Liq/Ele

|LQUIDOS Y ELECTROLITOS
RNs que requieran manejo de lquidos intravenosos y electrolitos
deben ser atendidos en el Nivel II y Nivel III.
REQUERIMIENTOS HDRICOS
- Para el clculo de lquidos se requiere de tomar en cuenta los
siguientes aspectos:
1.- Prdidas insensibles de agua
Respiratorias, cutneas y sudor
RNT: 20 50 cc/kg/da
RNPR: 60 100 cc/kg/da
2.- Orina: 1 a 3 cc/kg/hora = 50 70 cc/kg/da
3.- Heces: 5 a 10 cc/kg/da
3.- Agua necesaria para el crecimiento: 10 cc/kg/da
4.- Prdidas patolgicas
Factores ambientales: 30% - 50%
Se sobrepasa el ambiente trmico neutro
Incubadora /cuna de calor radiante
Fototerapia
Factores neonatales que aumentan los requerimientos
Vmito, diarrea, dificultad respiratoria, hipertermia, diuresis
osmtica (glucosuria), prematurez extrema, sepsis, enterocolitis
necrotizante, problemas endcrinos, insuficiencia renal aguda,
drenajes (derrame pleural, ascitis), mayor actividad motora,
llanto persistente.
Factores neonatales que disminuyen los requerimientos: 20% - 40%
Severa depresin o asfixia (encefalopata hipxica isqumica),
insuficiencia cardiaca congestiva, uso de ventilador mecnico
con humidificador, oxgeno humidificado por hood.

Liq/Ele

- Los requerimientos en RNT y RNPR, se indican a continuacin:

Requerimiento de lquidos segn peso y edad postnatal en RN
sanos.

PESO AL
NACER
(gramos)
< 1000
1001 1500
1501 - 2500
> 2500

1-2 das
100
80 - 90
80 - 90
80 - 90

EDAD POSTNATAL (das)

3-4 das
5-6 das
LQUIDOS TOTALES (cc/kg/da)
110 120
130 140
90 100
110 130
100 - 110
120 - 130
100 - 110
120 130

7-9 das
150
150
140
140

Tomado de: Organizacin Panamericana de la Salud.

Organizacin Mundial de la Salud. Atencin Integrada de
Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Manejo de
lquidos y electrolitos. En: Neonatologa. Manejo integral del
recin nacido grave. Primera versin. Draft para discusin.
Washington, D.C.: OMS/OPS, AIEPI; 2005. Pp. 108.
Requerimiento de lquidos segn peso en RN de
terapia intensiva neonatal
PESO AL NACER
(gramos)
< 750
750 1000
1001 - 1500
> 2500

LQUIDOS TOTALES
(cc/kg/da)
150 200
120 160
80 150
70 - 130

Tomado de: Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud. Atencin Integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Manejo de
lquidos y electrolitos. En: Neonatologa. Manejo integral del recin nacido grave. Primera versin. Draft para discusin. Washington, D.C.: OMS/OPS, AIEPI; 2005. Pp.
108.

Si se producen prdidas por drenajes, vmito, diarrea reponer cc por

cc con solucin salina normal (0.9%).

REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS
La adicin de electrolitos (Na y K) a los lquidos intravenosos se har a
las 48 horas en el/a RNT y 72 horas en el/a RNPR.
Necesidades diarias de electrolitos

Sodio
Potasio
Cloro

2 - 3 mEq/kg/da
1 - 4 mEq/kg/da
1 - 5 mEq/kg/da
2

Liq/Ele

Calcio
Fsforo
Magnesi
o

3 - 4 mEq/kg/da
1 - 2 mmol/kg/da
0.3 0.5
mEq/kg/da

Los/as RNPR pueden requerir de 3 a 4 mEq/kg/da de sodio, incluso

dosis ms elevadas si son muy inmaduros/as.
REQUERIMIENTOS ENERGTICOS
Requerimientos diarios

Metabolismo basal
(reposo)
Metabolismo de
alimentos
Actividad
Termorregulacin
Prdidas fecales
Crecimiento

35 50
kcal/kg/da
8 kcal/kg/da
15 kcal/kg/da
10 kcal/kg/da
12 kcal/kg/da
25-35 kcal/kg/da

Aportes energticos diarios segn las variaciones de peso.

< 75 kcal/kg/da
100 kcal/kg/da
RNT: 120 - 130 kcal/kg/da
RNAPT: 120 - 160
kcal/kg/da

Disminucin de
peso
Mantener peso
Aumentar de
peso

CONTROL DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS

Valorar el peso diariamente. Tomar en cuenta la prdida del 5%- 10%
de peso en RNT y 10% - 20% en RNPR, en los primeros 10 das de
vida.
Medir la diuresis horaria y volumen urinario.
Medir densidad urinaria; normal = 1.008 1.020.
Vigilar los electrolitos en sangre; en especial el sodio en el RNPR.
Medir glucosa PRN.
Medir creatinina en sangre, a partir de las 24 horas de vida.

Liq/Ele

Realizar balance hdrico diario.

Balance hdrico basal:

(+) Entradas: agua de oxidacin (produccin interna): 10-20
cc/kg/da
( -) Prdidas insensibles: respiratorias, cutneas, sudor, orina, heces:120
cc/kg/da

= Necesidades promedio para mantenimiento: 100 cc/kg/da

BIBLIOGRAFA
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Internet]. Disponible en: http://www.
aibarra.org/Apuntes/MaternoInfantil/Neonatologa(completo).pdf