Você está na página 1de 93

Medicatia

cardio-vascular la animale
Cursuri Romeo T. Cristina

C.10
Image source: http://veterinary.thorne.com/media/images/veterinary/heart.jpg

Rememorri obligatorii
Aparatul circulator este imprit n trei componente:
- inima,
- vasele sanguine i
- sngele.
Acestea sunt strns legate ntre ele
Afectarea unei componente va atrage n scurt timp dereglarea
celorlani parametri.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Presiunea sngelui va fi meninut constant de ctre cord ce


va regla rata volumului pompat ntr-un sistem distribuierentoarcere a sngelui cu volum fix.
Presiunea poate fi sczut prin patru mecanisme:
1. scderea volumului de snge pompat n cord/minut (minut
volumul cardiac),
2. scderea volumului sngelui (hemoragie),
3. creterea vscozitii sngelui (hemoconcentaie),
4. creterea volumului spaiului circulator (vasodilataie).

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

n condiii homeostatice normale presiunea trebuie s rmn


optim, atacul cardiac = dependent de presiunea ce va fora
ventriculele (dependent la rndul ei de gradul compensrii
artriale).
Returnul venos va depinde de acea presiune arterial ce va
conduce sngele n venule.
Presiunea cardiac = reglat reflex de: arcul aortic i de ctre
senzorii carotidieni via centrii medulari vitali i de ctre SNV.
Volumul snguina i gradul hemoconcentraiei sunt meninute
constante de mecanismele: renin/angiotensin/aldosteron,
prin aciunea: aldosteronului sau a hormonului antidiuretic
asociat cu activitatea factorilor natriuretici (peptide relaate
de muhiul atrial).
n acest mod cordul are i activiti regulatoare endocrine.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Bazele fiziologice ale terapiei cordului


Celulele muchiului cardiac se contract spontan datorit
proteinei contractile specifice, actomiozina i datorit
sistemului (mitocondrial) energo-generator limitrof.
Contracia va fi realizat de ctre ionii de calciu, eliberarea
lor fiind ciclic dup depolarizarea membranar (care va
precede fiecare contracie).
Aceast activitate electric este reversibil.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Ea va permite:
- permeabilizarea membranei i
- ptrunderea ionilor de sodiu i
- eliberarea ionilor de potasiu i mai apoi
- ptrunderea calciului, via canale ionice voltaj/dependente,
n funcie de gradientul de concentraie.
fluxul determin:
- inversarea polaritii electrice a membranei cardiace
- ce va fi adus la nivelul de echilibru de -80 la -90 mV, (odat
cu ieirea ionilor de Na+ n schimbul celor de K+).
Ritmicitatea cardiac = determinat de nodul sino-atrial
datorit celulelor care polarizeaz/depolarizeaz spontan i
mult mai frecvent dect oriunde n cord.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Cordul posed:
- -, dar mai ales
- -adrenoreceptori,
- activarea: urmat de ptrunderea ionilor de Ca+ n celula
cardiac, consecutiv cu creterea contraciei i relaxarea
musculaturii cardiace.
Cnd -adrenoreceptorii sunt activai = crete rata i fora
contraciei cordului, precedat de creterea concentraiilor
intracelulare de AMP-c (adenozin-monofosfat ciclic).
-adrenoreceptorii sunt strns asociai cu adenil-ciclazele
enzime specifice membranei cardiace.
-agonitii favorizeaz receptorii n activarea adenilciclazei,
care va converti ATP-ul n AMP-c.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Mecanisme de mobilizare a calciului n citosolul miocardic


(rat crescut n sistol, sczut n diastol)
(dup Brander,1991)

Sistol
Ca 2+ liber (aprox. 10-6 M)
Diastol
Ca 2+ liber (aprox. 10-7 M)
Ca
cuplat

AMP-c

RS
3 Na
2 K-

eliberare

adrenoceptor

Depolarizare

Sarcolema

deschidere

Ca 2+
Canal de Calciu
receptor operat

Na +
Canal de sodiu
potential operat

Ca 2+

3 Na +
pompa

Canal de Calciu
potential opera t

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Ca 2+
schimb

Colapsul cardiac
- cnd

cordul nu e capabil de-a elimina sngele ce ptrunde


ventricular, el va intra n colaps i i va mri volumul.
- colapsul urmat de: edem i/ ascit, rezultatul distrugerilor
miocardiale valvulare.
Tratamentul, una din dou direcii:
1. mbuntirea capacitii de pompare a cordului (ex.
folosirea de stimulani sau glicozizi). Stimulanii valoroi cnd
presiunea e sczut urmarea ncetinirii cordului.
2. opus primei, cnd activitatea cordului va fi redus la un
nivel la care poate face fa. Aceasta se va realiza reducerea
volumului de snge pompat sau prin reducerea presiunii la
care sngele va fi pompat (prin vasodilatatoare ce vor reduce
rezistena periferic).
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Medicamentele cardio-vasculare pot fi clasificate n:


-

cardioexcitante;
simpaticomimetice;
vasoconstrictoare;
asistolice;
vasodilatatoare;
hemostatice.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

http://lifesciencefacts.com/wp-content/uploads/2011/01/Cardiovascular_system-SPL.jpg

Substanele
cardio-vasculare
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

1. Modificatoarele contractibilitii (cardiotonice)

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Glicozidele digitalice
- sunt cardiotonice (inotropice)
- extrase din plante, rol n terapia insuficienelor cardiace.

mpiedic insuficiena cordului hipodinamic prin:


- amplificarea activitii (fr consum crescut de energie),
- creterea ratei cardiace (ca simpaticomimetice).
Molecula unei glicozide conine:
- un nucleu glucidic, glucona i
- o secven: genina (sau aglicona) = structur sterolic.
- activitatea: foarte influenat de structura glucidic ataat.
- glicozidele digitalice prin hidroliz se descompun n mai
multe glucone i genine.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Gluconele sunt reprezentate n principal de:


- strofantin alturi de
- genin,
- digitalin,
- scilareina,
- ramnoza.

Geninele sterolice se difereniaz prin gruprile lor laterale.


Efectul cardiovascular se datoreaz acestor genine,
Gluconele au rolul de a solubiliza i de a fixa n miocard.
Geninele singure sunt de cteva ori mai puin eficace dect
glicozizii corespunztori.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Asupra porcului glicozizii cardio-vasculari produc: inotropie


pozitiv, cronotropism, batmotropism i dromotropism, toate
negative.
Se instaleaz:
- hipertensiune sanguin: debitul cardiac crete.
- sistola i diastola devin complete,
- cordul funcioneaz rar, dar cu for,
- se produce irigarea mult mai bun a organismului,
- edemele i congestiile se reduc.
- tulburrile insuficienei cardiace vor atenua pn la abolire,
- n cazul degenerescenei cardiace, efectul aproape nul.
- la doze mari: extrasistole (batmotropie pozitiv) i bloc
cardiac cu oprirea cordului n sistol.
- n doze terapeutice glicozizii pot fi i diuretici.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Gluconele i geninele produse prin hidroliza glicozidelor digitalice

Glicozida Genina
Digitoxina
Gitoxina
Gitalina
Digoxina
Digitalina
Digitonina
Gitonina
Tigonina

Digitoxigenina
Gitoxigenina
Gitaligenina
Digoxigenina
Gitoxigenina
Digitogenina
Gitogenina
Tigogenina

Glucona
Digitoxoz 3 molecule
Digitoxoz 3 molecule
Digitoxoz 3 molecule
Digitoxoz 3 molecule
Digitaloz 1molecul + Glucoz 1 molecul
Galactoz 4 molecule + Xyloz 1 molecul
Galactoz 3 molecule + Pentoz 1 molecul
Glucoz 2 molecule + Galactoz 2 molecule + Ramnoz

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Digitalicele
Oficinale:
frunzele de degeel rou i lnos, precum i pulberea din frunze.
Principii activi: digitala, digitalina, gitaloxina, gitalina, saponine,
sruri de potasiu.

Digoxina
- glicozidul degeelului lnos,

oficinal, precum i saponinele


- aciune iritant asupra mucoasei digestive = voma i enterita.
Aciune: se instaleaz gradat, dup perioada latent de 24h. se
ajunge la o intensitate optim, dup care scade lent deoarece
glicozizii cardiovasculari se cumuleaz.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Digitala
- unul din cele mai bune remedii ale insuficienei cardiace.
- asupra:

miocard, centri excitomotori, perei vasculari, centrul


vasomotor, vag.
- circulaia se mbuntete,
- sngele ce stagneaz (staze, edeme): aspirat i mpins spre
artere = scad tulburrile locale
Indicaia major:
- insuficiena cardiac cronic i subacut,
- insuficiene valvulare n stadiul de decompensaie,
- n fibrilaii arteriale funcionale
- nu: n fibrilaii cu leziuni organice ireversibile,
- hidropizii.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Contraindicat n:
- insuficiena vascular,
- boli infecioase,
- gastroenterite acute, mai ales la carnasiere,
- degenerescena ficatului i a miocardului,
- endocardite acute.
- se pstreaz la Venena.

Comerciale:
Digitalina, soluii de uz intern 1 , comprimate 0,1g
Deslanozid, fiole 2ml 0,2, compr. 0,2mg, supozitare 0,5mg
Doze: - 1-2 g la animalele mari i
- 0,02-0,05 g la cine i pisic.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Strofantinele
- din seminele unor liane tropicale din genul Strophantus.
- se cunosc strofantinele: H, K, G. Sunt oficinale.
- pulbere cristalin alb, cristale incolore, inodore, gust amar

(toxice), solubile n ap. Se pstreaz la Venena.


- acioneaz mai rapid i mai intens dect glicozizii din digitalin!
Se recomand n:
- cazuri grave, cnd se intervine rapid: insuficiene cardiace
acute, colaps, cnd digitalina nu mai este eficace,
- boli infecioase, acute.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Stronfantina G
- fiole de 1ml i 2ml,
- se folosesc cantiti de ordinul gamma.

Strofantina K (Kombertin,Castrozid)
- n fiole de 1ml.

Adonis vernalis
- prile aeriene uscate conin: glicozizi cardiovasculari,
- adonidin, solubil n ap,
- adonivernozid insolubil n ap.
- intermediar: ntre digitalin i strofantin.
- conine: convalamarina i convalatoxina.
- efecte secundare: n general mai slabe dect la digitale.
- se asociaz cu valeriana,
- n: nevralgii cardiace, cu efect cumulativ
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Oabaina
(Astrobain, Gratibain, Purostrophan, Strodival)
- din semine de S. gratus (G)
- efecte rapide i cu timp de njumtire scurt,
- ideal pentru digitalizarea de urgen pe ci parenterale.
- absorbie intestinal: redus,
- nu cupleaz la proteine, excretat neschimbat.
- cine: 10 mcg i.v., repetat din or n or, pn la efect.
- n insuficiena cardiac sever
- digitalizarea

sprijinit i pe: diurez viguroas (furosemid


i.v.: 5-20 mg/kgc.), paracentez, doze mici morfin pt. a
potoli tusea i dispeneea i oxigenoterapie pentru
combaterea cianozei.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Ceapa de mare (Scilla)


- conine: scilareina A (varietatea de ceap alb).
- toxicitate mai mare dect digitalina i strofantina.
- glicozidul nu se cumuleaz n organism,
- dar drogul poate produce voma.

Tevetina
- alcaloid

din genul Tevetia ce seamn cu digitalina dar mai


solubil n ap,
- aciune mult mai rapid, nu se cumuleaz.
- dezavantaj: e mai iritant.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Compuii bipiridinici
- cresc contractibilitatea i rata miocardului,
- descresc rezistena periferic vascular.

Amrinona i milrinona
ac
aciune: se pare c depinde de inhibi
inhibiia fosfodiesterazelor.
- asupra cordului: inotropie, cre
creterea outputului = insuficien
insuficiene
congestive, refractare la diuretuce, vasodilatatoare i inotrope
conven
convenionale.
- efect foarte rapid pe cale i.v.
- efecte disritmogene foarte bune
- hepatotoxicitate i trombocitopenie reversibil!
reversibil!
Amrinona nu se va amesteca cu: detroza sau lasixul (excipient)
ci doar cu solu
soluii saline normale
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

2. Modificatoarele ritmicitii cardiace

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Antiaritmicele:
stabilizatori de membran,
- betablocante-adrenoceptoare i
- blocantentele canalelor de calciu
-

Tesut normal
Impusurile traverseaz ambele directii
cele care se intalnesc fiind anulate.
Aceeasi situatie se intalneste si cand
conductanta este incetinita (in absenta
blocului

Bloc unidirectional
Impulsul traverseaz intr-o singur directie si este
Impulsul este impiedicat sa paseze
capabil de-a traversa prin blocul unidirectional.
datorit blocului din fiecare directie. Conductanta incetinit va asigura ca miocardul s
Impulsul
va dispare
Cursuri
Prof. Dr. Romeo T. Cristina
refractar la impunsurile venite din directii opuse.
Cristina
nu fie
Impulsul va fi astfel perpetuat (sgetile intrerupte)
Bloc bidirectional

Sulfatul de quinidin
(Cin-Quin, Quinidex, Quinicardine, Quinora)
- alcaloid cinchonic,

dextro-izomer al chininei,
- scade excitabilitatea muschiului cardiac,
- prelungete perioada sa refractar:
- blocheaz canalele de sodiu potenial operate (voltaj sensitive)
- ritmul nodal va domina astfel activitatea cardiac.
- blocheaz: nervul vag i acetilcolina = prelungirea perioadei
refractare i creterea ratei cardiace.
- la: cal i cini = reinstaurarea ritmului sinusal, pe cale: p.o.
Reacii secundare:
- cderea presiunii sanguine, tulburri gastro-intestinale i
Reacii de hipersensibilizare:
- urticarie, edem respirator, dispnee, laminit.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Procainamida
(Procan, Promine,Pronestyl, Procanbid)
- antifibrilatorie,
- blocant al canalelor de sodiu,
- efectele asemntoare cu cele ale quinidinei,
- mai ales n controlul intravascular al aritmiilor atriale.
- administrare: pe toate cile, doze: 25 mg/kgc.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Lidocaina (Lignocaina)
- singurul anestezic cu activitate i de depresant miocardic
- odat cu blocarea canalelor sodice, crete conductana

acelora de potasiu
- efecte similare cu a quinidinei, cu excepia c nu afecteaz
potenialele de aciune atriale.
- determin scderea presiunii sanguine i
- depreseaz miocardul: aciunea indirect asupra cordului nu
e semnificativ.
- dozele eficace plasmatice: foarte apropiate de cele toxice.
- anestezicele locale ce conin i adrenalin nu trebuie s fie
utilizate pentru corectarea aritmiilor ventriculare!
- la cine: 1-2 mg/kgc, repetabile la nevoie.
- nu se va administra p.o.: ficatul descompune lidocaina.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Fenitoina (Difenilhidantoina)
- controlul aritmiilor induse de digitalice i al celor ventriculare.
- contracareaz activitile aritmogene ale digitalicelor,
- conserv rspunsul su inotropo-pozitiv nealterat.
- cnd potenialele de membran i de aciune sunt

sczute (n
hipokaliemie i hipoxie), fenitoina le amplific pe ambele,
contrabalasnd efectul nedorit al digitalicelor.
- mbuntesc conductana a-ventricular sau intraventricular.
- p.o. la cine: 20 mg/kgc, zilnic, pn la amendarea semnelor.
- i.v.: 5-10 mg/kgc, lent, cteva minute.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Propanololul
- prototipul -adrenoceptorului blocant,
- n: tahicardia sinusal, flutter artrial, fibrilaia

atrial, aritmii

ventriculare.
- remarcabil activitate anestezic local.
- cnd: cordul e agresat de catecolamine, anestezice
halogenate, supradoze digitalice sau n infarctul miocardic,
- aciune: prelungirea perioadei refractare a nodului AV,
- efecte secundare: vasoconstricie, bronhoconstricie,
- i.v. lent: 0,1-1 mg/kgc, acestea pot fi mrite n intoxicaii cu
digitalice.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

3. Care afecteaz cordul i vascularizaia

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Agonitii i antagonitii adrenoceptori


Ageni terapeutici folosii ca:
- stimulani circulatori direci ai cordului i vaselor sanguine.
Sistemul simpatic = rol major in coordonarea funciei
circulatorii la nevoile organismului, n principal prin:
- ajustarea output-lui cardiac,
- modularea ratei i forei muchiului cardiac

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Adrenalina
- stimulant

circulator clasic, agent presor, cnd presiunea


sanguin e sczut
- acioneaz: prin i - adrenoceptorii din paturile vasculare
- crete rata i fora muschiului miocardic,
Instaleaz:
- vasoconstricia: pielii, intestinului i venelor,
- vasodilataia: n muchi,
- ca n alte forme de oc corectarea hipovolemiilor.

Noradrenalina
- relativ selectiv pt. -adrenoceptori,
- mai degrab favorizant al vasoconstriciei dect cardiostimulant,
- baroreceptorii incetinesc rata cordului via nervul vag.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Isoprenalina
- foarte selectiv pt. -adrenoceptori,
- efectul:

via rspuns inotropic i cronotropic pozitiv de la


receptorii 1-miocardici.
- 2-adrenoceptorii vor media vasodilataia, n special n
muchii voluntari, iar efectele asupra presiunii sanguine sunt
uoare.
- -agonitii importan: n reglarea bradicardiei, de bloc sau
atacul cardiac (de tip Adams-Stokes).
Efectul de scurt durat al adrenalinei, noradrenalinei i
isoprenalinei le face nepotrivite pentru efectele de lung
durat, dar pt. termen scurt i n urgene sunt cele mai
recomandate. (intracardiac: 5ml/ 1:10.000 la cine).
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Isoxuprinul
(Dilavase, Duvadilan, Vasodilan, Vasoplex, Vasotran)
- un -agonist utilizat n medicina uman,
- bun vasodilatator, n tratamentul afec. naviculare la cabaline

Methoxamina
- -agonist eficient cu activitate de durat.
- efect cardiopresor considerabil, adesea nsoit de bradicardie
- aciunea direct = util n hipotensiunile progresive severe din

anestezie.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Metaraminolul
- -agonist cu efecte directe i indirecte asupra cordului.
- aciune de durat puternic de o or, dup administrri i.v.
- n:

cderea dramatic a tensiunii (ex. pancreatita acut la


cine, sau n ocurile anafilactice).

Dopamina i dobutamina
- vasodilatatoare: teritoriile splachnice coronare i renale.
- aciune:

asupra populaiei receptorilor miocardici-D1, ce


mediaz creterea forei contraciei (nu i rata), prin
medierea adenilciclazei.
- amplific: returul venos i output-ul cardiac fr a crete
rata contraciei = scade riscul disaritmiilor sau fibrilaiilor
ventriculare.
Dezavantaj major: inhib eliberarea noradrenalinei.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Derivaii xantinici
Alcaloizii: cafeina, teofilina i teobromina,
- i activitate: vasodilatatoare periferic i coronarian.
Dezavantaj:
- iritani i au o solubilitate sczut,
- ceea ce a determinat apariia compuilor mai solubili:
- aminofilina (teofilin + etilendiamin n sol injectabile),
- etamfilina i diprofilina, tot derivai a.u.v. de teofilin,
- activitate:

stimulant miocardic, diuretic, respiratorie i


vasomotorie blnd.
- n: stadiile acute ale cordului decompensat,
- ca adjuvante n terapia major cu digitalicele glicozidice.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

 Substanele vasodilatatoare

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

a. Vasodilatatorii artriali
Hidralazina (Hydrapress)
prin: inhibarea fluxului de Ca++ n celul, urmat de relaxare.
alt mecanism: conversia la NO i creterea GMP-c = efecte
iontrope pozitive: stimularea adenilciclazei, prin intermediul
-receptorilor
- la: cini btrni n criza hipertensiv = presiunea arterial va
fi sczut rapid, la fel i rezistena sistemic = cresc
performanele cardiace.
- bine absorbit att la om ct i la cine.
- eliminare: pe cale renal, prin acetilare, la cine (deficitar n
acetilare) pasajul renal nu este important.
- uzul: legat de intolerana fa de enzima convertoare a
angiotensinei (ACE) un remediu mult mai noi i care a
nlocuit i la animale uzul hidralazinei.
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Diazoxidul
- un alt dilatator arterial dar non-diuretic din familia

benzotiadiazinicelor.
determin:
- hiperglicemie,
- hiperuricemie i
- retenie sodic.

Deocamdat se studiaz efectele acestuia pe cine.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

b. Blocanii canalelor de calciu


- confundai cu antagonitii Ca++ dei nu-l antagonizeaz direct
- asupra: canalelor V-dependente din cel. mm. neted cardiac,

inhibndu-le chiar i la concentraii mici (mai mici dect cele


necesare eliberrii calciului intracelular).
- n sistemul cardio-vascular exist cel puin trei canale voltaj
dependente diferite prin: conductana i sensibilitate electric.
Acestea sunt: T, N i L.
- clinic: blocanii canalelor de Ca++ = blocheaz exclusiv tipul L.
Ele se clasific n trei grupe:
- fenilalkil-amine (Verapamil),
- benzotiazepine (Dilthiazem),
- dihidropiridine (Nifedipin, Amlopidin)
Ordinea vasodilatatoare: Nifedipin > Verapamil > Dilthiazem
reprezentant nou: primul blocant al canalelor T = mibefradilul
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Verapamilul
- derivat de papaverin,
- utilizat

iniial la om, ca dilatator al vaselor coronare i n


prevenirea aritmiilor de origine atrial.
- aciune: blocarea canalelor de Ca++ i scderea ratei
conductibilitii i frecvenei cardiace, via nodul AV.
- rata cardiac scade, urmarea vasodilatrii arteriolelor.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

c. Inhibitorii
enzimelor convertoare ale angiotensinei (ACE)
- rol:

vasodilatator i rspund neuro-hormonal i compensator


de insuficiena cardiac.
- acioneaz asupra cordului: n mod direct.
- perfuzarea redus renal nsoete scderea outputului
cardiac = eliberarea reninei din rinichi n circulaie.
- determin: sinteza angiotensinei I, angiotensina II n
plmni = rol: a menine volumul cardiac i n insuficiena CV
- volumul de snge = crete datorit eliberrii aldosteronului i
consecutiv reteniei apei i srurilor.
- angiotensina II = vasoconstrictor puternic, crete rezistena
vascular = meninerea torentului sanguin la organe implicate
Cei mai importani reprezentani aparin grupelor:
- sulfidril (Captopril),
- dicarboxil (Enalapril, Benazepril, Quinapril)
- fosforai (Fosinopril)
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

d. Vasodilatatorii arteriali i venoi clasici


Nitraii
-vasodilatatoare ale: extremitii cefalice i a zonei gtului
- instaleaz: vasodilataie coronarian
- reflex: accelerarea cordului.
- n doze mari = activitate methemoglobinizant (n intoxicaii

cu acizii cianhidrici = se va forma cianmethemoglobina).


- nitraii organici = activeaz GMP-c = descrete interaciunea
actin - miozin.
- consecin: toi m. netezi vasculari se vor: relaxa i
- vor dilata vasul venos sau arterial.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

- la

concentraii mici = dilataia venulelor predominant, fr


a influena rezistena vascular sistemic,
- efectele farmacologice = apar foarte rapid,
- metabolizare: foarte rapid i total,
- utilizarea sublingual nefolosit a.u.v.,
- pe cale: i.v. sau topice (geluri),
- nitraii = vasodilatatori doar dup ce au fost redui n nitrii.
Recomandri:
- spasmul coronarian, cerebral i al musculaturii bronice.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Nitroglicerina (Trinitrin)
- n m.v. se folosesc sol. alcoolice 1%, geluri 2% topice, sol i.v.
- asupra: vaselor mici = vasodilataie general
- sfera: coronar i cerebral
- se poate asocia cu cofeina (la cinii btrni).
- aplicaiile: cu mnui (pt. a preveni absorbia transcutanat)
- pe: zone cu piele glabr, abdomen sau ureche.
- variante moderne, cu efecte mrite temporal (ore) sunt:
- pentaeritrinol-tetranitratul i
- isorbid-dinitratul.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Nitritul de sodiu
- cristale alb-glbui, amare, uor solubile, chiar higroscopice.
- efect: dup 10-15 min.
- la: animalele mari i la cini n intoxicaii cu cianuri, doar i.v.

Nitritul de amil
- lichid volatil, glbui, miros caracteristic de fructe, inflamabil.
- n: criza angioas,
- efect = prompt, nu dureaz mai mult de 10-15 min.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Nitroprusidul de sodiu (Nitroprusside)


- aciune: n interiorul m. neted cardiac,
- nitroprusidul metabolizat la NO = determina activarea GMP-c

i mai apoi vasodilataia arterelor i venelor.


- dezavantaj: administrri i.v., infuzare lent, necesit
monitorizarea atent (datorit hipotensiunii), dar faptul c
este o structur foarte eficient n urgene, face ca
dezavantajele s fie suportate.

Prazosinul
- blocant

al receptorilor -adrenergici, dar cu importan i ca


dilatator venos (probabil datorit inhibiiei AMP-c).
- are avantajul administrrilor p.o.,
- dar si dezavantajul toleranei dup mai multe tratamente.
- pentru a evita acest neajuns prazosinul poate fi asociat cu
ali reprezentani ai grupei.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

e. Vasodilatatorii indireci
Inhibitorii de angiotensina
- sistemul:

renin - angiotensin - aldosteron = regulatorul


perfuziei sanguine renale.
- aciune: cresterea volumului sanguin prin: reinerea ionilor
Na+ (aldosteronul) i vasoconstricia (angiotensina II).

Captoprilul
Insuficiena cardiac = efecte locale (presiune sanguin
sczut n arteriole glomerulare) + ef. centrale (amplificarea
activitii Sy) asupra aparatului glomerular = renina.
Renina = va scinda angiotensina I de pe precursorul de
plasm: angiotensinogenul, angiotensina I = dintr-o
decapeptid inactiv octopeptid: angiotensina II, ce e
activat de ctre enzima endotelial: angiotensin-convertaza.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

- enzima poate inactiva si vasodilatatorul bradikinina,


- poate fi inhibat de captopril i n acest fel
- att

vasoconstricia ct i secreia aldosteronului cauzate


de ctre angiotensin vor fi nlturate i efectul
medicamentos eliminat.
- astfel volumul i efortul cardiac vor fi reduse.
- volumul venos de rentoarcere va fi mult mai mic, iar
- miocardul mai puin destins = eliminarea sngelui mai
eficient n zone periferice unde capilarele sunt mai puin
permeabile.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

captoprilul va reduce: suprasolicitarea cordului i astfel se


vor atinge indirect dezideratele terapeutice dorite:
- diuretic,
- simpaticolitic i
- vasodilatator, toate ntr-un singur remediu, fr afectarea
mecanismelor autonome i interferarea a altor sisteme.
Din acest motiv captoprilul: utilizat rezultate la cinii btrni.
Un congener al captoprilului este enalaprilul.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Mecanismul de lucru al vasodilatatorilor


(dup Dawn Merton Boothe, 2001)
Hipofunctia miocardic duce la
scderea volumului cirulator renal

9a
Perfuzia renal si functia
cardiac sunt restabilite
Arteriole
aferente

Rinichi
Artera renal

Glomerul

Arte ri ole
de fe re nte

4
Perfuzare renal mentinut
sau chiar crescut

8a
Pierderile pot fi compesate prin
cresterea outputului cardiac

9b
Risc crescut de boli renale
sau uremie crescut

2
Eliberarea angiotensinei II
(autoreglare)
3

Constrictia arteriolelor eferente determin


cresterea presiunii hidrostatice si cresterea
filtrrii glomerulare
7a
Imbunatatirea satisfacatoare a
8b
5
Initierea terapiei cu
functionrii miocardului si
NU crestere in outputul cardiac
Inhibitorii ACE
absenta afectrii renale
pentru a compensa pierderile
6
autoreglrii; rata descresterii
Pierderea constrictiei arteriolelor
filtrrii glomerulare se mreste
eferente determin pierderea capacittii
de autoreglare
si Prof.
apare
Cursuri
Dr.riscul
Romeounei
T. Cristina
Cristina
filtrri glomerulare sczute

Ca +2

Nitrovasodilatatoare

Antagonistii canalelor de calciu


Contractie

Ca +2

Guanilatciclaza

MLCK

AMP-c

Ca +2 +Calmodulina

Ca +2

Miosina

GMPc

GMPc-PK

P-Miosina

Ca +2

DAG

Actina
AMP-c

GTP

5-AMP

PDE

AMPc-PK
IP3
Ca +2
G
PLC

Ca +2 Ca +2
ATP

Adenilat
c icla za

Ca +2

PIP2

Medicamente
Vasoconstrictoare
NOTA:
AMP = Adenozinm onofosfa t
ATP = Ade nozintrifosfa t
c = cicla za
MLCK = Myosin Light Cha in Kinase
DAG = Diacilglice rol
PIP2 = Phosphaditilinozitol
PI3 = Inozitol- trifosfat
PK = Prote inkina za
PDE = Phosphodiesteraza
PLC = Phospholipaza C

Relaxare

Medicamente beta-adrenergice

Ca +2

= stimule a z
=

inhib

Schema situsurilor de aciune a principalelor cardio-modificatoare


(dup Dawn Merton Boothe, 2001)
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

 Medicaia sngelui

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

 Grupele de snge la animale

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Antigenii
Celulele sanguine sunt grupate pentru fiecare specie n
funcie de antigenii localizai la suprafaa eritrocitelor.
Numrul de antigeni depistai e variabil de la o specie la alta.
exemplu:
- la cine s-a ajuns la peste 11 grupe sanguine, din care 8
sunt recunoscute i catalogate ca fiind antigene eritrocitare
canine (AEC) i clasificate ca: 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7 i 8. dintre
acestea cel mai frecvent identificate n cazuistica curent au
fost AEC-1 i AEC-7.
- la pisic se cunosc doar trei grupe sanguine: A, B i AB (sub
0,1% din pisici).
- nici un exemplar din rasa Siamez nu a avut gr. sanguin B.
- pn n prezent nu s-au identificat indivizi ce s posede
antigeni i pentru grupul A i pentru grupul B.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

De reinut c tipurile sanguine de la pisic nu au legtur cu


cele umane.
Grupul sanguin A este dominant (75-99% din pisici) asupra
celorlante, grupurile fiind alelice.
Grupul sanguin B a fost identificat doar n 1-10% din cazuri
predominant la rasele pure de pisici (ex. Abisinian, Persan,
Himalaian, Rex).
Interesant c nici un exemplar din rasa Siamez nu a avut
grupa sanguin B. pn n prezent nu s-au identificat indivizi
care s posede antigeni i pentru grupul A i pentru B.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Izoanticorpii
- plasma

conine izoanticorpi (aloanticorpi) determinai


genetic a cror activitate e legat de antigenii eritrocitari ai
animalelor din aceeai specie care apar dup prima
transfuzie la un animal.
- incidena clinic a izoanticorpilor e sczut, reaciile
antigen-anticorp la animale fiind practic inexistente la
prima transfuzie.
- cei mai frecveni izoanticorpi la cine: izoanticorpii AEC-7,
prezent la peste 50% din cinii testai.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

- n

cazul pisicilor cu grupele sanguine A i B s-a identificat


apariia izoanticorpilor, anti-A anticorpii (la pisici cu grupa
sanguin A) fiind responsabili de reaciile cele mai severe.
- la pisicile posesoare ale grupei sanguine B s-au identificat
titruri crescute ale hemaglutininelor i hemolizinelor anti-Aizoanticorpilor.
- n contrast cu aceasta pisicile cu grupa sanguin A, conin
izoanticorpi anti-B peste 35%.
- la pisicile cu grupa sanguin AB, pn n prezent nu s-au
identificat izoanticorpii anti-A sau anti-B, destrucia
intravascular fiind complet i mediat de imunitar (IgM).
- formarea noilor anticorpi n organismele receptoare ale
perfuziei are loc n 10-14 zile.
- la 25% din cazuri dup prima transfuzie la cine se va
nregistra prezena anticorpilor anti-AEC-1.1., ceea ce n cazul
de administrri de snge integral din grupa A -1.1 = reacii
imunologice severe.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

 Substituenii de snge

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

- o alternativ n urgene dar nu pot nlocui total sngele.


- vscozitatea mic le recomand n tulburri microcirculatorii

Hemoglobinele libere
au perioad de njumtire scurt (20 min.) i greutate
specific mai mic dect a sngelui cu capacitate mare de
stocare i donare a oxigenului.
Oxiglobina (Oxyglobin-Biopure)
- hemoglobin-cru, un derivat polimerizat de Hb bovin.
- cresc concentraiile totale de plasm i hemoglobin = crete
oxigenul sngelui arterial.
- proprietile coloidale (GM 180kD) apropiate de Dextran 70.
- fiind o hemoglobin polimerizat mrimea moleculei va fi
mult mare dect cea a hemoglobinei = evit filtrarea renal i
efectele secundare (ex. hemoglobinuria).
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

- absena izoanticorpilor plasmatici reduce riscul sensibilizrii,


- antigenitatea la hemoglobina bovin = apariia anticorpilor i

anafilaxie, mai ales la administrrile de peste o sptmn.


- produsul poate fi nclzit la temperatura corpului,
- nu poate fi congelat dar este stabili doi ani.
- proprietile = patru zile de la deschiderea ambalajelor.
- oxiglobina va fi eliminat, la fel ca hemoglobina, de ctre
celulele RE n 30-40 h la cine.

Fluorocarbonii
- structuri

miscibile cu sngele, ce au capacitatea de a


transporta 5,25 ml oxigen/100 ml snge
- activiti similare cu ale oxiglobinei.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

 Terapia anemiilor

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Eritropoeticele (hematinicele)
n anemii conduita terapeutic va urmri:
- de a furniza componente necesare produciei celulelor roii:
proteine, vitamina B12, acid folic,
- stimularea formrii hemoglobinei: fier i minerale,
- stimularea formrii mduvei hematogene.
Hematopoieza ncepe din viaa embrionar prin diferenierile
celulelor stem.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Eritropoietina (EPO)
- cel mai important regulator al al proliferrii eritrocitelor,
eritrocitelor,
- EPO ini
iniial cupleaz la receptorii precursori eritrocitari,
eritrocitari,
- apoi va ini
iniia fosforilarea intracelular,
intracelular,
- apoi va stimula proliferarea i diferen
diferenierea precursorilor
eritrocitari: eritroizii, eritrobla
eritroblatii i reticulocitele
- EPO stimuleaz i eliberarea de reticulocitelor din mduva
osoas n snge.
snge
Stimulare

hipoxie

Factorul renal eritropoietic

Rinichi

Eritropoietina
Oxigenare

Fazele procesului
hematoformator

Ficat

Hemoglobin
Mas
eritroid
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Eritropoieza
(n mduv)

Granulopoetinele
Granulopoieza e stimulat de cel puin ase factori denumii
granulopoetine.
Suplimentarea cu factori exogeni va favoriza proliferarea a
numeroase tipuri de celule: macrofage, granulocite, plachete,
trombocite etc, n funcie de stimulantul implicat.
Ali produi ce stimuleaz granulopoieza sunt extractele de
Serratia marcescens care s-a identificat a fi activator ai
interferonilor i i a interleukinelor IL-1 i IL-6.
Aceasta induce mieloproliferri fie direct, fie prin relaarea
altor citokine.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Steroizii anabolizani i androgenici


- produi sintetici nrudii cu testosteronul.
- aciunea

hematinic a steroizilor hematinici se petrece


celular ei cresc rata glicolizei i formeaz 17-keto-metabolii.
- acetia sunt eliberai n esuturi, inclusiv mduva
hematogen unde interacioneaz cu receptorii citosolici
unde sunt transferai la nucleul celulei.
- n nucleu vor iniia: formarea ARN i sinteza unui efector
proteinic.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Vitamina B12 (ciancobalamina)


- compus porfirinic, conine un inel, cu un atom de Co central.
- denumit i factor de maturare e esenial pt. sinteza ADN,
- deficiena

sa antreneaz multe efecte dintre care cele mai


importante sunt inhibarea maturrii i diviziunii nucleare.
- primul afect se va nregistra la nivelul mduvei.
- eritroblatii nu vor mai diviza i vor crete incontinuu ntr-un
megaloblast = instalarea anemiei megaloblastic.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Acidul folic (acidul pteroil-glutamic)


- cofactor necesar sintezei ADN,
- promoveaz formarea nucleotidelor necesare formrii ADN.
- necesar

pt. sinteza ARN unde servete ca donor de grupri


metil n procesul sintezei vitaminei B12.
- necesarul zilnic la om este de 50 mcg/zi ar acesta poate
crete la 100-200 mg/zi (n anemiile hemolitice).
- la animale se pot administra condiionrile umane.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Fierul i derivaii si
Hemoglobina n componena sa are:
- o poriune hemic i
- una globulinic.
Poriunea hemic este format din un inel pirolic, formaiune
proto-porfirinic. Aceast structur se va combina cu fierul
pentru a structura hemul, care la rndul ei va asocia (n patru)
i apoi se va asocia cu globinele globulinice pentru a forma
hemoglobulina.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Fierul este parte component a:


- hemoglobinei, (65%)
- mioglobulinei, (4%)
- citocromului i
- sistemelor de transport a electronilor (1%.)
Restul fierului (30%) se afl stocat:
- fie sub form de feritin (solubil)
- fie sub form de hemosiderin (insolubil).

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Mobilizarea
fierului n organism
Fier oral (HCl)

Stomac

Ac. feric

Fier excedentar
excretare fecale

Ac. Feros

Absorbtia prin celule epiteliale


Feritina

Combinarea cu apoferitin
Disocierea
feritinei

Fier neabsorbit dac apoferitina este saturat


( blocul mucoasei )

Combinarea cu transferina
Transportul n plasm

Fier transferat ctre celule


via receptorii celulari

He mosiderina
insolubil

Fier + apoferitin la feritin


Ficat
Acumulare in:
- ficat
- splin
- rinichi
-mduv osoas

Mduva osoas
Hemoglobin

Eritrocit

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Macrofag

Excretia
biliar

Reprezentani:
- Fierul redus.

- Sulfatul feros
- Lactatul de fier
- Clorura feroas
- Fierul i carbonatul de fier zaharate
- Dextriferonul (Astrafer).
- Fierul Hausmann
- Fumaratul feros
- Farmaferul
- Ferronatul
- Glubiferul
- Myoferul
- Bioferanul
- Ferrodexul
- Ursoferan 75
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Cobaltul
deficienele n Co la rumegtoare, asociate cu:
- anemia sever,
- pierderea apetitului,
- scderea n greutate i a produciilor,
- scderea volumului de snge i
- a capacitii de transport a oxigenului pn la 30% (ovine).

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Cuprul
- necesar

pentru valorificarea fierului i hemogobinei n


procesele de formare a hemoglobinei la mamifere i psri.
- n studiile experimentale la s-a descoperit c absorbia
fierului este mult mai redus n deficiena n cupru.
- va fi redus i mobilizarea fierului din RE i
- se va reduce rata de sintez a hemului.
- cuprul i fierul sunt asociai n numeroase enzime;
- cuprul esenial pentru metabolismul acidului ascorbic (ca
oxidaze, polifenol-oxidaze, lactaze i ali compui cu funcii
nc necunoscute).

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Se cunosc:
- o condiionare i.m. retardat de glicinat de cupru
- doze de: 120 mg (la bovine) i 40 mg (la ovine).
- alte formule injectabile conin:
- cupru calcic edetat sau
- metionatul de cupru.
Oxidul de cupru
- condiionat sub form de capsule ruminale i
- se administreaz simultan cu seleniul i cobaltul.
- punile aspersate cu sol. de CuSO4 = mbuntirea punii
- doza: 6kg/ha.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

 Substanele hemostatice

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Coagularea obinut prin factorii de coagulare fiziologici:


tromboplastina (trombokinaza),
trombina,
fibrinogenul
fibrina
Hemostaza se produce i prin mijloace medicamentoase.
Trombokinaza din plachetele sanguine i ionii de Ca din
plasm determin trecerea protrombinei (pro-trombinogen n
prezena vitaminei K n ficat) n trombin.
Aceasta asigur transformarea fibrinogenului n fibrin care
e baza trombusului.
Medicamentele hemostatice se recomand n:
- hemoragii interne i externe,
- n diateza hemoragic,
- n intoxicaii hemoragipare,
- preventiv naintea operaiilor de chirurgie.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Cile intrinsece
Initiere de suprafat:
trauma hemoragic

Cile extrinsece
Traum tisular
Prekalicreina

Kalicreina

Tromboplastina
tisular

XII

XIIa

XIa

XI

IXa

IX

Factor tisular Fosfolipid tisular


VII

VIIa

CALE COMUN
Xa (Ca 2+)
V

Protrombina (II)
Fibrinogen

VIIIa

VIII
X
Factorul plachetar 3
ATP, tromboxan

Va (Ca 2+)
Trombina (IIa)
Monomer fibrinic

Lant fibrinic
Plachete eritrocitare (XIIIa)
Trombostenina

Formarea
coagulului
Plasmina

Mecanismul
hemostazei i coagulrii

Plasminogen

Fibrinoliza
Activatori
Produsi de
degradare
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

XII
XI
IX

XIIa
XIa
IXa

Antagonisti
endogeni
VIIa

Ca 2+

Ca 2+

PL
VIII

Stadiul 1

VII

III

Antitromboplastina

Xa
Xa
Protrombina
Stadiul 2

Trombina

Ca 2+
V
PL
Fibrinogen

Stadiul 3

Antitrombin III

Fibrin
(monomer) XIIIa

XIII
Trombin
Activator de
plasminogen

Stadiile
formrii i
eliminrii fibrinei

Fibrin
(polimer)

Fibrinolizin

Plasmin

Stadiul 4
Pro-activator
XIIa

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Antiplasmin

Clorura de Ca
- cristale incolore, amare, foarte higroscopice.
- la peste 30C se dizolv n apa de cristalizare; este oficinal.

Hemostatic prin prezena ionilor de Ca, n sol. hipertonice tulbur


izotonia, distruge plachetele ce elibereaz trombochinaza.
Efectul: 30 min.
Se injecteaz strict i.v., n soluie de 10%.
Exist un pericol de necroze.
Dac soluia a ajuns perivenos se recomand injecii focale i
perifocale cu ser fiziologic.
Soluiile de glucoz 20-40% i de clorur de sodiu 5-10%, i.v., vor
mri puterea de coagulare de trei ori, pentru 30 de minute.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Gelatinele (Surgicel)
- administrate: s.c., i.m. sau i.v. soluie 5-10%
- efect: 8 ore.
- hemostaza

= prin mrirea vscozitii coninutului de Ca i


de proteine specific care va duce la mrirea cantitii de
fibrinogen din snge.
- distrugerea leucocitelor = creterea titrului trombochinazei.
Comercial: Gelaspon
- burete cu gelatin ce n plgi induce efect hemostatic local
prin absorbia sngelui i formarea de cheaguri aderente.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Vitamina K
liposolubil n natur - spanac, varz, tomate, urzici, ficat,
ou, lapte.
n regnul animal fitomenadionul (vitamina K1) e sintetizat de
ctre flora digestiv a mamiferelor, la aceste animale
nentlnindu-se hipo- sau avitaminoza.
Carena este frecvent la psri (diateza hemoragic).
n: diateza hemoragic, hemoragii, hipoprotrombinemie.
Poate mri rezistena capilarelor.
Vitamina K1
produce: efect hemostatic rapid, iar vitamina K3 acioneaz
timp mai ndelungat.
Vitamina K3
la psri: soluie buvabil, adjuvant n coccidioze, apa de but.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Vitamina C
- acioneaz prin mrirea plachetelor sanguine i
- scderea permeabilitii vasculare.

Acidul epsiloaminocaproic
- inhibant al fibrinolizei, este antialergic i antiflogistic.
- se administreaz i.v. i p.o.

Dicynone
- hemostatic sistemic asupra vaselor mici.

Fibrina i fibrinogenul uman,


Serul normal de cine,
Sngele i serul imunoterapeutic.
- acioneaz prin proteinele coninute,
- mbuntesc titrul fibrinogenului,
- rezult creterea puterii de coagulare x2 ori, pt. trei zile.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

 Substanele anticoagulante

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Scad coagularea i formarea trombusurilor n organism.

Dicumarina
- form inactivat de cumarin.
- n

mod natural se gsete n sulfin i orice plant


leguminoas, care prin conservare la umezeal i sub
influena bacterian trece n forma activ dicumarol care
este antivitamina K .

Trombostopul
- derivat activ al oxicumarinei,
- anticoagulant lent n boli tromboembolice.

Dicumarina i preparatele sale sunt contraindicate n:


dismicrobisme, hipovitaminoz K, diatez hemoragic,
ulceraii digestive, hepatopatii.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Factorul II

Factorul II carboxilat (activ)

CH2CH2(COO-)2

CH2CH2(COO-)2

OH

CO2

O2 R

O
Vitamina K
CH3 epoxid reductaza
OH
Vitamina K

CH3
O
Vitamina K- epoxid

O
O

H
C

CH3

OH
O

CH2

OH

H
OH
O

OH
Bloc

Activitatea
vitaminei K

O
Bishidroxicumarina
(dicumarolul)

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

O
Warfarina

CH2

Acidul salicilic
- se aseamn structural cu cumarolul.
- prin: diminuarea protrombinei din snge

creia i va scade
coagulabilitatea, avnd loc i diminuarea i agregarea
plachetelor.

Dipiridamolul (Persantin)
- vasodilatator, dar i anticoagulant.
- n: profilaxia emboliilor arteriale,

trombozelor venoase,
purpurei trombocitopenice. Se asociaz cu aspirina.

Dextranul
- micoreaz accidentele tromboembolice postoperatorii,
- n: perfuzii i.v.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

- polizaharide

produse de Leuconostoc mesenteroides i L.

dextranicum
- acestea produc dextranul fiind nsmnate pe un substrat
de sucroz.
- produi prin depolimerizare sau sintez
- au n componena lor secvene de D-glucopyranosyl.
n funcie de greutatea molecular mai multe condiionri:
Dextran 40 (Rheomacrodex, Eudextran, Rheotran),
produs de L. mesenteroides (GM=40.000).
Dextran 70 (Hyskon, Macrodex) (GM=70.000)
Dextran 75 (Gentran 75), (GM=75.000).
Dextran Na-sulfatul (Asuro,Colyonal, Dexulate, Dextrarine)

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

Heparina
- oficinal sarea de sodiu, de fapt amestecul de sruri de
sodiu i mucopolizaharide.
Prelungete timpul de coagulare prin: mpiedicarea
transformrii protrombinei n trombin (inhibarea
trombokinazei i meninerea integritii trombocitelor).
Se administreaz s.c., i.v., i.m., 100 U.I.
Per os nu se administreaz.
Comercial Calcipirin fiole de 1 ml de 25.000 U.I./ fiol.

Lasonil (unguent)
- heparinoid, 5000 UI + hialuronidaz 15.000 UI/100g.
- micoreaz coagulabilitatea sanguin,
- reduce vscozitatea,
- crete permeabilitatea esutului conjunctiv.
- la: resorbia edemelor, a hematoamelor i a exsudatelor.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina
Cristina

Hemofilina
- n: glandele bucale la lipitori.
- aciune:

asupra trombinei: mpiedicat


fibrinogenul n fibrin.
- mrete cantitatea de antitrombin.

s transforme

Citratul de sodiu - sare trisodic.


-pulbere

cristalin alb sau cristale incolore, fr miros,


srate, solubil n ap.
- la AM, dac se depete 10g, i.v. apare hipocalcemia.

Oxalatul de sodiu
- bun anticoagulant, fiind folosit in vitro.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina

V mulumesc
pentru atenie!
http://kelation-therapy.com/images/arteries.gif

Cursuri Prof. Dr. Romeo T. Cristina


Cristina