Esotropia

Commonly referred to as crossed eyes, esotropia is a common type of strabismus in

which one or both eyes turn inward toward the nose. It is most often identified in
children between the ages of 2 and 4, although it can occur at any age. The
opposite of esotropia is exotropia, which is characterized by eyes that point
outward, toward the ears. The degree of esotropia may vary from small-angle
(hardly noticeable) to large-angle (very noticeable), and the condition may be
characterized as congenital (meaning that the affected person is born with it) or
acquired.

Esotropia Signs and Symptoms

The primary sign of esotropia, obviously, is crossing of the eyes. Habitual squinting
or constantly rubbing one eye are also common signs. If your child suffers from this
condition, he or she may also complain of double vision.

Esotropia can be constant or intermittent. A constant esotropia is present all the

time, whereas intermittent esotropia may become apparent only when looking at
close objects or only when looking at distant objects, or if the affected person is
tired or sick. Intermittent esotropia often requires treatment to prevent it from
becoming constant.

As indicated above, esotropia is either congenital or acquired. Congenital esotropia

(also known as infantile esotropia) is usually detected during the first six months of
life. Infants with esotropia are otherwise developmentally and neurologically normal.
Acquired (or secondary) esotropia, which develops later in life, can occur for a
variety of reasons:

Accommodative esotropia is eye crossing that results from the focusing efforts of
the eyes. It is the most common form of esotropia in children, and it is caused by
uncorrected farsightedness (also known as hyperopia). The eyes cross when they
converge in an attempt to focus. In accommodative esotropia, the eye crossing may
only be evident when your child stares intently at a near object, or when your child
is tired or not feeling well. Correcting the hyperopic refractive error with eyeglasses
will usually fix the deviation.

Non-accommodative esotropia is often associated with an underlying disorder. Early

surgical correction appears to benefit children with this condition more than vision
correction with eyeglasses.
Acute esotropia is the sudden development of crossed eyes from no apparent
reason in a school-aged or older child with previously normal vision. Immediate
evaluation of the child with acute esotropia is necessary to determine the
underlying cause. Among the possible causes are a few potentially life-threatening
conditions such as meningitis, encephalitis, and head trauma.
Mechanical esotropia is caused by a problem with the intraocular muscles. The
intraocular muscles can become restricted or tightened by disease (like thyroid
myopathy, for example), or they may be physically obstructed as a result of a
blowout fracture (a blowout fracture is a fracture of the walls of the eyes orbitin
laymans terms, the eye sockets in the skull). Mechanical esotropia may be seen in
children with Duane syndrome, an eye muscle disorder that can prevent outward
movement of the eye (toward the ear).
Sensory esotropia: A person with this condition suffers from reduced visual acuity in
one eye, which hinders or disrupts the process of fusion in normal binocular vision
(binocular vision is the coordination of both eyes so that the separate and slightly
dissimilar images seen by each eye are appreciated as a single image). Sensory
esotropia occurs most frequently in children younger than 5 or 6.
Consecutive esotropia: This may occur after surgical overcorrection of an exotropia.
Consecutive esotropia may result in a condition called amblyopia (lazy eye) and loss
of normal binocular vision in young children and diplopia (double vision) in adults.
What Causes Esotropia?

Esotropia can be hereditary, although it may occur differently in different family

members. It is also associated with prematurity and various neurological and
genetic disorders. Farsightedness is the most common vision problem associated
with esotropia. Some systemic disorders, such as hyperthyroidism and diabetes,
cause ocular misalignment. The appearance of crossed eyes in an infant is not
always a sign of esotropia; it can be a result of the shape of the eyelids or nasal
bridge, and as the infant grows, the misalignment goes away. This is called
pseudostrabismus.

Diagnosing Esotropia

Infants and children with suspected esotropia are typically evaluated by a pediatric
ophthalmologist or optometrist, who will review the childs medical and family
histories and then perform an examination to determine the childs visual acuity.
This includes an evaluation of the general health of the eyes and their refractive
state (that is, whether the child is farsighted, nearsighted, or has astigmatism). The
eyes will be dilated with eye drops to determine the degree of farsightedness. The
ophthalmologist or optometrist will pay close attention to whether the acuity is
equal in both eyes or if one eye is stronger than the other. If there is a strong
preference for one eye over the other, amblyopia may occur. Amblyopia occurs
when one eye fails to properly communicate visual images to the brain, and it is
best treated at an early age. It can sometimes be treated by patching the stronger
eye, but in some cases more aggressive methods of treatment are necessary. If
ocular misalignment is detected, the degree of misalignment is measured so that
the child can be fitted with the appropriate glasses.

Esotropia Treatment

Initial treatment of esotropia may involve the prescription of eyeglasses or contact

lenses to correct the childs farsightedness. Glasses should be worn all the time.
Children whose eyes cross even when they are wearing glasses or contact lenses
may benefit from a bifocal lens. Surgery is rarely necessary, but may be considered
if eye glasses fail to straighten the eyes. Surgery does not eliminate the need for
glasses; it simply reduces the degree of eye crossing. The goals of treatment are to
re-establish ocular alignment, maximize binocular vision, relieve any double vision,
and manage any associated amblyopia. If amblyopia is present and surgery is being
considered, it is best to address the amblyopia with eye-patch therapy before
surgery is performed.

Esotropia Prevention

Esotropia cannot be prevented, but complications resulting from it can be prevented

if the problem is detected early and treated properly. Children should be monitored
closely during infancy and through the preschool years to detect potential eye
problems, especially if a relative has strabismus.

In the United States, children are typically screened for eye health before they are
six months old, and thereafter at each check-up with their pediatrician or family

practitioner. A thorough eye examination by an ophthalmologist or optometrist is

recommended when the child is between the ages of 3 and 5.

esotropia

Sering disebut sebagai mata menyeberang, esotropia adalah jenis umum dari
strabismus di mana satu atau kedua mata berbalik ke dalam ke arah hidung. Hal ini
paling sering diidentifikasi pada anak-anak antara usia 2 dan 4, meskipun dapat
terjadi pada semua usia. Kebalikan dari esotropia adalah exotropia, yang ditandai
dengan mata yang mengarah ke luar, ke arah telinga. Tingkat esotropia dapat
bervariasi dari kecil-sudut (hampir tidak terlihat) hingga besar-angle (sangat
terlihat), dan kondisi dapat dicirikan sebagai bawaan (artinya orang yang terkena
lahir dengan itu) atau diperoleh.

Esotropia Tanda dan Gejala

Tanda utama esotropia, jelas, adalah persimpangan mata. Menyipitkan mata

kebiasaan atau terus menggosok satu mata juga tanda-tanda umum. Jika anak Anda
menderita dari kondisi ini, dia juga mengeluhkan adanya pandangan ganda.

Esotropia dapat konstan atau intermiten. Sebuah esotropia konstan hadir sepanjang
waktu, sedangkan esotropia intermiten dapat menjadi jelas hanya ketika melihat
benda dekat atau hanya ketika melihat obyek yang jauh, atau jika orang yang
terkena lelah atau sakit. Esotropia intermiten sering membutuhkan pengobatan
untuk mencegah dari menjadi konstan.

Sebagaimana ditunjukkan di atas, esotropia adalah baik bawaan atau diperoleh.

Esotropia bawaan (juga dikenal sebagai esotropia infantil) biasanya terdeteksi
selama enam bulan pertama kehidupan. Bayi dengan esotropia sebaliknya
perkembangan dan neurologis normal. Acquired (atau sekunder) esotropia, yang
berkembang di kemudian hari, dapat terjadi karena berbagai alasan:

Esotropia akomodatif adalah persimpangan mata yang dihasilkan dari upaya fokus
mata. Ini adalah bentuk paling umum dari esotropia pada anak-anak, dan itu
disebabkan oleh rabun jauh tidak dikoreksi (juga dikenal sebagai hyperopia). Mata
menyeberang ketika mereka bertemu dalam upaya untuk fokus. Dalam esotropia
akomodatif, persimpangan mata mungkin hanya jelas ketika anak Anda menatap
tajam pada objek dekat, atau ketika anak Anda lelah atau tidak enak badan.
Mengoreksi kesalahan bias hyperopic dengan kacamata biasanya akan
memperbaiki penyimpangan.
Esotropia Non-akomodatif sering dikaitkan dengan gangguan yang mendasarinya.
Koreksi bedah awal muncul bagi anak-anak dengan kondisi ini lebih dari koreksi visi
dengan kacamata.
Esotropia akut adalah pengembangan tiba-tiba mata menyeberang dari alasan yang
tidak jelas pada anak usia sekolah atau lebih dengan visi yang sebelumnya normal.
Segera evaluasi anak dengan esotropia akut diperlukan untuk menentukan
penyebab yang mendasari. Di antara penyebab yang mungkin adalah beberapa
kondisi yang berpotensi mengancam nyawa seperti meningitis, ensefalitis, dan
trauma kepala.
Esotropia mekanik disebabkan oleh masalah dengan otot intraokular. Otot-otot
intraokular dapat menjadi dibatasi atau diperketat oleh penyakit (seperti miopati
tiroid, misalnya), atau mereka mungkin secara fisik terhalang akibat patah tulang
ledakan (fraktur ledakan adalah fraktur dinding mata orbit-dalam istilah awam ,
soket mata di tengkorak). Esotropia mekanik dapat dilihat pada anak-anak dengan
sindrom Duane, gangguan otot mata yang dapat mencegah gerakan luar mata (ke
arah telinga).
Esotropia sensorik: Seseorang dengan kondisi ini menderita penurunan ketajaman
visual dalam satu mata, yang menghambat atau mengganggu proses fusi dalam
visi teropong normal (penglihatan binokular adalah koordinasi kedua mata sehingga
gambar terpisah dan sedikit berbeda dilihat oleh setiap mata dihargai sebagai
gambar tunggal). Esotropia sensorik paling sering terjadi pada anak-anak muda dari
5 atau 6.
Esotropia Berturut-turut: ini dapat terjadi setelah over bedah dari exotropia.
Esotropia berturut-turut dapat menyebabkan kondisi yang disebut amblyopia (mata

malas) dan kehilangan penglihatan binokular yang normal pada anak-anak dan
diplopia (penglihatan ganda) pada orang dewasa.
Apa Penyebab esotropia?

Esotropia bisa turun-temurun, meskipun mungkin terjadi berbeda pada anggota

keluarga yang berbeda. Hal ini juga terkait dengan prematuritas dan berbagai
gangguan saraf dan genetik. Rabun dekat masalah visi yang paling umum yang
terkait dengan esotropia. Beberapa kelainan sistemik, seperti hipertiroidisme dan
diabetes, menyebabkan misalignment mata. Munculnya mata juling pada bayi tidak
selalu merupakan tanda esotropia; itu bisa menjadi hasil dari bentuk kelopak mata
atau hidung jembatan, dan sebagai bayi tumbuh, misalignment hilang. Ini disebut
pseudostrabismus.

mendiagnosis esotropia

Bayi dan anak-anak yang diduga esotropia biasanya dievaluasi oleh dokter spesialis
mata atau dokter mata, yang akan meninjau sejarah medis dan keluarga anak dan
kemudian melakukan pemeriksaan untuk menentukan ketajaman visual anak. Ini
termasuk evaluasi kesehatan umum mata dan negara bias mereka (yaitu, apakah
anak rabun dekat, rabun jauh, atau astigmatisme memiliki). Mata akan membesar
dengan tetes mata untuk menentukan tingkat rabun jauh. Dokter mata atau dokter
mata akan memperhatikan apakah ketajaman yang sama di kedua mata atau jika
satu mata lebih kuat dari yang lain. Jika ada preferensi yang kuat untuk satu mata
atas yang lain, amblyopia mungkin terjadi. Amblyopia terjadi ketika satu mata gagal
untuk benar berkomunikasi gambar visual ke otak, dan yang terbaik adalah dirawat
di usia dini. Kadang-kadang dapat diobati dengan menambal mata kuat, tetapi
dalam beberapa kasus metode yang lebih agresif pengobatan yang diperlukan. Jika
misalignment mata terdeteksi, tingkat misalignment diukur sehingga anak dapat
dilengkapi dengan kacamata yang sesuai.

esotropia Pengobatan

Pengobatan awal esotropia mungkin melibatkan resep kacamata atau lensa kontak
untuk memperbaiki rabun jauh pada anak. Kacamata harus dipakai sepanjang
waktu. Anak-anak yang matanya lintas bahkan ketika mereka memakai kacamata
atau lensa kontak dapat mengambil manfaat dari lensa bifocal. Pembedahan jarang

diperlukan, namun dapat dipertimbangkan jika kacamata gagal untuk meluruskan

mata. Bedah tidak menghilangkan kebutuhan untuk kacamata; itu hanya
mengurangi tingkat persimpangan mata. Tujuan pengobatan adalah untuk
membangun kembali keselarasan mata, memaksimalkan penglihatan binokular,
meringankan setiap penglihatan ganda, dan mengelola setiap amblyopia terkait.
Jika amblyopia hadir dan operasi sedang dipertimbangkan, yang terbaik adalah
untuk mengatasi amblyopia dengan terapi mata-tambalan sebelum operasi
dilakukan.

Pencegahan esotropia

Esotropia tidak dapat dicegah, tapi komplikasi yang dihasilkan dari itu dapat
dicegah jika masalah terdeteksi dini dan diobati dengan benar. Anak-anak harus
diawasi secara ketat selama masa bayi dan selama bertahun-tahun prasekolah
untuk mendeteksi masalah mata potensial, terutama jika relatif memiliki
strabismus.

Di Amerika Serikat, anak-anak biasanya disaring untuk kesehatan mata sebelum

mereka berusia enam bulan, dan setelah itu pada setiap check-up dengan dokter
anak atau dokter keluarga. Sebuah pemeriksaan mata menyeluruh oleh dokter
mata atau dokter mata dianjurkan ketika anak berusia antara 3 dan 5.