Aula 07

Aula 07
Curso: Segurana e Sade no Trabalho p/ AFT

Professor: Mrio Pinheiro
Segurana e Sade no Trabalho p/ AFT

Teoria e Questes Comentadas
Prof. Mrio Pinheiro Aula 07
Aula 07: Situao atual da sade dos trabalhadores no

Brasil. Impacto do trabalho sobre a sade e
segurana dos trabalhadores. Indicadores de sadedoena dos trabalhadores. Doenas ocupacionais,
acidente do trabalho e conduta mdico-pericial.
SUMRIO
1. Introduo
2. Situao atual da sade dos trabalhadores no Brasil
3. Doenas ocupacionais, acidente do trabalho e conduta mdicopericial
4. Impacto do trabalho sobre a sade e segurana dos
trabalhadores
5. Indicadores de sade-doena dos trabalhadores
6. Questes comentadas
7. Lista das questes comentadas
8. Gabaritos
9. Concluso
10. Referncias do curso
PGINA
02
03
10
27
30
35
43
44
46
48
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1. Introduo
Oi amigos (as),
Hoje finalizaremos nosso estudo de Segurana e Sade no Trabalho.
Nesta aula sero tratados os tpicos restantes do edital: Indicadores de
sade-doena, Situao atual de sade dos trabalhadores no Brasil, Doenas
ocupacionais, acidente do trabalho e conduta mdico-pericial e Impacto do
trabalho sobre a sade e segurana dos trabalhadores.
Vamos ao trabalho!
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2. Situao atual da sade dos trabalhadores no Brasil

Para o estudo da situao atual da sade dos trabalhadores do Brasil
utilizarei, neste tpico, passagens do Manual Doenas Relacionadas ao
Trabalho, do Ministrio da Sade, e tambm do Anurio Estatstico de
Acidentes da Previdncia Social 2011.
Inicialmente o Manual1 destaca 3 fatores principais que influenciam a
reestruturao produtiva no Brasil e a sade do trabalhador:
O processo de reestruturao produtiva, em curso acelerado no pas
a partir da dcada de 90, tem conseqncias, ainda pouco
conhecidas, sobre a sade do trabalhador, decorrentes da adoo de
novas tecnologias, de mtodos gerenciais e da precarizao das
relaes de trabalho.
fato que novas tecnologias podem trazer progressos no ambiente
laboral, como, por exemplo, quando se desenvolve nova tcnica eliminando do
processo produtivo determinada substncia agressiva sade do ser humano.
Entretanto, novas tecnologias tambm podem gerar riscos adicionais, de
que exemplo a intensificao de uso de meios informatizados, que geraram
inmeros casos de doenas que compromete o sistema osteomuscular.
Neste sentido o Manual do Ministrio da Sade2:
A adoo de novas tecnologias e mtodos gerenciais facilita a
intensificao do trabalho que, aliada instabilidade no emprego,
modifica o perfil de adoecimento e sofrimento dos trabalhadores,
expressando-se, entre outros, pelo aumento da prevalncia de
doenas relacionadas ao trabalho, como as Leses por Esforos
Repetitivos
(LER),
tambm
denominadas
de
Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); o surgimento de
novas formas de adoecimento mal caracterizadas, como o estresse e
a fadiga fsica e mental e outras manifestaes de sofrimento
relacionadas ao trabalho. Configura, portanto, situaes que exigem
mais pesquisas e conhecimento para que se possa traar propostas
coerentes e efetivas de interveno. Embora as inovaes
1
Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade / Ministrio da Sade
do Brasil, Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores
Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil, 2001, p. 19.
2
Idem, ibidem.
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tecnolgicas tenham reduzido a exposio a alguns riscos
ocupacionais em determinados ramos de atividade, contribuindo para
tornar o trabalho nesses ambientes menos insalubre e perigoso,
constata-se que, paralelamente, outros riscos so gerados. A difuso
dessas tecnologias avanadas na rea da qumica fina, na indstria
nuclear e nas empresas de biotecnologia que operam com organismos
geneticamente modificados, por exemplo, acrescenta novos e
complexos problemas para o meio ambiente e a sade pblica do
pas. Esses riscos so ainda pouco conhecidos, sendo, portanto, de
controle mais difcil.
Vejamos uma questo do CESPE sobre o assunto:
(CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) A despeito de as
inovaes tecnolgicas terem reduzido a exposio a alguns riscos ocupacionais
em determinados ramos de atividade, contribuindo para a instaurao a
ambientes de trabalho menos insalubre e perigoso, elas geram outros riscos.
Alternativa correta, conforme comentrios anteriores.
Sobre mtodos gerenciais, de se mencionar que o processo produtivo
adota mecanismos que muitas vezes no consideram as limitaes
psicofisiolgicas dos indivduos, gerando adoecimento no trabalho.
Neste contexto se sobressai a organizao do trabalho com aspectos
enfatizados no fordismo e taylorismo, como a fragmentao e repetitividade das
tarefas.
Tais mtodos gerenciais podem trazer diversas consequncias negativas
para a sade no trabalho, tanto em termos fsicos (leses por esforos
repetitivos) quanto psicolgicos (esgotamento, alienao, etc.).
Em relao precarizao o Manual3 adverte que
Idem, ibidem.
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A precarizao do trabalho caracteriza-se pela desregulamentao e
perda de direitos trabalhistas e sociais, a legalizao dos trabalhos
temporrios e da informalizao do trabalho. Como conseqncia,
podem ser observados o aumento do nmero de trabalhadores
autnomos e subempregados e a fragilizao das organizaes
sindicais e das aes de resistncia coletiva e/ou individual dos
sujeitos sociais. A terceirizao, no contexto da precarizao, tem sido
acompanhada de prticas de intensificao do trabalho e/ou aumento
da jornada de trabalho, com acmulo de funes, maior exposio a
fatores de riscos para a sade, descumprimento de regulamentos de
proteo sade e segurana, rebaixamento dos nveis salariais e
aumento da instabilidade no emprego. Tal contexto est associado
excluso social e deteriorao das condies de sade.
A precarizao das relaes de trabalho, portanto, tem relao direta com
a deteriorao das condies de sade no trabalho.
Sobre condies de trabalho no processo de reestruturao produtiva, que
pode ser estudado na temtica das metamorfoses no mundo do trabalho, o
socilogo Ricardo Antunes4 explica que
Observa-se, no universo do mundo do trabalho no capitalismo
contemporneo, uma mltipla processualidade: de um lado verificouse a desproletarizao do trabalho industrial, fabril, nos pases de
capitalismo avanado, com maior ou menor repercusso em reas
industrializadas do Terceiro Mundo. Em outras palavras, houve uma
diminuio da classe operria tradicional. Mas, paralelamente,
efetivou-se uma expressiva expanso do trabalho assalariado, a partir
da enorme ampliao do assalariamento no setor de servios;
verificou-se uma significativa heterogeneizao do trabalho, (...);
vivencia-se tambm uma subproletarizao intensificada, presente na
expanso do trabalho parcial, temporrio, precrio, subcontratado,
terceirizado, (...) H, portanto, um processo de maior
heterogeneizao, fragmentao e complexificao da classe
trabalhadora.
Assim, a reestruturao produtiva fragiliza as condies de sade no
trabalho (alm de diversos outros aspectos), dificultando inclusive, como citado
no Manual e na passagem do professor Ricardo Antunes, a ao sindical obreira.
4
ANTUNES, Ricardo. Adeus ao trabalho? Ensaio sobre as metamorfoses e a centralidade do mundo do

trabalho. 15 ed. So Paulo: Cortez, 2011, p. 47.
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A terceirizao, portanto, tambm se inclui no rol de condies
precarizantes, na medida em que o contrato deixa de ser com a empresa
tomadora e passa a ser, geralmente, com uma empresa de menor porte.
Isto dificulta a atuao dos sindicatos, pois os empregados que antes
laboravam juntos, na mesma categoria e para o mesmo empregador, agora ficam
desagregados.
Sobre isto Mauricio Godinho Delgado5 ensina que
A terceirizao desorganiza perversamente a atuao sindical e
praticamente suprime qualquer possibilidade eficaz de ao, atuao
e representao coletivas dos trabalhadores terceirizados. A noo de
ser coletivo obreiro, basilar do Direito do Trabalho, e a seu segmento
juscoletivo, invivel no contexto da pulverizao de fora de
trabalho, provocada pelo processo de terceirizante.
Retornando ao Manual do Ministrio da Sade6, este tece consideraes
inclusive sobre os avanos da biologia molecular e a situao de sade dos
trabalhadores:
Com relao aos avanos da biologia molecular, cabe destacar as
questes ticas decorrentes de suas possveis aplicaes nos
processos de seleo de trabalhadores, por meio da identificao de
indivduos suscetveis a diferentes doenas. Essas aplicaes geram
demandas no campo da tica, que os servios de sade e o conjunto
da sociedade ainda no esto preparados para atender. Constituem
questes importantes para a sade dos trabalhadores nas prximas
dcadas.
Deve-se notar, portanto, que o perigo deste avano tecnolgico se daria no
sentido de as empresas passarem a utilizar mecanismos de seleo e
discriminao entre os trabalhadores.
Segue uma questo de prova7:
DELGADO, Mauricio Godinho. Curso de Direito do Trabalho. 12 Ed. So Paulo: LTr, 2013, p. 480.
Idem, ibidem.
A semelhana entre as questes da prova e o texto do Manual no mera coincidncia ;-)
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(CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) Os avanos da
biologia molecular podem aperfeioar os processos de seleo de trabalhadores,
por meio da identificao de indivduos suscetveis a diferentes doenas, sendo
um grande avano na rea de segurana ocupacional e uma estratgia com
amparo tico significativo.
A alternativa incorreta, pois tal processo de seleo acabaria por gerar
discriminaes que, pelo contrrio, no possuem amparo tico.
Prosseguindo nas consideraes do Manual, ele tambm trata da relao
entre trabalho e violncia8:
Por outro lado, questes prprias do campo da Sade do
Trabalhador, como os acidentes de trabalho, conectam-se
intrinsecamente com problemas vividos hoje pela sociedade brasileira
nos grandes centros urbanos. As relaes entre mortes violentas e
acidentes de trabalho tornam-se cada vez mais estreitas. O
desemprego crescente e a ausncia de mecanismos de amparo social
para os trabalhadores que no conseguem se inserir no mercado de
trabalho contribuem para o aumento da criminalidade e da violncia.
As relaes entre trabalho e violncia tm sido enfocadas em
mltiplos aspectos: contra o trabalhador no seu local de trabalho,
representada pelos acidentes e doenas do trabalho; a violncia
decorrente de relaes de trabalho deterioradas, como no trabalho
escravo e de crianas; a violncia decorrente da excluso social
agravada pela ausncia ou insuficincia do amparo do Estado; a
violncia ligada s relaes de gnero, como o assdio sexual no
trabalho e aquelas envolvendo agresses entre pares, chefias e
subordinados.
V-se, portanto, que existem inmeras faces da violncia relacionada ao
trabalho, como descrito na passagem acima, que complementada pelo
pargrafo seguinte9:
8
9
Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade. Op. cit., p. 20.
Idem, ibidem.
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A violncia urbana e a criminalidade estendem-se, crescentemente,
aos ambientes e atividades de trabalho. Situaes de roubo e assaltos
a estabelecimentos comerciais e industriais, que resultam em
agresses a trabalhadores, por vezes fatais, tm aumentado
exponencialmente, nos grandes centros urbanos. Entre bancrios, por
exemplo, tem sido registrada a ocorrncia da sndrome de estresse
ps-traumtico10 em trabalhadores que vivenciaram situaes de
violncia fsica e psicolgica no trabalho. Tambm tm crescido as
agresses a trabalhadores de servios sociais, de educao e sade e
de atendimento ao pblico, como motoristas e trocadores. A violncia
no trabalho adquire uma feio particular entre os policiais e
vigilantes que convivem com a agressividade e a violncia no
cotidiano. Esses trabalhadores apresentam problemas de sade e
sofrimento mental que guardam estreita relao com o trabalho. A
violncia tambm acompanha o trabalhador rural brasileiro e decorre
dos seculares problemas envolvendo a posse da terra.
Sobre a questo da violncia no trabalho oportuno mencionar a alterao
da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) promovida pela Lei 12.740/12, que
incluiu a violncia fsica em determinadas atividades no conceito de atividades
perigosas:
CLT, art. 193. So consideradas atividades ou operaes perigosas, na forma da
regulamentao aprovada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, aquelas que,
por sua natureza ou mtodos de trabalho, impliquem risco acentuado em virtude
de exposio permanente do trabalhador a:
I - inflamveis, explosivos ou energia eltrica;
II - roubos ou outras espcies de violncia fsica nas atividades profissionais de
segurana pessoal ou patrimonial.
Em vista disso dever ser includo Anexo11 na Norma Regulamentadora n
16 (ATIVIDADES E OPERAES PERIGOSAS), disciplinando este novo dispositivo
celetista.
Doena classificada pela CID-10 entre os Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados ao

Trabalho (grupo V da CID-10).
11
A proposta de texto do novo Anexo da NR 16 esteve em consulta pblica at junho de 2013, mas sua verso
definitiva ainda no foi publicada.
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Voltando ao Manual12, ele tambm observa a relevncia dos acidentes de
trajeto relacionados ao trabalho:
No conjunto das causas externas, os acidentes de transporte
relacionados ao trabalho, acidentes tpicos ou de trajeto, destacam-se
pela magnitude das mortes e incapacidade parcial ou total,
permanente ou temporria, envolvendo trabalhadores urbanos e
rurais. Na rea rural, a precariedade dos meios de transporte, a falta
de uma fiscalizao eficaz e a vulnerabilidade dos trabalhadores tm
contribudo para a ocorrncia de um grande nmero de acidentes de
trajeto.
Segundo o Anurio13 Estatstico da Previdncia Social, 18,6% dos acidentes
de trabalho registrados no INSS em 2011 foram de trajeto:
Durante o ano de 2011, foram registrados no INSS cerca de 711,2
mil acidentes do trabalho. Comparado com 2010, o nmero de
acidentes de trabalho teve acrscimo de 0,2%. O total de acidentes
registrados com CAT aumentou em 1,6% de 2010 para 2011. Do total
de acidentes registrados com CAT, os acidentes tpicos representaram
78,6%; os de trajeto 18,6% e as doenas do trabalho 2,8%.
12
Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade. Op. cit., p. 20.
Anurio Estatstico da Previdncia Social/Ministrio da Previdncia Social, Empresa de Tecnologia e
Informaes da Previdncia Social, 2011, p. 532.
13
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3. Doenas ocupacionais, acidente do trabalho e conduta

mdico-pericial
Para abordar os assuntos deste tpico ser necessrio tratar de alguns
pressupostos tericos, como a definio de acidente do trabalho, doena do
trabalho, CNAE e outros. Alguns assuntos podero parecer desconexos, mas no
decorrer da aula tudo ir se encaixar.
CNAE
CNAE a Classificao Nacional de Atividades Econmicas, que
padroniza a codificao das mais diversas atividades econmicas.
O CNAE elaborado por rgos governamentais para fins tributrios, mas
tambm utilizado para outros diversos fins, como, por exemplo, para o
dimensionamento do SESMT, como previsto na Norma Regulamentadora n 4.
A padronizao do CNAE tambm indiretamente utilizada, como veremos
nesta aula, para estabelecimento de nexo entre adoecimento e trabalho.
CID-10
CID-10 a sigla de Classificao Estatstica Internacional de
Doenas e Problemas Relacionados Sade, criada pela Organizao
Mundial de Sade (OMS) com o objetivo de padronizar e catalogar as doenas e
problemas relacionados sade (a meno a 10 porque atualmente se est na
10 reviso da lista).
A organizao da CID-10 se d em Captulos, Agrupamentos, Categorias e
Subcategorias.
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Acidente do trabalho
A Lei 8.213/91 (Plano de Benefcios da Previdncia Social) conceitua o
acidente do trabalho da seguinte maneira:
Lei 8.213/91, art. 19. Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do
trabalho a servio da empresa (...), provocando leso corporal ou perturbao
funcional que cause a morte ou a perda ou reduo, permanente ou temporria,
da capacidade para o trabalho.
Lei 8.213/91, art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do
artigo anterior, as seguintes entidades mrbidas:
I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo
exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva
relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social;
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em
funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se
relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso I.
(...)
2 Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao
prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies especiais em que o
trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social
deve consider-la acidente do trabalho.
Lei 8.213/91, art. 21-A. A percia mdica do INSS considerar caracterizada a
natureza acidentria da incapacidade quando constatar ocorrncia de nexo
tcnico epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao
entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade
elencada na Classificao Internacional de Doenas - CID, em conformidade com
o que dispuser o regulamento.
Podemos notar, portanto, que doenas profissionais e doenas do trabalho
esto includas no conceito de acidente do trabalho, para os fins da legislao
trabalhista.
O benefcio acidentrio a ser concedido pelo INSS ser o auxlio-doena
acidentrio, auxlio-acidente ou aposentadoria por invalidez.
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Abaixo um esquema que resume estes conceitos14:
Aposentadoria
por invalidez
Auxlio-doena
Auxlioacidente
Ser devida ao segurado que, estando ou no em gozo

de
auxlio-doena,
for
considerado
incapaz
e
insusceptvel de reabilitao para o exerccio de
atividade que lhe garanta a subsistncia, e ser-lhe-
paga enquanto permanecer nesta condio.
Ser devido ao segurado que (...) ficar incapacitado para

o seu trabalho ou para a sua atividade habitual por mais
de 15 (quinze) dias consecutivos.
Ser concedido, como indenizao, ao segurado quando,

aps consolidao das leses decorrentes de acidente de
qualquer natureza, resultarem seqelas que impliquem
reduo
da
capacidade
para
o
trabalho
que
habitualmente exercia.
O auxlio-doena se divide em auxlio-doena previdencirio e auxliodoena por acidente de trabalho (auxlio-doena acidentrio).
O auxlio-doena por acidente de trabalho devido por incapacidade que se
relacione como o acidente do trabalho (inclui tanto acidentes tpicos quanto
equiparados, como o acidente de trajeto). O auxlio-doena previdencirio, por
excluso, concedido quando a incapacidade no tenha relao como o trabalho.
O Decreto 3.048/99 (Regulamento da Previdncia Social), que regulamenta
a Lei 8.213/91, dispe o seguinte sobre o nexo entre trabalho e agravo:
Decreto 3.048/99, art. 337.
O acidente do trabalho ser caracterizado
tecnicamente pela percia mdica do INSS, mediante a identificao do nexo
entre o trabalho e o agravo.
I - o acidente e a leso;
II - a doena e o trabalho; e
III - a causa mortis e o acidente.
14
A Lei 8.213/91 e o Decreto 3.048/99 constam, no edital de AFT 2013, da ementa da disciplina Legislao
Previdenciria.
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(...)
3 Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se
verificar nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade da empresa e a
entidade mrbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificao
Internacional de Doenas - CID em conformidade com o disposto na Lista C do
Anexo II deste Regulamento. (Redao dada pelo Decreto n 6.957, de 2009)
4 Para os fins deste artigo, considera-se agravo a leso, doena, transtorno de
sade, distrbio, disfuno ou sndrome de evoluo aguda, subaguda ou crnica,
de natureza clnica ou subclnica, inclusive morte, independentemente do tempo
de latncia. (Includo pelo Decreto n 6.042, de 2007).
5 Reconhecidos pela percia mdica do INSS a incapacidade para o trabalho e
o nexo entre o trabalho e o agravo, na forma do 3, sero devidas as
prestaes acidentrias a que o beneficirio tenha direito. (Includo pelo Decreto
n 6.042, de 2007).
6 A percia mdica do INSS deixar de aplicar o disposto no 3 quando
demonstrada a inexistncia de nexo entre o trabalho e o agravo, sem prejuzo do
disposto nos 7 e 12. (Redao dada pelo Decreto n 6.939, de 2009)
7 A empresa poder requerer ao INSS a no aplicao do nexo tcnico
epidemiolgico ao caso concreto mediante a demonstrao de inexistncia de
correspondente nexo entre o trabalho e o agravo.
Classificao de Schilling
A Classificao de Schilling, proposta por Robert Schilling em 1984, busca
agrupar as doenas de acordo com sua relao com o trabalho.
A doena adquirida por uma pessoa pode ter ou no relao com o seu
trabalho. O trabalho pode no ser necessrio para a ocorrncia da doena, mas
pode contribuir para o surgimento da mesma. Pode, ainda, a doena preexistir e
ser agravada pelo trabalho.
O nexo entre adoecimento e trabalho, portanto, pode ou no ter contornos
claros. Neste contexto, a Classificao de Schilling, que classifica as doenas
ocupacionais em 3 grupos, assim resumida por Mendes e Waissmann15
15
Patologia do trabalho. MENDES, Ren (organizador). 3 ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2013, p. 38.
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-----------Grupo I: Doenas em que o trabalho causa necessria, tipificadas pelas
doenas profissionais, strictu sensu, e pelas intoxicaes profissionais agudas.
Grupo II: Doenas em que o trabalho pode ser um fator de risco,
contributivo, mas no necessrio, exemplificadas por todas as doenas comuns,
mais freqentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, sendo
que, portanto, o nexo causal de natureza eminentemente epidemiolgica. A
hipertenso arterial e as neoplasias malignas (cnceres), em determinados
grupos ocupacionais ou profisses, constituem exemplo clssico.
Grupo III: Doenas em que o trabalho provocador de um distrbio
latente, ou agravador de doena j estabelecida ou pr-existente, ou seja,
concausa, tipificadas pelas doenas alrgicas de pele e respiratrias e pelos
distrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou profisses.
-----------Ren Mendes16 apresenta a tabela abaixo, que exemplifica algumas doenas
e seu enquadramento na Classificao de Schilling:
Classificao das doenas segundo sua relao com o trabalho (adaptado de
Schilling, 1984)
Categoria
Exemplos
- Intoxicao por chumbo
- Silicose
I - Trabalho como causa necessria
- Doenas profissionais legalmente
prescritas
- Doena coronariana
II - Trabalho como fator de risco
- Doenas do aparelho locomotor
contributivo ou adicional, mas no
- Cncer
necessrio
- Varizes dos membros inferiores
- Bronquite crnica
III - Trabalho como provocador de um
- Dermatite de contato alrgica
distrbio latente, ou agravador de
- Asma
uma doena j estabelecida
- Doenas mentais
16
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Anexo II do Decreto 3.048/99
O Decreto 3.048/99 o Regulamento da Previdncia Social. Este normativo
possui, em seu Anexo II, 3 listas: A, B e C.
A Lista A relaciona os agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional
e as respectivas doenas causalmente relacionadas.
Abaixo um breve excerto da Lista A:
-----------A Lista B foi includa no Decreto 3.048/99 em 2007, e indica as doenas do

trabalho e seus agentes etiolgicos ou fatores de risco ocupacional.
Abaixo o trecho inicial da Lista B:
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A Lista elenca as doenas de acordo com os grupos da CID-10, que vo de I

a XIX.
A Lista A e a Lista B, portanto, organizam de modo distinto as doenas
relacionadas ao trabalho, constituindo o que se chama de dupla entrada.
Mendes e Waissmann17 assim explicam a relao entre as Listas A e B:
Chegou-se, assim, chamada lista de dupla entrada, isto , por
agente, e por doena. Mdicos do Sistema de Sade que atendem
trabalhadores partiro, via de regra, da doena (Lista B), chegando a
provveis agentes causais ou fatores de risco de natureza
ocupacional. Mdicos do Trabalho e Mdicos Peritos do INSS
preferiro, provavelmente, entrar pela Lista A, isto , a partir dos
agentes causais ou fatores de risco, chegando s doenas
causalmente relacionadas com estes agentes ou fatores de risco.
------------
17
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A Lista C foi includa no Decreto 3.048/99 em 200918, mas seu contedo
bastante diverso das demais.
Nela so relacionados intervalos de doenas ocupacionais (de acordo com a
taxonomia da CID-10) associadas a determinados CNAE. Abaixo um excerto da
Lista C:
O objetivo desta Lista C estabelecer o nexo tcnico epidemiolgico

entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade.
Assim, determinadas entidades mrbidas que o trabalhador apresente
podero ter seu nexo identificado com o trabalho a partir da Lista C, que
construda com base em estudos estatsticos e epidemiolgicos em relao a
determinadas atividades.
Sobre a relao de CID e CNAE da Lista C, Cherem e Santos Jr19 citam os
exemplos do intervalo da CID-10 que inclui queimaduras e corroses associado
com o CNAE de produo de ferro gusa, e tambm os transtornos dos nervos
associados ao CNAE de bancos mltiplos.
18
Em 2007 havia sido inserida apenas a Lista B, que, em 2009, foi dividida em Lista B e Lista C (que a
redao atual do Anexo II, com as Listas A, B e C).
19
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Em tese, todos os casos de acidente ou doena do trabalho deveriam ser
notificados ao INSS pela empresa, atravs da Comunicao de Acidente de
Trabalho - CAT.
Entretanto, existem reflexos da Comunicao que as empresas querem
evitar, e por isso muitas vezes os casos de acidente ou doena do trabalho no
tm a correspondente CAT emitida.
Um dos fatores envolvidos na sonegao da CAT a inteno da empresa
em no permitir a estabilidade provisria no emprego20 do empregado, que seria
cabvel em caso de acidente do trabalho, no sendo devida esta garantia em caso
de auxlio-doena previdencirio (ou seja, no acidentrio).
Outro aspecto que favorece a subnotificao de acidentes do trabalho o
interesse das empresas em no ter que pagar FGTS ao empregado cujo contrato
est suspenso: se o afastamento se deu em virtude de acidente do trabalho21,
mesmo o contrato estando suspenso caberia o pagamento dos depsitos
fundirios.
Com a metodologia do nexo tcnico epidemiolgico previdencirio
(NTEP), entretanto, este problema de sonegao de CAT deixa de existir: a
aplicao dele no demanda iniciativa da empresa em comunicar o acidente, pois
independe desta manifestao empresarial. O prprio nexo entre a morbidade e a
atividade desenvolvida pela empresa j o suficiente para a concesso do
benefcio de natureza acidentria.
No site22 do MPAS encontramos a seguinte passagem que explica a
metodologia para o desenvolvimento do nexo tcnico epidemiolgico
previdencirio e sua repercusso no nmero de benefcios concedidos pelo INSS:
20
Lei 8.213/91, art. 118. O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantida, pelo prazo mnimo de
doze meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na empresa, aps a cessao do auxlio-doena
acidentrio, independentemente de percepo de auxlio-acidente.
21
Lei 8.036/90 [Lei do FGTS], art. 15, 5 O depsito de que trata o caput deste artigo obrigatrio nos casos
de afastamento para prestao do servio militar obrigatrio e licena por acidente do trabalho.
22
http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=463 < acessado em 17AGO13>
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O NTEP, a partir do cruzamento das informaes de cdigo da
Classificao Internacional de Doenas CID-10 e de cdigo da
Classificao Nacional de Atividade Econmica CNAE aponta a
existncia de uma relao entre a leso ou agravo e a atividade
desenvolvida pelo trabalhador. A indicao de NTEP est embasada
em estudos cientficos alinhados com os fundamentos da estatstica e
epidemiologia. A partir dessa referncia a medicina pericial do INSS
ganha mais uma importante ferramenta-auxiliar em suas anlises
para concluso sobre a natureza da incapacidade ao trabalho
apresentada, se de natureza previdenciria ou acidentria. O NTEP foi
implementado nos sistemas informatizados do INSS, para concesso
de benefcios, em abril/2007 e de imediato provocou uma mudana
radical no perfil da concesso de auxlios-doena de natureza
acidentria: houve um incremento da ordem de 148%. Este valor
permite considerar a hiptese que havia um mascaramento na
notificao de acidentes e doenas do trabalho.
Conduta mdico-pericial
Sobre o assunto conduta mdico-pericial envolvendo acidentes do trabalho
releva de importncia a Instruo Normativa INSS n 31/08, que dispe sobre
procedimentos e rotinas referentes ao Nexo Tcnico Previdencirio, e d outras
providncias.
Esta IN revogou outra Norma anterior (IN 16/07), que j apresentava os
nexos causais entre adoecimento e trabalho a partir de previso da Lei 11.430/06
(que incluiu o art. 21-A23 na Lei 8.213/91).
A IN 31/08 trata da conduta dos mdicos peritos do INSS face ao nexo
entre adoecimento e trabalho, nos seguintes termos:
IN 31/08, art. 2 A Percia Mdica do INSS caracterizar tecnicamente o acidente
do trabalho mediante o reconhecimento do nexo entre o trabalho e o
agravo.
23
Lei 8.213/91, art. 21-A. A percia mdica do INSS considerar caracterizada a natureza acidentria da
incapacidade quando constatar ocorrncia de nexo tcnico epidemiolgico entre o trabalho e o agravo,
decorrente da relao entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada
na Classificao Internacional de Doenas - CID, em conformidade com o que dispuser o regulamento.
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Pargrafo nico. Para os fins do disposto neste artigo, considera-se agravo: a
leso, a doena, o transtorno de sade, o distrbio, a disfuno ou a sndrome de
evoluo aguda, subaguda ou crnica, de natureza clnica ou subclnica, inclusive
morte, independentemente do tempo de latncia.
IN 31/08, art. 3 O nexo tcnico previdencirio poder ser de natureza causal ou
no, havendo trs espcies:
I - nexo tcnico profissional ou do trabalho, fundamentado nas associaes
entre patologias e exposies constantes das listas A e B do anexo II do Decreto
n 3.048, de 1999;
II - nexo tcnico por doena equiparada a acidente de trabalho ou nexo tcnico
individual, decorrente de acidentes de trabalho tpicos ou de trajeto, bem
como de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele relacionado
diretamente, nos termos do 2 do art. 20 da Lei n 8.213/91;
III - nexo tcnico epidemiolgico previdencirio, aplicvel quando houver
significncia estatstica da associao entre o cdigo da Classificao
Internacional de Doenas-CID, e o da Classificao Nacional de Atividade
Econmica-CNAE, na parte inserida pelo Decreto n 6.042/07, na lista B24 do
anexo II do Decreto n 3.048, de 1999;
------------Aqui, portanto, podemos observar as seguintes aplicaes de nexo causal
na percia mdica do INSS:
24
Em 2007 havia sido inserida apenas a Lista B, que, em 2009, foi dividida em Lista B e Lista C (que a
redao atual do Anexo II, com as Listas A, B e C). Este item III da Instruo Normativa, portanto, se alinha com
a atual Lista C.
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Nexo tcnico
profissional ou
do trabalho
Fundamentado nas associaes entre patologias e

exposies constantes das listas A e B do anexo II do
Decreto n 3.048, de 1999 (Lista A relaciona fatores de
risco com doenas relacionadas; Lista B relaciona a
doena e seus fatores de risco ocupacionais > lista de
dupla entrada, isto , por agente, e por doena).
Nexo tcnico
por doena
equiparada a
acidente de
trabalho ou
nexo tcnico
individual
Decorrente de acidentes de trabalho tpicos ou de

trajeto, bem como de condies especiais em que o
trabalho realizado e com ele relacionado diretamente,
nos termos do 2 do art. 2025 da Lei n 8.213/91;
Nexo tcnico
epidemiolgico
previdencirio
(NTEP)
Aplicvel quando houver significncia estatstica da

associao entre o cdigo da Classificao Internacional
de Doenas-CID, e o da Classificao Nacional de
Atividade Econmica-CNAE (NTEP est embasado em
estudos estatsticos e epidemiolgicos que relacionam o
cdigo CID da doena e o CNAE da empresa).
E se a percia no identificar nexo causal entre adoecimento e trabalho?

Neste caso, havendo a incapacidade temporria sem nexo com o trabalho,
dever haver a concesso de auxlio-doena previdencirio, e no auxlio-doena
acidentrio.
-------------
Sobre os Anexos do Decreto 3.048/99 a IN 31/08 frisa, ainda, que
25
Lei 8.213/91, art. 20, 2 Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao
prevista nos incisos I e II deste artigo [doenas profissionais e do trabalho] resultou das condies especiais em
que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve consider-la acidente
do trabalho.
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IN 31/08, art. 4 Os agravos associados aos agentes etiolgicos ou fatores de
risco de natureza profissional e do trabalho das listas A e B do anexo II do
Decreto n 3.048/99; presentes nas atividades econmicas dos empregadores,
cujo segurado tenha sido exposto, ainda que parcial e indiretamente, sero
considerados doenas profissionais ou do trabalho, nos termos dos incisos I e II
[doenas profissionais ou do trabalho], art. 20 da Lei n 8.213/91.
IN 31/08, art. 6 Considera-se epidemiologicamente estabelecido o nexo
tcnico entre o trabalho e o agravo, sempre que se verificar a existncia de
associao entre a atividade econmica da empresa, expressa pela CNAE e a
entidade mrbida motivadora da incapacidade, relacionada na CID, em
conformidade com o disposto na parte inserida pelo Decreto n 6.042/07, na lista
B do anexo II do Decreto n 3.048/99;
------------No tocante ao NTEP, o esquema abaixo faz o encadeamento entre a Lei
8.213/91, o Decreto 3.048/99 e a IN 31/08:
Lei 8.213/91, art. 21-A. A percia mdica do INSS considerar caracterizada a
natureza acidentria da incapacidade quando constatar ocorrncia de nexo
tcnico epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao
entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade
elencada na Classificao Internacional de Doenas - CID, em conformidade
com o que dispuser o regulamento.
Decreto 3.048/99, art. 337, 3 Considera-se estabelecido o nexo entre o

trabalho e o agravo quando se verificar nexo tcnico epidemiolgico entre
a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade,
elencada na Classificao Internacional de Doenas - CID em conformidade com
o disposto na Lista C do Anexo II deste Regulamento.
IN 31/08, art. 6 Considera-se epidemiologicamente estabelecido o nexo

tcnico entre o trabalho e o agravo, sempre que se verificar a existncia de
associao entre a atividade econmica da empresa, expressa pela CNAE e a
entidade mrbida motivadora da incapacidade, relacionada na CID, em
conformidade com o disposto na parte inserida pelo Decreto n 6.042/07, na
lista B do anexo II do Decreto n 3.048/99;
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O mdico do trabalho Ren Mendes26, didaticamente, assim sintetiza os
nexos citados neste tpico:
Assim, pela Classificao de Schilling (grupo 2)27, (...) o nexo
epidemiolgico estabelecido entre fatores de risco presentes no local
de trabalho e adoecimento do trabalhador, com base no estado de
arte da literatura nacional e internacional; j o NTEP presume nexos
entre ramo de atividade econmica predominante em uma empresa
(segundo seu enquadramento na Classificao Nacional de Atividades
Econmicas CNAE), e doena que produz incapacidade superior a 15
dias, em trabalhador segurado, com base nos registros da Previdncia
Social. Os nexos so presumidos por comparao de frequncias de
benefcios por incapacidade entre ramos de atividade. Os cdigos CID
de doenas incapacitantes, de mais de 15 dias de incapacidade, que
se mostrarem em excesso, segundo os clculos estatsticos da
Previdncia
Social,
quando
presentes
em
segurados
dos
correspondentes ramos de atividades (CNAE) so automaticamente
rotulados como benefcios por incapacidade acidentria (acidente do
trabalho ou doena do trabalho), a no ser que o mdico perito do
INSS justifique a no aplicabilidade desta condio. Com efeito, o
tratamento estatstico realizado pela Previdncia Social levou-a a
elaborar a assim chamada Lista C, que se encontra no Anexo II do
Decreto 3.048/99 (...), aplicando-se aqui a nomenclatura introduzida
pela IN n 31/2008, quanto denominao e conceito de nexo
tcnico epidemiolgico previdencirio, quando houver significncia
estatstica da associao entre o cdigo da Classificao Internacional
de doenas CID, e Classificao Nacional de Atividade Econmica
CNAE.
oportuno citar tambm, em relao conduta pericial, a explicao
contida no Anurio Estatstico da Previdncia Social 2011 28, do tpico A nova
sistemtica de concesso de benefcios acidentrios":
26
Classificao de Schilling - Grupo II: Doenas em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas
no necessrio, exemplificadas por todas as doenas comuns, mais freqentes ou mais precoces em
determinados grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal de natureza eminentemente
epidemiolgica.
28
Informaes da Previdncia Social Ano 1 (1988/1992) Braslia : MPS/DATAPREV. 2011, p. 531.
http://www.mpas.gov.br/arquivos/office/1_121023-162858-947.pdf <acessado em 17AGO13>
27
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A partir da identificao das fortes associaes entre agravo e
atividade laboral foi possvel construir uma matriz, com pares de
associao de cdigos da CNAE e da CID-10 que subsidia a anlise da
incapacidade laborativa pela medicina pericial do INSS: o Nexo
Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP. O NTEP surge, ento,
como mais um instrumento auxiliar na anlise e concluso acerca da
incapacidade laborativa pela percia mdica do INSS. A partir da
implementao do NTEP a percia mdica passa a adotar trs etapas
seqenciais e hierarquizadas para a identificao e caracterizao da
natureza da incapacidade se acidentria ou no-acidentria
(previdenciria). As trs etapas so:
1 Identificao de ocorrncia de Nexo Tcnico Profissional ou do
Trabalho NTP/T verificao da existncia da relao agravo
exposio ou exposio agravo (Listas A e B do Anexo II do
Decreto n 3.048/1999);
2 Identificao de ocorrncia de Nexo Tcnico Epidemiolgico
Previdencirio NTEP averiguao do cruzamento do cdigo da
CNAE com o cdigo da CID-10 e a presena na matriz do NTEP
(publicada na Lista C do Anexo II do Decreto n 3.048/1999);
3 Identificao de ocorrncia de Nexo Tcnico por Doena
Equiparada a Acidente do Trabalho NTDEAT implica a anlise
individual do caso, mediante o cruzamento de todos os elementos
levados ao conhecimento do mdico-perito da situao geradora da
incapacidade e a anamnese.
A ocorrncia de qualquer um dos trs nexos implicar na concesso
de um benefcio de natureza acidentria. Se no houver nenhum dos
nexos, o benefcio ser classificado como previdencirio. Com a
adoo dessa sistemtica no mais exigida a vinculao de uma CAT
a um benefcio para a caracterizao deste como de natureza
acidentria. Embora a entrega da CAT continue sendo uma obrigao
legal, o fim da exigncia para a concesso de benefcios acidentrios
implicou alteraes nas estatsticas apresentadas nessa seo.
Passou-se a ter um conjunto de benefcios acidentrios, causados por
acidentes do trabalho, para os quais no h CAT associada.
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Contestao da aplicao do NTEP pela empresa
O NTEP, como foi analisado acima, presume o nexo entre adoecimento e
trabalho de acordo com o CID da doena e o CNAE da empresa.
Existe, entretanto, possibilidade de o empregador recorrer da deciso do
mdico perito do INSS em conceder o benefcio acidentrio ao trabalhador.
A previso se encontra na seguinte passagem do Decreto 3.048/99:
Decreto 3.048/99, art. 337, 7 A empresa poder requerer ao INSS a no
aplicao do nexo tcnico epidemiolgico ao caso concreto mediante a
demonstrao de inexistncia de correspondente nexo entre o trabalho e o
agravo.
Neste caso, portanto, caber empresa demonstrar ao INSS que no existe
nexo entre adoecimento e trabalho. Aqui relevam de importncia os programas
de sade ocupacional exigidos pelas Normas Regulamentadoras do MTE
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e Programa
de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA).
Se a empresa no possui os programas, ou deixou de implement-los no
local de trabalho para se antecipar, reconhecer e controlar os riscos existentes,
ficar difcil se esquivar da responsabilidade pelo adoecimento relacionado ao
trabalho.
Tambm sero relevantes, neste contexto, os dados constantes do
pronturio clnico individual do trabalhador, que a empresa deve elaborar e
manter para registro de dados obtidos nos exames mdicos do empregado,
concluses e medidas aplicadas. O pronturio exigido pela NR 7 (PCMSO), e
deve ser mantido por um perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento
do trabalhador.
Estas, portanto, so fontes de informao que o Mdico Perito do INSS pode
vir a utilizar nos casos em que se conteste a aplicao do NTEP.
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Fatores que descaracteriza a doena do trabalho
A par de todas as variveis dispostas acima, a Lei 8.213/91 estabelece
alguns fatores que impedem o reconhecimento de doena como sendo
relacionada ao trabalho:
Lei 8.213/91, art. 20, 1 No so consideradas como doena do trabalho:
a) a doena degenerativa;
b) a inerente a grupo etrio;
c) a que no produza incapacidade laborativa;
d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se
desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato
direto determinado pela natureza do trabalho.
Tal determinao legal, de certo modo, prejudica o enquadramento de
determinadas doenas como relacionadas ao trabalho quando o trabalho
concausa, agravador de doena pr-existente seriam, por exemplo, as doenas
degenerativas ou inerentes a grupo etrio agravadas pelo trabalho, classificveis
no grupo III de Schilling:
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4. Impacto do trabalho sobre a sade e segurana dos

trabalhadores
Abaixo uma tabela obtida no site29 do TST, construda com base nos dados
obtidos nos Anurios Estatsticos da Previdncia Social, que apresenta o nmero
total de acidentes do trabalho registrados entre 2007 e 2011:
Os nmeros so expressivos, e deve-se considerar que estes dados so

referentes aos acidentes registrados no INSS.
Acerca da problemtica da sonegao de CAT, o Anurio30 Estatstico da
Previdncia Social, apresenta os nmeros abaixo:
29
http://www.tst.jus.br/web/trabalhoseguro/dados-nacionais <acessado em 17AGO13>

30
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Na mesma seo o Anurio31 observa a conceituao de com CAT e sem

CAT, fazendo relao com os nexos causais:
Acidentes com CAT Registrada corresponde ao nmero de
acidentes cuja Comunicao de Acidentes do Trabalho CAT foi
cadastrada no INSS. No so contabilizados o reincio de tratamento
ou afastamento por agravamento de leso de acidente do trabalho ou
doena do trabalho, j comunicados anteriormente ao INSS;
Acidentes sem CAT Registrada corresponde ao nmero de
acidentes cuja Comunicao de Acidentes do Trabalho CAT no foi
cadastrada no INSS. O acidente identificado por meio de um dos
possveis nexos: Nexo Tcnico Profissional/Trabalho, Nexo Tcnico
Epidemiolgico Previdencirio NTEP ou Nexo Tcnico por Doena
Equiparada a Acidente do Trabalho. Esta identificao feita pela
nova forma de concesso de benefcios acidentrios;
Outro aspecto que o Anurio destaca a participao dos setores da
economia (agropecuria, indstria e servios) no total de acidentes registrados.
O setor Agropecuria respondeu, em 2011, por cerca de 4,0% dos
acidentes de trabalho; os setores Indstria e Servios responderam por algo
em torno de 47% cada32.
No quadro abaixo esto apresentados os nmeros do trinio 2009-2011:
31
Idem, ibidem.
O percentual no fecha em 100% porque alguns acidentes tm registro de origem ignorada, ou seja, no foi
possvel identificar a qual setor o empregado pertencia.
32
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A depender da gravidade das leses, e da definitividade (ou no) da

incapacidade para o trabalho, o segurado pode receber diversos benefcios da
Previdncia Social, como auxlio-doena, auxlio-acidente, aposentadoria por
invalidez e, em casos extremos que culminam com bito, a famlia do falecido faz
jus penso por morte33.
33
O detalhamento de cada benefcio previdencirio (carncia, valor das parcelas, etc.) cabe disciplina
Legislao Previdenciria.
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5. Indicadores de sade-doena dos trabalhadores

Morbidade
Morbidade um conceito que se divide em diversos ndices utilizados para
tentar mensurar riscos de adoecimento a que determinados grupos esto sujeitos
e, tambm, para subsidiar decises quanto a medidas a serem adotadas com
vistas a prevenir a ocorrncia do adoecimento.
A morbidade estar relacionada a determinada populao e determinado
adoecimento em intervalo de tempo definido morbidade designa, portanto, os
casos de determinada doena que acometem um grupo de indivduos. Almeida
Filho e Rouquayrol34 assim explicam a morbidade:
----------(...) para estudar a morbidade por silicose, por exemplo, deve-se
entender por P o conjunto de sujeitos expostos (capazes de contrair a
doena), em espao e tempo determinados; no caso, por exemplo:
P = trabalhadores em britagem de indstria x no ano y
A expresso quantitativa da morbidade dada por diferentes tipos de
indicadores. Para fins operacionais, esses indicadores so definidos
como quocientes entre nmeros de casos de uma doena e a
populao de onde provm os doentes, de acordo com a seguinte
frmula geral:
Indicador de morbidade35 = n de casos de uma doena x 10n
populao P
----------Para a definio de polticas pblicas e condutas preventivas orientadoras

de sade pblica dois importantes indicadores de morbidade utilizados so a
prevalncia e a incidncia.
34
ALMEIDA FILHO, Naomar. ROUQUAYROL, Maria Zlia. Introduo Epidemiologia. 4 ed., rev. e ampliada.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006, p. 132.
3
4
35
Os ndices em geral so multiplicados por uma constante 10 , 10 , etc. para expressar nmero mais
facilmente visualizvel; exemplo: 1 por 100.000 (1%000), ao invs de 0,00001.
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Incidncia e prevalncia
A incidncia se refere aos casos novos de uma doena na populao.
A prevalncia se refere aos casos j existentes de uma doena que j
ocorrem nesta mesma populao.
Mauricio Gomes Pereira36 assim diferencia incidncia e prevalncia:
(...) a incidncia como se fosse um filme sobre a ocorrncia da
doena, enquanto a prevalncia produz apenas um retrato dela na
coletividade. Uma dinmica e a outra esttica. Para conhecer a
incidncia, especifica-se a durao do tempo de observao do
surgimento de casos novos: por exemplo, a incidncia de casos de
sarampo durante o ano. A prevalncia de um evento, por sua vez,
informa o nmero de casos existentes: uma ilustrao a prevalncia
de casos de tuberculose nos dias de hoje. Nos seus resultados esto
misturados casos novos e antigos.
A figura abaixo, do mesmo autor37, ilustra a relao ente os conceitos:
PEREIRA, Mauricio Gomes. Epidemiologia Teoria e Prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995, p.
77.
37
PEREIRA, Mauricio Gomes. Op. cit., p. 78.
36
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Podemos notar, portanto, que incidncia e prevalncia se relacionam: o
aumento da incidncia aumenta a prevalncia que, por sua vez, diminui com os
casos de curas e, tambm, de bitos.
As taxas de prevalncia e incidncia, portanto, podem ser expressos da
seguinte maneira:
----------Taxa de prevalncia = n de casos conhecidos de uma dada doena x 10n
populao P
Mauricio Gomes Pereira38 cita o seguinte exemplo: 400 crianas foram
submetidas a exame parasitolgico de fezes, durante o ano, e foram encontradas
40 com Ascaris. A taxa de prevalncia ser 40/400 x 10n = 0,10 = 10% = 100
por mil.
----------Taxa de incidncia = n de casos novos da doena em determinado perodo x 10n
populao P
Almeida Filho e Rouquayrol39 observam, quanto taxa de incidncia, que
A incidncia de doenas em uma populao P significa a ocorrncia
de casos novos relacionados unidade de intervalo de tempo, dia,
semana, ms ou ano. Assim, as expresses trs casos novos por dia,
ou 300 por ano so relaes que expressam incidncia, ou seja, a
intensidade com que esto surgindo novos doentes, seja por dia, por
ano, em uma determinada comunidade. Para efeito de estudo
comparativo de incidncia de doenas numa mesma populao em
pocas diferentes, ou em populaes diversas numa mesma poca,
usa-se a taxa de incidncia. Operacionalmente, a taxa de incidncia
definida como a razo entre o nmero de casos novos de uma doena
que ocorre em um intervalo de tempo determinado, em uma
populao delimitada exposta ao risco de adquirir a referida doena
no mesmo perodo.
38
PEREIRA, Mauricio Gomes. Op. cit., p. 77.

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----------Mortalidade
Almeida Filho e Rouquayrol40 conceituam os indicadores de mortalidade
como
Os indicadores de mortalidade podem ser definidos como razo entre
frequncias absolutas de bitos e nmero de sujeitos expostos ao
risco de morrer. A qualificao dos indicadores de mortalidade faz-se
em funo da categorizao estabelecida para os expostos ao risco ou
para os que sofreram o dano. Estes podem ser estimados em geral,
quando todos os indivduos da populao encontram-se expostos ao
risco de morrer (...), ou podem ser categorizados segundo critrios os
mais diversos, tais como sexo, idade, (...) etc. No primeiro caso
obtemos a Taxa de Mortalidade Geral; na segunda situao, podemos
calcular as Taxas de Mortalidade Especficas.
Existem, portanto, diversos ndices de mortalidade de acordo com os
critrios utilizados. Entre os vrios coeficientes de mortalidade podem-se destacar
os seguintes:
Coeficiente de mortalidade geral (ou taxa de mortalidade geral)
Nmero total de bitos, no perodo x 1.000
populao P
Exemplo: em uma dada populao de 5.000 pessoas, 10 morreram; o coeficiente
de mortalidade geral (CMG) ser 10/5.000 x 1.000 = 0,002 x 1.000 = 2
Coeficiente de mortalidade por causa
Nmero total de bitos pela causa, no perodo x 1.000
populao P
Exemplo: em uma dada populao de 5.000 pessoas, 5 morreram por
determinada causa; o coeficiente de mortalidade geral (CMG) ser 5/5.000 x
1.000 = 0,001 x 1.000 = 1
40
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Outro coeficiente que se destaca o de letalidade. Este coeficiente
especfico para cada patologia, e, segundo Almeida Filho e Rouquayrol41
(...) pode ser obtido calculando-se a razo entre nmero de bitos
devidos a determinada patologia e total de pessoas que foram
realmente acometidas pela doena. O coeficiente de letalidade, quase
sempre expresso em termos percentuais, permite avaliar a gravidade
de
uma
doena,
considerando
idade,
sexo
e
condies
socioeconmicas da regio onde ocorre.
Assim, temos:
Coeficiente de letalidade (ou de fatalidade)
Nmero total de bitos gerados pela doena x 100
Nmero total de casos da doena
Exemplo: em uma dada populao de 50 empregados com ttano, 2 morreram; o
coeficiente de letalidade ser 2/50 x 100 = 0,04 x 100 = 4%
Este coeficiente, portanto, permite avaliar o grau de severidade de
determinada doena (caracterstica de indicadores de morbidade) e, ao mesmo
tempo, tambm pode ser visto como indicador de mortalidade, pois traz uma
relao que depende no nmero de bitos.
Sobre casos limite de letalidade das doenas Almeida Filho e Rouquayrol42
explicam que
A letalidade decorrente da raiva 100%, dado que cada caso
corresponder a um bito. No outro extremo, a letalidade por
escabiose43 nula.
---------Existem centenas de indicadores, mas estes abordados em aula so os que
mais se destacam.
41
ALMEIDA FILHO, Naomar. ROUQUAYROL, Maria Zlia. Op. cit., p. 158.

Idem, ibidem.
43
Tambm conhecida como sarna.
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6. Questes comentadas
1.
(CESPE_SESA/ES_MDICO
DO
TRABALHO_2013_adaptado)
Os
avanos da biologia molecular podem aperfeioar os processos de
seleo de trabalhadores, por meio da identificao de indivduos
suscetveis a diferentes doenas, sendo um grande avano na rea de
segurana ocupacional e uma estratgia com amparo tico significativo.
Alternativa incorreta.
O Manual do Ministrio da Sade44 tece consideraes inclusive sobre os
avanos da biologia molecular e a situao de sade dos trabalhadores, como
citados na questo:
Com relao aos avanos da biologia molecular, cabe destacar as
questes ticas decorrentes de suas possveis aplicaes nos
processos de seleo de trabalhadores, por meio da identificao de
indivduos suscetveis a diferentes doenas. Essas aplicaes geram
demandas no campo da tica, que os servios de sade e o conjunto
da sociedade ainda no esto preparados para atender. Constituem
questes importantes para a sade dos trabalhadores nas prximas
dcadas.
Deve-se notar, portanto, que o perigo deste avano tecnolgico se daria no
sentido de as empresas passarem a utilizar mecanismos de seleo e
discriminao entre os trabalhadores.
2. (CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) A adoo
de novas tecnologias e mtodos gerenciais pode diminuir a prevalncia
de
leses
por
esforos
repetitivos
(LER)
ou
de
distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT).
Alternativa incorreta. O que se verifica em diversos pases o contrrio: as
novas tecnologias e mtodos de organizao do trabalho tm aumentado o
surgimento e agravamento dos casos de LER/DORT.
Abaixo outro trecho do Manual45 citado na questo anterior:
44
Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade / Ministrio da Sade
do Brasil, Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores
Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil, 2001, p. 19.
45
Idem, ibidem.
Prof. Mrio Pinheiro
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A adoo de novas tecnologias e mtodos gerenciais facilita a
intensificao do trabalho que, aliada instabilidade no emprego,
modifica o perfil de adoecimento e sofrimento dos trabalhadores,
expressando-se, entre outros, pelo aumento da prevalncia de
doenas relacionadas ao trabalho, como as Leses por Esforos
Repetitivos
(LER),
tambm
denominadas
de
Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); o surgimento de
novas formas de adoecimento mal caracterizadas, como o estresse e
a fadiga fsica e mental e outras manifestaes de sofrimento
relacionadas ao trabalho. Configura, portanto, situaes que exigem
mais pesquisas e conhecimento para que se possa traar propostas
coerentes e efetivas de interveno.
3.
(CESPE_SESA/ES_MDICO
DO
TRABALHO_2013_adaptado)
O
surgimento de doenas relacionadas ao trabalho, como o estresse e a
fadiga fsica e mental est mais relacionado ao avano das tecnologias de
diagnstico, que possibilitam a identificao de doenas anteriormente
desconhecidas, do que s novas formas de organizao do trabalho.
Alternativa incorreta. As novas formas de organizao do trabalho que
contribuem para o surgimento de doenas ocupacionais, de que so exemplo as
LER/DORT.
Execuo de tarefas em alta repetitividade, falta de pausas para descanso,
sobrecarga esttica e invariabilidade das tarefas so fatores que se relacionam
com a organizao do trabalho atual e contribuem para o surgimento e
agravamento de tais doenas.
4. (CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) A despeito
de as inovaes tecnolgicas terem reduzido a exposio a alguns riscos
ocupacionais em determinados ramos de atividade, contribuindo para a
instaurao a ambientes de trabalho menos insalubre e perigoso, elas
geram outros riscos.
Alternativa correta.
De fato inovaes tecnolgicas podem reduzir exposio a alguns riscos,
como, por exemplo, a substituio de agentes agressivos utilizados em processo
produtivo por outro com menor potencial de risco, ou o desenvolvimento de
tecnologia na concepo de mquinas, equipamentos e ferramentas para
minimizar a ocorrncia de acidentes e contaminaes.
Prof. Mrio Pinheiro
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A par disso, como frisou a questo, as inovaes tecnolgicas geram outros
riscos, de que so exemplos marcantes as LER/DORT (exemplo: a utilizao de
computador para registrar e armazenar dados foi uma grande inovao
tecnolgica, que trouxe consigo um sem nmero de casos de LER/DORT em
digitadores, bancrios, etc.).
(CESPE_MDICO DO TRABALHO_BRB_2010) Julgue os itens que se
seguem, que tratam dos acidentes do trabalho.
5. O acidente do trabalho caracterizado tecnicamente pela percia
mdica do INSS, mediante a identificao do nexo entre o trabalho e o
agravo.
Caso haja incapacidade para o trabalho sem nexo causal, dever ser
concedido auxlio-doena previdencirio, e no auxlio-doena acidentrio.
6. O segurado que sofreu acidente de trabalho tem garantida, pelo prazo
mnimo de 12 meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na
empresa, a partir da data do acidente, independentemente da percepo
de auxlio-acidente.
Alternativa incorreta, pois a garantia provisria de emprego constante da
Lei 8.213/91 depende da natureza acidentria do benefcio concedido pelo INSS:
Lei 8.213/91, art. 118. O segurado que sofreu acidente do trabalho tem
garantida, pelo prazo mnimo de doze meses, a manuteno do seu contrato de
trabalho na empresa, aps a cessao do auxlio-doena acidentrio,
independentemente de percepo de auxlio-acidente.
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7. (CESPE_MEDICO DO TRABALHO_SERPRO_2008) Cerca de 15% dos
acidentes de trabalho registrados no INSS em 2006 foram casos de
doenas do trabalho.
Alternativa incorreta. Pelas dificuldades de estabelecimento de nexo entre
adoecimento e trabalho, o percentual de doenas relacionadas ao trabalho
baixo; com a aplicao do NTEP a quantidade de benefcios concedidos em face
de doena do trabalho tende a aumentar.
Segue abaixo trecho do Anurio Estatstico da Previdncia Social de 200646,
no qual se fundou a questo:
acidentes de trabalho registrados aumentou 0,8%. Os acidentes
tpicos representaram 80% do total de acidentes, os de trajeto 14,7%
e as doenas do trabalho 5,3%. As pessoas do sexo masculino
participaram com 79,9% e as pessoas do sexo feminino 20,1% nos
acidentes tpicos; 67,1% e 32,9% nos de trajeto; e 53,8% e 46,2%
nas doenas do trabalho. Nos acidentes tpicos e nos de trajeto, a
faixa etria decenal com maior incidncia de acidentes foi a
constituda por pessoas de 20 a 29 anos com, respectivamente, 3
9,1% e 40,9% do total. Nas doenas de trabalho a faixa de maior
incidncia foi a de 30 a 39 anos, com 31,7% do total.
Se a banca exigir algo neste sentido o far com dados mais atualizados, e
consultando o Anurio47 Estatstico da Previdncia Social de 2011, temos o
seguinte:
acidentes de trabalho teve acrscimo de 0,2%. O total de acidentes
registrados com CAT aumentou em 1,6% de 2010 para 2011. Do total
de acidentes registrados com CAT, os acidentes tpicos representaram
78,6%; os de trajeto 18,6% e as doenas do trabalho 2,8%.
46

Informaes
da
Previdncia
Social
Ano
1
(1988/1992).
2006,
p.
486.
47
Prof. Mrio Pinheiro
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8. (CESPE_PERITO MDICO PREVIDENCIRIO_INSS_2010) No Brasil, em
2007, o nmero de doenas ocupacionais registradas superou o nmero
de acidentes de trajeto.
Alternativa incorreta, conforme comentrios anteriores.
(CESPE_FHS/SE_ENGENHEIRO DE SEGURANA DO TRABALHO_2008) A
respeito de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, julgue os itens
seguintes.
9. Para efeito de benefcios da previdncia social, a doena profissional e
a doena do trabalho so igualmente consideradas acidente do trabalho.
Alternativa correta, em face de previso da Lei 8.213/91:
Lei 8.213/91, art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do
artigo anterior, as seguintes entidades mrbidas:
I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo
exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva
relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social;
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em
funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se
relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso I.
(...)
10. Podem ser consideradas como doena do trabalho, a doena
degenerativa e a doena inerente a grupo etrio.
Alternativa incorreta.
A Lei 8.213/91 estabelece alguns fatores que impedem o reconhecimento
de doena como sendo relacionada ao trabalho:
Lei 8.213/91, art. 20, 1 No so consideradas como doena do trabalho:
a) a doena degenerativa;
b) a inerente a grupo etrio;
Prof. Mrio Pinheiro
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c) a que no produza incapacidade laborativa;
d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se
desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato
direto determinado pela natureza do trabalho.
Tal determinao legal, de certo modo, prejudica o enquadramento de
determinadas doenas como relacionadas ao trabalho quando o trabalho
concausa, agravador de doena pr-existente seriam, por exemplo, as doenas
degenerativas ou inerentes a grupo etrio agravadas pelo trabalho, classificveis
no grupo III de Schilling:
-----------11. (CESPE_MEDICO DO TRABALHO_SERPRO_2008) As doenas
degenerativas e as inerentes a grupo etrio no so consideradas
doenas do trabalho.
Alternativa correta, conforme comentrios anteriores.
12. (QUESTO INDITA) A legislao exige que a empresa emita
Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), sem a qual no se
concedem benefcios acidentrios no INSS.
Prof. Mrio Pinheiro
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A alternativa incorreta, pois com os nexos causais previstos na Lei
8.213/91, conforme regulamentado pelo Decreto 3.048/99 e IN 31/08, possvel,
sim, a concesso de benefcios acidentrios mesmo quando a empresa sonegue a
CAT.
13. (QUESTO INDITA) A nova sistemtica de concesso de benefcios
acidentrios pelo INSS utiliza associao de cdigos da Classificao
Internacional de Doenas-CID, e o da Classificao Nacional de Atividade
Econmica-CNAE.
oportuno citar, aqui, a explicao contida no Anurio Estatstico da
Previdncia Social 201148, do tpico A nova sistemtica de concesso de
benefcios acidentrios":
A partir da identificao das fortes associaes entre agravo e
atividade laboral foi possvel construir uma matriz, com pares de
associao de cdigos da CNAE e da CID-10 que subsidia a anlise da
incapacidade laborativa pela medicina pericial do INSS: o Nexo
Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP. O NTEP surge, ento,
como mais um instrumento auxiliar na anlise e concluso acerca da
incapacidade laborativa pela percia mdica do INSS. A partir da
implementao do NTEP a percia mdica passa a adotar trs etapas
seqenciais e hierarquizadas para a identificao e caracterizao da
natureza da incapacidade se acidentria ou no-acidentria
(previdenciria).
14. (QUESTO INDITA) A sistemtica do Nexo Tcnico Epidemiolgico
Previdencirio presume o nexo entre adoecimento e trabalho de acordo
com associao entre CID-10 e CNAE, como disposto na Lista C do
Decreto 3.048/99. A empresa pode contestar o nexo causal com
documentos que justifiquem a no existncia de relao entre a doena e
o trabalho do empregado.
Alternativa correta, pois, de fato, existe possibilidade de contestao da
deciso do perito mdico do INSS por parte da empresa:
48

Informaes da Previdncia Social Ano 1 (1988/1992) Braslia : MPS/DATAPREV. 2011, p. 531.
Prof. Mrio Pinheiro
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Decreto 3.048/99, art. 337, 7 A empresa poder requerer ao INSS a no
aplicao do nexo tcnico epidemiolgico ao caso concreto mediante a
demonstrao de inexistncia de correspondente nexo entre o trabalho e o
agravo.
Neste caso, portanto, caber empresa demonstrar ao INSS que no existe
nexo entre adoecimento e trabalho. Aqui relevam de importncia os programas
de sade ocupacional exigidos pelas Normas Regulamentadoras do MTE
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e Programa
de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA).
Se a empresa no possui os programas, ou deixou de implement-los no
local de trabalho para se antecipar, reconhecer e controlar os riscos existentes,
ficar difcil se esquivar da responsabilidade pelo adoecimento relacionado ao
trabalho.
Tambm sero relevantes, neste contexto, os dados constantes do
pronturio clnico individual do trabalhador, que a empresa deve elaborar e
manter para registro de dados obtidos nos exames mdicos do empregado,
concluses e medidas aplicadas. O pronturio exigido pela NR 7 (PCMSO), e
deve ser mantido por um perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento
do trabalhador.
Estas, portanto, so fontes de informao que o Mdico Perito do INSS pode
vir a utilizar nos casos em que se conteste a aplicao do NTEP.
Prof. Mrio Pinheiro
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7. Lista das questes comentadas

1. (CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) Os avanos da
biologia molecular podem aperfeioar os processos de seleo de trabalhadores,
por meio da identificao de indivduos suscetveis a diferentes doenas, sendo
um grande avano na rea de segurana ocupacional e uma estratgia com
amparo tico significativo.
2. (CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) A adoo de novas
tecnologias e mtodos gerenciais pode diminuir a prevalncia de leses por
esforos repetitivos (LER) ou de distrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho (DORT).
3. (CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) O surgimento de
doenas relacionadas ao trabalho, como o estresse e a fadiga fsica e mental est
mais relacionado ao avano das tecnologias de diagnstico, que possibilitam a
identificao de doenas anteriormente desconhecidas, do que s novas formas
de organizao do trabalho.
4. (CESPE_SESA/ES_MDICO DO TRABALHO_2013_adaptado) A despeito de as
inovaes tecnolgicas terem reduzido a exposio a alguns riscos ocupacionais
em determinados ramos de atividade, contribuindo para a instaurao a
ambientes de trabalho menos insalubre e perigoso, elas geram outros riscos.
(CESPE_MDICO DO TRABALHO_BRB_2010) Julgue os itens que se seguem, que
tratam dos acidentes do trabalho.
5. O acidente do trabalho caracterizado tecnicamente pela percia mdica do
INSS, mediante a identificao do nexo entre o trabalho e o agravo.
6. O segurado que sofreu acidente de trabalho tem garantida, pelo prazo mnimo
de 12 meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na empresa, a partir da
data do acidente, independentemente da percepo de auxlio-acidente.
7. (CESPE_MEDICO DO TRABALHO_SERPRO_2008) Cerca de 15% dos acidentes
de trabalho registrados no INSS em 2006 foram casos de doenas do trabalho.
8. (CESPE_PERITO MDICO PREVIDENCIRIO_INSS_2010) No Brasil, em 2007, o
nmero de doenas ocupacionais registradas superou o nmero de acidentes de
trajeto.
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(CESPE_FHS/SE_ENGENHEIRO DE SEGURANA DO TRABALHO_2008) A respeito
de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, julgue os itens seguintes.
9. Para efeito de benefcios da previdncia social, a doena profissional e a
doena do trabalho so igualmente consideradas acidente do trabalho.
10. Podem ser consideradas como doena do trabalho, a doena degenerativa e a
doena inerente a grupo etrio.
11. (CESPE_MEDICO DO TRABALHO_SERPRO_2008) As doenas degenerativas e
as inerentes a grupo etrio no so consideradas doenas do trabalho.
12. (QUESTO INDITA) A legislao exige que a empresa emita Comunicao de
Acidente de Trabalho (CAT), sem a qual no se concedem benefcios acidentrios
no INSS.
13. (QUESTO INDITA) A nova sistemtica de concesso de benefcios
acidentrios pelo INSS utiliza associao de cdigos da Classificao Internacional
de Doenas-CID, e o da Classificao Nacional de Atividade Econmica-CNAE.
14. (QUESTO INDITA) A sistemtica do Nexo Tcnico Epidemiolgico
Previdencirio presume o nexo entre adoecimento e trabalho de acordo com
associao entre CID-10 e CNAE, como disposto na Lista C do Decreto 3.048/99.
A empresa pode contestar o nexo causal com documentos que justifiquem a no
existncia de relao entre a doena e o trabalho do empregado.
Prof. Mrio Pinheiro
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8. Gabaritos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
E
E
E
C
C
E
E
E
C
E
Prof. Mrio Pinheiro
11.
12.
13.
14.
C
E
C
C
Pgina 45 de 49

9. Concluso
Bom pessoal, estamos chegando ao final de nosso curso :-)
Para quem teve contato inicial com a matria atravs desse curso, espero
ter organizado as aulas de forma didtica, para facilitar o aprendizado.
O contedo desta disciplina imenso, como frisei no incio do curso, ento
o que transmiti em aula foi o que considerei compatvel de ser exigido no
concurso de AFT 2013.
Gostaria de fazer um pedido a todos que utilizaram este material em sua
preparao: caso tenham alguma sugesto de melhoria, crticas e observaes,
por favor, entrem em contato comigo para eu possa fazer as adaptaes
porventura necessrias.
Eu me esforcei para apresentar o contedo da maneira simples e objetiva,
dispondo as informaes essenciais preparao do (a) concurseiro (a) com a
maior clareza possvel.
Entretanto, sempre h algo a melhorar, ento conto com a participao de
vocs para que eu possa aprimorar este material.
Meu e-mail mariopinheiro@estrategiaconcursos.com.br
Quanto aos concurseiros que adquiriram honestamente este material,
agradeo pela compreenso, pois a elaborao, atualizao e reviso destas aulas
tm me custado centenas de horas de trabalho (de noite, aos sbados, domingos,
de frias, etc.), durante as quais tenho deixado de sair, viajar, ir na praia, visitar
a famlia, praticar atividades fsicas, etc.
Estou postando notcias e tirando dvidas no Facebook, caso queiram me
adicionar ser um prazer manter contato ;-)
Grande abrao e boa sorte a todos; estarei torcendo por vocs!
Prof. Mrio Pinheiro
http://www.facebook.com/mario.pinheiro.18
Prof. Mrio Pinheiro
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Foto com parte da bibliografia utilizada para elaborao dos cursos de Direito do Trabalho,
Segurana e Sade no Trabalho, Sociologia do Trabalho e Legislao do Trabalho; alm dos livros
foram utilizadas dezenas de apostilas e manuais em meio digital.
----------------------Aos que compraram o curso rateando entre vrias pessoas, ou at mesmo

atravs de desconhecidos (os piratas) peo que reflitam sobre a prtica: justo
fazer isso?
Os vigaristas envolvidos na atividade de pirataria e revenda clandestina dos

cursos no o fazem por solidariedade, como muito se anuncia; o objetivo
ganhar dinheiro custa do esforo alheio. Pense nisso!
-----------------------
Prof. Mrio Pinheiro
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10. Referncias do curso

ABC do cncer: abordagens bsicas para o controle do cncer / Instituto Nacional
de Cncer. Rio de Janeiro: Inca, 2011.
As boas prticas da inspeo do trabalho no Brasil: a inspeo do trabalho no
Brasil: pela promoo do trabalho decente / Organizao Internacional do
Trabalho. - Brasilia: OIT, 2010.
ALMEIDA FILHO, Naomar. ROUQUAYROL, Maria Zlia. Introduo
Epidemiologia. 4 ed., rev. e ampliada. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
ANTUNES, Ricardo. Adeus ao trabalho? Ensaio sobre as metamorfoses e a
centralidade do mundo do trabalho. 15 ed. So Paulo: Cortez, 2011.
Anurio Estatstico da Previdncia Social/Ministrio da Previdncia
Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social, 2011.
Social,
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa.

Caminhos do direito sade no Brasil / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto
Estratgica e Participativa, Departamento de Apoio Gesto Participativa
Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2007.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego.
Superintendncia Regional do
Trabalho e Emprego no Rio Grande do Sul: Embargo e Interdio Instrumentos
de preservao da vida e da sade dos trabalhadores Porto Alegre: 2010.
CARRION, Valentim. Comentrios Consolidao das Leis do Trabalho. 37 ed.
Atualizada por Eduardo Carrion. So Paulo: Saraiva, 2012.
CATTANI, Antonio David. HOLZMANN, Lorena (orgs.). Dicionrio de trabalho e
tecnologia; 2. ed. ver. ampl. Porto Alegre: Zouk, 2011.
DELGADO, Mauricio Godinho. Curso de Direito do Trabalho. 12 ed. So Paulo:
LTr, 2013.
Diagnstico, Tratamento, Reabilitao, Preveno e Fisiopatologia das LER/DORT.
Ministrio da Sade, Departamento de Aes Programticas e Estratgicas,
elaborao Maria Maeno...[et al]. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
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Diretrizes para a vigilncia do cncer relacionado ao trabalho / Instituto Nacional
de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva, Coordenao Geral de Aes
Estratgicas, Coordenao de Preveno e Vigilncia, rea de Vigilncia do
Cncer relacionado ao Trabalho e ao Ambiente; organizadora Ftima Sueli Neto
Ribeiro. Rio de Janeiro: Inca, 2012.
Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de
sade / Ministrio da Sade do Brasil, Organizao Pan-Americana da Sade no
Brasil; organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores Idelberto Muniz
Almeida et al. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil, 2001.
Instituto Nacional de Cncer (Brasil). ABC do cncer: abordagens bsicas para o
controle do cncer / Instituto Nacional de Cncer. Rio de Janeiro: Inca, 2011.
Manual de Percias Mdicas do INSS. Instituto Nacional do Seguro Social.
Diretoria de Benefcios. Coordenao-Geral de Benefcios por Incapacidade.
Verso 2.
MARTINS, Srgio Pinto. Comentrios s Orientaes Jurisprudenciais da SBDI 1 e
2 do TST. 3 ed. So Paulo: Atlas, 2012.
MARTINS, Srgio Pinto. Direito do Trabalho. 27 ed. So Paulo: Atlas, 2011.
MAZZUOLI, Valerio de Oliveira. Curso de Direito Internacional Pblico. 6 Ed. So
Paulo: Revista dos Tribunais, 2012.
NASCIMENTO, Amauri Mascaro. Iniciao ao Direito do Trabalho. 37 ed. So
Paulo: LTr, 2012.
Patologia do trabalho. MENDES, Ren (organizador). 3 ed. So Paulo: Editora
Atheneu, 2013.
PEREIRA, Mauricio Gomes. Epidemiologia Teoria e Prtica. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1995.
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Aula 07: Situao atual da sade dos trabalhadores no

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2. Situao atual da sade dos trabalhadores no Brasil

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ANTUNES, Ricardo. Adeus ao trabalho? Ensaio sobre as metamorfoses e a centralidade do mundo do

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Doena classificada pela CID-10 entre os Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados ao

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3. Doenas ocupacionais, acidente do trabalho e conduta

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Ser devida ao segurado que, estando ou no em gozo

Ser devido ao segurado que (...) ficar incapacitado para

Ser concedido, como indenizao, ao segurado quando,

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-----------A Lista B foi includa no Decreto 3.048/99 em 2007, e indica as doenas do

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A Lista elenca as doenas de acordo com os grupos da CID-10, que vo de I

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O objetivo desta Lista C estabelecer o nexo tcnico epidemiolgico

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http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=463 < acessado em 17AGO13>

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Fundamentado nas associaes entre patologias e

Decorrente de acidentes de trabalho tpicos ou de

Aplicvel quando houver significncia estatstica da

E se a percia no identificar nexo causal entre adoecimento e trabalho?

Sobre os Anexos do Decreto 3.048/99 a IN 31/08 frisa, ainda, que

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Decreto 3.048/99, art. 337, 3 Considera-se estabelecido o nexo entre o

IN 31/08, art. 6 Considera-se epidemiologicamente estabelecido o nexo

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