sangre', alzaba el programa
de una Espaa unida en la diversidad, una suma de
trminos regida y ordenada por el prefijo "con", una
convivencia que sea confederacin armoniosa y conjunto d modos de vivir y de pensar capaces de cooperar y de competir entre s, tesis que, por cierto, sera
un llamamiento tambin para la Colombia actual.
Prosigue Don Vctor Garca de la Concha:
Hace meses nos dej Don Rafael Lapesa con
quien Pedro Lan viva desde hace medio siglo una
amistad ejemplar, ejemplar digo por cuanto a ella
haban llegado desde posiciones ideolgicas distintas
atraidos por un amor comn a la verdad, a la libre
comprensin, al servicio, en fin, de una Espaa soada
como espa,cio de fecunda convivencia.
La vida es siempre un bien y envejecer un privilegio. Esta consideracin de Don Pedro Lan procede
de uno de sus ms recientes trabajos que dedic a
reflexionar sobre la muerte. Protagonista de la vida
intelectual europea desde 1939, fue un esperanzado
creyente y un humanista reconocido al decir de la
Asociacin de Academias de la Lengua Espaola. Atildado Director de la Real Academia, integraba tambin
la de Historia y la de Medicina, recipiendario del Premio
Prncipe de Asturias y del Menndez y Pelayo,
entre otros, sin olvidar su ejercicio como Rector de la
Universidad Complutense de Madrid.
Con su condicin y destreza como cientfico, ensayista y escritor de profunda cultura humanstica, Don
Pedro Lan consolid una alentadora produccin bibliogrfica. Justo evocar entre otras obras Medicina e
Historia, Menndez y Pelayo, Las Generaciones
en la Historia, La Generacin del 98, Cajal y el
problema del saber, Reflexiones
sobre la vida
espiritual de Espaa, Historia de la Medicina, Ocio
y trabajo, La espera y la esperanza, Una y diversa
Espaa, Teora y realidad del otro.
Valga la pena una rememoracin: en el ao de
1983 Don Pedro Lan Entralgo, investido del carcter
de Director de la Real Academia Espaola, visit a
Colombia y adelant diversas actividades que vale la
pena enumerar:
El jueves 13 de octubre de tal ao disert en la
Academia de Medicina.
El viernes 14 asisti a la sesin conjunta de la
Academia de la Lengua y de Historia y pronunci
magistral oracin, al decir de los comentaristas del mo-
Los das 15 y 16 estuvo en Cartagena.

El lunes 17, hizo otra conferencia sobre la pintura
en la ctedra de Amrica que animaba Germn Arciniegas. En la noche fue condecorado en Palacio por el
Presidente Belisario Betancur con la Cruz de Boyac.
Con un acto en la Hacienda de Yerbabuena del
Instituto Caro y Cuervo termin su estada en Bogot.
All lo recibieron el Director del Instituto, Don Rafael
Torres Quintero, Decanos e Investigadores. Al agradecer el saludo DonPedro calific las tareas del Diccionario del seor Cuervo y del Atlas Lingstico como
empresas culturales portentosas en las que Colombia
se constituye en abanderado de los estudios lingsticos en el Continente. Al referirse a labores lexicogrficas hizo una exposicin sobre la vida de las palabras:
ellas tienen tres momentos o instancias -dijo- que
podran describirse as: las primeras cuando nacen en
la boca de los hablantes, frescas, plenas de vitalidad;
la segunda, cuando se fijan en el diccionario como mariposas de museo, all estn muertas en apariencia o
fosilizadas y el diccionario es un vasto cementerio. Para
que las palabras resuciten, y esta es la tercera fase o
instancia, se requiere que el diccionario sea consultado,
estudiado y acogido en la acepcin exacta para que el
fenmeno de la comunicacin y de la expresin aparezca en toda su fuerza vivificante. Es decir, aadiramos
nosotros en esta noche y en este auditorio, para que el
diccionario readquiera su rectora condicin de floresta
de las palabras enriquecedoras y tonificantes. El diccionario aposenta ese tejido esencial de trminos y de
conceptos que constituyen el idioma que, inspirado en
ellogos, hace posible la comprensin del mundo. Vale
la pena sealar adicionalmente que en Valladolid se
llevar a cabo el Congreso Internacional de la Lengua
Espaola entre los das 16 y 19 de octubre del presente
ao. En ese encuentro, precisamente, ser presentada
la ltima edicin del Diccionario de la Real Academia
que implica logros de mucha importancia. Han crecido
los americanismos. Mediante el trabajo intenso del pleno de la Real Academia, de sus Comisiones, del Instituto Permanente de Lexicografa y del aporte de las
Academias hispanoamericanas y del Instituto Caro y
Cuervo, los aciertos son evidentes y abrirn nuevo repertorio de consulta, de reflexin y de auge del contorno vocabular. Con Don Julin Marias, el notable crtico
y Veedor del Humanismo, para finalizar, acojamos esta
opinin: La muerte de Lan nos priva de su convivencia,
del calor de su persona viviente, de su ejemplo, prdida
que no dejamos de lamentar inmensamente, pero queda
su obra riqusima, mltiple, de gran valor comprobable
y semejante al de los grandes creadores que han florecido en el tremendo y admirable siglo XX.
mento.
181
Don Pedro Lan Entralgo

(Urrea de Gan, Teruel, 1908 - Madrid, 2001)
Acadmico Jos Flix Patio Restrepo'
Don Pedro Lan Entralgo en la Academa
'
f\
Espaola de la Lengua.
ceptacin resignada de las novedades que uno

ya no puede encajar en su propia vida. Este es
mi caso, valga el ejemplo, ante el rock. Lo
admito, claro est, y en cierta medida lo comprendo;
pero, aunque me empease en ello, no seria capaz
de hacerlo mo; y as, si puedo, lo evito. Pero, todo
hay que decirlo, mi resignacin se ha hecho benevolente cuando la televisin me ha permitido ver decenas
(...) de miles de muchachos aplicando la pasin de su
convivencia en el rock a la defensa y la exaltacin de
los derechos humanos."
Este prrafo de Pedro Lan Entralgo, tomado de
su libro Hacia la Recta Final. Revisin de una Vida
Intelectual, fue publicado como un artculo, Deberes
de la vejez: el recuerdo y la revisin, en El Mundo el
Presidente. Academia
182
Nacional de Medicina de Colombia.
6 de junio de 2001, el da siguiente al de su muerte, en

Madrid, a los 93 aos de edad.
Por qu escog, para empezar, este prrafo entre la vasta obra de Lan Entralgo?
Porque Lan Entralgo, Premio Prncipe de Asturias
de Humanidades y maestro de las tres grandes Academias Reales, la de Medicina (1946), la Espaola (1953)
y la de Historia (1964), vivi siempre reflexionando,
dudando, revisando "con el fin de que biogrfica e histricamente sea actual lo que de la ejecucin del proyecto
resulte." Porque su larga vida de reflexin constante
le permiti adaptarse con facilidad juvenil a los cambios
de los tiempos y asimilar el saber de las nuevas ciencias que empujaron de manera tan acelerada el conocimiento en la segunda mitad del siglo XX.
"... He ledo, he aprendido, y la reflexin sobre lo
ledo y lo aprendido me ha llevado a revisar de manera
profunda mis iniciales ideas acerca de lo que realmente
son, en tanto que entidades especficamente humanas,
eso que todos llamamos cuerpo y eso que tantisimos
han llamado y siguen llamando alma ... "(Lan 1995).
"Bajo el ttulo La Empresa de ser Hombre publiqu hace aos una coleccin de ensayos cuyo protagonista era la vida humana, con la intencin de sugerir
en el lector la idea de que nuestra vida de hombres es
un modo de existir -de ser real- que cuando adecuadamente se realiza debe y puede ser una empresa ...
La empresa de ser hombre, deca mi titulo. Afirmacin
que viene a ser una redundancia, porque la realidad
que llamamos hombre comienza a existir en plenitud
solamente cuando un individuo de la especie humana
empieza a realizarse plenamente como tal hombre,
cuando sabe hacer y hace de su vida una empresa
personal, es decir, cuando definitivamente es persona.
Miembro Correspondiente,
Academia
Colombiana
de la Lengua
Un embrin humano no es un hombre; su ser y su vida

consisten en moverse hacia el hecho de serlo efectivamente mediante el sucesivo resultado de la reaccin
entre su actividad biolgica y la del medio que inmediatamente le rodea. Entre los herederos y continuadores
de la doctrina del desarrollo embrionario en tres etapas
diferentes, respectivamente
determinadas
por la
actividad de un alma vegetativa, otra animal o sensitiva
y una tercera humana. Lo cual condujo a afirmar con cesivamente que con anterioridad a esta tercera etapa en
el desarrollo del embrin, ste no es, por supuesto,
hombre en acto, pero si hombre en potencia, ms
an, en potencia condicionada, por la normalidad de
su anterior desarrollo; asi obliga a admitirlo el actual
desarrollo de la ingenieria gentica experimental, porque
en las primeras fases del desarrollo el embrin de una
especie puede desarrollarse hacia la formacin de un
monstruo viable o de otra especie
diferente. El medio que rodea al
embrin es parte ca-esencial en la
gnesis de' la especie a que en
potencia condicionada el embrin
en desarrollo llegue a ser un individuo de la especie de que procede.
" (Lan 2001). Este delicado tema de
la "humanidad" del embrin lo trata
in extenso, como se cita ms adelante, en su obra Alma, Cuerpo, Persona publicada hace cinco aos.
Los diarios del mundo anunciaron la muerte, en la madrugada del
5 de junio de 2001, en la Residencia
de Profesores de la Universidad de
Madrid. Fue uno de los ms grandes intelectuales de todos los tiempos. "Y un sabio indudable. Tan
indudable que me parece que era
el ltimo gran humanista de nuestro
tiempo. Incluso diria que es un humanista de todos
los tiempos", en palabras de Carlos Seco Serrano, de
la Real Academia Espaola.
Fue una muerte plcida, en el sueo, la de ese
gran espaol, mdico sabio, cientfico, humanista,
pensador, filsofo, en el marco de transformacin liberal y, al tiempo, fervorosamente catlica en que transcurri su vida, la cual siempre estuvo dispuesto a revisar, con coraje y hombra, como en el Descargo de
Conciencia, ese libro publicado en 1976 en que califica
sus das de camisa azul falangista como "el ms flagrante y revisado de todos mis errores politicos". De
all comenz un trayecto que gir hacia el liberalismo.
Rompi con el rgimen franquista cuando se rebel
contra la sonada expulsin de Tierno Galvn, Lpez-
Aranguren y Garca Calvo de la Universidad, siendo

su rector. "Era sta, finalmente, consecuencia de su
destino como puente entre la vieja generacin de la
Repblica y la nacida despus de la Guerra", dice el
Editorial de La Razn de Madrid el6 de junio de 2001.
Al lado de cada creencia, Lan siempre instalaba
la duda. Yeso fue su vida, una bsqueda continua, en
que nada era definitivo. Ni la muerte, a la que consideraba como algo biolgico, como un suceso personal
al que se enfrenta el hombre en soledad y como un
evento social. Los Reyes, en su mensaje de condolencia, destacan la vida de Lal'1,que emergi por encima
del sabio, la figura intelectual del siglo XX, un hombre
bueno, de cordialidad extrema, tierno, inocente, empeado en conciliar a Espaa, honrado y
humilde (Rodrguez 2001).
"Filofilsofo, amigo de los amigos de la sabiduria",
se llam a s mismo en Medicina e
Historia (1941), al que califica como
el primero de sus libros que denomina cientficos. Y en la Introduccin a
Alma, Cuerpo, Persona (1995), que
reconoce como el ltimo de sus libros cientficos, se confiesa un "incorregible aficionado a conocer con
cierto rigor teortico, por tanto filosfico y cientfico, las cosas que ms
directamente me han interesado, y
a tener en cuenta lo que sobre ellas
han dicho cuantos con genialidad o
simplemente
con talento las han
estudiado."
Sobrecogedores la personalidad,
el alma y el intelecto verstil y flexible
de Lan Entralgo, doctoren Qumica y
en Medicina. "Autor de ms de medio
centenar de libros tan dispares,
fundamentalmente ensayos, como su
saber, su herencia es infinita" (Rodrguez 2001).
Don Vctor Garca de La Concha destaca su preocupacin por el saber universal, su humanismo eximio
y recuerda cmo hasta ltima hora se empe en estar
activo y presente en la Academia, "vena en silla de
ruedas a las sesiones de los jueves ... fue un gran Director de la Academia ... un hombre de convivencia,
de respeto a las ideas de los dems y que defenda
noblemente las suyas. Y un hombre de conciliacin ...
Tena una idea integradora de Espaa, de las regiones
y de sus distintas historias. Se caracteriz tambin por
su preocupacin por el hombre. Era zubirano, pero
haba avanzado hacia una posicin de un humanismo
que quera ser integrador de la vertiente religiosa y de
la autonoma del pensamiento."
183
Luis Mara Anson, de la Real Academia Espaola

y Presidente de La Razn, se expresa as: "Lan Entralgo, en Qu es el Hombre? se reafirm en sus posiciones de Cuerpo y Alma, en lnea con la doctrina de
Zubiri y en cierta forma con la de Karl Rahner, pero,
entre veladuras, abra un camino nuevo. Dios existe.
La razn no acepta que el universo se haya producido
por casualdad y que no tenga un Creador cuya dmensin no podemos entender y al que llamamos Dios.
Pero eso no quiere decir que el espritu, el alma del
hombre, sea inmortal. Resulta compatible que Dios
exista y que la vida del hombre, como la del resto de
los animales, termine definitivamente con la muerte ...
La serenidad absoluta de Lan y su pensamiento profundo abrieron en la vida intelectual espaola una
nueva meditacin galopante. Lan, como Zubiri, matizaba pero no negaba la vida perdurable. Crea en el
hombre a imagen y semejanza de Dios. Crea que es
titular de una vida que no muere con la muerte."
Lan Entralgo es excelsa expresin de lo que hoy
reconocemos como la "la tercera cultura", la simbiosis
de las dos culturas que C.P. Snow haba planteado
como opuestas, hasta irreconciliables, en Cambridge,
mediando el siglo XX: la cientfica y la humanstica.
Me propuse extraer para esta ocasin, la esencia
de su pensamiento de los libros que l clasific como
cientficos, y del discurso que como Rector Magnfico
de la Universidad de Madrid (1952-1957) pronunci
al inaugurar la 1 Asamblea de Universdades Hispnicas
en Madrid el 5 de octubre de 1953.
Comienzo por comentar y extractar su discurso
universitario de 1953.
En un pequeo libro, Sobre la Universidad Hispnica, que es una de las joyas bibliogrficas presentes en
mi biblioteca, se recoge el memorable discurso. Lan
evoca su filialidad complutense y la filialidad americana
de los rectores de Mxico, Lima, Bogot, Santo Domingo,
Quito, con la madre comn, Salamanca: "Pienso (...) que
no hemos venido a esta Asamblea slo para recordar. ..
Asistimos, en efecto, al espectculo de u.n esfuerzo
reiterado por constituir comunidades de derechos, a
manera de fundamento de la convivencia humana ... Slo
en el deber y para el deber puede haber comunidades ...
Nosotros, los universitarios; entendemos todo esto muy
bien, porque lo primario en nosotros, aquello por lo cual
somos universitarios, esjustamente un hbito de servicio:
servimos a la expresin de la verdad, y frente a la verdad,
amigos, no caben derechos. Si, en cuanto hombres, slo
podemos conquistar y gozar astillas de verdad, y si, como
es patente, la verdad nos envuelve, nos penetra y puede
siempre ms que nosotros, frente a ella slo cabe el
deber. "
En su discurso, que fundamentalmente
184
exalta los
Revista MEDICINA
deberes en cuya virtud define y afirma la comunidad

universitaria, advierte el peligro de la penetracin
poltica: "Un examen atento de lo que en todo el mundo
ha sido la vida universitaria (...) nos hace descubrir
que la poltica ha ido penetrando en medida creciente
dentro de la Universidad. Es preciso reconocer que la
penetracin de la poltica en el recinto de la institucin
universitaria
es ahora mucho ms intensa: basta
observar lo que sucede en todos los meridianos del
planeta ... El influjo del destino histrico sobre la
configuracin de la existencia humana es ms profundo, vigoroso y extenso que nunca, y la Universidad no
ha podido quedar ajena a tal realdad. El problema
consiste en que la poltica no ahogue o desfigure el
ms elemental de los deberes genricos del universitario: su servicio a la verdad. "
"Junto a los deberes que nos obligan genricamente como universitarios de cualquier tiempo (...) hay otros
que nos conciernen en cuanto universitarios hispnicos;
en ellos ha de consistir el fundamento de nuestra peculiar comunidad. .. nuestro deber consistir (...) en cultivar como universitarios todo aquello que nos define
como hombres hispnicos ... Qu es lo hispnico, para
quien sienta en su alma el mandato de una vocacin
intelectual?", pregunta Lan, y para demostrarlo trae el
testimonio de dos universitarios egregios: Marcelino
Menndez Pelayo y Miguel de Unamuno.
Relata entonces cmo Unamuno busca la clave
del ser hispnico en el mximo libro de la hispanidad,
y refirindose a la ciencia relativista y antisustancial
de su tiempo, en la virtualidad quijotesca, que tiene
como ltimo fundamento la instalacin de la existencia
en un finalismo absoluto, y que consiste en pensar y
actuar -o, por lo menos, en querer pensar y actuarslo desde el fin absoluto a que tienden el pensamiento
y la accin del hombre.
Al evocar "la infinita soledad de don Quijote vencido y cuerdo", recuerda a los americanos "la soledad,
la amargura y el abandono finales de los dos mximos
hroes de vuestra independencia: Bolvar y San Martn", en cuya trgica soledad terminal se sienten
vencidos por la no soada realidad. Es aquella tremenda tragedia de Bolvar que habra de relatar, en prosa
, maravillosa pero angustiante, aos ms tarde, Garca
Mrquez en El General en su Laberinto.
Lan mira luego, desde el punto de vista intelectual
y universitario, "la actitud sanchopancista, el realsmo
sensoral e inmediato, o, con otras palabras, la actitud
del espritu humano consistente en pensar y actuar
slo desde el fin ofrecido por aquello que inmediatamente llega a sentirse. Cuntos y cuntos son los
espaoles y los hispanoamericanos que consumen su
vida sin apenas salir de esa disposicin espiritual? "
- Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre
2001
Lan reclama a los universitarios hispnicos, y

entre ellos los americanos, no contentarse con afirmar
su actitud histrica de pura fidelidad a nuestros viejos
modos de ser. Y proclama la urgencia de adquirir la
ciencia terrenal, advirtiendo que "sta no se logra
partiendo la vida entre un finalismo absoluto de linaje
quijotesco y un sanchopancesco atenimiento a la pura
e inmediata sensorialidad."
En Lan Entralgo tambin se encuentra otra simbiosis: "la armnica conexin del saber cientfico y la
fe religiosa en el alma intelectual. Esa conexin entre
lo que se sabe y lo que se cree ", que, afirma Lan "es
equiparable a un suceso tcnico nunca trivial, siempre
maravilloso: la apertura de un tnel a travs de una
montaa ... Pero, a diferencia de los tneles materiales,
que una vez abiertos perduran siglos, la conexin entre la ciencia y la fe tiene siempre una validez transitoria, y debe ser fortalecida de nuevo por cada hombre
yen cada nueva vicisitud del espritu humano."
Sus palabras finales a los universitarios de Espaa
y de Amrica son otra expresin de su espritu conciliador y universalista: "... dejadme creer que nuestros
pueblos quieren de veras marchar conforme (...) a las
tres vas sociales: la convivencia social que defini
Claudo Bernard, el desdoblamento de la personalidad
vivdo en s mismo por Pasteur y la armoniosa unidad
de que Santo Toms fue ejemplo; consentidme decir
ante vosotros ilusionadamente, como ayer Menndez
Pelayo, que el nima se ensancha y augura mejores
das cuando nuestro espritu se ha resuelto a emprender ese prometedor camino. S: el nima se ensancha
y enciende pensando lo que tan esplndido logro representara en la economa inmanente y en la economa
trascendente de la historia del hombre, y ponderando,
a la vez, con emocin ms modesta y recoleta, lo que
en la intimidad de cada una de las almas significar la
mnima y provisional parcela de verdad por ella conquistada. Quien de veras cree en la realidad y el valor
del espritu, sabe bien que un acto ntimo y personal
es a veces ms importante que una grande y aparatosa
batalla. Vale ms, por ventura, la batalla de Wagram
que un versculo de la Epstola a los Glatas o que
una pgina del Banquete?"
Luego de repasar con deleite esa monumental
obra que es su Historia Universal de la Medicina
(1972), en siete tomos, opus magnum de su vida, la
versin resumida en un volumen, Historia de la Medicina (1982), La Medicina Hipocrtica
(1982) y sus
contribuciones a la Historia del Mundo (once tomos),
que reposan todos en mi biblioteca particular, me propuse investigar su pensamiento posterior a travs de
la lectura de tres de sus ltimos libros publicados por
el Crculo de Lectores; Alma, Cuerpo, Persona (1995),
Idea del Hombre (1996) y El Problema de ser Cristiano (1997), stos de la Biblioteca de la Academia
Nacional de Medicina.
Es exquisita su disquisicin intelectual, la de un
cientfico puro del campo de las ciencias de la vida
pero con slidos conocimientos de fsica y cosmologa,
sobre El Problema de ser Cristiano (1997) en la
sociedad plural y secularizada de Occidente, cuya idea
surgi "simultneamente suscitada por la vejez y por
la relativa invalidez crurar que padeca. Se reafirma,
en sus propias palabras: "ser cristiano ante la realidad
csmica, ante la historia de la humanidad, ante los
dems hombres, ante m mismo y en el seno de la
sociedad actual. Una vez ms har ma la peticin del
protagonista de Les nourritures
terrestres, de Andr
Gide: Jzgame, Seor, no por lo que he sido, sino
por lo que he querido ser. Ms an: no por lo que he
hecho, sino por lo que en el fondo he querido hacer.
Excesiva y egosta pretensin, latente o patente en el
corazn de cuantos, siendo aceptable mente decentes,
no hemos pasado de ser notoriamente imperfectos.
Dice Lan en el captulo 11 de Alma, Cuerpo, Persona (1995): "Acierto y error hay en la figura de Platn
que Rafael de Urbino ofrece en La Escuela de Atenas,
y as mismo los hay en la efigie de Aristteles. Como
Platn mira hacia el firmamento, Aristteles mira hacia
la tierra. Lo cual es ciertamente aceptable, porque el
Estagirita convirti las celestes e invisibles Ideas
platnicas en Formas terrenales y sensibles; mas tambin es errneo, o al menos incompleto, porque bien
explcitamente
proclam el filsofo que todas las
realidades fsicas se mueven hacia Dios, su primer
motor. Todos los entes se mueven hacia el Thesescribe-, en cuanto que aspiran a participar de lo eterno
y divino. (De ano 415ab)"
Luego de leer Alma, Cuerpo, Persona, uno
concluye, con el mismo autor, que todo lo esencial
acerca del problema del alma humana que ha expuesto
la humanidad, queda aceptablemente expuesto en sus
pginas. "Siguiendo principalmente
a Zubiri, pero
teniendo muy en cuenta la ineludible leccin de Ortega,
pionero en el descubrimiento de la funcin anmica
del intracuerpo, en la segunda parte del libro he intentado ofrecer al lector una alternativa intelectualmente
situada en que consciente o inconscientemente se han
apoyado tantos cientficos y pensadores de la segunda
mitad del siglo pasado y el primer cuarto del nuestro,
y la tradicin del dualismo antropolgico, sea el hilemrfico o cartesiano su signo. "
Su posicin frente a qu es el alma humana es
explicada en el captulo 1, El punto de partida, de la
Segunda Parte de Alma, Cuerpo, Persona: "No soy
y no puedo ser hilemorfista o neocartesiano, y slo en
185
parte puedo ser y soy mentalista ... el modo como el

hilemorfismo cristiano explica la aparicin de la especie
humana sobre el planeta. Excepcional ser, si hoy existe alguno, el exegeta que entienda literalmente la narracin del Gnesis y no acepte una interpretacin evolucionista de ella. En tal caso, habr que explicar la
antropognesis como la infusin de un alma espiritual
y humana en el genoma de cada uno de los homnidos
mutan tes a que la evolucin del reno animal haba
conducido; infusin que slo atribuyndola a otras
tantas intervenciones de la omnpotencia divina puede
ser entendida? No habr en ello, otra vez, demasiado
tesmo?".
Lo anterior es de particular pertinencia en la poca
actual de la descodificacin del genoma, y tambin
del controvertido uso de clulas primordiales del embrin, del zigoto, humano. En el captulo I de la Segunda Parte de Alma, Cuerpo, Persona (1995), se refiere
a la presunta condicin humana del zigoto. "Que ste
no sea hombre en acto -si por hombre se entiende
animal rationale, segn la definicin aristotlica y
escolstica-, parece cosa evidente. Lo humano del
zigoto no pasa de ser la peculiaridad bioqumica de su
genoma. Se dice, en consecuencia, que el zigoto es
hombre en potencia, segn la idea que de la dynamis leg Aristteles a la filosofa medieval; tesis sin
duda cierta en nuestro caso, porque el zigoto humano
puede ser un hombre, y efectivamente llegar a serlo
si no muere en el camino. Tesis, sin embargo, slo
parcialmente cierta, porque la embriologa experimental y la ingeniera gentica
han demostrado que en las
primeras fases de su desarrollo, el zigoto de las especies animales superiores - por
legtima extensin, tambin la
del hombre- puede llegar a
ser algo distinto de la especie de que procede, si experimentalmente
se modifican una parte de su estructura bioqumica y las condciones del medio en que se
desarrolla. Lo ms que cabe
decir es que el zigoto humaDon Pedro Lan con
no es hombre en potencia
condicionada. Slo a partir de un determinado momento de su desarrollo -desde la configuracin de la
blstula y la nidacin?- cumplir el dilema propio del
modo incondicionado de ((ser en potencia: llegar a
ser hombre en acto o sucumbir. "
Su mente universal y siempre inquieta, en permanente bsqueda de la armona entre la ciencia y la
186
religin, lo llev a producir una obra singular, Idea del

Hombre, que apareci en 1996, cuando el maestro
tena 88 aos, donde acoge la teora cosmolgica del
"big bang" -aceptando el trmino ingls, entre tcnico
y popular, para significar la Gran Explosin-, que
explica el origen del tiempo y del universo. Lan repasa
las teoras fsicas sobre la materia y la energa con
autoridad y de manera didctica, anotando cmo una
partcula elemental es algo que segn las condiciones
a las que se la someta puede manifestarse como masa
material o como energa radiante; examina la realidad
de la partcula elemental para analizar la realidad del
cosmos y plantea un nuevo problema: "decir cientficamente, o al menos razonablemente, en qu consisten
cualitativamente
todas las formas particulares del
dinamismo csmico."
En la misma obra, Idea del Hombre (1996), Lain
discute la forma en que el dinamismo csmico se
actualiza organizndose, produciendo estructuras a lo
largo del proceso al que tcnicamente damos el nombre de evolucin. Se vale de estructura y evolucin,
los dos conceptos para la elaboracin de una cosmologa y una antropologa cientfica y filosficamente
vlidas, que procede a estudiar en detalle a travs de
la evolucin csmica y de sus diversos dinamismos.
Lan distingue entonces el dinamismo de la
concrecin, o sea la primera fase de la casi instantnea
conversin del caos en cosmos; el dinamismo de la
variacin para entender la evolucin del universo como
la sucesiva aparicin de niveles de realidad en que va
siendo cada vez mayor el
devenir y menor la variacin;
el dinamismo de la estructuracin, como la aparicin de
estructuras
cadil vez ms
complejas
a partir de las
partculas elementales como
el electrn, el fotn, el quark
y el neutrino, las cuales carecen de estructura; el dinamismo de la alteracin,
que
permite que una estructura
por s misma d de s otra
estructura; y el dinamismo de
la mismidad o pertenencia de
Don Gregoro Maran.
un individuo a una especie,
la cual contempla a la luz de la sustantividad molecular y la estabilidad transmolecular.
y termina la Segunda Parte de este magnfico
libro, con los siguientes interrogantes: "La reproduccin
garantiza la perpetuacin de la especie; la seleccin
natural, la perduracin de la vida. En uno y en otro
caso, la misma pregunta: hasta cundo, en el caso
del hombre? Hasta que se extinga del todo y para

siempre la especie humana? Hasta que el Horno
sapiens sapiens se convierta en Superhombre?"
En la Tercera Parte de la Idea del Hombre, apegndose a su conviccin Zubiriana, Lan analiza la
gnesis del hombre y su evolucin desde los homnidos
antropoides, el Australopithecus,
el Horno abilis , el
Homo erectus, el Homo sapiens y el Horno sapiens
sapiens, "subgnero ste al que pertenecemos los
componentes actuales del tpicamente llamado gnero humano." "El hombre es una estructura dinmica
aparecida hace ms de tres millones de aos en el
curso de la evolucin del cosmos dentro de la bioesfera
terrestre; estructura a la que, mientras no se demuestre
otra cosa, hemos de ver como la ms compleja yeminente de todas las que existen. .. Tal como concebimos
la evolucin del cosmos, en ella ha habido tres momentos mximamente
decisivos: la conversin de la
energia originaria en la materia-energa de las primeras
partculas e(ementales; la aparicin de las estructuras
vivientes; el orto de las estructuras personales; en
trminos zubirianos, los sucesivos dinamismos de la
variacin, la mismidad transmolecular o viviente y la
suidad o mismidad transmolecular humana ... Si por
obra de seleccin natural, la serie de causas segundas
que ha sido la evolucin csmica en la bioesfera
terrestre ha hecho que el dinamismo del cosmos
gradualmente pasase desde la estructura molecular
de la ameba a la estructura, tambin, a la postre,
biomolecular del homnido de que biolgicamente
procede el gnero humano, el australopitheco ... As
originada y constituida
la realidad del hombre,
necesariamente hemos de verla como una estructura
-por el momento, y para nosotros, la ltima en el tiempo
y la mxima en perfeccin- aparecida en la evolucin
del dinamismo csmico y dotada de las propiedades
sistmicas
que
descriptivamente
quedaron
consignadas en la Primera Parte de este libro. Una
estructura esencialmente dinmica, puesto que en el
dinamismo tiene su verdadera esencia, es, pues, el
principio agente de la actividad individual y especfica
de cada hombre."
y luego agrega: "Equivale esto a decir que, siempre en mi opinin, no hay espritu en la realidad del
cosmos y que todo en l, hasta lo que llamamos materia, es dinamismo. Espritu, ms an, espritu puro,
creador, omnipotente, omnisciente, sustentador y providente, slo Dios lo es, y como tal puede intervenir de
modo extraordinario en la evolucin del cosmos por l
creado y en la historia de la humanidad. "
Fiel a su credo religioso, plantea la consistencia

del cosmos a partir de un claro pronunciamiento: "La
realidad fsica -queda aparte la cuestin de si hayo
no hay realidades no fsicas, en el sentido que hoy
damos a esta palabra- fue la consecuencia de un acto
creador de Dios. Se trata ahora de saber razonablemente, ya que no con evidencia, en qu consiste ese
modo de la realidad. Qu es lo que Dios cre, segn
lo que de ello podemos saber los hombres? Lo creado
por Dios, la creacin entera, tiene o no tiene en s un
modo nico de ser real?"
Este es el final del libro, que bien se aplica al final
de su vida: "Eliminando la secreta jactancia de una
conocida sentencia latina, dir, para terminar: Hice
lo que pude; otros harn ms".
Referencias bibliogrficas
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de 2001.
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Cultura Hispnica. Madrid, 1953.
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Madrid,1982.
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Teora. Alianza Universidad. Madrid, 1983.
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de Lectores. Barcelona, 1996.
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Gutenberg, Crculo de Lectores. Barcelona, 1997.
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Extracto de La Empresa de Envejecer, indito en el momento
de su muerte, ser publicado por el Crculo de Lectores. La
Razn, Madrid junio 6 de 2001, Cultura pg. 5.
12. Lpez Piero JM, (Prlogo de P Lan Entralgo). Ramn y
Cajal. Salvat Editores SAo Barcelona, 1985.
13. Editorial La muerte de un humanista. La Razn, 6 de junio
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14. Garca de la Concha V. Una figura excepcional de nuestro
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15. Garca Mrquez G. El General en su L.:aberinto. Editorial
Oveja Negra. Bogot, 1989.
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17. Seco Serrano C. Sabidura y bondad. La Razn junio 6 de
2001. Cultura, pgina 24.
187
Aproximacin a Pedro Lan Entralgo

Acadmico
esde cuando lo descubr a travs de su libro

Medicina e historia,
quise aproximarme
a
Pedro Lan Entralgo. Lo hice leyendo sus escritos, que buscaba en las libreras con verdadera avidez.
Esa fue la aproximacin intelectual; la interpersonalla
consegu cuando, en buena hora, el presidente
Belisario Betancur lo invit a Colombia y me relacion
con l en el Palacio de Nario. Aprovechando tal circunstancia. el presidente y yo pensamos que deberamos llevarlo a la Universidad Nacional a dictar una
conferencia, idea que desechamos, habida cuenta de
la intolerancia ideolgica que imperaba al interior del
claustro. Para obviar este inconveniente, encontramos
adecuado que su intervencin se realizara en un escenario apacible, escogido por la Sociedad de Historia
de la Medicina. Tuve entonces, como lo tuvieron todos
los que acudieron a escucharlo en el Club Mdico, el
privilegio de or disertar a uno de los intelectuales ms
connotados de la Espaa del siglo veinte. El tema:
Relacin entre la Medicina y el lenguaje, asunto del
cual yo tena alguna referencia por haber ledo su libro
La curacin por la palabra en la Antigedad clsica.
Aquella inolvidable aproximacin -digo inolvidable
porque por fin lo escuchaba vindolo en personaocurri en el mes de octubre de 1983, el mismo ao
cuando pas a ocupar el silln ms encumbrado de la
ms alta academia de nuestra lengua. Para comentar
ese ascenso, escrib en el diario El Tiempo lo siguiente:
Analizando el grupo de escritores que en Espaa han
llegado a ocupar la categora de acadmicos de nmero en los ltimos cincuenta aos, debe mirarse a Lan
Entralgo como un caso especial. Su fecunda y docta
pluma supera en mucho la capacidad del ms prolfico
de sus contemporneos.
Hace algn tiempo se le
pregunt, a travs de la Radio Nacional de Espaa,
cul era su secreto para poder acumular tantos y tan
Presidente del Instituto Colombiano
188
Snchez Torres'
dismiles conocimientos y para producir tantas obras

de tan alta calidad temtica e idiomtica. Su respuesta
no pudo ser ms desconcertante: ordenar las ideas y
trabajar con disciplina. Si as de simple fuera, el suyo
no sera un caso que indujera a pasmo. Probablemente
la modestia le impidi declarar que el resultado se
deba a la posesin de una inteligencia privilegiada,
cultivada con la devocin de un eremita. En uno de
sus libros lo sostuvo: Quien aspire a saber debe apartarse del mundo.
Pues bien, mediante una rpida aproximacin a la
vida y la obra de este pasmoso intelectual recientemente
desaparecido, espero cumplir el honroso encargo que
de manera generosa me hiciera don Jaime Posada, director de la Academia Colombiana de la Lengua.
El mdico
Lan
El padre de nuestro personaje era un mdico rural

que ejerca en la provincia de Teruel (Bajo Aragn), ms
exactamente en el pequeo pueblo de Urrea de Gan,
donde naci la prole. Su padre abuelo fue asimismo
mdico, en Huesca. Con estos antecedentes no es de
extraar que hubiera un tercer mdico en la lnea de
los Lan, pese a que su progenitor no quera que lo
hubiese. El joven Lan Entralgo anhelaba hacer realidad
el mejor de sus sueos de adolescente: ser un genio
creador de ciencia. Por eso ingres a la Facultad de
Ciencias del Colegio Mayor del Beato Juan de Ribera,
'en Valencia, para estudiar ciencias qumicas, aunque
ms tarde se matricul como alumno libre en la Facultad
de Medicina. En 1930, a los 22 aos, se licenciaba de
mdico, pues lleg a la conclusin de que tambin por
esta va poda convertirse en un cientfico.
Pronto se traslad a Madrid en busca de lo que
no encontrara en provincia: posibilidad de formacin
de Estudios Bioticos.
Revista MEDICINA
Fernando
2001
psiquitrica, de acrecentar sus conocimientos mdicos

aliado de Gregario Maran y de Carlos Jimnez Daz,
los grandes clnicos de la poca, que eran sus paradigmas en las disciplinas hipocrticas. De aqul, slo a
travs de sus libros y del coloquio no docente fue su
discpulo; de ste, por los avatares de la guerra civil
lleg a ser su gran amigo y su alumno fuera de ctedra.
En Madrid -hervidero de pura actualidad, como
entonces definiera a la capital-, se hizo psiquiatra. Abri
consultorio y hasta lleg a tener algn enfermo, segn
cuenta en el libro Descargo de conciencia.
Pasada la guerra civil, durante la cual se ofreci
como mdico castrense -vanamente, por no ser cirujano-, su admirado colega Jimnez Daz lo invit, sin
convencerlo, a formar parte de su equipo como especialista en patologa psicosomtica. Teniendo en cuenta que se consideraba un psiquiatra sin especial aficin
a la clnica e intensamente atrado por los temas de la
antropologa general, pronto dio respuesta a la pregunta que sola hacerse: Qu camino seguir en mi
vida?. Su decisin fue cerrar la tienda psiquitrica,
y luego seguir el incierto camino del profesor escritor.
As, de manera lnguida, puso fin a su carrera de mdico
prctico para dedicarse al recoleto cultivo del saber
(son palabras suyas), del saber ecumnico, agrego yo.
Sus vocaciones
Ciertamente, la vocacin de Lan Entralgo no era
la de mdico prctico, la de curador de enfermos.
Comparndolo con ese otro gigante de la inteligencia,
don Gregario Maran, hay facetas que los identifican
y otras que los separan. Don Gregario, antes que cualquier otra cosa, fue un mdico practicante, un clnico
sabio e infatigable; don Pedro, en cambio, fue un teorizante de la Medicna, un obsesivo buceador de su
historia y su destino. En lo que s fueron pares fue en
su vocacin de hombre, considerada como la ms
radical y bsica de las vocaciones, la que conduce al
conocimiento profundo y a la comprensin de ese
especimen que Linneo llamara con fortuna Horno sapiens. Quien quiera comprobar que Lan s tena esa
vocacin, podr hacerlo leyendo su libro Teora y
realidad del otro, del cual habr de ocuparme despus. La de Maran aflora en sus escritos distintos a
los mdico-tcnicos, es decir, en sus biografas yasuntos morales, pero particularmente en su periplo vital.
El mismo Lan lo confirma en la densa introduccin a
las Obras completas de Gregorio Maran cuando
dice: Antes que mdico, historiador, escritor y espaol,
en cuanto simple hombre, Maran fue una persona
con vocacin de comprehensor,
en la plenitud de las
acepciones terrenales y supraterrenas de este vocablo
teolgico. Y ms adelante: He aqu su personal vocacin de hombre, del hombre Gregario Maran, el
peculiar estilo con que su corazn fue inquietum con>.
Pero adems de la vocacin de hombre, el
acadmico de quien me ocupo posey la vocacin docente en grado sumo. Para l, sta tiene dos supuestos: el saber y la voluntad de entregar a otro lo que se
sabe. Como Maran, ambos supuestos los posey
con creces: por su sapiencia, fue profesor; por su entrega, fue maestro. Consideraba que el arte del verdadero
maestro consiste en conyertir a los alumnos en
discpulos, virtud esta que don Gregario denominaba
discipulismo.
En alguna ocasin se preguntaba: Qu es eso
que solemos llamar vocacin?. En sentido psicolgico -se responde-, es aquello cuyo ejercicio otorga a
la existencia de cada uno el sentido que l, en su intimidad, considera ms verdaderamente suyo. Siendo
as, su vocacin docente debe relacionarse con esa
otra que l senta como la benfica y ensalzadora
sirena interior: la irrevocable empresa de cultivar con
seriedad una historia de la Medicina, explcitamente
orientada hacia la antropologa mdica.
Consecuente con su triple vocacin, en los inicios
de la dcada de los 40 ingres formalmente a la carrera
docente como catedrtico de Historia de la Medicina
en la Universidad de Madrid, luego de una reida oposicin, no por la calidad de los oponentes, sino por las
triquiuelas de los simpatizantes del Opus Dei, que
vean en l a un dudoso seguidor de Jesucristo. Pese
a ello, en 1942 le es otorgada la titularidad profesoral.
Lan, lector
En 1952, con motivo de la Fiesta Nacional del Libro
Espaol, ley en la Real Academia de Medicina un
corto ensayo titulado Notas para una teora de la lectura, el cual consider algunos lustros despus como
una de sus pginas preferidas; tal escrito forma parte
del libro Aventura de leer. En ese ensayo, apartndose
del Diccionario de la Real Academia, define lo que es
leer como el entendimiento de lo que el autor de una
expresin escrita quiso decir con ella, o tambin un
silencioso coloquio del lector con el autor de lo ledo,
es decir, un coloquio lectivo.
En su libro ya citado, Descargo de conciencia,
comentando la queja de los jvenes espaoles de que
les tocaba formarse sin maestros, queja que l califica
como un indicio de debilidad intelectual, le asigna un
lugar destacado a la lectura como instrumento autoformador. El hombre intelectualmente ambicioso -escribe- siempre sabe buscar y encontrar, unas veces mediante el trato directo, otras a favor de la lectura atenta
189
y dialogante, quien le ensee lo que l necesita para

volar con alas propias. Conociendo lo alto y lo lejos
que vol Lan en el panorama intelectual, puede inferirse que fue un lector voraz, un adicto a la lectura.
Buena parte de su vida estuvo entregada al coloquio
lectivo, advirtiendo que el suyo no fue un coloquio selectivo. En alguna ocasin declar paladinamente que
lea con fruicin cuanto caa en sus manos, a lo cual
hay que aadir que sin importar el idioma en que estuviera escritQ. La extensa cultura de que hizo gala en
sus escritos y en sus disertaciones orales lo hicieron
merecedor al ttulo de docto, de sabio. La capacidad de lectura, de entendimiento de la misma y, sobre
todo, de almacenamiento de informacin, le sirvieron
para destacarse como un intelectual diferente, como
un verdadero portento. Utilizando un smil ciberntico,
puede decirse que las caractersticas del disco duro
de su cerebro eran realmente asombrosas.
de Bogot me confi que sus escritos eran de difcil

consecucin -como en efecto lo son- por su escasa
salida, vale decir, por carencia de lectores. Esto, creo,
no demerita su condicin de escritor; al contrario, pone
de presente la profundidad de su cultura. Contados
son sus libros que pueden leerse de corrido. Para
quienes no somos doctos humanistas, lo comn es
que se haga inevitable la consulta de diccionarios, pues
el autor hace gala de una gran solvencia idiomtica.
Las repetidas citas en griego, latn y alemn, y menos
en ingls, francs e italiano, como tambin las constantes anotaciones a pie de pgina, hacen lenta la lectura.
En espaol emplea mucha palabra de circulacin restringida, ya veces neologismos de su propio magn, lo
que recuerda a nuestro Luis Lpez de Mesa. Sin embargo, quien a su obra se aproxime con paciencia y
con afinidad por los temas que trata, encontrar en
ella man para mucho tiempo.
Lan, escritor
El cristianismo
En su ensayo sobre la vida, obra y persona de

don Gregario Maran, preguntaba Lan: Qu ser
de cada uno de nosotros en esa segunda existencia
mundanal que bajo el nombre de fama comienza
despus de la muerte?. Quien a su obra se haya acercado, y mejor an, si en ella se ha adentrado, habr
de aceptar que en la segunda existencia que para don
Pedro Lan Entralgo apenas comienza, ir a salir muy
bien librado, por cuanto su admirable legado proyectar
su nombre a lo largo del tiempo y las generaciones
futuras lo tendrn como un paradigma intelectual de
la humanidad.
Ignoro cul fue en realidad la magnitud de su obra
escrita. Alguien har algn da el inventario, al igual
que se hizo con Maran. Pero es fcil suponer que
fue ingente, pues l mismo, 43 aos antes de su muerte
-ogase bien, 43 aos antes- confesaba que haba escrito muchas pginas, quizs excesivas. Por su prodigiosa fertilidad, no sera de extraar que el inventario
pusiera de presente que pocos autores, de todas las
pocas, lleguen a superarlo.
En su libro Mis pginas preferidas, defini que
su produccin escrita estaba circunscrita a cuatro
temas: la historia del saber mdico, la antropologa
general, la preocupacin por Espaa y sus problemas,
y, por ltimo, la crtica intelectual y literaria. En conjunto,
una labor consagrada al conocimiento teortico de la
realidad, a la bsqueda, conquista y expresin de la
verdad, como l conceba el papel del intelectual,
plasmada en libros, revistas y peridicos.
Es vlido aceptar que Lan fue un escritor para
minoras y, en veces, slo para eruditos. Un viejo librero
La religin, que es el refugio del hombre frente al

incierto ms all, fue para Lan una preocupacin
constante, no porque l no hubiera tomado una posicin definida tempranamente,
como que desde su
adolescencia, cuando estudiaba en el Colegio Mayor
de San Juan de Ribera, en Valencia, abraz con fervor el catolicismo. Su preocupacin se explica en razn
de que siempre le interes profundizar en los motivos
para llamarse cristiano y comportarse como tal. Los
seis aos que curs en Valencia fueron decisivos en
su vida. Adems de haberse licenciado en Qumica y
en Medicina, hubo un cambio sustancial en su religiosidad: de indiferente se troc en consciente desde el
punto de vista cristiano, o, como l relata, en su persona se produjo una conversio fidei y luego una conversio morum, vale decir, un cambio relacionado con
la fe y tambin con las costumbres.
En el libro Estudios de Historia de la Medicina y
de Antropologa
Mdica (1943) se ocupa de la
antropologa cristiana a partir de la idea filosfica de la
naturaleza humana. En 1952, en el volumen Palabras
menores incluye un captulo titulado Hacia una teora
del intelectual catlico. En 1955 publica Mysterium
doloris.
Hacia una teologa
cristiana
de la
enfermedad, yen 1957, en Cuadernos Hispanoamericanos escribe un ensayo sobre El cristiano en el
mundo. Como vemos, la religin cristiana, la catlica,
fue para Lan una permanente preocupacin, sobre todo
relacionndola con la teora y la prctica mdicas. En
su ensayo El cristianismo y la tcnica mdica -el cual
forma parte del libro Ocio y trabajo-, recuerda cmo,
en el siglo 111, los mdicos cristianos adoptaron la
190
de Lan
herencia de Galeno, no obstante la oposicin de Taciano

el Asirio y de Tertuliano, que proclamaban la incompatibilidad del Cristianismo con la ciencia helnica, con la
ciencia mdica de los griegos. Tengamos en cuenta que
Galeno se opona a la omnipotencia divina; por eso muchos galenistas fueron excomulgados. Cmo, entonces -se pregunta Lan-, pudo el galenismo ser incorporado al pensamiento cristiano?. Luego de un sesudo
anlisis, donde explica el proceso histrico que condujo
a la cristianizacin del pensamiento griego, concluye
que el mdico cristiano no solo debe ser creyente de la
tcnica sino, por sobre todo, hacer uso de ella con fines
nobles, dictados por la moral y la magnanimidad.
Contrario a lo que pudiera pensarse, don Pedro
no perteneci al Opus Dei. Atrs he dejado entrever
que exista animadversin contra l. En el ao 38,
cuando apenas se daba a conocer esta organizacin
religiosa, conoci a Jos Mara Escriv, en Burgos,
quien lo invit a que se integrara a su grupo. Poco
despus d~c1ar: Nadie que como hombre y como
cristiano tenga una personalidad crtica firme, podr
seguir mucho tiempo el camino abierto por l. La
asctica del Opus Dei -deca- se halla lejansima del
modo como yo entiendo el mensaje evanglico.
La projimidad
de Lan
Publicado inicialmente en 1961 por Revista de

Occidente y luego en Alianza Universidad en 1983
y 1988, el libro Teora y realidad del otro es un volumen de tomo y lomo, como suele describirse el libro
con muchas pginas. En efecto, es un ensayo recogido
en 690 apretadas
pginas contentivas
del ms
exhaustivo estudio filosfico-antropolgico que se haya
escrito sobre el otro, es decir, sobre la persona distinta de aquella que habla; ms radicalmente, de aquella
que siente y piensa, aunque no hable, como lo define
el autor. Su inters por tal asunto surgi cuando, en
un rato de ocio, se puso a reflexionar sobre la relacin
entre el mdico y el enfermo, sobre la convivencia con
otro durante el ejercicio de la medicina. Producto de
esa ociocidad fue la construccin de una teora radical y comprensiva acerca de la relacin con el otro,
que dej abierta, por extensin, la comprensin de la
relacin teraputica.
Vuelve, pues, Lan a darle importancia al cristianismo al afirmar que slo con el cristianismo podr existir
un problema del otro. Virtualmente al menos -aadeel problema del otro nace a la historia con la vigencia
social del cristianismo.
Rememora que fue Descartes el primer hombre
que de modo explcito se propuso el problema filosfico
del otro. Luego de tres siglos, el pensamiento filosfico
pas de ser yoista a ser comunitario; de ah que

el trmino nosotros se haya constituido en una palabra clave de nuestra poca. La relacin interpersonal
que Lan, usando un neologismo, llama vida en projimidad le da materia para escribir la Tercera Parte de
su libro, la cual se inicia con el relato de la parbola
del Buen Samaritano, encuentro interhumano considerado por el escritor como el ms ejemplar e ilustre.
Valindose del texto sagrado, se enfrasca en un anlisis etimolgico de la palabra prjimo utilizada en el
Antiguo Testamento. Se trat,a de algo muy suyo: ahondar en el significado de las palabras para entender lo
sucedido. Partiendo de lo escrito en el Deuteronomio
y en el Levtico (<<Amars a tu prjimo como a t mismo) examina la palabra helnica plsios (<<elque
est cerca) y la relaciona con el re'a (<<compaero)
de los textos hebreos, para interrogarse: Cul era
el verdadero sentido de este vocablo en la mente de
un israelita en los tiempos de Jess, cuando el samaritano para todo buen israelita era un sujeto al que
haba que aborrecer?. Deduce que lo que Jess quiso
con su parbola fue rehabilitar al pueblo de Samaria,
cuyo aislacionismo religioso era una grave desgarradura del mundo antiguo. Amar al otro despojado de
toda prevencin, viendo en l slo su condicin humana. He ah el gran mensaje de la parbola. Esa ayuda
libre, activa y desinteresada al otro, constituye una
vinculacin entre hombre y hombre, que Lan llama
relacin de projimidad.
Debo citar un fragmento de su libro para entender
la actualidad que su mensaje conserva, luego de cuarenta aos de haber sido publicado. El hombre del
siglo XX -dice- ha asistido, est asistiendo, a una decisiva crisis histrica del yosmo, del nacionalismo y del
c1asismo. Es posible reducir estos tres fenmenos a
una raz comn? Pienso que s. Los tres manifiestan a
mi juicio, una ntima sed universal de comunidad
humana, bajo las catstrofes y crmenes que la prensa
diaria tan frecuentemente relata, los tres nos revelan
que el pronombre nosotros es una de las palabras claves de nuestra atormentada
situacin
histrica. El otro se nos ha hecho a todos realidad
ineludible, y todos hemos adquirido viva conciencia
de ello. Hasta aqu Lan. Viendo lo que ocurre en
Colombia, en el Medio Oriente, o en los mismos Estados Unidos de Norteamrica, habr que aceptar que
esa sed de comunidad humana est ausente en buena
parte del orbe. Ese pronombre, nosotros, infortunadamente, no ha adquirido toda la trascendencia que
Lan anhelaba, pues lo que impera en los inicios del
siglo XXI sigue siendo el yoismo despiadado, inductor de la intolerancia y el odio.
Para ilustrar la portada del libro que comento,
191
Teora y realidad del otro (Alianza Universidad), Lan,

o el editor, o ambos juntos, no pudieron escoger mejor
tema: la pintura en cartn para tapiz de don Francisco
de Gaya El albail herido, o accidentado. En la extremidad colgante de un pergamino enrollado, se aprecian
tres figuras masculinas, los tres personajes del famoso
cuadro. Dos de ellos llevan, a manera de silla de manos, a un tercero que se halla desgonzado, seguramente como consecuencia de un accidente de trabajo en
la construccin de un edificio, cuyos andamios se
observan en un plano no muy distante. La expresin
de la cara de los dos obreros samaritanos es todo un
tratado de filantropa, de solidaridad con el otro. Uno
contempla con compasiva ternura la cabeza del herido
f1ejada sobre el pecho; el segundo otea en busca de
un sitio donde se le pueda auxiliar mejor, donde encuentre ayuda efectiva. Esta escena, sin duda, es la
conjuncin del yo, del t y del nosotros, tan profundamente tratada por Lan. Al terminar la lectura de Teora
y realidad del otro queda la certeza de que la ms
radical y bsica de las vocaciones humanas debe ser
la vocacin de hombre, la nica capaz de darle
vigencia a la confraternidad pacfica.
Lan y la poltica
Teniendo en cuenta el momento histrico que le
toc vivir cuando su avasallante intelectualidad comenzaba a abrirse paso, es de suponer que Lan Entralgo
hubiera podido escalar las ms altas posiciones polticas. Empero, recordando una frase de Hegel, sostuvo
que no estaba condenado por Dios a ser poltico,
poltico de profesin, claro est. De haberlo estado
seguramente le hubiera ocurrido lo que a Luis Lpez
de Mesa quien, mutatis mutandis, en muchos de sus
quehaceres fue un Pedro Lan Entralgo: intelectual
precoz, mdico psiquiatra, profesor de Historia de la
Medicina, lingista, ensayista, socilogo, antroplogo,
acadmico, rector de Universidad y, sobre todo, ocioadicto. Infortunadamente para nuestro patrimonio cultural, el canto de sirena de la poltica lo llev a dispensarle a sta la mayor parte de su tiempo, que de no
haber sido as de seguro hubiera entregado al ocio,
interpretado como uno de lbs fundamentos ms profundos y venerables de la cultura occidental. Lan defina
ese trmino, ocio, como la actividad no trabajosa ni
utilitaria en que el hombre logra su ms alta y especfica
nobleza.
Siendo un adolescente -l dira que viviendo la
primera adolescencia-, hallndose en Zaragoza dedicado al estudio de la qumica, un da vio cruzar a Alfonso XIII ya Miguel Primo de Rivera por el paseo de la
Independencia y pens para s: y con todo esto, qu
192
tengo yo que ver?. Es decir, an no se haba despertado en l una conciencia poltica. Ms tarde, en plena
guerra civil y siendo ya un mdico psiquiatra y un escritor de nombre respetado, tom partido poltico cuando
resida en Pamplona. Esto ocurre en 1936, en la poca
que denominara de una incipiente segunda adolescencia. Fue cuando se matricul en la Falange porque
crey que Jos Antonio Primo de Rivera, segn sus
discursos, era la solucin para los grandes problemas
espaoles.
Hablando de los artculos que escribiera en el diario falangista de Pamplona, Arriba Espaa, aceptaba,
cuarenta aos ms tarde, que se haba equivocado
de buena fe, y con soberbia y humildad a la vez, haca
pblico un mea culpa en la siguiente frase: No me
avergenzo de lo que hoy quisiera no haber escrito.
El ms flagrante de sus errores polticos fue haberse
colocado aliado de la Italia fascista y de la Alemania
nacionalsocialista durante la Segunda Guerra Mundial.
Para l su falangismo fue una pasin espaola que
sufri un proceso de cansancio, que se extingui una
dcada ms tarde, pienso que por causa de la represin subsiguiente a la victoria, la cual estuvo enmarcada por un absurdo y brutal maniquesmo poltico-moral.
En 1951 declin el ofrecimiento de subsecretario de
Educacin que le hiciera el alto gobierno, por tratarse
de un cargo poltico. No quiso darle validez al concepto
que le mereca la palabra poltico: Conspirador cuando mandan los adversarios o gobernante cuando imperan los amigos. Acept, en cambio, la rectora de la
Universidad de Madrid por considerar que era una
posicin acadmica.
Reseado su pasado poltico, quienes me escuchan entendern por qu el presidente Betancur y yo
cremos prudente evitar su presencia en .los predios
de la Universidad Nacional.
El espaolismo
de Lan
El tercer libro suyo que cay a mis manos fue el

titulado La generacin del noventa y ocho. Al leerlo
me di cuenta de que al pensador Lan le preocupaba
sobremanera la suerte del devenir intelectual de Espaa, lo mismo que les ocurri a sus colegas Santiago
Ramn y Cajal y Gregario Maran. En efecto, ellos
constituyeron una triloga mosquetera en defensa de
aquella noble causa, a la cual cada uno aport valiosa
cuota. Lo que Lan dijo de Maran en discurso
necrolgico, bien podra decirse de los tres juntos:
Bajo la frrea voluntad creadora y arquitectural del
artista de s mismo lata en l, siempre despierta,
siempre activa, una profunda y dolorida pasin
espaola .
El libro que comento no es propiamente un ensayo

de crtica literaria, sino un intento inteligente por sacar
a la luz el parecido generacional en cuanto espaoles
y literatos de quienes formaron ese admirable grupo
de escritores que espigaron en los aos fniseculares
del diecinueve. En sus pginas desfilan Azorn, Po
Baraja, Una muna, Antonio y Manuel Machado, Benavente, Valle-Incln, Ganivet, Maeztu, y desfila tambin
la tierra espaola, palpitante, contradictoria, como la
describiera asimismo Eduardo Caballero Caldern,
luego de que se asomara a la pennsula Ibrica y
contara con galanura idiomtica lo multifactica y
ancha que es Castilla.
En La generacin del noventa y ocho, su autor
se propuso expresar la realidad espaola a travs de
esa plyade de intelectuales. Oigmosle resumir esa
realidad: Amor amargo a Espaa, dura crtica de la
realidad espaola, vivencia de un fracaso colectivo,
paso del proyecto de accin al ensueo, expresin
literaria de )-lna Espaa soada. Precisamente, La
Espaa soada es un captulo del libro, donde analiza
la forma como vieron su patria de finales del siglo, la
de la Restauracin, los componentes de la generacin
y tambin cmo se dolan con su destino incierto y
cmo soaban con la Espaa ideal, autntica. Esa
generacin es definida por Lan como una generacin
de soadores, de esperanzados segn el ensueo.
De ello da pruebas citando pasajes de las obras de
cada uno, lo cual permite deducir lo bien que las
conoca. Por eso pudo afirmar que todos los hombres
del 98 han hecho del ensueo la actividad cardinal de
su vida. Y ms adelante: Del ensueo hacen un
camino para llegar a la Espaa que consideran ntima
y autntica; en l hallan, adems, el recurso mgico
con que se traban en unidad posible todos los elementos de esa Espaa.
Analizando en su conjunto los escritos de Lan,
incluyendo los relacionados con la Medicina, no queda
duda de que su propsito y su aporte estuvieron encaminados a dignificar intelectualmente su patria, como
lo quisieron los de la generacin del 98 y los de las
dos siguientes. No en vano muchas veces se interrog,
como Ortega y Gasset: Dios mo, qu es Espaa?.
Precisamente, en su ensayo Tres generaciones y su
destino se haba ocupado de los intelectuales ms
granados que siguieron a la generacin del 98, encabezados por Ortega, Juan Ramn, Maran, Eugenio
d'Ors, y Prez de Ayala. La tercera generacin fue la
que le toc en suerte conformar. Quien haga el estudio
crtico de ella habr de concluir que Pedro Lan Entralgo fue su corifeo, pues am apasionadamente, con
mente y corazn, a la Espaa que tanto le dola y por
la que tanto hizo como intelectual.
Lan, historiador
He dejado de ltima la aproximacin al historiador,
no obstante que a esta actividad la considerara su
ensalzadora sirena interior, vale decir, su verdadera
vocacin. Para Lan, la historia no era un saber adventicio, sino una profunda exigencia vital. Es probable
que la circunstancia
de haber vivido en toda su
intensidad el tremendo drama de la guerra civil, haya
sido un detonante que despertara en l la conciencia
histrica, la ntima y viva necesidad de conocer razonadamente el pasado para poder proyectar el futuro.
Para darle pbulo a su vocacin de hombre,
aprovech su vocacin de historiador, pero de historiador de la Medicina al servicio de la antropologa mdica. Sus maestros fueron Karl Sudhoff y Henry Sigerist,
pese a que nunca oy sus lecciones ni asisti a sus
seminarios. Convencido de que el historiador de la
Medicina puede prestar valiosos servicios a la historia
de la cultura, de la sociedad, de los pueblos y de las
instituciones, se decidi por convertir esa disciplina en
su meta profesional, no obstante saber que slo interesaba a la minora de los mdicos, lo cual no lo desencantaba, pues esos reducidos discpulos constituan
la inmensa minora de que hablara Juan Ramn
Jimnez.
El libro Medicina e historia apareci en 1941.
Presumo que fue uno de los primeros que escribi.
De lo que s estoy seguro es de que fue el primero que
de l le, cuando ya llevaba casi tres lustros en
circulacin. Tal escrito sirvi de base para su tesis
doctoral; por eso lo consideraba como su inicial libro
cientfico. Su propsito era demostrar que la Medicina
no es pura ciencia natural aplicada, sino que tambin
es ciencia humana y que el acto mdico es constitutivamente histrico. Lan conjunta y desarrolla tres
temas: el mdico, el histrico y el filosfico. Sobre lo
mdico declara que tiene flancos vulnerables, como
no haber vivido intensamente el ejercicio profesional
por estar dedicado a otros menesteres; respecto a lo
histrico se define como un prvulo aprendiz; y en
cuanto a lo filosfico confiesa que es un nefito, un
filo-filsofo. Pienso que tales flaquezas declaradas son
simple modestia, ya que en este libro se advierte su
amplia cultura, su profundidad de pensamiento y su
afn por respaldar cada una de sus aseveraciones con
numerosas citas, especialmente de autores alemanes,
lo cual es explicable, como que -declarado por l
mismo- desde 1939 el horizonte de su inteligencia se
haba germanizado excesivamente. Pese a tal proclividad confesa, en la Alemania nazi no se permiti la
traduccin del libro al alemn, por citar algunos autores
de raigambre juda.
193
En 1943 publica Estudios de Historia de la Medicina y de Antropologa

Mdica, en el que da rienda
suelta a su inclinacin mdico-antropolgica. Para Lan
el hombre no solo padece dolor fsico puro, sino
tambin dolor histrico. Su antropologa mdica se
resume en la definicin siguiente: El mdico no lo
ser nunca por entero -dice- si no es capaz de advertir
la existencia de enfermedades en las cuales es fundamental el componente histrico. Para refrendar su
aserto trae a colacin le mal du siecle, el mal del siglo,
el mismo que padeci el cmico Garrick, el mismo que
sirvi de inspiracin a poetas y escritores de novelas
en el diecinueve. Recordemos, como ejemplo, la
novela De sobremesa y los poemas Gotas amargas
de nuestro malogrado escritor Jos Asuncin Silva.
El captulo primero del libro de Lan es un Discurso sobre el papel del mdico en el teatro de la Historia.
En l se refiere al hombre como cristiano, en el marco
filosfico de la naturaleza humana, tema que ya
haba tocado San Agustn. Explicable entonces que
advierta que la contribucin mdica a la Antropologa
no se limita al conocimiento de la realidad somtica,
sino que alcanza al ser, al hombre trascendente.
Con el nimo de difundir mejor sus conocimientos
histrico-mdicos, dio inicio, en 1946, a una coleccin
llamada Clsicos de la Medicina, de la que fue empresario con dinero prestado. La primera entrega correspondi a Javier Bichat, la segunda a Claudia Bernard
en 1947 y un ao despus circul la de Guillermo Harvey. Por no ser justificadamente rentable, cedi el negocio al Consejo Superior de Investigaciones Cientficas,
bajo cuyo prestigio aparecieron los tomos dedicados a
Laenec, a Sydenham y a Vesalio. No poseo ninguna de
las entregas de esa coleccin. Adquir, en cambio, su
libro Grandes mdicos. Una visin humana de la historia de la Medicina (Salvat Editores, 1961), donde
reuni gran parte de sus trabajos relacionados con la
vida y obra de eminentes mdicos. En la nota preliminar registra el espritu que lo gui en su elaboracin:
El historiador -escribe- no es, no debe ser, slo un
asptico y fro mostrador del pasado. La historia debe
escribirse siempre sine ira, mas nunca sine amare. Cabe incluso decir que sin amor -y por lo tanto sin apasionamiento- no es posible ~scribir historia, como no es
posible hacer nada que humanamente valga la pena.
En 1950 publica La Historia Clnica. Historia y
teora del relato patogrfico
(Salvat Editores), que,
al decir del autor, ayuda al mdico reflexivo a entender
a profundidad lo que rutinaria mente hace mediante el
conocimiento del pasado; le incita a perfeccionar su
conducta frente a la realidad y por tanto a moverse
originalmente hacia el futuro. Tengo subrayado en el
prlogo de la primera edicin una frase suya que tom
194
como consigna y que transmit muchas veces a mis

alumnos: No es completa la formacin intelectual de
un mdico, mientras ste no sea capaz de dar razn
histrica de sus saberes. Infortunadamente en nuestro medio, como creo que sucede en casi todas partes,
la historia de la Medicina sigue interesando solo a una
inmensa minora.
Embarcado en la docencia como profesin, crey
que el camino adecuado para subsistir honesta y
dignamente poda ser la elaboracin de un libro de
texto. Con ese propsito comenz a escribir una Historia de la Medicina, proyecto que solo fue concluido
cuatro aos despus, por causa de su designacin
como Rector de la Universidad de Madrid. En 1978,
dentro de la llamada Biblioteca Mdica de Bolsillo
de la Editorial Salvat, aparece un nuevo texto de
Historia de la Medicina, que el autor califica como
un librejo o un tratadito, dirigido a estudiantes y a
mdicos. Leyendo su contenido se concluye que no
es tal cosa, sino un manual didctico, en el que no se
pasa por alto ningn sistema, tcnica o proceso importante en el progreso de las ciencias mdicas. Ediciones
Orbis, en 1986, public una especie de resumen actualizado, pues en sus pginas ya se comentan la medicina molecular y la medicina automatizada. El libro fue
dedicado a su hijo Pedro, el cuarto mdico de la dinasta Lan, y est escrito en forma de relato, lo que hace
fcil y amena su lectura.
En 1958 circula La curacin por la palabra en
la Antigedad Clsica (Revista de Occidente), periodo este que el autor circunscribe entre la poca de
Homero, o mejor, entre la poca narrada en la llada y
la Odisea, y la poca Aristotlica. La sanacin por la
palabra es desentraada de la obra de los lricos y los
trgicos griegos, de los filsofos presocr~ticos, de
Platn, de la medicina hipocrtica y, por ltimo de la
Retrica y la Potica de Aristteles. Lan concluye
que con la muerte de Aristteles se acaba en Grecia
la especulacin original de la accin psicolgica de la
palabra humana, y por tanto acerca del poder curativo
de sta, pero advierte que ms adelante, con el
cristianismo, comenzar una nueva posibilidad para
la psicoterapia verbal.
Como prolongacin de su libro Medicina e Historia, en 1964 publica La relacin mdico-enfermo
(Revista de Occidente), reeditada en 1983 por Alianza
Editorial. Puede decirse que es el desenvolvimiento
de su concepcin cientfico-personal de la Medicina,
que tiene mucho de terica, pues, como ya vimos, su
experiencia prctica frente al paciente fue muy fugaz.
Cuando digo terica no quiero significar que se trate
de algo abstracto, ni que por eso le quite peso especfico a sus reflexiones. Las suyas son cavilaciones de
carcter transhistrico y es en esta fuente donde l

recoge experiencias para darle fundamento antropolgico a la relacin entre el curador y el enfermo. Es
el germen, no hay duda, de su profundo estudio Teora
y realidad del otro, comentado atrs.
El libro La relacin mdico-enfermo
es un anlisis histrico muy serio de los vnculos entre curador
y paciente, que desde los mdicos hipocrticos tuvo a
la filia, a la amistad, como el lazo ms vinculante, el
que le da hondo sentido humanstico al quehacer mdico.
Publicado por Revista de Occidente en 1970, La
medicina
hipocrtica
es un libro gestado desde
cuando se preparaba para concursar a la ctedra de
Historia de la Medicina. Hubieron de trascurrir veintiocho aos para que apareciera, lo cual no deja duda de
que fue un asunto muy bien madurado. Gracias a su
conocimiento del griego pudo familiarizarse con el
Corpus hippocraticum
en la lengua original a travs
del texto pllblicado por Littr. Un factor inductor para
ello fueron las clases informales que en una temporada
de veraneo recibiera del docto filsofo espaol Xavier
Zubiri, acerca de lo que Lan Entralgo llama el orto
del pensamiento filosfico, vale decir, la constitucin
histrica de los conceptos de physis o naturaleza y
de on o ente, que ms tarde les serviran de fundamento a sus escritos sobre la medicina griega.
Quien no haya ledo este libro que ahora comento,
no podr decir que conoce los orgenes de la Medicina
Occidental, aquella que parte desde Alcmen de Crotona. Para transmitirnos esa historia, Lan bebi directamente en la fuente: los cincuenta y tres escritos hipocrticos que se conocen; luego la escribi con amor,
con pasin, como pensaba l que deba relatarse la
historia. A Hipcrates de Cos lo llama hroe epnimo
de la medicina hipocrtica y lo reconoce como el verdadero fundador de la medicina fisiolgica, la fundamentada en el concepto de physis. Comparte la tesis
de que Hipcrates es un nombre sin obra, pues no
hay evidencias de que l fuera autor de uno solo de
los libros del Corpus, como tampoco del venerado
Juramento hipocrtico.
Fiel a su inclinacin de antroplogo, Lan revisa
uno por uno los libros para sacar a flote la antropologa
hipocrtica, que califica de pobre, incoherente y con
frecuencia errnea en muchos de ellos. Ese es, precisamente, el mrito de su trabajo: haber escudriado
tales documentos, un tanto contradictorios, para identificar las ideas y los conceptos sobre un patrn definido
que el autor llama hipocratismo lato sensu. Esa
esencia hipocrtica hace referencia al concepto de la
medicina como tcnica, al del quid de la enfermedad
y del remedio, al de la dignidad profesional del mdico,
a las limitaciones del arte de curar, y, finalmente, al
principio de hacer el bien, jams perjudicar, fundamento
intemporal de la tica hipoC(rtica.
En este rpido recuento de su legado histricomdico menciono de ltimo el ms trascendente: su
monumental obra Historia Universal de la Medicina,
contenida en siete volmenes de sin igual pulcritud
editorial, aparecida en 1972. Considero que slo Pedro
Lan Entralgo poda dirigir esa hazaa cultural, pues
ningn otro historiador, de cualquier poca o nacionalidad, fue dueo de la capacidad y la autoridad intelectuales suyas para poder convocar y obtener la colaboracin de cerca de un centenar de historiadores de
varios pases de todos los continentes. Como bien lo
dice el director de la obra, el mdico lector y el hombre
culto encontrarn en ella todo lo que el saber y el
quehacer de los mdicos han sido a partir del momento
en que sobre la Tierra hay hombres y enfermedades.
Colofn
Presento excusas por haber abusado de su paciencia, pero no poda desaprovechar esta oportunidad
para rendir homenaje de admiracin a don Pedro Lan
Entralgo, cuya vida y cuya obra bien valan una aproximacin, como he querido demostrar. Creo que tanto
la Academia de la Lengua como la de Medicina, al
auspiciar este acto, han cumplido con el deber moral
de reconocer pblicamente lo que aqul significara en
una y otra disciplinas.
Cierro mi intervencin llamando la atencin sobre
algo que es como el justo y hermoso colofn de la vida
de Lan Entralgo: muri de un infarto cardaco bienhechor
a los 93 aos de edad, cuando an acuda a las
Academias, en silla de ruedas, es cierto, pero en plena
lucidez mental. S, tuvo un final digno suyo: su cerebro
dej de pensar slo cuando su corazn dej de palpitar.
195
Doscientos aos de una ctedra
Miguel de Isla
en el Colegio del Rosario
Acadmico Juan Mendoza-Vega*
l dos de Octubre de 2001, en el Aula Mxima

del Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario, en Bogot, se llev a cabo una solemne sesin para conmemorar el segundo centenario
de la Cdula Real que permiti la formal apertura
de los estudios de Medicina en esa respetada Universidad. El Discurso Acadmico se encarg al doctor Juan Mendoza-Vega, Profesor Titular y Catedrtico del Colegio en su Facultad de Medicina, Vicepresidente de la Academia Nacional de Medicina
(1998-2002) y miembro de nmero de la Sociedad
Colombiana de Historia de la Medicina. Las palabras
del doctor Mendoza-Vega fueron las siguientes:
* Vicepresidente,
196
Academia
Una vez ms, en este Claustro Venerable, se me

concede honor superior a mis cortos merecimientos al
otorgarme la palabra para celebrar uno de los muchos
hitos que resplandecen en los casi cuatro siglos de
historia que han transcurrido
desde el glorioso
momento en que Fray Cristbal de Torres dio vida legal e inmarcesible impulso a nuestro Colegio Mayor.
Hoy tengo el encargo de evocar la figura asctica de
quien fuera mano derecha del Sabio Jos Celestino
Mutis en el establecimiento de los estudios mdicos,
el galeno Don Miguel de Isla, doscientos aos exactos
despus de ese dos de Octubre de 1801 en que la
Real Cdula de Carlos IV le permiti llegar a la ctedra
y abrir as, formal y estable, la escuela que graduara
los primeros mdicos de la Nueva Granada.
Algo ms de sesenta aos haba vivido para entonces Don Miguel de Isla. No se conoce con exactitud
la fecha de su nacimiento pero puede calcularse si se
tiene en cuenta que, en 1761, cuando ingr.es a la Orden de los Hermanos Hospitalarios de San Juan de
Dios, era ya bachiller y haba llegado a maestro en
Filosofa de la Universidad Javeriana, logros para los
cuales seran necesarios en aquella poca cuando
menos veinte aos de edad. La favorable disposicin
del soberano espaol, que concordaba con las reiteradas solicitudes de su Virrey en estas tierras, don Pedro
de Mendinueta, premiaba por fin al casi anciano religioso con una posicin docente para la cual se haba ofrecido voluntario desde treinta aos antes y vena preparndose desde la juventud, pues su ingreso a la orden
monstica tuvo la evidente finalidad de adelantar en
ella el estudio de la Medicina, ya que en la Nueva Granada no haba escuela que dictara los cursos formales.
Nacional de Medicina. Profesor titular y Catedrtico.
Revista MEDICINA
Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario.
- Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001
Desde que el Comisario General de los Hermanos

Hospitalarios le concedi en 1770 la licencia para
ejercer la Medicina, Miguel de Isla asisti enfermos
sucesivamente y sin duda con xito en Pamplona,
Panam y Cali, donde estuvo entre 1789 y 1793; en
este ao se le orden traslado a Santa Fe de Bogot,
y se le dio el cargo de director del Hospital de San
Juan de Dios, que mantuvo hasta 1798, ao en el cual
recibi el Breve Pontificio que autoriz su secularizacin, es decir, su salida de la orden monstica para
quedar como religioso dependiente de la Arquidicesis;
de este Nuevo Reyno de Granada. Con la libertad que
este nuevo estado le depar, sus esfuerzos se
dirigieron a formar un Jardn Botnico en su casa de
la Calle de La Alameda o Alameda Vieja, como se
llamaba lo que es hoy la carrera 13 entre calles 15 y
25, limite occidental del ncleo urbano hasta bien entrado el Siglo XIX. Influy en su solicitud para secularizarse, la serie de obstculos que al parecer le pusieron sus superiores de la Orden al ofrecimiento de dictar
ctedra de Medicina para estudiantes neogranadinos?
Es posible; pero gracias a su ejercicio clnico era ya
conocido y sin duda apreciado por personas tan valiosas como don Jos Celestino Mutis, el famoso director de la Expedicin Botnica, quien debi recomendarlo a los sucesivos virreyes y encontr odos favorables en el seor Mendinueta.
Merece el Teniente General de los Ejrcitos del
Rey, caballero de Santiago y Gran Cruz de Carlos
Tercero, don Pedro de Mendinueta y Muzquiz, que
hagamos hoy especial mencin de su nombre y de su
desempeo a la cabeza del Virreinato, porque fueron
evidentes su preocupacin por la salud de los neogranadinos y la bien pensada serie de medidas que tom
en este campo. En el correspondiente volumen de la
Historia Extensa de Colombia, seala Fray Alberto Lee
el inters con que Mendinueta se enfrent a problemas
importantes como el ataque de la viruela, el de "fiebres
ptridas contagiosas" ms notorias en Cartagena, y la
gran escasez de profesionales bien preparados para
cuidar la salud y atender las enfermedades en estas
tierras.
Epidemia de las ms temidas a lo largo de los
siglos, especialmente mortfera entre los indgenas
americanos
aunque lo era tambin mucho para
espaoles y otros europeos, la viruela apareca cuando
menos una vez cada siglo y poda arrasar pueblos
enteros. Al ver amenazados territorios del Virreinato,
don Pedro busc la sabidura de Mutis y le encarg
estudiar, adaptar y luego promover la aplicacin de un
mtodo para cortar la epidemia, basado en la inoculacin que conocan los pueblos del Extremo Oriente
y que haba trado de Turqua a Inglaterra, algunos
decenios antes, Lady Mary Wortley Montague; en 1801

le pidi tambin consejo sobre las fiebres, lo que fue
motivo para un elogio y recomendacin de las quinas
que hizo el Sabio en su respuesta al mandatario.
y como intento de solucin a la falta de mdicos,
correlativa con abundancia de curanderos forzosamente tolerados, increment el Virrey Mendinueta los
controles que haban dispuesto sus antecesores, entre ellos don Pedro Messa de la Zerda, pero adems
inst a Mutis la elaboracin de un plan de estudios
para la ctedra que debera dictarse en el Colegio
Mayor del Rosario y dispuso que se encargara de ella
Miguel de Isla; cuando el fiscal de la Real Audiencia,
Manuel Mariano de Blaya, se opuso a esta disposicin,
apoy el Virrey las solicitudes que Isla hizo a la Corona para que le permitieran graduarse sin todas las
formalidades (que aqu no era posible cumplir) y para
que se le adjudicase la ctedra, respondida esta ltima
peticin con la Real Cdula cuyo bicentenario
festejamos hoy.
Este es el texto de la cortesana providencia, tal
como lo trae el mdico e historiador doctor Antonio
Martnez Zulaica en su obra "La Medicina del Siglo
XVIII en el Nuevo Reino de Granada":
"El Rey(al) Virrey y Capitn General de las
Provincias del Nuevo Reino de Granada y Presidente
de mi Real Audiencia de la ciudad de Santaf:
En carta del 19 de Julio de 1800 exponis que
Don Miguel de Isla, mdico del Convento Hospital de
San Juan de Dios y examinador del Protomedicato de
Cartagena, solicit el grado de doctor con dispensa
de los cursos necesarios por no haber en esa ciudad
ctedra de esta Facultad, lo que contradijo el Fiscal
de esa mi Real Audiencia, don Manuel Mariano de
Blaya, y se declar sin lugar por no intervenir vigencia,
ni inters del pblico que pudiera autorizarla; pero
deseando proporcionar la enseanza de dicha ciencia,
se insinu de modo que si se allanaba a sufrir un examen que se le prescribiese se le permitiera la lectura,
y se me daria cuenta, a que se convino y sometido el
examen al Director de la Expedicin Botnica de ese
Reino y Profesor de Medicina, don Jos Celestino
Mutis, asegur que Isla poseia los conocimientos
tericos y la aptitud y talentos necesarios para instruir
a la juventud, que an cuando hubiese muchos a
escoger, ninguno lo excedera para el desempeo de
la ctedra de que haba grande necesidad en este
Reino, por carecer de mdicos hbiles an dentro de
esta Capital, y estarse tolerando infelices curanderos
y tal vez advenedizos atrevidos.
Que en su vista cresteis que la salud pblica se
interesaba en la pronta abertura de la ctedra y en la
habilitacin de Isla para regentarla, pero el mismo Fis-
197
callo reclam fundado en las leyes que prescriben se

provea por concurso, y prohibe se admita a los no graduados; y aunque aclarsteis el concepto de vuestra
providencia, manifestando que Isla quedaba en la clase
de interino, sujeto a mi Real Resolucin, y esto por la
necesidad y utilidad pblica, en circunstancias de no
haber otro opositor, insisti el Fiscal en su recurso.
Que los Rectores de la Universidad y del Colegio
del Rosario informaron que en ste haba establecida
con mi Real aprobacin, una ctedra de Medicina
desde el ao de mil setecientos setenta y cuatro se
hallaba sin proveer, y su estudio suspenso por falta de
sujeto que se encargara de l, por ms que lo haban
promovido; en cuyo caso podra proveerse interinamente sin necesidad de oposicin con las otras Facultades, para no interrumpr las lecciones, y en consecuencia declarsteis que el nombramiento hecho en
Isla se deba entender sin perjuicio de la provisin de
la ctedra en propiedad, y por oposicin, quedando
reducido a una gracia contra la cual no haba recurso
a tribunal de justicia, y se deba llevar a efecto dndoseme cuenta; pero que el Fiscal lo llev por recurso de
hecho a esa mi Real Audiencia, en donde logr se
reformasen vuestras providencias reclamadas en todas
sus partes, reduciendo nicamente a que se me diera
cuenta; y que si bien no dejsteis de reconocer se
haba introducido la Audiencia y que, por consiguiente,
podrais ejecutar vuestra determinacin tan beneficiosa
al pblico; porque no se atribuyese a deseo de desairar
a ese Tribunal os decidsteis a dejar las cosas en tal
estado, a reserva de mi Real resolucin sobre lo principal; y en cuanto a la satisfaccin que corresponde
darse a ese superior Gobierno en la parte que resultan
perjudicadas sus facultades.
Que habiendo consentido el Fiscal Blaya que Isla
fuere examinado en Medicina con el objeto de conferirle la enseanza a beneficio del pblico, era reparable su oposicin, y ms siendo director de estudios,
y no habiendo promovido la provisin de la ctedra,
sin duda por no haber facultativos que pudieran optar
a ella, y as el allanamiento de Isla a regentarla sin
sueldo, era laudable, como sin infraccin de la Ley
ocurra a la pblica necesidad de una capital de veinticinco mil almas, con soloS'dos mdicos y algunos curanderos tolerados, por no haber otros que puedan
asistir a ese numeroso vecindario, cuya necesidad aseguris se me ha representado por esa mi Real Audiencia y el Ayuntamiento con el apoyo de ese superior
Gobierno.
Que cresteis ocurrir a tan deseados fines con las
providencias tomadas en este expediente y que no
descubrs causa razonable para que se hayan impugnado con tanto empeo por el Fiscal, y reformado por
198
Revista MEDICINA
la Audiencia, con desaire y perjuicio de vuestras

facultades; esperando que me dignar declararlo as
y dispensar a Isla a beneficio de la causa pblica, el
requisito del grado para que regente la ctedra,
mientras se trata de su dotacin, que debe proceder a
su provisin de concurso de opositores, que nunca
habr sin el estimulo de premio.
Visto en mi Consejo de Indias, con lo que dijeron
mis Fiscales, y habindome consultado sobre ello en
dos de junio prximo pasado, he venido en aprobar
vuestras providencias para que Don Miguel de Isla
regente la ctedra de Medicina establecida en el
Colegio del Rosario, en calidad de interino, dispensndole, como le dispenso, el grado en esa Facultad y sin
perjuicio de que se atienda a su mrito y servicio cuando se provea en propiedad; y conviniendo se dote
competentemente esa ctedra, he resuelto que con
audiencia del Rector y Claustro de esa Universidad,
del Rector del Colegio del Rosario y del Fiscal de Lo
Civil, instruyis expediente a la mayor brevedad,
previnindoos que si no sufragan los fondos y arbitrios
de la Universidad para la dotacin de dicha ctedra
que estimis oportuna, se recurra al sobrante de
propios de esa capital, en su defecto de los pueblos
del Reino que los tengan, ya falta de todos me propongis luego el arbitrio menos gravoso al pblico, que
considere adaptable, despus de or, por voto consultivo, a esa mi Real Audiencia.
Que mientras se mejoran las circunstancias de
ese Reino y proporciona la ereccin del Tribunal del
Protomedicato, arreglada a las leyes, como en otras
capitales de esos mis dominios, que vigile sobre la
conducta de los profesores, examine y apruebe a los
que tengan la suficiencia necesaria para fiarles la
conservacin de la salud pblica; que concurra a los
exmenes que se ofrezcan el citado Director de la
Expedicin Botnica, don Jos Celestino Mutis, el
Catedrtico de Medicina don Miguel de Isla, y otro de
los mdicos de esa ciudad que tengis por idneo y a
propsito, de forma que sean tres los examinadores
como en estos mis Reinos, dando cuenta de todo para
mi Real aprobacin.
y ltimamente he venido que se prevenga (segn
. se hace por cdula de esta fecha) a esa mi Real Audiencia y al Fiscal, don Manuel Mariano de Blaya, que
no debieron mezclarse en el referido asunto por ser
de puro Gobierno. Yos lo participo para vuestra inteligencia, y que dispongis, como es lo mandado, que
tenga el puntual debido cumplimiento en todas sus
partes a la mayor brevedad la mencionada mi Real
determinacin.
Fecha en San IIdefonso, a dos de octubre de mil
ochocientos uno.
- Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001
Yo, el Rey.
Por mandato del Rey nuestro Seor, Silvestre
Collar. Al Seor Virrey de Santaf".
De acuerdo con lo dicho, Su Majestad accedi a
que se entregara la ctedra de Medicina a don Miguel
de Isla, pero en calidad de interino o encargado, mientras alguien apareca que la ganara por oposicin y
mostrando los ttulos legales que para ello se exigan.
Segn el historiador Pedro Mara Ibez, el doctorado
le lleg al padre Isla solamente el13 de Julio de 1806;
pero en el intervalo, l haba ya dictado con regularidad
los cursos desde Octubre de 1802, discpulos suyos
haban presentado tesis (baste recordar ahora a los
dos primeros, Joaqun Cajiao con "De Inflammatione
et de Febribus in genere" y Miguel Domnguez y Flrez
con "De Calculo Humano", cuyas traducciones
y
comentarios public quien habla en la memoria del
simposio "El Humanismo de Mutis, proyeccin y vigencia", en 1994) mientras otros se preparaban sin saberlo
para suce<;Jerlo en la ctedra como Vicente Gil de
Tejada, y para resucitar los estudios cuando pasara la
gran convulsin creadora de nuestra Independencia,
como fue el caso con Jos Flix Merizalde y Benito
Osario.
Tan pronto como pudo ostentar el grado de doctor que le entreg la Universidad de Santo Toms, don
Miguel fue designado Moderador Real de la ctedra,
examinador de la misma junto con Mutis, y mdico de
las Milicias; acababa de poner en vigencia la versin
actualizada del Plan de Estudios, compuesto con 5
aos de teora y tres de prcticas, que el Virrey Antonio Amar y Barbn (sucesor de Mendinueta desde
1803) haba aprobado formalmente en Julio de 1805;
todo pareca prometerle, pues, un futuro lleno de
discpulos y satisfacciones.
Pero el 11 de Junio de 1807, tras una salida al
campo, don Miguel de Isla sinti que le pesaban mucho
sus aos y el desgaste de una intensa vida, y rindi su
alma tras muy corta agona. Humanitario hasta el final, dispuso que sus bienes formaran un legado con
cuyo producto se diera a los convalescientes pobres
del Hospital de San Juan de Dios "desayuno de chocolate y bizcocho" ...
Comenzado el Siglo XXI, no es fcil comprender
cmo pudieron pasar ciento cincuenta aos desde la
fundacin de nuestro Colegio, y doscientos cincuenta
de rgimen colonial, sin que la Nueva Granada tuviera

estudios formales de Medicina que mucha falta hacan.
Para ello, se debe analizar la mentalidad y los prejuicios
de una sociedad que no slo hered sino fortaleci
los sentimientos relacionados con la "pureza de sangre", las conveniencias e inconveniencias de "hidalgos"
y "nobles", la honra y la deshonra que se ligaban por
igual a situaciones, actos y conductas de importancia
y a muchas otras de poca monta, balades inclusive.
En ese contexto social, era indigno de hidalgos tolerar
una afrenta o herir a mansa,lva, pero lo era igualmente
el trabajar con las manos ejerciendo oficio que tal cosa
requiriera; la Medicina se vea afectada por esta
indignidad, as fuera indirectamente, pero tambin se
daba la paradoja de que la autorizacin para estudiar
y ejercer el Arte Hipocrtica estaba reservada a personas de "limpia sangre", lo que entraaba prohibicin
para negros, indios, esclavos y cualquiera que en su
sangre llevara esas herencias.
Ah est la razn para que el primer curso dictado
por el padre Isla a partir del 18 de Octubre de 1802,
tuviera nicamente siete alumnos, a los cuales se unieron otros tres en el curso siguiente, el de Octubre de
1803; no era fcil romper la inercia secular, aunque
por fortuna pudieron hacerlo jvenes brillantes, de
inteligencia esclarecida y abundantes virtudes, la
menor de las cuales no era su amor por la Patria, como
lo probaron -algunos de ellos, hasta el martirio en el
cadalso o en los campos de batalla- a partir de 1810.
Alcanzada la Independencia y organizada la Repblica, la semilla que en tan humilde forma sembr el padre Don Miguel de Isla germin una y otra vez, dio retoos
tan magnficos con el ya nombrado doctor Jos Flix
Merizalde, Antonio Vargas Reyes, Antonio Vargas Vega,
Santos Acosta y tntos ms que colmaron el Siglo XIX;
pas al Siglo Veinte y adquiri de nuevo toda su pujanza
en 1964, cuando fue restaurada la Facultad de Medicina
en el Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario, la
misma que hoy cuenta ms de cinco centenares de
estudiantes a lo largo de cada perodo lectivo, la que se
enorgullece merecidamente por las ejecutorias de un
millar largo de egresados y hoy, para este bicentenario,
ve que son graduados suyos y se formaron en sus aulas
quienes llevan el timn con manos firmes, empezando
por usted, Ilustre Seor Rector.
199
Museo "Historia de la Medicina"

Exposicin Temporal "La Lepra en Colombia"
Acadmico Ricardo Rueda Gonzlez*,
Acadmico Hugo Sotomayor**
Generalidades
sobre la lepra
a lepra es una enfermedad infecciosa crnica

ocasionada por Mycobateriae /eprae. El princi
pal reservono y fuente de infeccin es el enfermo
de lepra sin tratamiento. La lepra no es hereditaria, lo
que se puede heredar es la susceptibilidad a padecerla.
Hoy se acepta que la principal va de transmisin
con significacin para la salud pblica es la va area,
a travs del tracto respiratorio superior, aunque se
reconocen como eventuales puertas de entrada la piel
y el tracto digestivo. Por esto, el principal factor de
riesgo para adquirirla es el contacto o convivencia con
un paciente bacilfero. El periodo de incubacin para
la forma multibacilar sera de 8 a 12 aos. y para la
forma paucibacilar entre 2 y 5 aos.
Se sabe que la forma tuberculoide predomina en
personas con piel negra. En Colombia, en las regin
del Choc, predominantemente habitados por personas de piel negra, predomina la lepra tuberculoide ( la
menos contagiosa por ser paucibacilar). La transmisin
por va area, la colonizacin
bacilar sistmica,
originara las formas multibacilares, mientras la entrada
del bacilo por la va cutnea predispondra a las formas
paucibacilares.
Aunque hoy se sabe que los estudios experimentales han demostrado la ROsibilidad de que algunos
artrpodos hematfagos pueden trasmitir experimentalmente la lepra, esta evidencia no es suficiente para
saber que la naturaleza utilice esta va.
La entrada del Mycobateriae /eprae al organismo
en el 90% de las personas lleva a una infeccin subclnica y a la cura sin tratamiento. Esta resistencia natural
Coordinador
proviene de la respuesta inmune, de la magnitud y de

la frecuencia de la exposicin al bacilo. La susceptibilidad inmunolgica del husped, la magnitud del inocul
y las necesidad bsicas insatisfechas, desnutricin, hacinamiento, mala higiene personal y de la vivienda, constituyen los factores de riesgo asociados con la presencia
de un caso nuevo de lepra. Hoy se acepta que la infeccin tuberculosa natural compite con la infeccin de
lepra y que la vacuna BCG protege contra la lepra hasta en un 70%, por mecanismos de inmunidad cruzada.
En un 10% de la poblacin se desarrolla una lepra
indeterminada que si se diagnostica a tiempo y se trata,
cura sin dejar secuela. Cuando no hay un diagnstico
precoz se desarrollan formas clnicas estables o inestables de acuerdo a la respuesta inmune: LT,LL o L dimorfa.
Estos diferentes tipos de lepra que desarrolla el individuo
estn relacionados con los genes ligados al sistema HLA.
Se sabe que los armadillos de nueve 9andas padecen la infeccin -posiblemente contraida originalmente de pacientes multibacilares antes de la poca
de las sulfonas y que puede haber infeccin entre ellos-.
R.N. Fiennes seal que el bfalo indio es posiblemente la fuente original de la lepra.
Historia
general de la lepra
.
Las descripciones ms antiguas de la lepra corres. ponden al texto indio del siglo VI a.C., el Sushuruta
Samhita y a un documento chino del siglo V a.C. En
los Tratados hipocrticos, siglo V a.C., no se encuentra
descripcin de esta enfermedad.
Las evidencias esquelticas ms antiguas corresponden a 4 crneos del periodo ptolemico egipcio,
de la Comisin Permanente de Museo.

Temporales.
** Curador de las Exposiciones
200
con varias de las caractersticas de la facies leprosa, descrita por Moller-Chrisc

tensen, hallados por Dzierzykray-Rogalski,
en 1980, en el oasis de Dakhleh, al occidente de Egipto.
El cirujano chino Hua 1'0 hizo una
descripcin inequvoca de esta enfermedad alrededor del ao 150 d.C., mientras
por la misma poca el mdico griego Aretea de Capad ocia escribi de la elefantiasis
refirindose a la facies leonina de la lepra
lepromatosa.
Se sabe que en la cuarta centuria
despus de Cristo se construyeron hospitales para leprosos en Capad ocia y algunos lugares de Europa, y, que el emperador Constantino padeci esta enfermedad.
El retorno de los cruzados a Europa hizo que esta
enfermedad se propagara en este continente. En el perodo tardo medioeval europeo existieron 19.000 leprocomios. Aunque en muchos de ellos se asilaron personas
con enfermedades diferentes a lo que hoy conocemos
como lepra, los estudios realizados por Moller-Christensen en los cementerios de los leprosorios daneses,
sealaron que el 70% de los casos s fueron de lepra.
El despoblamiento de las leproseras europeas a
partir del siglo XIV parece que se debi la suma de
una alta mortalidad entre ellas por la peste y por cada
vez una mayor infeccin tuberculososa entre los habitantes de ese continente en la medida que aument el
nmero de ciudades. Al mejorar las facilidades de vestido contra el fro entre los habitantes se impidi al bacilo de Hansen encontrar una va diferente a la aergena.
En 1856, en Noruega se detectaron 2858 casos, lo que
representaba dos enfermos por cada mil habitantes.
As como la lepra lleg con los europeos yafricanos a Amrica a partir del siglo XVI y XVII, ella lleg a
las islas de Oceana en el siglo XIX, con los chinos,
conducidos por los europeos, La lepra se document
por primera vez en Hawai en 1823 y en Australia en
1908.
Si bien a Colombia la enfermedad ingres a partir
de la segunda mitad del siglo XVI, hoy, despus de
tan slo cuatro siglos y medio -en Europa fue un problema por ms de diecisiete siglos-, se considera que la
lepra est eliminada como un problema de salud pblica, aunque todava haya casos ocasionales, gracias
a importantes fenmenos sociales como el cambio
demogrfico que convirti a Colombia en un pas mayoritariamente urbano en los ltimos 30 aos, a la posible
competencia con la mico bacteria de la tuberculosis, a
la amplia cobertura con la vacuna BCG, e indudablemente, por la rapidez del cambio, a la interrupcin de
las fuentes de infeccin por la terapia multidroga

utilizada en el pas desde 1986.
La Historia de la lepra en Colombia se escogi
como tema de la segunda exposicin temporal del Museo de Historia de la Medicina de laAcademia Nacional
de Medicina por:
a) ser esta enfermedad un serio problema de salud
pblica durante 400 aos, desde su llegada a nuestro territorio, a finales del siglo XVI, hasta mediados
de la ltima dcada del siglo XX;
b) porque ella adems nos seala como los problemas
sociales y sanitarios, que se iniciaron con la imposicin y el dominio espaol, sirvieron de caldo de
cultivo para que ella se dispersara y se mantuviera
durante toda la vida colonial y casi toda nuestra
vida republicana;
c) porque con ella tambin llegaron, como sus acompaantes, los prejuicios europeos y cristianos;
d) porque alrededor de ella se gener toda una organizacin mdico sanitaria desde el siglo XVI;
e) porque alrededor de ella, entre otras, se desarroll
un importante debate mdico y de salud pblica
desde que el cuerpo mdico colombiano comenz
a organizarse desde la sptima dcada del siglo
XIX;
f) porque por ella se desarroll un importante esfuerzo
de estadstica mdica colombiana;
g) porque alrededor de ella se levant el primer
laboratorio nacional;
h) porque por ella se estructuraron tres importantes
reas de investigacin biomdica en Colombia;
i) porque ella gener, al igual que en el resto del mundo, una prctica mdica policiva,
j) porque ella gener una respuesta contestataria por
parte de los enfermos, y
k) porque ella debe ser todo un modelo histrico para
cualquier discusin moderna sobre los derechos
de los pacientes.
201
Pulsiones de vida y muerte1

Acadmico Guillermo Snchez Medina
uando hacemos alusin a las pulsiones o a su

energa, lo estamos haciendo a cargas elctricas y a partculas subatmicas; as mismo nos
referimos a "estmulos endgenos y exgenos", "seales", "excitaciones", "deseos", "necesidades", "afectos
y emociones", "transmisiones e impulsos", originados
en los "instintos".
Conocemos desde la perspectiva del psicoanlisis
de Freud (en su trabajo sobre Meta psicologa en 1915),
cmo el instinto es un concepto limtrofe entre lo mental y lo somtico, siendo la representacin psquica del
estmulo, originado en el organismo que elige la mente.
Por lo tanto los instintos no seran sino la organizacin
de "fuerzas"2 para la vida y la muerte orgnica, que
buscan restablecer un orden y estado de interrelacin
y movimiento con otras fuerzas (cargas opuestas,
antimateria y/o antipartculas),
que perturban ese
funcionamiento o por el contrario, actan para conservar
el equilibrio y orden; he ah un concepto proveniente o que
nos lleva tambin a la teora de la complejidad y caos.
Los instintos (de vida-eros3 y muerte-tanatos4)
vigilaran el destino de los organismos elementales que
sobreviven al individuo total, proporcionndoles
un
refugio seguro mientras se encuentran indefensos contra los estmulos del mundo externo, y a la vez facilitando su encuentro o nacimiento en la estructura de
los nucletidos del ADN, que son la base biolgica del
instinto sexual, que preservan la especie y.restablecen
un estado previo, el que puede ser la misma involucin
y la inercia. Todos estos fenmenos no significan que
1
2
exista una tendencia a la perfeccin; de aqu que la

muerte interna sea tambin natural como la vida, la
que tiene su escape en la ya mencionada supervivencia, defensa y conservacin de la especie. De tal
forma, la biologa no va en contrava de los instintos
de muerte. "Por su parte al reservorio del instinto de
vida le damos, en psicoanlisis, el nombre de "libido"
del Ello y del Yo, y del s mismo", a la vez que de la
conciencia moral (super - Yo) como estructuras. El
psicoanlisis considera que las fuerzas del tnatos
tambin se ubican en la estructura del Super-Yo. De
la misma manera, la fuerza y energa que estimula e
impulsa a la sexualidad y a la autoconservacin de la
vida (con sus catexis o cargas y anti-catexis o contracargas) provienen de la libido (instinto libidinal o Eros).
Estos dos instintos (eros-vida, tanatos-muerte) neutralizaran o daran un equilibrio en forma compleja, fuera
de la linealidad. El estmulo-seal
proveniente del
afuera (exterior, entorno) se presenta en el objeto real
que despierta y/o excita al aparato mental para producir
atracciones y necesidades de satisfaccin o placer.
Cuando hablamos de que un objeto es productor de
placer en el Yo (amor, atraccin, satisfaccion) o displacer (odio, insatisfaccin, rechazo) nos referimos a que
produce una "atraccin" (lo que significa que es un
atractor) para amar y odiar; sin embargo, la atraccin
del odio termina o se inicia con el rechazo a los objetos
que odiamos o que nos producen displacer.
Con respecto a la fusin de los instintos (vida y
muerte) estos se observan en la relacin sexual en la
Tomado de la obra Modelos psicoanaltir;os. Arquitectura y dinmica del aparato mental, (en prensa), Bogot, Colombia, 2001.
Esa fuerza, como estmulo interno, se construye en relacin con la organizacin interna biolgica, entre s y que depende de la interrelacin
con el mundo externo.
Eros: concepto proveniente del lxico griego amor, sinnimo en psicoanlisis de: "pulsin de vida". En el Mito de Aristfanes, en el
Banquete de Platn, es "lo que tiene por fin [...) complicar la vida, reuniendo la sustancia viva, disgregada en partculas, para formar
unidades cada vez ms extensas, y, naturalmente, mantenerla en este estado" (Freud, S. 1923). Freud asimila el trmino eros al de libido
o energa o pulsiones sexuales que son las que mantienen la cohesin de todo lo que vive (Laplance, J; Pontalis, JB, 1971). Para
Anaxgoras sera una parte del "Nous" que est como un "ordenador"; esta ltima significacin estar ms explicitada en la obra del autor
prxima a aparecer: "Psicoanlisis y Teora de la Complejidad y Caos. Una metfora".
Tanatos: Esta palabra proviene tambin del griego y es utilizada por Freud para designar las energas o pulsiones de rnuerte como
opuesto a Eros; por lo tanto su concepcin era dualista, vida muerte o destruccin.
202
que el sadomasoquismo puede estar presente; sin

embargo, cuando se independiza el sadismo, puede
presentarse la perversin. Todas estas ideas fueron
elaboradas por Freud en las obras: Ms all del principio del placer, (1920) y el Yo y el Ello, (1923). El
mismo autor en la obra Los instintos y los destinos
(1915) plantea los principios bsicos del instinto,
partiendo del concepto de estmulo (para lo) psquico,
diferenciando los otros estmulos psquicos que pueden
provenir del exterior (objetos); al instinto lo ubicaba
como proveniente del interior del organismo con una;
"fuente", un "fin", un "objeto" y una "perentoriedad" (o
cantidad de exigencia de trabajo) con "fuerzas de la
naturaleza heredadas" con "magnitudes de excitacin"
y que tienden a "cargarse y descargarse", y, con ello,
en parte, a la consecucin de "placer y displacer"; estas
ltimas polarizaciones pertenecen a lo bio-fisiolgico,
a lo econmico de las fuerzas y energa, a la dinmica
del mecanismo de la represin as como a la relacin
con el mundo externo real.
Desde el punto de vista psicoanaltico: qu es lo
que entendemos como pulsiones de vida y muerte?
Con respecto a estos conceptos de "instinto de vida" e
"instinto de muerte" y sus pulsiones, habra que entender estas ltimas como algo proveniente de lo energtico biolgico que, adems de lo expresado por Freud,
hoy en el ao 2001 todava lo referimos desde el punto
de vista de la biologa molecular, a la manutencin
de los gradientes inicos de la mitocondria o de la
fosforilacin oxidativa y por lo tanto, de la energa del
ATP (Adenosina trifosfato), en la membrana en su
intercambio intracelular e intranuclear de organizacin
de los nucletidos del ADN (los nucletidos del cido
desoxirribonucleico estn constituidos por las bases
adenina, timina, citosina y guanina entrelazadas en
pares las dos primeras y las dos ltimas, con ribosa
como azcar y adems fosfato, unidas las dos cadenas
del ADN por enlaces hidrogenados). Toda esta estructura nos hace pensar en equilibrios y ordenamientos
dinmicos donde adems se incluye la apoptosis.
Por su parte, la pulsin de muerte nos refiere a
los mecanismos que no permiten mantener estos
intercambios y con ello se produce la destruccin.
Entendamos que los linfocitos5 como clulas defen-
soras son capaces de reproducirse, aprender, guardar

informacin y ensear a otras clulas comportamientos
nuevos. Al mismo tiempo su movilidad se hace por
prolongaciones citoplasmticas en el sentido del movimiento de la clula, presentando simultneamente
discretos movimientos ameboideos de su membrana
celular; existen tambin en los linfocitos ribosomas
libres ubicados en el citoplasma o formando grupos
(polisomas) sobre los cuales acta el ARN (cido
ribonucleico), para la sntesis de las protenas; he ah
la traslacin. Estos IinfocitQs participan en el sistema
inmune produciendo diversas citosinas proteicas, ~ntre ellas las linfoquinas; Adems, por medio de los
linfocitos B, todas las gammaglobulinas o anticuerpos,
denominados tambin inmunoglobulinas; en los procesos inmunes del organismo existen otros mecanismos de defensa, entre ellos la fagocitosis (realizada
por los macrfagos o monocitos tisulares y por los
polimorfo nucleares neutrfilos o microfagos).
Una de las funciones no inmunolgicas de los
linfocitos es la actividad trofoctica, es decir, el control del crecimiento de los rganos (la blastognesis),
ejerciendo
una funcin nutritiva de morfotasis
mediante la cual se coordina el crecimiento
y el
desarrollo
de los distintos tejidos del organismo.
Cuando un rgano sufre un dao o alteracin, se disminuye la cantidad de ciertas sustancias del crecimiento y a la vez se promueve la mitosis, con la divisin
longitudinal de cromosomas en dos mitades iguales a
su original; esto ocurre tambin como rplica que acta
sobre el rgano afectado para tratar de repararlo y
construirlo en su tamao normal. La mitosis linfoctica
es inducida por molculas que se conocen como lectinas, activadores policlonales que obran, unos sobre
todos los linfocitos, algunos sobre los T y otros sobre
los B. Existen sustancias vegetales y animales (concanabalina A, fitohemaglutinina, fitolaca, Iipopolisacridos, la protena A) que activan los linfocitos B y tienen
actividad mitognica o promueven la produccin de
blastos. El virus de Epstein - Barr es un potente mitognico de los linfocitos B, as como el virus del sarampin
estimula los linfocitos T.
Todo esto en parte es conocido desde hace ms
de un siglo, pero en el siglo XX se desarrollaron investi-
El ciclo de proliferacin de los linfocitos es rpido (16.000 clulas en 24 horas) y si la clula es afectada, daada o mutada, el error es
clausurado
o termina con el suicidio de la clula; esto se puede interpretar cmo la naturaleza tie(lde a perpetuar y preservar los
gametos con el sacrificio de algunas clulas en beneficio de las dems; de tal manera se presenta primero la reparacin, y, si esta no es
posible, o es inconveniente, se produce la apoptosis o la necrosis, cuando la clula est completamente daada. De ah que ciertas
toxinas o qumicos puedan ser ms dainos a ciertos tejidos o clulas. A la vez, si existen, bajo ciertas circunstancias, clulas resistentes
a la apoptosis, estas mismas pueden ser susceptibles a la transformacin maligra, y, sobrevivirn mejor, posiblemente con mutaciones,
despus de ser expuestas a los carcingenos. La tendencia de los linfocitos a h;:cer apoptosis se debe tambin a las respuestas o a las
seales confusas. Todos estos mecanismos nos llevan a pensar en la importancia
de la recepcin, el reconocimiento
de las seales
y de las diferentes respuestas que las molculas realizan en forma correcta, o contando con las rdenes incorrectas para producir las
clulas T y cometer el suicidio o la auto muerte.
203
gaciones que enriquecieron el conocimiento de los

mecanismos moleculares y de los procesos inmunopatolgicos, especialmente en las dos ltimas dcadas.
Ahora bien, existen una clase de linfocitos llamados neutros o asesinos naturales (LAN), en ingls
"Natural Killer Cells", NKC o clulas asesinas naturales,
que no son fagocitarios, ni producen inmunoglobulinas;
su citoplasma es ms abundante y granular, as como sus
mitocondrias, y, a la vez, cumplen una funcin de defensa muy importante porque "son capaces de destruir clulas extraas y grmenes dentro de un lapso de tiempo
muy breve; es decir, su efecto es casi inmediato y no
necesitan periodo de aprendizaje" (William Rojas Montoya, 1990) que s requieren tanto los linfocitos T como
los B; por esto se les denominan clulas asesinas naturales, que desempean la vigilancia inmunolgica
contra tumores. La accin de los linfocitos asesinos
naturales se ve reforzada por factores como los nterferones. Esta clase de linfocitos se encuentra en el infiltrado dentro de los tejidos intra-tumorales. "Parece que
los carcingenos, adems de inducir el cambio de malignidad en las clulas, tienen efecto inhibidor o depresor
sobre las clulas asesinas naturales", "su efecto litico
se cumple en cuatro etapas; primero: unin del linfocito
asesino natural a la clula blanco (maligna o clula normal invadida por un virus); segundo: liberacin de las
molculas letales; tercero: separacin de la clula a la
cual atac; cuarto: lisis por las molculas liberadas. Estas son de dos clases: las perforinas, molculas proteicas que se incrustan en la membrana de la clula atacada formando un microtbulo o canal por el cual ingresa
agua que estalla la clula; y estearasas, que alteran la
membrana de la clula o microorganismo, al ser destruido. Uno o varios de los interferones a que nos referimos
son los responsables de estimular la mdula para la
produccin de linfocitos asesinos naturales. El desarrollo
de anticuerpos monoclonales, que permiten detectar
muy especialmente las distintas proteinas de la membrana celular hace posible su clasificacin ms precisa
y su identificacin. .." (William Rojas Montoya, 1990).
De todo esto inferimos que existen potenciales
energticos de destruccin o bien para defender al
organismo o para destruirlo; de ah que podamos referirnos en parte al instinto ~e muerte.
Existe otro mecanismo de vida y muerte en el sistema inmune que se llama el de "apoptosis"6 (apo:
irse; ptosis: cada), es decir; la prdida de la vida es
esperada; lo cual implica renovacin larga o corta; el

mecanismo de apoptosis o programa de muerte de
las clulas, parece estar determinado genticamente.
El colapso est ms ubicado en el ncleo; el nucleosoma tiene envuelta en su centro la protena bsica del
DNA, y la accin de la endonucleasa, en las uniones
entre los nucleosomas, no est muy protegida por las
protenas especficas.
La apoptosis est tambin
acompaada por cambios en la membrana plasmtica
lo que implica la presencia de los fosfolpidos y la
fosfatidilserina. Fue en 1972 cuando fue descrita una
morfologa diferente de las clulas muertas, por Kerr,
Wyllie y Currie. Este tipo de clulas en las cuales la
muerte es normal y predecible con una programacin
corta de vida en todo el cuerpo; esta muerte parece
ser ms fisiolgica que patolgica y necrtica.
Es bien conocido cmo la muerte celular puede
producirse por daos extremos en los tejidos debido a
isquemia, traumas fsicos o qumicos o por infecciones,
todas las cuales pueden producir necrosis de las clulas y especialmente en el organelo de la mitocondria
con precipitacin, probablemente de cristales del fosfato de calcio. En este punto la mitocondria no podra
mantener los gradientes inicos o la fosforilacin oxidativa. De tal manera, las clulas colapsaran de energa
y la membrana plasmtica fallara por carencia del ATP
(Adenosina trifosfato) y por el agua que inunda el medio
celular. La disolucin del contenido intracelular sera
el final de la clula. En este estado las clulas blancas,
primordialmente los macrfagos, remueven los fragmentos o residuos moleculares. He ah otra manera
de morir y estar presente la pulsin de muerte.
Es de tener en cuenta que la "apoptosis podria
ser inducida" si uno conoce el gen de la muerte y puede
llegar a l. Surge la inquietud de si lo contrario tambin
puede ocurrir, el de prevenir la muerte, con la intervencin en los diferentes programas genticos vitales,
teniendo en cuenta que existen enzimas indicadoras
de apoptosis, como por ejemplo la caspasa (la que
contiene la proteasa cistenica con los residuos del
cido asprtico). Sin embargo, hay diferentes mecanismos todava desconocidos, que activan las proteasas
apoptsicas, como la llamada calpaina que es una proteasa cistenica dependiente del calcio, relacionada
con la caspasa, y esencial en la apoptosis (en un nmero normal de clulas incluyendo los timocitos y neutrfilos). Otro factor a tener en cuenta es cmo las clulas
Este fenmeno fue descrito en el siglo XIX y su primera publicacin especfica ocurri en 1972; hasta el ao 1980 fue bien expuesto en
el trabajo de Wyllie en la descripcin de la fragmentacin del DNA, y fue as como se iniciaron las investigaciones sobre este tema; la
Biblioteca Nacional de Medicina en los Estados Unidos, en el ao 1978 tena 25 referencias al respecto y en 1988, 217. A principios de
1999 las referencias eran de 21.580. Existe una cantidad de inquietudes sobre este importante y fascinante proceso que se ocupa de los
aspectos de la vida de los gametos desde la piel hasta los huesos, y desde el principio hasta el fin, y an de los gusanos del ser humano
(Caenorrhabditis elegans) que terminan con las molculas del ser humano.
204
linfocticas denominadas CD-9 (clulas diferenciadas

en grupos o agrupacin de clulas diferenciadas), que
son inhibidoras de la muerte, cuando estas se ligan
con las CD-4 y no con las CD-3, la proteasa del CD-3
permanece inactiva y las clulas no se mueren; podra
hacerse la pregunta: estas clulas se agrupan para
diferenciarse y/o se diferencian al agruparse, o ambas
posiciones pertenecen a un mecanismo de diferenciacin natural, que en este caso llevan las funciones de vida y de muerte?; y aqu surge otra: podremos estimular sta ltima funcin, y en qu forma y
cunto? La respuesta nos lleva por ahora a encontrarnos con que la fuerza tanatica o la antifuerza vital (la
muerte) est presente por medio de la programacin
gentica. De todo esto se concluye que existe una
fuerza inexorable biolgica hacia la destruccin y
muerte. Todos estos conceptos provienen de los trabajos sobre los mecanismos moleculares en la alergia y
clnica inmunolgica (Cohen, J. J. 1999) Y de algunas
inferencias .que se puedan realizar.
Aunque esto ya est descrito, y ltimamente en
1999 (en la Universidad
de Colorado) se estn
haciendo en diversos centros las investigaciones correspondientes a toda esta apasionante lectura qumico-fsica-elctrica celular, todava carecemos de mltiples conocimientos que nos permitan entender y controlar los procesos e impulsos de vida y muerte. De
todas maneras implica un desorden e intensidad en
las frecuencias de las pulsiones y potenciales por deficiencias o perturbacin en el intercambio inico, por
carencia-defecto, por -desequilibrios- entre iones o por
perturbaciones en el transporte, o por altas afinidades
de pptidos que deben ser eliminados por seleccin
negativa, o por negligencia en los diferentes mecanismos pro-vitales, como hacer mejores conexiones moleculares, o por la presencia de clulas citotxicas asesinas (clulas T), con su proliferacin y diferenciacin
y en el equilibrio de la dependencia con la citosina
IL2, que es necesaria para la supervivencia y que al
suprimirla se produce la muerte por apoptosis. Conocemos cmo la mitosis que ocurre en cinco millones
de veces por segundo, y al mismo tiempo 2 x10 (12)
de las clulas mueren cada da, lo que equivale a una
lucha entre la divisin, proliferacin (vida), y la destruccin (muerte) celular.
Aqu, habra la necesidad de entender que si existe
la energa vital, tambin est presente la de defensa
(clulas K o D) o vigilancia inmunolgica y de muerte,
producida por pulsiones o mecanismos pro yanti-vida;
por lo tanto, la pulsin de muerte est implcita en la
propia organizacin biolgica de clulas destructoras,
por ejemplo, las carcingenas que no pueden ser controladas en su mitosis o lo son con mucha dificultad.
Otro modo de entender, desde el punto de vista

biolgico el instinto de muerte, es contemplando el
concepto de regeneracin de los tejidos, que tiene
tambin un fin, la no-regeneracin y es lo que se
estudia en los llamados "telmeros", que son membranas que recubren las puntas de los cromosomas en
una clula, las cuales deben dividirse antes de morir;
cada vez que hay divisin celular, por alguna razn no
se copian las ltimas unidades del ADN en esas puntas
de los cromosomas; surge aqu una pregunta: Por
qu no se copian las unida.des del ADN?, ser que
ste ltimo est diseado en tal forma que no existe la
posibilidad por que esa es su capacidad y nada ms?
Ese sera el fin?, es cuando el telmero se acaba,
despus de haberse dividido, cincuenta veces, que su
capacidad termina y muere? Para la respuesta es
importante recapacitar sobre los estudios en los laboratorios Geron en Menlo Park, California, efectuados por
R. Pedersen; all no slo se encontraron las "clulas
madres" reproductoras de tejidos sino que existe la
"telomerasa", (enzima del telmero), que al ser manipulada permite que las clulas se dividan muchas veces ms de lo que esta previsto por la naturaleza; es
decir, sera la "antimuerte". Sin embargo, se sabe que
algunos tumores crecen porque el gen que produce la
telomerasa ha mutado, y, sin esta enzima, los telmeros de este gen siguen creciendo, permitiendo la divisin celular en forma indefinida, de ah el nombre comn de malignas; de tal manera, que no sera provida, sino prodestruccin.
A estas dos teoras la de apoptosis y la de los
telmeros, se suma otra, la del envejecimiento en el
funcionamiento de la mitocondria, en los sistemas de
transporte electrnicos, en la quimismosis; es decir,
el punto final, repitmoslo, radicara en la falla del intercambio de iones, o en el transporte de electrones, y
en el desplazamiento de energa. Si todo esto ltimo
lo aceptamos como cierto y a la vez comprendemos
cmo intervienen los llamados radicales qumicos
libres, que daan la organizacin y funcionamiento de
la mitocondria, es tambin como llegamos al entendimiento de una de las causalidades de la muerte. Entonces, dnde estara la pulsin de muerte?, es sta
ltima, entendida como carencia, o falla qumico-elctrica, o por la misma energa, que impulsa a la destruccin? Si esto ltimo lo aceptamos como cierto, deberamos referirnos ms a las clulas citotxicas asesinas, a los cambios genticos mutativos y a la apoptosis.
Aceptemos no slo lo que entendemos como "sndrome de envejecimiento" sino cmo la muerte, el
final, est programada genticamente en eIADN; esto
significa que el sndrome antes mencionado, lo conocemos con anticipacin; aqu intervienen los principios
205
de tesis-anttesis
(vida-muerte),
anabolismo-catabolismo, siempre y cuando se mantenga el control de
la fusin-defusin, pulsin de vida y de muerte.
A la vez que todo esto se plantea, existen otros
pensamientos neurocientficos que se refieren a potenciales energticos que estimulan, coordinan y controlan los impulsos que provienen de ncleos mesenceflicos, especialmente del cerebelo y que al no poderse
controlar por disfunciones, - tambin qumico-elctricas
cerebrales, despertaran acciones agresivas, violentas
y destructoras. Parecera que nuestro organismo est
diseado para una autorregulacin de fuerzas que,
en toda la complejidad de funcionamiento tiende al
orden, al equilibrio, el cual puede llegar al desorden
y caos. Si bien esto es cierto, no explicara bien, en el
mbito psquico, todas las fantasas conscientes e
inconscientes tanticas, o puede ocurrir todo lo contrario
las explicara. De una u otra manera la pulsin agresiva,
o tantica, se sigue discutiendo entre los psicoanalistas
puesto que algunos solo aceptan la reaccin (respuesta)
agresiva violenta a la frustracin.
Este conocimiento nos lleva a entender diferentes
formas, factores y pulsiones que producen la vida (crecimiento, supervivencia y hasta llegar al fin) y la muerte, y,
a la vez, las que operan para llenar o producir vacos, o
de tener toda la interrelacin de circuitos, de estmulos y
con ello de los impulsos e instintos vitales o llegar a fallas
de algn sistema cualquiera, entre los que se pueden
considerar los producidos por las mutaciones y resistencias a la apoptosis, hasta llegar, despus de siete (7)
mutaciones a configurar la clula clnica maligna; esto
significa que las mutaciones tambin inhiben o prolongan
el periodo de la muerte, y, permiten el estmulo de crecimiento de las clulas de defensa; a la vez, que esto ocur~e,"existen inhibidores y estimuladores o inductores de
las tendencias a la destruccin o muerte; son los llamados
complejos de superficie inductores de muerte (death-inducing surface complex; D/SC) cuando son activados
como una proteasa. Sin embargo, cuando una clula
detecta que ha sido infectada la respuesta propiamente
teleolgica es el suicidio, de tal manera que el invasor no
puede propagarse"; he ah otro mecanismo de defensa
y de muerte, es por esto tambin que ocurre, "la aparicin
de genes antiapoptsicos para preservar la clula viva
hasta que se produzca el fin del ciclo de rplica o de
reproduccin"; todos estos conceptos provienen de lo
que John Cohen del Departamento de Inmunologa de la
Universidad de Colorado, Escuela de Medicina en Denver,
denomina, con propsitos prcticos, "clulas zombis".
Estos textos tratan de dar explicaciones a los
fenmenos naturales bioenergticos instintivos, con el
intento de plantear una propuesta y no un paralelismo,
sino de encontrar un puente de unin con la interpre-
206
Revista MEDICINA
tacin de los hechos psico-biolgicos, obviamente provenientes de la biologa molecular, de los descubrimientos de la inmunologa y de los descubrimientos
del psicoanlisis, los que integrados posiblemente nos
permitirn construir otro puente de comprensin entre
lo somtico y lo psquico. Cmo se estimulan, anulan
o regulan esas fuerzas biolgicas adems de la presencia, ausencia, transporte, divisin, desarrollo y destruccin molecular? Una respuesta, bien conocida y a
considerar, es que los mismos estmulos psquicos,
provenientes de fantasas conscientes o inconscientes
pueden despertar, producir o acelerar seales que
interconectan los diferentes mecanismos bio-moleculares y as establecer el puente soma-psiquis; tanto
para vivir como para morir y que hace parte de la configuracin psico-afectiva emocional con sus funciones
reguladoras. Esta temtica con respecto al instinto y
fantasas tanticas est ya estudiada por el psicoanlisis y de la cual me ocupar en los siguientes captulos,
y a la vez podr ser eje de comprensin del concepto
psicofsico y de la complejidad cuerpo - psiquis.
Resumiendo: as como hay clulas asesinas y
apoptsicas, existen genes apoptsicos con sus productos protenicos; en otras palabras existen programas pro y anti-vida, y as podramos entender las dos
pulsiones e instintos de vida y muerte desde la
perspectiva de la biologa molecular y del psicoanlisis.
Bibliografa
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immune system, University of Colorado Medical School,
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VL, CULHANE AC, WILLlAMS GT.
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Standard Edition, Vol. 14, Hogarth Press, London, 1915.
5. FREUD S. Los instintos y sus destinos, Standard Edition,
Vol. 14, Hogarth Press, London, 1915.
6. FREUD S. Ms all del instnto del placer" Standard Edition,
Vol. 18, Hogarth Press, London, 1920.
7. FREUD S. El Yo yel Ello, Standard Edition, Vol. 19, Hogarth
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8. GORMAN C. La clula madre, Ciencia, Revista Time. 2000;
3 (17): 12-14.
9. LAPLANCHE J, PONTALlS JB. Diccionario de Psicoanlisis,
Editorial Labor, S.A., Barcelona, Espaa, 1971.
10. PEDERSEN
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en
medicina". Investigacin y ciencia (Barcelona, 1999 Junio
(273): 64-69.
11. ROJAS MW. Inmunologa. Corporacin para Investigaciones
Biolgicas, Octava Edicin, Medelln, 1990.
2001
Reseas Bibliogrficas
Los Mares Interiores

(Libro de poemas del Acadmico Juan Mendoza-Vega)
Acadmico
Efraim Otero Ruiz
(Presentacin del libro en la Fundacin Santillana

para Iberoamrica, Bogot, Noviembre 23, 2001)
luan Ml'lIlio:a- Vegtl
a querido la deferencia
del seor exPresidente Belisario Betancur, Presidente de
la Fundacin Santillana para lberoamrica,
que sea yo quien les presente el libro "Los mares
interiores"
del mdico, periodista
y poeta Juan
Mendoza Vega. Tarea que acometo con singular afecto,

nacido de una amistad que supera ya los 40 aos y de
una admiracin continua por las dotes intelectuales y
artsticas que lo colocan en un sitial especial entre los
mdicos de Colombia.
Nacido en Chincota y bachiller en Pamplona, su
infancia y adolescencia transcurrieron en esos paisajes
idlicos que se extienden entre el ro Pamplonita y las
colinas de Iscal, donde ha trasegado la vida de
muchos hijos ilustres del Norte de Santander. Despus
curs sus estudios de Medicina en la Universidad
Nacional, en Bogot, entre 1952 y 1957, habindose
graduado de mdico en 1960 a los dos aos de haber
iniciado su especializacin en neurologa y neurociruga, temas que constituiran la mayor dedicacin de
su vida. Pues de ah salt a la ctedra de la especialidad en la Facultad de Medicina del Rosario entre
1969 y 1985, siendo adems iniciador de la ctedra y
profesor de Historia de la Medicina en la misma Universidad desde 1980 hasta el presente; al tiempo, ha sido
profesor de Etica Mdica all mismo desde 1983. A
estas actividades de planta ha unido su participacin
como catedrtico invitado en numerosas instituciones
y universidades de dentro y fuera del pas. Y la autora
de 55 publicaciones cientficas en revistas nacionales
e internacionales
sobre temas de neurologa
y
neurociruga, tica mdica e historia de la medicina.
y con los aos se han sumado otras distinciones
y honores que van desde la Presidencia de la Sociedad
Neurolgica de Colombia hasta la Presidencia de la
Federacin
Latinoamericana
de Neurociruga,
la
Medalla de Esculapio de la Academia de Medicina de
207
Francia, la Magistratura del Tribunal Nacional de Etica

Mdica, culminando con la Secretara y luego la Vicepresidencia de la Academia Nacional de Medicina,
cargo que hoy ocupa, habiendo sido a finales de los
80s y comienzos de los 90s primero Director Cientfico y luego Director General del Instituto Neurolgico
de Colombia, institucin infortunadamente ya desaparecida.
Pero esas son las facetas de su vida acadmica
y profesional, por dems ilustre. Hay otra, singularmente intelectual y productiva y es que a los 22 aos,
cuando apenas terminaba sus estudios de medicina
en la Universidad Nacional, ingres como reportero a
"El Espectador" de la familia Cano, donde permanecera ms de 4 dcadas. Ingres, como lo dice l en una
de sus crnicas evocando a Dara Bautista, de simple
reportero de telfono y libreta de apuntes, diurno y nocturno, como era en ese entonces, lejos an de las
micrograbadoras y telfonos celulares de hoy en da.
Lentamente ascendi su meritoria carrera en el periodismo y por muchos, muchsimos aos, nos deleit
con su "Columna Mdica" en que se ocupaba de los
acontecimientos diarios o semanales, no necesariamente de carcter mdico, que emergan dentro de la
agitada vida del pas. A veces esa columna desataba
las iras de otros galenos, acadmicos o n, quienes
se trenzaban en largos epistolarios a travs de las
columnas de correspondencia del peridico y en cuyas
respuestas Mendoza ejerca la sindresis y caballerosidad que lo han caracterizado a travs de los tiempos.
Esas columnas sern recogidas en un libro que
esperamos ver aparecer prximamente. Lo que muchos notbamos, as no furamos lectores asiduos de
"El Espectador", era que, como colofn de su ms de
u'1 millar de notas sobre el periodismo, o la seguridad
social, o la necesidad de los institutos para sordos, o
los conflictos mdicos de diversa ndole, apareca al
final una breve nota lrica, que a l le di por llamar
"descarrilamientos", como sintindose culpable de que
esos lirismos lo apartaran de los complejos caminos
neurocerebrales
o de los aconteceres
polticos o
histrico-mdicos. A medida que ellos aumentaban, o
que uno lo vea acometer otras empresas periodsticomdicas, como fue la fundilcin y puesta en marcha
como Jefe de Redaccin de la Revista "Tribuna Mdica" aliado de figuras inolvidables como Csar Augusto
Pantoja o Juan Di Domnico, entre 1960 y 1985, o la
Direccin de la Revista "Consulta" durante el primer
quinquenio de los 80s, apenas si se poda entreverar
que este mdico artista fuera cumpliendo en su figura
lo que peda para s Len de Greiff en su primigenio
soneto de 1916:
208
Como me ven el pelo, la barba y la alta pipa

dicen que soy poeta ... , cuando n, porque iluso
suelo cantar -en versos de contorno difusomi viaje byroniano por las vegas del Zipa.
Pues bien: el libro de 119 pginas que hoy presentamos, pulcramente editado hace dos meses por
Editorial Kimpres, rene bellamente esos "descarrilamientos" y los entrega como un propsito lrico y sentido por alguien a quien se oye deambular y retornar
desde los caminos de la niez:
Se retorna a las playas
de la infancia,
se camina de nuevo
por la orilla
donde marcaron nuestros pies
desnudos
pasos no navegantes todava,
y se vuelve a or voces amadas,
a ver tanta sonrsa
y cara amiga,
que en un eterno instante
todo vuelve
a ser como el principio de la vida.
Son poemas breves, los iniciales, tejidos casi con
ritmo de haiku, pero dotados de una vivencia amorosa
que a veces le recuerda a uno el primer Neruda, en
otras a su paisano Jorge Gaitn Durn, como cuando
dice:
A manera de Ulises
hay quien la mar contempla
slo como el camino
de regreso
que hacia el pasado
llevar de vuelta ...
o tambin,
en el poema dedicado a Bernard Buffet:
Un gallo puede ser

ofrenda conveniente
sacrificio adecuado
(Scrates lo saba)
en el altar de Asclepios.
Pero los dioses de la mar prefieren
En su ara una estrella fugaz ...
La presencia del mar casi que obsesiona a este
habitante de las sabanas mediterrneas, el mar como
objeto de sus ensueos pero tambin como el medio
que le permitir cumplir, hacia adentro o hacia afuera,

lo que enuncia en el precepto latino de la contraportada: Vivere non necese - Navigare necese y que
despus, en otro de sus poemas, enunciar la justificacin del ttulo del libro:
Espera, en el abrigo
de la rada,
que amaine el temporal
y slo entonces
podrs izar las velas
para enfilar la proa
al horizonte.
"Por qu tena que hablarle cada tarde, mirando a

travs del alto muro manchado por la intemperie,
la realidad magnfica de las olas rompiendo en las
orillas de sus mares interiores".
Pero aqu no termina la magia de este maravilloso
libro. Resulta que nuestro mdico, periodista y poeta
es tambin pintor y la cartula y las pginas interiores
estn iluminadas por barca's y escenas marinas de su
propio pincel, tomadas de una acuarela suya titulada
"Entrando en la tormenta". Como si perdurara en todas
las pginas la inminente sensacin de viaje. En uno
de sus poemas, l mismo se pregunta:
En tanto, estn a tu comps abiertas

las rutas
de los mares interiores.
As hasta la pgina 85 con poemas cortos, de
estilo libre,. asonantes unas veces, otras n, pero con
la angustia de quien ha anclado en todas las radas del
amor y mira al futuro con la incertidumbre del navegante que sabe que no ha llegado a puerto. De ah en
adelante se le mide a los cuartetos o a los sonetos
endecaslabos, que a veces retrotraen al lector a los
clsicos o a los mejores momentos de "Piedra y Cielo":
No est la rosa para ser pintada
que del mejor pincel sale sin vida
y est la ausencia para ser sentida
pues de ninguna voz sale explicada ...
En dos o tres ocasiones acomete el soneto alejandrino y pico, a la manera de los "Conquistadores" de
Heredia o de Valencia o de Martnez Mutis para terminar musitando un "epitafio ambicioso" despus del justo
epgrafe "Decid cuando yo muera" de Barba Jacob:
Por eso aqu reposa, al final sosegado,
sembrador que gust frutos de lo sembrado
y supo que la muerte es un nuevo camino.
Podra decirse que las ltimas doce pginas,
tituladas "Contra el muro" son un extenso poema en
prosa, narrado en general en tercera persona, con un
personaje evocador que l se limita a llamar "el viejo"
Revista MEDICINA
pero que resume lo que han sido las remembranzas y

ambiciones juveniles del poeta, que termina diciendo:
An miras a la proa,
marinero.
y buscas, en la carta
y las estrellas,
la ruta nueva
o las antiguas huellas
para tu navegar aventurero.
Pero en el sol poniente,
como el fuego.
una inquietud abrumadora quema:
para los que navegan en tu estela
algo til dejas,
junto a tu recuerdo?
Ahora, cuando nos informa que piensa radicarse
en Espaa para estar ms cerca de sus hijos, esa inquietud ambrumadora se convierte en respuesta, quitndole los signos de interrogacin. Porque su vida y
su obra nos dejan algo til, no slo en sus contribuciones a la ciencia neurolgica y a la enseanza de la
historia y de la tica, sino principalmente en las avenidas del espritu, donde sus poemas y las prosas que
estn por venir abren como un remanso de paz interior, tan necesaria en los das que vivimos. Y su recuerdo persistir en la memoria de sus amigos, como los
congregados aqu esta noche, que hemos venido a
felicitarlo y a decirle que buen viento y buena mar
acojan el derrotero de sus realizaciones futuras.
2001
209
El Control de las
Enfermedades Transmisibles
Acadmico
n medio de la histeria mundial sobre la guerra

biolgica, promovida por intereses blicos,
polticos y econmicos, llega como anillo al dedo
esta dcimosptima edicin de un manual de inters
especial para los mdicos, publicado por primera vez
en ingls hace 83 aos, revisado y publicado cada cinco por la Asociacin Estadounidense de Salud Pblica
210
Efraim Otero Ruiz
(AESP) y que en el curso de su ya venerable existencia

ha tenido slo cuatro editores, los profesores Haven
Emerson (de la 1a. a la 7a.), John Gordon (de la 8a. a
la 10a.), Abram S. ("Bud") Berenson (de la 11a. a la
16a.) y James Chin, Profesor Clnico de Epidemiologa
de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de
California en Berkeley, en los ltimos dos aos. Es un
conciso libro de pasta blanda de 748 pginas, obtenible
en las oficinas locales de la OPS o en la Editorial Mdica Panamericana. Como dice su autor, la obra cumple
una funcin normativa en salud pblica y ha sido vertida
en 6 idiomas adems del espaol, incluyendo el turco
y el farsi. Cuenta adems con una pgina web
(www.ccdm.org) para difundir datos actualizados sobre
prevencin y control de enfermedades transmisibles.
Otras publicaciones se pueden obtener de la librera
en lnea publications.paho.org.
Tuve la oportunidad de conocer al Dr. Chin cuando
ambos asistamos, en Berkeley en 1959-60, l a la
Escuela de Salud Pblica y yo al Laboratorio Donner
(hoy Lawrence-Livermore) de Radiacin. Nos veamos
ocasionalmente en la cafetera de la bella Universidad
o asistamos a las conferencias de otro cientfico natural de la China como l, el Dr. Cho Hao Li, ganador del
Premio Nobel por su descubrimiento de la hormona
de crecimiento. Mucho despus, siendo los dos ya profesionales de larga experiencia, tuve el placer de orlo
nuevamente cuando ambos asistamos al Consejo Na~ional de Investigaciones de la Academia Nacional de
Ciencias de los Estados Unidos, en 1987-88, y l se
preparaba para dirigirse a Ginebra a dirigir el Programa
Mundial de SIDA de la Organizacin Mundial de la
Salud, cargo que ocup hasta 1992. Se trata, sin lugar
a dudas, del profesional ms prestigioso en el campo
de la salud pblica en el momento actual, que domina
varios idiomas, entre ellos el espaol, como lo demuestra el formidable texto que venimos analizando, redactado y corregido por l mismo.
La obra tiene como ca-editor al Dr. Michael S.

Ascher, Jefe del Laboratorio de Virus y Rickettsias de
la misma Universidad y un consejo editorial de 16
prestigiosos profesores de la AESP, que cubren cerca
de 300 enfermedades transmisibles agrupadas en orden
alfabtico, desde la actinomicosis hasta las yersiniosis.
De especial inters es el captulo dedicado al carbunco
o ntrax, actualizado a partir de los atentados del 11 de
Septiembre y que debera convencer al pblico,
mdicos, periodistas y legos por igual, de que es una
enfermedad de los animales herbvoros presente desde;
la antigedad, que afecta a los humanos y los carnvoros
casi que por accidente; sin embargo, analiza todas las
posibilidades de su transmisin en caso de bioterrorismo
y las medidas que se toman para prevenirla o tratarla
(pgs. 42 a 52). Advierte, como ya nos lo enseaban
nuestros antiguos y queridos profesores, que es tratable
con penicilina,
tratamiento
preferido,
que debe
administrarse por 5 a 7 das y que son las autoridades
militares ('1 probablemente la industria, digo y) de los
Estados Unidos las que recomiendan enfticamente la
doxiciclina o la ciprofloxacina, cuyas existencias en ese
pas parecen haberse agotado recientemente.
Como lo seala la OPS, es una fuente de referencia ampliamente reconocida sobre las enfermedades
transmisibles. En esta 17a. edicin se han revisado
en forma exhaustiva todas las enfermedades comprendidas en la edicin anterior y casi un tercio de ellas se
han actualizado. Se presenta adems material adicional sobre enfermedades virales por los profesores
Hendra y Nipah y ha sido ampliada con una nueva
seccin sobre la respuesta de los trabajadores de salud
pblica al bioterrorismo. En cada enfermedad se incluyen su descripcin, los agentes infecciosos que la causan, su distribucin, reservorio(s), perodos de incubacin y transmisibilidad, susceptibilidad, resistencia y
mtodos de control, incluyendo las medidas preventivas y de control de epidemias vigentes en la actualidad.
De ms est decir que este libro debe estar en la
referencia inmediata de todos los mdicos, desde los
hospitales ms encumbrados hasta los ms remotos
puestos de salud, ya que, hoy por hoy, la guerra biolgica ha vuelto a poner de moda enfermedades que se
crean desterradas o erradicadas del planeta.
211
Volumen 23, No. 3 (57) Diciembre 2001
Profesor Doctor
Hernando Groot Livano
Premio Nacional al Mrito Cientfico
2001
Modalidad "Vida y Obra"
Acadmico Juan Mendoza Vega*
* Vicepresidente de la Academia Nacional de Medicina.
La Asociacin Colombiana para el Avance de la

Ciencia, en este primer ao del Siglo XXI y del
Tercer Milenio de Occidente, otorga el "Premio
Nacional al Mrito Cientfico 2001", en la
modalidad "Vida y Obra de un Cientfico", al
destacado mdico colombiano doctor Hernando
Groot Livano
Naci el doctor Groot en Bogot, Colombia, el

25 de Julio de 1917 y recibi su grado de Doctor
en Medicina y Ciruga por la Universidad
Nacional de Colombia en 1939; obtuvo luego el
Master en Salud Pblica, Cum Laude, en la
Universidad de Harvard (1942) y Diploma de Alta
Gerencia en la Universidad de Los Andes de
Bogot (1968).
Su larga trayectoria de investigador se inici en
1935, cuando obtuvo por
concurso la posicin de
"preparador"
en
la
ctedra de Parasitologa
que
regentaba
el
destacado
cientfico
Csar Uribe Piedrahita;
en 1937 hizo su primera
publicacin, "Frecuencia
Ms
de
ochenta
publicaciones, muchas
de ellas en importantes
revistas internacionales,
han entregado a la
comunidad cientfica sus hallazgos. Es miembro
de sociedades cientficas de Colombia y del
exterior, entre ellas la Academia Nacional de
Medicina, que lo eligi hace algunos aos como
su Secretario Perpetuo; la Academia de
Ciencias Exactas, Fsicas y Naturales; la
de los parsitos intestinales en los enfermos del

Hospital San Juan de Dios de Bogot", y desde
entonces ha realizado estudios sobre temas
relativos a la virologa, la microbiologa y las
enfermedades tropicales, muchas de ellas
pioneras en el mundo como la demostracin de
que el flagelado Trypanosoma rangeli no es
patgeno para el ser humano, la identificacin de
una nueva bacteria (descrita antes solamente en
aves y serpientes) como patgena para nuestra
especie, el hallazgo de una forma antes
desconocida del virus de la encefalitis equina
venezolana y la demostracin de que la vacuna
contra la fiebre amarilla deja inmunidad por ms
de diez aos, lo que permiti duplicar el perodo
internacional de validez para esta vacuna.
Demostr tambin el doctor Groot que muchas de
las frecuentes fiebres que sufren las personas en
el Alto Magdalena son en realidad episodios de
dengue, y estudi con detalle las dos primeras
grandes epidemias de esta enfermedad que se
presentaron en Colombia.
Como educador, el Profesor Groot ha
regentado ctedras de Parasitologa y de
Medicina Tropical en la Universidad Javeriana y
la Universidad de los Andes; en esta ltima
fund la Facultad de Ciencias que otorga ttulos
en Biologa, Microbiologa, Matemticas y
Fsica.
Ha sido miembro del Comit de Investigaciones de
la Unin Europea, muchas veces asesor de la
Organizacin Panamericana de la Salud y en ella,
presidente del Comit Cientfico Asesor. Fue
Director del Instituto Nacional de Salud, Decano
de Artes y Ciencias en la Universidad de los
Andes y Vice-Rector de la misma.
Sociedad Colombiana de Medicina Tropical; el

Instituto Colombiano de Estudios Bioticos; la
Sociedad Colombia de Historia de la Medicina;
el Patronato Colombiano de Artes y Ciencias, la
American Society of Tropical Medicine; la Real
Academia de Ciencias de Espaa; la Academia
de Medicina de Chile; preside actualmente el
Tribunal Nacional de tica Mdica y es miembro
del Comit de Expertos en Virus de la
Organizacin Mundial de la Salud desde 1970.
212
Adems, en opinin de sus compaeros de

labores y de sus numerosos discpulos, el
Profesor Hernando Groot Livano es persona
de trato amable, gran actividad, permanente
entusiasmo y magnfico sentido del humor, todo
ello dentro de elegante sencillez y disposicin
para ofrecer sus conocimientos sin egosmo
alguno.
Los cientficos colombianos recibirn sin duda
con gran satisfaccin y aprobacin esta nueva
distincin que se otorga a tan eminente figura.
El Seor MInistro de Educacin, doctor Francisco Lloreda,

entrega el premio al doctor Groot, en el recinto de Corferias.
213
Obituarios
Acadmico Gonzalo Luque Forero

Acadmico Alfredo Jcome-Roca
Uy pocos mdicos veterinarios han accedido a

la posicin de numerarios de la Academia
Nacional de Medicina, pero entre quienes lo
han logrado se encuentran figuras cientficas de la talla
de Federico Lleras Acosta y de Gonzalo Luque Forero,
fallecido hace algunas semanas.
Habia nacido 78 aos antes en la vecina poblacin
de Subachoque, de donde parti a la Capital de la
Repblica para estudiar en el tradicional claustro jesuita
de San Bartolom La Merced; all obtuvo su bachillerato en poca de la segunda conflagracin mundial
acaecida en el siglo XX. Cinco aos ms tarde coronara los estudios universitarios en la Facultad Nacional
de Veterinaria, con una tesis de grado sobre la Estreptotricosis bovina en nuestro pas.
Ansioso de mejorar sus conocimientos en el campo de la parasitologa veterinaria, viaj al exterior en
tres ocasiones, para estudiar durante ciclos anuales
en Montevideo, en el Instituto Oswaldo Cruz de Ro
de Janeiro, en Weybridge, Inglaterra y en Bangor, Gales. Combinando esos estudios de postgrado con la
docencia en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Nacional de Colombia y la publicacin de buena
parte de sus tres decenas de proyectos de investigacin parasitologica en revistas nacionales y extranjeras,
fue tambin decano en su alma mater por tres diferentes perodos. Su actividad acadmica se tradujo
en la membresa de importantes asociaciones de carcter cientfico, pues adems de acadmico de nmero en medicina y en ciencias veterinarias, fue miembro
fundadorde la Sociedad Colombiana de Microbiologa
y honorario de la Sociedad Mexicana de Parasitologa.
Lgicamente
se hizo acreedor
a numerosas
distinciones, como la de ser diplomado sucesivamente
como profesor emrito y honorario en la Universidad
Nacional, recibir el Premio "Bodas de Plata" de la
Facultad de Veterinaria y la medalla cientfica Federico
214
Revista MEDICINA
Lleras Acosta; en las bodas de oro de su facultad,

recibi adems el diploma de profesional emrito y la
medalla al mrito universitario en alguna otra ocasin.
Sus ltimos lustros acadmicos se los dedic a la
Facultad Veterinaria de la Universidad de La Salle
(donde fue nombrado Profesor Distinguido en 1991) Y
a su laboratorio
particular
de Patologa Clnica
Veterinaria.
Esta profesin tiene mucho que ver con aspectos
macroeconmicos de un pais, por el consumo yexportacin de carnes y huevos, y algo tambin el manejo
artesanal de la lana. Sobre aspectos relacionados con
enfermedades de bovinos, porcinos, ovinos y sobre
patologia aviar investig Luque Forero, hermano de
lvaro, distinguido cirujano de cncer tambin desaparecido. Despedimos al ilustre acadmico, caballero
y amigo, con un reconocimiento a su vida y obra.
2001
Acadmico Fernando Serpa Flrez

Acadmico Jos Flix Patio Restrepo
rillante, generoso, noble, escritor prolfico,

un completo caballero,
Fernando Serpa
Flrez fue el prototipo del mdico intelec-
tual, humanista y humanitario. Su vocacin por la

salud pblica lo llev a ocupar altos cargos en el
ramo: Secretario General del Ministerio de Salud,
Secretario
de Salud de Bogot,
Director
del
Instituto Nacional de Salud, Director del Ministerio

de Salud y Ministro Encargado de Salud. Como
Asesor de la Organizacin
Mundial de la Salud,
trabaj en Afganistn en el programa de erradicacin
de la viruela.
Ecopetrol.
Fue mdico,
Desde su elevada
jefe
posicin
de
como
Magistrado del Tribunal Nacional de Etica Mdica,

y con el ejemplo de su vida personal, como uno
de los miembros ms distinguidos de la Academia

Nacional de Medicina,
Fernando Serpa Flrez
ocupa un lugar de particular distincin en la historia contempornea
FERNANDO
Bucaramanga
SERPA FLREZ
1928 - Bogot 2001
de la medicina colombiana.
Tuve el privilegio de su amistad por ms de

medio siglo, como condiscpulo en la Facultad de
Medicina de la Universidad
travs
Nacional y luego a
de los aos compartiendo
intereses. Me acompao
afectos
con talento, lealtad y
dedicacin como Director del Ministerio cuando

ocup el cargo de Ministro en el Gobierno del
eximio Presidente Guillermo Len Valencia. Para
quienes lo conocimos de cerca, este vstago de
una brillante familia de mdicos, sobrevivir en
nuestra memoria y en sus obras.
Revista MEDICINA
2001
215
Mi hermano Fernando
Palabras pronunciadas
por el Dr. Roberto Serpa Flrez,
en las exequias del Or Fernando Serpa Flrez
Mi hermano Fernando muri el16 de noviembre.

Evoco hoy su memoria y su persona al escribir estas
lneas pocas horas despus de su ausencia definitiva,
no repuesto an de la impresin penossima que en
m causara el acompaarlo en las ltimas horas de su
agona. No pude estar a su lado cuando an conservaba la conciencia.
Durante el ltimo ao, en su larga enfermedad,
que soport con fe cristiana, entereza y valor admirables, l y yo, mdicos ambos, conversamos largas
horas meditando serenamente acerca de la muerte La
Pllida mars, La Intrusa, el tema del primero de sus
Cuentos del atardecer, su ltimo libro. Una tarde, en
Bogot, l y yo, con nuestra hermana Gloria, recordbamos la muerte de nuestro hermano Alejandro y la
de nuestro padre, mdico y escritor como sus hijos.
Entonces Fernando nos ley un poema que haba
escrito la vspera: La Dama de Negro. Esa Dama de
Negro de su poema era La Muerte; pero tambin era
nuestra madre que, al regresar de un baile, vestida de
negro, se despeda con un beso de su pequeo hijo.
Ese nio era el mismo anciano poeta enfermo que en
una pesadilla febril escribi el poema que nos reuna
a los hermanos.
Mi hermano Fernando era un hombre bueno, generoso, y amable, dueo de cualidades excepcionales:
buen ciudadano, excelente miembro de familia, disfrut

del aprecio y la estimacin de todos los que lo conocieron y trataron. De pocas personas como de l puede
decirse que nunca tuvo enemigos. Trat con igual consideracin y respeto a ricos y pobres, a dbiles y poderosos; desde el ms humilde de sus pacientes, campesino o urbano y el ms sencillo de sus servidores, hasta
hombres de estado, sus ilustres contertulios que mucho
lo apreciaron: el Presidente-Periodista
don Eduardo,
seor de Bizerta y de la Avenue Fach de Pars y el
Escritor-Presidente, don Alberto, el seor sabanero en
su retiro de Siat, en Cha. Tambin Fernando, en el
crepsculo.de su vida, disfrut su retiro campestre en
Sesquil, con Magdalena su esposa y compaera, su
inspiracin y su apoyo constante.
Magdalena, Isabel, Fernando y Claudia, Magdalena y Germn, Julia: Compartimos vuestros sentimientos y vuestro dolor. Nos une el recuerdo de Fernando,
de todo lo que l represent y representa para nosotros
y para todos los que lo conocieron. El ejemplo de su
vida, tica, armoniosa, signada por la honradez, la
verdad y la comprensin humana, es la mejor herencia,
el ms valioso legado que nos deja Fernando a quienes
hoy lo despedimos.
Fernando, hermano, descansa en paz.
PALABRAS DEL ACADMICO

lOllO CUllAR MONTOYA:
Hace tan slo una semana conversamos largamente sobre nuestro tema preferido:la historia de la
medicina, a la cual dedic tantas horas de su vida intelectual nuestro querido Fernando. En ella, en su narrativa amena, gil y precisa, yen sus comentarios sobre
hechos pequeos y grandes, unos significativos y
. otros, aparentemente insignificantes, plasm Fernando
parte de su personalidad crtica, y de su claro sentido
de la vida. Hoy, ante la realidad de su partida, cuando
su amplia, espontnea y afectuosa sonrisa se encuentra ya en el plano de nuestros recuerdos imborrables,
sonrisa premonitoria de la frase amigable, mucho ms
que cordial, o de la ancdota "chusca", que un oportuno
sentido del humor le permita traer a cuentas en medio
de su agradable charla, su figura gallarda, su porte,
216
su caballerosidad, su inagotable capacidad de comprensin, sobresalen enhiestas en el marco de nuestros afectos yen la memoria de nuestra sociedad. Si
hay alguien en quien debamos fijar nuestra atencin
como ejemplo de rectitud, de honestidad, de hidalgua,
de bondad y de tantas cualidades que caracterizan al
hombre probo ese es, indudablemente, Fernando Serpa Flrz, heredero de las ms excelsas virtudes de
sus progenitores, hijo dilecto de esa noble y altiva raza
santandereana, curtida y aquilatada en sus agrestes
montaas, en sus clidos valles, en el caudal de sus
ros. Su importantsima obra, nacional e internacional,
en el campo de la salud pblica -silenciosa y constante
labor de toda una vida de trabajos, luchas, decepciones
y satisfacciones- refleja todo el altruismo y la clarsima
conciencia hipocrtica que rigi siempre su ejercicio
profesional y su vida personal.
Mi querida Magdalena: tu presencia constante al
lado de Fernando, cual sombra tutelar, surti en l un
efecto siempre enriquecedor, en una ejemplar y permanente simbiosis de pareja. Tus mltiples virtudes, pero
entre ellas el valor, la constancia y la entereza, fueron
apoyo irremplazable para Fernando, en la salud y en

la enfermedad. Posees, en forma superlativa, la fortaleza evanglica que en la ecunime feminidad, es
complemento perfecto del esposo. Qu incomparable
riqueza de amor lleva consigo Fernando al reino de
los justos, y qu recuerdo imborrable de su presencia
queda en tu corazn, en el de tus queridos hijos Fernando, Magdalenita, Mara Isabel y Julia Elena, en el
de tus nietos, en el de su familia, y en el de todos
nosotros, sus pares, sus amigos del alma.
A nombre de la Academia Nacional de Medicina
de Colombia, sus miembrs y sus empleados, de la
Sociedad Colombiana de Historia de la Medicina, de
la Asociacin Mdica Colombiana y de la Asociacin
Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina, de la cual fue Fernando su digno Secretario Alterno
recibe, Magdalena querida, junto con tus hijos y nietos,
con Roberto, Chela y familia, con Mara Cristina y familia y con Gloria y familia, nuestra solidaridad y presencia
en estos momentos de dolor y en el camino a seguir,
en pos del faro luminoso de la vida, la obra y la presencia inmanente de Fernando.
217
Ante la muerte
de Fernando Serpa Flrez
Acadmico
Fernando:
Te fuiste discretamente, silenciosa y suavemente
con la resignacin y la nobleza propios de tu bondadoso corazn; afrontaste con valor la incontrolable enfermedad que te sorprendi sbitamente y que consumi
tu vida sin lograr doblegar tu espritu ni tus clidos afectos hacia tu familia y hacia quienes tuvimos el privilegio de compartir contigo gran parte del camino y recibir las continuas manifestaciones de tu fraternal amistad.
Cuan ntidas se presentan ante nuestra presbiofrnica memoria las mltiples escenas de los episodios
en que nuestros derroteros se cruzaron o marcharon
paralelos a lo largo del sendero. Como cuando estudibamos en la casa de tu padres, el Profesor Roberto
Serpa y Doa Paz Flrez de Serpa, all en la calle 54,
o en la del Profesor Patio Camargo con Jos Flix
nuestro condiscpulo y tus hermanos Roberto y Alejandro y con Adolfo de Francisco y Luis Felipe Fajardo y
Carlos Concha, o cuando recibimos orgullosa y casi
simultneamente el diploma de Medicina y Ciruga,
otorgado por la Facutad de Medicina de la Universidad
Nacional de Colombia, en el viejo claustro de la Plaza
de los Mrtires de Bogot.
O cuando resgresaste de la medicatura rural en
las Mesitas del Colegio y en el Catatumbo, en donde
tuviste tus primeros contactos con la epidemiologa
tropical y la verdad de la salud de nuestros campesinos.
O cuando viajaste a Chicago, al viejo hospital de
Ravenswood y, en la primera oportunidad, obtuviste
para m un internado quirrgico en ese mismo centro
Mdico, testigo de ese duro y aleccionador e inolvidable
perodo de aprendizaje en tierra extraa, separados
apenas de nuestras ms gratas experiencias de inter-
* Miembro de Nmero, Ex-presidente
218
Academia
Gilberto Rueda Prez*
nado en el Hospital San Jos, el San Juan de Dios y

en la Clnica de Marly de Bogot, pero que nos abriran
el panorama futuro del ejercicio de esta noble profesin, que tantas y tan gratas satisfacciones nos dio,
honrndonos con su ejercicio y elevndonos a nuestros
propios ojos, ante el xito profesional y an social
proporcionado por el respeto y el cario de nuestros
pacientes que, infortunada y sbitamente, a consecuencia del sistema de salud deficientemente implantado en el pas, demerit el ejercicio de la medicina,
rebajando su calidad hasta el extremo de verte forzado
a retirarte de su practica, poco antes de la aparicin
del implacable proceso que habra de poner punto final a tu benemrita existencia.
y recordamos con nitidez tu amplio y furctfero
transcurrir por la medicina colombiana en posiciones
siempre distinguidas, por tu honradez profesional, por
tu pulcritud, por tu bondad infinita y por tu conocimiento
profundo y discreto de la naturaleza humana, plasmado
en tus heredadas dotes literarias que no~ permiten
deleitarnos con relatos tomados en gran parte de la
vida real, tales como los titulados mdicos, Medicina
e historia; El camino, recursos de un mdico; Pginas
de historia de la medicina; Bosquejo de la historia de
la medicina colombiana; y el postrero, titulado Cuentos
al atardecer, aparecido en marzo de este luctuoso ao,
primero del siglo veintiuno, que tan trgico empieza
para el pas, para el mundo civilizado y en especial
. para tus seres queridos; es el ms nostlgico, el ms
sentido y el ms evocador de tus escritos; como si un
presentimiento ...
Ocupaste con lujo de competencia posiciones
directivas en el fascinante campo de la salud pblica
como lo ameritaba el ttulo obtenido en la Universidad
de Harvard en 1959, fuiste Secretario General del
Nacional de Medicina.
Ministerio de Salud, Secretario de Salud de Bogot,

Director Nacional del Instituto de Salud, Viceministro
de Salud y Ministro Encargado en varias oportunidades. Mdico Jefe de la Empresa Colombiana de
Petrleos. Vinculado con el Consejo Ejecutivo de la
Organizacin Mundial de la Salud y el Comit Directivo
de la Organizacin Panamericana de la Salud, tuviste
oportunidad de actuar como asesor de la OMS para la
erradicacin de la viruela en Afganistn, ese pas tan
convulsionado en la actualidad. Numerosas sociedades y asociaciones nacionales e internacionales te aco- ;
gieron en su seno y se beneficiaron de tus conocimientos, de tu lealtad y de tu imponderable voluntad de
servicio, tales como la Academia Nacional de Medicina
de Colombia, la Sociedad Colombiana de Historia de
la Medicina, la de Microbiologa, la de Estudios Bioticos, la Sociedad Espaola de Mdicos Escritores, la
Academia de Medicina de Medelln, la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, la Colombiana de la
Medicina ejel Trabajo, la Sociedad Econmica de Amigos del Pas; la Asociacin Colombiana de Salud Pblica, la Asociacin Colombo Francesa de Medicina, la
American Public Health Association y la de exalumnos
de la Universidad de Harvard; la Junta Directiva de la
Fundacin Universitaria Manuela Beltrn. En la docencia fuiste Director de la Escuela de Salud y Profesor
de Medicina Preventiva de la Universidad Nacional y
de la Universidad Javeriana y de tica e Historia de la
Medicina en la Universidad del Rosario as como conferencista invitado en la Universidad de Harvard.
Condecorado por el Emperador del Japn con la
orden del Sol Naciente: comendador de la Orden de
Santaf de Bogot. Gran Cruz de Oro del Mrito Cvico
de Cundinamarca. Medalla por servicios distinguidos
del Ministerio de Justicia, Canciller de la Orden Hospitalaria de San Lzaro de Jerusaln, en Colombia y Ca-
ballero del Captulo Hispanoamericano de la Orden

del Corpus Christi, de Toledo.
La obra periodstica y literaria se complementa
con tu vinculacin permanente a los peridicos El Tiempo, El Espectador, Intermedio de Bogot, Vanguardia
Liberal de tu querida Bucaramanga y El Correo de Medelln. Fuiste Director del Heraldo Mdico y Codirector
de la Revista de la Sociedad de Ciruga de Bogot.
Hiciste parte de los Comits de Redaccin de las
Revistas Medicina de la Academia Nacional de Medicina, de Tribuna Mdica, del Boletn de la Clnica de
Marly y de Mdicas UIS.
El recuerdo ms cercano, ms grato, es el del
noble y satisfactorio ejercicio de la medicina particular
en nuestro comn consultorio de la Clnica de Marly,
en donde todos los das tuve el privilegio de intercambiar ideas y de escuchar tus atinados conceptos sobre
la triste realidad de este nuestro querido y antao,
amable y rico pas, tan abatido en la actualidad por las
fuerzas oscuras que pretenden dominarlo; y gozar con
tus anlisis guasones y no carentes de malicia y picarda muy propios de tu intelecto y de tu refinada educacin, que te permitin leer entre lneas en las actitudes
de nuestras gentes, pero que al mismo tiempo permitan apreciar el inmenso cario y afecto hacia los tuyos
Fernando Manuel, Magdalena, Mara Isabel y Julia
Helena y hacia tu esposa, alma y nervio de tu actividad
vital, Magdalena Durn de Serpa; tus hermanos Roberto y Gloria y el recuerdo siempre presente deAlejandro,
quien se fue primero.
Estas imgenes y otras muchas pasan con nitidez
por mi mente entristecida por tu partida mi querido
colega, mi compaero, mi amigo ms cercano y solo
atino a decirte:
Hasta pronto, Fernando.
219
La Academia Nacional de Medicina

y la Clnica de Marly
Acadmico
n el ao 2004 cumplir un siglo la Clnica de

Marly, institucin entraablemente
unida a la
Academia de Medicina de Colombia, pues cuenta con eminentes miembros de esta corporacin cientfica entre sus fundadores, directores, mdicos y cirujanos que en ella han prestado servicios asistenciales.
Desde los profesores Esguerra, sus iniciadores, hasta
los profesores Cavelier, que en los ltimos setenta aos
han proseguido la labor de mantener esta institucin,
como ejemplo de servicio a la comunidad.
La Clnica de Marly sintetiza los esfuerzos que el
pas cumple para el mejoramiento de la atencin hospitalaria, el progreso de la ciruga y la aplicacin de nuevos mtodos que han logrado una cada vez mejor atencin del paciente en Colombia.
Para comenzar, sea este un homenaje a la familia Esguerra por la que tiene la medicina patria motivos
de admiracin. Por su consagracin a la docencia,
preocupacin para solucionar graves problemas sociales relacionados con la salud, como ha sido la humanizacin de la lucha contra la lepra, su dedicacin al
estudio de las fiebres del Magdalena donde en mortfero clima establecieron la evidencia de brotes de fiebre amarilla y del clera; por su capital colaboracin
en la creacin de las bases de la lucha contra el cncer,
por su labor de iniciadores del empleo de la radiumterapia y de la roentgenterapia, por ser adalides de la
enseanza y aplicacin de, los rayos X en Colombia,
por su esfuerzo para dar el impulso inicial y mantener
durante dcadas de trabajo constante, un centro hospitalario de excepcionales dimensiones espirituales y
cientficas como es la Clnica de Marly. Y como tambin
lo es la Fundacin Santaf, el pujante centro hospitalario obra de Alfonso Esguerra Fajardo.
El apellido Esguerra, de etimologa vasca, sugiere

rasgos de su gente, que en forma atvica se repiten.
Su blasn tiene, en campo de gules, dos lobos puestos
en palos. Recordemos que el arte de la herldica ensea que gules es el color rojo vivo y que una pieza en
forma de rectngulo que desciende desde el jefe a la
punta del escudo y representa la lanza del caballero y
tambin la estacada o palenque de los campamentos
es el palo, del latn palus. En cuanto al lobo, por su
fiereza y solidaridad, fue escogido como emblema protector o ttem de una tribu o individuo. Roma, la ciudad
eterna, se enorgullece de ostentar como smbolo a la
legendaria loba que amamant a sus fundadores.
En el cumplimiento del deber los Esguerra llegan
hasta la muerte. La medicina colombiana cuenta entre sus aleccionadoras pginas el sacrificio de Domingo
Esguerra Ortz (Bogot 1840 - Ambalema 1877), cuya
existencia fue truncada cuando prestaba atencin
mdica a un paciente a quien salv cuando una cuadrilla de guerrilleros trataban de asesinar, entregando,
en cambio, su propia vida.
Este estudio de la Clnica de Marly en sus vnculos
con la Academia Nacional de Medicina, escrito por
quien ha sido Miembro de la Corporacin, como Acadmico Correspondiente desde 1963 (ingres con el
trabajo Vacunacin en masa contra la poliomielitis
con vacuna oraltrivalente, en Bogot (1960) y Miembro de Nmero desde 1967 y tuvo su consultorio en
Marly por varios lustros, lleva implcito el homenaje a
Carlos Esguerra, su fundador, a Jorge E. Cavelier su
director y gua por medio siglo y a su hijo, Jorge Cavelier Gaviria, quien en los ltimos veinticinco aos ha
sido digno protector de la herencia espiritual y cientfica
* Miembro de Nmero de la Academia Nacional de Medicina de Colombia. Presidente de la Comisin

Academia. Este fue probablemente el ltimo artculo preparado por el ilustre acadmico.
220
Fernando Serpa Flrez(+)*
de Historia y Humanidades
de la
que la medicina colombiana puso en sus manos y a

todos los que han trabajado en ella.
Los bosques
de Marly
Un propietario francs, Arturo de Cambill, denomin Marly a una casa quinta situada cerca del sector
de Barro Colorado, cuya tierra arcillosa serva de materia prima a alfareros y fabricantes de tejas y ladrillos
en los tejares conocidos con la voz aborigen y eufnica
de chircales ...
All, cerca de donde hoy se levantan el Hospital
Militar Central y el de San Ignacio y las dependencias
de la Universidad Javeriana, a comienzos del siglo XX
fueron fusilados los autores del frustrado magnicidio
contra el presidente de la repblica don Rafael Reyes,
ejecucin cumplida en el mismo sitio en que se perpetr
el atentado cuando, acompaado por su hija doa Sofa Reyes de Valenzuela, realizaba su acostumbrado
paseo por eJcamino del norte en el land presidencial
tirado por un tronco de giles caballos.
Por qu el nombre de quinta? As llamaban los
espaoles, derivndola de igual voz latina, a la casa
de recreo en el campo, cuyos colonos solan pagar por renta la quinta parte de sus frutos. En Santaf las hubo famosas, como las que se construyeron
al sur, sobre el ro Fucha que, en muisca, significa
mujer. Antonio Nario por motivos de salud, fue trasladado de la crcel en el Cuartel de Caballera a su
hacienda de Montes y, luego, a la quinta de La Milagrosa, propiedad de su esposa. All pas Bolvar en
1830 cortas temporadas, antes de ausentarse de Bogot, el 6 de marzo, en su viaje definitivo hacia la
muerte.
Luego hablaremos de la quinta de Ninguna Parte,
cerca de la Estanzuela, en el camino a Basa y del
Molino de Horta.
El francs al bautizar su propiedad, en que plant
rboles y cultiv huerto y jardines, record Les Forets
de Marly, el coto de caza construido por Mansart para
Luis XIV, ms all del Palacio de Versalles, residencia
real y centro de reunin de la Corte.
La memoria de Marly -le - Roi perdur afectuosamente en nuestras alturas andinas, como perdura la
Terraza del Abrevadero donde pueden verse las copias
de los caballos de Marly, esculturas de tamao
heroico cuyos originales fueron trasladados despus
de la revolucin a la Plaza de la Concordia en Pars
haciendo juego con el obelisco.
En 1896 la quinta de Marly fue comprada por el
sbdito ingls Mr. John Vaugham, administrador de
cultivos tabacaleros en Ambalema, lo que explica la
firma de las escrituras en la floreciente poblacin toli-
mense. Al agregar lotes vecinos se redonde una

extensin de cuarenta mil varas cuadradas.
Cuando en 1901 adquiri la finca don Guillermo
Esguera Gaitn (1864-1927),odontlogo
de la Universidad de Filadelfia, los linderos eran: al oriente el camino a Tunja, hoy carrera 7a y, al occidente, el camino
del tranva. Obsrvense las favorables vas de comunicacin de que gozaba, acrecentadas con el paso la
lnea del ferrocarril a una cuadra ms abajo, en la actual carrera 14. Estaba situada en jurisdiccin de la
poblacin de Chapinero de:;pus englobada como un
barrio de la capital de la repblica.
El pas estaba incendiado por las llamas de la
revolucin. Y la economa, vctima de las circunstancias, en andrajos. Se atravesaba una de las peores
crisis econmicas al concluir la guerra de los mil das.
En muchas regiones de la patria se presentaban
hambrunas. Un sentimiento de pesimismo agobiaba a
la gente. Y el establecimiento de una institucin de
esta naturaleza en que se cobraba por un servicio que
antes no exista y que la costumbre centenaria consideraba que deba ser gratuito, no podra decirse que
tuviera perspectivas brillantes.
Haba que iniciar una gran labor educadora y
de persuasin para acostumbrar a las personas
a que concurrieran a ella como a su propia casa y
disfrutaran de los cuidados especiales prodigados por un personal experto y estudioso, dispuesto a servir eficazmente en todo momento bajo
la direccin de los mdicos, lo dijo el doctor Ucrs.
Se lograra? Un siglo despus podemos decir que
s. Pero con cuntos esfuerzos, desvelos y consagracin.
Camino del destierro
Don Nicols Esguerra, ciudadano perfecto de
una era de hombres eximios, fue desterrado en 1887
por razones polticas, si razonable o, al menos, racional, puede llamarse el atropello que se cometi contra
un hombre probo y ejemplar. Carlos Esguerra lo acompa con filial devocin.
Tu proverai si come sa di sale lo pan e altrui ...
(Aprenders cun salobre es el pan de limosna),
dice Dante en su Commedia (Canto XVII de El Paraso). Y tena l porqu saberlo. Inician la amarga
senda por la hermana repblica de Venezuela, donde
su padre fue acogido con la hospitalidad merecida por
su saber, el prestigio de que era acreedor y la injusticia
de la pena a que era sometido por don Rafael Nez.
El injusto destierro de don Nicols se prolongaba.
No era el primer Ashaverus, ni sera el ltimo, errante
por caminos ajenos y extraos a su patria. Al evocarla
221
inaccesible, lo reconfortara saber que tena la compaa de ese hijo fiel y amable.
Durante el corto lapso en que el general Eliseo
Payn fue encargado del gobierno, en 1887, alcanz
a indultar a los expatriados y declarar la libertad de
prensa. Pudo regresar as don Nicols a Colombia,
por poco tiempo, pues don Rafael Nez volvi a encargarse del poder que prefera ejercer desde su retiro
en Cartagena, por interpuesta persona.
Los peridicos de la oposicin otra vez fueron cerrados, sus directores encarcelados: as El Espectador
de don Fidel Cano, El Correo Liberal de Juan de Dios
Uricoechea, El Liberal que, cuando su director Csar
Conto fue reducido a prisin, fue reemplazado por don
Nicols cuyo editorial Recojamos la Bandera servira
para que Nez lo volviera a desterrar. Esta vez se
estableci en Nueva York, para regresar durante el
gobierno de Sanclemente quien lo encarg en 1899
de la misin de hallar un arreglo con la Compaa del
Nuevo Canal de Panam.
El fundador de la Clnica de Marly
Carlos Esguerra Gaitn naci en Bogot en 1862.
Estudi el bachillerato en San Bartolom, se doctor
en la Escuela Nacional de Medicina y Ciencias Naturales en 1884. Ejerci en Honda y Ambalema, puerto
de entrada a la capital desde la colonia el primero y, el
segundo, centro de cultivo del ail y tabacalero, estanco y alcabala de este cultivo, fuentes de divisas
para el pas, antes de ser reemplazadas por el caf.
All observ de manera directa las enfermedades de
nuestros climas clidos y las mortferas fiebres del
Magdalena, siguiendo el ejemplo de su to Domigo.
Luego de repetir los estudios de rigor volvi a
graduarse en Caracas y en Pars, donde al presentar
su estudio sobre las fiebres del Magdalena, el profesor
Georges Dieulafoy, su Presidente de Tesis, autor del
tratado de patologa que era lectura obligada para
los estudiantes a fines del siglo XIX y principios del
XX, dio su aprobacin a ella, observando su desacuerdo con la posibilidad de que en el interior de
Colombia se presentara la.fiebre amarilla, enfermedad
cuya aparicin por entonces la academia circunscriba
a las ciudades costaneras. Medio siglo despus el
descubrimiento de la forma selvtica de la fiebre amarilla dara la razn al criterio clnico de Carlos Esguerra.
Algo similar sucedi con su planteamiento sobre
la coexistencia en Bogot de dos enfermedades diferentes, la fiebre tifoidea y el tifo exantemtico (o negro),
en contradiccin con otro notable clnico que sostena
que ambas eran una misma e igual enfermedad. Los
222
estudios de Luis Patio Camargo confirmaron la razn

que tuvo el doctor Esguerra.
Regres a la patria. Contrajo matrimonio con doa
Carlina Gmez, quien fue apoyo decisivo en sus empresas y madre de los despus directivos de la Clnica
y Miembros de la Academia de Medicina Alfonso y
Gonzalo Esguerra y de Paulina, desaparecida en plena
juventud, cuya bella sombra tutelar perdura como una
leyenda en la Clnica.
Realiz una provechosa labor cientfica, fue profesor de patologa interna y Rector de la Facultad. Ingres a la Sociedad de Medicina y Ciencias Naturales,
fundada en el ao 1873, que se convertira, por la Ley
71 de 1890 en Academia Nacional de Medicina en cuya
inauguracin, a la que asisti el Presidente de la Repblica don Carlos Holgun, pronunci el discurso de orden titulado Los hechos culminantes de la medicina
en los ltimos veinte aos. Tom parte en el 1er
Congreso Mdico de 1893 y dirigi la Revista Mdica
de Bogot, rgano de la Academia, durante cuatro
aos.
Instal su consultorio en la casa quinta de Marly y
comenz a cristalizar su idea de fundar una Casa de
Salud para dar servicios a pacientes, organizada en
forma privada de modo similar a las establecidas en
Europa y en Estados Unidos, lo que constituy una
novedad pues la atencin mdica se prestaba entonces en forma gratuita y como manifestacin de caridad
en los establecimientos hospitalarios, sin que el beneficiario se responsabilizara ni contribuyera econmicamente a este fin.
Dicha idea era revolucionaria. Se trataba de cambiar costumbres centenarias arraigadas en la gente y
que si bien eran reflejo de pensamientos altruistas y
de impulsos laudables de solidaridad social; no siempre
dieron resultados ptimos y la regla fue ms bien la
de que los hospitales sobrevivan difcilmente al vaivn
de altibajos econmicos y amargos efugios. Educar al
individuo para que se responsabilizara para cuidar su
salud y la de su familia: sobre esta base se fund la
Clnica y esta fue la contribucin de Carlos Esguerra
al progreso de los colombianos.
Los iniciadores
Para realizar su propsito solicit colaboracin de
algunos colegas Consignamos sus nombres, para que
los recordemos con gratitud y afecto: Rafael Ucrs
Durn, Luis Felipe Caldern, Miguel A. Rueda Acosta,
Rafael Rocha Castilla, Jos Mara Lombana Barreneche, Pompilio Martnez, Manuel Narciso Lobo, Juan
David Herrera, Julio Z. Torres, Manuel Cantillo. Tngase en cuenta que todos hacan parte de la Academia
Nacional de Medicina. Con ellos, el 18 de enero de

1904, fund la Sociedad de Casas de Salud y Sanatorios que dirigi durante cuatro lustros y dej establecida
sobre slidos cimientos de probidad y esfuerzo.
Adems de los ya citados, "Last but no least ",
Guillermo Esguerra (1864-1927), cuyo inicial aporte a
la realizacin de la fraterna idea fue esencial. Entreg
l todos sus haberes, representados en la valiosa propiedad campestre que, adems era su hogar y su
vivienda. As fue reconocido al firmar las primeras escrituras en que se consigna que, en el capital social del
establecimiento apreciado en $ 25.000 oro dividido en ;
250 acciones de $ 100 cada una, 200 correspondan
a lo dado por el doctor Guillermo. Los dems socios
contribuyeron con una accin cada uno. Muri antes
de que el martes negro en la Wall Street anunciara
que muchas fortunas se desvaneceran. Y que de los
esfuerzos, de su hermano mayor, en la disolucin de
la empresa en 1916 e inmediata constitucin de la que
la sucedera, quedara solamente una deuda de
$10.000 con el Banco de Colombia, difcilmente pagada para reestructurar la empresa. La ilusin de servicio
a la humanidad otra vez amenazaba ruina. Desde la
eternidad contemplara, sin embargo que, en 1928,
como el ave fnix, de sus cenizas resurgira, ahora
con el corto nombre de "Clnica de Marly S.A.", siempre
guiada por el mismo ideal.
Pero nada de eso importaba. Guillermo Esguerra,
compaero de su padre en el segundo destierro, esta
vez a Nueva York, por orden del mismo Presidente y
copartidario don Rafael Nez lo que daba a la dolorosa aventura cierto sabor decepcionante de "deja vu",
tena alma de poeta (public un libro de versos), escribi
la novela "El Exilio" desarrollando el tema desgarrador
de los desterrados que solo los que como Ovidio han
padecido igual tristeza pueden comprender. Tambin
fue periodista, edit en Caracas el peridico "La Idea"
y vivi en Pars algn tiempo. Su linaje se prolonga con
juristas, mdicos y religiosas como Ernesto y Gustavo
Esguerra Serrano, Roberto Esguerra Gutirrez y la
Madre Abadesa Helena Esguerra Flrez, que siguen
dando lustre a la estirpe y sirviendo a la patria.
Otras cortas biografas
Rafael Ucrs Durn
El primer apstol a quien el doctor Esguerra propuso la idea de formar su Casa de Salud fue el doctor
Rafael Ucrs Durn con quien comparti los consultorios adaptados en 1903 en la casaquinta de Marly,
seguido por otros colegas quienes resolvieron crear
sociedad, con la apertura de una casa central de
salud, para enfermos pensionados
de ambos
sexos, en la casaquinta denominada Marly, situada

en el barrio de Chapinero de esta ciudad.
Naci en Campoalegre, Huila, en 1874 y falleci
en Bogot en 1947. Su vida estuvo ennoblecida de
modestia y compasin. Admirable cirujano y bondadoso maestro, difundi los principios de asepsia en su
servicio de ginecologa de San Juan de Dios. Luego
de graduarse en 1897 en la Universidad Nacional se
especializ en ginecologa en el Hospital Broc de
Pars como discpulo de Jean Louis Faur.
Public numerosos trabajos cientficos. Recordamos: La antisepsia y la asepsia en la ciruga moderna. Historia de la Medicina Nacional. Litopedio
salido a travs de la cicatriz de una operacin
cesrea. Incisin transversa suprapubiana
en
gineco/og/a. A propsito de un caso de torsin de
fibroma subperitoneal pediculizado. De la operacin de Legeau en el prolapso uterino completo.
Dificultades del diagnstico de los quistes de los
anexos de la matriz con torsin del pedculo y
Sobre un caso de pilorectoma.
Fue Presidente de la Academia de Medicina y
Gobernador de Cundinamarca, poca en que llev a
cabo el traslado del Hospital de San Juan de Dios a
las nuevas edificaciones construidas en los terrenos
que ahora ocupa y que, en la Colonia, fueron llamados
el Molino de Horta, por ser tal el apellido de su
propietario. El Presidente Alfonso Lpez le concedi
la Cruz de Boyac en 1936. El doctor Ucrs hizo parte
de Marly hasta su fallecimiento.
El padre del autor de estas notas, tambin por
muchos aos miembro de nuestra Academia, fue discpulo y luego Interno, Jefe de Clnica y Profesor Agregado en el Servicio de Ginecologa del Profesor Ucrs
en el Hospital de San Juan de Dios. Nos inculc como
precepto hipocrtico la admiracin que profes a su
maestro y que se prolonga a travs de la amistad con
sus descendientes mdicos, entre ellos sus hijos Jos
Eugenio y Hernando, eminente investigador y sus
nietos, los cirujanos Ignacio y Pablo Ucrs Daz.
El doctor Martn Camacho
La importancia que adquira la Clnica se puede
deducir del informe del doctor Martn Camacho, Director entonces del Hospital Militar, instalado provisionalmente en Marly dice que: en 1913 entraron en servicio la instalacin de ochenta focos de luz elctrica; la del agua potable en conexin con el acueducto de Chapinero; la sa/;;Jde operaciones dotada
de autoclave para esterilizaciones de los elementos
de curacin, mesa de operaciones y un arsenal
completo para practicar toda clase de intervenciones de ciruga menor y mayor ...
223
Obsrvese que en 1890 los hijos de don Miguel

Samper, el gran ciudadano, haban inaugurado la
Empresa de Energa Elctrica de Bogot, luego de
construir la Planta de El Charquito empleando las
cadas de agua que el ro Funza forma antes de
despearse por el Salto de Tequendama. El doctor
Esguerra, atento a utilizar los adelantos del progreso
para dar un mejor servicio a los enfermos, logr traer
este beneficio haciendo instalar los altos postes de
madera de eucalipto portadores de los alambres
conductores del admirable fluido.
Dicho informe del doctor Camacho explica cmo
era el servicio de la Clnica: El Hospital de Marly tiene
capacidad para hospitalizar cmodamente hasta
ochenta enfermos militares y veinte civiles pensionados. Sin embargo hay ocasiones en que el nmero de enfermos es mayor, como ha sucedido
durante las epidemias de fiebre tifoidea y paperas.
Los enfermos estn alojados en tres pabellones
separados: uno para el servicio de medicina, dividido en pequeas habitaciones que pueden contener
dos o tres pacientes; los otros dos estn reservados al servicio de ciruga. Hay una sala de operaciones cmoda, bien amoblada, con aparatos e instrumentos que recientemente han llegado, y en ella
puede practicarse
cualquier operacin de alta
ciruga.
El doctor Ca macho (Vlez, 1879 - Barranquilla en
1965), fue Miembro de la Academia Nacional de Medicina en cuyos muros se conserva su retrato. Estudi
su carrera en Bogot, Pars y Londres. Al regresar en
1909 dirigi el Laboratorio donado por el filntropo
Santiago Samper a instancias del profesor Roberto
Franco en el Hospital San Juan de Dios, dedicado a la
docencia.
Practic por vez primera en el pas la reaccin de
Widal, con lo que comprob la existencia
de la
epidemia de fiebre tifoidea que se present en 1908 y
9 en Bogot. As mismo, durante las Sesiones Cientficas organizadas para celebrar en 1910 el centenario
de la Independencia, inform sobre la comprobacin
mediante la reaccin de Wassermann, de los primeros
casos de Tabes Dorsal y de Parlisis General Progresiva diagnosticados mediafilte este mtodo de laboratorio en Colombia.
Las pensiones ms solicitadas han sido las

de tercera categora. Y ha habido que rechazar
enajenados -hombres y mujeres- por no tener la
quinta de Marly sino muy pocas piezas que puedan
servir para esta clase de enfermos, dice en un informe desolado su Director. Como una medida para
mejorar la situacin, con lo que refleja su espritu generoso, propone "dar mayor ensanche a los departamentos de tercera categora y caridad".
Las estadsticas de 1904 y 05, no obstante, reflejan la alta calidad del servicio desde un principio
prestado: un total de 81 intervenciones quirrgicas,
entre ellas 15 histerectomas, 12 uretrotomas internas,
7 herniorrafias y dos apendicectomas, con una mortalidad un poco menor del 10% .
El informe del ao siguiente da estas cifras significativos: E11 de enero de 1906 haba en la Casa de
Salud de Marly ocho enfermos y en el curso del
primer semestre han entrado veintitrs, de los
cuales quedan ocho. Solamente ha ocurrido una
defuncin por parlisis general progresiva de marcha rpida. Durante el segundo semestre han entrado veintiocho y han ocurrido dos defunciones: la
una por hemorragia de un paciente operado para
la curacin de una hernia inguinal y la otra por tuberculosis pulmonar.
Las tarifas eran razonables. Haba pensiones de
uno, dos y tres pesos oro diarios, que incluan la habitacin, los alimentos y el servicio de enfermeras, quedando el enfermo en libertad de llamar al mdico o
cirujano de su confianza.
Para las hospitalizaciones con intervencin quirrgica los pensionados de 1a categora pagaban entre
$150 y $200 pesos oro, los de 2a categora de $100 a
$150 y de 3a, de $ 60 a $100. A los recomen.dados por
la Sociedad de San Vicente de Pal o de los accionistas
de la empresa se ofreca un servicio en forma gratuita.
Solamente haba que pagar las drogas y materiales
de curacin.
Como puede observarse la situacin financiera no
poda ser favorable. Aunque tampoco era desesperada. Lleg un apoyo de donde menos se esperaba y
cuando nadie poda imaginarlo.
Primeras Estadsticas
Al concluir el sarcsticamente llamado gobierno

marroquinesco, en 1904 sera elegido Presidente el
general Reyes, hombre dinmico que trat de sacar el
pas de la profunda sima a que haba cado por causa
de la guerra. Gobern con mano dura, es cierto, pero
fue magnnimo con los vencidos. Al tratar de prolongarse en el mando ms all de lo legal fue atacado,
Algunos datos consignan que las actividades mdicas comenzaron con tres pacientes y, en los dos primeros aos de funcionamiento su Director recordaba
que, mensualmente, el nmero de enfermos que utilizaron los servicios hospitalarios no pasaron de seis o siete.
224
Revista MEDICINA
Llega ayuda de Marte
2001
como siempre pasa, por tirios y troyanos. Debi abandonar el pas y el mando, dejando el gobierno en manos
de un gentil caballero y poltico hbil, don Jorge Holgun, quien hizo la transicin que le corresponda dirigir
en forma pacfica y tranquila. Vendra en seguida el
ao cristiano presidido por el general santandereano
Ramn Gonzlez Valencia y la reunin de la Asamblea
Constituyente de 1910, que procur humanizar la
Constitucin de 1886 inspirada por Nez y magistralmente redactada por el seor Caro.
El general Rafael Reyes fund la Escuela Militar
de Cadetes y dispuso que la asistencia mdica de estI
institucin fuera dada por la Clnica de Marly. Se convino la visita diaria de un mdico a la Escuela para
recetar los enfermos y disponer las hospitalizaciones
necesarias en la Clnica. Los honorarios ascendan a
un peso diario por cada cadete atendido.
La atencin prestada por Marly fue tan satisfactoria
que el Ministerio de Guerra, ante una emergencia burocrtica que, como luego veremos tena algo de sainete,
solicit la ampliacin del servicio a todo el personal
del Ministerio, situacin que se prolong por varios
aos. Ms de veinte.
Tantos que puede decirse sin hiprbole que el
Hospital Militar Central se traslad a los predios de
Marly, como en efecto aconteci desde 1911, mediante
un canon de arrendamiento de $ 120 mensuales, ..
El Presidente de la Repblica firm el contrato
respectivo, Se design como Mdico Jefe al doctor
Carlos Putnam, Cirujano Auxiliar al doctor Rafael A.
Muoz (padre de los Muoz Rivas), practicantes los
doctores Luis E. Lpez de Mesa y Emilio Gutirrez,
Meses despus nombraran como Jefe de la Sanidad
Militar y Director del Hospital al doctor Martn Camacho,
brillante profesional que desempe sus funciones
hasta que, al posesionarse de la Presidencia de la
Repblica don Jos Vicente Concha y nombrar un
nuevo Ministro de Guerra, ste design al doctor Miguel
Canales, cuya meta principal al llegar a dicho posicin
fue trasladar el Hospital Militar a su antigua sede en
la quinta de "Ninguna Parte", de donde haba sido
removido por una especie de efecto domin o de
juego de trique, misin que no logr cumplir, adelante
veremos porqu, aunque pareca una solucin obvia,
prctica y conveniente.
Evoca Luis Lpez de Mesa, quien al paso de los
aos sera Presidente de la Academia Nacional de
Medicina y Ministro de Educacin y de Relaciones
Exteriores, la casa de salud y sus alrededores por esos
tiempos con estas frases hermosas: Era antes Marly
primorosa casaquinta entrejardines, un parque de
eucaliptus alIado y un gran potrero al oriente, con
dos cuadras por la carrera trece e igual linde sobre
la sptima. Hubo que aadirle tres amplios pabellones para acondicionarla a su nueva destinacin.
No olvidar la pareja de sietecueros altos y copudos que escudaban la escalinata de acceso en el
patio fronterizo regalados por Rafael Ucrs, nuestro hbil cirujano de planta, ni el esbelto roble que
alIado del portaln de fuera, alto y recio rebrillaba
de luces en su follaje verdegay a los primeros
albores del da, ni la Sabana abierta a la inmensidad
de enfrente, ni los nevados bellsimos del Tolima y
del Ruiz, que en los difanos amaneceres nacarbanse en la azulina cordillera remota ...
... Mas no todo eran azules horizontes y prosperidad en nuestra amable repblica marliense. El pas
hallbase pauprrimo a causa de la tremenda hecatombe de'los mil das y el crdito bancario estaba restringido a prstamos comerciales de corto plazo y
subidos intereses anticipados. Por tal modo que a
menudo don Ernesto Michelsen tena que aadir
amistad a los estatutos del Banco de Colombia para
que la Clnica pudiese prosperar y aun meramente
equilibrar balances. Nosotros mismos, los colaboradores subalternos, nos vimos a veces a calzas prietas,
como en la famosa huelga al tranva norteamericano,
durante la cual tena yo -Practicante entonces- que
pasar visita a treinta enfermos, tomar el tren del norte
en un sitio improvisado a media ruta de Chapinero, y
caminar un kilmetro de la calle veinte a Santa Ins
para asistir a la clase de patologa externa del profesor
Manuel Cantillo, a las ocho en punto de la maana ...
Ingresan nuevos colaboradores
y especialistas
En 1916 ingres como directivo de la Clnica el

profesor Zoilo Cullar Durn (El Agrado 1871 - Bogot
1935). Gozaba de merecido prestigio como cirujano
singularmente en el campo de la urologa, de que l
fue el principal propulsor desde comienzos del siglo
en la capital del pas, como creador de la enseanza
de esta especialidad en la Facultad Nacional de Medicina. Doctorado en 1895, se especializ en urologa y
ciruga en Paris. Se cont entre los fundadores de la
Sociedad de Ciruga y, por ende, entre a quienes se
debe el Hospital San Jos de Bogot, perdurable obra
de asistencia social y quirrgica que tanta importancia
ha tenido para la docencia. Fue Presidente de la Academia Nacional de Medicina.
Sus publicaciones cientficas abarcan amplio campo, como se puede deducir de los ttulos de algunas
de ellas: Gastrectoma sub-total, Nefrectoma en la
tuberculosis
renal bilateral, Estudios sobre la
prostatectoma total, Injerto de la vena safena en
la uretra del hombre, Colecistectoma en caso de
225
litiasis biliar, Histerectomia vaginal, Prostatectomia

transvesical total, Las uretritis crnicas y Observaciones clnicas de la primera prostatectoma
perineal total practicada en Bogot.
En 1928 el doctor Fernando Troconis, mdico norte-santandereano, graduado en 1912 y especializado
en Pars, Berln y Londres, fue encargado de la Gerencia de la Clnica, nuevamente lo sera, en propiedad,
de 1934 al 35. Fue Secretario de la Facultad de Medicina y Miembro de la Academia de Medicina. Fundador
del Pabelln para tuberculosos de La Serpentina en
el Hospital de San Juan de Dios y promotor de la campaa anti-tuberculosa en el pas. El hospital de Santa
Marta para pacientes de este mal lleva el nombre doctor Troconis que en s portaba el sello austero de las
gentes de la tierra en que naci el general Santander.
Un selecto grupo de mdicos que ayud a reemplazar las ineluctables bajas causadas por la muerte,
vino a unir sus esfuerzos para sacar adelante esta empresa altruista y benfica, junto al profesor Esguerra,
a sus hijos y al doctor Ucrs que sin desfallecer proseguan en la brecha. Tambin merecen ocupar el sitial
de honor de los fundadores. Obsrvese que sigue la
constante de que todos ellos eran Miembros de laAcademia y, la mayora, sus Presidentes.
Fueron Juan N. Corpas, Roberto Franco, Fernando Troconis, Jorge Cavelier, Jos del Carmen Acosta,
Luis Lpez de Mesa, Federico Lleras Acosta, Tulio
Forero Villaveces, Jorge Bejarano, Carlos Cleves Vargas, Francisco Vernaza y Calixto Torres Umaa.
En tanto que los doctores Roberto Franco y Lpez
de Mesa prestaban atencin en sus respectivas especialidades de medicina interna y enfermedades tropicales el primero, y de enfermedades del sistema nervioso
el segundo, los doctores Bejarano y Torres Umaa lo
hacan en la pediatra. La obstetricia estaba a cargo
de Jos del Carmen Acosta y Tulio Forero Villaveces,
quienes adems de profesores de la Facultad eran
parientes cercanos. Jorge Cavelier atenda la urologa.
Los rganos de los sentidos estaban en manos de los
doctores Cleves Vargas y Vernaza. Al doctor Troconis,
autor de estudios sobre El neumotrax artificial y
Generalidades sobre el tratamiento de las heridas
de guerra, corresponda la'ortopedia.
En la dcada de los treinta Federico Lleras recibira en el Laboratorio de Bacteriologa, Qumica y Anatoma Patolgica el apoyo del, aos despus Presidente
de la Academia, Pedro J. Almnzar, pues su salud y
su edad as lo comenzaron a exigir. Junto con ste
ingresaron los distinguidos profesionales y miembros
de la Academia de Medicina Manuel Jos Silva, dermatlogo, Antonio Pea Chavarra, quien luego regres
a su patria costarricense donde ocup altas posiciones
226
como Decano de la Escuela de Medicina y candidato

presidencial. Ramn Atalaya, quien estableci el servicio de Electrocardiografa. Jaime Jaramillo Arango y
Jos del C. Pulecio cirujanos y Carlos Fajardo Casas,
Gabriel Vergara Rey y Hernando Matallana. Durante
el bienio del 34 y 35 en que dirigi el doctor Troconis
la institucin, ingresaron como nuevos socios los doctores Bernardo Samper, Luis E. Gmez Ortiz, Aristides
Rodrguez, Maximiliano y Miguel Rueda Galvis, Julio
y Manuel J. Luque. Como practicantes internos fueron
nombrados los mdicos Rafael Manotas y Demetrio
Nder.
Cambios hacia el futuro
En 1936 se cre el cargo de Inspector Tcnico de
la Clnica bajo cuyo cuidado estaba "la vigilancia de
todos los servicios mdicos y de orden cientfico
que se presten en la Clnica e indicar las mejoras
ms convenientes de los mismos en recomendaciones a la Junta Directiva". En esta posicin se tuvo
el acierto de nombrar al doctor Jorge E. Cavelier, vinculado a la Clnica en 1928 y miembro de su Junta
Directiva desde entonces. De excepcional dinamismo,
clara inteligencia y don de mando, tena la cualidad de
desplegar la ms profunda consideracin, afecto y
respeto por los humildes. Y piedad por los dolientes y
los necesitados. De sus estudios de especializacin
en Chicago, luego de graduarse en la Universidad Nacional en 1921, trajo al pas la tcnica y disciplina que
lograron colocar a los Estados Unidos a la cabeza del
mundo civilizado en la segunda mitad del siglo XX,
adaptndolas a la idiosincracia de nuestra gente.
El doctor Gonzalo Esguerra, de 1937 al4 7, ocup
con brillo la Gerencia. En junio de 1939 se inici la
publicacin del Boletn de la Clnica de Marly, revista
trimestral de 60 pginas, bajo al direccin del doctor
Roberto N. Ezpeleta, de extraordinaria vocacin humanstica. Edit tambin la Revista de la Facultad de
Medicina y fue Relator de la Academia de Medicina.
Falleci prematuramente en 1942. Haba nacido en
Lorica, hoy Departamento de Crdoba y el periodismo
mdico de Colombia tuvo en l un inteligente adalid.
El profesor Cavelier como Gerente en los aos
1954-78 imparti a Marly el impulso que la elev a
alto sitio entre las instituciones hospitalarias del pas.
Servicio de Urgencias
Con el ingreso del doctor Enrique Botero Marulanda, en 1940 se estableci el Servicio de Urgencias en
el cual la traumatologa y la ortopedia que haba aprendido a dominar en los Estados Unidos, dieron a Marly
sitial privilegiado. Eran internos de la Clnica ese ao

los promisorios profesionales Ernesto Andrade Valderrama, Alfonso Tafur y Alberto Crdenas Escovar, quien
en 1943 fue Jefe del Servicio de Maternidad y luego
viajara a Londres a proseguir ampliando su saber que
lo hara destacado maestro.
El doctor Botero Marulanda aport consigo la
experiencia que puso de manifiesto en horas dramticas en Medelln, donde tuvo a su cargo la atencin de
los graves heridos del trgico accidente en que murieron el famoso cantante Carlos Gardel y el as de la;
aviacin colombiana Ernesto Samper, entre otros.
Ya Marly haba colaborado en 1938, oportuna,
desinteresada y eficazmente, a hacer menos dolorosa
la catstrofe del campo de maniobras militares de
Santa Ana, al norte de Bogot, cuando un aeroplano
cay sobre la muchedumbre que asista a las ceremonias de la transmisin de mando presidencial de Alfonso Lpez a Eduardo Santos, con el inevitable saldo de
decenas qe muertos y centenares de heridos.
En 1948 una nueva emergencia, se present en
Bogot, con motivo de la revuelta popular que ocasion
el magnicidio del caudillo poltico Jorge Elicer Gaitn.
Hubo miles de muertos y heridos. El establecimiento
hospitalario, contaba con estructuras slidas y una
organizacin eficaz para afrontar en la mejor forma
posible una situacin de tan grandes proporciones. La
Clnica estuvo a la altura de las circunstancias y as
fue reconocido por la opinin pblica.
Los aos de la conflagracin mundial causaron
repercusiones econmicas que se superaron gracias
a su Gerente el doctor Alfonso Esguerra.
En 1941 falleci, lleno de merecimientos, el fundador de la Clnica, Carlos Esguerra, rodeado por el cario de la gente y la gratitud de la patria.
Otras especialidades
En 1942 se dio un nuevo paso tendiente a mejorar
la atencin de los pacientes con la creacin del Servicio
de Diettica, a cargo doa Hazel Pfaender de Sarmiento especialista en nutricin. Ese ao el nmero de intervenciones quirrgicas realizadas en la Clnica lleg a
las 1.297 y el servicio de rayos X, siempre bajo la eficiencia profesional del doctor Gonzalo Esguerra complet la cifra de 20.000 radiografas desde la iniciacin
de su funcionamiento el 7 de junio de 1923. Por esa
poca se inici como especialidad el servicio de anestesia bajo la direccin del doctor Juan F. Martnez. El
doctor Jorge Cavelier propuso entonces la construccin
de un nuevo pabelln para atender el creciente nmero
pacientes que solicitaban los servicios de la Clnica.
El diseo de los planos, que tuvieron la aprobacin de
los expertos internacionales Schmidt, Garden y Erickson, se puso en manos de la firma Rocha Santander y
Compaa.
Entre la larga lista de mdicos que hicieron su
internado en la Clnica de Marly, cuyo prestigio, especialmente en el campo de la ciruga se basaba en la
prctica constante supervisada por los mejores especialistas que, desde luego, llevaba al dominio del arte
quirrgico, recordemos a Alberto Albornoz Plata, Jorge
Escobar Soto y Alfredo Rengifo en 1942.
Nuevas figuras, gente.llena de entusiasmo proseguira la labor iniciada medio siglo antes. Citemos algunos: Rafael Mutis Garca, Arturo Aparicio Jaramillo,
Vicente Rodrguez Plata, Hernando Velsquez Meja,
Carlos J. Mojica, Luis Pieros Surez, Roberto Lleras
Restrepo, Jorge E. Helo, Luis M. Ferro, Jorge Cristo
Saldivia y Hernn Gmez.
En abril de 1944 se inaugur el Pabelln Esguerra
con la presencia del presidente de entonces Alfonso
Lpez y se descubrieron
los retratos del profesor
Esguerra y de su esposa doa Carlina Gmez.
Ese ao falleci en Rochester el profesor Juan N.
Corpas, maestro de la ciruga, ex-ministro de Instruccin Pblica (1924-25), cnsul en Pars, Presidente
de la Sociedad de Ciruga, Secretario Perpetuo de la
Academia de Medicina desde 1936, autor de trabajos
cientficos entre los que citamos Tratamiento de las
heridas del corazn, Los tumores del seno, Cncer
del tero, necesidad de su tratamiento quirrgica
y Consideraciones sobre el aspecto mdico social
de la sfilis. Haba nacido en la histrica poblacin de
Guaduas en 1885. Era casado con doa Isabel Uribe
Grajales. Fue el primer Gerente, en 1929, de la Sociedad Clnica de Marly SA
En 1946 se dio al pblico el pabelln Juan N. Corpaso Al acto asistiran notables personalidades, entre
ellas el presidente titular Alberto Lleras, don Alfonso
Lpez, ahora en calidad de ex-presidente y monseor
Emilio de Brigard Ortiz quien imparti la bendicin.
En 1947 el profesor Alfonso Esguerra se retir de
la administracin de la Clnica, para dedicarse de lleno
a la docencia mdica. Lo sucedieron en esa posicin
don Miguel Capasso (1948), los mdicos Rafael Mutis
Garca (1949-50) y Arturo Aparicio (1951-52) y, en
1953, Carlos Esguerra Samper, especializado en administracin hospitalaria en los Estados Unidos.
Aquel ao, bajo la direccin del doctor Rafael Carrizosa Argez, poseedor de una slida preparacin
mdica adquirida en Alemania, comenz a funcionar
el Centro de Diagnstico. El Director Cientfico de la
Clnica era el doctor Hernando Velsquez Meja.
En 1949, a fin de tener un defensor de los intereses
de la Sociedad y un consejero experto en el rea de
227
su especialidad, se nombr asesor jurdico de Marly

al distinguido abogado y notable jurista de la Universidad de Nuestra Seora del Rosario, Germn Cavelier.
Ya era tiempo: con anterioridad se habian perdido
cuantiosos pleitos que hacan acercar peligrosamente
al precipicio de la quiebra a la benemrita institucin
por carencia de la asesora eficaz de un jurisconsulto
idneo. Fallos arbitrales adversos en el campo laboral,
prdida por descuido de pleitos, nuevos impuestos y
otros factores determinaron un dficit alarmante. Hubo
que recurrir a inevitables crditos bancarios que algn
da se deberan pagar.
Pero si en el horizonte econmico aparecian algunas nubes que podan presagiar borrascas, en el cientfico y en el humano la situacin, como siempre, era
favorable.
La enfermera
Si hay alguna profesin que d a la mujer la posibilidad de brindar todo el tesoro de piedad, caridad y
dulzura que su alma guarda, sta es la enfermeria.
Por ello al escribir estas pginas sobre el primer
siglo de labor constante de la Clnica de Marly queremos enaltecerlas rindiendo homenaje a la misin de
solidaridad sagrada de las mujeres que han dedicado
la vida a servir a los enfermos, a los que sufren, a los
dolientes, desempeando la noble profesin de enfermeras, que es una senda de abnegacin y sacrificio.
El doctor Carlos Esguerra en el ao de 1908 consigui que una misin de Hermanas de la Caridad de la
Presentacin se hiciera cargo de la atencin de enfermera y de la administracin de la Clnica. Del grupo
hacan parte la Madre San Lorenzo en calidad de Superiora, con cinco religiosas ms. Durante nueve lustros
las religiosas se consagraron al silencioso servicio de
los enfermos y mantuvieron la amable disciplina, unida
a la tradicionallmpieza de las casas puestas a su cuidado y el austero sentimiento cristiano que recuerda
la palabra de Jess cuando dijo: Estuve enfermo y
me visitaste.
Un sello de confianza daban las Hermanas a la
Clnica que se haca resaltpr en 1924 en una informacin al pblico que dice: "La Administracin
de la
Casa est a cargo de las Hermanas de la Caridad
dirigidas por una Superiora francesa, diplomada
en enfermera ".
Al paso de los aos, por edad cumplida, por enfermedad, por la accin de "la dura mano del tiempo"
algunas de ellas partian para ser reemplazadas por
otras. La Hermana Cipriana que venia colaborando
desde 1925, se retir en 1939, "por su personalidad,
don de gentes y espritu de servicio se haba gana-
228
do el cario general". En 1948 la Madre San Martn,

Sor Susana de la Cruz, Sor Luisa Camila y Sor Mercedes del Nio Jess, luego de varios lustros de invaluabies servicios, por misin cumplida se retiraron en un
largo y silencioso desfile de nombres no olvidados ...
La Madre San Rafael y otras Hermanas las reemplazaron.
En 1946 se inici la preparacin de personal no
religioso para que colaborara en el servicio de enfermera y con tal fin se contrat a doa Josefina de Gonzlez, enfermera graduada, para dirigir el rea respectiva e iniciar la formacin del cuerpo de enfermeras de
Marly. En 1951, las Hermanas Juanistas, dirigidas por
Sor Margaritra Corts colaboraban en el trabajo diurno
y las enfermeras de la Cruz Roja se encargaran de la
atencin del pabelln San Jorge por varios aos.
El 10 de julio de 1953 por orden de la Superiora
General de las Religiosas de la Presentacin, se retiraron definitivamente de Marly la Madre Francisca de la
Merced y las Hermanas Cipriana, Stella, Susana, Agustina, Mara y ngela. La Comunidad haba construido
una Clnica en el barrio de Palermo que desde su iniciacin de labores demostr eficiencia en la atencin a
los pacientes acogidos en ella. Conclua as para Marly
un periodo de cerca de medio siglo de nobles servicios
de la Comunidad de Hermanas de la Presentacin,
conocidas justa y afectuosamente como Hermanitas
de la Caridad.
Se firm entonces un contrato con la Universidad
Nacional para que la Clnica fuera centro de adiestramiento de la Escuela Nacional Superior de Enfermeras,
durante cinco aos. Se comprometa sta a suministrar
enfermeras especializadas, auxiliares y alumnas, de
acuerdo con los requerimientos del servicio hospitalario. Seran despus reemplazadas por ~nfermeras
de la Cruz Roja de benemrita actividad y eficacia,
orientadas por doa Beatriz Restrepo Herrera, condecorada con la Cruz de Boyac por su actuacin durante
la guerra con el Per y doa Blanca Mart de David
Almeida.
Las dificultades que tales cambios trajeron se superaran paulatinamente en las administraciones siguientes, hasta lograr la organizacin del servicio de
enfermera que la Clnica ostenta al llegar a su primer
centenario de labores, gracias ante todo a la consagracin, espritu de sacrificio y a la infatigable entrega al
cumplimiento del deber de todas y cada una de las
enfermeras que han dejado y dejan en la historia de la
institucin, en su pasado y presente, su suave ptina
indeleble.
Por no poder enumerar todos los nombres de las
enfermeras, las auxiliares de enfermera, las instrumentadoras quirrgicas, pero tambin en otros cam-
pos, como sera debido pero cuya extensin lo hace

imposible, de quienes desde entonces a ac han dedicado la vida y sus desvelos al servicio de los pacientes
y de Marly, citemos en nombre del personal administrativo a doa Graciela Nieto, Jefe de Personal que en
la ltima parte de esta labor secular ha tenido sobre
sus hombros y en su corazn el ingente peso de mantener el diario quehacer de la Clnica en forma ptima y
en representacin de las Enfermeras a doa Martha
Roa, Enfermera Jefe. Y como ejemplo, modelo y complemento de todas ellas, a lo largo de la vida de la
Clnica, evoquemos a doa Carlina Gmez de Esguerra y a su hija Paulina. A doa Maruja Fajardo de
Esguerra, cuya bondad fue el apoyo para la vida meritoria del profesor Gonzalo Esguerra. Tambin recordemos afectuosamente
a doa Cristina Jimnez de
Cavelier y doa Beatriz Gaviria de Cavelier, respectivamente la madre y la esposa del doctor Jorge E.
Cavelier. y con ellas, Sylvia Castro de Cavelier, eficiente, amable, solcita y activa en su papel de madrina de
la Clnica y de sombra tutelar de quien ha sido el gerente de la institucin los ltimos veinticinco aos, Jorge
Cavelier Gaviria.
Jos Ignacio Barraquer y la oftalmologa catalana
Sea el momento de consignar el nombre del
oftalmlogo cataln Jos Ignacio Barraquer que fue
recibido por el centro hospitalario de Marly cuando se
acogi al alero de este trozo de la patria hispanoamericana en poca en que Espaa atravesaba un
terrible periodo de tribulaciones. La Clnica, al brindarle
asilo y cordial recibimiento, no solamente sirvi de vehculo para que la ciencia oftalmolgica colombiana
se enriqueciera con las enseanzas de este representante de una familia de mdicos sobresalientes, sino
que reafirm a nuestra patria justo ttulo de tierra hospitalaria. Como debe ser. Y como pudo no haber sido.
El doctor Barraquer fue Miembro muy apreciado de la
Academia de Medicina de Colombia.
Cosecha de cirujanos
Por esos tiempos tambin llegaron figuras que
seran principales en la ciruga, como Enrique Riveros
Gamboa, Antonio Becerra Lara, notable neurocirujano
yen aos posteriores Decano de la Escuela de Medicina de la Universidad de Nuestra Seora del Rosario,
mrtir inerme de la guerrilla colombiana, Gilberto Rueda Prez, Jefe de Neumologa y Ciruga del Trax y
dos veces Presidente de la Academia Nacional de
Medicina, Jorge Garca Gmez fundador de la ciruga
otolgica moderna en el pas, Miembro Honorario de
la Academia y Ministro de Salud, Jos Flix Patio,

despus Ministro de Salud, Rector de la Universidad y
Presidente de nuestra Academia, Gonzalo Echeverri,
Jefe del Departamento de Ginecologa y Obstetricia y
Hctor Pablo Barreta quien constituira el clebre Centro Urolgico de Marly con Alfonso Latiff y Jorge Cavelier Gaviria. Tambin posteriormente ingresaran Carlos
De Vivero Amador, Eduardo Rodrguez Franco, Vicente
Albn Muoz, Jos Mara Silva Gmez, Alvaro Caro
Mendoza, Carlos Ibla Nio, los hermanos Riveros Dueas y Ucrs Daz, Enrique P.edraza Mesa y tantos otros
que constituiran con las nuevas promociones mdicas
digno relevo de los viejos maestros que se iban
retirando al paso del tiempo en su insonora catarata.
Entre tos Internos y Residentes de esos aos y
siguientes se recuerdan los nombres de Leopoldo Rozo, Alejandro Serpa Flrez, Roberto Vergara Tmara
y Hugo Mojica quien era ayudante del Departamento
de Anestesia y en 1952 fue ascendido a Residente
Jefe.
El profesor Jorge Cavelier fue nombrado Ministro
de Higiene. Suceda a los doctores Jorge Bejarano,
Pedro Eliseo Cruz, HernandoAnzola Cubides y, nuevamente al profesor Bejarano, vinculados todos a la Clnica. Su amplio dominio sobre la administracin hospitalaria que plasm en el Plan Hospitalario Nacional y
que haba adquirido en la creacin del Hospital de la
Samaritana, monumento desde entonces a su memoria, en la Cruz Roja que dirigi en varias ocasiones,
en la organizacin de los servicios sanitarios del ejrcito
nacional en las selvas del sur durante la guerra con el
Per en 1932, los puso tambin al servicio de la Clnica
de Marly que comenzaba a vivir un largo perodo de
inestabilidad econmica y dificultades de toda ndole,
reflejo de la agitada situacin por que atravesaban el
pas y el mundo en aquellos tiempos.
Por entonces el doctor Cavelier ya haba lanzado
la idea de crear el Banco de Sangre, la Planta de Sueros y completar el equipo de esterilizacin y el importante proyecto de construir el edificio de consultorios
sobre la carrera 13, planes que bajo su experta direccin despus se realizaran.
El ave fnix
La Clnica gozaba del prestigio general de que
goz siempre. La gente acuda en busca de sus servicios que saba excelentes, familiares y a la altura de
los mejores en cualquier pas del mundo. Pero se presentaron cargas laborales agobiadoras, nuevos impuestos, dificultades econmicas que, de sbito, colocaron a la Clnica en situacin de arrendar el establecimiento al mejor postor o cerrar sus puertas. Se pens,
229
inclusive, venderla a la nacin en 1953, durante el

gobierno del general Rojas, ante la propuesta que en
tal sentido hizo el Gerente del Instituto Colombiano de
Seguros Sociales, por el precio angustioso, por no decir
que irrisorio, de tres millones de pesos.
ADMINISTRACiN
DEL PROFESOR
JORGE E. CAVELlER (1954 -1978)
El15 de febrero de 1954 quien desde 1929 haba
pertenecido a la Junta Directiva de la Clnica fue
elegido gerente de la entidad. Era la persona indicada
por su experiencia, sus dotes de organizacin y su
don de mando, en momentos en que la situacin del
centro hospitalario haba hecho crisis.
Las medidas que tom salvaron la institucin de
caer en cualquiera de las alternativas del mortal dilema
que se presentaba a todas las ilusiones, esfuerzos y
esperanzas mantenidas con ingentes esfuerzos por
medio siglo de vida de Marly: ser arrendada o venderla.
Dejemos que sea el profesor Cavelier quien diga
cual fue su estrategia para dar oportunidad a la institucin
de continuar su marcha de servicio a la comunidad:
Mi primera actuacin -dijo el nuevo Gerentedespus de un estudio detenido de lo que se me
entregaba, fue hacer un planeamiento general de
la organizacin que debiera tener la Clnica para
permitirle una marcha normal y para que por medio
de ella pudiera alcanzar las dos finalidades primordiales que toda institucin de esta ndole debe
cumplir: atencin cientfica y adecuada de los enfermos -en un ambiente bondadoso y cordial, es
decir humano- para la curacin de sus dolencias,
y obtencin de los medios econmicos indispensables para poder obtener la anterior finalidad.
La frase anterior deba ser memorizada por todo
mdico que, por su buena o mala fortuna, sea nombrado director de un hospital.
Gerencia
de Jorge Cavelier
Gaviria (1978 ... )
Concluiremos el presente ensayo resumiendo la

labor de Jorge Cavelier Gaviria al frente de la Clnica
durante el ltimo cuarto de siglo.
La profunda huella dejada por mi ilustre padre
a lo largo de 24 aos, a no dudarlo, ha sido la ms
fructfera de todas por cuantas ha atravesado la
institucin, y su nombre ha sido sustituido, pero
no podr ser reemplazado, dijo el doctor Cavelier al
recibir del Presidente de Colombia don Julio Csar
Turbay la condecoracin de la Cruz de Boyac, con
motivo de cumplir el 75 aniversario la Clnica de Marly.
230
Despus agrega: ... Ia fortuna sigue esquiva y

las dificultades
apremian en la poca de la
postguerra, hasta que el 18 de febrero de 1954 un
fundador de la nueva sociedad en el ao de 1928,
organizador por antonomasia, figura descollante
de la medicina y de la ciruga, batallador incansable
y dotado de sobresaliente inteligencia, acepta la
direccin de la institucin: Jorge E. Cavlier. Este
hombre tan poco comn, de arrogante y procera
figura, imprime con su fuerza sobrehumana un
definitivo impulso a los negocios de la sociedad;
durante su gobierno observamos como, decidido
y firme, se cambia el aspecto de la vieja organizacin. Pronto desaparece el antiguo cercado de la
carrera 13 o carrera del tranva para dar paso al
magnfico edificio de Marly, que construdo entre
1959 a 1965 hoy alberga cerca de 150 profesionales
en cien consultorios de diversas especialidades.
Desaparecen tambin los restos de la casaquinta original, se construye el servicio de urgencias y el edificio terminara la etapa inconclusa de
los aos cuarenta al proveer a la Clnica de una
entrada definitiva y al establecer all modernas
unidades de cuidados especiales, recuperacin,
nefrologa y neumologa entre otras.
Prosigue Jorge Cavelier Gaviria, aos despus
elegido Presidente de la Academia Nacional de Medicina, donde realiz una admirable labor, en su pgina
antolgica, evocando aspectos de su existencia tan
entraablemente ligada a la vida de Marly ...
La Junta Directiva me distingui al designarme
Director Cientfico por el espacio de diez aos y durante el cual descubr grandes y pequeos secretos
de una institucin hospitalaria que ya ha adquirido
puesto prominente y descollante entre sus' similares.
El fallecir, liento de mi padre, sorpresivo por cuanto la
conduccin de los negocios de la Clnica era inherente
a su propia existencia, me depar, en la tristeza, la
oportunidad de desempear este altsimo cargo del
que me siento honrado.
Ha sido gua y portentosa ayuda en mi vida, as
como lo fue siempre para mi padre la bondadosa
energa y la insospechable firmeza y decisin de mi
'madre, sin cuyo constante aliento nuestras vidas no
hubieran logrado la anhelada meta, a la que yo me
acerco de mano de la amorosa compaera de todas
las horas y para quien no parece existir sino la felicidad
y contagiante alegra de su indomeable espritu.
Termina esta emotiva y severa oracin recordando a sus compaeros en la labor de seguir los pasos
de su padre en la conduccin de Marly: Daniel Gamboa
Galvis. Vicente Rodrguez Plata, decano de la Junta.
Rafael Sarmiento laborioso e infatigable, quien en
unin de Jaime Tllez Daz y Jos Mara Silva forma

parte de la lujosa nmina de anestesi/ogos. Alfonso Esguerra Fajardo nieto del fundador y en quien
se encarnan las cualidades de su madre, es como
su padre el profesor Gonzalo, eminente radilogo.
Vicente Albn Muoz, Alfonso Latiff Conde, Miguel
Madero Pinzn, Roberto Vergara Tmara, Jorge Cristo
Saldivia ... Ya todos y cada uno de los empleados de
la Clnica a quienes expres su reconocimiento.
En 1980 se concluy la ampliacin de las Salas
de Ciruga y sus dependencias, complejo arquitectnico que recibi el nombre de Unidad Quirrgica Jorge;
Cavelier con ocho salas completamente equipadas.
Con destino al Grupo Oftalmolgico se instal en una
sala dedicada a esa especialidad, un microscopio
moderno con soporte electromotor sostenido del techo,
nuevos equipos para la especialidad y rayos laser.
Los pisos cuarto y quinto se dotaron de camas
elctricas. Se import una planta elctrica automtica
de gran utilidad para suplir las fallas del fluido elctrico
no infrecuentes de este servicio. La Clnica atendi
11.542 pacientes, de los cuales fueron operados 3.877.
El progreso segua a paso firme bajo la direccin
de su nuevo Gerente. En 1981 se realizaron las obras
para la instalacin de un Escangrafo, que durante
varios aos prest sus servicios, hasta que se adquiri
y comenz a funcionar el nuevo Escangrafo General
Electric, Modelo 9.000 H. P. ms gil y potente.
Se importaron equipos para cardiodiagnstico,
oftalmologa y laboratorio clnico por siete millones de
pesos. Yen la Sala de Urologa se coloc una mesa
elctrica Utilex equipada con una unidad generadora
de rayos X de 300 miliamperios, un equipo completo
de cistoscopia, fuente de luz Straz e instrumental
accesorio. Para los pisos 3 A Y 3 C se importaron 28
camas elctricas Borg Warner. Adems se compraron
equipos Gomco de succin utilizables en las habitaciones y un electrocardigrafo de bateras para el servicio
de urgencias.
Ese ao se hizo la primera operacin del corazn
con circulacin extracorprea, resecndose un aneurisma ventricular izquierdo, con xito. En el Laboratorio
de Radiologa se instal el servicio de Ultrasonografa.
Con miras a futuras ampliaciones se compraron
predios cercanos: en la Calle 50 frente a la Clnica
con un rea de mas de mil cuatrocientos metros cuadrados y en los ocho aos siguientes, uno en la carrera
13 # 50-56/60, otro en la carrera 9a entre calles 50 y
51 de dos mil seiscientos metros cuadrados, as como
el de la esquina con la carrera 13 y, luego, las casas
de la calle 50 # 7-36/38.
En 1982 la Unidad de Cuidados Intensivos fue
provista de cinco monitores Honey Well con unidad
Revista MEDICINA
central de control y la de Urgencias se dot con un

equipo de desfibrilacin. Con destino a las habitaciones de los pacientes se compraron sesenta televisores
R.C.A. especiales para centros hospitalarios.
En 1983 se cre el Departamento de Medicina
Nuclear para practicar exmenes de diagnstico por
medio de la gammagrafa, procedimiento de exploracin
clnica que consiste en administrar por va intravenosa
una substancia radiactiva que tiene especial predileccin
por las clulas de los rganos que se van a examinar
(cuerpo tiroides, pulmones, medula sea, sistema hepatobiliar, etc.). La radioactividad se refleja en un contador de
destellos. Este servicio ha estado desde su iniciacin bajo
la direccin del doctor Oscar Ricardo Vlez y cuenta con
equipos c()nstantemente renovados para su mayor
eficacia y exactitud. Y se instal en el Edificio Marly un
local para el Departamento de Ingeniera que, bajo la
direccin del Ingeniero Enrique Ardila Gmez, tan eficaz
ayuda presta a la Clnica al encargarse del mantenimiento
y buena marcha de los valiosos y delicados equipos con
que cuenta la institucin para prestar una mejor atencin
a los enfermos.
En 1986 se adquiri la residencia estilo ingls,
de conservacin arquitectnica obligatoria (calle 50
No. 9-32) Y su gran lote contiguo, a la que, preservando su estilo se hizo la correspondiente remodelacin para colocar el Servicio de Oncologa, que
dirige el doctor Herman Esguerra Villamizar. Tambin,
en 1990, se construy el bunker para la Unidad de
Cobaltoterapia, de importancia en el tratamiento del
cncer. All mismo funcionan la Biblioteca, la Sala de
Juntas, la Oficina de Arquitectura y el Laboratorio de
Electromedicina.
En 1989 se atendieron 18.324 pacientes, de los
cuales 1847 fueron tratados por ciruga ambulatoria,
nueva modalidad de atencin iniciada aos antes y
que se ha ido imponiendo en virtud de la necesidad
de racionalizar mtodos y costos. Comenz a utilizarse el equipo de Lithostar para realizar la litotripsia
extra-corprea, mtodo no invasivo que transformara
y hara menos traumtico el tratamiento de la litiasis
renal. Se inaugur la Cafetera Precolombina, para
atencin en general del pblico asistente a la Clnica
y, desde luego, de su personal, cuya sobria elegancia
as como su funcionalismo,
corren pareja con su
decoracin, verdadero alarde de art,e y buen gusto en
homenaje a nuestras culturas aborgenes.
Laboratorios
clnicos
No quisiramos entrar de lleno a la dcada de los

aos noventa, sin referirnos a la labor cumplida por
los Laboratorios en la Clnica de Marly que ha tenido
2001
231
excepcional relieve por los distinguidos cientficos que

en ellos han laborado: Federico Lleras, Alfonso Esguerra, Pedro Jos Almanzar, Daniel Gamboa Galvis,
Blanca Osario de Patio, lvaro Clopatofski, Enrique
Pedraza Gaitn, Egon Lichtenberger, Armando Santamara y otros. Tambin recordar y agradecer al dedicado y selecto grupo que como bacterilogos y bacterilogas, bilogos y bilogas y auxiliares han tenido bajo
su cuidado las labores delicadas y de tanta responsabilidad en este campo, que con su esfuerzo han contribuido a colocar a Marly en el pedestal que ocupa.
Daniel Gamboa Galvis por ms de medio siglo al
frente del Laboratorio de la Clnica y por varias dcadas
Presidente de la Junta Directiva de Marly, ha mantenido
con su dedicacin y su ejemplo el alto nivel de eficacia
que aquel ha tenido y respaldado con su prudencia
las medidas que se han tomado para la buena marcha
de la institucin. Sea esta ocasin de rendirle tributo
de aprecio al hombre ntegro, al cientfico dedicado a
la labor constante, al amigo noble y leal.
Educacin mdica
Durante su existencia Marly ha tenido, como complemento para la prestacin del servicio a los enfermos
que a ella acuden en busca de salud, mejora y consuelo a sus padecimientos, la educacin y capacitacin
del personal que all labora, ya sea mdico, paramdico, administrativo o de servicios generales. Hemos
visto cmo la ciruga, en virtud de la categora cientfica
de los profesionales que han cumplido su prctica y
ejercitado su arte, se ha convertido en una escuela
donde se han formado ao tras ao mdicos, residentes e internos bajo la ms severa disciplina tica, tcnica y, a la par, humana.
Se ha logrado de este modo la educacin continuada del profesional, paradigma en la prctica profesional. Por medio de la presentacin peridica de casos
clnicos por los Jefes de Departamentos, de las conferencias clnico-patolgicas que coordina el Departamento de Patologa y tambin gracias a las conferencias magistrales que dictan profesores invitados, se
logra este objetivo. Y no solamente los mdicos y cirujanos tienen acceso a esta edu.cacin continuada, las Enfermeras, desde luego, pero tambin el personal de laboratorio clnico y administrativo, las nutricionistas, las
fisio-teraputas, tambin lo tienen, como es natural.
Toda esta labor tiene su apoyo en la Comisin de
Publicaciones, cuyo presidente el profesor Jaime Casasbuenas coordina y que tiene a su cuidado no solamente la Revista de Marly, que ltimamente ha tomado
la forma un poco ms verstil de Boletn, sino el Anua-
232
rio de la Clnica y las dems publicaciones de carcter

cientfico y educativo.
Los aos noventa
En 1990 se sealan como avances: el servicio de
dilisis ambulatoria para el paciente renal crnico, el
Departamento de Transplante de Medula sea, bajo
la desvelada dedicacin del doctor Enrique Pedraza
Mesa y el establecimiento del Departamento para el
estudio y tratamiento de las enfermedades del Sistema
Vascular Perifrico, utilizando mtodos de diagnstico
no invasivos, bajo la direccin de los doctores Ignacio
y Pablo Ucrs Daz.
La ampliacin de la Sala de Conferencias de la
Clnica en el ltimo piso del Edificio de Consultorios,
con su dotacin de equipos de comunicacin yelementos audiovisuales, es otra manifestacin del progreso
de la institucin en el mbito de la educacin mdica y
el avance de los conocimientos cientficos y tecnolgicos que han permitido a Marly proseguir en sitio de
avanzada. Este nuevo paso ascendente dado por la
Clnica en la dcada de los noventa ser recordado,
as como el ao de 1999 lo es por la iniciacin de la
Unidad de Trasplantes.
En 1991 la Clnica adquiri los equipos, activos y
cartera del Departamento Radiolgico fundado por el
doctor Gonzalo Esguerra Gmez en 1923, cancelados
con recursos propios y crditos bancarios. En 1992 se
compraron el equipo de mamografa y el intensificador
de imagen Siemens. En los aos siguientes prosigui
el registro y anlisis de las infecciones intrahospitalarias
y nosocomiales por el Grupo Epidemiolgico y la Direccin del Comit de Infecciones y el Programa de Educacin Continuada se consolid satisfactoriamente.
La Clnica sigui modernizndose,
progresando
en su marcha por la espiral ascendente de la tecnologa
y la ciencia, conducida por Jorge Cavelier Gaviria. Cerca de su centenario en el 2004, prosgue acogiendo a
su amparo, abnegado, hogareo y cordial a quienes a
sus puertas lleguen en busca de salud, solicitud de
alivio en la enfermedad y el dolor, consuelo ante las
tribulaciones y las penas.
Hemos colaborado gustosamente con el presente
captulo en que se relaciona la Clnica de Marly con la
Academia de Medicina de Colombia, para lo cual consignamos datos que recogimos con el propsito de
escribir un libro, con motivo del cumplimiento de su
primer centenario de fundada. Que este captulo tambin sea un reconocimiento que la Academia Nacional
de Medicina rinde a todas y cada una de las personas
que han contribuido al desarrollo de la Clnica de Marly.
\Bogot, mayo del 2001
Indicaciones a los Autores

1. La revista Medicina, rgano oficial de la Academia Nacional
de Medicina de Colombia, publica artculos de inters para
los mdicos, originados en diversas disciplinas, previa
aprobacin del Comit Editorial.
11. Las tablas y cuadros se denominarn tablas, y deben llevar

numeracin arbiga de acuerdo con el orden de aparicin.
6. El resumen, de no ms de 150 palabras, debe enunciar los

propsitos del estudio o la nvestigacin, los procedimientos
bsicos, los hallazgos principales y las conclusiones.
a. El ttulo correspondiente debe estar en la parte superior

de la hoja y las notas en la parte inferior. Los smbolos
para unidades deben aparecer en el encabezamiento
de las columnas.
b. Las fotografas, dibujos y esquemas se denominan figuras, se enumeran segn el orden de aparicin y sus
leyendas se escriben en hojas separadas. Al final de
las leyendas de las microfotografas se debe indicar la
coloracin y el aumento utilizados.
c. Si son fotografas deben tener nitidez y contraste suficientes para lograr una buena reproduccin. Las fotografas en color se envan en transparencias de 35 mm.
En el marco se escribe el nmero de orden y la fecha
en borde superior derecho que indique la posicin
correcta.
d. Si son grficas o dibujos deben ser elaborados en cartulina blanca o papel vegetal con tinta china, identificados
con su nmero de orden en la parte inferior.
e. Si una figura o tabla ha sido previamente publicada se
requiere el permiso escrito del editor y debe darse crdito
a la publicacin original. Si se utilizan fotografas de personas, stas no deben ser identificables; en caso contrario, debe obtenerse el permiso escrito para utilizarlas.
f. El Comit Editorial se reserva el derecho de limitar el
nmero de figuras y tablas.
7. A continuacin del resumen deben suministrarse entre 3 y

10 palabras claves o frases cortas que servirn para elaborar
el ndice anual de materias.
12. El Comit Editorial seleccionar como principal de cada

nmero aquel trabajo que merezca destacarse por su calidad
y su importancia.
8. El texto debe incluir introduccin, material y mtodos, resultados y discusin: las abreviaturas deben explicarse y su
uso, limitarse.
13. Se consideran actualizaciones aquellos trabajos que contienen una completa revisin de los adelantos recientes ocurridos en un campo especfico de la medicina.
9. El resumen en ingls (summary), debe contener los mismos

puntos del resumen original.
14. Presentacin de casos son los trabajos destinados a describir uno o ms casos que el autor considere de inters especial; debe constar de resumen, descripcin detallada del
caso y discusin. Su extensin no debe ser mayor de 12
pginas a doble espacio y se acepta un mximo de 5 ilustraciones. El resumen en ingls debe colocarse al final.
2. Los trabajos deben ser inditos y suministrados a la revista.

Su reproduccin total o parcial debe contar con la aprobacin
del editor y dar crdito a la publicacin original.
3. Los trabajos deben ser entregados a la revista, sede de la
Academia, Bogot, Colombia, en un original en papel blanco .
tamao carta empleando una sola cara del papel, con tinta '
negra y a doble espacio, guardando un margen izquierdo de 4
cm, yen medio magntico en programa word 4.0 o posterior.
4. Cada componente del trabajo debe iniciarse en una nueva
pgina de acuerdo con la siguiente secuencia: Pgina del
ttulo, resumen y palabras claves; texto; resumen en ingls
(summary) si es el caso, agradecimientos, bibliografa, tablas
(cada tabla en pgina separada con su ttulo y notas) y
leyendas para las figuras.
5. En la primera pgina se incluye el ttulo, corto y que refleje
el contenido del artculo, el nombre del autor y sus colaboradores con los respectivos ttulos acadmicos y el nombre
de la institucin a la cual pertenecen.
10. La bibliografa se numera de acuerdo con el orden de aparicin de las citas en el texto y se escribe a doble espacio.
a. En caso de revistas: Apellidos e iniciales del nombre
del autory sus colaboradores (si son ms de cinco puede
escribirse, despus de los tres primeros, et al. o y col.);
ttulo completo del artculo; nombre de la revista abreviado segn estilo dellndex Medicus; ao de publicacin;
volumen; pginas inicial y final.
b. En caso de libros: Apellidos e iniciales de todos los autores; ttulo del libro; edicin; ciudad; casa editora; ao,
pginas inicial y final.
c. En caso de captulos de libros: Apellidos e iniciales de
los autores del captulo; ttulo del captulo; autores o
editores del libro; ttulo del libro; edicin; ciudad; casa
editora; ao; pginas inicial y final.
d. En todo caso debe procurarse que la bibliografa incluya
el mayor nmero posible de citas de autores colombianos, tanto si sus publicaciones han aparecido en el
extranjero como si estn en las pginas de revistas nacionales. La omisin de este requisito puede causar el
rechazo del artculo.
15. Las cartas al editor son comentarios sobre algn material

previamente publicado por la revista, u opiniones personales
que se consideren de inters inmediato para la especialidad;
en este caso la comunicacin debe llevar un ttulo. Su
extensin no puede ser mayor de 4 pginas a doble espacio
y no se acepta ms de una ilustracin.
16. La revista publica tambin trabajos sobre Historia de la
Medicina, otros temas culturales y piezas literarias, a juicio
de la Comisin Editorial. Deben presentarse con las mismas
caractersticas de presentacin impresa, en disquete y de
ilustraciones que se dan para los trabajos cientficos.
17. La revista no asume responsabilidad por las ideas expuestas
por los autores.
18. Para citas bibliogrficas la abreviatura de la revista ser:
Medie (Ac. Col).
233
Miembros de la Academia Nacional

de Medicina de Colombia
Lista de Acadmicos por orden de Antigedad
Miembros Honorarios
residentes en Bogot
Juan Di Domnico
Ernesto Andrade Valderrama
Manuel Elkin Patarroyo
Mario Negret Lpez
Pablo Gmez Martnez
Mario Ca macho Pinto
Alfonso Vargas Rubiano
Egon Lichtenberger
Jorge Garca Gmez
Fernando Tamayo Ogliastri
Alejandro Posada Fonseca(+)
Enrique Wolpert
Vctor A. Politano
Nubia Muoz
Sherwin B. Nuland
Herman Esguerra Villamizar

FrancIsco J. Henao Prez
Eduardo Garca Vargas(+)
Antonio Ucrs Cullar
Miembros de Nmero
residentes en Bogot
Hernando Groot Livano
Jorge Cavelier Gaviria
J. Hernando Ordez
Fernando Serpa Flrez(+)
Alberto Albornoz-Plata
Valenlin Malagn Castro
Alfonso Tribn Piedrahita
Miembros Honorarios
Adolfo De Francisco Zea
Gilberto Rueda Prez
por Ley 02 de 1979
Ex Ministros
Alberto Vejarano Laverde
Alejandro Jimnez Arango
Jos Flix Patio Restrepo*
Alfonso Ocampo Londoo
Alvaro Rodrguez Gonzlez
Antonio Ordez Plaja
Jorge Segura Vargas
Jos Mara Salazar Buchelli
Gonzalo Luque Forero(+)
Alfonso Jaramillo Salazar
Ernesto Bustamante Zuleta
Sigfrido Demner Tepper
Jaime Arias Ramrez
Alberto Escalln Azcunaga
Csar Esmeral Barrios
Hernando Forero Caballero
Alonso Gmez Duque
Augusto Galn Sarmiento
Juan Mendoza-Vega
Mara T. Forero de Saade
Jos Mora Rubio
Enrique Nez Olarte
Efraim Otero-Ruiz*
Miembros Honorarios
Jaime Quintero Esguerra
residentes fuera de Bogot
Ricardo Rueda Gonzlez
Gabriel Velsquez Palau
Mario Snchez Medma
Kolff Wilhem
Charles M. Poser
Gabriel Toro Gonzlez
Roberto Vergara Tmara
Jacques Ruffie
Rafael De Zubiria Gmez*
Charles Merieux
Jan Waldestrom
Roso Alfredo Cala Hederich
Fernando Snchez Torres
David Baltimore
Walter Gilbert
Tito Tulio Roa Roa
Galo L1ins Celedn
Roger Guillermin
Gustavo Malagn Londoo
Gobind Khorana
Alvaro Caro Mendoza
Bruce Merrifield
Carlos De Vivero Amador
George H. Humphreys
Alfredo Jcome-Roca
Eduardo Arciniegas
Alberto Hernndez Senz
Rodolfo L1ins Riascos
Jaime Escobar Triana
Bernard Lown
Carlos Rey Len
Yuri Belenkov
Roberto De Zubira C.
Evgueni Chazov
Roberto Jaramillo Uricoechea
Edmond Jos Yunis
Antonio Fernndez de M.
Gonzalo Lpez Escobar
Jos Arturo Quijano Gmez
James C. Stanley
Enrique Moreno Gonzlez
Zoilo Cullar-Montoya
Guillermo Snchez Medina
Luis N. Ferreira
Joaqun Silva Silva
Carlos A. Len Saltos
Francisco Kerdel Vegas
Jorge E. Maldonado A.
Germn Pea Quiones
Pelayo Correa
Hugo A. Sotomayor Tribin
Eduardo Gaitn Marulanda
Gustavo Cristo Saldivia
Donato Alarcn Segovia
Alberto Amars Mora
Robert H. Gifford
Jaime Herrera Pontn
Alvaro Morales Gmez
Alfonso Latiff Conde
Juan Ramn De la Fuente
234
Revista MEDICINA
Miembros de Nmero
Fernando Torres Restrepo
Jaime Gmez Gonzlez
Roberto Serpa Flrez
Alberto Duarte Contreras
Guillermo Lpez Escobar
Isaas Arenas Buenahora
Gustavo Pradilla Ardila
Germn Gamarra Hernndez
Humberto Aristizbal Giraldo
Luis Rafael Cara bailo Gracia
Miembros
Correspondientes
residentes en Bogot
Humberto Rosselli Quijano
Fernando Gmez Rivas
Roberto Livano Perdomo
Jos Mara Silva Gmez
Arturo Morillo Quiones
Eusebio J. Cadena Puyana
Luis M. Camacho Samper
Salomn Hakim Dow
Vicente Gonzlez
Carlos Alberto Tafurt
Francisco Javier Leal Q.
Bernardo Tirado-Plata
Alonso Acua Caas
Enrique Constanlin Jimnez
Ernesto Cantini Ardila
Ernesto Andrade Prez
Jaime Alvarado Bestene
Eduardo De Zubira C.
Hernando Matiz Camacho
Alvaro Rodrguez Gama
Hernando Abanza Orjuela
Jaime Campos Garrido
Eduardo Alvarez Pealosa
Gabriel Carrasquilla
Jaime Emilio Wiesner Durn
Ricardo Salazar Lpez
)os D. Cardona Arias
MartaLuca Tamayo F.
Jaime Eduardo Bernal V.
Jorge Pardo Ruiz
Jorge Escandn Sorzano
Diego Andrs Rosselli Cock
Csar Alberto Juregui R.
Antonio Iglesias Gamarra
Antonio Carlos Jaramillo T.
Ricardo Rueda Senz
Ramn Abel Castao Yepes
Miguel Orticochea
Eduardo Londoo Schimmer
2001
Eduardo Arenas Archila

Eduardo Jaramillo Carling
Miembros Correspondientes
Hugo Caldern Villar
David Bersh Escobar
Antonio D'Alessandro
Gustavo Romn Campos
Gilberto Angel Mejia
Alvaro Moncayo Medina
Andrs De Francisco Serpa
Alvaro Dueas Lehmann
Magdalena Serpa de Caveller
Miembros Correspondientes
Extranjeros
Rafael Camenni Dvalos
George M. Halpern
Juan Jos Gagliardino
Jos Mara Paganini
Jorge Yunis
Santiago Pavlosky
Victor A. Politano
Daniel Jcome-Roca
Alejandro Villa lobos F.
Francisco Jos Mardones
Jos Botella L1usia
Hiplito Durn Sacristn
Adolfo Firpo Betancourt
Joaqun Salcedo Aldrete
Julio Ceitlin
Rolando Caldern Velasco
Norman l. Maldonado
Jorge Cervantes
Pablo A. Pulido M.
Marvin Jos Lpel:
Roger Guerra-Garcia Cueva
Patricio Lpez Jaramillc
Mario Paredes Surez
Enrique M. Beveraggi
Miembros Asociados
Eugenia Guzmn Cervantes
Felipe Guhl
Alvaro Muoz
Margaret Ordez de Danies
Ins Durana Samper
Ana Cecilia Arboleda Angulo
Carlos Eduardo Jurado Moncayo
Mara Mercedes Durn de V.
Beatriz Surez de Sarmiento
Alberto Gmez Gutirrez
Asesores
Jos Gregorio Pachn
Jos Fernando Cardona
Captulos de la Academia Nacional de Medicina

Captulo del Atlntico
Eduardo Acosta Bendek
Gabriel Acosta Bendek
Guillermo Acosta Ossio
Carlos A. Barrera Guarn
Rafael Bermdez Bolaos
Jos Ignacio Casas S.
Jaime Castro Blanco
Luis Jos Escaf Jaraba
Humberto Espinosa Taboada
Hugo Flrez Moreno
Carlos Hernndez Cassis
Carlos A. Lpez Pinto
Jos Mara Gari
Fuad Muvdi Chahin
Nayib Narvez Utria
Ramiro Paras Burgos
Fuad Jos Rumi Fakini
Daniel Valiente Cabeza
Fernando Vsquez Ojeda
Mario Zurek Mesa
Julio Posada Moreno
Teobaldo Coronado Hurtado
Juan Pablo L1ins
Captulo de Santander
Roberto Serpa Flrez
Carlos Corts Caballero
Germn Duarte Hernndez
Jaime Forero Gmez
Germn Gamarra H.
Hernando Garcia Gmez
Gerardo Gonzlez Vesga
Gustavo Pradilla Ardila
Elio Orduz Cubillos
Edmond Saabi S.
Luis Ernesto Tllez Mosquera
Myriam Serrano Arenas
Jorge L. Pea Martnez
Arnulfo Rodrguez Cornejo
Carlos Eduardo Cepeda G.

Eduardo De Len Caicedo
Fernando Espinosa Tovar
Josu Gmez Arbelez
Angela Gonzlez de Rivera
Hernando Gonzlez Murcia
Eduardo Kairuz Kairuz
Jess Mara Lozano Rondn
Jorge Enrique Lozano B.
Julio Alfredo Lozano G.
Ramiro Lozano Neira
Jos Gregorio Mesa Azuero
Gustavo Montealegre Lynet
Alvaro Nio Espinosa
Hernando Olaya Avila
Anastasio Pinilla Carvajal
Jos Vicente Rengifo M.
Jairo Snchez Torres
Luis Eduardo Vargas Rocha
Captulo del Huila

Antonio Acevedo Angel
Hctor Alonso Surez
Julio Csar Alvarez Q.
Luis Alberto Amaya Vargas
Edgar Arboleda Correa
Jaime F. Azuero Borrero
Nelson Alberto Castro T.
Antonio Mara Corts Segura
Ricardo Corts Gmez
Oscar Luis Fernndez
Dorian Gutirrez Liftch
Germn Livano Rodrguez
Hernando Livano P.
Ricardo Livano Perdomo
Camilo Perdomo Perdomo
Hernando Piedrahta
Luis Augusto Puentes M.
Miguel Javier Rivera
Ral Daro Rodrguez A.
Jaime Humberto Trujillo B.
Fravio Vargas Tovar
Captulo del Tolima

Jorge Arbelez Jimnez
Yesid Arciniegas Arango
Tefilo Bajaire Villa
Roberto Bonnet Salazar
Captulo
de Norte de Santander
Joaquin Abello Pearanda
Germn Alvarez Entrena
Jos Antonio Assaf Elcure

Musa Brahim Sus
Carlos Castro Lobo
Jos Eustorgio Colmenares
Alvaro Contreras Ochoa
Gregorio Coronel Becerra
Julio Coronel Becerra
Alberto Duarte Contreras
Germn Durn Avendao
Rafael Fandio Prada
Ilse Hartman de Yez
Mario Izquier~o Sandoval
Ciro Jurado Guerrero
Luis Fernando Luzardo M.
Mario Mejia Daz
Manuel Jos Palau Castao
Oscar Antonio Parada P.
Carlos 1.Pearanda Gmez
Pedro Len Pearanda L.
Jos Manuel Pinzn Rojas
Juan Agustin Ramirez C.
Pablo Emilio Ramrez C.
Fidoly Rangel Rozo
Rafael Daro Roln Duarte
Edgar Salgar Villamizar
Fernando Silva Carradine
Jorge Uribe Caldern
Hernando Villamizar Flrez
Captulo de Risaralda
Rafael P. Alarcn Velandia
Jorge Luis Aldana
Armando Arciniegas R.
Alvaro Ardila Otero
Hctor Arteaga Pacheco
Edgar Beltrn Salazar
Jaime Botero Meja
Juliana Buitrago Jaramillo
Mara Cristina Cardona de M.
Humberto Dunoyer E.
Alberto Franco Vlez
Alvaro Gmez Iza
Carlos Alberto Isaza
Alfonso Jaramillo
Luis Alberto Marn Gmez
Jos Antonio Mrquez
Ricardo Mejia Isaza
Juan Carlos Mesa E.
Alberto Orduz Surez
Carlos A. Orrego Gmez

Alvaro Ossa Henao
Rodrigo Posada Trujillo
Eduardo Ramrez Vallejo
Luis Fernando Restrepo A.
Fabio Salazar Jaramillo
Julio E. Snchez Arbelez
Ehumir Tllez Martnez
Emmanuel Tirado-Plata
Alberto Villarreal Arjona
Abel Villegas Botero
Captulo de Nario
Wladimiro Alvarez H.
Gustavo Camargo Vega
Andrs Daz del Castillo G.
Jaime Eraso Lpez
Luis Adalberto Eraso Muoz
Gonzalo Ricardo Guzmn M.
Jorge Eduardo Hidalgo A.
Ulpiano de Jess Hinestrosa
Luis Eduardo Martnez S.
Jess Alfonso Rebolledo M.
Gerardo Luna Salazar
Luis Carlos Moncayo N.
Nstor Eduardo Moncayo
Alvaro Fernando Sanzn G.
Eduardo Trujillo Eraso
Fabio David Urbano Buchelli
Rafael Villota Vi Ilota
Ricardo Armando Zarama
Csar G. Arroyo Eraso
Hernn Eraso Rojas
Miguel Santacruz Guerrero
Leonardo Malta Rodrguez
Bernardo Ocampo Martnez
Jos Mara Corella Hurtado
Luis Carlos Moncayo S.
235
Academias Regionales
ACADEMIA DE MEDlC':.iA
DE MEDELLlN
Miembros Honorarios
Juan C. Aguilar A.
Rodrigo Angel Meja
Oriol Arango Meja
Luis Germn Arbelez M.
Gustavo Calle Uribe
Luis Alberto Correa Cadavid
Jorge Delgado Giralda
Oscar Duque Hernndez
Gustavo Isaza Meja
Guillermo Latorre Restrepo
Antonio Lopera Montaa
Jos Hernn Lpez Toro
Luca Mrquez de Gmez
Alberto Mesa Vallejo
Dara Mesa Upegui
Ivn Malina Vlez
Samuel Muoz Duque
Alfredo Naranjo Vil legas
Gonzalo Prez Montoya
Hernn Prez Restrepo
Arturo Pineda Giralda
Hernando Posada Gonzlez
Toms Quevedo Gmez
Antonio Ramrez Gonzlez
Angela Restrepo Moreno
Ivn Restrepo Gmez
Alberto Robledo Clavija
Mario Robledo Villegas
Pedro Turo Celis
Ignacio Vlez Escobar
Jaime Botero Uribe
Gonzalo Prez Montoya
Efram Upegui Acevedo
Carlos Lerma Agudelo

Humberto Martnez Urre
Mario Melguizo Bermdez
Dara Monroy Acosta
Alejandro Morales Vlez
Luis Carlos Ochoa Ochoa
Vilma Piedrahta de Meja
Marco A. Ramrez Zuleta
Gonzalo Restrepo Arango
Marcos Restrepo Isaza
Luis C. Rodrguez Alvarez
Horacio Surez Correa
Hugo Trujillo Soto
Carlos Santiago Uribe Uribe
J. Ivn Vargas Gmez
Jorge Vasco Posada
Juan Pedro Velsquez P.
Ramiro Vlez Ochoa
Hernando Vlez Rojas
Pablo Robles Vergara
Alejandro Vlez Hoyos
Carlos Alberto Uribe Uribe
ACADEMIA DE MEDICINA
DE CARTAGENA
Miembros Honorarios
Elas R. Maca Santoya
Roberto Ambrad Domnguez
Carlos Barrios Angula
Hernando Castelln Garca
Francisco Haydar Ordage
Luis Yarzagaray
Miembros de Nmero
Antonio Ambrad Dominguez
Roberto Ambrad Domnguez
Jaime Barrios Amaya
Miembros de Nmero
Manuela Berrocal Revueltas
Santiago E. Acebedo A.
Benjamin Blanco Martnez
Carlos Arturo Aguirre M.
Juan Burgos Arteaga
Tiberio Alvarez Echeverri
Boris Calvo Del Rio
Humberto Aristizbal G.
Luis Caraballo Gracia
Vctor Bedoya Muoz
Carlos Cruz Echavarra
Edilberto De la Espriella F.
Alberto Betancourt Arango
Miguel Faciolince
Germn Campuzano Amaya
Alvaro Cardona S.
Jaime Fandio Franki
J. Mario Castrilln Montoya
Miguel Ghisays Ganem
Dara Crdoba Palacio
Aquiles Gonzlez Di Filipo
Ramn Crdoba Palacio
Roberto Guerrero Figueroa
Giovanni Garcia Martinez
Heli Hernndez Ayazo
Francisco Herrera Senz
Fernando Gartner Posada
Apolinar Hoyos Fortich
Csar A Giralda Giralda
Francisco Javier Jaramillo O.
Emilio Juan Bechara
Alfredo Macia Santoya
Ivn Jmnez Guzmn
236
Revista MEDICINA
Uriel Mathieu Fortich

Mario Mendoza Orozco
Alvaro Monterrosa Castro
Dara Morn Daz
Adolfo Pareja Jimnez
Pedro Prez Rosales
Claudia Prez Santana
Anbal Perna Maceo
Alvaro Ramos Olier
Ramiro Tenorio Tuirn
Ral Vargas Moreno
Guillermo Valencia Abdala
Alberto Zabaleta Lombana
Miembros
Correspondientes
Jaime Ambrad Bechara
Edwin Maza Anaya
Ricardo Segovia Brid
Antonio Soto Yances
Hernando Taboada Tmara
Juan Zapata Olivella
DE CALDAS
Miembros Fundadores
de Nmero
Aquilea Asmar Orozco
Ernesto Gutirrez Arango
Jess Montes Senz
Gonzalo Ros Naranjo
Gerardo Saffon Buitrago
Jaime Villegas Velsquez
Miembros de Nmero
Oscar Acebedo Ferrer
Hernando Alzate Lpez
Cecilia Correa de Ramrez
Antonio Duque Quintero
Jaime Ral Duque Quintero
Gerardo Echeverry Garca
Enrique Giralda Botero
Jahir Giralda Gonzlez
Ivn Giralda Londoo
Heriberto Gmez Sierra
::velio Gmez Meja
Javier Guzmn Meja
Zamarino Jaramillo Gallego
Oscar Jaramillo Robledo
Aurelio Lpez Burbano
Guillermo Lpez Guarnizo
Hernn Lpez Ramrez
Jaime Mrquez Arango
Rafael Marulanda Villegas
- Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001
Dara Meja Gutirrez

Orlando Meja Rivera
Gabriel Ocampo Londoo
Mario Orozco Hoyos
Jorge Raad Aljure
Norman Ramrez Yusti
Jorge Vargas Gonima
Samuel Vil legas Estrada
Horacio Villegas Villegas
Miembros
Correspondientes
Gabriel Arce Londoo
Angela Mara Botero Botero
Eduardo Buitrago Garca
Jos Miguel Crdenas Muoz
Gilberto Echeverry Meja
Octavio Garca Isaza
Dara Gmez Gmez
Aldemar Gmez Aguirre
Francisco Gonzlez Lpez
Octavio Henao Castao
Gustavo Isaza Meja
Armando Llano Sierra
Felipe Marulanda Meja
Eduardo Meja Rojas
Gastn Mndez T.
Dora Ins Malina de S.
Bernardo Ocampo Trujillo
Colombia Quintero de P.
Oswaldo Restrepo Garca
Heinrich Seidel Villegas
Ramiro Sierra Prez
Manuel Vanegas Gallo
Jairo Vllegas Mejia
DEL VALLE DEL CAUCA
Carlos Alberto Acevedo
Fortunato Aljure
Gilberto Angel
Oscar Ayala
Pablo Barreta
Eliseo Cuadrado
Fernando del Corral
Servio Tulio Erazo
Oscar Gutirrez
Ney Guzmn
Jorge Lega
Antonio Montoya
Saulo Muoz
Marco A. Reyes
Armando Vernaza
Vladimir Zaninovic

MEDICINA Vol 23 (57) Diciembre 2001

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MEDICINA Vol 23 (57) Diciembre 2001

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Volumen 23, No.

3 (57) Diciembre 2001

Paradigmas y dilemas de la medicina

La medicina es un arte, es una ciencia la

seriamente amenazado... Creemos que la

"La medicina es, en esencia, una empresa

La prctica mdica, basada en profesionalismo

Este compromiso obliga al mdico a mantener

La medicina protege los valores sociales ms

mediante el mtodo cientfico, crea y acumula

Hipcrates vivi entre los aos 460 y 370 a.C.,

Hoy reconocemos dos mundos: el mundo de la

Se pregunta Bulger (1987, p. 4-5) si el nuevo

Don Pedro Lan Entralgo

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

Homenaje Pstumo a Don Pedro Lan Entralgo

Exordio del Director de la

Colegio Mximo de las Academias

Don Pedro Lan Entralgo,

Fernando Snchez Torres y el Rector de la Universidad

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

pueden solucionarse ms que en la comprensin yel

Los das 15 y 16 estuvo en Cartagena.

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

Don Pedro Lan Entralgo

Don Pedro Lan Entralgo en la Academa

ceptacin resignada de las novedades que uno

Nacional de Medicina de Colombia.

6 de junio de 2001, el da siguiente al de su muerte, en

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

Un embrin humano no es un hombre; su ser y su vida

Aranguren y Garca Calvo de la Universidad, siendo

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

Luis Mara Anson, de la Real Academia Espaola

deberes en cuya virtud define y afirma la comunidad

- Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre

Lan reclama a los universitarios hispnicos, y

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

parte puedo ser y soy mentalista ... el modo como el

religin, lo llev a producir una obra singular, Idea del

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

del hombre? Hasta que se extinga del todo y para

Fiel a su credo religioso, plantea la consistencia

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

Aproximacin a Pedro Lan Entralgo

esde cuando lo descubr a travs de su libro

Presidente del Instituto Colombiano

dismiles conocimientos y para producir tantas obras

El padre de nuestro personaje era un mdico rural

- Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre

psiquitrica, de acrecentar sus conocimientos mdicos

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

y dialogante, quien le ensee lo que l necesita para

de Bogot me confi que sus escritos eran de difcil

En su ensayo sobre la vida, obra y persona de

La religin, que es el refugio del hombre frente al

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

herencia de Galeno, no obstante la oposicin de Taciano

Publicado inicialmente en 1961 por Revista de

pas de ser yoista a ser comunitario; de ah que

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001

Teora y realidad del otro (Alianza Universidad), Lan,

El tercer libro suyo que cay a mis manos fue el

Revista MEDICINA - Vol. 23 No. 3(57) - Diciembre 2001