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Definicin
Es
el
conjunto
de
mecanismos
aptos
para
detenerlos
procesoshemorrgicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un
organismo de hacer que lasangreen estado lquido permanezca en los
vasos sanguneos. Es un proceso complejo cuya funcin es limitar la
prdida de sangre a travs de un vaso lesionado.
Constriccin
vascular
Funcin
plaquetaria
Fenmenos fisiolgicos.
Coagulacin
fibrinlisis
2.-Vasoconstriccin
Tapn plaquetario.
Acido
Araquidni
co
Tromboxano
A2
Potente
vasoconstrictor del
musculo liso
Endotelinas
Serotonina
Bradicinina y
fibrinipeptidos
-Hemostasia primaria.
-El difosfato de adenosina (ADP, adenosine diphosphate) y la
serotonina son los principales mediadores en la agrega- cin
plaquetaria.
ACIDO ARAQUIDNICOPROSTAGLANDINA G2
(PGG2)prostaglandina H2 (PGH2) TXA2
* La COX plaquetaria sufre inhibicin irreversible por accin de cido
acetilsaliclico y bloqueo reversible por otros NSAID, pero no se afecta
por los inhibidores de COX-2.
3.- Coagulacin
Factores de la Coagulacin
Vas de la coagulacin
INTRINSECA: XII, XI, IX, X, V
EXTRINSECA: III, VII, X, V
Factores K dependientes
Cascada
XII XI IX X
Xa + Va+ Ca +
fosfolipidos
III VII IV X
Trombina
Fibrina
Cogulo
4.- Fibrinlisis
tPA
La plasmina
degrada la
fibrina
Plasminogen
o
uPA
XIII
Dimero D
Y
Ndulos E
Enfermedades congnitas de
factores de coagulacin
Clasificacin
A) Deficiencias de factores de coagulacin
Enfermedad de von Willebrand
Deficiencia de factor XI
Deficiencia de factores II (protrombina) , V y X
Deficiencia de factor VII
Deficiencia de factor XIII
B) Defectos de la funcin plaquetaria
congnito
hemorrgico
mas
Schwartz, pag:71
Tratamiento
Hemofilia B o enfermedad
de christmas
Manifestaciones:
Sangrado
prolongadoa
raz
deheridas,
extracciones dentales y ciruga, cuando el beb comienza a
movilizarse (hematomas), sangrado nasal, entre otras.
Trombastenia
Sndrome de Benard-Soulier
Es causado por un defecto en los receptores de
la glucoprotena Ib/IX/V para el vWF el cual es
necesario para la adhesin plaquetaria al
subendotelio.
Tratamiento: transfusin de plaquetas.
Trastornos adquiridos de
la hemostasia
Anomalas plaquetarias
Cualitativas/cuantitativas/ambos
Afectacin de MO
Reduccin en la supervivencia
TCPI
TIH
DX: ELISA
Warfarina: Hipercogulabilidad
SHU
Secuestro
Hemorragia es menor
Hemorragia masiva
Profilaxis
Hipofibrinogenemia adquirida:
coagulacin intravascular diseminada
Dao en la microvasculatura.
Fibrinlisis primaria
Enfermedades mieloproliferativas
Hemorragias pocas
Transfusin plaquetaria
Interleucina 11
Esplenectoma
Anticoagulacin y hemorragia
Hemostasia local
Procedimientos mecnicos
Agentes trmicos
La solucin de gelatina
Gelfoam
Transfusin
Antecedentes
Tratamiento de sustitucion
Concentrado de eritrocitos y
eritrocitos congelados
Concentrados plaquetarios
1.
2.
3.
No transmite enfermedades
Indicaciones para el
tratamiento de sustitucion
con sangre y sus derivados
Indicaciones generales
Tratamiento de la anemia:
indicaciones para la transfusion
Reposicion de volumen
Complicaciones de la transfusin
Reacciones no hemolticas
Reacciones no hemolticas
Reacciones alrgicas
Muy frecuentes
Choque anafilctico
Reacciones alrgicas
Tx y profilaxis: antihistamnicos
Reacciones hemolticas
Hemlisis extravascular
Anemia leve
Hiperbilirrubinemia indirecta
Reacciones hemolticas
Sntomas
Transmisin de enfermedades
Paludismo
Enf. De chagas
Brucelosis
Sfilis
Hepatitis y VIH cada vez son menos comunes por mayor control
-Recuento plaquetario
-TP
-TPT
Recuento plaquetario
TP
Valoracin preoperatoria de la
hemostasia
Valoracin preoperatoria de la
hemostasia
Hemorragia intraoperatoria o
posoperatoria
-hemostasia ineficaz
-transfusin sangunea
-coagulopata
-fibrinlisis
Hemorragia intraoperatoria o
posoperatoria
-hipotermia
-coagulopata por dilucin
-disfuncin plaquetaria
-fibrinlisis