RESPONSI KONJUNGTIVITIS BILATERAL

Oleh :
Moses Samson Robiwala 07700222
Pembimbing :
dr . Nudhadhi Sutanto , Sp. M

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

2014/2015
Identitas :

Nama

: Ny. K

Umur

: 50 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan

: Guru

Alamat

: Jln. Bareng Raya 2f , No. 457

Agama

: Islam

Anamnesa :
Keluhan Utama :
Mata sebelah kiri dan kanan terasa nyeri dan panas.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan mata sebelah kiri terasa nyeri dan
panas sejak 1 minggu yang lalu, setelah kemasukan hewan kecil.
Mata menjadi merah, bengkak, berair dan terasa seperti ada pasir
di dalam mata. Mata sebelah kanan juga terasa nyeri, panas dan
merah sejak 2 hari.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Diabetes (-)
Hipertensi (-)
Sakit seperti ini sebelumnya (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Di keluarga tidak ada yang sakit seperti ini

Riwayat Penggunaan Obat :

Pasien sudah ke puskesmas dan diberi obat tetes dan amoxicilin
tetapi tidak sembuh

Pemeriksaan Fisik :
Status Generalis :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran

: Composmentis

GCS

: 4/5/6

Tensi

: 110/70

Nadi

: 90 x/menit

Suhu

: 36,5 C

RR

: 18 x/menit

Status Ophtalmologi :
Visus :

VOD : 6/30
VOS : 6/60

Segmen Anterior :
Palpebra : Benjolan (-) / (-) , Radang (-) / (-)
Konjungtiva : Warna merah terang, radang (+) / (+)
Kornea : Jernih (+) / (+) , Radang (-) / (-)
Bilik Mata Depan : Dalam (+) / (+)
Iris : Perlekatan (-) / (-)
Pupil : Isokhor 3mm / 3mm , Reflek Pupil (+) / (+)
Lensa : Jernih (+) / (+)

Segmen Posterior :
Funduskopi : Reflek fundus (+) / (+)

Slit Lamp :
Ditemukan kemerahan / peradangan pada seluruh konjungtiva
sebelah kanan dan kiri.

Diagnosa :

Konjungtivitis Bilateral

Terapi :
Gentamicine salep
Natrium diclofenac
Asam mefenamat
Neurobion

Prognosa :

Dubia ad Bonam

Resume :
Pasien wanita usia 50 tahun dating dengan keluhan mata sebelah
kiri dan kanan nyeri dan panas sejak 1 minggu yang lalu. Mata
menjadi merah, bengkak, berair dan terasa seperti ada pasir di
dalam mata.

Dari pemeriksaan fisik :

Keadaan Umum : baik
Kesadaran : composmentis
GCS : 4/5/6
Tekanan Darah : 110/70
Nadi : 90 x/ menit
Suhu : 36,5 C
RR : 18 x/menit
Pada pemeriksaan segmen anterior dan slit lamp didapatkan
kemerahan pada seluruh konjungtiva pada mata kiri dan kanan.
Pasien ini didiagnosa Konjungtivitis Bilateral.
Terapi medikamentosa : Gentamicine salep , Natrium diclofenac ,
Asam Mefenamat , dan Neurobion.