ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO

COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECFICA (CUCI)

:
como su nombre lo indica se caracteriza por su cronicidad adems es
recidivante es decir que no se cura. Afecta a la mucosa del colon con distincin
del recto en el 95% de los casos. Entonces, es una enfermedad inflamatoria
crnica que afecta a la mucosa del colon y la parte que mas afecta de este es
el recto.
En el recto puede dar proctitis y si abarca recto y sigmoides se llamara
rectosigmoiditis y en un 10% puede ser universal es decir en todo el colon.
las caractersticas clnicas de esta enfermedad: Dolor abdominal, Diarrea con
sangre, moco, tenesmo. Cualquiera de estas manifestaciones se pueden
presentar en muchas enfermedades pero al momento en que un paciente
llegue con diarreas mucosanguinolentas se debe pensar en CUCI, y si tiene un
carcter crnico con mucha ms razn.
Cual es la importancia de esta patologa que predispone a cncer de colon de
manera que entre mas temprano detecte la enfermedad voy a evitar a que el
paciente llegue a esta complicacin fatal. Que pacientes tienen mas
predisposicin a padecer de cncer?, a aquellos que la patologa se extiende
proximal al colon sigmoideo y que tenga mas o menos 2 aos de evolucin.
Hay una serie de factores de riesgos: los AINES, el sedentarismo, nivel
socioeconmico bajos.
Lo que quiero decir es que cuando tenemos un paciente a quien por x o y
motivo le damos un AINES y despus me presenta deposiciones
mucopurulentas, tenesmo, dolor abdominal; no duden que estn frente a un
paciente con CUCI. Ya que el AINES puede ser desencadenante de la
enfermedad, pueden exacerbarla, o hacerla resistente al tratamiento.
Qu OTRA PATOLOGIA PRODUCE LOS AINES? r/ la nefritis tbulo-intersticial. El
paciente est consumiendo AINES
y comienza a presentar hematuria,
creatinina elevada y en el parcial de orina se encuentra eosinofilia.
Otra patologa que produce los AINES es la Gastritis erosiva sangrante
Al igual que con los AINES los anticonceptivos orales tambin pueden
desencadenar la CUCI. Tienen el mismo patrn, la exacerba y tambin provoca
resistencia al tratamiento.
Adems de manifestaciones intestinales la CUCI tambin presenta
manifestaciones extra-intestinales que son las que muchas veces no las
asociamos a esta enfermedad, las cuales son: artritis perifricas, las
articulaciones que mas se afectan son las grandes como las rodillas, codos,

muecas entre otros. Y cual es la caracterstica de esta artritis que es simtrica

y migratoria, y generalmente el factor reumatoideo es negativo.
Otras de las manifestaciones son las cutaneas como el eritema nodoso, que
tiene como caractersticas que es rojo, al tocarlo esta caliente y doloroso a la
digito presin. Generalmente se presenta en miembros inferiores pero si se da
en miembros superiores o en el dorso hay que pensar en tuberculosis o lepra.
Otra manifestacin cutnea es el Pioderma son ulceras nicas o multiples de
gran tamao con bordes elevados .
Otras manifestaciones pueden ser las oculares como uvetis, conjuntivitis, etc
Las fistulas anorectales se presentan mucho en CUCI
La colangitis esclerosante primaria se puede asociar con CUCI.
Diferencias anatmicas, histolgicas y clnicas entre la enfermedad de chron y
la colitis ulcerativa crnica inespecfica.

Ambas son enfermedades inflamatorias.

La CUCI selectivamente afecta al recto y al colon, el Chron va desde la
boca hasta el ano.(anatmicamente)
la CUCI afecta la mucosa continuamente, y el chron discontinuamente o
lo que se llama imgenes en pedrada.
Ambos afectan la mucosa pero la CUCI afecta mas que todo la parte
interna de la mucosa, y el Crohn puede afectar todas las capas del
intestino, es decir, la mucosa, la serosa y la media. La CUCI solo la
ntima.
En el CUCI hay abscesos en las criptas, y en el Crohn granulomas no
caseificables (las patologas que pueden causar granulomas no
caseificables son: sfilis, sarcoidosis, reaccin a frmacos, alveolitis
alrgica extrnseca, enfermedades digestivas, enfermedad celiaca,
enfermedad de Crohn )(histopatologicamente). Qu ENFERMEDAD
PRODUCE GRANULOMAS CASEIFICABLES?R/ la TBC, otra es la Tularemia.
CUCI hay destruccin de la mucosa y distorcion glandular, en el Crohn
hay agregado linfoide y termina en fibrosis.

Entre las complicaciones de la CUCI es la oclusin o la estenosis ya que son

tan recurrentes los procesos inflamatorios con la evolucin de la enfermedad
sucede esto. Otra complicacin son las hemorragias principalmente la
Hematoquesia, otra, megacolon toxico (relacionado con el Imodium o
Loperamida, medicamento antidiarreico utilizado en CUCI)se da un
adelgazamiento de la pared del colon lo que produce su dilatacin, el
megacolon toxico es una complicacin seria y de mal pronstico en CUCI. Otra
complicacin es el carcinoma de colon.

Paciente con CUCI de mas de 2 aos hay que hacerle cada

colonoscopia.

6 meses una

ENFERMEDAD DE CROHN: enfermedad

crnica y recidivante,
afecta todas las capas de la pared intestinal, y puede estar presente desde la
boca hasta el ano.
Las manifestaciones clnicas igual que la CUCI: dolor abdominal, diarrea de
gran frecuencia con presencia de moco y en ocasiones con sangre, fiebre,
dolores articulares, prdida de peso, etc.
Desde el punto de vista epidemiolgico se diferencia de la CUCI por que se
presenta mas que todo en la poblacin juda y asitica.
Las complicaciones pueden ser: la estenosis, la fibrosis. Predispone al cncer
de colon.
El gen NO2 cromosoma 16 esta asociado como factor de riesgo en cuanto a la
etiologa de la enfermedad de Crohn.
Un factor de riesgo diferente a la CUCI es el tabaco. Si el paciente es fumador
pasivo o activo esto puede desencadenar la enfermedad, exacerbarla o
volverla resistente al tratamiento. Los AINES tambin pueden estar
involucrados en esta enfermedad.