912 C.10 Sii

Medicatia
cardio-vascular la animale
Cursuri Romeo T. Cristina
C.10
Image source: http://veterinary.thorne.com/media/images/veterinary/heart.jpg
Rememorri obligatorii
Aparatul circulator este imprit n trei componente:
- inima,
- vasele sanguine i
- sngele.
Acestea sunt strns legate ntre ele
Afectarea unei componente va atrage n scurt timp dereglarea
celorlani parametri.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cristina
Presiunea sngelui va fi meninut constant de ctre cord ce

va regla rata volumului pompat ntr-un sistem distribuierentoarcere a sngelui cu volum fix.
Presiunea poate fi sczut prin patru mecanisme:
1. scderea volumului de snge pompat n cord/minut (minut
volumul cardiac),
2. scderea volumului sngelui (hemoragie),
3. creterea vscozitii sngelui (hemoconcentaie),
4. creterea volumului spaiului circulator (vasodilataie).

Cristina
n condiii homeostatice normale presiunea trebuie s rmn

optim, atacul cardiac = dependent de presiunea ce va fora
ventriculele (dependent la rndul ei de gradul compensrii
artriale).
Returnul venos va depinde de acea presiune arterial ce va
conduce sngele n venule.
Presiunea cardiac = reglat reflex de: arcul aortic i de ctre
senzorii carotidieni via centrii medulari vitali i de ctre SNV.
Volumul snguina i gradul hemoconcentraiei sunt meninute
constante de mecanismele: renin/angiotensin/aldosteron,
prin aciunea: aldosteronului sau a hormonului antidiuretic
asociat cu activitatea factorilor natriuretici (peptide relaate
de muhiul atrial).
n acest mod cordul are i activiti regulatoare endocrine.
Cristina
Bazele fiziologice ale terapiei cordului

Celulele muchiului cardiac se contract spontan datorit
proteinei contractile specifice, actomiozina i datorit
sistemului (mitocondrial) energo-generator limitrof.
Contracia va fi realizat de ctre ionii de calciu, eliberarea
lor fiind ciclic dup depolarizarea membranar (care va
precede fiecare contracie).
Aceast activitate electric este reversibil.

Cristina
Ea va permite:
- permeabilizarea membranei i
- ptrunderea ionilor de sodiu i
- eliberarea ionilor de potasiu i mai apoi
- ptrunderea calciului, via canale ionice voltaj/dependente,
n funcie de gradientul de concentraie.
fluxul determin:
- inversarea polaritii electrice a membranei cardiace
- ce va fi adus la nivelul de echilibru de -80 la -90 mV, (odat
cu ieirea ionilor de Na+ n schimbul celor de K+).
Ritmicitatea cardiac = determinat de nodul sino-atrial
datorit celulelor care polarizeaz/depolarizeaz spontan i
mult mai frecvent dect oriunde n cord.

Cristina
Cordul posed:
- -, dar mai ales
- -adrenoreceptori,
- activarea: urmat de ptrunderea ionilor de Ca+ n celula
cardiac, consecutiv cu creterea contraciei i relaxarea
musculaturii cardiace.
Cnd -adrenoreceptorii sunt activai = crete rata i fora
contraciei cordului, precedat de creterea concentraiilor
intracelulare de AMP-c (adenozin-monofosfat ciclic).
-adrenoreceptorii sunt strns asociai cu adenil-ciclazele
enzime specifice membranei cardiace.
-agonitii favorizeaz receptorii n activarea adenilciclazei,
care va converti ATP-ul n AMP-c.

Cristina
Mecanisme de mobilizare a calciului n citosolul miocardic

(rat crescut n sistol, sczut n diastol)
(dup Brander,1991)
Sistol
Ca 2+ liber (aprox. 10-6 M)
Diastol
Ca 2+ liber (aprox. 10-7 M)
Ca
cuplat
AMP-c
RS
3 Na
2 K-
eliberare
adrenoceptor
Depolarizare
Sarcolema
deschidere
Ca 2+
Canal de Calciu
receptor operat
Na +
Canal de sodiu
potential operat
Ca 2+
3 Na +
pompa
Canal de Calciu
potential opera t

Cristina
Ca 2+
schimb
Colapsul cardiac
- cnd
cordul nu e capabil de-a elimina sngele ce ptrunde

ventricular, el va intra n colaps i i va mri volumul.
- colapsul urmat de: edem i/ ascit, rezultatul distrugerilor
miocardiale valvulare.
Tratamentul, una din dou direcii:
1. mbuntirea capacitii de pompare a cordului (ex.
folosirea de stimulani sau glicozizi). Stimulanii valoroi cnd
presiunea e sczut urmarea ncetinirii cordului.
2. opus primei, cnd activitatea cordului va fi redus la un
nivel la care poate face fa. Aceasta se va realiza reducerea
volumului de snge pompat sau prin reducerea presiunii la
care sngele va fi pompat (prin vasodilatatoare ce vor reduce
rezistena periferic).
Cristina
Medicamentele cardio-vasculare pot fi clasificate n:

-
cardioexcitante;
simpaticomimetice;
vasoconstrictoare;
asistolice;
vasodilatatoare;
hemostatice.

Cristina
http://lifesciencefacts.com/wp-content/uploads/2011/01/Cardiovascular_system-SPL.jpg
Substanele
cardio-vasculare
Cristina
1. Modificatoarele contractibilitii (cardiotonice)

Cristina
Glicozidele digitalice
- sunt cardiotonice (inotropice)
- extrase din plante, rol n terapia insuficienelor cardiace.
mpiedic insuficiena cordului hipodinamic prin:

- amplificarea activitii (fr consum crescut de energie),
- creterea ratei cardiace (ca simpaticomimetice).
Molecula unei glicozide conine:
- un nucleu glucidic, glucona i
- o secven: genina (sau aglicona) = structur sterolic.
- activitatea: foarte influenat de structura glucidic ataat.
- glicozidele digitalice prin hidroliz se descompun n mai
multe glucone i genine.
Cristina
Gluconele sunt reprezentate n principal de:

- strofantin alturi de
- genin,
- digitalin,
- scilareina,
- ramnoza.
Geninele sterolice se difereniaz prin gruprile lor laterale.

Efectul cardiovascular se datoreaz acestor genine,
Gluconele au rolul de a solubiliza i de a fixa n miocard.
Geninele singure sunt de cteva ori mai puin eficace dect
glicozizii corespunztori.
Cristina
Asupra porcului glicozizii cardio-vasculari produc: inotropie

pozitiv, cronotropism, batmotropism i dromotropism, toate
negative.
Se instaleaz:
- hipertensiune sanguin: debitul cardiac crete.
- sistola i diastola devin complete,
- cordul funcioneaz rar, dar cu for,
- se produce irigarea mult mai bun a organismului,
- edemele i congestiile se reduc.
- tulburrile insuficienei cardiace vor atenua pn la abolire,
- n cazul degenerescenei cardiace, efectul aproape nul.
- la doze mari: extrasistole (batmotropie pozitiv) i bloc
cardiac cu oprirea cordului n sistol.
- n doze terapeutice glicozizii pot fi i diuretici.

Cristina
Gluconele i geninele produse prin hidroliza glicozidelor digitalice
Glicozida Genina
Digitoxina
Gitoxina
Gitalina
Digoxina
Digitalina
Digitonina
Gitonina
Tigonina
Digitoxigenina
Gitoxigenina
Gitaligenina
Digoxigenina
Gitoxigenina
Digitogenina
Gitogenina
Tigogenina
Glucona
Digitoxoz 3 molecule
Digitaloz 1molecul + Glucoz 1 molecul
Galactoz 4 molecule + Xyloz 1 molecul
Galactoz 3 molecule + Pentoz 1 molecul
Glucoz 2 molecule + Galactoz 2 molecule + Ramnoz

Cristina
Digitalicele
Oficinale:
frunzele de degeel rou i lnos, precum i pulberea din frunze.
Principii activi: digitala, digitalina, gitaloxina, gitalina, saponine,
sruri de potasiu.
Digoxina
- glicozidul degeelului lnos,
oficinal, precum i saponinele

- aciune iritant asupra mucoasei digestive = voma i enterita.
Aciune: se instaleaz gradat, dup perioada latent de 24h. se
ajunge la o intensitate optim, dup care scade lent deoarece
glicozizii cardiovasculari se cumuleaz.

Cristina
Digitala
- unul din cele mai bune remedii ale insuficienei cardiace.
- asupra:
miocard, centri excitomotori, perei vasculari, centrul

vasomotor, vag.
- circulaia se mbuntete,
- sngele ce stagneaz (staze, edeme): aspirat i mpins spre
artere = scad tulburrile locale
Indicaia major:
- insuficiena cardiac cronic i subacut,
- insuficiene valvulare n stadiul de decompensaie,
- n fibrilaii arteriale funcionale
- nu: n fibrilaii cu leziuni organice ireversibile,
- hidropizii.
Cristina
Contraindicat n:
- insuficiena vascular,
- boli infecioase,
- gastroenterite acute, mai ales la carnasiere,
- degenerescena ficatului i a miocardului,
- endocardite acute.
- se pstreaz la Venena.
Comerciale:
Digitalina, soluii de uz intern 1 , comprimate 0,1g
Deslanozid, fiole 2ml 0,2, compr. 0,2mg, supozitare 0,5mg
Doze: - 1-2 g la animalele mari i
- 0,02-0,05 g la cine i pisic.
Cristina
Strofantinele
- din seminele unor liane tropicale din genul Strophantus.
- se cunosc strofantinele: H, K, G. Sunt oficinale.
- pulbere cristalin alb, cristale incolore, inodore, gust amar
(toxice), solubile n ap. Se pstreaz la Venena.

- acioneaz mai rapid i mai intens dect glicozizii din digitalin!
Se recomand n:
- cazuri grave, cnd se intervine rapid: insuficiene cardiace
acute, colaps, cnd digitalina nu mai este eficace,
- boli infecioase, acute.

Cristina
Stronfantina G
- fiole de 1ml i 2ml,
- se folosesc cantiti de ordinul gamma.
Strofantina K (Kombertin,Castrozid)
- n fiole de 1ml.
Adonis vernalis
- prile aeriene uscate conin: glicozizi cardiovasculari,
- adonidin, solubil n ap,
- adonivernozid insolubil n ap.
- intermediar: ntre digitalin i strofantin.
- conine: convalamarina i convalatoxina.
- efecte secundare: n general mai slabe dect la digitale.
- se asociaz cu valeriana,
- n: nevralgii cardiace, cu efect cumulativ
Cristina
Oabaina
(Astrobain, Gratibain, Purostrophan, Strodival)
- din semine de S. gratus (G)
- efecte rapide i cu timp de njumtire scurt,
- ideal pentru digitalizarea de urgen pe ci parenterale.
- absorbie intestinal: redus,
- nu cupleaz la proteine, excretat neschimbat.
- cine: 10 mcg i.v., repetat din or n or, pn la efect.
- n insuficiena cardiac sever
- digitalizarea
sprijinit i pe: diurez viguroas (furosemid

i.v.: 5-20 mg/kgc.), paracentez, doze mici morfin pt. a
potoli tusea i dispeneea i oxigenoterapie pentru
combaterea cianozei.

Cristina
Ceapa de mare (Scilla)

- conine: scilareina A (varietatea de ceap alb).
- toxicitate mai mare dect digitalina i strofantina.
- glicozidul nu se cumuleaz n organism,
- dar drogul poate produce voma.
Tevetina
- alcaloid
din genul Tevetia ce seamn cu digitalina dar mai

solubil n ap,
- aciune mult mai rapid, nu se cumuleaz.
- dezavantaj: e mai iritant.

Cristina
Compuii bipiridinici
- cresc contractibilitatea i rata miocardului,
- descresc rezistena periferic vascular.
Amrinona i milrinona
ac
aciune: se pare c depinde de inhibi
inhibiia fosfodiesterazelor.
- asupra cordului: inotropie, cre
creterea outputului = insuficien
insuficiene
congestive, refractare la diuretuce, vasodilatatoare i inotrope
conven
convenionale.
- efect foarte rapid pe cale i.v.
- efecte disritmogene foarte bune
- hepatotoxicitate i trombocitopenie reversibil!
reversibil!
Amrinona nu se va amesteca cu: detroza sau lasixul (excipient)
ci doar cu solu
soluii saline normale
-

Cristina
2. Modificatoarele ritmicitii cardiace

Cristina
Antiaritmicele:
stabilizatori de membran,
- betablocante-adrenoceptoare i
- blocantentele canalelor de calciu
-
Tesut normal
Impusurile traverseaz ambele directii
cele care se intalnesc fiind anulate.
Aceeasi situatie se intalneste si cand
conductanta este incetinita (in absenta
blocului
Bloc unidirectional
Impulsul traverseaz intr-o singur directie si este
Impulsul este impiedicat sa paseze
capabil de-a traversa prin blocul unidirectional.
datorit blocului din fiecare directie. Conductanta incetinit va asigura ca miocardul s
Impulsul
va dispare
Cursuri
Prof. Dr. Romeo T. Cristina
refractar la impunsurile venite din directii opuse.
Cristina
nu fie
Impulsul va fi astfel perpetuat (sgetile intrerupte)
Bloc bidirectional
Sulfatul de quinidin
(Cin-Quin, Quinidex, Quinicardine, Quinora)
- alcaloid cinchonic,
dextro-izomer al chininei,
- scade excitabilitatea muschiului cardiac,
- prelungete perioada sa refractar:
- blocheaz canalele de sodiu potenial operate (voltaj sensitive)
- ritmul nodal va domina astfel activitatea cardiac.
- blocheaz: nervul vag i acetilcolina = prelungirea perioadei
refractare i creterea ratei cardiace.
- la: cal i cini = reinstaurarea ritmului sinusal, pe cale: p.o.
Reacii secundare:
- cderea presiunii sanguine, tulburri gastro-intestinale i
Reacii de hipersensibilizare:
- urticarie, edem respirator, dispnee, laminit.
Cristina
Procainamida
(Procan, Promine,Pronestyl, Procanbid)
- antifibrilatorie,
- blocant al canalelor de sodiu,
- efectele asemntoare cu cele ale quinidinei,
- mai ales n controlul intravascular al aritmiilor atriale.
- administrare: pe toate cile, doze: 25 mg/kgc.

Cristina
Lidocaina (Lignocaina)
- singurul anestezic cu activitate i de depresant miocardic
- odat cu blocarea canalelor sodice, crete conductana
acelora de potasiu
- efecte similare cu a quinidinei, cu excepia c nu afecteaz
potenialele de aciune atriale.
- determin scderea presiunii sanguine i
- depreseaz miocardul: aciunea indirect asupra cordului nu
e semnificativ.
- dozele eficace plasmatice: foarte apropiate de cele toxice.
- anestezicele locale ce conin i adrenalin nu trebuie s fie
utilizate pentru corectarea aritmiilor ventriculare!
- la cine: 1-2 mg/kgc, repetabile la nevoie.
- nu se va administra p.o.: ficatul descompune lidocaina.
Cristina
Fenitoina (Difenilhidantoina)
- controlul aritmiilor induse de digitalice i al celor ventriculare.
- contracareaz activitile aritmogene ale digitalicelor,
- conserv rspunsul su inotropo-pozitiv nealterat.
- cnd potenialele de membran i de aciune sunt
sczute (n
hipokaliemie i hipoxie), fenitoina le amplific pe ambele,
contrabalasnd efectul nedorit al digitalicelor.
- mbuntesc conductana a-ventricular sau intraventricular.
- p.o. la cine: 20 mg/kgc, zilnic, pn la amendarea semnelor.
- i.v.: 5-10 mg/kgc, lent, cteva minute.

Cristina
Propanololul
- prototipul -adrenoceptorului blocant,
- n: tahicardia sinusal, flutter artrial, fibrilaia
atrial, aritmii
ventriculare.
- remarcabil activitate anestezic local.
- cnd: cordul e agresat de catecolamine, anestezice
halogenate, supradoze digitalice sau n infarctul miocardic,
- aciune: prelungirea perioadei refractare a nodului AV,
- efecte secundare: vasoconstricie, bronhoconstricie,
- i.v. lent: 0,1-1 mg/kgc, acestea pot fi mrite n intoxicaii cu
digitalice.

Cristina
3. Care afecteaz cordul i vascularizaia

Cristina
Agonitii i antagonitii adrenoceptori

Ageni terapeutici folosii ca:
- stimulani circulatori direci ai cordului i vaselor sanguine.
Sistemul simpatic = rol major in coordonarea funciei
circulatorii la nevoile organismului, n principal prin:
- ajustarea output-lui cardiac,
- modularea ratei i forei muchiului cardiac

Cristina
Adrenalina
- stimulant
circulator clasic, agent presor, cnd presiunea

sanguin e sczut
- acioneaz: prin i - adrenoceptorii din paturile vasculare
- crete rata i fora muschiului miocardic,
Instaleaz:
- vasoconstricia: pielii, intestinului i venelor,
- vasodilataia: n muchi,
- ca n alte forme de oc corectarea hipovolemiilor.
Noradrenalina
- relativ selectiv pt. -adrenoceptori,
- mai degrab favorizant al vasoconstriciei dect cardiostimulant,
- baroreceptorii incetinesc rata cordului via nervul vag.

Cristina
Isoprenalina
- foarte selectiv pt. -adrenoceptori,
- efectul:
via rspuns inotropic i cronotropic pozitiv de la

receptorii 1-miocardici.
- 2-adrenoceptorii vor media vasodilataia, n special n
muchii voluntari, iar efectele asupra presiunii sanguine sunt
uoare.
- -agonitii importan: n reglarea bradicardiei, de bloc sau
atacul cardiac (de tip Adams-Stokes).
Efectul de scurt durat al adrenalinei, noradrenalinei i
isoprenalinei le face nepotrivite pentru efectele de lung
durat, dar pt. termen scurt i n urgene sunt cele mai
recomandate. (intracardiac: 5ml/ 1:10.000 la cine).
Cristina
Isoxuprinul
(Dilavase, Duvadilan, Vasodilan, Vasoplex, Vasotran)
- un -agonist utilizat n medicina uman,
- bun vasodilatator, n tratamentul afec. naviculare la cabaline
Methoxamina
- -agonist eficient cu activitate de durat.
- efect cardiopresor considerabil, adesea nsoit de bradicardie
- aciunea direct = util n hipotensiunile progresive severe din
anestezie.

Cristina
Metaraminolul
- -agonist cu efecte directe i indirecte asupra cordului.
- aciune de durat puternic de o or, dup administrri i.v.
- n:
cderea dramatic a tensiunii (ex. pancreatita acut la

cine, sau n ocurile anafilactice).
Dopamina i dobutamina
- vasodilatatoare: teritoriile splachnice coronare i renale.
- aciune:
asupra populaiei receptorilor miocardici-D1, ce

mediaz creterea forei contraciei (nu i rata), prin
medierea adenilciclazei.
- amplific: returul venos i output-ul cardiac fr a crete
rata contraciei = scade riscul disaritmiilor sau fibrilaiilor
ventriculare.
Dezavantaj major: inhib eliberarea noradrenalinei.
Cristina
Derivaii xantinici
Alcaloizii: cafeina, teofilina i teobromina,
- i activitate: vasodilatatoare periferic i coronarian.
Dezavantaj:
- iritani i au o solubilitate sczut,
- ceea ce a determinat apariia compuilor mai solubili:
- aminofilina (teofilin + etilendiamin n sol injectabile),
- etamfilina i diprofilina, tot derivai a.u.v. de teofilin,
- activitate:
stimulant miocardic, diuretic, respiratorie i

vasomotorie blnd.
- n: stadiile acute ale cordului decompensat,
- ca adjuvante n terapia major cu digitalicele glicozidice.

Cristina
Substanele vasodilatatoare

Cristina
a. Vasodilatatorii artriali
Hidralazina (Hydrapress)
prin: inhibarea fluxului de Ca++ n celul, urmat de relaxare.
alt mecanism: conversia la NO i creterea GMP-c = efecte
iontrope pozitive: stimularea adenilciclazei, prin intermediul
-receptorilor
- la: cini btrni n criza hipertensiv = presiunea arterial va
fi sczut rapid, la fel i rezistena sistemic = cresc
performanele cardiace.
- bine absorbit att la om ct i la cine.
- eliminare: pe cale renal, prin acetilare, la cine (deficitar n
acetilare) pasajul renal nu este important.
- uzul: legat de intolerana fa de enzima convertoare a
angiotensinei (ACE) un remediu mult mai noi i care a
nlocuit i la animale uzul hidralazinei.
-

Cristina
Diazoxidul
- un alt dilatator arterial dar non-diuretic din familia
benzotiadiazinicelor.
determin:
- hiperglicemie,
- hiperuricemie i
- retenie sodic.
Deocamdat se studiaz efectele acestuia pe cine.

Cristina
b. Blocanii canalelor de calciu

- confundai cu antagonitii Ca++ dei nu-l antagonizeaz direct
- asupra: canalelor V-dependente din cel. mm. neted cardiac,
inhibndu-le chiar i la concentraii mici (mai mici dect cele

necesare eliberrii calciului intracelular).
- n sistemul cardio-vascular exist cel puin trei canale voltaj
dependente diferite prin: conductana i sensibilitate electric.
Acestea sunt: T, N i L.
- clinic: blocanii canalelor de Ca++ = blocheaz exclusiv tipul L.
Ele se clasific n trei grupe:
- fenilalkil-amine (Verapamil),
- benzotiazepine (Dilthiazem),
- dihidropiridine (Nifedipin, Amlopidin)
Ordinea vasodilatatoare: Nifedipin > Verapamil > Dilthiazem
reprezentant nou: primul blocant al canalelor T = mibefradilul
Cristina
Verapamilul
- derivat de papaverin,
- utilizat
iniial la om, ca dilatator al vaselor coronare i n

prevenirea aritmiilor de origine atrial.
- aciune: blocarea canalelor de Ca++ i scderea ratei
conductibilitii i frecvenei cardiace, via nodul AV.
- rata cardiac scade, urmarea vasodilatrii arteriolelor.

Cristina
c. Inhibitorii
enzimelor convertoare ale angiotensinei (ACE)
- rol:
vasodilatator i rspund neuro-hormonal i compensator

de insuficiena cardiac.
- acioneaz asupra cordului: n mod direct.
- perfuzarea redus renal nsoete scderea outputului
cardiac = eliberarea reninei din rinichi n circulaie.
- determin: sinteza angiotensinei I, angiotensina II n
plmni = rol: a menine volumul cardiac i n insuficiena CV
- volumul de snge = crete datorit eliberrii aldosteronului i
consecutiv reteniei apei i srurilor.
- angiotensina II = vasoconstrictor puternic, crete rezistena
vascular = meninerea torentului sanguin la organe implicate
Cei mai importani reprezentani aparin grupelor:
- sulfidril (Captopril),
- dicarboxil (Enalapril, Benazepril, Quinapril)
- fosforai (Fosinopril)
Cristina
d. Vasodilatatorii arteriali i venoi clasici

Nitraii
-vasodilatatoare ale: extremitii cefalice i a zonei gtului
- instaleaz: vasodilataie coronarian
- reflex: accelerarea cordului.
- n doze mari = activitate methemoglobinizant (n intoxicaii
cu acizii cianhidrici = se va forma cianmethemoglobina).

- nitraii organici = activeaz GMP-c = descrete interaciunea
actin - miozin.
- consecin: toi m. netezi vasculari se vor: relaxa i
- vor dilata vasul venos sau arterial.

Cristina
- la
concentraii mici = dilataia venulelor predominant, fr

a influena rezistena vascular sistemic,
- efectele farmacologice = apar foarte rapid,
- metabolizare: foarte rapid i total,
- utilizarea sublingual nefolosit a.u.v.,
- pe cale: i.v. sau topice (geluri),
- nitraii = vasodilatatori doar dup ce au fost redui n nitrii.
Recomandri:
- spasmul coronarian, cerebral i al musculaturii bronice.

Cristina
Nitroglicerina (Trinitrin)
- n m.v. se folosesc sol. alcoolice 1%, geluri 2% topice, sol i.v.
- asupra: vaselor mici = vasodilataie general
- sfera: coronar i cerebral
- se poate asocia cu cofeina (la cinii btrni).
- aplicaiile: cu mnui (pt. a preveni absorbia transcutanat)
- pe: zone cu piele glabr, abdomen sau ureche.
- variante moderne, cu efecte mrite temporal (ore) sunt:
- pentaeritrinol-tetranitratul i
- isorbid-dinitratul.

Cristina
Nitritul de sodiu
- cristale alb-glbui, amare, uor solubile, chiar higroscopice.
- efect: dup 10-15 min.
- la: animalele mari i la cini n intoxicaii cu cianuri, doar i.v.
Nitritul de amil
- lichid volatil, glbui, miros caracteristic de fructe, inflamabil.
- n: criza angioas,
- efect = prompt, nu dureaz mai mult de 10-15 min.

Cristina
Nitroprusidul de sodiu (Nitroprusside)

- aciune: n interiorul m. neted cardiac,
- nitroprusidul metabolizat la NO = determina activarea GMP-c
i mai apoi vasodilataia arterelor i venelor.

- dezavantaj: administrri i.v., infuzare lent, necesit
monitorizarea atent (datorit hipotensiunii), dar faptul c
este o structur foarte eficient n urgene, face ca
dezavantajele s fie suportate.
Prazosinul
- blocant
al receptorilor -adrenergici, dar cu importan i ca

dilatator venos (probabil datorit inhibiiei AMP-c).
- are avantajul administrrilor p.o.,
- dar si dezavantajul toleranei dup mai multe tratamente.
- pentru a evita acest neajuns prazosinul poate fi asociat cu
ali reprezentani ai grupei.
Cristina
e. Vasodilatatorii indireci
Inhibitorii de angiotensina
- sistemul:
renin - angiotensin - aldosteron = regulatorul

perfuziei sanguine renale.
- aciune: cresterea volumului sanguin prin: reinerea ionilor
Na+ (aldosteronul) i vasoconstricia (angiotensina II).
Captoprilul
Insuficiena cardiac = efecte locale (presiune sanguin
sczut n arteriole glomerulare) + ef. centrale (amplificarea
activitii Sy) asupra aparatului glomerular = renina.
Renina = va scinda angiotensina I de pe precursorul de
plasm: angiotensinogenul, angiotensina I = dintr-o
decapeptid inactiv octopeptid: angiotensina II, ce e
activat de ctre enzima endotelial: angiotensin-convertaza.
Cristina
- enzima poate inactiva si vasodilatatorul bradikinina,

- poate fi inhibat de captopril i n acest fel
- att
vasoconstricia ct i secreia aldosteronului cauzate

de ctre angiotensin vor fi nlturate i efectul
medicamentos eliminat.
- astfel volumul i efortul cardiac vor fi reduse.
- volumul venos de rentoarcere va fi mult mai mic, iar
- miocardul mai puin destins = eliminarea sngelui mai
eficient n zone periferice unde capilarele sunt mai puin
permeabile.

Cristina
captoprilul va reduce: suprasolicitarea cordului i astfel se

vor atinge indirect dezideratele terapeutice dorite:
- diuretic,
- simpaticolitic i
- vasodilatator, toate ntr-un singur remediu, fr afectarea
mecanismelor autonome i interferarea a altor sisteme.
Din acest motiv captoprilul: utilizat rezultate la cinii btrni.
Un congener al captoprilului este enalaprilul.

Cristina
Mecanismul de lucru al vasodilatatorilor

(dup Dawn Merton Boothe, 2001)
Hipofunctia miocardic duce la
scderea volumului cirulator renal
9a
Perfuzia renal si functia
cardiac sunt restabilite
Arteriole
aferente
Rinichi
Artera renal
Glomerul
Arte ri ole
de fe re nte
4
Perfuzare renal mentinut
sau chiar crescut
8a
Pierderile pot fi compesate prin
cresterea outputului cardiac
9b
Risc crescut de boli renale
sau uremie crescut
2
Eliberarea angiotensinei II
(autoreglare)
3
Constrictia arteriolelor eferente determin

cresterea presiunii hidrostatice si cresterea
filtrrii glomerulare
7a
Imbunatatirea satisfacatoare a
8b
5
Initierea terapiei cu
functionrii miocardului si
NU crestere in outputul cardiac
Inhibitorii ACE
absenta afectrii renale
pentru a compensa pierderile
6
autoreglrii; rata descresterii
Pierderea constrictiei arteriolelor
filtrrii glomerulare se mreste
eferente determin pierderea capacittii
de autoreglare
si Prof.
apare
Cursuri
Dr.riscul
Romeounei
T. Cristina
Cristina
filtrri glomerulare sczute
Ca +2
Nitrovasodilatatoare
Antagonistii canalelor de calciu

Contractie
Ca +2
Guanilatciclaza
MLCK
AMP-c
Ca +2 +Calmodulina
Ca +2
Miosina
GMPc
GMPc-PK
P-Miosina
Ca +2
DAG
Actina
AMP-c
GTP
5-AMP
PDE
AMPc-PK
IP3
Ca +2
G
PLC
Ca +2 Ca +2
ATP
Adenilat
c icla za
Ca +2
PIP2
Medicamente
Vasoconstrictoare
NOTA:
AMP = Adenozinm onofosfa t
ATP = Ade nozintrifosfa t
c = cicla za
MLCK = Myosin Light Cha in Kinase
DAG = Diacilglice rol
PIP2 = Phosphaditilinozitol
PI3 = Inozitol- trifosfat
PK = Prote inkina za
PDE = Phosphodiesteraza
PLC = Phospholipaza C
Relaxare
Medicamente beta-adrenergice
Ca +2
= stimule a z
=
inhib
Schema situsurilor de aciune a principalelor cardio-modificatoare

(dup Dawn Merton Boothe, 2001)
Cristina
Medicaia sngelui

Cristina
Grupele de snge la animale

Cristina
Antigenii
Celulele sanguine sunt grupate pentru fiecare specie n
funcie de antigenii localizai la suprafaa eritrocitelor.
Numrul de antigeni depistai e variabil de la o specie la alta.
exemplu:
- la cine s-a ajuns la peste 11 grupe sanguine, din care 8
sunt recunoscute i catalogate ca fiind antigene eritrocitare
canine (AEC) i clasificate ca: 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7 i 8. dintre
acestea cel mai frecvent identificate n cazuistica curent au
fost AEC-1 i AEC-7.
- la pisic se cunosc doar trei grupe sanguine: A, B i AB (sub
0,1% din pisici).
- nici un exemplar din rasa Siamez nu a avut gr. sanguin B.
- pn n prezent nu s-au identificat indivizi ce s posede
antigeni i pentru grupul A i pentru grupul B.
Cristina
De reinut c tipurile sanguine de la pisic nu au legtur cu

cele umane.
Grupul sanguin A este dominant (75-99% din pisici) asupra
celorlante, grupurile fiind alelice.
Grupul sanguin B a fost identificat doar n 1-10% din cazuri
predominant la rasele pure de pisici (ex. Abisinian, Persan,
Himalaian, Rex).
Interesant c nici un exemplar din rasa Siamez nu a avut
grupa sanguin B. pn n prezent nu s-au identificat indivizi
care s posede antigeni i pentru grupul A i pentru B.
Cristina
Izoanticorpii
- plasma
conine izoanticorpi (aloanticorpi) determinai

genetic a cror activitate e legat de antigenii eritrocitari ai
animalelor din aceeai specie care apar dup prima
transfuzie la un animal.
- incidena clinic a izoanticorpilor e sczut, reaciile
antigen-anticorp la animale fiind practic inexistente la
prima transfuzie.
- cei mai frecveni izoanticorpi la cine: izoanticorpii AEC-7,
prezent la peste 50% din cinii testai.

Cristina
- n
cazul pisicilor cu grupele sanguine A i B s-a identificat

apariia izoanticorpilor, anti-A anticorpii (la pisici cu grupa
sanguin A) fiind responsabili de reaciile cele mai severe.
- la pisicile posesoare ale grupei sanguine B s-au identificat
titruri crescute ale hemaglutininelor i hemolizinelor anti-Aizoanticorpilor.
- n contrast cu aceasta pisicile cu grupa sanguin A, conin
izoanticorpi anti-B peste 35%.
- la pisicile cu grupa sanguin AB, pn n prezent nu s-au
identificat izoanticorpii anti-A sau anti-B, destrucia
intravascular fiind complet i mediat de imunitar (IgM).
- formarea noilor anticorpi n organismele receptoare ale
perfuziei are loc n 10-14 zile.
- la 25% din cazuri dup prima transfuzie la cine se va
nregistra prezena anticorpilor anti-AEC-1.1., ceea ce n cazul
de administrri de snge integral din grupa A -1.1 = reacii
imunologice severe.
Cristina
Substituenii de snge

Cristina
- o alternativ n urgene dar nu pot nlocui total sngele.

- vscozitatea mic le recomand n tulburri microcirculatorii
Hemoglobinele libere
au perioad de njumtire scurt (20 min.) i greutate
specific mai mic dect a sngelui cu capacitate mare de
stocare i donare a oxigenului.
Oxiglobina (Oxyglobin-Biopure)
- hemoglobin-cru, un derivat polimerizat de Hb bovin.
- cresc concentraiile totale de plasm i hemoglobin = crete
oxigenul sngelui arterial.
- proprietile coloidale (GM 180kD) apropiate de Dextran 70.
- fiind o hemoglobin polimerizat mrimea moleculei va fi
mult mare dect cea a hemoglobinei = evit filtrarea renal i
efectele secundare (ex. hemoglobinuria).
Cristina
- absena izoanticorpilor plasmatici reduce riscul sensibilizrii,

- antigenitatea la hemoglobina bovin = apariia anticorpilor i
anafilaxie, mai ales la administrrile de peste o sptmn.

- produsul poate fi nclzit la temperatura corpului,
- nu poate fi congelat dar este stabili doi ani.
- proprietile = patru zile de la deschiderea ambalajelor.
- oxiglobina va fi eliminat, la fel ca hemoglobina, de ctre
celulele RE n 30-40 h la cine.
Fluorocarbonii
- structuri
miscibile cu sngele, ce au capacitatea de a

transporta 5,25 ml oxigen/100 ml snge
- activiti similare cu ale oxiglobinei.

Cristina
Terapia anemiilor

Cristina
Eritropoeticele (hematinicele)
n anemii conduita terapeutic va urmri:
- de a furniza componente necesare produciei celulelor roii:
proteine, vitamina B12, acid folic,
- stimularea formrii hemoglobinei: fier i minerale,
- stimularea formrii mduvei hematogene.
Hematopoieza ncepe din viaa embrionar prin diferenierile
celulelor stem.

Cristina
Eritropoietina (EPO)
- cel mai important regulator al al proliferrii eritrocitelor,
eritrocitelor,
- EPO ini
iniial cupleaz la receptorii precursori eritrocitari,
eritrocitari,
- apoi va ini
iniia fosforilarea intracelular,
intracelular,
- apoi va stimula proliferarea i diferen
diferenierea precursorilor
eritrocitari: eritroizii, eritrobla
eritroblatii i reticulocitele
- EPO stimuleaz i eliberarea de reticulocitelor din mduva
osoas n snge.
snge
Stimulare
hipoxie
Factorul renal eritropoietic
Rinichi
Eritropoietina
Oxigenare
Fazele procesului
hematoformator
Ficat
Hemoglobin
Mas
eritroid
Cristina
Eritropoieza
(n mduv)
Granulopoetinele
Granulopoieza e stimulat de cel puin ase factori denumii
granulopoetine.
Suplimentarea cu factori exogeni va favoriza proliferarea a
numeroase tipuri de celule: macrofage, granulocite, plachete,
trombocite etc, n funcie de stimulantul implicat.
Ali produi ce stimuleaz granulopoieza sunt extractele de
Serratia marcescens care s-a identificat a fi activator ai
interferonilor i i a interleukinelor IL-1 i IL-6.
Aceasta induce mieloproliferri fie direct, fie prin relaarea
altor citokine.

Cristina
Steroizii anabolizani i androgenici

- produi sintetici nrudii cu testosteronul.
- aciunea
hematinic a steroizilor hematinici se petrece

celular ei cresc rata glicolizei i formeaz 17-keto-metabolii.
- acetia sunt eliberai n esuturi, inclusiv mduva
hematogen unde interacioneaz cu receptorii citosolici
unde sunt transferai la nucleul celulei.
- n nucleu vor iniia: formarea ARN i sinteza unui efector
proteinic.

Cristina
Vitamina B12 (ciancobalamina)

- compus porfirinic, conine un inel, cu un atom de Co central.
- denumit i factor de maturare e esenial pt. sinteza ADN,
- deficiena
sa antreneaz multe efecte dintre care cele mai

importante sunt inhibarea maturrii i diviziunii nucleare.
- primul afect se va nregistra la nivelul mduvei.
- eritroblatii nu vor mai diviza i vor crete incontinuu ntr-un
megaloblast = instalarea anemiei megaloblastic.

Cristina
Acidul folic (acidul pteroil-glutamic)

- cofactor necesar sintezei ADN,
- promoveaz formarea nucleotidelor necesare formrii ADN.
- necesar
pt. sinteza ARN unde servete ca donor de grupri

metil n procesul sintezei vitaminei B12.
- necesarul zilnic la om este de 50 mcg/zi ar acesta poate
crete la 100-200 mg/zi (n anemiile hemolitice).
- la animale se pot administra condiionrile umane.

Cristina
Fierul i derivaii si
Hemoglobina n componena sa are:
- o poriune hemic i
- una globulinic.
Poriunea hemic este format din un inel pirolic, formaiune
proto-porfirinic. Aceast structur se va combina cu fierul
pentru a structura hemul, care la rndul ei va asocia (n patru)
i apoi se va asocia cu globinele globulinice pentru a forma
hemoglobulina.

Cristina
Fierul este parte component a:

- hemoglobinei, (65%)
- mioglobulinei, (4%)
- citocromului i
- sistemelor de transport a electronilor (1%.)
Restul fierului (30%) se afl stocat:
- fie sub form de feritin (solubil)
- fie sub form de hemosiderin (insolubil).

Cristina
Mobilizarea
fierului n organism
Fier oral (HCl)
Stomac
Ac. feric
Fier excedentar
excretare fecale
Ac. Feros
Absorbtia prin celule epiteliale

Feritina
Combinarea cu apoferitin
Disocierea
feritinei
Fier neabsorbit dac apoferitina este saturat

( blocul mucoasei )
Combinarea cu transferina
Transportul n plasm
Fier transferat ctre celule

via receptorii celulari
He mosiderina
insolubil
Fier + apoferitin la feritin

Ficat
Acumulare in:
- ficat
- splin
- rinichi
-mduv osoas
Mduva osoas
Hemoglobin
Eritrocit

Cristina
Macrofag
Excretia
biliar
Reprezentani:
- Fierul redus.
- Sulfatul feros
- Lactatul de fier
- Clorura feroas
- Fierul i carbonatul de fier zaharate
- Dextriferonul (Astrafer).
- Fierul Hausmann
- Fumaratul feros
- Farmaferul
- Ferronatul
- Glubiferul
- Myoferul
- Bioferanul
- Ferrodexul
- Ursoferan 75
Cristina
Cobaltul
deficienele n Co la rumegtoare, asociate cu:
- anemia sever,
- pierderea apetitului,
- scderea n greutate i a produciilor,
- scderea volumului de snge i
- a capacitii de transport a oxigenului pn la 30% (ovine).

Cristina
Cuprul
- necesar
pentru valorificarea fierului i hemogobinei n

procesele de formare a hemoglobinei la mamifere i psri.
- n studiile experimentale la s-a descoperit c absorbia
fierului este mult mai redus n deficiena n cupru.
- va fi redus i mobilizarea fierului din RE i
- se va reduce rata de sintez a hemului.
- cuprul i fierul sunt asociai n numeroase enzime;
- cuprul esenial pentru metabolismul acidului ascorbic (ca
oxidaze, polifenol-oxidaze, lactaze i ali compui cu funcii
nc necunoscute).

Cristina
Se cunosc:
- o condiionare i.m. retardat de glicinat de cupru
- doze de: 120 mg (la bovine) i 40 mg (la ovine).
- alte formule injectabile conin:
- cupru calcic edetat sau
- metionatul de cupru.
Oxidul de cupru
- condiionat sub form de capsule ruminale i
- se administreaz simultan cu seleniul i cobaltul.
- punile aspersate cu sol. de CuSO4 = mbuntirea punii
- doza: 6kg/ha.
Cristina
Substanele hemostatice

Cristina
Coagularea obinut prin factorii de coagulare fiziologici:

tromboplastina (trombokinaza),
trombina,
fibrinogenul
fibrina
Hemostaza se produce i prin mijloace medicamentoase.
Trombokinaza din plachetele sanguine i ionii de Ca din
plasm determin trecerea protrombinei (pro-trombinogen n
prezena vitaminei K n ficat) n trombin.
Aceasta asigur transformarea fibrinogenului n fibrin care
e baza trombusului.
Medicamentele hemostatice se recomand n:
- hemoragii interne i externe,
- n diateza hemoragic,
- n intoxicaii hemoragipare,
- preventiv naintea operaiilor de chirurgie.
Cristina
Cile intrinsece
Initiere de suprafat:
trauma hemoragic
Cile extrinsece
Traum tisular
Prekalicreina
Kalicreina
Tromboplastina
tisular
XII
XIIa
XIa
XI
IXa
IX
Factor tisular Fosfolipid tisular

VII
VIIa
CALE COMUN
Xa (Ca 2+)
V
Protrombina (II)
Fibrinogen
VIIIa
VIII
X
Factorul plachetar 3
ATP, tromboxan
Va (Ca 2+)
Trombina (IIa)
Monomer fibrinic
Lant fibrinic
Plachete eritrocitare (XIIIa)
Trombostenina
Formarea
coagulului
Plasmina
Mecanismul
hemostazei i coagulrii
Plasminogen
Fibrinoliza
Activatori
Produsi de
degradare
Cristina
XII
XI
IX
XIIa
XIa
IXa
Antagonisti
endogeni
VIIa
Ca 2+
Ca 2+
PL
VIII
Stadiul 1
VII
III
Antitromboplastina
Xa
Xa
Protrombina
Stadiul 2
Trombina
Ca 2+
V
PL
Fibrinogen
Stadiul 3
Antitrombin III
Fibrin
(monomer) XIIIa
XIII
Trombin
Activator de
plasminogen
Stadiile
formrii i
eliminrii fibrinei
Fibrin
(polimer)
Fibrinolizin
Plasmin
Stadiul 4
Pro-activator
XIIa

Cristina
Antiplasmin
Clorura de Ca
- cristale incolore, amare, foarte higroscopice.
- la peste 30C se dizolv n apa de cristalizare; este oficinal.
Hemostatic prin prezena ionilor de Ca, n sol. hipertonice tulbur

izotonia, distruge plachetele ce elibereaz trombochinaza.
Efectul: 30 min.
Se injecteaz strict i.v., n soluie de 10%.
Exist un pericol de necroze.
Dac soluia a ajuns perivenos se recomand injecii focale i
perifocale cu ser fiziologic.
Soluiile de glucoz 20-40% i de clorur de sodiu 5-10%, i.v., vor
mri puterea de coagulare de trei ori, pentru 30 de minute.
Cristina
Gelatinele (Surgicel)
- administrate: s.c., i.m. sau i.v. soluie 5-10%
- efect: 8 ore.
- hemostaza
= prin mrirea vscozitii coninutului de Ca i

de proteine specific care va duce la mrirea cantitii de
fibrinogen din snge.
- distrugerea leucocitelor = creterea titrului trombochinazei.
Comercial: Gelaspon
- burete cu gelatin ce n plgi induce efect hemostatic local
prin absorbia sngelui i formarea de cheaguri aderente.

Cristina
Vitamina K
liposolubil n natur - spanac, varz, tomate, urzici, ficat,
ou, lapte.
n regnul animal fitomenadionul (vitamina K1) e sintetizat de
ctre flora digestiv a mamiferelor, la aceste animale
nentlnindu-se hipo- sau avitaminoza.
Carena este frecvent la psri (diateza hemoragic).
n: diateza hemoragic, hemoragii, hipoprotrombinemie.
Poate mri rezistena capilarelor.
Vitamina K1
produce: efect hemostatic rapid, iar vitamina K3 acioneaz
timp mai ndelungat.
Vitamina K3
la psri: soluie buvabil, adjuvant n coccidioze, apa de but.
Cristina
Vitamina C
- acioneaz prin mrirea plachetelor sanguine i
- scderea permeabilitii vasculare.
Acidul epsiloaminocaproic
- inhibant al fibrinolizei, este antialergic i antiflogistic.
- se administreaz i.v. i p.o.
Dicynone
- hemostatic sistemic asupra vaselor mici.
Fibrina i fibrinogenul uman,

Serul normal de cine,
Sngele i serul imunoterapeutic.
- acioneaz prin proteinele coninute,
- mbuntesc titrul fibrinogenului,
- rezult creterea puterii de coagulare x2 ori, pt. trei zile.
Cristina
Substanele anticoagulante

Cristina
Scad coagularea i formarea trombusurilor n organism.
Dicumarina
- form inactivat de cumarin.
- n
mod natural se gsete n sulfin i orice plant

leguminoas, care prin conservare la umezeal i sub
influena bacterian trece n forma activ dicumarol care
este antivitamina K .
Trombostopul
- derivat activ al oxicumarinei,
- anticoagulant lent n boli tromboembolice.
Dicumarina i preparatele sale sunt contraindicate n:

dismicrobisme, hipovitaminoz K, diatez hemoragic,
ulceraii digestive, hepatopatii.
Cristina
Factorul II
Factorul II carboxilat (activ)
CH2CH2(COO-)2
CH2CH2(COO-)2
OH
CO2
O2 R
O
Vitamina K
CH3 epoxid reductaza
OH
Vitamina K
CH3
O
Vitamina K- epoxid
O
O
H
C
CH3
OH
O
CH2
OH
H
OH
O
OH
Bloc
Activitatea
vitaminei K
O
Bishidroxicumarina
(dicumarolul)

Cristina
O
Warfarina
CH2
Acidul salicilic
- se aseamn structural cu cumarolul.
- prin: diminuarea protrombinei din snge
creia i va scade
coagulabilitatea, avnd loc i diminuarea i agregarea
plachetelor.
Dipiridamolul (Persantin)
- vasodilatator, dar i anticoagulant.
- n: profilaxia emboliilor arteriale,
trombozelor venoase,
purpurei trombocitopenice. Se asociaz cu aspirina.
Dextranul
- micoreaz accidentele tromboembolice postoperatorii,
- n: perfuzii i.v.
Cristina
- polizaharide
produse de Leuconostoc mesenteroides i L.
dextranicum
- acestea produc dextranul fiind nsmnate pe un substrat
de sucroz.
- produi prin depolimerizare sau sintez
- au n componena lor secvene de D-glucopyranosyl.
n funcie de greutatea molecular mai multe condiionri:
Dextran 40 (Rheomacrodex, Eudextran, Rheotran),
produs de L. mesenteroides (GM=40.000).
Dextran 70 (Hyskon, Macrodex) (GM=70.000)
Dextran 75 (Gentran 75), (GM=75.000).
Dextran Na-sulfatul (Asuro,Colyonal, Dexulate, Dextrarine)

Cristina
Heparina
- oficinal sarea de sodiu, de fapt amestecul de sruri de
sodiu i mucopolizaharide.
Prelungete timpul de coagulare prin: mpiedicarea
transformrii protrombinei n trombin (inhibarea
trombokinazei i meninerea integritii trombocitelor).
Se administreaz s.c., i.v., i.m., 100 U.I.
Per os nu se administreaz.
Comercial Calcipirin fiole de 1 ml de 25.000 U.I./ fiol.
Lasonil (unguent)
- heparinoid, 5000 UI + hialuronidaz 15.000 UI/100g.
- micoreaz coagulabilitatea sanguin,
- reduce vscozitatea,
- crete permeabilitatea esutului conjunctiv.
- la: resorbia edemelor, a hematoamelor i a exsudatelor.
Cristina
Hemofilina
- n: glandele bucale la lipitori.
- aciune:
asupra trombinei: mpiedicat

fibrinogenul n fibrin.
- mrete cantitatea de antitrombin.
s transforme
Citratul de sodiu - sare trisodic.

-pulbere
cristalin alb sau cristale incolore, fr miros,

srate, solubil n ap.
- la AM, dac se depete 10g, i.v. apare hipocalcemia.
Oxalatul de sodiu
- bun anticoagulant, fiind folosit in vitro.

Cristina
V mulumesc
pentru atenie!
http://kelation-therapy.com/images/arteries.gif

Cristina

912 C.10 Sii

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

912 C.10 Sii

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Medicatia

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Presiunea sngelui va fi meninut constant de ctre cord ce

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

n condiii homeostatice normale presiunea trebuie s rmn

Bazele fiziologice ale terapiei cordului

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Mecanisme de mobilizare a calciului n citosolul miocardic

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

cordul nu e capabil de-a elimina sngele ce ptrunde

Medicamentele cardio-vasculare pot fi clasificate n:

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

1. Modificatoarele contractibilitii (cardiotonice)

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

mpiedic insuficiena cordului hipodinamic prin:

Gluconele sunt reprezentate n principal de:

Geninele sterolice se difereniaz prin gruprile lor laterale.

Asupra porcului glicozizii cardio-vasculari produc: inotropie

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Gluconele i geninele produse prin hidroliza glicozidelor digitalice

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

oficinal, precum i saponinele

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

miocard, centri excitomotori, perei vasculari, centrul

(toxice), solubile n ap. Se pstreaz la Venena.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

sprijinit i pe: diurez viguroas (furosemid

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Ceapa de mare (Scilla)

din genul Tevetia ce seamn cu digitalina dar mai

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

2. Modificatoarele ritmicitii cardiace

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

3. Care afecteaz cordul i vascularizaia

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Agonitii i antagonitii adrenoceptori

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

circulator clasic, agent presor, cnd presiunea

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

via rspuns inotropic i cronotropic pozitiv de la

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

cderea dramatic a tensiunii (ex. pancreatita acut la

asupra populaiei receptorilor miocardici-D1, ce

stimulant miocardic, diuretic, respiratorie i

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

Deocamdat se studiaz efectele acestuia pe cine.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

b. Blocanii canalelor de calciu

inhibndu-le chiar i la concentraii mici (mai mici dect cele

iniial la om, ca dilatator al vaselor coronare i n

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina

vasodilatator i rspund neuro-hormonal i compensator

d. Vasodilatatorii arteriali i venoi clasici

cu acizii cianhidrici = se va forma cianmethemoglobina).

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina