Visita domiciliar: um instrumento de interveno

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Carla Pacheco Teixeira 1

Resumo: O artigo apresenta uma anlise acerca da visita domiciliar enquanto

instrumento de interveno de diversas categoriais profissionais, destacando-se
sua importncia na sade pblica. Este trabalho realiza uma contextualizao
histria dos primrdios dessa prtica, alm de levantar os aspectos
metodolgicos que envolvem sua utilizao enquanto instrumento de trabalho na
ateno bsica.
Palavras-chave: Visita domiciliar; ateno bsica; instrumento de interveno.

Introduo
O processo de reestruturao do setor sade enfatiza as atividades
preventivas e valoriza a Ateno Bsica como proposta de reorientao
do modelo assistencial, o que demanda mudanas para o enfrentamento
da situao de sade atual. Nesse sentido faz-se necessrio o
desenvolvimento de mecanismos que possibilitem a concretizao dos
princpios de universalidade, de integralidade da ateno, de qualidade
dos servios e de garantia de acesso.
O objetivo deste trabalho realizar uma sistematizao sobre a
prtica da Visita Domiciliar enquanto metodologia de trabalho utilizada
na Ateno Bsica da Sade. Este estudo implicou pesquisa bibliogrfica
e documental relacionadas concepo e prtica desta metodologia.
Alm disso, nossa experincia como Assistentes Sociais / Sanitaristas no
Programa Sade da Famlia e no Programa de Agentes Comunitrios de
Sade muito contribuiu para sua elaborao.
Com base nas informaes colhidas, procuramos suscitar
discusses no que concerne Visita Domiciliar na qualidade de
instrumento de trabalho de algumas categorias profissionais.
Apresentamos tambm o desenvolvimento desta prtica nas aes da
Ateno Bsica e os aspectos metodolgicos envolvidos, bem como as
vantagens e desvantagens desta interveno.
Ateno bsica e reorganizao do setor sade
A Constituio Brasileira de 1988, ao apontar para uma ao
reativa ao centralismo e ao autoritarismo do sistema poltico anterior,
incorpora as principais diretrizes da VIII Conferncia de Sade,
1

Docente na Universidade Estcio de S e Castelo Branco. Secretaria Estadual de Sade

do Rio de Janeiro.E-mail: carla.pteixeira@uol.com.br .

Visita domiciliar:

instituindo o Sistema nico de Sade (SUS), cuja regulamentao tem

incio nos anos de 1990, aps a criao da Lei Orgnica de Sade - Lei
8.080 e Lei 8.142 de 1990 (BRASIL, 1990a, 1990b).
Desde ento, o Estado passa a assumir a sade como direito de
cidadania, razo pela qual garante a todos os cidados a universalizao
do direito sade e o atendimento integral, atribuindo prioridade s
atividades preventivas sem prejuzo dos servios assistenciais , dando
nfase tanto descentralizao com comando nico em cada esfera do
governo como participao da comunidade no tocante deciso e ao
controle da poltica do setor.
Para viabilizar a implementao do sistema, normas e portarias
foram emitidas pelo Ministrio da Sade as Normas Operacionais
Bsicas (NOBs) e as Normas Operacionais da Assistncia Sade
(NOAS) (BRASIL, 2002b). Mais especificamente, na busca de
autonomia dos municpios e estados para a gesto descentralizada, surge
em 1996 a NOB 01/96 descrevendo as formas de repasses financeiros, a
previso de incentivos para a mudana no modelo de ateno sade por
meio do Piso da Ateno Bsica (PAB) e a definio dos papis
municipal, estadual e federal no mbito do SUS (BRASIL, 1997).
Nesse processo, a Ateno Bsica valorizada como proposta de
reorientao do modelo assistencial e torna-se eixo estruturante da rede
de ateno sade. Atualmente o instrumento normalizador e norteador
das aes de Ateno Bsica inscreve-se no Pacto pela Sade atravs da
Poltica Nacional de Ateno Bsica (BRASIL, 2007).
Ateno Bsica deve se constituir como porta de entrada
preferencial do Sistema nico de Sade (SUS), sendo o ponto de partida
para a estruturao dos sistemas locais de sade. Consiste no conjunto de
aes, de carter individual ou coletivo, situadas no primeiro nvel de
ateno dos sistemas de sade e voltadas para a promoo da sade, a
preveno de agravos, o tratamento e a reabilitao (BRASIL, 2007).
Complementando esse entendimento, Sala (1993) defende que
esta tambm pode ser definida como o conjunto de prticas que toma
como seu objeto de interveno, a sade e a doena no coletivo a partir de
um referencial epidemiolgico, utilizando diversas atividades como
instrumento de interveno, as quais so articuladas e organizadas no
sentido de produzirem um efeito sobre a sade no plano coletivo.
Diante da necessidade de reorganizao da ateno, uma nova
lgica vem romper a hegemonia do modelo vigente, marcado pela viso
biologicista do processo sade-doena e por uma forma de atuao de
natureza hospitalar, centralizado no atendimento curativo.
Segundo Giovanella (2003, p.278-89), a necessidade de
repensar o modelo assistencial exigncia decorrente de mudanas
demogrficas e epidemiolgicas e da baixa capacidade da ateno
mdica contempornea, fragmentada pela especializao progressiva,
em garantir ateno integral.
Por conseguinte, reorientar o modelo de ateno, significa
reorientar as prticas de sade, o que, para Teixeira (2003, p.257-77),

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exige a implementao de mudanas no processo de trabalho em sade,

tanto no que se refere a seus propsitos ou finalidades, quanto nos seus
elementos estruturais, isto , requer que se direcione o cuidado desde o
individual para o coletivo, desde o nvel dos problemas para o nvel das
causas, desde o consultrio para o domiclio, desde o saber centrado no
mdico para o saber centrado na equipe, desde a especializao para a
integralidade.
A incorporao de novas prticas torna-se visvel mediante a
reorganizao da rede com a adeso de equipe multiprofissional, das
atividades de acolhimento de usurios, da educao em sade e do
fortalecimento do vnculo da unidade de sade com as famlias e as
comunidades. Percebe-se tambm, por parte dos profissionais, a busca de
outros caminhos para a soluo dos problemas em um campo
intersetorial, de modo a sistematizar aes e cuidados que promovam a
integralidade da ateno sade.
Em razo do exposto, um dos pilares da reorganizao do modelo
de ateno a estratgia de Sade da Famlia, que traz dois elementos
chaves como espao de atuao: a Famlia e o Domiclio.
A famlia, unidade social bsica por excelncia, conformada por
um grupo de pessoas que compartilham vivncias de intimidade, de
afeio e de conflito, alm do lugar de formao e de preservao
biolgica dos indivduos, pelo que se torna elemento central no processo
de sade, risco e doena e o locus privilegiado de atuao. Em virtude
disso, o domiclio territrio onde as relaes familiares, as condies
sanitrias e os cuidados com a sade podem ser sensivelmente
observados passa a ser o espao fsico de interveno.
A partir da necessidade de o profissional conhecer as diferentes
dinmicas sociais e culturais presentes no processo de adoecimento e cura
dos distintos grupos, relevante que este se aproxime do ambiente
familiar e domiciliar do indivduo. Para estabelecer o cuidado, faz-se
indispensvel o uso de um recurso metodolgico que utilizado por
determinadas categorias profissionais e, tambm, por alguns programas
assistenciais: a Visita Domiciliar.
Na perspectiva da promoo, preveno, cura e reabilitao do
indivduo e sua famlia, a Visita Domiciliar inserida como prtica
prioritria nas reas estratgicas de Ateno Sade, no Sade da
Famlia e no Programa de Agentes Comunitrios de Sade.
Visita domiciliar : contextualizao histrica
A Visita Domiciliar metodologia de trabalho de carter
educacional, assistencial e exploratrio, realizada por profissionais que
vo ao domiclio do paciente, usurio ou beneficirio de um servio.
No dizer de Amaro (2003), a Visita Domiciliar uma prtica
profissional investigativa ou de atendimento, efetuada por profissionais
junto ao indivduo em seu prprio meio social ou familiar, os quais
desenvolvem as tcnicas de observao, de entrevista e de relato oral, ao

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passo que, para Kawamoto et al. (1995), trata-se de um conjunto de aes

de sade voltadas ao atendimento tanto educativo como assistencial.
De qualquer modo, as possibilidades de se utilizar esta
metodologia de trabalho so inmeras. Alm da rea da Sade citamos,
de forma sucinta, as reas da Infncia e Juventude e da Assistncia
Social.
No caso da Infncia e Juventude, assistentes sociais e psiclogos
fazem visitas domiciliares s famlias de crianas e adolescentes
abrigados na tentativa de reintroduzi-los em seu meio familiar ou de
coloc-los em famlia substituta.
Por sua vez, os profissionais dos Conselhos Tutelares realizam
visitas domiciliares a famlias de crianas e adolescentes em situao de
risco ou em conflito com a lei a partir de denncias ou solicitao que
envolva abuso sexual, drogatizao, trabalho infantil, adoo, violncia
domstica, conflitos familiares, displicncia dos responsveis quanto
alimentao e escolarizao, ausncia de freqncia escolar, dentre
outros.
Na rea da Assistncia Social, os profissionais realizam visitas
domiciliares como uma de suas estratgias de interveno. Uma vez que
o foco dessa poltica a proteo social ao indivduo, as aes so
voltadas para a preveno de situaes de vulnerabilidade e de risco
social populao de baixa renda e de extrema pobreza. Com a
perspectiva de prover os benefcios e servios bsicos populao, os
profissionais recorrem Visita Domiciliar para a seleo, a adeso e a
insero de indivduos em programas sociais.
Uma das atividades da Assistncia Social que envolvem essa
metodologia de interveno o Servio de Benefcio de Prestao
Continuada. 2 Este benefcio mensal assegurado pela Lei Orgnica de
Assistncia Social (LOAS) (BRASIL, 1993) e deve ser revisado a cada
dois anos, quando o assistente social efetua visitas domiciliares ao
beneficirio com o objetivo de verificar dados sobre composio e renda
familiar, a fim de garantir a continuidade do benefcio.
J no setor Sade, a Visita Domiciliar um instrumento
formado por um conjunto de aes sistematizadas para viabilizar o
cuidado a pessoas e famlias com algum nvel de alterao de sade ou
para realizar atividades ligadas aos programas de sade (BRASIL,
2003).
Historicamente relacionada sade coletiva, foi utilizada como
estratgia em programas da rea materno-infantil e no controle de
doenas infecto-contagiosas (PAZ e SANTOS, 2003). Atualmente passou

Esse benefcio garantido a pessoas idosas (65 anos ou mais) e portadoras de

deficincias fsicas que comprovem no possuir meios de prover a prpria manuteno
ou t-la provida por sua famlia, com renda familiar per capita inferior a um quarto do
salrio mnimo, independente de terem realizado contribuies para a previdncia
social. Neste processo, insere-se tambm, portadores de HIV, sem renda e sem
condies laborativas. (Brasil - Ministrio da Assistncia Social, 1993).

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a ser empregada tambm nos cuidados de pacientes crnicodegenerativos de longa durao.

Na concepo de Takahashi (2001), a Visita Domiciliar constitui
uma atividade cujo intuito o de subsidiar a interveno no processo de
sade-doena de indivduos ou no planejamento de aes, visando
promoo da sade da coletividade.
Posta em prtica, em geral, por enfermeiros, auxiliares e tcnicos
de enfermagem, assistentes sociais e agentes comunitrios de sade, a
Visita Domiciliar metodologia presente nos Programas de Controle da
Tuberculose, Eliminao da Hansenase, Controle da Hipertenso e
Diabetes, aes de Sade da Criana afora os servios extra-hospitalares
de algumas unidades.
Na Estratgia Sade da Famlia, a Visita Domiciliar destaca-se
como atividade diria dos agentes comunitrios de sade e sistemtica no
que se refere a enfermeiros, mdicos e outros profissionais inseridos nos
Programas.
Com base no estudo bibliogrfico, assistentes sociais e
enfermeiros so os profissionais que mais se envolveram em visitas
domiciliares.
A Visita Domiciliar tambm faz parte do servio de Assistncia
Domiciliar Home Care que consiste na transferncia de aparato
tecnolgico hospitalar especfico necessidade do cliente para sua
residncia, visando promoo, manuteno e reabilitao da sade.
Assim, a assistncia domiciliar compreende atividades das mais
complexas, como, por exemplo, a utilizao de tcnicas com
procedimentos invasivos e a oferta de medicamentos. Esse servio
dividido em modalidades que utilizam a Visita Domiciliar como
instrumento de interveno. Esta realizada por um profissional que tem
o objetivo de avaliar as necessidades do paciente e da famlia para
trabalhar na recuperao e/ou reabilitao do indivduo.
A Visita Domiciliar tambm instrumento tcnico operativo do
Servio Social e constitui prtica cotidiana desde os primrdios dessa
profisso, o que, no entanto, no lhe garantiu uma discusso terica sobre
o assunto. Ao fazermos o levantamento a respeito da sistematizao desta
metodologia de trabalho, encontramos somente o livro de Sarita Amaro,
acima citado. Apesar disso existe vasto material sobre o ncleo familiar
na qualidade de espao de interveno do assistente social em uma
perspectiva antropolgica. Sob essa ptica, considera-se a famlia como
fato cultural, ou seja, como instituio social e historicamente
condicionada (cf. GOULART, 1996 e SILVA, 1984).
Pressupe-se ainda que a dinmica relacional estabelecida em
cada famlia no dada, mas construda a partir de sua histria e de
negociaes cotidianas, as quais ocorrem internamente entre seus
membros e externamente com o meio social mais amplo (MIOTO,
1997). Conseqentemente, os trabalhos pesquisados buscam compreender
a mudana na estrutura familiar, sua composio, as relaes de gnero e
a redefinio de papis, o cuidado com os filhos, a diviso sexual do

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trabalho, a expectativa de vida, as relaes sociais e a luta pela

sobrevivncia.
interessante registrar que a Visita Domiciliar uma das
estratgias utilizadas para a adequao do indivduo ordem vigente nos
primrdios do Servio Social incio do sculo XX , quando assistentes
sociais atuam junto a indivduos com desajustamentos familiares e
sociais. No entanto, aps a re-conceituao do Servio Social na dcada
de 1970 , a excluso social entendida como processo poltico e no
mais como problema individual. As polticas sociais so ento percebidas
como conquistas de cidadania, e a Visita Domiciliar voltada para um
trabalho educativo passa ser a metodologia aplicada para viabilizar o
exerccio da cidadania por parte dos cidados.
Por sua vez, a Visita Domiciliar na enfermagem se entrelaa com
o nascimento dessa profisso na sade pblica da mesma forma que com
a histria da sade pblica no mundo. Na Europa, durante o Iluminismo,
a sade pblica considerada cincia, enquanto que a Visita Domiciliar,
uma forma de educar e assistir populao (REINALDO e ROCHA,
2002). Segundo os autores, entre os anos de 1854 e 1856, essa prtica
cumprida por mulheres da comunidade, denominadas visitadoras
sanitrias, que so treinadas pela Sociedade Epidemiolgica de Londres
e recebem um salrio do Estado para educar as famlias carentes quanto
aos cuidados de sade.
Em meados do sculo XIX, a prtica sistematizada
metodologicamente, vindo a ser relacionada ao servio de enfermagem
quando se cria o primeiro servio de enfermagem de sade pblica
domiciliria em Liverpool, na Inglaterra.
Nos Estados Unidos da Amrica, atividades realizadas por
mulheres no cuidado domicilirio de doentes culminam com a fundao
da primeira associao de enfermeiras visitadoras Visiting Nurses
Association (VNA) no ano de 1855.
A Visita Domiciliar no Brasil surge, na enfermagem, como
atividade de sade pblica na profilaxia da tuberculose e nos cuidados da
sade da criana, prestando assistncia e trabalhando os aspectos
educativos de higiene. As primeiras atividades de enfermagem no Rio de
Janeiro que recorrem a esse instrumento tm lugar em 1919 com a
criao do servio de enfermeiras visitadoras, quando o Pas enfrenta
problemas na rea de sade pblica em virtude de diversas epidemias.
Com o objetivo de combat-las, Carlos Chagas traz enfermeiras
americanas ao Brasil, visando capacitao de profissionais, o que leva
criao do primeiro curso de formao de enfermeiras visitadoras, em
1920, na Escola de Enfermagem Ana Nri (DUARTE e DIOGO, 2000).
Segundo Massa (1994, p.60-8), a visita domiciliria,
predominantemente estratgia preventiva, pode ser entendida como a
precursora das escolas de enfermagens no Brasil, situao esta que
sofreria profunda transformao para um carter principalmente
curativo, em funo da regulamentao da profisso do enfermeiro,
efetivada posteriormente.

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Verifica-se, portanto, que a Visita Domiciliar metodologia

presente em diversas aes e polticas, fazendo parte dos primrdios de
algumas prticas profissionais. Atualmente estratgia valorizada no
SUS e, de maneira mais especfica, nas aes da Ateno Bsica.
A seguir estabelecemos consideraes sobre a Visita Domiciliar
como instrumento utilizado para o desenvolvimento dessas aes.
Visita domiciliar : instrumento da ateno bsica
A Ateno Bsica ou Ateno Primria compreende um conjunto
de aes no primeiro nvel de atendimento, as quais vo desde a
promoo e preveno at a cura e a reabilitao do indivduo. Medina
(2000) comenta que esse tipo de ateno engloba demandas sanitrias,
tais como: saneamento do meio, o desenvolvimento nutricional, a
vacinao, a informao em sade e demandas relacionadas a aes
clnicas de vigilncia epidemiolgica e demandas tipicamente clnicas.
Para Starfield (2002), a Ateno Primria pode ser compreendida
atravs de servios como, por exemplo: a promoo da sade, a
preveno de enfermidades, o diagnstico e o manejo de ampla variedade
de problemas mdicos, a ateno materno infantil, a emergencial, a
reabilitadora e a paliativa, a proteo do paciente, a educao em sade e
a participao em programas de sade comunitria.
Uma vez que conforma a base do Sistema, a Ateno Bsica
determina as aes dos outros nveis e seu processo de trabalho engloba
diversas atividades e instrumentos, dentro os quais a Visita Domiciliar,
que utilizada tanto nas unidades bsicas como nas unidades de sade da
famlia. Os programas assistenciais tambm compreendem a Visita
Domiciliar como metodologia para o desenvolvimento de suas aes.
O Ministrio da Sade, atravs de Portarias aprovadas no Pacto
pela Sade (Brasil, 2007) define as responsabilidades e aes estratgias
mnimas que todos os municpios brasileiros devem desenvolver no
mbito da Ateno Bsica. Podemos verificar que a Visita Domiciliar e o
acompanhamento domiciliar fazem parte de seu quadro.
Uma das responsabilidades do programa de Controle da
Tuberculose o tratamento dos casos, cujas atividades englobam a busca
de faltosos, que poder ser feita pela unidade bsica ou pela unidade de
sade da famlia por meio da Visita Domiciliar.
Por sua vez, na Eliminao da Hansenase, uma das
responsabilidades do programa o tratamento supervisionado dos casos
com a possibilidade de acompanhamento domiciliar mediante a visita
realizada pelo profissional da unidade bsica ou da unidade de sade da
famlia.
Da mesma forma, dentre as responsabilidades do programa de
Controle de Hipertenso e Diabetes Millitus tem-se a busca ativa de
casos, que pode ser realizada pela Visita Domiciliar. Na situao de
primeiro atendimento de urgncia e no tratamento dos casos, estes podem
ser feitos mediante o acompanhamento domiciliar. Nos casos de acidente

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vascular cerebral e outras complicaes tambm se tem a indicao do

acompanhamento domiciliar pela unidade.
Nas aes de Sade da Criana uma das responsabilidades do
programa a imunizao, que tem como atividade a busca de faltosos
atravs da Visita Domiciliar.
Verifica-se tambm que a Visita Domiciliar uma das atribuies
da equipe multiprofissional nas aes de sade mental de Ateno Bsica,
principalmente nos NAPs/CAPs. 3
Na Estratgia Sade da Famlia, a Visita Domiciliar
instrumento de trabalho das equipes de atuao e fundamental no
processo de cadastramento das famlias a serem atendidas. Esta
metodologia utilizada por todos os profissionais, de acordo com sua
especificidade e o planejamento da unidade (BRASIL, 2007).
Por meio dessa Visita, as equipes dos Programas de Sade da
Famlia identificam as condies sociais e sanitrias das famlias,
obtendo um diagnstico da realidade local e favorecendo a identificao
das reas de risco, que no seriam visualizadas no interior da unidade de
sade. Atua tambm, de modo direto, como organizadora da demanda,
que, de outra forma, seria espontnea, pois, ao levantar os casos
existentes, as equipes agendam os atendimentos na Unidade.
Igualmente, a Visita Domiciliar instrumento da vigilncia
epidemiolgica, uma vez que, dentre as atividades desenvolvidas,
preciso fazer a busca ativa de comunicantes para quimioprofilaxia de
algumas doenas de notificao compulsria, objetivando interromper a
cadeia de transmisso da doena.
A Visita Domiciliar um instrumento para a efetivao da
assistncia domiciliar. (BRASIL, 2003), modalidade que era realizada, h
pouco tempo, como continuidade da assistncia hospitalar, mas que se faz
hoje presente no debate e nas prticas da Ateno Bsica.
Entendida como atividade temporria ou permanente
indispensvel ao paciente, a assistncia domiciliar toma por base o grau
de incapacidade funcional do usurio e se subdivide em atendimento
domiciliar, dirigida a pessoas com problemas agudos, e internao
domiciliar, para pessoas com doenas de maior gravidade, egressos de
hospitalizao e outros.
importante ressaltar que existem diversas conceituaes em
relao assistncia domiciliar, no sendo propsito deste trabalho
discutir este tema. Relevante tambm citar iniciativas de regulamentao
dessa prtica, como a Lei 10424/2002, que regulamenta a assistncia
domiciliar no SUS, no tocante s modalidades de atendimento e
internao, que dever ser realizada por equipes multidisciplinares nos
nveis da medicina preventiva, teraputica e reabilitadora.
3

Unidades de sade local/regionalizadas, que contam com populao adscrita definida

pelo nvel local e que oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o
regime ambulatorial e a internao hospitalar em um ou dois turnos de quatro horas,
por equipe multiprofissional.

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Diante dessas questes fica claro que esse instrumental tem

importncia nas atividades da Ateno Bsica. No prximo tpico
expomos aspectos prticos que permeiam a Visita Domiciliar.
Aspectos praticos da visita domiciliar
A Visita Domiciliar possibilita a aproximao do cotidiano dos
usurios pelos profissionais que utilizam este instrumento, os quais
podem observar as interaes familiares e a rede social em que aquele
est inserido, o que favorece o entendimento do indivduo em todos os
aspectos a partir das causas sociais.
Desse modo, a Visita Domiciliar uma tcnica que permite
melhor aproximao da realidade do indivduo ou do grupo aos servios,
permitindo ao profissional melhor entendimento da situao em que se
encontra o visitado. Para o sucesso dessa prtica profissional essencial
que se faa um planejamento prvio, a fim de possibilitar a melhor
interveno. Assim essencial que o profissional disponha de um roteiro
para nortear sua ao.
Sugere-se que a Visita Domiciliar seja realizada por dois ou mais
profissionais, de modo que a observao da situao seja feita por um,
enquanto o outro preenche os instrumentos (questionrios, fichas etc.). A
observao deve ser seletiva, respeitando-se o contedo que se decidiu
trabalhar.
Relatamos a seguir alguns elementos que os profissionais devem
observar ao realizarem Visita Domiciliar.
1- Estar preparado para encontrar a verdade da situao em que est
inserido o usurio e famlia. Motivaes, situaes e
necessidades que levam os indivduos a agirem de determinada
forma. Assim preciso preparar-se para ver as relaes sociais
em sua singularidade;
2- Entender o processo de adaptao da famlia ao profissional. Fazse necessrio respeitar o tempo da famlia ou do indivduo para a
construo do vnculo;
3- Captar todas as comunicaes. essencial que se esteja sensvel
ao receptor, ficando-se atento comunicao no-verbal e
percebendo o que est volta, sejam aspectos comportamentais
ou materiais. Por isso, o profissional precisa estar preocupado em
olhar o conjunto de elementos a sua volta, pois a realidade
complexa. importante buscar evidncias no que est invisvel,
ouvir o que no se espera ouvir, no bloqueando a viso da
realidade diferente. Para isto necessrio abrir mo de
preconceitos ou padres pessoais;
4- Utilizar linguagem compatvel com a do usurio, para que no
haja barreiras na comunicao. Repete-se a mensagem quantas
vezes for necessrio e a comunicao precisa ser aberta;

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5- Solicitar que o visitado interaja no tocante questo abordada,

para verificar se h entendimento quanto mensagem. A maioria
das pessoas fica constrangida em relatar que no est entendendo
o que o profissional est falando;
6- Portar-se com tica, tratando o visitado com respeito,
humanidade e dignidade, considerando a opinio alheia e no
constrangendo o visitado. fundamental restringir a orientao
ou investigao ao objetivo da visita, da mesma forma que
manter a postura profissional mesmo fora do espao institucional;
7- Ser coerente. No adianta visitar uma famlia, por exemplo, em
dia festivo, no qual o visitado estar mais preocupado com as
atividades da festa do que com o assunto pelo qual o profissional
foi a sua casa;
8- No se considerar auto-suficiente, nico detentor do saber
verdadeiro. necessrio respeitar a cultura, os costumes, os
hbitos e limitaes dos indivduos. No pode haver dois plos
o que sabe educaria aquele que no sabe nada. H necessidade de
valorizar/ reconhecer o saber do usurio, respeitando-o como
cidado. Assim, o profissional deve ter postura educadora, porm
no moralizadora.
A Visita Domiciliar uma estratgia que apresenta vantagens e
desvantagens. Dentre as vantagens, citamos:
1- A presena do profissional in loco, atuando no ambiente
domstico, permite um planejamento de aes mais prximas da
realidade do indivduo mediante a visualizao de condies
econmicas e sociais, tais como: habitao, costumes e higiene;
2- O domiclio permite regras de conduta mais flexveis e
descontradas do que as exigidas pela Instituio (burocracia
institucional);
3- Esse ambiente favorece melhor relacionamento do grupo familiar
com o profissional. Por ser menos formal, permite a exposio de
variados problemas que interferem na situao do indivduo,
tornando o trabalho mais humanizado;
4- Dispe-se de mais tempo para o atendimento do que na
instituio, o que viabiliza melhor interveno do profissional;
5- A visita agendada previamente favorece a boa receptividade de
toda a famlia ao profissional.
Por sua vez, listamos abaixo algumas desvantagens:
1- Dificuldades de acesso do profissional ao domiclio. Muitas
instituies no possuem carro e o profissional desloca-se por
conta prpria;
2- Limitao dos encontros em razo do horrio de trabalho e dos
afazeres domsticos, que podem impossibilitar sua realizao;
3- Exigncia de tempo maior do que no atendimento realizado na
instituio, devido locomoo ou execuo da visita,

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tornando-a atividade dispendiosa e de pouco alcance para a maior

parte da populao;
4- A visita agendada previamente pode induzir a famlia a mascarar
a situao que seria encontrada caso no houvesse esse
agendamento.
A experincia no Setor Sade nos permitiu perceber que a Visita
Domiciliar favorece uma abertura maior dos usurios do que na Unidade
de Sade, onde o indivduo expressa, em geral, o que o profissional quer
ouvir. Quando em seu domiclio, o usurio se permite a revelao de
fatos que na Unidade so comumente ocultados, pelo que o profissional
pode no somente escutar o que o usurio verbaliza, mas entender suas
atitudes a partir do contexto em que est inserido social, financeiro,
familiar, profissional, religioso e cultural , onde as diferenas so
relevantes. preciso considerar todas as dimenses e referncias
construdas a partir de relaes sociais. Como o problema individual est
intrinsecamente relacionado vida familiar, h necessidade de se
perceber a famlia como um todo e no ver apenas um membro dela.
A Visita Domiciliar possibilita o envolvimento do profissional
com o usurio, favorecendo um atendimento mais humanizado, o qual vai
alm do procedimento tcnico por envolver a subjetividade e o vnculo
afetivo e solidrio.
Apesar de a Visita Domiciliar possibilitar o desenvolvimento de
aes educativas, o profissional precisa trabalhar em uma perspectiva de
contribuio para o exerccio da cidadania, enxergando o usurio como
um sujeito social. Para compreender esta perspectiva, consideramos
importante que se estabelea a sua relao com as questes
macroestruturais e conjunturais que conduzem as polticas locais. Isso
porque preciso entender a realidade como resultado de multifatores, que
interferem direta ou indiretamente no cotidiano familiar.
Tal processo pressupe que o profissional relativize seu
conhecimento na busca da melhor compreenso do indivduo, da
coletividade e da realidade na qual se insere, pois da mtua apropriao
de tais conhecimentos que se torna possvel uma interveno consciente.
Em suma, para que a Visita Domiciliar seja bem sucedida
essencial que o profissional se desprenda de preconceitos e tenha viso
crtica da realidade a ser observada e interferida, respeitando as
diversidades cultural, social e econmica que determinam o cotidiano
familiar.
Consideraes
Neste estudo buscamos sistematizar a prtica metodolgica da
visita domiciliar, tomando em conta os aspectos prticos de interveno e
sua utilizao na ateno bsica.
Consideramos que a visita domiciliar um instrumento que
subsidia o profissional durante a interveno no processo sade-doena e

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Visita domiciliar:

no planejamento das aes, j que este se aproxima de seu objeto de

interveno. Entendemos tambm que a visita no tem o objetivo de
solucionar todos os problemas relacionados prtica na ateno bsica,
porm pensamos que se trata de uma metodologia capaz de contribuir
para a mudana do processo de trabalho do profissional de sade,
incorporando uma real proximidade com os problemas de sade e
favorecendo o entendimento com relao ao indivduo em todos os
aspectos a partir das causas sociais.

Abstract: This article presents an analysis of the home visit as an intervention

tool of several professional categories, particularly public healthcare. It reviews
the historical origins of the practice and points to the methodological aspects
involved in its use as a basic healthcare work tool.
Key words: Home visit; basic attention; intervention tool.

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