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JUNTA DE ANDALUCA

ESCUELA DE SEGURIDAD PBLICA


INSPECCIN DE GUARDIA

Atestado n __________
Folio _____

ACTA DE ENTRADA Y REGISTRO EN DOMICILIO


En ________________, siendo las _____ horas del da _____ de ____________
de 20___, por los funcionarios del Cuerpo ______________________, provistos de
documentos profesionales de identidad nmeros ____________, habilitados para la
prctica de esta diligencia, o concurriendo el caso _________________________ de los
que autoriza la diligencia de propia Autoridad, en el domicilio de (1)
______________________ Don ___________________________________________
con DNI n __________________, sito en (2) ________________________________,
con el fin de practicar el registro por (3) ______________________________________
___________________________________________________________. Dndose a
conocer como Agentes de la Autoridad con exhibicin de las credenciales
reglamentarias, as como el motivo del registro ante Don ________________________
___________________________, nacido el ___ de ________________ de 19___ en
____________________(_____________), hijo de __________________ y
__________________, con DNI n ______________________, que reside en la citada
vivienda en calidad de ____________________________, se procede a penetrar en el
inmueble y realizar el registro, en presencia del mismo y de los testigos siguientes:
Don _____________________________________________, con DNI n
____________, mayor de edad y vecino de ___________________________, con
domicilio en calle ______________________ n _____, piso _____, puerta ____.
Don _____________________________________________, con DNI n
____________, mayor de edad y vecino de ___________________________, con
domicilio en calle ______________________ n _____, piso _____, puerta ____.
Don _____________________________________________, con DNI n
____________, mayor de edad y vecino de ___________________________, con
domicilio en calle ______________________ n _____, piso _____, puerta ____.
Habiendo dado el resultado que a continuacin se indica:

Atestado n __________

JUNTA DE ANDALUCA
ESCUELA DE SEGURIDAD PBLICA
INSPECCIN DE GUARDIA

Folio _____

Se concluye el registro a las ______ horas del da _____ de _______________


de 20___, levantndose la presente Acta, que consta de _____ folios, la cual, despus
de ser leda, es firmada por todos los intervinientes en unin del Instructor, de lo que
como Secretario CERTIFICO.
Firma del interesado

Firmas de los testigos

Firma del Instructor

Firma del Secretario

(sello de la dependencia)

(1)
(2)
(3)

Si se concede, reflejar si es el propietario registral del inmueble, inquilino o el ttulo en virtud del cual es morador.
Detallar de manera prolija la situacin exacta del inmueble (calle, paraje, camino, piso, puerta, letra, mano, chabola,
orientacin, etc.).
Motivos de los indicios racionales o justificacin de la flagrancia del delito.