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Nombre del productor solicitante

Nmero

Apellido Paterno

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
*Ubicar punto al interior del predio

Apellido Materno

Nombre(s)

DATOS DE LOS

Gnero

CURP

Entidad Federativa

Municipio donde se ubica el


predio

OAXACA

SAN LUCAS OJITLAN

DATOS DE LOS AGREMIADOS SOLICITANTES

Coordenadas [Geogrficas*]

Localidad donde se
ubica el predio
Latitud

Longitud

Concepto de incentivo
solicitado
Altitud

Cantidad de incentivo
solicitado

Monto de incentivo
solicitado

Cultivo

Rgimen (Temporal o
Riego)

Superficie a apoyar
(hectreas) mximo 1
decimal

MAIZ

TEMPORAL

1.00

Tipo de Pago

Clabe Interbancaria

Firma o huella digital del productor

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