PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KECAMATAN MANDAU
Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380
D U R I 28884
e-mail. rsud.mandau@yahoo.com
PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI
Nama :
No. Rekam Medis :
Ruangan/Kamar :

Diagnosis :
Tgl. Masuk :
Nama DPJP :

left

left

right

1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar)

left

right

right

2.

Skala
nyeri
(lihat

gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)

0
Tidak
Ada
Nyeri

2
Nyeri
Ringan

3. Karakteristik nyeri
Mengiris
Menyebar

DiMana
Mana Nyeri Anda?
Di
4
6
Nyeri
Nyeri
RinganSedang
Sedang

Menusuk

4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul)

1-2
2-3
>5
5. Kondisi bagaimana nyeri timbul
bila bergerak
tiba-tiba
timbul

8
Nyeri
Hebat

10
Nyeri
Sangat
Hebat

Menekan

3-4

hilang

6. History/riwayat:
a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan
nyeri
b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri?
sudah belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? ya
tidak

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KECAMATAN MANDAU
Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380
D U R I 28884
e-mail. rsud.mandau@yahoo.com

Duri,

20

(Nama Perawat)

PETUNJUK PENGKAJIAN MENDALAM PASIEN NYERI

1
2
3

Isi pengajian awal keperawatan dan kebidanan terlebih dahulu

Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian
mendalam nyeri ini
Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila:
3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral
3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral
3c. bila ada laporan perubahan nyeri
Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien
berbentuk SOAP